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摘要：[目的]探索有利于中醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新、發(fā)展的學術評價體系。[方法]通過查閱相關文獻，分析當前中醫(yī)藥學術評價中存在的問題，聯(lián)系現實情況分析同行評議的優(yōu)缺點，同時結合中醫(yī)自身的學術特點提出有利于中醫(yī)藥發(fā)展與創(chuàng)新的相關建議。[結果]現存的以同行評議為主的學術評價體系存在著一定的弊端，主要體現在有損中醫(yī)的學術特性，扼殺中醫(yī)辨證精神，弱化學術成果實踐轉化，影響中醫(yī)臨床療效，阻礙中醫(yī)藥文化傳承，不利于中醫(yī)藥特有的學術發(fā)展等方面。評價中醫(yī)，必須防止標準化，實現具體化；走出象牙塔，面向大眾化；立足臨床，警惕常規(guī)化，實現中醫(yī)藥的多元化發(fā)展。創(chuàng)新中醫(yī)，應當珍視中醫(yī)傳承，保持中醫(yī)特色。[結論]中醫(yī)藥學術評價，應以符合中醫(yī)藥獨有的學術特點為標準，制定有利于中醫(yī)藥學術傳承與發(fā)展的學術評價體系，實現中醫(yī)藥獨具“中醫(yī)特色”的醫(yī)學創(chuàng)新，以促進中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展。

關鍵詞：學術評價；中醫(yī)藥；學術不端；同行評議；辨證論治；創(chuàng)新；傳承；特色

1979年3月27日，中國科學院舉行關于激光科學的會議，會上請了同行專家進行評議，旨在達到同行鑒定、同行評議的目的?！渡虾＜す怆s志》在同年5月刊發(fā)了此次會議的相關報道，這是我國第一次把同行評議用文字形式引入到期刊界[1]。此后，同行評議逐漸成為國內投稿論文評審、職稱晉升等活動的主要評審機制。然而，隨著一系列有關國際期刊撤稿事件的發(fā)生[2-3]，同行評議逐漸遭受質疑，并受到社會各界學者的關注。學術評價的問題日漸突出，特別是像中醫(yī)藥這樣具有獨特理論體系的學科。筆者以為，對中醫(yī)藥的評價應以符合中醫(yī)藥獨有的學術特點為標準，而后才能合理地對其進行綜合評價。本文就中醫(yī)藥學術評價存在的問題討論如下，并探索如何創(chuàng)建有利于中醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新、發(fā)展的評價體系。

1同行評議存在的缺點

同行評議作為現代學術界評價學術水平的一種基本評價方法[4]，也是目前國際科學技術界公認的科學評價的最重要方法。這種評價方式存在著一定的缺陷，這些缺陷在中醫(yī)界，最主要表現在產生了部分虛假論文[5]，中醫(yī)虛假科研論文間接導致中醫(yī)理論對臨床的指導也漸趨“虛假”，使得中醫(yī)臨床虛假化，療效大大降低。同行評議又很難避免學術舞弊，潛移默化地扼殺了學術創(chuàng)新，限制了學術發(fā)展，打擊了學術活力，特別是中醫(yī)學術實行同行評議，缺點尤為突出。1郾1標準單一，扼殺中醫(yī)辨證精神同行評議采用標準化的方法，一般具有固定的思維模式，而國內西醫(yī)的盛行，導致中醫(yī)界學術評議形同虛設，盲目跟從西醫(yī)評價標準。真正的傳統(tǒng)中醫(yī)具有完整的辨證理論體系，其獨特之處即在于“天人相應”的整體觀以及“法無定法”的辨證論治精神，盲目跟從西醫(yī)實行同行評議，必然扼殺中醫(yī)學術思維特色，導致大部分中醫(yī)學子走入為了升職稱拼命“科研”，卻不會上課、不會用中醫(yī)思維看病的怪圈，最終形成全民不信中醫(yī)的可怕局面。1郾2華而不實，影響中醫(yī)臨床療效同行評議是現今醫(yī)學界進行專業(yè)職稱評定的主要評估方法，然而由于同行評議肇始于西方，都是在同行的科研工作者內部進行論證，這就不可避免地導致中醫(yī)藥行業(yè)中的同行評議具有忽視中醫(yī)認知思維特點、忽視臨床療效的弊端。因為同行的觀點占了主導，卻忽略了科研成果的運用與轉化[6]。比如現在高等醫(yī)學院校所設立的基礎醫(yī)學院，大多數科研課題以動物實驗等作為主體科學研究，同行評議也就以此作為“科學”“與時俱進”“創(chuàng)新性”等的評價標準，卻忽略了中醫(yī)基礎研究不僅僅是現代意義的科研，更是以《神農本草經》《黃帝內經》《難經》《傷寒雜病論》《溫病條辨》等中醫(yī)經典著作為理論知識架構的學術系統(tǒng)，這些經典才是通向中醫(yī)臨床的精、氣、神，是中醫(yī)學術轉化的根本所在。忽視中醫(yī)經典，盲目地把科研作為中醫(yī)的評價標準，只會導致中醫(yī)學子不會將所學中醫(yī)基礎理論轉化為中醫(yī)臨床，而失去了以辨證論治為大法的真正中醫(yī)臨床，就沒有了中醫(yī)療效，進而成為無本之木，科研也會變得“華而不實”。以腫瘤治療為例，雖然腫瘤治療方面的臨床與科研試驗研究很多，但現在醫(yī)學對腫瘤的治療并沒有取得突破性的進展，其遠期臨床療效大多數時候并不如中醫(yī)。因為腫瘤的形成在于機體內環(huán)境，只著眼于“腫瘤”本身，必然不會產生好的臨床療效。1郾3舞弊作假，有損學術風氣科學是真理的檢驗品。同行評議的過程中，“同行”專家或會盲從于被評價者在學術方面的權威或其他人情因素等影響，導致評議過程中出現造假行為，使部分評議結果失真。同時，由于同行評議會受評議者主觀意志的影響，有時不可避免地帶有片面性，這就使得在科學界出現了部分關于同行評議的負面現象，進而違背了“公平”“公正”的原則，嚴重影響了同行評議在評議過程中積極作用的發(fā)揮[7]11。論文造假、課題失真，為職稱而做科研，為晉升而寫論文，為評議而賣人情，這不可避免地影響了同行評議結果的準確性及公正性，同時也無形地損害了科研工作的學術風氣。

2同行評議優(yōu)化的方法

同行評議是現代學術評價的一種重要方法，是、申請經費的必由之路[7]16。同行評議具有諸多優(yōu)點[8]，現今一直為學術界所采納。但是，由于同行評議存在的缺點，有時候不可避免地會阻礙中醫(yī)學發(fā)展與創(chuàng)新，因此需要結合中醫(yī)學專業(yè)特點進行優(yōu)化，主要可從以下幾方面考慮。2郾1防止標準化，實現具體化由于同行評議產生于西方，將其嫁接到中醫(yī)領域的評價體系中，其評價方式不可避免地會違背中醫(yī)的靈魂，這樣很容易導致錯誤評價和誤導，甚至阻礙中醫(yī)的良性發(fā)展，不利于培養(yǎng)中醫(yī)人才。因為中醫(yī)和西醫(yī)是兩個不同的體系，中醫(yī)根植于中國傳統(tǒng)文化，特別是受道家的影響較大，遵從心身一元論，重視整體觀念，同時重視能量層面和精神層面對身體造成的影響。而現代西方醫(yī)學重視局部，重視解剖，是從物質層面看待疾病，二者切入點不同，自然不能用一個標準評判。如果盲目地對中醫(yī)實現標準化，自然會導致中醫(yī)非中醫(yī)，臨床非臨床。如此，中醫(yī)辨證的精髓得不到充分的體現，學生也無法體會中醫(yī)的真正療效，必然會影響中醫(yī)文化的傳承。在新時代中國特色社會主義思想的指引下，國家重視中醫(yī)、扶持中醫(yī)，但要制定符合中醫(yī)藥特點的中醫(yī)學術評價標準，才有利于中醫(yī)藥人才的成長，才能更好地培養(yǎng)出社會主義事業(yè)的優(yōu)秀中醫(yī)藥接班人才。2郾2警惕常規(guī)化，實現多元化目前，中醫(yī)藥院校大都以課題、學術論文來評價中醫(yī)的學術水平。課題、學術論文固然可以評價一個人的學術水平，但是如果僅僅“以論文論英雄”“以課題定級別”，則很多有一技之長的中醫(yī)藥特殊人才將不能得到很好的激勵與培養(yǎng)。學術影響力評價需要引進“異行專家評議”制度，比如林業(yè)專家、史學專家、現代生物學專家參與中醫(yī)藥學術影響力評價。不同行專家的意見往往具有很強的實用性，但又會相對謹慎，有利于學術的多元交流和交叉創(chuàng)新。

2.3走出象牙塔，面向大眾化

一直以來，學術都被認為是象牙塔，宋學所謂的“道”“理”，已經成為老百姓的口頭禪，“講道理”變成了“正確”的代名詞，“講良心”成為一個人品格的表現。現代的科學，本來只是一個中性詞，經過幾百年的發(fā)展，“科學”成了實事求是、正確無誤的代名詞。所以，真正好的學術必定會為民眾所接納，會形成一種潮流，引領社會發(fā)展和進步?？倳浽谌珖萍紕?chuàng)新大會、中國科學院第十八次院士大會和中國工程院第十三次院士大會、中國科學技術協(xié)會第九次全國代表大會上指出，“廣大科技工作者要把論文寫在祖國的大地上”[9]，真正好的論文需要走出象牙塔，走向民間。而作為以臨床療效為根基的中醫(yī)學，更應該立足臨床，而不單純以“論文”“科研”作為主要評價標準。學術評價應從簡單的學術論文數、引用數、平均引用數、熱點文章數向多元化評價方向發(fā)展，專著、網絡文章（轉發(fā)、點擊量、存活壽命半衰期等）、網絡投票等方面的指數也應當成為關注要點。國家相關部門可建立一個數據庫，設計一個現代推送算法，以APP的方式將文章推薦給關注的人，讓越來越多的人參與到學術影響力評價中來，一方面可以探索學術普惠化，建設學術發(fā)展大數據，另一方面可以提高公民的科學素養(yǎng)，促進民眾的學習熱情。2郾4堅持中醫(yī)藥特色，患者評價不能缺位學術分兩個部分，一是學，一是術，學是講道理，術是經世致用。醫(yī)學的目的就是治療疾病、延長患者壽命、改善患者生活質量，所以一個學者的學術影響力不能因為“同行評議”，忽略了最重要的環(huán)節(jié)。患者的評價應該成為評價一個中醫(yī)臨床工作者是否優(yōu)秀的指標，以彌補因同行評議產生的缺陷。

3中醫(yī)學術評價的建議

3.1評價中醫(yī)，必須重視傳承

報告指出，應堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，并提出“實施健康中國戰(zhàn)略”[10]。其中，“傳承”對于中醫(yī)的發(fā)展具有非常重要的意義，只有很好的“傳承”，才能保持中醫(yī)“健康”發(fā)展。因為，中醫(yī)學的理論基礎完全異于西醫(yī)，其以古代的哲學思想為指導[11]，不能很好地繼承古代中醫(yī)經典理論，就無法洞悉中醫(yī)的真正靈魂所在，無法利用中醫(yī)救民疾苦。因此，在評價中醫(yī)時，必須將“傳承”放在重要位置。

3.2中醫(yī)創(chuàng)新，當保持中醫(yī)特色

中醫(yī)的靈魂是辨證論治，法無定法。從中醫(yī)的歷史發(fā)展來看，中醫(yī)的特色創(chuàng)新，都產生于防病與治病的實踐過程中。在特定的歷史環(huán)境下，面對特定的疾病譜，原有的診療方法或方劑無法應付新的歷史條件下誕生的疾病，當時的一些醫(yī)家在認真研究中醫(yī)經典理論和前人學術思想的基礎上，總結前人經驗，吸取前人教訓，結合特定的地域、環(huán)境、患者等（三因制宜），提出特定的理論和診療方法或制定特定的方劑，以滿足防治疾病的需求，這就是中醫(yī)的特色創(chuàng)新。如東漢末年張仲景針對傷寒的流行，撰寫《傷寒雜病論》，中醫(yī)理論和臨床都完成了一次重大創(chuàng)新[12]。又比如元代滑壽《十四經發(fā)揮》將任督二脈與十二經并稱，完成了對針灸學術的重大創(chuàng)新。

4結語

評價中醫(yī)藥人才不能完全照搬現代西方科學的評價方式，而應根據中醫(yī)內在特色實現中醫(yī)的真正創(chuàng)新。隨著社會的發(fā)展，疾病譜難免發(fā)生變化，根據特定的歷史環(huán)境，中醫(yī)的臨床實踐必然與時俱進，新時代的中醫(yī)師必然創(chuàng)新出新的理論和新的治療方法，這就是中醫(yī)藥獨具“中醫(yī)特色”的醫(yī)學創(chuàng)新。如果盲目地根據西方醫(yī)學的同行評議等方法來評價中醫(yī)，只會使得中醫(yī)院校培養(yǎng)出大批只會科研，或者僅僅以現代藥理研究為基礎開方子的中醫(yī)，這會失去中醫(yī)的文化精髓，也會影響臨床療效?，F代中醫(yī)藥藥理研究之于中醫(yī)藥，雖然賦予了中醫(yī)藥的現代內涵，但多少都有著像價值昂貴的古董上的華麗裝飾，往往表現為局部，而缺乏中醫(yī)藥研究的整體認知，并且其研究若僅僅停留于表面，而不深入了解內在的實質或自己認為認識到了實質，將會造成一定程度上的誤導，掩蓋中醫(yī)真正的價值。中國傳統(tǒng)中醫(yī)博大精深、源遠流長，包含著幾千年來人民群眾豐富的實踐積累，凝聚著歷代先賢的智慧結晶，繼承這份寶貴歷史遺產，需要創(chuàng)新，需要發(fā)展，需要結合其自身特點進行評議，這才是具有真正意義的“中醫(yī)特色的同行評議”。

作者：張卓文 鄧楊春 傅曉璇 單位：浙江中醫(yī)藥大學 中華中醫(yī)藥學會 浙江省腫瘤醫(yī)院