導(dǎo)語：中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究以2012年11月至2014年1月金季玲教授于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科門診治療月經(jīng)病處方為來源。根據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》定義，“凡月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量等發(fā)生異常，以及伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯不適癥狀的疾病”為篩選標(biāo)準(zhǔn)，共收集處方526首。

1.2方法

1.2.1分析軟件

應(yīng)用由中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所提供的“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V2.0）”軟件進(jìn)行分析。

1.2.2數(shù)據(jù)的預(yù)處理與處方錄入

由于中藥存在異名現(xiàn)象，同時(shí)專家對(duì)中藥習(xí)慣稱呼不盡相同。因此，將處方中藥物名稱進(jìn)行統(tǒng)一。炮制方法并未包含在數(shù)據(jù)庫中（如：炙甘草，統(tǒng)一記為甘草）。將規(guī)范好的所有處方錄入“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”，錄入過程中實(shí)施雙人審核，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.2.3數(shù)據(jù)分析

1.2.3.1

基本情況統(tǒng)計(jì)在系統(tǒng)中選擇“報(bào)表統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)”———“方劑分析”，此后依次選擇“中醫(yī)診斷”“藥物頻次統(tǒng)計(jì)”“歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)”“五味統(tǒng)計(jì)”“四氣統(tǒng)計(jì)”。

1.2.3.2頻次分析

在系統(tǒng)中選擇“數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)”———“方劑分析”———“頻次統(tǒng)計(jì)”，并將結(jié)果導(dǎo)出。

1.2.3.3關(guān)聯(lián)分析

在系統(tǒng)中選擇“數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)”———“方劑分析”———“組方規(guī)律”。分別將“支持度個(gè)數(shù)”（表示在所有藥物中同時(shí)出現(xiàn)的次數(shù)）與“置信度”設(shè)置為325，0.95，運(yùn)用軟件“規(guī)則分析”功能，分析得到藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則。

1.2.3.4新方分析

在系統(tǒng)中選擇“數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)”———“方劑分析”———“新方分析”，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)判斷及不同參數(shù)提取數(shù)據(jù)的預(yù)讀，將相關(guān)度設(shè)置為8，懲罰度設(shè)置為2。點(diǎn)擊“提取組合”及“藥對(duì)系數(shù)”得到新組方。

2結(jié)果

2.1頻次分析

對(duì)526首方劑所治月經(jīng)病進(jìn)行分析，其中痛經(jīng)13例，月經(jīng)后期12例，崩漏7例，經(jīng)期延長4例，閉經(jīng)4例，月經(jīng)過多3例，共43例。頻次分析結(jié)果顯示，526方中共包含中藥184味，其中白芍、阿膠、當(dāng)歸、肉蓯蓉等藥物應(yīng)用頻次最高，常用藥物（出現(xiàn)頻次大于100次）27味，頻次從高至低見表1。藥物歸經(jīng)方面主要為肝、脾、腎三經(jīng)藥物。對(duì)藥物五味的統(tǒng)計(jì)顯示，甘、辛、苦藥物占主要比例（分別為39.52％、26.20％、21.34％，總比率87.06％）。此外，對(duì)藥物四氣統(tǒng)計(jì)顯示，溫性藥物所占比例最大（46.89％），平性及涼性藥物也占一定比例（分別為25.95％、22.42％），而寒性及熱性藥物所占比例極?。ǚ謩e為3.8％、0.94％）。

2.2關(guān)聯(lián)分析

關(guān)聯(lián)分析提示，金季玲教授治療月經(jīng)病常用藥對(duì)29對(duì)。表3為常用藥對(duì)在所有藥物中同時(shí)出現(xiàn)的頻次，由高至低排列。在上述基礎(chǔ)上，置信度設(shè)置為0.95時(shí)進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析后得到的規(guī)則?！瓣P(guān)聯(lián)規(guī)則”的含義是，當(dāng)出現(xiàn)“－＞”左側(cè)的藥物時(shí)，出現(xiàn)右側(cè)藥物的概率。

3討論

本研究借助中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)，對(duì)金季玲教授治月經(jīng)病方藥進(jìn)行整理分析，試圖挖掘其用藥規(guī)律。對(duì)這些藥物進(jìn)行頻次分析的結(jié)果顯示，白芍、阿膠、當(dāng)歸、肉蓯蓉、熟地黃、菟絲子、巴戟天等補(bǔ)腎養(yǎng)血藥物最為常用。在藥物歸經(jīng)方面則較多應(yīng)用肝、腎、脾經(jīng)藥物。金季玲教授在治療月經(jīng)病時(shí)，注重臟腑功能的調(diào)節(jié)，現(xiàn)結(jié)合其治療月經(jīng)病經(jīng)驗(yàn)，將用藥規(guī)律及指導(dǎo)思想進(jìn)行分析。

3.1疏肝理氣，調(diào)節(jié)情志

金季玲教授推崇“女子以肝為先天”的理論。肝藏血，司血海，主疏泄，對(duì)血液具有儲(chǔ)藏和調(diào)節(jié)的作用。女子若肝之藏血與疏泄功能正常，血?？砂磿r(shí)滿盈，則下注而為月經(jīng)?，F(xiàn)代女性由于社會(huì)、工作、生活等壓力，易導(dǎo)致情志失調(diào)，影響肝之疏泄功能，沖任失調(diào)而致月經(jīng)異常。研究已顯示肝郁證月經(jīng)病患者存在垂體與卵巢功能異常。故而古人有“調(diào)經(jīng)肝為先，疏肝經(jīng)自調(diào)”及“調(diào)經(jīng)不先理氣，非其治也”之論。金季玲教授在治療月經(jīng)病時(shí)，多應(yīng)用香附、丹參、赤芍、柴胡等藥物疏肝解郁活血養(yǎng)血。

3.2調(diào)補(bǔ)先天，益腎填精

腎藏精，主生殖，為先天之本。同時(shí)，來源于父母的先天之精藏之于腎，化為天癸，在腎氣充盛的情況下，逐漸成熟，下達(dá)沖任，使得“月事以時(shí)下”。因此，腎在女性月經(jīng)能否正常來潮中起主要作用，臨床在治療月經(jīng)病時(shí)多酌加補(bǔ)腎藥物。金季玲教授在治療月經(jīng)病時(shí)，尤為注重腎的調(diào)補(bǔ)。關(guān)聯(lián)分析則提示，金季玲教授臨床中常用肉蓯蓉補(bǔ)腎陽、益精血，菟絲子補(bǔ)腎益精，巴戟天補(bǔ)腎助陽、強(qiáng)壯筋骨，同時(shí)配以當(dāng)歸補(bǔ)血活血，白芍、阿膠養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

3.3養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，補(bǔ)益脾胃

女性以血為本，以氣為用。且經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳均以血為用，易耗血，因此機(jī)體常處于血分不足、氣偏有余的狀態(tài)。故《景岳全書•婦人規(guī)》說：“女人以血為主，血旺則經(jīng)調(diào)而子嗣，身體之盛衰，無不肇瑞于此”。因而，在月經(jīng)病治療時(shí)補(bǔ)血養(yǎng)血多受到廣大醫(yī)療工作者的注重。脾為后天之本，氣血生化之源，為女性月經(jīng)正常來潮提供物質(zhì)基礎(chǔ)。且脾司中氣，其氣主升，對(duì)血液有收攝、控制及保護(hù)作用。因而，脾臟功能失調(diào)則常易出現(xiàn)月經(jīng)后期、閉經(jīng)、月經(jīng)過多、崩漏等癥。金教授則應(yīng)用白芍、當(dāng)歸、熟地黃、砂仁、黨參、白術(shù)等藥健脾益氣補(bǔ)血養(yǎng)血。

3.4新方分析

除以上規(guī)律，在對(duì)金季玲教授用藥規(guī)律分析的同時(shí)，進(jìn)行新方分析。得到新處方4個(gè)，其中篩選出3個(gè)與婦科關(guān)系密切。新處方1中核心藥物棕板炭、花蕊石、海螵蛸、烏賊骨均具有收澀止血功效，鹿銜草、墨旱蓮則補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨止血，由于其止血作用較強(qiáng)，適用于肝腎不足導(dǎo)致的崩漏，該方擬用于崩漏的“塞流”階段，即著重止血作用；新處方2中砂仁、續(xù)斷、桑寄生、白術(shù)、山藥均具有較好的補(bǔ)脾益腎作用，適用于脾腎不足導(dǎo)致的月經(jīng)后期、月經(jīng)過少等，由于該方性質(zhì)溫和，藥味較少，且重于健脾益腎，故臨床當(dāng)中適應(yīng)證較多，建議將該方作為辨證后基礎(chǔ)方劑的加味使用；新處方4包含熟地黃、烏藥、巴戟天、制何首烏、菟絲子、枸杞子、葛根等溫陽補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)藥物，適用于月經(jīng)過少、月經(jīng)后期、痛經(jīng)等腎陽虛證，臨床上建議將該方作為腎陽虛證的基礎(chǔ)方，在疾病治療時(shí)在該方基礎(chǔ)上進(jìn)行加減。然而，以上方劑的分析僅停留在理論層面。系統(tǒng)分析得出的核心組合及新處方的臨床價(jià)值，尚需要通過溯源、臨床醫(yī)生的判讀、臨床試驗(yàn)等進(jìn)一步研究。

作者:閆穎張晗金季玲單位:天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科