導(dǎo)語：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)問題及對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】近年來，國家大力提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)是重中之重。當(dāng)前基層衛(wèi)生人才建設(shè)中，依然存在一些問題，如體系不健全，培訓(xùn)機制不完善，這都嚴(yán)重阻礙了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提升。于此，本文簡要論述農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)的必要性與存在的問題，并提出加強衛(wèi)生人才建設(shè)的可行性對策。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生；人才建設(shè)；問題對策

我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是我國醫(yī)療體系的網(wǎng)底，當(dāng)前，基層衛(wèi)生工作取得了一定成果，但在衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)方面還存在一些弊端，需要采取有效措施，切實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)。

1農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)的必要性

人才建設(shè)影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。近年來，我國經(jīng)濟快速發(fā)展，農(nóng)村經(jīng)濟水平也不斷提升，但長期以來農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給很難有效滿足農(nóng)村居民的相應(yīng)需求。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作人員專業(yè)水平欠缺，人員隊伍薄弱，是導(dǎo)致農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)效果欠佳的主要原因。農(nóng)村衛(wèi)生人才建設(shè)直接決定著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能否真正發(fā)揮作用，能否有效保障農(nóng)民的健康以及能否有效應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。對于農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給而言，最重要的工作是滿足農(nóng)民的基本衛(wèi)生醫(yī)療需求。但根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)，農(nóng)民的滿意度不高，在期望得到進(jìn)一步改善的工作內(nèi)容中，排在首位的是提升鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)水平，這充分體現(xiàn)出來加強農(nóng)村醫(yī)療人才建設(shè)的必要性。目前，雖然基層醫(yī)療衛(wèi)生工作已經(jīng)取得了一定成果，但在人才建設(shè)方面還需不斷完善[1]。

2農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)存在的問題

2.1人員數(shù)量匱乏

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國距每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)量超過3.5人的目標(biāo)還存在相當(dāng)大的差距。國務(wù)院要求到2030年，城鄉(xiāng)每萬居民應(yīng)配有5名合格的全科醫(yī)生。而2019年底這個數(shù)據(jù)為2.61人，距離5人的目標(biāo)還有一半的差距。另外，全國鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)量不斷在下降，基層衛(wèi)生人員數(shù)量總體而言比較匱乏。除此之外，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)還存在年齡結(jié)構(gòu)老化的問題。在國家實施定向培養(yǎng)等相關(guān)政策之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)年齡結(jié)構(gòu)老化的問題有所減輕，但鄉(xiāng)村一級衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員面臨的這一問題沒有得到改善[2]。鄉(xiāng)村醫(yī)生是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的基礎(chǔ)，直接關(guān)系著將近億萬農(nóng)民的健康問題。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的年齡均已經(jīng)超過60歲，隨著這些醫(yī)生的退休，村衛(wèi)生室面臨無人接班的困境。

2.2人員穩(wěn)定性較差

在人才招聘工作中，由于基層缺乏自主權(quán)，所以僅參與申報工作，而后續(xù)的相關(guān)工作則沒有參與其中，難以招聘到合適人才。這也導(dǎo)致在人才使用過程中，薪酬制度以及晉升考核等方面不能適應(yīng)基層發(fā)展，進(jìn)而使得基層醫(yī)療人員發(fā)生流失現(xiàn)象。同時，在基層衛(wèi)生人才管理工作中存在借調(diào)人員占據(jù)編制的現(xiàn)象，導(dǎo)致基層無法招收可以使用和留下的人才，減少了基層衛(wèi)生人員數(shù)量，限制了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開展，并且借調(diào)人員關(guān)系留在基層，還需要繼續(xù)發(fā)放工資，增加了基層的資金壓力。

2.3專業(yè)素質(zhì)有待提升

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在人才建設(shè)方面還存在人才梯隊失衡、人才結(jié)構(gòu)不合理等問題。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，高級職稱人才短缺，本科以上學(xué)歷人才僅有三分之一，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科以上學(xué)歷的人才僅有四分之一，明顯體現(xiàn)出基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍專業(yè)水平有限的問題。

2.4教育培訓(xùn)與需求不匹配

對不同省市鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實際培訓(xùn)時間不足，培訓(xùn)內(nèi)容缺乏實用性，理論培訓(xùn)內(nèi)容偏多。這也說明目前的培訓(xùn)工作沒有充分體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際需求，培訓(xùn)目標(biāo)不夠明確，影響了培訓(xùn)效果。另外，對于基層衛(wèi)生人員素質(zhì)能力存在不足的情況，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是解決這一問題的有效途徑之一。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育主要幫助醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)習(xí)新專業(yè)知識、新的方法以及最新的理論，是一種終身性的醫(yī)學(xué)教育制度[3]。在實際開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的過程中，存在培訓(xùn)機構(gòu)甄選不夠嚴(yán)格、培訓(xùn)內(nèi)容沒有創(chuàng)新性、與實際工作需求不符等問題，也導(dǎo)致一些資質(zhì)不夠的機構(gòu)參與到醫(yī)學(xué)教育工作當(dāng)中，影響了基層衛(wèi)生人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)效果。

2.5村醫(yī)保障與醫(yī)患關(guān)系問題

許多鄉(xiāng)村醫(yī)生都是早期走上這一崗位，由于管理體制的變化，導(dǎo)致他們的社會保障問題沒有得到很好的落實，這一問題導(dǎo)致村醫(yī)崗位人員缺失。另外，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，也存在醫(yī)療糾紛問題。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于缺乏組織調(diào)解能力，一旦出現(xiàn)糾紛問題，難于找到妥善解決的路徑，也是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作難于吸引人才落地。

3農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)的相應(yīng)對策

3.1拓寬人才引進(jìn)渠道

首先，政府相關(guān)部門要著重關(guān)注基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)情況，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)問題，并將其加入到政府績效考核當(dāng)中，確保相關(guān)人員切實完善自身工作，積極掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源情況。其次，進(jìn)一步完善招聘程序，并適當(dāng)放寬學(xué)歷要求，加大專業(yè)學(xué)生的招聘比例。同時，對于一些比較緊缺的專業(yè)人員，可以根據(jù)實際情況，實施相應(yīng)的優(yōu)惠政策，為相應(yīng)畢業(yè)生提供簡便的入編渠道。最后應(yīng)加強事業(yè)單位革新工作的開展，可以根據(jù)具體情況學(xué)習(xí)借鑒公益二類事業(yè)管理的相關(guān)工作，這樣可以給予機構(gòu)更多的自主選擇權(quán)，便于其進(jìn)行人事管理工作。另外，還可以按照公益一類事業(yè)單位進(jìn)行核定，有利于基層衛(wèi)生機構(gòu)的穩(wěn)定運行。

3.2完善激勵機制

基層衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)完善激勵機制，以激發(fā)人才隊伍的工作積極性，預(yù)防人員流失現(xiàn)象的發(fā)生?；鶎有l(wèi)生機構(gòu)在開展晉升工作的過程中，應(yīng)根據(jù)實際情況，進(jìn)一步完善晉升標(biāo)準(zhǔn)，如設(shè)立單獨的基層衛(wèi)生高級職稱序列。同時，應(yīng)落實基層績效考核體系。相關(guān)政府部門可以根據(jù)實際情況，制定詳細(xì)的績效考核方案，應(yīng)具體涵蓋考核方式和目標(biāo)等相關(guān)內(nèi)容，并加強監(jiān)督，保障相應(yīng)政策真正落實到基層[4]。另外，要加強對借調(diào)人員的管理，嚴(yán)格杜絕出現(xiàn)針具基層編制行為的發(fā)生，衛(wèi)生行政部門一旦發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象，應(yīng)嚴(yán)厲進(jìn)行處罰，真正保障基層的用人權(quán)益。

3.3提高基層人才專業(yè)素質(zhì)

針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才建設(shè)存在的問題，首先應(yīng)做好自身的人才培養(yǎng)工作，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生人才專業(yè)素質(zhì)。基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)認(rèn)真落實繼續(xù)教育工作，并將其加入到績效考核工作當(dāng)中。并建設(shè)縣域醫(yī)共體，加強上級醫(yī)院和基層機構(gòu)的交流合作，不僅讓基層人員前往上級醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，上級醫(yī)院也應(yīng)派遣專家前往基層，促進(jìn)基層衛(wèi)生人才專業(yè)素質(zhì)的不斷強化。同時，加強城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的對口支援，通過支援工作，實現(xiàn)基層衛(wèi)生機構(gòu)的系統(tǒng)變革，幫助其建設(shè)一支具備較強專業(yè)能力的本土衛(wèi)生隊伍。另外，政府部門應(yīng)增加人員培訓(xùn)資金投入。本身基層衛(wèi)生人員具有較強的成長需求，但若讓其進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，難以保障其基層收入，所以他們往往需要自己進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此，政府部門應(yīng)增加基層人員培訓(xùn)經(jīng)費，激勵基層衛(wèi)生人員不斷學(xué)習(xí)，提升自身的專業(yè)素質(zhì)。

3.4完善教育培訓(xùn)工作

在實際開展農(nóng)村基層人才培養(yǎng)工作的過程中，應(yīng)加強雙向交流，定期選派具有臨床經(jīng)驗的醫(yī)生對基層衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)，可以采取專題講座或臨床教學(xué)的方式開展。同時，縣級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期選派較高水平的醫(yī)務(wù)人員前往基層，開展指導(dǎo)工作，對于基層衛(wèi)生人員存在的問題給予有針對性的指導(dǎo)，促進(jìn)其更好地開展工作。為了加強培訓(xùn)和指導(dǎo)工作的實效性，應(yīng)將培訓(xùn)人員的工作融入到其晉升職稱評定當(dāng)中[5]。同時，基層人員也可以在衛(wèi)校進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)，或者在縣級衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行不脫產(chǎn)培訓(xùn)。在培訓(xùn)過程中，應(yīng)在理論培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，增強臨床技能培訓(xùn)，鼓勵基層醫(yī)務(wù)人員不斷提升業(yè)務(wù)能力，積極報名自學(xué)考試，促進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

3.5加強人才隊伍保障

為了加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，應(yīng)加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障力度。一方面從職業(yè)角度出發(fā)，將其納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供養(yǎng)老保障，并實現(xiàn)一體化管理，加強其職業(yè)化發(fā)展，為其提供組織保障。同時，為其解決醫(yī)療風(fēng)險問題，引入第三方保險，為鄉(xiāng)村醫(yī)生減輕部分職業(yè)風(fēng)險。另一方面，全面保障收入待遇，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療費用，增強其基藥補助經(jīng)費等。

4結(jié)束語

綜上所述，針對我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)存在的人員數(shù)量匱乏、人員穩(wěn)定性較差、專業(yè)素質(zhì)有待提升、教育培訓(xùn)與需求不匹配、以及養(yǎng)老保險和醫(yī)療風(fēng)險等問題，應(yīng)通過拓寬人才引進(jìn)渠道，完善激勵機制，提高基層人才專業(yè)素質(zhì)，完善教育培訓(xùn)工作以及加強人才隊伍保障等對策，加強農(nóng)村基層人才隊伍建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提升。

參考文獻(xiàn)

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[3]加強人才隊伍建設(shè)夯實農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)基礎(chǔ)[N].酒泉日報，2020-07-20（3）.

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[5]張健.優(yōu)化農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人力資源配置的對策研究[D].青島大學(xué)，2017.

作者：陳強 單位：陜西延安市安塞縣人民醫(yī)院