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本文作者：曾華勤工作單位：湖北省襄陽市南漳縣人民醫(yī)院

影響患者用藥依從性的原因較多，經(jīng)過觀察統(tǒng)計(jì)，主要存在下列因素影響并需要干預(yù)。藥師的影響藥量未能給予患者用藥指導(dǎo)是影響用藥依從的主要原因，藥師按處方發(fā)藥時(shí)，沒有詳細(xì)解釋和指導(dǎo)患者如何正確服用藥物，沒有告知道患者藥品可能存在的藥物禁忌和不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者用藥不依從。如果患者沒有再次詢問醫(yī)師，則可能出現(xiàn)用藥時(shí)間、用藥劑量、用藥方法錯(cuò)誤，并出現(xiàn)漏服、中止服藥等情況。采用藥學(xué)保健工作模式后，藥師對患者主動進(jìn)行細(xì)致的用藥指導(dǎo)，耐心解答按規(guī)定用藥的必要性，并詳細(xì)說明不依從的后果，使患者對本身的病情及用藥方案有清楚的了解，明白后果的嚴(yán)重性，則患者的不依從行為將得到降低。

患者自身影響患者自身影響的原因很多，主要表現(xiàn)為以下幾種類型：不能理解醫(yī)囑或者藥品說明書內(nèi)容，如藥師應(yīng)特別警惕那些高危人群的用藥不依從問題[3]，比如老年人、兒童、識字不多者，應(yīng)該特別針對此類患者作好特殊措施，有可能讓其家屬進(jìn)行協(xié)助；由于患者工作性質(zhì)影響，該類患者工作繁忙、飲食無規(guī)律而忘記用藥時(shí)間，應(yīng)建議他們將藥物隨身攜帶，應(yīng)用提醒方式做出改善；還有部分患者因?yàn)椴∏橛兴徑?，便不再遵從用藥，這類患者則需給他們講明不堅(jiān)持用藥可能會引起疾病復(fù)發(fā)或造成耐藥等嚴(yán)重后果；部分患者記憶力不好，則應(yīng)建議他們將藥物擺放在比較醒目的地方或讓其家人進(jìn)行提醒；有些患者存在重醫(yī)輕藥的心理，忽視藥師的囑咐，認(rèn)為只要用了藥就萬事大吉，這類患者很多沒有耐心交流，則藥師應(yīng)提高自身溝通能力，采取人性化的服務(wù)方式耐心進(jìn)行指導(dǎo)；患者經(jīng)濟(jì)原因影響，有報(bào)道顯示，約有超過30%的患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因不依從用藥[4]，對于此類患者，需要醫(yī)務(wù)人員提高自身素質(zhì)，盡量從經(jīng)濟(jì)角度簡化治療方案，讓患者少花錢治好??；對于老年人、兒童等理解和生活自理能力差的患者，可以選擇適合他們的藥品劑型和包裝，使患者使用方便，易于接受。

藥物的影響有些患者因多種疾病于多科就診，造成用藥方案復(fù)雜，使患者難以遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，此類患者需要醫(yī)師根據(jù)患者的情況統(tǒng)籌考慮給藥方案；患者對藥物不良反應(yīng)引起的癥狀不知所措[5]，因?yàn)楹ε?，便自行減量或停止用藥，應(yīng)該加強(qiáng)對患者服藥知識、特別是藥物的不良反應(yīng)知識的教育。環(huán)境影響社會因素、親屬關(guān)系等方面對患者用藥依從性影響也很大[6-7]，部分患者特別是老年患者因?yàn)榛疾r(shí)間長而消極治療，家屬的支持與關(guān)心，使患者心理上得到慰藉，從而積極克服懈怠情緒，從心理上愿意遵守治療。需要藥師通過與影響患者的家屬等人員進(jìn)行溝通，大家達(dá)成一致方案，對患者心理誘導(dǎo)，可以提高用藥依從性。本文研究結(jié)果顯示，采取藥學(xué)保健工作模式對患者進(jìn)行給藥，通過加強(qiáng)醫(yī)患溝通，有針對性主動給予患者用藥服務(wù)，提高了患者用藥依從性，具有臨床意義。