導語：中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)資源輻射與實踐一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：中醫(yī)藥服務涉及預防、保健、養(yǎng)生、醫(yī)療、護理、康復全過程和全生命周期。我國中醫(yī)藥醫(yī)療資源供給相對不足，中醫(yī)醫(yī)院通過樹立互聯(lián)網(wǎng)思維，建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以推動中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)資源輻射。常州市中醫(yī)醫(yī)院是江蘇省首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點單位，對建設中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行了大量有益的探索，如拓展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院治未病服務、融合線上線下中醫(yī)醫(yī)療服務、優(yōu)化全天候中醫(yī)在線復診、延伸“互聯(lián)網(wǎng)+護理”“互聯(lián)網(wǎng)+康復”“互聯(lián)網(wǎng)+中藥”服務、創(chuàng)新中醫(yī)藥文化傳播途徑等。通過這些實踐，打造具有中醫(yī)藥特色的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。下一步可從以下方面深化互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院建設：注重互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院與人工智能結(jié)合，進一步推進互聯(lián)網(wǎng)+名中醫(yī)診療模式運行；注重互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院基于平臺建設的整合與運營；注重互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生的規(guī)范化培訓和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管。

關鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；中醫(yī)藥資源；健康服務；知識傳播；資源配置

中醫(yī)藥具有獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟資源、原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源?；ヂ?lián)網(wǎng)現(xiàn)代信息化手段為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了很好的機遇。常州市中醫(yī)醫(yī)院作為江蘇省首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點單位，于2019年11月取得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)。依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院自建平臺，入駐江蘇健康通平臺建設，推動中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)資源輻射。一年多來，我們對建設中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行了大量有益的探索并做了深入思考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1助推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的政策框架體系

2017年12月，國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關于推進中醫(yī)藥健康服務與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的指導意見》，提出要充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，大力拓展中醫(yī)藥健康服務與互聯(lián)網(wǎng)融合的廣度和深度，著力創(chuàng)新中醫(yī)藥健康服務模式，釋放發(fā)展?jié)摿突盍?，為人民群眾提供全方位全周期健康服務?018年4月，國務院辦公廳印發(fā)了《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》。2018年7月，國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局制定《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》。2019年10月，中共中央、國務院印發(fā)了《關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，提出要實施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務”行動，鼓勵依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院。在國家宏觀政策的引導下，規(guī)范標準的指導下，病毒肺炎疫情常態(tài)化防控的推動下，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設進入快車道。

2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提質(zhì)擴容中醫(yī)藥服務的創(chuàng)新實踐

常州市中醫(yī)醫(yī)院作為三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設中，注重發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用、在治療重大疾病中的協(xié)同作用，以及在疾病康復過程中的核心作用，實現(xiàn)中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)資源的可及性、便捷性、連續(xù)性。

2.1拓展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院治未病服務

配合醫(yī)院每年舉辦的夏季養(yǎng)生節(jié)和冬令膏方節(jié)，于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開設夏季養(yǎng)生、膏方養(yǎng)生線上專欄，將健康養(yǎng)生療法、健康養(yǎng)生產(chǎn)品、健康功法鍛煉推介給公眾，包括貼敷、刮痧、針刺、灸療、平衡罐、推拿等傳統(tǒng)療法，特色專病門診，養(yǎng)生茶飲、協(xié)定膏方等養(yǎng)生產(chǎn)品，醫(yī)院錄制的養(yǎng)生氣功八段錦教學視頻等。同時，中醫(yī)師提供免費咨詢，實現(xiàn)線上咨詢、線上付費、線下體驗的服務模式。在病毒肺炎疫情期間，開設預防流感專欄，提供發(fā)熱咨詢、中藥預防方、防感香囊等咨詢、開方、配送?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院為中醫(yī)“治未病”服務提供了必要的技術支持和廣闊的拓展空間。

2.2融合線上線下中醫(yī)醫(yī)療服務

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專欄介紹名醫(yī)名家，將2周內(nèi)中醫(yī)專家門診號源百分之百線上預約。線上預約掛號可直接完成線上繳費，并打通醫(yī)保支付通道?；颊呔驮\當日，提供候診查詢功能，并提前5個號源微信提醒患者到候診區(qū)候診。就診后可于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院手機端進行線上支付，查詢報告單、門診電子病歷，憑收費碼取藥。實現(xiàn)了預約、掛號、就診、繳費、報告單、病歷查詢、取藥、電子發(fā)票的全流程線上線下融合服務?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院重塑了患者就診流程，實現(xiàn)了實名就診、脫卡支付，極大方便了患者就醫(yī)，根本上改變了過去“掛號時間長、候診時間長、取藥時間長、就診時間短”的“三長一短”問題，改善了患者就診體驗度，提高了中醫(yī)藥服務效率。

2.3優(yōu)化全天候中醫(yī)在線復診模式

首批100名醫(yī)師上線，提供在線復診，包括圖文問診和視頻問診。醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設中，設計“一云三端一個入口”，即醫(yī)生端、患者端、藥師端均從常州市中醫(yī)醫(yī)院微信公眾號一個入口登錄即可。醫(yī)生端可自主切換在線和離線狀態(tài)，充分利用醫(yī)生的碎片化時間，隨時隨地提供互聯(lián)網(wǎng)在線復診。同時，提供中藥飲片、中成藥、西藥的在線審方和配送到家服務。常州市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診察費收費標準為12元，線上處方享受醫(yī)保支付待遇，為中醫(yī)在線復診提供了積極的政策保障?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院釋放和發(fā)揮了中醫(yī)藥服務的潛能。

2.4延伸“互聯(lián)網(wǎng)+護理”

“互聯(lián)網(wǎng)+康復”“互聯(lián)網(wǎng)+中藥”等服務醫(yī)院作為江蘇省“互聯(lián)網(wǎng)+護理”試點單位，依托?？谱o士，以慢性病出院患者護理和中醫(yī)護理為重點內(nèi)容，向社區(qū)、家庭延伸服務。提供糖尿病、頸腰痛、痛經(jīng)、母乳喂養(yǎng)、失眠便秘等護理咨詢，提供經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）導管護理、傷口護理、植入式輸液港護理、壓力性損傷護理等上門服務，提供刮痧、拔罐、耳穴貼壓、催乳通乳等中醫(yī)護理上門服務?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+康復”提供心臟康復指導和產(chǎn)后康復指導。“護理網(wǎng)+中藥”提供中藥飲片代加工的全程信息查詢服務。

2.5創(chuàng)新中醫(yī)藥文化傳播途徑

將傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識和信息電子化、可視化和智能化結(jié)合，在互聯(lián)網(wǎng)上，可以擴大中醫(yī)藥跨文化傳播的輻射范圍，增加受益面，打造一個信息和資源儲存、、共享和交流的平臺[1]。常州市是我國著名醫(yī)學流派孟河醫(yī)派的發(fā)源地，常州市中醫(yī)醫(yī)院設有孟河醫(yī)學研究院、孟河醫(yī)派博物館，是國家孟河醫(yī)派傳承基地、全國中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開設孟河醫(yī)派專欄，將孟河醫(yī)派紀錄片、孟河醫(yī)派醫(yī)史和孟河醫(yī)派名醫(yī)、名家、名著、名方、名藥，以及孟河醫(yī)派學術、文化、養(yǎng)生、科普講堂等傳播給公眾，結(jié)合線下的“常州中醫(yī)小傳人——中醫(yī)文化體驗游”“中醫(yī)小課堂進校園”“中醫(yī)養(yǎng)生大講堂”等活動，推動孟河醫(yī)派中醫(yī)藥文化傳播。

3思考建議

2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院累計線上掛號6.51萬人次，診間繳費1.98萬人次，在線醫(yī)生診療4133人次，在線護理咨詢100余人次，線上處方1500余張。中醫(yī)藥服務占互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務80%以上。其主要成效：一是增強了中醫(yī)藥服務的獲得性，使中醫(yī)藥服務突破傳統(tǒng)門診開診時間和固定地點的模式，線上隨時隨地提供。二是提升了中醫(yī)藥服務的效率，特別是病毒肺炎疫情常態(tài)化防控情況下，線上線下融合服務，節(jié)約了患者在院就診時間，減少了院內(nèi)感染風險，同時提高了三級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師資源的利用率。三是促進了中醫(yī)藥服務的分級診療，拓展了“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動”模式，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院急慢分治和復診回線上、康復回線上。四是加強了中醫(yī)藥服務的監(jiān)管，根據(jù)《江蘇省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管系統(tǒng)接入規(guī)范（試行）》，醫(yī)院與常州市、江蘇省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管系統(tǒng)對接，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務數(shù)據(jù)的實時傳輸與監(jiān)管。五是推進了中醫(yī)藥文化氛圍營造，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為中醫(yī)藥知識普及、中醫(yī)藥文化傳播的又一窗口和陣地。由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設尚處于起步階段，存在很多不足。因此建議：

3.1注重互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與人工智能結(jié)合，進一步推進

互聯(lián)網(wǎng)+名中醫(yī)診療模式運行機制可在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線復診中應用中醫(yī)四診人工智能技術，通過對四診信息進行快捷、準確地客觀化采集和分析[2]，將面診儀、脈診儀、舌診儀、電子鼻等運用于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，推動中醫(yī)藥的在線診療，進一步擴大中醫(yī)藥的服務范圍。將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和可穿戴醫(yī)療器械應用深度結(jié)合，如綜合智能手環(huán)、智能血糖儀、智能血壓儀、智能心電儀，使其在疾病預防、診斷和保健康復等方面發(fā)揮出更大的作用。依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，建立中藥材生產(chǎn)流通全程質(zhì)量追溯查詢系統(tǒng)。

3.2注重互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基于平臺建設的整合與運營

以市為單位，通過建設智慧健康服務平臺，設立互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)藥服務專欄，整合全市中醫(yī)藥服務資源，將二、三級中醫(yī)醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科和基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)館、中醫(yī)閣等中醫(yī)藥服務通過平臺提供給大眾，促進中醫(yī)藥復診服務、中醫(yī)藥健康產(chǎn)品供給、中醫(yī)藥文化知識傳播更好地推廣應用和方便可及。

3.3注重互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生的規(guī)范化培訓和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生行為準則、培訓考核制度、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院評價標準，加強包括診療業(yè)務范圍監(jiān)管、服務人員資質(zhì)監(jiān)管以及在線處方監(jiān)管等內(nèi)容[3]，促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院為中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新插上了翅膀，是對中醫(yī)藥傳統(tǒng)模式創(chuàng)新性顛覆，無論對患者、醫(yī)院、社會都具有積極的正向作用，推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設是提高中醫(yī)藥資源輻射的必由之路和有效實踐。

參考文獻

[1]張四紅，王鍵，董一帆，等.互聯(lián)網(wǎng)+時代的中醫(yī)藥跨文化傳播[J].時珍國醫(yī)國藥，2017，28（5）：1277.

[2]芮曉武，金小桃.中國互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療發(fā)展報告（2018）[M].北京：社會科學文獻出版社經(jīng)濟與管理分社，2018：225

[3]劉博，郭幽燕，林陽，等.淺析病毒肺炎疫情下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療助力公立醫(yī)院發(fā)展[J].中國醫(yī)院，2020，24（9）：62.

作者：羅立波 程逸文 張彤 夏小潤 單位：常州市中醫(yī)醫(yī)院