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本文作者：?；酃ぷ鲉挝唬宏兾鲙煼洞髮W新聞與傳播學院

為了減少抽取樣本不能代表總體的可能性，同時運用構(gòu)造周抽樣的方法，提高研究的準確性。由于本次研究的樣本數(shù)量很多，采取了以新聞標題為研究對象。在《陜西日報》和《三秦都市報》電子版搜索中，以“醫(yī)生”為關(guān)鍵詞進行新聞標題的檢索，得到了可用來分析的新聞報道：《陜西日報》7條，《三秦都市報》25條。類目建構(gòu)內(nèi)容分析法的類目標準通常分為兩大類，一為“說什么（Whatissaid）”類目：用以測量內(nèi)容的實質(zhì)部分，包括主題、方法、特性、主角、權(quán)威、來源、目標、標準、方向及價值等十類。二為“如何說（Howitissaid）”類目：包括傳播形式、敘述形式、強度及策略等四類。[2]在說什么類目下以研究對象的特性為主，在如何說的類目下，則以其表現(xiàn)形式為主。本文所建構(gòu)的類目包括：形象的呈現(xiàn)、報道主題、版面編排、報道對象形態(tài)、新聞來源。

新聞媒體對醫(yī)生形象的建構(gòu)出現(xiàn)了多元化與媒體的商業(yè)化不無關(guān)系，隨著都市媒體的日益興起，很多媒體在利潤最大化的驅(qū)動下，淡化了自身的“專業(yè)精神”和報道目標。因此，對醫(yī)生的負面報道也不在少數(shù)。形象的呈現(xiàn)媒體對醫(yī)生的形象呈現(xiàn)大致可以分為：正面報道、負面報道、受害者報道。1.正面報道媒體理當將醫(yī)生高尚的醫(yī)德和高超的醫(yī)術(shù)作為其報道主題，但是在當前的報道中，不同的媒體呈現(xiàn)的形象卻有很大的差異。這樣的報道主題只在比較嚴肅的黨報中比較多。例如《陜西日報》的《“萬名醫(yī)生下鄉(xiāng)活動”結(jié)碩果》、《扎根邊疆的“馬背醫(yī)生”———李夢桃》、《“草根醫(yī)生”范榜成》等等。要遠遠的大于都市報的《三秦都市報》，筆者認為這與二者的風格定位有著很大的關(guān)系，黨報要發(fā)揮引導積極輿論的功能，所以正面報道比例達到43%，而都市報是以商業(yè)化和利潤化為前提來抓住受眾眼球的，在正面報道上數(shù)量明顯的少于《陜西日報》，在選取的樣本中，正面報道比例只有28%。2.負面報道負面報道就是醫(yī)生的冷漠、貪婪、自私和不負責任從而給患者帶來傷害和痛苦的報道。不可否認，任何一個群體都會產(chǎn)生諸多問題，醫(yī)生也包括在內(nèi)，但是不同的媒體對其形象的構(gòu)建容易對對象群體產(chǎn)生誤導。此種現(xiàn)象在都市報中尤為明顯，比如此次研究的樣本《三秦都市報》負面報道達到56%。3.受害者報道在我們一般的認知中，在醫(yī)患關(guān)系型中，受害者一般都是患者，但是《三秦都市報》中出現(xiàn)了醫(yī)生變成了受害者，并且占到了8%，如《病人砍殺醫(yī)生致1死重傷》、《中年男子提菜刀砍醫(yī)生20余刀》，這樣的報道使得醫(yī)患關(guān)系更加微妙。報道主題1.報道主題單一化通過對兩份報紙的研究發(fā)現(xiàn)，對醫(yī)生的報道只有兩類：救死扶傷型和不負責任型。對于醫(yī)生的生活的報道少之又少，《陜西日報》出于對模范人物的報道，對其感人事跡進行報道，對醫(yī)生的現(xiàn)實生活報道只有一篇《“醫(yī)生”這個職業(yè)真是“苦”》。從表1和表2可以看出《三秦都市報》報道主題的單一化，在選取的樣本中沒有對醫(yī)生的真實生活進行反映的報道。2.對鄉(xiāng)村醫(yī)生的報道太少隨著城市化進程的加快，不少村民變居民，再加上都市市民也想了解鄉(xiāng)村的鮮活信息，而城鄉(xiāng)結(jié)合的居民也渴望知道市民的生活，但是都市報的題材缺乏這方面的報道?！蛾兾魅請蟆穼︵l(xiāng)村醫(yī)生的報道比例是57%，而《三秦都市報》只有一篇《鄉(xiāng)村醫(yī)生28年溜索橫跨怒江為村民治病》，筆者認為，農(nóng)村報道也是媒體報道的一個重要內(nèi)容，報社沒有理由也不應該放棄農(nóng)村報紙市場。版面編排通過版面編排可以看出報紙對醫(yī)生形象的塑造是否重視。《陜西日報》在版面排版上多是以整個版或1/2版進行報道，而《三秦都市報》多是將報道放在A2版“速讀”版面或者“時事新聞”版面，一般版面都很小，但是對于本地關(guān)于醫(yī)生的報道會用較大篇幅，筆者認為這可能是都市報區(qū)域化的緣故。報道傾向新聞標題是對一條新聞的概括，也是記者報道傾向的一種表現(xiàn)。筆者在文本研究中發(fā)現(xiàn)，記者在報道中還有一個誤區(qū)：對醫(yī)生和患者的態(tài)度截然不同。如果受害者是患者，標題詞匯直指醫(yī)生，而如果醫(yī)生是受害者，則只是輕描淡寫。例如《三秦都市報》報道的《病人上吊值班醫(yī)生視而不見》、《醫(yī)院著火醫(yī)生逃麻醉病人身亡》、《老人治眼疾術(shù)后喪生手術(shù)同意書遭醫(yī)生篡改》、《醫(yī)生拿藥商回扣反貪人員抓現(xiàn)行》、《這醫(yī)生資質(zhì)不夠居然還敢看病》、《醫(yī)生“冷血微博”等我下班再死》，標題中的“視而不見”、“逃”、“篡改”、“現(xiàn)行”、“冷血”這些詞語，直截了當?shù)爻庳熱t(yī)生的道德，而在報道醫(yī)生受傷時，標題是《病人砍殺醫(yī)生致1死重傷》、《中年男子提菜刀砍醫(yī)生20余刀》，在字眼里看不出一點同情心。這樣的報道容易導致另一種傾向性：讓不知情者遷怒于醫(yī)生和醫(yī)院，無形中給醫(yī)生施加壓力。這樣的報道越是煽情，越是給醫(yī)生的形象帶來負面影響。新聞來源新聞報道的傾向性表現(xiàn)在很多方面，一方面來源于記者在報道中的語言和措辭，另一方面則來源于新聞的來源。比如，在一個醫(yī)療事故中，一般都是患者描述事件，記者為獲取更多的信息來證實事件的真實，去采訪相關(guān)目擊者或醫(yī)護人員。而在最后的報道過程中，由于信息大多來源于患者，因此在新聞中說話最多的就是患者或者患者的家屬。有些記者為證實事件的真實和生動形象，會直接引用患者或者醫(yī)護人員的語言來作為“賣點”。例如《三秦都市報》報道的《男子因手術(shù)費不夠手指縫好后被醫(yī)生拆線》，文中引用了：“要么交錢，要么拆線！”就這么一句話將所有的矛頭都指向醫(yī)生。作為黨報的《陜西日報》在幾天后發(fā)出評論《該譴責的不僅是“拆線醫(yī)生”》，認為這件事醫(yī)生負有喪失醫(yī)德的責任，但另一個重要的責任人是小曾所在的飯店老板，如果他能及時給患者交上工傷保險，那么這樣的悲劇就不會發(fā)生了。所以新聞來源對于媒介形象的呈現(xiàn)和建構(gòu)來說是不容忽視的因素。通過以上研究，筆者認為，不同定位的媒體報道中所呈現(xiàn)的醫(yī)生媒介形象定位與其核心受眾密切相關(guān)。[3]黨報的受眾以事業(yè)單位、行政機關(guān)的公務員為主體，有著比較完善的醫(yī)療保障，一些省級、市級單位還有自己的機關(guān)醫(yī)院，享受著普通老百姓難以企及的醫(yī)療福利。在這樣的保障下，民間關(guān)于看病難、看病貴的問題對這一群體而言影響不大，他們對多年來醫(yī)療改革導致的變化并沒有切身感受，因此，他們更認同醫(yī)生精英化、權(quán)威化的形象定位。與黨報所傳達的官方聲音相對應，都市報所打造的醫(yī)生媒介形象則更接近于民間認同。都市報的核心受眾是廣大市民，是一個對醫(yī)療改革之痛有切身體會的群體。大多數(shù)情況下，他們需要為自己的醫(yī)療費用買單，看病是難還是易，是貴還是賤，都與他們密切相關(guān)，他們對醫(yī)生形象的認同要復雜得多。一方面，公眾順從于醫(yī)生的權(quán)威性和專業(yè)性，對于“醫(yī)囑”總是不折不扣、小心翼翼地完成，完全將自己的健康甚至生命交由醫(yī)生掌控；另一方面，他們并不信任醫(yī)生的道德素質(zhì)，潛意識里總有會被欺騙的感覺，醫(yī)患關(guān)系極度緊張。這種程式化的思想也影響著都市報在塑造醫(yī)生媒介形象時的客觀性，導致記者在報道中往往站在患者一邊，傾向于選用對醫(yī)生不利的線索或角度，[4]來驗證受眾的原有觀點，給受眾呈現(xiàn)出他們更樂于相信的結(jié)果。

在我國，黨報作為主流媒體，是一個上傳下達的重要工具，在一定程度上它對醫(yī)生形象的呈現(xiàn)是代表官方的認同。但在當今占據(jù)很大市場份額的都市報異軍崛起，對輿論的影響不容忽視，媒體作為黨和政府的喉舌，輿論的監(jiān)督者和文化的傳播者，絕不只是黨報的職責。所以，媒體對醫(yī)生的平衡客觀報道需要一個過程，媒介作為社會的紐帶，應該整合和加強各群體之間的理解和包容。