導(dǎo)語(yǔ)：衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管政策環(huán)境和實(shí)踐基礎(chǔ)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]自2014年起，國(guó)家和地方出臺(tái)了一系列文件，為加強(qiáng)社會(huì)信用體系建設(shè)，推進(jìn)創(chuàng)新信用監(jiān)管模式。衛(wèi)生監(jiān)督作為衛(wèi)生健康領(lǐng)域的重要監(jiān)管力量，信用監(jiān)管的相關(guān)文件不斷，對(duì)信用監(jiān)管的探索也在逐漸加深。本文從宏觀、中觀和微觀三個(gè)層次梳理了目前衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管的政策環(huán)境和實(shí)踐基礎(chǔ)。整體而言，衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管還處在比較初級(jí)的階段，雖然對(duì)監(jiān)管對(duì)象的分級(jí)分類管理已有前期經(jīng)驗(yàn)，各地方也進(jìn)行了一些實(shí)驗(yàn)性的試點(diǎn)工作，但對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、信息來(lái)源、應(yīng)用方法等還需要進(jìn)一步的研究。

[關(guān)鍵詞]衛(wèi)生監(jiān)督；信用；信用監(jiān)管；社會(huì)信用體系；政策環(huán)境

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展步入了新的階段，為了應(yīng)對(duì)新業(yè)態(tài)新形勢(shì)，創(chuàng)新管理模式和運(yùn)行機(jī)制是大勢(shì)所趨。目前，國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了一系列文件搭建了信用監(jiān)管的整體框架，各地方也在執(zhí)法領(lǐng)域過(guò)程中對(duì)信用監(jiān)管進(jìn)行了一定程度的探索。但整體而言，衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管還處于探索階段，需要對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的研究。本文從宏觀、中觀和微觀三個(gè)層次梳理了目前衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管的政策環(huán)境和實(shí)踐基礎(chǔ)。

1在宏觀政府與市場(chǎng)層面，信用監(jiān)管是發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的必然要求

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展到一定階段之后，陸續(xù)出現(xiàn)了一些嚴(yán)重失信問(wèn)題，影響到了基本的市場(chǎng)秩序，迫切需要注入新的管理機(jī)制和運(yùn)行動(dòng)力，而信用監(jiān)管正是政府規(guī)范市場(chǎng)秩序的“金鑰匙”。自2014年起，國(guó)家就從政策層面進(jìn)行了總體布局，國(guó)務(wù)院頒布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)社會(huì)信用體系建設(shè)規(guī)劃綱要（2014-2020年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2014〕21號(hào)）奠定了中國(guó)社會(huì)信用體系建設(shè)的總基調(diào)。從優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境的角度來(lái)看，信用監(jiān)管主要能夠解決市場(chǎng)信息不對(duì)稱的問(wèn)題。2019年國(guó)務(wù)院的《優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境條例》中將信用監(jiān)管作為優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境的重要組成部分。該文件指出，國(guó)家加強(qiáng)社會(huì)信用體系建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)政務(wù)誠(chéng)信、商務(wù)誠(chéng)信、社會(huì)誠(chéng)信和司法公信建設(shè)，提高全社會(huì)誠(chéng)信意識(shí)和信用水平，維護(hù)信用信息安全，嚴(yán)格保護(hù)商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家關(guān)于加快構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制要求，創(chuàng)新和完善信用監(jiān)管，強(qiáng)化信用監(jiān)管的支撐保障，加強(qiáng)信用監(jiān)管的組織實(shí)施，不斷提升信用監(jiān)管效能[1]。按照“應(yīng)用導(dǎo)向、立法先行”的推進(jìn)原則，各地方政府也對(duì)本轄區(qū)內(nèi)信用監(jiān)管的實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行了一定的探索。2017年6月23日，《上海市社會(huì)信用條例》頒布，作為國(guó)內(nèi)第一部社會(huì)信用地方條例，該《條例》對(duì)上海市行政區(qū)域內(nèi)社會(huì)信用信息的歸集、采集、共享和使用作出了明確的規(guī)定，為衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管提供了理論框架與法律依據(jù)。隨后，陜西、湖北、河北、浙江等?。ㄊ校┫群蟪雠_(tái)了專門的地方性信用法規(guī)，例如《河北省社會(huì)信用信息條例》和《湖北省社會(huì)信用信息管理?xiàng)l例》中分別對(duì)信用信息作出了定義，并規(guī)定了轄區(qū)內(nèi)信用信息的應(yīng)用和管理方法，《浙江省公共信用信息管理?xiàng)l例》中對(duì)本省行政區(qū)域內(nèi)公共信用信息的歸集、披露、使用及其管理活動(dòng)做出了明確規(guī)定。

2在中觀執(zhí)法領(lǐng)域，信用監(jiān)管是創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制的著力點(diǎn)和抓手

傳統(tǒng)監(jiān)管模式已無(wú)法覆蓋目前飛速增長(zhǎng)的被監(jiān)管單位數(shù)量，也無(wú)法適應(yīng)新業(yè)態(tài)的發(fā)展，創(chuàng)新監(jiān)管模式是必然的要求。信用監(jiān)管是在傳統(tǒng)行政管理基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)制度創(chuàng)新發(fā)展而來(lái)的，是創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制的著力點(diǎn)和抓手。目前，構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制方向已經(jīng)明確。2019年，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)信用體系建設(shè)構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕35號(hào)）和《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)和規(guī)范事中事后監(jiān)管的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2019〕18號(hào)）指出，為加強(qiáng)社會(huì)信用體系建設(shè)，深入推進(jìn)“放管服”改革，要進(jìn)一步發(fā)揮信用在創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制、提高監(jiān)管能力和水平方面的基礎(chǔ)性作用，在事前、事中、事后三個(gè)環(huán)節(jié)全程開(kāi)展信用監(jiān)管。這兩份文件進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了信用在監(jiān)管中的基礎(chǔ)地位。各個(gè)執(zhí)法領(lǐng)域也在信用監(jiān)管方面展開(kāi)很多探索，形成了許多可供借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)。原上海市食品藥品監(jiān)督管理局制定實(shí)施了《上海市食品生產(chǎn)企業(yè)食品安全風(fēng)險(xiǎn)與信用分級(jí)監(jiān)管辦法》（滬食藥監(jiān)規(guī)〔2017〕5號(hào)），要求對(duì)食品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)、信用分級(jí)和分級(jí)管理，其中風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為：低、較低、中等、高四個(gè)等級(jí)，信用分級(jí)依據(jù)行政許可、監(jiān)督檢查、監(jiān)督抽檢以及行政處罰信息分為守信、基本守信、信用缺陷、失信四個(gè)信用等級(jí)，分級(jí)形成之后開(kāi)展分級(jí)監(jiān)管，確定不同的日常監(jiān)管頻次要求。2018年3月1日，《上海市食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者信用信息管理規(guī)定》（滬食藥監(jiān)規(guī)〔2018〕2號(hào)）正式實(shí)施，進(jìn)一步明確了食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者信用信息記錄、歸集、共享和使用管理機(jī)制。衛(wèi)生健康領(lǐng)域作為與人民生命安全息息相關(guān)的民生重點(diǎn)領(lǐng)域，政策層面不斷信用監(jiān)管的相關(guān)文件。2017年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生信用信息管理暫行辦法》（國(guó)衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2017〕58號(hào)），明確了醫(yī)療衛(wèi)生信用信息的定義并分為基礎(chǔ)信息、不良信息、黑名單信息，信用應(yīng)用方式分為公開(kāi)和懲戒等內(nèi)容。2018年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕63號(hào)），文件提出要建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制，完善以執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入注冊(cè)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用記錄數(shù)據(jù)庫(kù)，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)管提供了可行的指導(dǎo)方案。至2019年，信用監(jiān)管在衛(wèi)生健康領(lǐng)域已經(jīng)被明確列入法律之中?！吨腥A人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第九十三條明確規(guī)定：縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門、醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員等信用記錄制度，納入全國(guó)信用信息共享平臺(tái)，按照國(guó)家規(guī)定實(shí)施聯(lián)合懲戒。

3在微觀衛(wèi)生監(jiān)督層面，信用監(jiān)管是機(jī)構(gòu)發(fā)展的方向和目標(biāo)

衛(wèi)生監(jiān)督的監(jiān)管資源在任何給定的時(shí)點(diǎn)注定是有限的，衛(wèi)生監(jiān)督體系在發(fā)展過(guò)程中不可避免的瓶頸問(wèn)題是如何提高監(jiān)管效率，實(shí)現(xiàn)稀缺監(jiān)管資源的最優(yōu)配置。本質(zhì)上，信用監(jiān)管是對(duì)管理對(duì)象的行為進(jìn)行信用分類并據(jù)此采取差別化措施的新型管理模式，能夠合理分配現(xiàn)有執(zhí)法資源，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)監(jiān)管，提高執(zhí)法效率。對(duì)監(jiān)管對(duì)象的分級(jí)分類管理在衛(wèi)生健康領(lǐng)域已有前期經(jīng)驗(yàn)。2009年，原衛(wèi)生部頒布了《衛(wèi)生部關(guān)于推行公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度的通知》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2009〕5號(hào)），文件規(guī)定對(duì)獲得衛(wèi)生許可證的公共場(chǎng)所進(jìn)行日常監(jiān)督檢查時(shí)，要使用衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)評(píng)分表對(duì)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生狀況進(jìn)行量化評(píng)價(jià)。對(duì)已評(píng)價(jià)的公共場(chǎng)所需要根據(jù)其分級(jí)進(jìn)行分類監(jiān)管，不同的分級(jí)對(duì)應(yīng)不同的監(jiān)督檢查頻次。2013年，全國(guó)開(kāi)始實(shí)施GB/T18205-2012《學(xué)校衛(wèi)生綜合評(píng)價(jià)》，該標(biāo)準(zhǔn)從管理和監(jiān)測(cè)兩大方面對(duì)學(xué)校進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)際得分將被評(píng)價(jià)學(xué)校分為A、B、C三級(jí)。對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督，《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作的通知》規(guī)定，衛(wèi)生健康部門采用標(biāo)化分作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)的最終得分。評(píng)價(jià)結(jié)果分為優(yōu)秀單位、合格單位和重點(diǎn)監(jiān)督單位。衛(wèi)生健康部門要對(duì)綜合評(píng)價(jià)結(jié)果予以通報(bào)，加大對(duì)重點(diǎn)監(jiān)督單位的監(jiān)督檢查力度，督促整改到位。與此同時(shí)，全國(guó)多地已對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)方法、結(jié)果應(yīng)用等方面進(jìn)行了探索。袁雪丹等[2]從誠(chéng)信執(zhí)業(yè)、誠(chéng)信采購(gòu)、誠(chéng)信診療、誠(chéng)信收費(fèi)、誠(chéng)信醫(yī)保這5個(gè)維度，通過(guò)專家打分的方式對(duì)3家試點(diǎn)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信用評(píng)價(jià)。每個(gè)維度賦予不同的權(quán)重后加權(quán)相加，得到百分制的分?jǐn)?shù)作為結(jié)果。同樣在醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，黑龍江省醫(yī)院協(xié)會(huì)、黑龍江日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)和黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督局聯(lián)合開(kāi)展了黑龍江民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定工作。通過(guò)專家小組的評(píng)定，最終形成一個(gè)信用等級(jí)，并在黑龍江省主要媒體上進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督[3]。江蘇省從衛(wèi)生管理、生產(chǎn)過(guò)程、產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量、社會(huì)影響等四個(gè)方面對(duì)江蘇省144家涉水產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行信用評(píng)價(jià)試點(diǎn)，符合要求的企業(yè)被授予“誠(chéng)信企業(yè)”稱號(hào)[4]，并在2018年制定了《江蘇省衛(wèi)生監(jiān)督信用評(píng)價(jià)評(píng)分表》，對(duì)被監(jiān)管單位開(kāi)展了衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)信用評(píng)價(jià)工作，評(píng)價(jià)結(jié)果由行政主管部門給予相應(yīng)獎(jiǎng)懲措施并及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，E級(jí)失信人信息將直接推送至省信用辦，進(jìn)入社會(huì)征信“黑名單”。浦東新區(qū)鄒濤等[5]從5大模塊入手構(gòu)建公共場(chǎng)所信用評(píng)價(jià)體系，并將一定時(shí)長(zhǎng)內(nèi)發(fā)生的行政處罰次數(shù)等問(wèn)題納入評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將信用結(jié)果表現(xiàn)為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)三個(gè)信用等級(jí)進(jìn)行分類監(jiān)管，此外還明確了信用修復(fù)的具體標(biāo)準(zhǔn)。各地實(shí)踐均以信用信息為基礎(chǔ)，以信用評(píng)價(jià)評(píng)定結(jié)果為依據(jù)，對(duì)被監(jiān)管對(duì)象進(jìn)行了分類監(jiān)管。這樣的監(jiān)管模式從以違法事實(shí)為中心轉(zhuǎn)向了以信用主體為中心，對(duì)傳統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)管模式進(jìn)行了創(chuàng)新。但以上實(shí)踐大多還是采用了傳統(tǒng)的專家評(píng)價(jià)打分方式，在評(píng)價(jià)的實(shí)時(shí)性和動(dòng)態(tài)性方面尚有欠缺。

4結(jié)語(yǔ)

衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管是新時(shí)代新形勢(shì)下衛(wèi)生健康領(lǐng)域提升監(jiān)督執(zhí)法力量的必由之路。各類政策文件和法律法規(guī)為信用監(jiān)管提供了法律依據(jù)、工作框架和指導(dǎo)方案，各地也就衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管進(jìn)行了探索。但整體而言，衛(wèi)生監(jiān)督信用監(jiān)管制度建設(shè)還處在比較初級(jí)的階段，對(duì)其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、信息來(lái)源、應(yīng)用方法等還需不斷探索，尚未形成比較統(tǒng)一的思路。

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作者：謝作帆 蔣收獲 謝洪彬 盧偉 朱素蓉 單位：上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)監(jiān)督所