導(dǎo)語：區(qū)域醫(yī)療信息共享發(fā)展分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:對北京地區(qū)二級及以上醫(yī)院和部分外省市醫(yī)院的信息共享情況進(jìn)行調(diào)查研究，對向上級或?qū)俚毓芾聿块T報送的統(tǒng)計類數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)監(jiān)管類數(shù)據(jù)、行政管理類數(shù)據(jù)、患者病歷類數(shù)據(jù)、實(shí)現(xiàn)方式和是否通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺上報數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計構(gòu)成比分析，同時對機(jī)構(gòu)間信息共享調(diào)閱中涉及出院小結(jié)、住院首頁、檢查記錄、檢驗(yàn)記錄、用藥信息、門診記錄方面的內(nèi)容，通過向其他醫(yī)院和社區(qū)共享調(diào)閱兩個層面進(jìn)行分析比較，最后探討了區(qū)域醫(yī)療信息共享發(fā)展現(xiàn)狀的優(yōu)勢和不足，并提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞:區(qū)域醫(yī)療;信息共享;互聯(lián)互通

1引言

建立區(qū)域醫(yī)療信息共享是醫(yī)療行業(yè)信息化進(jìn)程最重要的工作，醫(yī)療信息共享水平的高低，體現(xiàn)了我國醫(yī)療信息化的進(jìn)程，也代表了區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)水平[1]。區(qū)域醫(yī)療信息共享是信息化發(fā)展的必然趨勢，整合區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生健康信息資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)之間以及與其他行業(yè)醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享、交換和協(xié)同服務(wù)，完成區(qū)域醫(yī)療信息資源的互通互聯(lián)[2]，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息協(xié)調(diào)，提高資源利用效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的需要和必然趨勢。醫(yī)療信息在醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院之間的共享不僅為醫(yī)院發(fā)展起到了促進(jìn)作用，也是國家建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)療的重要技術(shù)支撐。

2研究方法

2.1研究對象。向北京地區(qū)二級及以上醫(yī)院和部分外省市醫(yī)院發(fā)放調(diào)研問卷，不包含部隊武警所屬醫(yī)院，共計北京263家醫(yī)院，其中三級醫(yī)院101家，二級醫(yī)院161家；外省15家醫(yī)院，均為三級醫(yī)院。共收回問卷131份，回收率為47.1%，北京116份，外省15份，北京三級醫(yī)院60家，回收率為59.4%（占北京地區(qū)三級醫(yī)院59.4%）；二級醫(yī)院56家，回收率為34.6%（占北京地區(qū)二級醫(yī)院的34.6%）。2.2研究內(nèi)容。本文區(qū)域醫(yī)療信息共享的范圍分為向上級或?qū)俚毓芾聿块T報送數(shù)據(jù)和機(jī)構(gòu)間信息共享調(diào)閱，其中，向上級或?qū)俚毓芾聿块T報送數(shù)據(jù)包括：統(tǒng)計類數(shù)據(jù)完成情況，業(yè)務(wù)監(jiān)管類數(shù)據(jù)完成情況，行政管理類數(shù)據(jù)完成情況，患者病歷類數(shù)據(jù)完成情況，向上級報送數(shù)據(jù)的實(shí)現(xiàn)方式：系統(tǒng)對接、文件導(dǎo)入、手工錄入以及這三類的交互方式；是否通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺[3]。機(jī)構(gòu)間信息共享調(diào)閱包括：向其他醫(yī)院提供信息共享調(diào)閱，內(nèi)容為出院小結(jié)、住院首頁、檢查記錄、檢驗(yàn)記錄、用藥信息、門診記錄；向社區(qū)提供信息共享調(diào)閱情況，內(nèi)容為出院小結(jié)、住院首頁、檢查記錄、檢驗(yàn)記錄、用藥信息、門診記錄。

3結(jié)果

3.1向上級或?qū)俚毓芾聿块T報送數(shù)據(jù)。3.1.1統(tǒng)計類數(shù)據(jù)完成情況。統(tǒng)計類數(shù)據(jù)向上級或?qū)俚毓芾聿块T報送的完成情況達(dá)到75.6%，三級醫(yī)院完成率較高，達(dá)到88.0%，北京三級醫(yī)院完成率最高，達(dá)到90.0%，二級醫(yī)院完成率較低，為58.9%。3.1.2業(yè)務(wù)監(jiān)管類數(shù)據(jù)完成情況業(yè)務(wù)監(jiān)。管類數(shù)據(jù)向上級或?qū)俚毓芾聿块T報送的完成情況達(dá)到56.5%，三級醫(yī)院完成率較高，達(dá)到72.0%，北京三級醫(yī)院完成率最高，達(dá)到73.3%，二級醫(yī)院完成率較低，為35.7%。3.1.3行政管理類數(shù)據(jù)完成情況行政管理類數(shù)據(jù)向上級或?qū)俚毓芾聿块T報送的完成情況為46.6%，三級醫(yī)院完成率較高，為58.7%，外?。ㄈ墸┽t(yī)院完成率最高，為60.0%，二級醫(yī)院完成率較低，為30.4%。3.1.4患者病歷類數(shù)據(jù)完成情況?；颊卟v類數(shù)據(jù)向上級或?qū)俚毓芾聿块T報送的完成情況達(dá)到58.8%，三級醫(yī)院完成率較高，達(dá)到70.7%，北京三級醫(yī)院完成率最高，為73.3%，二級醫(yī)院完成率較低，為42.9%。3.1.5四類數(shù)據(jù)完成情況對比。全部單位統(tǒng)計四類向上級或?qū)俚毓芾聿块T報送的數(shù)據(jù)中，完成率最高的是統(tǒng)計類數(shù)據(jù)，第二為患者病歷數(shù)據(jù)，第三為業(yè)務(wù)監(jiān)管類數(shù)據(jù)，第四為行政管理類數(shù)據(jù)。在外省統(tǒng)計中，患者病歷數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)監(jiān)管類數(shù)據(jù)相比，業(yè)務(wù)監(jiān)管類數(shù)據(jù)完成率較高，具體見圖1。3.1.6向上級報送數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)方式。已經(jīng)完成或部分完成向上級部門報送數(shù)據(jù)的機(jī)構(gòu)報送的統(tǒng)計類數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)監(jiān)管類數(shù)據(jù)、行政管理類數(shù)據(jù)、患者病歷數(shù)據(jù)的實(shí)現(xiàn)方式中，可以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)對接的分別為50.9%、50.0%、39.3%、61.7%，通過系統(tǒng)對接的完成程度不高。通過文件導(dǎo)入和手工錄入報送數(shù)據(jù)的方式仍是普遍做法。3.1.7向上級或?qū)俚毓芾聿块T報送數(shù)。據(jù)是否通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺已經(jīng)完成或部分完成向上級或?qū)俚毓芾聿块T報送數(shù)據(jù)的單位中，通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺報送統(tǒng)計類數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)監(jiān)管類數(shù)據(jù)、行政管理類數(shù)據(jù)、患者病歷數(shù)據(jù)的比率分別為60.2%、54.1%、58.3%、71.4%，外省通過區(qū)域信息平臺完成的比率較高，分別為78.6%、84.6%、83.3%、100.0%。患者病歷數(shù)據(jù)相比其他數(shù)據(jù)通過區(qū)域平臺完成的比率較高；三級醫(yī)院比二級醫(yī)院通過區(qū)域平臺完成的比率較高。3.1.8反饋的問題。各家醫(yī)院在調(diào)研問卷中反饋的問題主要表現(xiàn)在如下幾類：數(shù)據(jù)主要來源于HIS，統(tǒng)計工作量大，缺少醫(yī)院集成平臺；各級部門重復(fù)上報；同樣的內(nèi)容，上級部門有多個，統(tǒng)計口徑不一致；各部門對所需數(shù)據(jù)要求不一致；上報數(shù)據(jù)需要信息系統(tǒng)支撐；各上級部門需求相同，指標(biāo)重復(fù)上報；對指標(biāo)、數(shù)據(jù)算法不盡相同；機(jī)構(gòu)間信息共享需患者授權(quán)。3.2機(jī)構(gòu)間信息共享調(diào)閱。3.2.1向其他醫(yī)院提供信息共享調(diào)閱。向其他醫(yī)院提供信息共享調(diào)閱的內(nèi)容，北京地區(qū)調(diào)閱程度從高到低順序?yàn)椋洪T診記錄、用藥信息、檢驗(yàn)記錄、檢查記錄、住院首頁、出院小結(jié)。三級醫(yī)院共享調(diào)閱程度較高，二級醫(yī)院共享調(diào)閱程度較低，但總體共享調(diào)閱程度較低，最好的三級醫(yī)院門診記錄共享調(diào)閱僅為44.0%。外省醫(yī)院幾類信息調(diào)閱共享程度相同，均為46.7%。3.2.2向社區(qū)提供信息共享調(diào)閱情況。向社區(qū)提供信息共享調(diào)閱的內(nèi)容，北京地區(qū)調(diào)閱程度從高到低順序?yàn)椋洪T診記錄、檢驗(yàn)記錄、檢查記錄、用藥信息、住院首頁、出院小結(jié)。三級醫(yī)院共享調(diào)閱程度較高，二級醫(yī)院共享調(diào)閱程度較低，但總體共享調(diào)閱程度較低，三級醫(yī)院門診記錄共享調(diào)閱，僅為33.3%。外省醫(yī)院共享調(diào)閱程度較北京地區(qū)醫(yī)院高，最高的是外省醫(yī)院關(guān)于檢驗(yàn)記錄和檢查記錄向社區(qū)提供調(diào)閱，達(dá)到60%。

4討論

4.1向上級或?qū)俚毓芾聿块T報送完成較好，但差異較大，自動化程度不高，通過區(qū)域平臺報送率較高[4]向上級或?qū)俚毓芾聿块T報送的數(shù)據(jù)完成情況較好，不同類型數(shù)據(jù)完成程度差異較大，四類數(shù)據(jù)（統(tǒng)計類數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)監(jiān)管類數(shù)據(jù)、行政管理類數(shù)據(jù)、患者病歷數(shù)據(jù)）中，完成情況最好的是統(tǒng)計類數(shù)據(jù)，75.6%醫(yī)院完成任務(wù)，三級醫(yī)院中88.0%完成任務(wù)，最差的是行政管理類數(shù)據(jù)。通過系統(tǒng)對接實(shí)現(xiàn)的程度不高，最高患者病歷數(shù)據(jù)僅61.7%實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)對接。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺完成數(shù)據(jù)報送的比率較高，四類數(shù)據(jù)均超過一半以上，調(diào)研的外省醫(yī)院78.6%以上通過區(qū)域平臺報送。4.2機(jī)構(gòu)間信息共享調(diào)閱已經(jīng)起步，但仍需提升。向其他醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供患者信息共享調(diào)閱已經(jīng)初步開展，門診記錄、用藥信息、檢驗(yàn)記錄、檢查記錄、住院首頁、出院小結(jié)等信息共享調(diào)閱內(nèi)容均有不同程度的實(shí)現(xiàn)。但向其他醫(yī)院提供信息共享調(diào)閱實(shí)現(xiàn)率較低，需要提升，實(shí)現(xiàn)最好的是外省，均達(dá)到46.0%。三級醫(yī)院共享調(diào)閱程度比二級醫(yī)院共享調(diào)閱情況好，但最好的三級醫(yī)院門診記錄共享調(diào)閱，僅為44.0%。向社區(qū)提供信息共享調(diào)閱的比率也相對不高，外省情況相對比較好，外省醫(yī)院關(guān)于檢驗(yàn)記錄和檢查記錄向社區(qū)提供調(diào)閱的比率達(dá)到60.0%。三級醫(yī)院比二級醫(yī)院情況要好。4.3區(qū)域醫(yī)療信息共享存在的問題。區(qū)域醫(yī)療信息來源醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行政管理部門及其他部門的相關(guān)數(shù)據(jù)，具有來源廣、種類繁多、信息量大、存儲分散等特點(diǎn)，區(qū)域醫(yī)療信息共享的發(fā)展主要存在以下問題：區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)重復(fù)輸入，信息分散，導(dǎo)致資源浪費(fèi)和信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重；信息存儲和共享缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和信息集成平臺[5]；對于個人隱私、生命健康等重要數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一的衛(wèi)生信息管理機(jī)構(gòu)管理和政策法規(guī)保障信息共享的安全。4.4建立區(qū)域醫(yī)療信息共享的機(jī)制。通過制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、同上級管理部門或其他行業(yè)之間的醫(yī)療信息共享和交換，建立區(qū)域醫(yī)療信息共享機(jī)制，構(gòu)建統(tǒng)一的信息集成平臺，對衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)的存儲、發(fā)送和接收進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)同，設(shè)置統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)對信息共享進(jìn)行監(jiān)督和管理。

作者:白玲 張世紅 琚文勝 單位:北京市衛(wèi)生計生委信息中心