導(dǎo)語：自我管理教育對(duì)自護(hù)行為的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的分析社區(qū)老年糖尿病患者綜合自我管理教育對(duì)患者自護(hù)行為和心理狀況的影響。方法選擇本社區(qū)收治的老年糖尿病患者140例作為本次研究對(duì)象，所有患者均于2019年1月～2020年1月在本院接受治療，按照擲硬幣的方式將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，給予兩組患者不同的教育方案。觀察兩組患者教育前后的心理情緒、知識(shí)掌握程度與教育后血糖水平及自護(hù)行為評(píng)分。結(jié)果教育前，兩組患者在心理情緒與知識(shí)掌握程度上無明顯數(shù)據(jù)差異（P＞0.05），教育后，觀察組焦慮評(píng)分11.61±1.12分、抑郁評(píng)分11.82±1.36分、知識(shí)掌握程度96.40±8.39分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組空腹血糖水平為7.32±0.26mmol/L、餐后2h血糖水平為10.63±0.74mmol/L，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者各研究指標(biāo)（P＜0.05）；觀察組患者自護(hù)責(zé)任感評(píng)分25.87±1.14分，自我技能評(píng)分18.92±2.47分，自我概念評(píng)分19.27±2.71分，自我能力總分108.03±2.10分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論在社區(qū)老年糖尿病患者中，實(shí)施綜合自我管理教育的臨床效果顯著，不僅可以有效地改善患者血糖水平，提高其對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知，同時(shí)也能降低患者不良情緒，提高自我能力，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]老年；糖尿??；綜合自我管理教育；自護(hù)行為；心理狀況

糖尿病是我國(guó)常見的慢性疾病之一[1]。1979年中國(guó)糖尿病患病率不到1%，2017年中國(guó)糖尿病患者人數(shù)居全球首位，2010年中國(guó)糖尿病患病率高達(dá)9.7%，患病率呈井噴式增長(zhǎng)。如不盡快采取行動(dòng)，預(yù)計(jì)2040年中國(guó)的糖尿病患者會(huì)增加到1.5億人，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)和健康帶來嚴(yán)重影響。目前我國(guó)針對(duì)糖尿病并無有效的治愈方式[2]，一般多以藥物治療為主。也可通過改善患者自我管理行為，達(dá)到控制血糖的效果。但對(duì)于老年人而言，所得到的社會(huì)支持及家庭支持較少，使其對(duì)于糖尿病的認(rèn)知嚴(yán)重不足，繼而降低了老年人的自我管理水平?；诖吮尘跋拢驹簩?duì)140例社區(qū)老年糖尿病患者展開了相關(guān)研究，分析自我管理教育的臨床應(yīng)用價(jià)值，為提供老年人自我管理水平提供一定的參考價(jià)值，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本社區(qū)收治的老年糖尿病患者140例作為本次的研究對(duì)象，所有患者均于2019年1月～2020年1月在本院接受治療，按照擲硬幣的方式將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組70例。對(duì)照組男性27例，女性43例，平均年齡73.12±3.15歲，平均病程為5.11±1.18年；觀察組男性患者26例，女性患者44例，平均年齡74.26±3.69歲，平均病程為6.21±1.04年。兩組患者資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡＞65歲；③經(jīng)積極溝通后知曉并同意參加本次研究；④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患嚴(yán)重心腦腎等其他急危重癥；②精神失?；蛞庾R(shí)障礙；③不同意或拒絕本次研究。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教育。觀察組實(shí)施綜合自我管理教育，內(nèi)容如下：①為所有糖尿病患者建立個(gè)人檔案，包括性別、年齡、疾病史以及文化程度等。根據(jù)不同患者制定針對(duì)性的健康教育方案。②集體教育。對(duì)所有患者定期實(shí)施集中教育，可通過多媒體、手冊(cè)以及實(shí)物等方式進(jìn)行講解，內(nèi)容主要包括糖尿病的發(fā)病因素、治療過程、預(yù)后效果等相關(guān)知識(shí)。③小組教育。將所有患者分為多個(gè)小組，根據(jù)小組內(nèi)實(shí)際情況，每月組織小組討論，總結(jié)患者自我護(hù)理過程中存在的問題，并由社區(qū)人員進(jìn)行解決。同時(shí)加強(qiáng)患者家屬的知識(shí)宣傳，使其積極地參與患者的治療中，提高患者的家庭支持。④個(gè)體教育。通過電話、門診咨詢等方式動(dòng)態(tài)掌握患者情況，采用一對(duì)一模式了解患者心理情緒變化，針對(duì)不良心理情緒患者及時(shí)地找明原因，根據(jù)原因?qū)嵤┬睦碇笇?dǎo)。如對(duì)治療失去信心、煩躁的患者，可通過講述過程成功案例，恢復(fù)患者對(duì)治療的信心等。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者教育后血糖水平。采用自制問卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解度。采用焦慮/抑郁情緒評(píng)分量表對(duì)患者心理進(jìn)行觀察評(píng)分，焦慮、抑郁情緒每項(xiàng)評(píng)分均為60分滿分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。包括軀體性障礙精神運(yùn)動(dòng)性障礙、抑郁性心理障礙、精神性-情感癥狀等[3]。采用自我管理量表[4]對(duì)患者的自護(hù)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為自護(hù)責(zé)任感、自我教育技能、自我概念3個(gè)方面，分值越高說明患者自護(hù)行為越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用t校檢；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖水平對(duì)比

教育后，觀察組的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2兩組患者心理情緒與知識(shí)掌握程度

對(duì)比教育前，兩組患者在心理情緒與知識(shí)掌握程度上無明顯數(shù)據(jù)差異（P＞0.05），教育后，觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、知識(shí)掌握程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3兩組患者自護(hù)行為評(píng)分對(duì)比

教育后，觀察組患者自護(hù)行為評(píng)分更高，組間對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見表3.

3討論

糖尿病患者屬于一個(gè)龐大的患病群體，該病病程時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全。而糖尿病的發(fā)生與患者生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及自我保健意識(shí)息息相關(guān)。所以提供患者自我管理能力具有極大的意義。在本次研究中，兩組患者教育前，在心理情緒與知識(shí)掌握程度上無明顯數(shù)據(jù)差異（P＞0.05），教育后，觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、知識(shí)掌握程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；自護(hù)行為評(píng)分更高，組間對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。說明了自我管理教育在社區(qū)老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果較好。在我國(guó)針對(duì)糖尿病的治療多以藥物治療為主，但由于糖尿病的病程時(shí)間長(zhǎng)，需要患者長(zhǎng)期服用藥物，導(dǎo)致患者服藥依從性降低。再加上不良的生活習(xí)慣、自護(hù)能力差等因素，導(dǎo)致血糖控制并不理想。近年來，我國(guó)開展了許多針對(duì)糖尿病的研究，其中大多文獻(xiàn)表明了，患者自我管理能力與糖尿病的發(fā)生、發(fā)生密切相關(guān)。且也有文獻(xiàn)證實(shí)了提高患者自我管理能力是控制血糖的最佳手段，且成本較低。而自我管理教育則通過不斷的知識(shí)宣傳，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并促進(jìn)患者自我管理行為的改善，從而維持患者身體健康狀態(tài)。綜上所述，在社區(qū)老年糖尿病患者中，實(shí)施綜合自我管理教育的臨床效果顯著，不僅可以有效地改善患者的血糖水平，提高其對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知，同時(shí)也能降低患者的不良情緒，提高自我能力，繼而最大限度地保障了患者生命質(zhì)量，在臨床治療中具有較大的應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃安莉,劉風(fēng)英.同伴支持教育在提高社區(qū)老年糖尿病患者自我管理能力中的應(yīng)用效果[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2020,35(1):12-14.

[2]陳杏瓊,胡鳳瓊,黃麗嬋.自我管理小組健康教育模式對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2020,27(3):369-370.

[3]張井香,樊敏華.綜合健康教育對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制、焦慮情緒及自我管理水平的影響[J].中華現(xiàn)代教育雜志,2017,23(35):4520-4523.

[4]張麗華,張麗芹,陳霞,等.自我管理教育對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者自護(hù)行為和血糖的影響[J].齊魯教育雜志,2017,22(13):34-35.

作者：楊智峰 單位：北京市房山區(qū)燕山醫(yī)院全科門診