導(dǎo)語：老年人體育鍛煉醫(yī)務(wù)監(jiān)督及干預(yù)對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：高寒地區(qū)的地面光滑，且冬天老年人普遍身體抵抗力差，因此應(yīng)加強老年人醫(yī)務(wù)監(jiān)督，科學(xué)合理地鍛煉以預(yù)防運動損傷。通過文獻綜述法、實地調(diào)查法，對我國高寒地區(qū)老年人鍛煉價值及存在問題分析，發(fā)現(xiàn)老年人鍛煉方式不科學(xué)、負(fù)荷量過大，老年人自身衰老狀況致效果不佳，練習(xí)項目單一且體育設(shè)施、器材不完善，城鄉(xiāng)運動條件、男女運動項目、年齡差異大，準(zhǔn)備和放松活動重視程度不高。指出要設(shè)置老年人適宜運動項目、運動量和運動強度，保持良好的生活習(xí)慣和飲食情況，增加體育設(shè)施及器材數(shù)量，活動組織多樣化，學(xué)習(xí)先進鍛煉方法，做好安全保障工作，提升高寒地區(qū)運動指導(dǎo)人員素質(zhì)及數(shù)量，加強宣傳力度、優(yōu)化鍛煉環(huán)境。

關(guān)鍵詞：健康中國；高寒地區(qū)；老年人鍛煉；醫(yī)務(wù)監(jiān)督；運動損傷

當(dāng)今社會面臨老齡化嚴(yán)重、人口斷崖、勞動力短缺等困境，其中老齡化問題尤為突出。60歲之上的老年人主要分布在農(nóng)村，城市老年人則占10%［1］，到2030年，城市及農(nóng)村老年人比例為14.8%，21.8%［2］。當(dāng)前我國老年人存在視力、聽力、活動能力障礙、認(rèn)知障礙、大小便失禁癡呆、腦卒中、腦血栓癥狀的人數(shù)比較多［3］。在健康中國背景下，老年人多做體育運動有利于提高我國高寒地區(qū)老年人身體素質(zhì)，延緩衰老。我國近兩年重點加大了對群眾體育的投入，其中，用于農(nóng)民體育、老年人體育的占比不多。基于身體為革命本錢，堅持鍛煉利于老年人保持強壯的身體［4］。另外我國冬季奧運是展示我國全民健身、健康中國風(fēng)范的大好時機，通過老年人參加體育鍛煉，有助于全民參與體育活動，相約2022冰雪文化節(jié)，燃情迎冬奧［5］。老年人群飽含著對冬奧會的崇高期待，在高寒地區(qū)自身所接觸的得天獨厚的運動條件，加大了共同參加體育鍛煉力度，有利于提高我國體育文化自信及民族自信，共創(chuàng)優(yōu)秀雙奧精神。

1高寒地區(qū)老年人常見的運動損傷

高寒地區(qū)氣候較涼，尤其是冬季地面的光滑程度容易引起老年人關(guān)節(jié)挫傷、扭傷、摔傷、跌倒、軟骨組織損傷，使老年人面臨的巨大損傷風(fēng)險［6］。老年人通常面臨著肩關(guān)節(jié)脫位問題，肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腰椎扭傷問題，腕關(guān)節(jié)挫傷問題［7］。1.1肩關(guān)節(jié)損傷。肩部疼痛。肩關(guān)節(jié)囊松弛，韌帶薄弱，長期運動外力過大作用會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位，肩袖由岡上肌等四塊肌肉組成，一旦肩關(guān)節(jié)周圍組織擠壓，肩峰下滑囊被反復(fù)擠壓與摩擦?xí)鸺缧鋼p傷。肩關(guān)節(jié)損傷易致骨膜撕拉斷裂、頸腕部損傷，要及時采取理療、外敷等手段進行治療。1.2肘關(guān)節(jié)損傷。手持器材的屈伸動作需肘關(guān)節(jié)的參與。常見的損傷為內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂、肱骨內(nèi)外上髁炎，致傷原因為扭傷、拉傷、撕裂傷等所致屈伸及內(nèi)收外展活動受限，慢性損傷會伴有軟軸易導(dǎo)致嚴(yán)重外上髁炎，因為用力伸腕時，肘關(guān)節(jié)會旋前動作，長時間進行支撐，會使外上髁受損。老年人肘關(guān)節(jié)活動度低，因此肘關(guān)節(jié)損傷時還易引起前臂扭傷，使得劃傷幾率高。1.3腕關(guān)節(jié)損傷。老年人運動手持器材的運動需要腕關(guān)節(jié)參與，腕關(guān)節(jié)囊松弛，常分布于掌側(cè)、背側(cè)、橈側(cè)。橈骨莖突骨折導(dǎo)致中間舟狀骨損傷，常伴有“鼻煙窩”腫脹。腕軟骨盤的尺骨小頭在撞擊下易損傷，三節(jié)軟骨盤損傷常伴有下橈尺關(guān)節(jié)損傷、纖維軟骨盤撕裂或脫位，當(dāng)反復(fù)旋轉(zhuǎn)腕部時疼痛加重。有時動還會伴有指肌拉傷，如指肌纖維撕裂傷。1.4髖關(guān)節(jié)損傷。老年人做廣場舞或太極拳運動過程中，髖關(guān)節(jié)常處于屈曲、外旋外展、內(nèi)旋狀態(tài)，保持蝴蝶狀易造成髖臼撞擊綜合征，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致盂唇撕裂。例如做廣場舞的老年人通常會有轉(zhuǎn)髖動作，如果平時不經(jīng)常運動，髖關(guān)節(jié)極易被扭傷，使內(nèi)旋動作受限，再如太極拳雖然大多時候為靜態(tài)，但是動作強調(diào)連貫性，髖關(guān)節(jié)機能若受損，會影響其他部位的動作，甚至同時連帶其他關(guān)節(jié)損傷，因此有必要預(yù)防髖關(guān)節(jié)在擰轉(zhuǎn)動作時的損傷。1.5膝關(guān)節(jié)損傷。老年人膝關(guān)節(jié)處于屈伸位時易引起膝部韌帶損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷，半月板損傷，髕骨脫位及髕骨肌腱組織勞損，屈膝動作易導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和韌帶損傷。當(dāng)半月板或十字韌帶損傷時常伴有膝關(guān)節(jié)微屈位、痙攣等癥。膝關(guān)節(jié)長期受損而不治，易導(dǎo)致積水積液，時間久會引起老年人留有典型外傷史，癥狀表現(xiàn)為清脆的響聲并伴有疼痛，許多彈跳動作都需要半月板的參與，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)半月板損傷時，膝關(guān)節(jié)一般處內(nèi)收內(nèi)旋狀態(tài)，老年人若長期處于此狀態(tài)，會使半月板損傷。膝關(guān)節(jié)處在半蹲位的動作時，內(nèi)外側(cè)副韌帶相對松弛，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，股骨承受的力量較大，突然發(fā)力常導(dǎo)致髕骨勞損，膝關(guān)節(jié)酸軟疼痛，易引發(fā)局部髕前沿?fù)p傷甚至脫位。當(dāng)程度加重時，膝關(guān)節(jié)疼痛加重，造成老年人膝前疼痛、上下樓梯疼痛、膝關(guān)節(jié)常常有積液、骨頭腫大并向外突出等癥。1.6踝關(guān)節(jié)損傷。踝關(guān)節(jié)及足部腳趾具有適應(yīng)平衡、保持運動能力、減少沖擊的作用。一些老年人做對抗運動時，由于對抗激烈速度快，運動期間腳后跟底部經(jīng)常疼痛。內(nèi)翻損傷風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于外翻損傷。踝關(guān)節(jié)損傷常由于足的內(nèi)翻外翻、部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔?、跟腱炎或跟腱損傷及周圍腱周組織的斷裂所致。有些老年人腳型有問題，如入字腳、八字腳、扁平足、外彎腳（X形腳）、內(nèi)彎腳（Y形腳），運動時易發(fā)生足部酸痛、僵硬、麻木，加大損傷風(fēng)險。以上是老年人六關(guān)節(jié)常見的損傷，運動后最常見的是踝關(guān)節(jié)扭傷、膝關(guān)節(jié)磨損，因此有必要在生理、解剖、力學(xué)、生化、病理的基礎(chǔ)上，查明損傷原因，其中步法問題是應(yīng)該考慮的首要問題，例如以力學(xué)手段測試得出COP壓力中心的陰影部分，年紀(jì)越大表明核心力量越弱，重心越不穩(wěn)定，需要鍛煉核心力量，循序漸進的鍛煉可提高老年人六大關(guān)節(jié)靈活度，鍛煉后如果依然疼痛則為損傷［8］?；诶夏耆俗陨斫Y(jié)構(gòu)和功能是對稱統(tǒng)一的，一旦對稱性被打破，則機體運動功能遭到破壞，八大系統(tǒng)中的運動系統(tǒng)極易損傷［9］。

2老年人體育鍛煉的價值及問題

2.1老年人體育鍛煉的價值。高寒地區(qū)老年人經(jīng)常參加鍛煉，一方面能提升身體整體健康狀況，強化整體身體素質(zhì)，使得他們耳聰目明、眼疾手快、體腦協(xié)調(diào)、防止癡呆，能改善睡眠質(zhì)量、心肺功能及肺活量、調(diào)節(jié)老年人平衡系統(tǒng)、增強防止跌倒能力，增強溝通能力、穩(wěn)定老年人情緒、調(diào)整心態(tài)、延年益壽、勻稱身材、強身健體；另一方面，科學(xué)的身體鍛煉能增加關(guān)節(jié)活動度，提高關(guān)節(jié)肌肉力量、緩解不適癥狀、改善六關(guān)節(jié)功能、豐富老年人日常生活、促進身心和諧發(fā)展、提高記憶力、激發(fā)運動熱情、活躍身心［10］。鍛煉有利于共創(chuàng)老年人體育共同體，弘揚中華體育文化和老年人體育精神，積極推進全民健身運動，進一步推動供給側(cè)改革，構(gòu)建和諧社會［11］。2.2老年人體育鍛煉面臨問題。雖然我國老年人參加體育鍛煉具有極高的價值，然而，我國高寒地區(qū)老年人在鍛煉方面面臨一些醫(yī)務(wù)監(jiān)督及發(fā)展的問題。2.2.1鍛煉方式不科學(xué)、負(fù)荷量過大?；诓煌夏耆说奈幕尘昂蛯\動理念、鍛煉習(xí)慣等看法不一。一方面，對防范嚴(yán)寒天氣意識不強、體育動作不科學(xué)規(guī)范、缺乏科學(xué)鍛煉指導(dǎo)，鍛煉者通常做出多余動作，長此以往，常會因為各種鍛煉方式不科學(xué)而造成運動損傷或膝蓋磨損所致的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等運動性病癥；另一方面，負(fù)荷量過大會造成運動損傷，通常不適宜的鍛煉時間、強度、頻率、種類、高寒天氣下的運動會造成老年人運動負(fù)荷量過大，從而引起不必要的損傷［12］。2.2.2老年人自身衰老狀況致效果不佳。隨著年齡的增長，老年人骨骼退化易骨質(zhì)疏松，使得低血壓、心血管、冠心病、糖尿病的患病率增加。依據(jù)拉馬克用盡廢退原理，衰老是細(xì)胞、器官、組織等的變老，是自然發(fā)展的必然規(guī)律，受遺傳、環(huán)境等因素影響，老年人外形改變方面，會毛發(fā)減少、肌肉廢退、椎間盤功能減弱、動作遲緩等；器官機能改變方面，會視力調(diào)節(jié)能力下降、耳聾眼花、牙齒松動、嗅覺減退、對外界刺激能力下降等；運動系統(tǒng)方面，會有機物減少、無機物沉積增多，骨骼變脆、容易骨折、心肺功能減弱、神經(jīng)反射活動下降、腦細(xì)胞死亡速度變快?；谏鲜鲈颍夏耆松眢w老化易損傷［13］。2.2.3練習(xí)項目單一且體育設(shè)施、器材不完善?；诓煌貐^(qū)的氣候及文化特征，高寒地區(qū)的老年人通常以廣場舞及太極運動為主，練習(xí)項目過于簡單，如果長期做同一類動作，不利于肌肉全部激活動員，因此關(guān)節(jié)損傷常見。另外，適宜老年人活動負(fù)荷的體育設(shè)施、器材投放不完善，健身場所分布不均，在鄉(xiāng)村甚至很少，這樣不利于我國老年人整體體育活動水平的提升，導(dǎo)致整體運動條件不均衡，不利于老年人體育協(xié)調(diào)且又好又快發(fā)展，而且僅僅依靠老年人自身做動作且缺少器材支持，也是導(dǎo)致?lián)p傷的原因［14］。2.2.4城鄉(xiāng)運動條件、男女運動項目、年齡差異大，準(zhǔn)備和放松活動重視程度不高。由于一些地區(qū)的城市和鄉(xiāng)村經(jīng)濟等因素影響，收入不均導(dǎo)致城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村老年人運動方式不一，城市的老年人運動方式多樣化，室內(nèi)室外運動均較多，而鄉(xiāng)村的老年人室外活動較多。除了城鄉(xiāng)運動條件差異，男女性別不同也是導(dǎo)致老年人體育發(fā)展不完善的原因。由于男性在室內(nèi)運動多，女性在室外運動多，通常老年女性的柔韌性、反應(yīng)速度等都優(yōu)于同等年齡老年男性，這也是老年女性壽命長的原因。由于老年人年齡差異大，如果以同一強度負(fù)荷進行運動，年齡偏大的老年人通常不適宜大強度運動負(fù)荷，如果不重視運動前的準(zhǔn)備和運動后的放松活動，長期以往都沒適應(yīng)，易造成老年人運動損傷，引發(fā)運動型病癥［15］。

3老年人體育鍛煉的對策

3.1設(shè)置適宜運動項目、運動量和運動強度。運動負(fù)荷由運動量及運動強度組成。運動量包括運動次數(shù)、頻率、時間、重量及距離等。當(dāng)老年人運動的時間長、次數(shù)多、距離長時，運動量大。運動強度包括用力程度、速度及難度，如老年人完成投擲動作時，速度越大則強度越高，進而影響運動負(fù)荷。運動量的完成與鍛煉時間具有相關(guān)性，運動次數(shù)及距離影響運動量，以運動密度來綜合評價負(fù)荷量大小。練習(xí)密度應(yīng)該根據(jù)不同強度項目而異，比如太極拳乒乓球等小強度項目，要提高練習(xí)密度，體操等大強度且危險的項目應(yīng)該適當(dāng)降低密度，增加老年人鍛煉的次數(shù)，穩(wěn)步提升鍛煉時間。老年人參加鍛煉前要進行體格檢查，按照不同運動處方選擇適宜運動負(fù)荷，量力而行，設(shè)置合適的運動項目、運動強度及運動量［16］。例如選擇健步走等能夠有效提高心肺功能，防治骨質(zhì)疏松，提高免疫力的運動項目，選擇中小強度一小時的鍛煉，做好運動前熱身活動及運動后放松活動，有益于幫助老年人減少損傷，增進健康，推遲衰老。3.2保持良好的生活習(xí)慣和飲食情況。依據(jù)老年人運動需要遵循的循序漸進原則、系統(tǒng)性原則、用進廢退原則，要定期監(jiān)督脈率、血壓、最大攝氧量的變化，以靶心率為指標(biāo)進行運動較為適宜。靶心率用220減去年齡數(shù)是靶心率，選擇60%～75%為靶心率，或用170直接減去靶心率來計算。老年人日常要多進行定期體格檢查，如心肺及代謝功能檢查，加強自我醫(yī)務(wù)監(jiān)督，如運動過程中發(fā)作疾病及處于疲勞狀態(tài)，應(yīng)立即停止運動［17］。老年人要改掉生活中的不良生活習(xí)慣和飲食情況，積極加強身體鍛煉，多進行有氧運動，女性則要多補充富鐵、鈣等微量元素較多及各種營養(yǎng)食物，平時注意戒煙限酒飲新茶，在吸煙、飲酒及疲勞狀態(tài)后不宜運動，要積極參加運動來改善血液及物質(zhì)代謝，增加骨骼內(nèi)能量供應(yīng)，保持韌性及彈性，從而減輕和延緩腦萎縮癥狀，提高機體對外界的適應(yīng)能力、抵抗力及免疫力，還要注意合理安全用藥，預(yù)防癌癥。3.3增加體育設(shè)施及器材數(shù)量，活動組織多樣化。以政府出資支持及社會組織贊助方式，通過政府購買社會服務(wù)等增加體育設(shè)備、器材、設(shè)施的數(shù)量，加大基礎(chǔ)設(shè)施建構(gòu)力度，豐富健身場地設(shè)施建設(shè)，加強對場地設(shè)施及體育健身器材投放的投資力度，優(yōu)化器材品質(zhì)，最終提高政府及多方促進老年人體育與提升健身質(zhì)量銜接。通過組織老年人參加廣場舞、太極拳、太極劍、八法五步、柔力球、太極劍、可樂球、五禽戲、八段錦、瑜伽、乒乓球、健步走、羽毛球、自行車騎行、室內(nèi)健身跑、籃球、游泳、拳擊、跆拳道、登山、廣場舞、棋類、橋牌等適宜老年人自身體質(zhì)的有氧運動，冬季戶外選擇抽冰尜、速度滑冰、花樣滑冰、滑雪等老年人自身體質(zhì)可承受的運動，廣泛開展形式多樣的老年人健身活動，提高老年人鍛煉水平及運動素質(zhì)，提升損傷風(fēng)險防范意識。3.4學(xué)習(xí)先進鍛煉方法，做好安全保障工作。學(xué)習(xí)先進示范地區(qū)的老年人理念及實踐訓(xùn)練方法。結(jié)合當(dāng)?shù)氐臍夂驐l件、傳統(tǒng)習(xí)俗等因素，通過規(guī)范老年人體育等多種方式，營造良好的發(fā)展環(huán)境，建立健全覆蓋老年人體育健康產(chǎn)業(yè)［18］。此外要特別綜合考慮老年人體質(zhì)、健身強度、醫(yī)務(wù)監(jiān)督等方面問題，因時、因地制宜并創(chuàng)造條件推進老年人體育發(fā)展方式，做好運動前熱身及運動后放松活動。積極開展不同種類活動，使老年人適當(dāng)增加步頻及步長，保持正確姿勢，行動更方便、更快，減少損傷風(fēng)險，提高老年人在活動后骨骼肌系統(tǒng)機能，推行老年人體育活力與不同地區(qū)的交流，做好老年人健康安全保障工作。3.5提升高寒地區(qū)運動指導(dǎo)人員素質(zhì)及數(shù)量。運動提高老年人體質(zhì)是首要目標(biāo)，安全是重要保障。由于鍛煉方式不科學(xué)，加之低溫的天氣，許多老年人會常出現(xiàn)錯誤動作，導(dǎo)致不必要的運動損傷，所以高寒地區(qū)要按照標(biāo)準(zhǔn)對老年人進行科學(xué)健身指導(dǎo)，提高科學(xué)鍛煉指導(dǎo)員、社會體育指導(dǎo)員的數(shù)量人才及后備力量，優(yōu)化老年人健身創(chuàng)新布局，有利于提高老年人運動技術(shù)，提升力量和耐力，避免多余動作。此外還需特別注意換季時期鍛煉方式的改善，選擇好適宜鍛煉的地點及場所，通過開展種類豐富的老年人活動，提高老年人興趣，加強群眾體育組織建設(shè)，開展豐富的全民健身活動。3.6加強宣傳力度、優(yōu)化鍛煉環(huán)境。利用廣播、電視、報紙等傳統(tǒng)媒體方式和新時代下互聯(lián)網(wǎng)+戰(zhàn)略下的現(xiàn)代媒體方式，如手機APP中的微信、新浪微博、騰訊微博、QQ、人人網(wǎng)等方式，高度宣傳高寒地區(qū)老年人鍛煉的注意事項和運動方式，從而提高人們對我國老年人體育及醫(yī)務(wù)監(jiān)督的關(guān)注度及認(rèn)知度。通過宣傳科學(xué)的體育鍛煉能日益提高老年人強身健體效率、減輕運動損傷，獲得更多老年人對鍛煉的支持，發(fā)揮健康中國背景下我國全民健身的宣傳作用，持續(xù)改進老年人體育鍛煉質(zhì)量和水平，健全宣傳組織方式，優(yōu)化老年人鍛煉環(huán)境，全面、全方位振興高寒地區(qū)的老年人運動，要以全民健身為指引，深入推進老年人體育科學(xué)化建設(shè)，是全社會共同的責(zé)任。

4結(jié)語

高寒地區(qū)老年人鍛煉損傷風(fēng)險高，因此應(yīng)該多加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，依據(jù)老年人年齡、身體素質(zhì)、鍛煉習(xí)慣、運動目標(biāo)、鍛煉年限、身體狀態(tài)，制訂相應(yīng)的鍛煉方案對指導(dǎo)老年人科學(xué)鍛煉，提升健康水平，減輕因高寒地區(qū)各種原因引起的運動損傷發(fā)生可能性，促進老年人增強免疫力，提高老年人體質(zhì)具有重要意義，有利于我國老年人在健康中國2030背景下全民健康取得新的、歷史性的進步。

作者:龐博 紀(jì)仲秋 姜桂萍 張子華 李嘉慧 單位:北京師范大學(xué)