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【摘要】目的分析我院2016年～2017年的藥學咨詢服務，為提高臨床用藥的合理性和安全性提供參考依據(jù)。方法回顧性分析我院收集的316份藥學咨詢記錄，統(tǒng)計咨詢藥物的類別以及咨詢內(nèi)容。結(jié)果咨詢最多的藥物是心腦血管系統(tǒng)藥，最常見的咨詢內(nèi)容是藥物的相關(guān)藥理知識。結(jié)論醫(yī)院開展藥學咨詢服務，能夠更清楚的了解患者的用藥需求，同時又能提高藥學知識的臨床普及率，對指導安全用藥具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】藥學咨詢服務；藥物類別；咨詢內(nèi)容；分析

我國的醫(yī)療改革已經(jīng)開展多年，醫(yī)院的醫(yī)療服務模式也在不斷完善和豐富，藥學咨詢服務已成為近年來醫(yī)院最主要的服務模式之一，其核心宗旨是讓藥師的工作完成從“供應保障型”到“技術(shù)服務型”的轉(zhuǎn)變[1]，將藥師的服務模式從藥物轉(zhuǎn)向患者，以“如何合理用藥”為中心，進一步發(fā)揮藥物的預防效果與治療效果，實施全程化、科學化、人性化的藥學咨詢服務，從而為藥師深入臨床科室尋找切入點。本研究回顧性分析我院收集的316份藥學咨詢記錄，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本研究資料共316份，均來自2016年～2017年。1.2方法。詳細、完整的記錄咨詢的藥物與相關(guān)內(nèi)容，盡可能直接回答咨詢內(nèi)容，如果無法直接給出明確答復，則通過查閱說明書、書籍、文獻資料或者向?qū)＜艺埥痰确椒ㄔ俳o出答復。1.3評估指標。統(tǒng)計咨詢藥物的類別以及咨詢內(nèi)容。

2結(jié)果

2.1咨詢者的分類統(tǒng)計（見表1）2.2咨詢藥物的類別統(tǒng)計（見表2）2.3藥物咨詢內(nèi)容分類統(tǒng)計（見表3）

3討論

3.1藥學咨詢服務實例。（1）一位惡性腫瘤患者長期應用哌替啶注射液與可待因片止痛，但如今已經(jīng)沒有止痛效果，詢問能否使用嗎啡緩釋片。答：①癌癥患者并不適合使用哌替啶注射液；②完全可以用嗎啡注射液或者緩釋片將可待因片取而代之，但要遵循從小到大的使用劑量，要根據(jù)患者的疼痛程度、止痛效果來調(diào)整應用劑量。③如果聯(lián)合應用可待因片與雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊等非甾體類抗炎藥物，止痛效果會更加理想，當然，也可以輔助應用曲馬多注射液。（2）一位45歲的女性患者嚴重缺鈣，詢問為何堅持服用阿法骨化醇膠囊沒有明顯的補鈣效果。答：阿法骨化醇膠囊并不是一種鈣補充劑，只是一種促進鈣吸收的藥物。建議在口服阿法骨化醇膠囊的同時，聯(lián)合應用葡萄糖酸鈣片、磷酸氫鈣片、鈣爾奇D片以及碳酸氫鈣片等補鈣藥物，這樣才會獲得理想的補鈣效果。但要注意：阿法骨化醇膠囊連續(xù)口服3個月，不宜繼續(xù)口服，可停藥一段時間，同時繼續(xù)應用上述補鈣藥物。（3）43歲的女性患者咨詢：阿莫西林克拉維酸鉀和阿莫西林膠囊哪種藥物治療扁桃體炎、上呼吸道感染的效果更好？二者有何區(qū)別？答：①阿莫西林克拉維酸鉀是一種復方藥物，而阿莫西林膠囊卻是單一成分，這是二者在藥劑學方面的不同。②阿莫西林克拉維酸鉀因為有克拉維酸鉀的成分，因此能夠保證阿莫西林不會被β-內(nèi)酰胺酶所滅活，故阿莫西林能夠發(fā)揮出更好的抗產(chǎn)酶耐藥菌活性。和阿莫西林膠囊相比，阿莫西林克拉維酸鉀的抗炎效果更好，這是二者在藥理學方面的區(qū)別。（4）53歲的女性糖尿病患者，咨詢藥物中含有果糖是否不利于血糖控制。答：果糖不會分解成葡萄糖，因此可放心服用。3.2咨詢者的分類情況。本次研究中，共有316例藥學咨詢者，其中最主要的咨詢對象是患者和患者家屬，共272例，提示患者對藥學知識和合理用藥越發(fā)重視，用藥安全意識提高，直接反映出藥學咨詢服務為患者帶來很多方便，同時也節(jié)約了醫(yī)生、護理人員的工作時間，不必因為反復向患者解釋藥物而耽誤臨床治療[2]。醫(yī)生和護士的咨詢比例較低，主要是因為藥劑科為每個科室都制訂了藥品集，醫(yī)護人員完全可以自行查詢、了解藥物的說明、應用方法和劑量。除此之外，可能是因為我院的臨床藥學服務沒有全面落實，藥師沒有深入所有的臨床科室，與醫(yī)護團隊缺少直接的溝通，所以應加強藥師、醫(yī)生、護士的聯(lián)系[3]。3.3咨詢內(nèi)容。在316份咨詢記錄中，用法用量、藥理作用、安全性、適應癥、不良反應的所占比較高高，合計達到了75.00%。主要是因為很多新上市的藥物并不為患者所熟悉，部分藥物甚至在國外也只是剛開始應用，在國內(nèi)的銷售很少甚至未銷售，提示藥師應密切關(guān)注國際、國內(nèi)藥物的最新動態(tài)，了解藥物的藥效機制、不良反應和注意事項[4]。藥師應不斷充實自我，豐富理論知識，從而靈活、熟練的應對患者提出的復雜問題。極個別藥學咨詢是因為藥物出現(xiàn)了差錯，主要是發(fā)錯藥物，患者發(fā)現(xiàn)后又重新來院咨詢。發(fā)錯藥物的問題應予以高度重視，杜絕此類事件再次發(fā)生。以往患者并不太關(guān)注藥物之間的相互作用、存儲方式、藥理等知識，如今對這些方面的關(guān)注度逐漸有了提高，說明患者的健康意識正在不斷完善[5]。

綜上所述：藥學咨詢服務是藥學重要的組成部分[6]，患者以及醫(yī)院的醫(yī)護人員通過咨詢藥師獲得藥學的相關(guān)知識，進一步規(guī)范了臨床護理用藥，降低了用藥差錯的發(fā)生率。此外，藥學咨詢服務拉緊了醫(yī)護之間的關(guān)系，建立起彼此信任理解的良好關(guān)系，增強了患者的治療信心，提高了其用藥依從性。通過解答患者和醫(yī)護人員的提問，督促藥師不斷充實知識，加強理論學習，從而滿足來自各方的用藥咨詢需求。最重要的，是藥師應加強臨床實踐，走進臨床切身了解患者的疾病和用藥情況，讓藥學咨詢服務更加有針對性。

參考文獻

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[2]楊建華,袁逾喆.我院門診藥學咨詢服務調(diào)查及存在問題的探討[J].醫(yī)藥與保健,2015,(1):163-164.

[3]劉二平,章小燕,張克良,等.對2例復發(fā)性流產(chǎn)孕婦伴有MTHFR基因雜合突變的藥學咨詢服務[J].藥學與臨床研究,2016,24(6):501-502.

[4]陳詩堯,李巍,劉云,等.軍校門診部藥學咨詢服務的分析與討論[J].飲食保健,2018,5(3):271-272.

[5]薛學彬.提高藥學咨詢服務質(zhì)量和患者用藥安全的針對性與有效性[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(13):263-264.

[6]周甜蘇,苗苗,劉俊,等.我院藥師開展藥學咨詢服務的模式和實踐探討[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(13):130-131.

作者:楊駿 單位:如皋市中醫(yī)院