為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)<慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案>的通知》、省衛(wèi)生廳《省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)管理辦法》精神。切實(shí)做好我區(qū)創(chuàng)建全國慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)（以下簡稱慢性病示范區(qū)）工作，提升全民健康素質(zhì)和水平，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹國家、省、市慢性病防治工作相關(guān)政策和部署，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與”的工作機(jī)制，嚴(yán)格遵循“預(yù)防為主，科學(xué)防治，高效推進(jìn)”的工作方針，不斷探索我區(qū)慢性病防治的有效措施和長效管理模式，確保慢性病防治工作取得實(shí)效。

二、目標(biāo)任務(wù)

通過政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與，扎實(shí)開展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規(guī)范化管理等工作，有效控制慢性病，切實(shí)減輕群眾慢性病負(fù)擔(dān)，建立完善慢性病防控長效機(jī)制，按照全國慢性病示范區(qū)考核評價(jià)方案達(dá)到各項(xiàng)指標(biāo)要求，力爭2012年12月底通過全國慢性病示范區(qū)創(chuàng)建工作考核驗(yàn)收[總評分≥750分,（其中基本分≥650，附加分≥100，核心指標(biāo)總分≥180）]。

（一）工作目標(biāo)

第一篇

根據(jù)《市區(qū)慢性病防治“十二五”規(guī)劃（2011~2015年）》和《2014年市慢性非傳染性疾病防制工作要點(diǎn)》，結(jié)合《區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作方案》的要求，制定區(qū)2014年慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢性病”）防制工作計(jì)劃如下。

一、總體目標(biāo)

（一）依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高居民健康檔案質(zhì)量，進(jìn)一步提升高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腦卒中和冠心病的規(guī)范管理水平。

（二）以國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)和健康生活方式行動(dòng)示范創(chuàng)建為抓手，完善慢性病防控工作機(jī)制，創(chuàng)新工作方法，不斷探索適宜技術(shù)應(yīng)用和長效管理模式，不斷強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，有效推動(dòng)全區(qū)慢性病防控工作持續(xù)發(fā)展。

二、工作項(xiàng)目及要求

為全面推進(jìn)省級慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，切實(shí)提高居民健康素質(zhì)，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）的通知》（國辦發(fā)〔2017〕12號）、國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于印發(fā)國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法的通知》（國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2016〕44號）、《省防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》（魯政辦發(fā)〔2017〕82號）、《“健康2030”規(guī)劃綱要》有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省、市慢性病防治工作相關(guān)政策和決策部署，堅(jiān)持以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，提升全民健康素質(zhì)，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存質(zhì)量，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全生命周期健康，確保2022年通過省級慢性病綜合防控示范區(qū)考核驗(yàn)收。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制。

（二）堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體功能，提供全人群全生命周期的慢性病防治管理服務(wù)，推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。

摘要目的：探究慢性病健康管理模式在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年10月-2019年7月社區(qū)慢性病患者110例，隨機(jī)分為兩組，各55例。對照組給予常規(guī)管理模式；研究組給予慢性病健康管理模式。比較兩組患者管理效果、管理滿意度及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組管理總有效率、管理滿意度及生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：慢性病健康管理模式的效果明顯，患者病情得到有效控制，臨床癥狀明顯改善，管理滿意度提高，生活質(zhì)量提升。

關(guān)鍵詞：慢性病健康管理模式；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；應(yīng)用效果

慢性病管理現(xiàn)已成為公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)。慢性病健康管理對于慢性病高發(fā)人群、慢性病患者是一種系統(tǒng)全面的優(yōu)質(zhì)管理措施，可以有效控制患者病情，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，降低傷殘率，提高患者生存及生活質(zhì)量[1]。以社區(qū)為基礎(chǔ)實(shí)施的服務(wù)模式可以實(shí)現(xiàn)對慢性病的有效預(yù)防，而這也與我國老年人的關(guān)懷需求特點(diǎn)及人口老齡化進(jìn)程特點(diǎn)相符合[2]。此次研究針對慢性病健康管理模式在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用效果展開探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2018年10月-2019年7月社區(qū)慢性病患者110例，隨機(jī)分為兩組，各55例。對照組男31例，女24例；年齡60～73歲，平均(66.1±5.2)歲。研究組男19例，女36例；年齡63～81歲，平均(71.6±7.9)歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。患者均簽署知情同意書；本研究經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)。方法：⑴對照組給予常規(guī)管理模式。⑵研究組給予慢性病健康管理模式：①全面調(diào)查所有患者的基本資料，以患者實(shí)際病情為基礎(chǔ)為其提供相對應(yīng)的管理措施。②對患者進(jìn)行相對應(yīng)的健康教育，通過張貼海報(bào)、開展健康知識講座以及發(fā)放手冊等方式，向患者宣傳與其疾病有關(guān)的知識，提高患者對疾病的認(rèn)知程度。③叮囑患者定期進(jìn)行體檢，及時(shí)更新患者的身體狀況信息，避免加重其病情。④給予患者日常飲食以及運(yùn)動(dòng)鍛煉等管理，比如，禁止糖尿病患者食用高脂高糖的食物等，注意營養(yǎng)均衡，指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含維生素C的食物；合理安排患者作息時(shí)間，為患者設(shè)計(jì)合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，提高其身體素質(zhì)與機(jī)體免疫力。觀察指標(biāo)：⑴比較兩組患者管理效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者病情得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；②有效：患者臨床癥狀有明顯改善，病情基本得到控制；③無效：患者病情無任何變化，甚至出現(xiàn)加重跡象[3]。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。⑵以調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組患者對管理工作的滿意程度，≥90分為滿意，60～89分為基本滿意，≤59分為不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。⑶利用生活質(zhì)量評估量表(SF-36)評估兩組患者生活質(zhì)量，包括認(rèn)知領(lǐng)域、軀體領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域及角色領(lǐng)域，每項(xiàng)評分為100分，評估分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量呈正比。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

為規(guī)范推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)的創(chuàng)建工作，提升全民健康素質(zhì)和水平，根據(jù)自治區(qū)、有關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制訂本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

（一）總體目標(biāo)

通過政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與，切實(shí)開展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規(guī)范化管理等工作，有效控制慢性病，切實(shí)減輕慢性病負(fù)擔(dān)，建立完善慢性病防控機(jī)制，力爭年內(nèi)創(chuàng)建成國家級慢性病綜合防控示范區(qū)。

（二）工作任務(wù)

1、在全區(qū)建立起政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作長效機(jī)制與體制。

為落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于啟動(dòng)慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案的通知》(衛(wèi)疾控字號)精神，加強(qiáng)我區(qū)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作，我區(qū)決定自年開始在全區(qū)范圍內(nèi)開展“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”創(chuàng)建工作。現(xiàn)制定以下實(shí)施方案：

一、工作意義

癌癥、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病(以下統(tǒng)稱慢性病)是影響我區(qū)居民健康和生命質(zhì)量的主要疾病，同時(shí)也是可以有效預(yù)防和控制的疾病。國內(nèi)外實(shí)踐表明，政府主導(dǎo)、部門協(xié)作和社區(qū)行動(dòng)是防控慢性病的有效策略。

二、工作目標(biāo)

(一)總目標(biāo)

利用3年時(shí)間，在全區(qū)開展慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作。通過政府主導(dǎo)、全社會(huì)參與、多部門行動(dòng)綜合控制慢性病社會(huì)和個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，開展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規(guī)范化管理減少慢性病負(fù)擔(dān)，總結(jié)示范區(qū)經(jīng)驗(yàn)，推廣有效管理模式，全面推動(dòng)我區(qū)慢性病預(yù)防控制工作。

摘要：目的：探討分析慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式的實(shí)踐及應(yīng)用。方法：選取2016年就診于醫(yī)院內(nèi)科的1361名慢性病患者作為對照組；選取2017年就診于醫(yī)院內(nèi)科的1378名慢性病患者作為觀察組。其中對照組仍按照社區(qū)醫(yī)院常規(guī)就診流程處理，而對觀察組患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)模式。通過對比評估兩組患者的滿意度，總結(jié)相關(guān)措施，分析管理結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：慢病管理；藥學(xué)服務(wù)模式

隨著現(xiàn)代社會(huì)人口老齡化的發(fā)展，慢性病已經(jīng)成為危害人類健康的主要問題。我們所說的慢病管理主要包括的具體疾病有高血壓、冠心病、心肌梗塞、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全、慢阻肺、肺結(jié)核、精神病、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、再生障礙性貧血、血友病等［1］。而上述疾病均為慢性發(fā)展的過程，但不合理的管理及控制也會(huì)導(dǎo)致疾病迅速的進(jìn)展，從而威脅到患者的生命健康。近年來，不少文獻(xiàn)都提出了慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式的應(yīng)用，相關(guān)研究表明慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式的應(yīng)用可以改善患者預(yù)后與轉(zhuǎn)歸，對患者慢性病的發(fā)展有著極大的益處［2］。筆者即在本次研究中針對本院內(nèi)科2016年及2017年期間就診的慢性病患者進(jìn)行分組研究，探討分析慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式應(yīng)用的價(jià)值與意義，慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式的應(yīng)用效果顯著。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2016年就診于本院內(nèi)科的1361例慢病患者作為對照組，其中高血壓患者378例，冠心病患者132例，糖尿病患者261例，慢性腎臟病患者142例，肝炎患者231例，慢阻肺患者217例，年齡為21～89歲；選取2017年就診于本院內(nèi)科的1378例慢病患者作為觀察組，其中高血壓患者362例，冠心病患者153例，糖尿病患者264例，慢性腎臟病患者151例，肝炎患者257例，慢阻肺患者191例，年齡為22～88歲；兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為就診于醫(yī)院內(nèi)科的慢病。②所有慢病患者的疾病狀態(tài)均處于穩(wěn)定期，無急性進(jìn)展。③近期無急性感染。④預(yù)計(jì)壽命＞2年。⑤入組的患者均簽署相關(guān)協(xié)議，同意入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：①目前處于疾病進(jìn)展期。②近3個(gè)月存在急性感染。③預(yù)計(jì)壽命小于2年。④拒絕參加該研究的婦幼人員。1．2方法。1．2．1對照組對照組就診的慢病患者按照常規(guī)的就診流程進(jìn)行治療及處理，不做特殊指導(dǎo)。1．2．2觀察組對觀察組的就診的慢病患者實(shí)施慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式，具體如下：①由臨床醫(yī)師、護(hù)理人員、營養(yǎng)師及藥師構(gòu)成慢病管理體系。②將慢性病根據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行劃分，如心血管系統(tǒng)。消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，對于每個(gè)系統(tǒng)的慢性病進(jìn)行臨床藥師分配。③臨床藥師需從藥物特點(diǎn)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)及患者本身疾病特點(diǎn)等方面進(jìn)行研究分析，與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通交流，從而制定出個(gè)體化的用藥方案。④并且單獨(dú)設(shè)置臨床藥學(xué)門診，并根據(jù)病種劃分不同的出診區(qū)，患者可自行選擇想要咨詢的相關(guān)藥物情況。1．3觀察指標(biāo)。對兩組的就診患者分別進(jìn)行滿意度進(jìn)行評估，其中評分滿分為100分；90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意；患者滿意度（％）＝非常滿意比（％）＋基本滿意比（％）。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用統(tǒng)計(jì)軟件IBMSPSS22．0軟件完成統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對于正態(tài)分布但方差不齊的計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的計(jì)量資料和等級有序的計(jì)數(shù)資料的組間比較采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

為貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和開展對高血壓、心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患(COPD)等慢性非傳染性疾病的防治工作，努力推動(dòng)以社區(qū)為基礎(chǔ)、以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段的慢性非傳染性疾病綜合防治工作，提高各族市民的健康水平和生活質(zhì)量，制定本方案。

一、目標(biāo)

提高各族市民防治慢性非傳染性疾病的知識水平和能力，建立有利于主要慢性病防治的社會(huì)物質(zhì)環(huán)境，逐步降低社區(qū)人群中主要危險(xiǎn)因素，控制慢性病發(fā)病和死亡上升趨勢，改善人們的生活質(zhì)量，糾正不良生活行為，提高整體人群自我保健意識和健康水平。

二、組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)

（一）領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。

成立由市人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，由市衛(wèi)生、計(jì)劃、財(cái)政、教育、公安、廣電、體育、勞動(dòng)、工商、婦聯(lián)、老齡委等部門作為成員單位的**市慢性非傳染性疾病綜合防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定有關(guān)政策，明確各部門職責(zé)，審定慢性非傳染性疾病綜合防治規(guī)劃和年度計(jì)劃，落實(shí)防治經(jīng)費(fèi)，搞好社區(qū)協(xié)調(diào)。

【摘要】大多數(shù)慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者首次就診在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但我國呼吸系統(tǒng)慢性病的整體防治水平不容樂觀?；鶎俞t(yī)生對COPD診治防的認(rèn)知不足，肺功能檢查使用率低，診療不規(guī)范，漏診、誤診發(fā)生率高。為了做好呼吸系統(tǒng)慢性病基層防治，減少漏診、誤診的發(fā)生，有效控制呼吸系統(tǒng)慢性病的發(fā)生率和致死率，本文運(yùn)用SWOT分析法對肺功能檢查技術(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣的優(yōu)勢和劣勢以及結(jié)合當(dāng)前社會(huì)環(huán)境的機(jī)遇和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)分析。分析發(fā)現(xiàn)肺功能檢查技術(shù)作為呼吸疾病診斷、病情監(jiān)測及療效評估的重要手段，具有無創(chuàng)、重復(fù)檢測方便、靈敏度高、價(jià)格便宜等自身優(yōu)勢，而且呼吸界陸續(xù)出臺有關(guān)肺功能檢查技術(shù)操作指南，結(jié)合當(dāng)前呼吸系統(tǒng)慢性病防治政策利好，肺功能檢查質(zhì)控體系已建立，可以為在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)呼吸系統(tǒng)慢性病篩查應(yīng)用提供技術(shù)和政策保障。但當(dāng)下也存在肺功能檢查從業(yè)人員水平參差、基層對肺功能檢查應(yīng)用意識薄弱、社區(qū)居民對呼吸系統(tǒng)慢性病早防早治意識薄弱、缺乏健康促進(jìn)的支持等問題。據(jù)此，本文認(rèn)為肺功能檢查技術(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用推廣是實(shí)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)慢性病患者群體篩查和診斷的一項(xiàng)重要且可行的舉措，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展呼吸系統(tǒng)慢性病防控提出系列建議。

【關(guān)鍵詞】呼吸功能試驗(yàn)；肺功能檢查；基層醫(yī)療衛(wèi)生；SWOT分析；應(yīng)用推廣

呼吸系統(tǒng)慢性非傳染性疾病中慢性阻塞性肺疾?。–OPD），是一種以持續(xù)呼吸癥狀和氣流受限為特征的慢性氣道疾病，通常由于顯著暴露于有毒顆?；驓怏w中引起的氣道和/或肺泡異常所致。目前，COPD是世界第四大死亡原因，預(yù)測在2020年將成為世界第三大致死原因［1］。在我國，COPD的流行狀況不容樂觀，根據(jù)《中國成人肺部健康研究》調(diào)查顯示：我國成年人COPD患病率超8%，40歲以上人群逾達(dá)13%，患病人數(shù)達(dá)1億人，給我國醫(yī)療衛(wèi)生資源帶來沉重負(fù)擔(dān)［2］。行業(yè)專家強(qiáng)烈呼吁應(yīng)積極在人群中開展呼吸系統(tǒng)慢性病的篩查［3］，國家衛(wèi)生部門對呼吸系統(tǒng)慢性病的診斷、治療和預(yù)防日益重視，并制定、頒布與此相關(guān)的政策，其中將COPD患者健康管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)分級診療制度，為COPD高危人群和患者提供篩查干預(yù)、診斷、治療、隨訪管理、肺功能康復(fù)等全程防治管理服務(wù)，提高基層COPD的早診、早治率和規(guī)范化管理率［4］。而肺功能檢查技術(shù)對呼吸系統(tǒng)慢性病臨床診斷有著重要意義，且是COPD的主要檢查手段。上述均為肺功能檢查項(xiàng)目廣泛用于基層人群呼吸系統(tǒng)慢性病的篩查奠定基礎(chǔ)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是最先與人群接觸之處［5］，在此可有效開展疾病預(yù)防、治療、康復(fù)和健康促進(jìn)，筆者認(rèn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更是肺功能檢查技術(shù)應(yīng)用于人群呼吸系統(tǒng)慢性病早期篩查的理想基地，向基層醫(yī)師普及肺功能的基本操作和質(zhì)量控制，強(qiáng)化基層醫(yī)師對基本的肺功能檢查的意義和使用方法的掌握，可有效減少氣道阻塞性肺疾病的誤診、漏診，真正做到對呼吸系統(tǒng)慢性病的早防、早治。本研究運(yùn)用SWOT分析法探討肺功能檢查技術(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展呼吸系統(tǒng)慢性?。ㄌ貏e是COPD）早期篩查存在的優(yōu)勢和劣勢，結(jié)合當(dāng)前衛(wèi)生政策機(jī)遇和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)環(huán)境存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的分析并提出建議，探討肺功能檢查技術(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用推廣的可行性。

1我國肺功能檢查技術(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的開展現(xiàn)狀

慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等是常見、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)慢性病，其肺功能損害雖緩慢卻不斷惡化，因無相應(yīng)的檢查，故未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者因病情越來越嚴(yán)重而求醫(yī)時(shí)，其肺功能損害常已不可逆轉(zhuǎn)，所以將肺功能檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用普及推廣，有利于基層醫(yī)院對患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)和早期治療。高怡等［6］在我國開展肺功能檢查應(yīng)用情況的首次調(diào)研結(jié)果指出，我國肺功能檢查應(yīng)用失衡，基層衛(wèi)生院基本沒有開展肺功能檢查；二級醫(yī)院較三級醫(yī)院少，接近90%的二級醫(yī)院尚未開展彌散功能檢查，75%的二級醫(yī)院沒有開展氣道反應(yīng)性測定，初診中COPD的誤診率、漏診率較高。為了向基層醫(yī)院推廣肺功能檢查技術(shù)，高怡等［7］應(yīng)各地醫(yī)學(xué)會(huì)和醫(yī)院的邀請，在廣東省、吉林省、海南省等多地多次舉辦或協(xié)辦肺功能檢查的國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班或舉辦肺功能檢查技術(shù)專題知識講座，向基層醫(yī)生講授肺功能知識，并在授課過程中穿插教與學(xué)的互動(dòng)環(huán)節(jié)，讓學(xué)員親身參與和體驗(yàn)肺功能檢查項(xiàng)目，更好地領(lǐng)悟檢查的方法和技術(shù)要點(diǎn)。郭娥［8］再次開展我國肺功能檢查技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國的肺功能檢查臨床應(yīng)用有所發(fā)展，但在技術(shù)質(zhì)控、消毒、檢查方法和繼續(xù)教育等方面有待提高，大多數(shù)基層醫(yī)院人員配備不足，常由臨床醫(yī)師兼顧肺功能檢查操作人員工作，部分基層醫(yī)院即使配備了肺功能儀也很少開展肺功能檢查，醫(yī)務(wù)人員對肺功能檢查的重視程度不夠；肺功能檢查的知識普及率低，應(yīng)用能力弱且缺乏系統(tǒng)的肺功能檢查培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)等均限制了基層醫(yī)院開展肺功能檢查項(xiàng)目。張榮葆等［9］開展基層醫(yī)生對COPD相關(guān)知識的認(rèn)知調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)生對肺功能檢查以及穩(wěn)定期COPD患者的治療和管理方面認(rèn)識不足，在COPD防治知識和規(guī)范化治療方面的培訓(xùn)和繼續(xù)教育還很缺乏。

2SWOT分析

[摘要]目的在老年慢性病護(hù)理管理中采取連續(xù)護(hù)理模式的療效情況。方法隨機(jī)選取2018年6月～2019年6月在本院接收老年慢性病治療的患者共計(jì)72例，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組（36例）與參照組（36例），其中參照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者接受連續(xù)護(hù)理模式，對比兩組患者的臨床護(hù)理服務(wù)滿意度情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理服務(wù)滿意度97.22%明顯好于參照組83.33%，組間對比存在差異性（P＜0.05）。結(jié)論在老年慢性護(hù)理管理中應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式，可以提升患者護(hù)理服務(wù)滿意度，改善患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]連續(xù)護(hù)理模式；老年慢性??；護(hù)理管理

老年慢性疾病是針對老年群體長期積累以至于進(jìn)行性損害病癥的統(tǒng)稱。在臨床上老年慢性疾病主要以高血壓、糖尿病、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病等典型慢性非傳染性病癥?，F(xiàn)階段，根據(jù)我國臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，老年慢性病的發(fā)病概率呈逐年增長態(tài)勢，老年慢性病發(fā)生率高達(dá)20%～25%左右，已經(jīng)成為威脅我國老年群體的主要病癥[1]。且老年慢性疾病發(fā)病時(shí)間過長，容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，難以治愈，對老年患者的日常生活、家庭等多方面帶來不良影響，降低老年患者的生活品質(zhì)。護(hù)理作為臨床救治的一部分，對于臨床治療效果可起到積極促進(jìn)作用，如若護(hù)理方式存在不當(dāng)?shù)葐栴}，會(huì)加重老年患者的病情變化，降低老年患者的生活品質(zhì)。為了進(jìn)一步探究老年慢性病護(hù)理管理中采取連續(xù)護(hù)理模式的療效情況，將選取2018年6月～2019年6月在本院接受老年慢性病治療的患者共計(jì)72例為研究主體，以期為老年慢性病治療提供新思路與新方法。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機(jī)選取2018年6月～2019年6月在本院接收老年慢性病治療的患者共計(jì)72例，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組（36例）與參照組（36例）。其中參照組男性與女性呈比結(jié)果為16:20，年齡66～86歲，平均年齡（76.41±3.42）歲，疾病類型：14例為高血壓患者，12例為糖尿病患者，8例為慢性阻塞性肺疾病患者，2例為其他病癥患者；實(shí)驗(yàn)組男性與女性呈比結(jié)果為18:18，年齡64～87歲，平均年齡（75.57±3.48）歲，疾病類型：13例為高血壓患者，14例為糖尿病患者，8例為慢性阻塞性肺疾病患者，1例為其他病癥患者。兩組患者在年齡、性別、病程等臨床資料無差異（P＞0.05），具有可比性。此次研究均通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬都知曉此次研究，并簽署《知情同意書》。排除合并嚴(yán)重肝、心、腎等重要器官衰竭疾病患者；排除精神疾病患者。1.2護(hù)理方法。參照組患者入院后接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要向患者講解相關(guān)老年慢性病的健康知識、用藥基本常識，關(guān)注患者病情變化情況，根據(jù)患者的臨床護(hù)理需求給予一定的護(hù)理干預(yù)等。實(shí)驗(yàn)組患者接受連續(xù)護(hù)理模式，具體內(nèi)容如以下幾點(diǎn)。其一，組建醫(yī)護(hù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，此次研究醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)均由老年慢性病?？漆t(yī)生、?？漆t(yī)護(hù)工作者、營養(yǎng)師、心理咨詢師、康復(fù)理療師等共同組建的專業(yè)連續(xù)護(hù)理干預(yù)團(tuán)隊(duì)，對患者進(jìn)行連續(xù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，立足于社會(huì)閱歷、文化程度、病情發(fā)展、自護(hù)能力等多個(gè)角度對患者進(jìn)行客觀評估，展開針對性護(hù)理方案計(jì)劃。其二，健康教育，此次研究運(yùn)用個(gè)體式、針對式以及問答式健康教育形式，對于患者的基本護(hù)理需求，根據(jù)所提出的有關(guān)問題，給予一一解答，并對其展開科學(xué)指導(dǎo)。定期為患者發(fā)放本院自制老年刊物，以此向老年患者與家屬傳播健康的醫(yī)療知識內(nèi)容。其三，構(gòu)建信息檔案，主治醫(yī)師為患者構(gòu)建詳細(xì)的信息檔案，對老年患者的病情狀況、各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果、護(hù)理評估等內(nèi)容加以記錄，以此便于專業(yè)亂序護(hù)理干預(yù)團(tuán)隊(duì)了解患者的病情狀況，各個(gè)班次要對患者展開可觀的護(hù)理動(dòng)態(tài)評估，并做好相應(yīng)記錄工作，將此為參考依據(jù)，為患者制定可行性的健康指導(dǎo)計(jì)劃，在患者出院前3日，為其制定針對性出院護(hù)理干預(yù)措施，醫(yī)護(hù)工作者結(jié)合干預(yù)護(hù)理錯(cuò)誤，對患者與家屬展開出院前的健康教育，詳細(xì)說明用藥方法、疾病控制、注意事項(xiàng)、隨診時(shí)間等內(nèi)容，增強(qiáng)患者的自護(hù)能力，改善患者的生活品質(zhì)。其四，定期回訪，醫(yī)護(hù)工作者在出院后2個(gè)月對患者的院外護(hù)理情況進(jìn)行回訪調(diào)查，患者出院7日內(nèi)，醫(yī)護(hù)工作者通過電話回訪方式，對患者的恢復(fù)情況加以掌握，從而回答患者自護(hù)過程中存在的問題等內(nèi)容，優(yōu)化患者的護(hù)理效果；在出院一個(gè)月后，對患者展開追蹤隨訪，由醫(yī)護(hù)工作者與?？漆t(yī)師組建健康指導(dǎo)小組，以此為患者提供長期護(hù)理干預(yù)；不斷優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)隨訪機(jī)制，加強(qiáng)老年慢性病健康知識宣傳，提高患者的治療警惕，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率。1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，展開臨床護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，向患者發(fā)放本院自制護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷，其中選項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)以十分滿意、一般滿意、不滿意構(gòu)成，對醫(yī)護(hù)工作者的護(hù)理程度、服務(wù)態(tài)度、健康教育等多項(xiàng)內(nèi)容展開可觀評價(jià)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法此次研究72例老年慢性病患者的基線數(shù)據(jù)以及現(xiàn)象對比數(shù)據(jù)全都應(yīng)用SPSS專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（21.0型號）展開分析整理?；颊吲R床護(hù)理服務(wù)滿意度情況均為定性資料，定性資料以率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果