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【摘要】隨著新醫(yī)改政策的不斷落實，對公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作也提出了更多新的要求。本文作者深入研讀新醫(yī)改的相關(guān)政策，對公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作存在的問題和解決方案展開了深入的調(diào)研與分析，希望能對相關(guān)工作起到一定的啟發(fā)作用。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改政策；公立醫(yī)院；內(nèi)部審計

新醫(yī)改政策下，在研究公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作時，應(yīng)該從公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要性出發(fā)，分析當(dāng)前工作中存在的問題，并根據(jù)問題有針對性地提出改進和優(yōu)化對策，從而提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的質(zhì)量與效率，推動我國醫(yī)療行業(yè)的深入發(fā)展。

一、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要性

公立醫(yī)院是我國為人民提供醫(yī)療服務(wù)以及疾病救治服務(wù)的重要衛(wèi)生機構(gòu)，而隨著時代的發(fā)展，人們對醫(yī)院服務(wù)的要求也有著進一步提升。隨著新醫(yī)改具體政策的問世與不斷落實，可以看到新醫(yī)改政策精準(zhǔn)地把握到了時代的脈搏，符合社會推進的具體要求，同時也為人民群眾傳遞了黨和政府的關(guān)愛，是我國進行社會體制整體改革與優(yōu)化的重要舉措之一。而在新醫(yī)改政策下，公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要性就被凸顯出來。公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作，體現(xiàn)了公立醫(yī)院資金利用的效率，確保了公立醫(yī)院中多種資源能夠被有效利用，保障了公立醫(yī)院內(nèi)資金的安全以及資源利用的完整性，推動了公立醫(yī)院健康穩(wěn)步地發(fā)展。同時，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在資金使用以及財務(wù)工作進行時的相關(guān)問題，確保公立醫(yī)院的財務(wù)報表能夠更加真實可靠，為醫(yī)院下一步資金使用以及資源利用提供更加有效的支持與參考，進而推動公立醫(yī)院各項利民惠民政策的不斷落實，提升公立醫(yī)院的工作效率和工作質(zhì)量，進而推動我國醫(yī)療事業(yè)的長足發(fā)展[1]。

二、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作中存在的問題

（一）公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作缺乏獨立性。當(dāng)前我國公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作最主要的問題就是公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作缺乏一定的獨立性，容易受到外部因素的干擾和內(nèi)部工作人員的管制，無法充分發(fā)揮出審計部門應(yīng)該具有的管制效力，容易造成審計內(nèi)容與實際情況嚴(yán)重不符的現(xiàn)象。同時，醫(yī)院內(nèi)部對審計工作也設(shè)置了諸多束縛性的規(guī)定與制度，相反并沒有賦予審計部門進行獨立審計的資格與權(quán)力。這種情況導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計工作容易受到領(lǐng)導(dǎo)意見的左右，從而使醫(yī)院內(nèi)部審計工作缺乏客觀性和全面性，從而導(dǎo)致多種醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)問題無法得到發(fā)現(xiàn)和系統(tǒng)解決，嚴(yán)重危及到醫(yī)院自身的正常發(fā)展。另外，我國很多公立醫(yī)院在管理過程中，在內(nèi)部審計部門的崗位職責(zé)與醫(yī)院財務(wù)部門的崗位職責(zé)上存在著一定的概念混淆，認(rèn)為內(nèi)部審計部門即是醫(yī)院財務(wù)部門的補充。這種錯誤的崗位職責(zé)劃分也限制了內(nèi)部審計部門崗位職責(zé)的有效發(fā)揮，無法為公立醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展提供更具有針對性的審計內(nèi)容[2]。（二）醫(yī)院內(nèi)部審計人員的業(yè)務(wù)能力不足。隨著時代的發(fā)展，經(jīng)濟體制的不斷完善，公立醫(yī)院的經(jīng)營方式與敬業(yè)環(huán)境也發(fā)生了根本的改變，這也在一定程度上提升了醫(yī)院審計工作的難度。然而，公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力并沒有隨著環(huán)境的改變而得到相應(yīng)的提升，導(dǎo)致醫(yī)院審計人員仍然使用傳統(tǒng)的審計方法進行工作，這使內(nèi)部審計工作質(zhì)量和效率難以達(dá)到當(dāng)前時展的需求。同時，醫(yī)院內(nèi)部審計人員的工作態(tài)度和工作方法也需要進行調(diào)整，很多審計人員自身的專業(yè)素養(yǎng)存在一定的問題，難以以飽滿的熱情投入工作，在工作中出現(xiàn)很多細(xì)節(jié)問題，導(dǎo)致審計工作難以發(fā)揮具體作用，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的總體發(fā)展。（三）公立醫(yī)院內(nèi)部審計制度不夠完善。眾所周知，科學(xué)合理的制度是各項工作開展的總體綱領(lǐng)，而當(dāng)前我國公立醫(yī)院內(nèi)部審計制度仍然存在著不完善的情況。尤其是在新醫(yī)改政策的推進下，對醫(yī)院內(nèi)部的審計工作也提出了更多的要求。當(dāng)前我國公立醫(yī)院內(nèi)部審計制度沒有對工作內(nèi)容以及審計方式進行有效規(guī)定，從而使內(nèi)部審計制度缺乏有效的監(jiān)管。內(nèi)部審計工作缺乏了制度的依托，其工作內(nèi)容流于表面化與形式化，使內(nèi)部審計的工作職能無法進行有效的貫徹和落實。而制度中也缺乏職責(zé)的追究方式，導(dǎo)致內(nèi)部審計工作的規(guī)范化發(fā)展缺乏依托，無法將制度的要求和內(nèi)容進行落實。（四）內(nèi)部審計的手段不夠先進。公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作，審計的手段和方法是否有效將對審計結(jié)果和內(nèi)容產(chǎn)生直接的影響。而當(dāng)前我國公立醫(yī)院在內(nèi)部審計方面，仍然采用過去的審計手法，使用傳統(tǒng)的審計手段。在進行賬務(wù)信息統(tǒng)計與查詢時，甚至還采用手工對賬的方式進行審計，導(dǎo)致審計工作效率的低下，同時也影響了審計工作的真實性。傳統(tǒng)的審計方式極有可能造成審計工作失真的情況，而將失真的審計結(jié)果帶入到審計工作中，影響到審計結(jié)果的真實性和準(zhǔn)確性，無法有效而全面地反映出醫(yī)院的經(jīng)營狀態(tài)和財務(wù)狀態(tài)，對醫(yī)院資金使用方案的制定存在著極為嚴(yán)重的不利影響。

三、新醫(yī)改政策下加強公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的有效策略

（一）對內(nèi)部審計體系進行綜合優(yōu)化。我國公立醫(yī)院內(nèi)部審計制度的獨立性不強，很容易受到審計人員主管意愿和領(lǐng)導(dǎo)干部意見的左右，從而導(dǎo)致內(nèi)部審計工作缺乏真實性，無法準(zhǔn)確反映出醫(yī)院當(dāng)前的真實經(jīng)營情況。在新醫(yī)改的政策下，對公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的具體要求也越來越高，需要內(nèi)部審計工作能夠準(zhǔn)確反映出公立醫(yī)院經(jīng)營的實際情況，這也就要求醫(yī)院內(nèi)部的審計工作能夠優(yōu)化整體審計體系，設(shè)立獨立的審計職能部門，并根據(jù)內(nèi)部審計的具體要求，挑選財務(wù)知識與審計業(yè)務(wù)水平能力較高的人員進行人員配置。在這個過程中，要不斷強調(diào)審計部門職能的獨立性，完善內(nèi)部審計工作的整體流程和工作規(guī)范，進而使審計部門能夠按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進行審計，從而提升審計工作的獨立性，確保審計結(jié)果能夠更加真實有效[3]。（二）提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作。人員的綜合素養(yǎng)工作人員作為公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的主要執(zhí)行者，其職業(yè)道德水平、業(yè)務(wù)能力水平和專業(yè)素質(zhì)都應(yīng)該能夠得到綜合提升，而工作人員的綜合素養(yǎng)也是公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作能夠順利開展的重要前提。工作人員綜合素養(yǎng)的提升，要能夠結(jié)合新醫(yī)改政策的具體要求，強化內(nèi)部審計工作人員的業(yè)務(wù)能力以及專業(yè)技能提升的培訓(xùn)工作，不斷豐富和完善內(nèi)部審計工作人員的專業(yè)知識體系。同時，應(yīng)該著重強調(diào)工作人員綜合素質(zhì)的有效提升，使其能夠有良好和積極的心態(tài)進行工作，從而建設(shè)一支技術(shù)手段過硬，專業(yè)素養(yǎng)夠強的專業(yè)化醫(yī)院內(nèi)部審計團隊。醫(yī)院也應(yīng)該積極進行高素質(zhì)審計人才的引進工作，在人才的引進過程中著重考察人才的從業(yè)經(jīng)歷和專業(yè)技能，進而使引進的人員能夠滿足公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的具體要求。同時，針對內(nèi)部審計的工作人員，醫(yī)院應(yīng)該建立相應(yīng)的獎懲激勵制度，對那些完成工作情況良好的人員進行重點表彰和相應(yīng)的物質(zhì)獎勵，對玩忽職守的工作人員進行重點批評，從而在工作人員中創(chuàng)立創(chuàng)優(yōu)學(xué)優(yōu)的工作氛圍，促進公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員工作作風(fēng)的不斷規(guī)范。（三）完善內(nèi)部審計的制度。正如我們之前所說，完善的制度是促進內(nèi)部審計工作質(zhì)量不斷提升的必要前提，只有不斷優(yōu)化和完善內(nèi)部審計的制度，才能使審計工作順利開展，發(fā)揮出審計工作應(yīng)具備的效果。在公立醫(yī)院內(nèi)部審計制度的制定和完善過程中，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前的實際情況，不斷調(diào)整和完善制度中的相關(guān)規(guī)定，對于內(nèi)部審計工作，要有著明確的監(jiān)管流程，從而使內(nèi)部審計工作能夠把好質(zhì)量關(guān)。在內(nèi)部審計工作推進時，要在制度上設(shè)置明確的審查范圍，從而使審計工作能夠抓住工作重點，進而充分發(fā)揮審計工作的職能性。內(nèi)部審計的制度也應(yīng)該對內(nèi)部審計的工作流程進行明確規(guī)定，從而減少醫(yī)院內(nèi)外對審計工作設(shè)置的障礙，進而使相關(guān)工作能夠得到順利開展，使從業(yè)人員能夠更好地踐行自身的職能[4]。（四）革新內(nèi)部審計工作的手段。在新醫(yī)改政策下，傳統(tǒng)的內(nèi)部審計手段已經(jīng)無法滿足公立醫(yī)院的發(fā)展需求，因此需要進行內(nèi)部審計手段的系統(tǒng)革新。隨著時代的發(fā)展，科技的進步，信息技術(shù)也得到了深入的推廣和應(yīng)用，也為內(nèi)部審計工作帶來了全新的工作方式。信息化技術(shù)平臺的應(yīng)用也為內(nèi)部審計工作帶來更系統(tǒng)的審計工作方式，例如ERP系統(tǒng)的應(yīng)用等，能夠?qū)I(yè)務(wù)部門的各項數(shù)據(jù)進行匯總，將紙質(zhì)審計方式轉(zhuǎn)化為信息化審計方式。通過多種信息化審計系統(tǒng)的應(yīng)用，能夠有效查找到當(dāng)前內(nèi)部審計工作之中的薄弱環(huán)節(jié)，從而使工作更具針對性，在這里要注意的是，信息技術(shù)審計流程應(yīng)該注意信息技術(shù)手段應(yīng)用的安全性，提升工作人員對信息化審計流程的理解程度，進而使公立醫(yī)院內(nèi)部的審計職能能夠得到有效發(fā)揮。

本文以新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要性作為切入點，深入而又詳盡地分析了新醫(yī)改下公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作中存在的問題和解決問題的有效對策，進而提升內(nèi)部審計工作的質(zhì)量與效率，促進我國公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的深入發(fā)展。

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[3]何媛媛,何玲玲.新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院加強內(nèi)部審計的相關(guān)思考探析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2016(18).

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作者:易曉暉 單位:于都縣人民醫(yī)院