摘要：目的提高高職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)效果和護(hù)生的職業(yè)能力。方法選取2014級三年制高職護(hù)理專業(yè)176人為對照組進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，2014級三年制高職護(hù)理專業(yè)185人為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行改革后內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，教學(xué)改革包括改革作業(yè)模式為健康教育作品模式、以問題為中心內(nèi)科護(hù)理討論課項(xiàng)目、內(nèi)科護(hù)理情景劇項(xiàng)目；教學(xué)完成后以調(diào)查問卷形式讓學(xué)生對自身能力是否提高進(jìn)行評估。結(jié)果兩組在是否活躍了課堂氣氛、增強(qiáng)了學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革能高教學(xué)效果和護(hù)生職業(yè)能力。

關(guān)鍵詞：高職院校；內(nèi)科護(hù)理；教學(xué)改革

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)一門重要的核心課程，是對內(nèi)科各病種進(jìn)行防護(hù)?？档膶W(xué)科。內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)目標(biāo)里提出了基礎(chǔ)理論知識、護(hù)理會談體檢、護(hù)患溝通、評判性思維和健康教育等多方面的要求。所以在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)中，我們不但要求學(xué)生有扎實(shí)的專業(yè)理論知識和技能，更強(qiáng)調(diào)學(xué)生能夠在理論聯(lián)系實(shí)際，將所學(xué)有效應(yīng)用于臨床。但在目前很多高職院校，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)仍采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，重視理論而忽視職業(yè)能力的培養(yǎng)[1]。教育部在《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中指出高職教育要突出培養(yǎng)實(shí)踐能力，要注重素質(zhì)教育而不是應(yīng)試教育的培養(yǎng)[2]。我國護(hù)理教育雖已經(jīng)過多次改革，國內(nèi)雖然有專家積極進(jìn)行了護(hù)理核心能力教學(xué)模式的探索實(shí)踐[3-5]，但并沒有普遍開展。并且已有的教學(xué)改革[6-7]大部分屬于模型或模擬層面的操作。為了和國際與國內(nèi)先進(jìn)理念接軌，適應(yīng)當(dāng)前最新的教育教學(xué)模式，提高護(hù)生的整體護(hù)理能力和培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才，本院在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)進(jìn)行了上述一系列的教學(xué)改革，除了采用以問題為中心的內(nèi)科護(hù)理討論、情景劇模擬這些目前研究較多效果較好的教學(xué)方法外，還進(jìn)行了創(chuàng)新，進(jìn)行了改作業(yè)模式為健康教育作品模式的教學(xué)改革，要求學(xué)生真正進(jìn)入社區(qū)，自己尋找接受健康教育的對象，自己設(shè)計(jì)、組織、規(guī)劃、執(zhí)行整個(gè)真實(shí)的健康教育的所有流程，通過以上教學(xué)改革，我們希望培養(yǎng)具備一定的勇氣、魄力、決策能力、選擇能力、溝通能力和批判性思維能力護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才。

1對象與方法

1.1研究對象。實(shí)驗(yàn)組：按照隨機(jī)性原則，抽取本院2014級護(hù)理系三年制高職5個(gè)班為教改班共185人；對照組：隨機(jī)抽取本院2014級護(hù)理系三年制高職5個(gè)班為非教改班共176人。實(shí)驗(yàn)組和對照組均為全國普通高等教育考試統(tǒng)一招生入學(xué)的護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生，兩組學(xué)生在男女性別比例、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2研究方法。實(shí)驗(yàn)組采用改革教學(xué)方式教學(xué)；對照組采用常規(guī)教學(xué)方式教學(xué)。兩組研究對象采用統(tǒng)一的教材、教學(xué)參考書和教學(xué)大綱，相同的教學(xué)課時(shí)，均任用本院內(nèi)科護(hù)理教研室正式教職員工授課。對照組采用傳統(tǒng)的講授法為主，采用PPT教學(xué)，理論知識、病例教學(xué)、健康教育等知識主要由老師介紹和講解，作業(yè)布置選用有標(biāo)準(zhǔn)答案的作業(yè)；實(shí)驗(yàn)組教學(xué)在教學(xué)形式上，遵循“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的原則，降低傳統(tǒng)的講授式教學(xué)比例，增加以學(xué)生主動(dòng)參與的教學(xué)形式。在學(xué)生學(xué)習(xí)和參與方式上，以“一切從實(shí)際出發(fā)”為原則，以病例討論、健康教育和情景劇表演為主要形式，開展一系列實(shí)踐活動(dòng)。以下是實(shí)驗(yàn)組《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)改革的主要內(nèi)容：1.2.1改革作業(yè)模式為健康教育作品模式健康教育在臨床工作中無處不在，是所有醫(yī)務(wù)人員最基本的能力，所以取消原有標(biāo)準(zhǔn)答案的作業(yè)，用健康教育作品模式代替。讓學(xué)生從呆板的記憶知識模式中解脫。讓每一個(gè)人認(rèn)真創(chuàng)作作品并參與比賽，得到鍛煉，解決實(shí)際問題。具體實(shí)施：共布置3次健康教育作品，學(xué)生花5分鐘時(shí)間，把一個(gè)醫(yī)學(xué)內(nèi)容跟患者講清楚。并且第三次健康教育作品要求學(xué)生直接進(jìn)入社區(qū)找到真實(shí)的患者作為對象進(jìn)行健康教育，要求是真刀真槍的實(shí)踐訓(xùn)練，而且要把此次健康教育的過程用手機(jī)或相機(jī)拍攝保留，然后自己制作成簡單的視頻作品由老師統(tǒng)一上傳至視頻網(wǎng)絡(luò)。對第三次作品進(jìn)行分級獎(jiǎng)勵(lì)，按專家投票占50%（五位不同系部的老師擔(dān)任），網(wǎng)絡(luò)投票占50%（視頻作品的點(diǎn)擊率）把作品分為一、二、三等獎(jiǎng)和優(yōu)秀獎(jiǎng)給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。1.2.2以問題為中心內(nèi)科護(hù)理討論課項(xiàng)目討論實(shí)際工作中的臨床病例，通過討論可以鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力、臨床思維能力、獨(dú)立思考精神，有研究表明，病例討論教學(xué)方法可行有效[8-9]。我們在整個(gè)《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)過程中舉行了三次病例討論。討論的臨床病例提前三天發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生提前查閱、收集資料并討論，待正式上課時(shí)老師負(fù)責(zé)提問、引導(dǎo)、點(diǎn)評和評分。特別規(guī)定討論課老師發(fā)言時(shí)間不能超過30%，以保障學(xué)生自由展示和發(fā)言時(shí)間，以評分制激發(fā)學(xué)生認(rèn)真對待和發(fā)言的積極性，改教師中心模式為學(xué)生中心模式，變學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體。1.2.3內(nèi)科護(hù)理情景劇項(xiàng)目內(nèi)科護(hù)理情景劇是為了提高學(xué)生對內(nèi)科的興趣，同時(shí)讓學(xué)生從超越醫(yī)學(xué)的高度，來學(xué)習(xí)與思考人生。很多同學(xué)從來就沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握過一個(gè)疾病。情景劇的表演，讓她在快樂中，掌握了一個(gè)疾病。也許就是這樣一個(gè)小小的突破，他對學(xué)習(xí)有了全新的認(rèn)識，甚至他的人生軌跡得到改變。具體實(shí)施：以宿舍為單位，由幾個(gè)同學(xué)組成一個(gè)表演團(tuán)隊(duì)，人物必須包含患者、醫(yī)生、護(hù)士、家屬，展示醫(yī)務(wù)人員工作中的故事，醫(yī)學(xué)護(hù)理知識，甚至模擬醫(yī)患沖突。讓所有學(xué)生掌握知識，深刻領(lǐng)會倫理、法律、人文知識的作用。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本研究數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：在中職學(xué)校中，學(xué)生除了要學(xué)習(xí)基本的文化知識外，還需要掌握一項(xiàng)專業(yè)技能。內(nèi)科護(hù)理是一門實(shí)用性極強(qiáng)的專業(yè)課程，是臨床護(hù)理學(xué)中重要的一個(gè)學(xué)科內(nèi)容。中職學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，存在著很大的學(xué)習(xí)障礙。因此，教師應(yīng)該創(chuàng)新內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)方法和教學(xué)手段，并結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況開展教學(xué)，從而讓學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高。本文對中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中多元評價(jià)的探索與實(shí)踐進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：中職學(xué)校；內(nèi)科護(hù)理教學(xué)；多元評價(jià)；探索和實(shí)踐

內(nèi)科護(hù)理是臨床護(hù)理學(xué)中的一門專業(yè)核心課程，所涉及范圍廣泛，學(xué)習(xí)內(nèi)容較復(fù)雜，且綜合性較強(qiáng)。中職學(xué)校是我國教育體系的重要組成部分。由于當(dāng)前中職學(xué)校的教學(xué)方式較為傳統(tǒng)、學(xué)生自身的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，以及內(nèi)科護(hù)理課程本身的教學(xué)難度較大，導(dǎo)致目前中職內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)效果不理想和教學(xué)效率不高。因此，學(xué)校和教師要對內(nèi)科護(hù)理教學(xué)進(jìn)行改革和采用多元化評價(jià)方式，不斷提高其教學(xué)質(zhì)量，以使其教學(xué)效率不斷獲得突破。

一、多元評價(jià)的概念及實(shí)施意義

多元評價(jià)會讓學(xué)生有前進(jìn)的動(dòng)力。德國教育家第斯多慧曾說過:“教學(xué)藝術(shù)的本質(zhì)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、喚醒和鼓舞?！倍嘣u價(jià)就能夠讓學(xué)生看到自己的優(yōu)點(diǎn)與不足，從而激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的潛能，成為培養(yǎng)學(xué)生自信的源泉。實(shí)際上，學(xué)校根本不存在所謂的“好學(xué)生”或“壞學(xué)生”。每個(gè)學(xué)生其實(shí)都是一個(gè)未曾挖掘的寶庫，只要教師堅(jiān)持挖掘，就可發(fā)現(xiàn)學(xué)生的內(nèi)在及其價(jià)值。多元評價(jià)能夠讓學(xué)生不斷完善自我、認(rèn)識自己，從而促進(jìn)自身的健康發(fā)展。這正符合現(xiàn)在素質(zhì)教育的發(fā)展背景[1]。

二、中職內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)現(xiàn)狀

【摘要】目的探討分析情境教學(xué)法與案例分析法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐情況以及應(yīng)用價(jià)值。方法選取我校2019年3月至2019年6月在醫(yī)院內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的44名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象。根據(jù)班級情況將此44名實(shí)習(xí)生分為兩組，使其人數(shù)保持一致，組別設(shè)定為對照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施情境教學(xué)法結(jié)合案例分析法，并在實(shí)習(xí)結(jié)束后對比兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)結(jié)果。結(jié)果在基礎(chǔ)知識的掌握程度上，教學(xué)后兩組學(xué)生的對于基礎(chǔ)知識的了解均有所提升，而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的基礎(chǔ)知識評分則提升得更快，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在實(shí)操考核成績上，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)操考核成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在教學(xué)滿意度上，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對于此次教學(xué)的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，使用情景教學(xué)法與案例分析法能夠幫助學(xué)生更好地理解基礎(chǔ)知識，增強(qiáng)其實(shí)踐能力，同時(shí)能夠促進(jìn)師生之間的關(guān)系，增加學(xué)生的滿意度，在今后的臨床教學(xué)中可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】情境教學(xué)法；案例分析法；內(nèi)科；護(hù)理教學(xué)工作

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門研究患者生物、心理、社會等健康問題的科學(xué)。所涉及的知識較為復(fù)雜，且內(nèi)容較為抽象，在教學(xué)過程中學(xué)生難以完全理解，且無法進(jìn)行實(shí)操[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，內(nèi)科護(hù)理的模式也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，逐漸從對人生命過程的護(hù)理轉(zhuǎn)變到對以人為中心實(shí)施全面護(hù)理的一種護(hù)理模式。為此在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的工作中就需要轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，注重臨床的實(shí)踐操作，以此幫助學(xué)生能夠靈活地分析與解決問題[2]。情境教學(xué)法和案例分析法是臨床教學(xué)較為常用的方式，能夠幫助學(xué)生接觸與分析具體的案例，以此提升他們對基礎(chǔ)知識的掌握程度，并具備實(shí)際操作的能力[3]。本次研究主要探究情境教學(xué)法與案例分析法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，以期為今后的臨床教學(xué)提供參考性依據(jù)，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我校2019年3月至2019年6月在醫(yī)院內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的44名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象。按照班級的情況將此44名實(shí)習(xí)生分為兩組，使其人數(shù)保持一致，組別設(shè)定為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組中共有22名學(xué)生，其中男5名，女17名，年齡在17-22歲，平均年齡為（20.18±0.62）歲；實(shí)驗(yàn)組共有22名學(xué)生，其中男4名；女18名，平均年齡為（20.11±0.57）歲。對比兩組學(xué)生的一般資料無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)后結(jié)果顯示P＞0.05，可以進(jìn)行對比。1.2方法對照組采用的傳統(tǒng)的教學(xué)方式，即為實(shí)習(xí)生指派帶教的老師，讓實(shí)習(xí)生能夠集中學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理中的各項(xiàng)措施的理論知識。根據(jù)教學(xué)大綱，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃開展相關(guān)的理論課程，由采訪老師進(jìn)行示范與講解。在講解過程中可以利用多媒體等教學(xué)方法，讓學(xué)生能夠了解到具體的護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組采用情境教學(xué)法矛案例分析法的融合教學(xué)方式。首先將實(shí)習(xí)護(hù)士分為三組，每組人數(shù)為7-8名，并在各小組中設(shè)立組長。根據(jù)教學(xué)大綱，教師選擇較為有針對性的案例進(jìn)行教學(xué)，并將其進(jìn)行整理，提前發(fā)放給小組組長，小組組長開展討論活動(dòng)，組織各小組成員對教師所布置的任務(wù)進(jìn)行分析，商量出解決方案。在教學(xué)過程中教師隨機(jī)抽取一個(gè)小組，對所抽取的案例進(jìn)行情境演示，還原后由教師進(jìn)行授課，并開展護(hù)理評估工作，找到存在的問題，而后提出解決性的措施，并由教師對小組成員所模擬的情境進(jìn)行評價(jià)，指出他們的錯(cuò)誤，并系統(tǒng)總結(jié)此案例的臨床護(hù)理情況。1.3評價(jià)指標(biāo)對比分析兩組學(xué)生對于基礎(chǔ)知識的掌握情況，以問卷的形式進(jìn)行，判定標(biāo)準(zhǔn)為問卷分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高，代表掌握的情況越好。判斷兩組學(xué)生實(shí)際操作能力，主要從學(xué)生對于病例分析的角度入手，由專業(yè)的帶教教師評定學(xué)生的實(shí)際操作得分。另外，還需要調(diào)查學(xué)生對于此次教學(xué)的滿意度，以滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料以（x±s）形式記錄，使用t檢驗(yàn)對比，計(jì)數(shù)資料以(n)%形式記錄，使用x2檢驗(yàn)對比，P＜0.05時(shí)表示差異明顯。

2結(jié)果

摘要目的：探討B(tài)OPPPS與案例情景實(shí)例結(jié)合教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取2020年8月—2021年8月在本院神經(jīng)內(nèi)科接受帶教的80名護(hù)生，按電腦數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組及觀察組，各40人，對照組給予常規(guī)帶教，觀察組給予BOPPPS與案例情景實(shí)例結(jié)合教學(xué)法帶教，比較兩組自主學(xué)習(xí)情況、知識掌握情況、綜合能力及對帶教方法的認(rèn)同情況。結(jié)果：觀察組積極主動(dòng)學(xué)習(xí)能力量表各維度評分均高于對照組（P＜0．05）；理論知識、實(shí)踐操作考試成績均高于對照組（P＜0．05）；迷你臨床演練評估量表、中文版評判性思維能力測量表評分均高對照組（P＜0．05）；對帶教方法的認(rèn)同度高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：BOPPPS與案例情景實(shí)例結(jié)合教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中可有效促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)，提升其知識掌握程度、綜合能力，且護(hù)生對此教學(xué)方法的認(rèn)同度較高。

關(guān)鍵詞：BOPPPS；案例情景實(shí)例；教學(xué)法；護(hù)理教育

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容涉及神經(jīng)生理學(xué)、解剖學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)等多方面的內(nèi)容，知識抽象且復(fù)雜，并具有極強(qiáng)的診斷思維邏輯性，護(hù)生學(xué)習(xí)及教師帶教難度均較大［1］。而以往神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施護(hù)理教學(xué)時(shí)，教學(xué)模式具有一定統(tǒng)一性、灌輸性，護(hù)生被動(dòng)接受相關(guān)知識，難以達(dá)到全面、深入掌握知識的效果，且難以實(shí)現(xiàn)其綜合能力的有效培養(yǎng)。BOPPPS（bridge－in，learningobjective，pretest，participatorylearning，post－assessment，summary）是源自美國的一種教學(xué)模型，包括劃分教學(xué)過程為導(dǎo)引→學(xué)習(xí)目標(biāo)→課前摸底→參與學(xué)習(xí)→課內(nèi)評估→總結(jié)6個(gè)階段，可有效激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣，促進(jìn)其主動(dòng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升教學(xué)的有效性［2］。案例情景實(shí)例是臨床帶教中常用的方法，通過在教學(xué)過程中引入具有案例、設(shè)置情景，可使護(hù)生自主參與學(xué)習(xí)過程，加深對知識的掌握［3］。本院神經(jīng)內(nèi)科近年來實(shí)施護(hù)理帶教時(shí)，應(yīng)用BOPPPS與案例情景實(shí)例結(jié)合的教學(xué)法，選取2020年8月—2021年8月接收的80名護(hù)生為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1．1研究對象選取2020年8月—2021年8在本院神經(jīng)內(nèi)科接受護(hù)理帶教的80名護(hù)生，按電腦數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與觀察組，各40人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)；②實(shí)習(xí)時(shí)間≥6個(gè)月；③?？萍耙陨蠈W(xué)歷；④知曉本研究，并配合簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途轉(zhuǎn)科、休假；②無法遵守相關(guān)規(guī)定；③依從性差，無法配合完成學(xué)習(xí)與研究。對照組：男15名，女25名；年齡22～25（23．52±3．46）歲；入科時(shí)間6～8（7．01±1．12）個(gè)月。觀察組：男16名，女24名；年齡22～26（24．01±3．43）歲；入科時(shí)間6～9（7．50±1．13）個(gè)月。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。本研究已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。1．2研究方法1．2．1對照組給予常規(guī)方法帶教：教師通過多媒體展開教學(xué)，講解神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理知識，實(shí)施相關(guān)護(hù)理技能培訓(xùn)，結(jié)合案例分析，指導(dǎo)護(hù)生實(shí)踐操作，并跟隨教師進(jìn)行2周的臨床學(xué)習(xí)。1．2．2觀察組給予BOPPS與案例情景實(shí)例結(jié)合教學(xué)法。①導(dǎo)引（bridge－in，B）：結(jié)合《神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》與臨床實(shí)際選擇教學(xué)內(nèi)容，帶教開始前2周告知護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃、學(xué)習(xí)目標(biāo)，對學(xué)習(xí)小組進(jìn)行成立，4人或5人1組，選定小組長，負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)資料收集、課前討論等工作，并建立微信群，以便于進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。②學(xué)習(xí)目標(biāo)（learningobjective，O）：明確規(guī)定學(xué)習(xí)目標(biāo)，如完成學(xué)習(xí)后，能夠熟練進(jìn)行康復(fù)期腦梗死、顱內(nèi)感染、癲癇等疾病護(hù)理，并具備良好的臨床思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。③課前摸底（pretest，P）：系統(tǒng)學(xué)習(xí)開始前，對護(hù)生展開理論、實(shí)踐操作考核，了解護(hù)生知識與護(hù)理技能的掌握情況。④參與式學(xué)習(xí)（participatorylearning，P）：引入案例情景實(shí)例展開教學(xué)，將實(shí)際案例、情景模擬有機(jī)結(jié)合。如設(shè)計(jì)癲癇病人護(hù)理的情景模擬，每組護(hù)生分別扮演癲癇病人、護(hù)理人員、醫(yī)生、病人家屬等角色，模擬對癲癇病人實(shí)施病史采集、查體、緊急處理、護(hù)患溝通等工作，其余小組觀看并進(jìn)行糾錯(cuò)與補(bǔ)充，對于重點(diǎn)護(hù)理技能，教師予以示范。情景模擬完成后，教師帶領(lǐng)護(hù)生對實(shí)際病例進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)其進(jìn)行實(shí)踐操作。⑤課內(nèi)評估（post－assessment，P）：完成一部分或1個(gè)階段的學(xué)習(xí)后，各小組自主總結(jié)學(xué)習(xí)收獲，帶教教師再次對重點(diǎn)知識進(jìn)行講解，予以難點(diǎn)護(hù)理操作示范，并要求護(hù)生自主操作，對于不足處即刻改進(jìn)。⑥總結(jié)（summary，S）：帶教工作完成后，引入案例情景實(shí)例進(jìn)行討論發(fā)言，總結(jié)相關(guān)疾病護(hù)理要點(diǎn)，如將顱內(nèi)感染的護(hù)理案例引入，護(hù)生共同分析護(hù)理要點(diǎn)與難點(diǎn)，并進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，教師依據(jù)其發(fā)言情況再次總結(jié)，指出不足，予以補(bǔ)充，并將相關(guān)知識發(fā)送至微信群，指導(dǎo)護(hù)生復(fù)習(xí)。1．3評價(jià)指標(biāo)1．3．1自主學(xué)習(xí)情況帶教前后采用積極主動(dòng)學(xué)習(xí)能力量表調(diào)查了解兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)情況，量表包括學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力（5個(gè)條目）、學(xué)習(xí)目標(biāo)（4個(gè)條目）、深入學(xué)習(xí)（4個(gè)條目）、控制學(xué)習(xí)（4個(gè)條目）、扎實(shí)學(xué)習(xí)（4個(gè)條目）5個(gè)維度，共21個(gè)條目，各條目采用Likert5級評分法，總分21～105分，得分越高，自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)［4］。1．3．2知識掌握情況帶教前后組織護(hù)生進(jìn)行理論知識、實(shí)踐操作考試，考試試卷依據(jù)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)、臨床實(shí)際需求設(shè)計(jì)，理論考試共100分，閉卷形式考核，實(shí)踐操作設(shè)計(jì)腳本，隨機(jī)抽取，操作后由教師打分，總分100分，得分越高，表示護(hù)生知識掌握程度越高。1．3．3綜合能力帶教前后采用迷你臨床演練評估量表（Mini－CEX）、中文版評判性思維能力測量表（CTDI－CV）評價(jià)兩組的綜合能力。Mini－CEX包括7個(gè)維度，各維度采用Likert9級評分法，總分0～63分，得分越高，表示臨床實(shí)踐能力越強(qiáng)［5］。CTDI－CV包括7個(gè)維度，共70個(gè)條目，各條目從非常不贊同到非常贊同計(jì)1～6分，總分70～420分，得分越高，表明評判性思維越強(qiáng)［6］。1．3．4對帶教方法的認(rèn)同情況完成帶教后，從提升學(xué)習(xí)興趣、提升自主學(xué)習(xí)能力、提升綜合能力、提升臨床思維、提升合作能力5個(gè)方面調(diào)查了解兩組對帶教方法的認(rèn)同情況，包括認(rèn)同、一般、不認(rèn)同3個(gè)選項(xiàng)，以問卷調(diào)查的形式進(jìn)行，當(dāng)場發(fā)放調(diào)查表，護(hù)生填寫后收回統(tǒng)計(jì)計(jì)算認(rèn)同率。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；定性資料采用頻數(shù)、百分比（％）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：內(nèi)科護(hù)理是中職教育中的重要學(xué)科，從內(nèi)科護(hù)理學(xué)角度看，具有一定的復(fù)雜性及抽象性?；趦?nèi)科護(hù)理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用特點(diǎn)，如果過于強(qiáng)調(diào)在理論方面的講解，將難以提升學(xué)生的實(shí)踐能力，使課堂教學(xué)缺乏綜合性和實(shí)用性。這將與中職教育應(yīng)用型人才培育的理念相悖。鑒于此，本文以中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)為基礎(chǔ)，闡述如何通過案例教學(xué)法的方式對內(nèi)科護(hù)理教學(xué)加以實(shí)踐，以期達(dá)到理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的目標(biāo)，提升課堂教學(xué)與內(nèi)科護(hù)理要求的契合度，不斷提升中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與實(shí)踐的雙重創(chuàng)新。

關(guān)鍵詞：中職內(nèi)科護(hù)理案例教學(xué)法實(shí)踐研究

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，社會對于護(hù)理人才的渴求越來越強(qiáng)烈。中職作為護(hù)理人才的主要培育機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著護(hù)理人才輸送的重任，因此注重護(hù)理人才的培養(yǎng)是中職教育的核心所在。內(nèi)科護(hù)理作為一門重要的課程，其課程內(nèi)容與臨床護(hù)理實(shí)踐有著千絲萬縷的聯(lián)系，因此，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合實(shí)際，明晰教學(xué)培育的目標(biāo)、任務(wù)和要求，通過案例教學(xué)的模式幫助學(xué)生獲取最佳的教學(xué)資源，使課程教學(xué)能夠幫助學(xué)生更好地融入，并使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，從而最大限度地發(fā)揮教學(xué)的效果，提升內(nèi)科護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

一、案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的作用

1.實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)際。眾所周知，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)主要面向醫(yī)療事業(yè)，承擔(dān)著護(hù)理人才的輸送責(zé)任，因此在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中，需要更加側(cè)重于對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，使學(xué)生的知識能夠透過教學(xué)得到實(shí)際的轉(zhuǎn)化，以達(dá)到中職護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)。案例教學(xué)法作為重要的教學(xué)手段，可以通過案例分析的模式，引導(dǎo)學(xué)生參與到實(shí)際的操作之中，以實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)際的結(jié)合，增強(qiáng)理論在學(xué)生心中的直觀印象，并且通過對護(hù)理案例的實(shí)際分析和操作，幫助教師分析教學(xué)中的缺陷，進(jìn)而加以彌補(bǔ)和完善。2.提供臨床預(yù)習(xí)機(jī)會。在案例教學(xué)法的應(yīng)用過程中，更趨向于讓學(xué)生依托理論解決實(shí)際問題。這與傳統(tǒng)的教學(xué)模式具有本質(zhì)上的區(qū)別。而從根本上而言，中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)就是培育實(shí)用型護(hù)理人才，這也與案例教學(xué)的理念完全吻合。因此，案例教學(xué)法的開發(fā)與實(shí)踐，讓學(xué)生具備一定的臨床思維，立足于實(shí)際認(rèn)知的角度對護(hù)理知識進(jìn)行思考，在鞏固學(xué)生的理論知識的同時(shí)，使實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得到一定程度的積累，以便于在未來的臨床環(huán)境中得以有效應(yīng)用。因此案例教學(xué)法的應(yīng)用實(shí)質(zhì)上是彌補(bǔ)了實(shí)踐教學(xué)銜接上的缺陷，幫助教師培養(yǎng)出具備實(shí)戰(zhàn)能力的優(yōu)秀護(hù)理人才。3.提高學(xué)生綜合素質(zhì)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在護(hù)理人才數(shù)量需求增加的同時(shí)，內(nèi)科護(hù)理的特殊性也對學(xué)生綜合素質(zhì)提出了更高要求。基于當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)要求，在案例教學(xué)法中，教師可以聯(lián)系實(shí)際案例，將所學(xué)知識全面應(yīng)用于實(shí)戰(zhàn)之中，并從中了解護(hù)理的實(shí)施過程，加強(qiáng)對細(xì)節(jié)的管理，讓學(xué)生明白是什么、做什么、怎樣做、達(dá)到什么目標(biāo)，讓學(xué)生在案例教學(xué)中獲取多樣性護(hù)理的能力，再加上教師適時(shí)的引導(dǎo)與糾正，使學(xué)生在鍛煉獨(dú)立思維的同時(shí)，能夠獲得實(shí)操能力的提升，并在此過程中形成小組討論、分工協(xié)作、梳理總結(jié)等模式，使學(xué)生的綜合素養(yǎng)得到全面快速的提升。

二、中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用策略

摘要：［目的］了解大專護(hù)生學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的真實(shí)感受，探索影響護(hù)生“學(xué)習(xí)體驗(yàn)”的因素，為高職高?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)改革提供參考依據(jù)。［方法］采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，對2014級護(hù)理專業(yè)各班學(xué)習(xí)委員、班長、副班長及其他學(xué)生代表學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的真實(shí)感受進(jìn)行面對面深度訪談，對訪談資料進(jìn)行整理、分析和提煉。［結(jié)果］影響護(hù)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)的因素主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數(shù)、課堂時(shí)間、學(xué)習(xí)氛圍；《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的課堂教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)手段、師生交流和互動(dòng)；實(shí)踐教學(xué)狀況。［結(jié)論］面對大規(guī)模在線開放課程（MOOC）的挑戰(zhàn)，全面優(yōu)化護(hù)生體驗(yàn)為中心的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革勢在必行，護(hù)理教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教育理念，改革考核方式。應(yīng)改善影響護(hù)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)的外部因素；利用多樣化的教學(xué)方式和先進(jìn)教學(xué)手段，豐富護(hù)生的視聽體驗(yàn)；加強(qiáng)師生互動(dòng)，豐富護(hù)生情感體驗(yàn)；以實(shí)訓(xùn)、見習(xí)為載體，豐富護(hù)生的職業(yè)體驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理學(xué)；學(xué)習(xí)體驗(yàn)；教學(xué)改革

體驗(yàn)在現(xiàn)代漢語詞典中的定義是指在實(shí)踐中認(rèn)識事物、親身經(jīng)歷、體察、考察。體驗(yàn)或者說用戶體驗(yàn)也被視為以人為本的創(chuàng)新2．0模式的核心，被列為應(yīng)用創(chuàng)新“三驗(yàn)”（體驗(yàn)、試驗(yàn)、檢驗(yàn)）之首。體驗(yàn)使人超越認(rèn)識和理性的范疇，擴(kuò)展到情感、生理和人格的領(lǐng)域，體驗(yàn)中強(qiáng)調(diào)親身參與，是生命對直接經(jīng)驗(yàn)的直接感受和經(jīng)歷。陳梅［1］指出，以往過分強(qiáng)調(diào)教學(xué)結(jié)果，忽視教學(xué)過程；注重概念、判斷、推理、原則的掌握，而忽視個(gè)體情感體驗(yàn)、領(lǐng)悟、想象等心理過程。強(qiáng)調(diào)對知識的記憶、背誦、模仿的教學(xué)方式已不再適用于當(dāng)今的學(xué)生。進(jìn)入21世紀(jì)以來，傳統(tǒng)商業(yè)正經(jīng)歷著被“互聯(lián)網(wǎng)＋”的新商業(yè)模式改造或取代的巨大沖擊，教育被認(rèn)為是下一個(gè)很有可能被互聯(lián)網(wǎng)顛覆的領(lǐng)域。而慕課，即大規(guī)模在線開放課程（massiveopenonlinecourses，MOOC）的興起，使傳統(tǒng)課堂對學(xué)生的吸引力下降，課堂已不是必要的學(xué)習(xí)空間。正如商業(yè)社會，在服務(wù)消費(fèi)過程中消費(fèi)者良好的體驗(yàn)至關(guān)重要。教師為學(xué)生營造的學(xué)習(xí)體驗(yàn)過程是一種知識轉(zhuǎn)移過程，即知識從教師轉(zhuǎn)移到學(xué)生。良好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)可以提升課程對學(xué)生的吸引力。本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，對大專護(hù)生學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的真實(shí)感受進(jìn)行面對面深度訪談，對訪談資料進(jìn)行整理、分析和提煉，探索影響護(hù)生“學(xué)習(xí)體驗(yàn)”的因素，以期為護(hù)理教師在面對互聯(lián)網(wǎng)挑戰(zhàn)時(shí)增強(qiáng)教學(xué)對學(xué)生的吸引力提供一個(gè)可供借鑒的視角，推動(dòng)以學(xué)生為中心、學(xué)生需求為導(dǎo)向的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程改革，可為高職高?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

1對象與方法

1．1訪談對象

訪談對象為2014級護(hù)理專業(yè)各班學(xué)習(xí)委員、班長、副班長及其他學(xué)生代表，共18名，受訪護(hù)生均為我校2014級護(hù)理系統(tǒng)招?？粕ㄓ蓢医y(tǒng)一高考、招生入學(xué)，三年制專科），目前已完成在校全部課程的學(xué)習(xí)，將于2016年5月進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

摘要:目的：探究案例教學(xué)法在內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年9月-2019年12月在內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生60名，隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組，各30名。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法；試驗(yàn)組應(yīng)用案例教學(xué)法。比較兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)能力及對教學(xué)方法的評價(jià)。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)生理論成績、實(shí)操成績和綜合成績評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系實(shí)踐能力、創(chuàng)新與批判性思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通交流能力、分析及解決問題能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組護(hù)生對教學(xué)方法的評價(jià)度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理教學(xué)中采取案例教學(xué)法，有利于護(hù)生學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)能力提高，并提升護(hù)生對教學(xué)的滿意度。

關(guān)鍵詞:案例教學(xué)法；內(nèi)科；實(shí)習(xí)護(hù)生；護(hù)理教學(xué)

作為醫(yī)學(xué)護(hù)理的重要組成部分，內(nèi)科護(hù)理需要護(hù)理人員在掌握扎實(shí)理論知識的同時(shí)能夠具備更多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這就需要內(nèi)科護(hù)理學(xué)在教學(xué)過程中將理論與臨床緊密銜接，使課程更具實(shí)踐性與綜合性，從而使學(xué)生在具備扎實(shí)理論知識及實(shí)操能力的基礎(chǔ)上能夠具備較強(qiáng)的創(chuàng)新與批判性思維，從而使臨床護(hù)理問題能夠得以合理判斷與解決[1]。而作為內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)際教學(xué)的重要部分，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是護(hù)理實(shí)習(xí)生(以下簡稱護(hù)生)將內(nèi)科理論知識與臨床相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，也是護(hù)生轉(zhuǎn)為正式護(hù)士后的重要過渡環(huán)節(jié)[2]。

目前護(hù)理教學(xué)多采取教師主導(dǎo)的帶教方式，這種方式無法有效發(fā)揮護(hù)生主觀能動(dòng)性，也不利于護(hù)生臨床創(chuàng)新思維培養(yǎng)和護(hù)生今后職業(yè)發(fā)展及正式進(jìn)入臨床后護(hù)理質(zhì)量的提高[3]。基于此，本文以2018年9月-2019年12月內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生60名為研究對象，分析案例教學(xué)法在內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)分享如下。

資料與方法

選取2018年9月-2019年12月在內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生60名，隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組，各30名；護(hù)生均為女性。其中試驗(yàn)組學(xué)歷大專20名，本科10名；年齡18～22歲，平均(20.1±0.5)歲。對照組學(xué)歷大專22名，本科8名；年齡18～23歲，平均(20.1±0.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法：由教師按照教學(xué)大綱予以教學(xué)內(nèi)容講解，學(xué)生僅負(fù)責(zé)記好相關(guān)筆記即可。⑵試驗(yàn)組應(yīng)用案例教學(xué)法：①由教師在課堂前結(jié)合教學(xué)大綱涉及內(nèi)容及授課要求，選取典型相關(guān)案例，并提前向護(hù)生予以展示，并據(jù)此提出相應(yīng)的護(hù)理問題，告知護(hù)生提前做好預(yù)習(xí)；②由教師按照護(hù)生情況分成多個(gè)小組，每組4～5人，并選好組長，由組長帶領(lǐng)組員對案例及所涉及的護(hù)理問題進(jìn)行分析、探討與解決；③在課堂上，應(yīng)先由每組護(hù)生對本次課程涉及的案例的問題予以總結(jié)，并由教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)其中的問題，并及時(shí)予以完善。此外，教師還應(yīng)負(fù)責(zé)整理、匯總教學(xué)內(nèi)容中的重難點(diǎn)，并發(fā)放給學(xué)生，以強(qiáng)化學(xué)生理解。觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成表1兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成績比較(x±s，分)組別n理論成績實(shí)操成績綜合成績試驗(yàn)組3092.63±4.5593.65±3.9693.14±4.31對照組3085.26±5.3586.59±4.6285.93±4.98t5.7486.3555.996P0.0000.0000.000績、學(xué)習(xí)能力及對教學(xué)方法的評價(jià)。①護(hù)生學(xué)習(xí)成績分為理論及實(shí)操兩部分，每一部分滿分為100分，綜合成績?nèi)《咂骄?；②學(xué)習(xí)能力經(jīng)我院自制問卷統(tǒng)計(jì)，共包括自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系實(shí)踐能力、創(chuàng)新與批判性思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通交流能力、分析及解決問題能力六項(xiàng)，每項(xiàng)滿分為5分，分值越高表明學(xué)習(xí)能力越佳；③對教學(xué)方法的評價(jià)經(jīng)自制問卷評定，共包括滿意課程設(shè)計(jì)、有助接受與理解、有助掌握知識內(nèi)容、有助提高臨床護(hù)理能力四項(xiàng)，按是與否回答。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

摘要：通過加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景、開展理實(shí)一體化教學(xué)、豐富教學(xué)方法與手段、加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)、建立內(nèi)科護(hù)理品牌課程網(wǎng)絡(luò)平臺、編寫適合理實(shí)一體化教學(xué)的《內(nèi)科護(hù)理》校本教材、構(gòu)建與崗位能力標(biāo)準(zhǔn)一致的實(shí)踐教學(xué)評價(jià)與考核體系，順利完成品牌課程建設(shè)任務(wù)。通過項(xiàng)目建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量與教師水平，教師發(fā)表相關(guān)研究論文6篇及獲得專利一項(xiàng)，為本專業(yè)其他課程建設(shè)提供參考。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；內(nèi)科護(hù)理；品牌課程

1項(xiàng)目研究概況

1.1研究背景。內(nèi)科護(hù)理作為護(hù)理專業(yè)主干課程之一，旨在使護(hù)生具備較高的職業(yè)素質(zhì)及內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識與技能，能熟練運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理。隨著科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、文化和社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式與人們的健康概念、衛(wèi)生需求等發(fā)生了歷史性變化，人們對衛(wèi)生保健、身心健康的要求越來越高。而且根據(jù)新的教學(xué)大綱，護(hù)理人才培養(yǎng)要以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以護(hù)理崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)、與護(hù)理崗位要求相符合，護(hù)生畢業(yè)當(dāng)年就考取護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并憑證上崗。綜上，護(hù)理教學(xué)改革勢在必行。在近幾年的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，本教研室基于內(nèi)科護(hù)理工作過程，以典型工作任務(wù)為引領(lǐng)，設(shè)計(jì)教學(xué)過程，改革教學(xué)方法，更新實(shí)驗(yàn)設(shè)備，提高教學(xué)質(zhì)量與護(hù)生在畢業(yè)當(dāng)年考取護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的通過率，也得到用人單位認(rèn)可。但在專業(yè)教學(xué)實(shí)踐中仍需不斷完善課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃、課改教案、教學(xué)課件、教材等，以使授課內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容更加銜接，為此提出了本教改項(xiàng)目。1.2項(xiàng)目研究方法。主要通過文獻(xiàn)法、調(diào)查研究法、行動(dòng)研究法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法完成課題研究。行動(dòng)研究法：于2014年在原有校級精品課程的基礎(chǔ)上，修訂內(nèi)科護(hù)理授課計(jì)劃、學(xué)習(xí)情景方案，以使其更合理、更科學(xué)，配備與教學(xué)相適應(yīng)的學(xué)習(xí)材料、學(xué)習(xí)情景方案、課件、電子教案。同時(shí)，專業(yè)教師定期到校外實(shí)踐醫(yī)院實(shí)踐，積累工作經(jīng)驗(yàn)；積極查找相關(guān)文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)優(yōu)秀的、比較前沿的理實(shí)一體化教學(xué)方法，通過教師間交流、探討，不斷完善自己的教學(xué)；積極參加內(nèi)科護(hù)理教學(xué)評比活動(dòng)，落實(shí)教學(xué)手段與方法的應(yīng)用。在課題研究過程中，根據(jù)教學(xué)反饋，總結(jié)課程建設(shè)的優(yōu)與劣，不斷完善課程建設(shè)。1.3項(xiàng)目研究內(nèi)容和目標(biāo)。1.3.1研究內(nèi)容。（1）教學(xué)內(nèi)容。本課程共9個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，所有學(xué)習(xí)任務(wù)的確定以行業(yè)專家對內(nèi)科護(hù)理崗位工作任務(wù)和職業(yè)能力的分析結(jié)果為依據(jù)。課程內(nèi)容的選取遵循滿足職業(yè)能力培養(yǎng)要求的原則，緊緊圍繞工作任務(wù)完成的需要來進(jìn)行，同時(shí)充分考慮中等職業(yè)教育理論教學(xué)要求，融合專業(yè)崗位對學(xué)生知識、技能和態(tài)度的要求[1]。（2）教學(xué)方法和手段。把項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、場景模擬教學(xué)、數(shù)字仿真教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)等方法，引入內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中，同時(shí)利用多媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)。（3）師資隊(duì)伍。通過區(qū)內(nèi)外各種培訓(xùn)和醫(yī)院臨床實(shí)踐，結(jié)合學(xué)?，F(xiàn)有人事管理機(jī)制，建設(shè)一支適應(yīng)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、滿足教學(xué)需要的專兼職教師隊(duì)伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)能力強(qiáng)的“雙師型”教師團(tuán)隊(duì)。（4）教材與資源庫。以新的教材體系為基礎(chǔ)，結(jié)合教學(xué)實(shí)際，修訂教學(xué)大綱，開發(fā)一套按整體護(hù)理程序編寫的案例版理實(shí)一體化校本紙質(zhì)教材，建設(shè)以網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和學(xué)科專業(yè)網(wǎng)站建設(shè)為依托的集電子教材、網(wǎng)絡(luò)課件、網(wǎng)絡(luò)課程、實(shí)驗(yàn)教程、習(xí)題集、試題庫、護(hù)理技能競賽內(nèi)科護(hù)理案例庫、電子教案、系列參考書和輔助教材等于一體的一流立體化教學(xué)資源庫。（5）實(shí)訓(xùn)室。建好本課程校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室，使實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開展率達(dá)100%。增添內(nèi)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備，使儀器設(shè)備裝備水平達(dá)到區(qū)內(nèi)一流。創(chuàng)造“真實(shí)”的職業(yè)環(huán)境，使學(xué)生在校內(nèi)進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理常用技能訓(xùn)練。（6）網(wǎng)絡(luò)資源。建立內(nèi)科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)平臺，上傳相關(guān)教學(xué)大綱、習(xí)題集、試題庫、電子教案、參考文獻(xiàn)目錄等，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。1.3.2研究目標(biāo)。本研究旨在建設(shè)內(nèi)科護(hù)理一流的教師隊(duì)伍、一流的教學(xué)內(nèi)容、一流的教學(xué)方法、一流的教材和一流的實(shí)訓(xùn)室，建設(shè)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)資源庫，創(chuàng)建護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理品牌課程，使全校護(hù)生受益，并向校外輻射。1.4項(xiàng)目研究的主要過程。1.4.1項(xiàng)目前期準(zhǔn)備階段（2014年6—8月）（1）組建內(nèi)科護(hù)理品牌課程項(xiàng)目組，確定項(xiàng)目組成員，加強(qiáng)管理，明確分工；（2）制訂內(nèi)科護(hù)理品牌課程的開發(fā)與建設(shè)實(shí)施方案，明確課程開發(fā)與建設(shè)目的、目標(biāo)和方法；（3）項(xiàng)目組成員查閱相關(guān)資料，更新觀念，為課程的開發(fā)與建設(shè)打好基礎(chǔ)。1.4.2項(xiàng)目實(shí)施階段（2014年9月至2016年6月）（1）通過院校合作、聘請護(hù)理專家定期來校指導(dǎo)、教師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)與自學(xué)研討、師徒式教師培訓(xùn)等措施，逐步形成專兼結(jié)合的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)；（2）按照工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，以工作任務(wù)為中心，設(shè)計(jì)內(nèi)科護(hù)理品牌課程教學(xué)內(nèi)容；（3）根據(jù)職業(yè)情景和職業(yè)要求，加強(qiáng)現(xiàn)有的仿真實(shí)訓(xùn)室建設(shè)；（4）與醫(yī)院合作編寫工學(xué)結(jié)合的《內(nèi)科護(hù)理》校本教材，并制作配套的多媒體教學(xué)課件，加強(qiáng)題庫建設(shè)；（5）設(shè)計(jì)有效的教學(xué)評價(jià)方式，實(shí)施專兼職教師共同參與的多元化評價(jià)方式，注重對學(xué)生知識、態(tài)度、技能的評價(jià)及內(nèi)科護(hù)理能力的考核；（6）初步建立內(nèi)科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。1.4.3結(jié)題、總結(jié)階段（2016年7月至2017年12月）（1）對項(xiàng)目研究的各種材料、數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，評價(jià)項(xiàng)目實(shí)施情況；（2）形成項(xiàng)目成果，向?qū)W校匯報(bào)，上報(bào)項(xiàng)目成果，并接受專家評審，同時(shí)推廣此品牌課程建設(shè)成果。

2項(xiàng)目研究過程

2.1加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。2.1.1教師隊(duì)伍的建設(shè)是品牌課程建設(shè)的根本與首要任務(wù)。[2]本課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)共有9名教師及一名在臨床工作的副主任護(hù)師，其中7人具有醫(yī)師資格證和中職教師資格證書；高級職稱5人，中級職稱3人，初級職稱2人；研究生學(xué)歷7人，新老結(jié)合。為加快青年教師成長，可采用導(dǎo)師制、師徒結(jié)對方式，為每位青年教師配備教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)術(shù)造詣較高的指導(dǎo)教師，制訂培養(yǎng)計(jì)劃，在備課、授課、實(shí)訓(xùn)帶教等環(huán)節(jié)給予其悉心指導(dǎo)。通過參加區(qū)內(nèi)外各種培訓(xùn)和醫(yī)院臨床實(shí)踐、邀請知名專家來校指導(dǎo)、集體備課等，提高教師科研和教學(xué)能力；結(jié)合學(xué)?，F(xiàn)有人事管理機(jī)制，到2016年底建成一支適應(yīng)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、滿足教學(xué)需要的專兼職教師隊(duì)伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)能力強(qiáng)的“雙師型”教師團(tuán)隊(duì)。2.1.2派遣教師到醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。專業(yè)課程的開發(fā)和建設(shè)需要專業(yè)教師與企業(yè)專家共同參與。加強(qiáng)校企合作，邀請行業(yè)專家定期對本課程教學(xué)工作進(jìn)行指導(dǎo)，邀請行業(yè)能工巧匠參與課程開發(fā)、教學(xué)、輔導(dǎo)工作[3]。項(xiàng)目組教師通過區(qū)內(nèi)外各種培訓(xùn)和醫(yī)院臨床實(shí)踐進(jìn)行學(xué)習(xí)。結(jié)合學(xué)?，F(xiàn)有人事管理機(jī)制，通過內(nèi)科護(hù)理品牌課程建設(shè)，2015年我校成功申報(bào)南寧市中等職業(yè)教育名師成長工作室，制訂了工作室工作計(jì)劃并有序開展師資培養(yǎng)工作，建設(shè)了一支適應(yīng)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、滿足教學(xué)需要的專兼職教師隊(duì)伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)能力強(qiáng)的“雙師型”教師團(tuán)隊(duì)。2.1.3優(yōu)化校企合作方案，建設(shè)專兼結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)專業(yè)課。程的開發(fā)和建設(shè)需要專業(yè)教師與行業(yè)護(hù)理專家共同參與。加強(qiáng)校企合作，邀請行業(yè)護(hù)理專家定期對本課程教學(xué)工作進(jìn)行指導(dǎo)，并對課程開發(fā)工作進(jìn)行指點(diǎn)。2.2重組教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)內(nèi)容要具有先進(jìn)性、科學(xué)性，能及時(shí)反映本學(xué)科領(lǐng)域的最新研究成果。在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)上，要涵蓋職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以工作任務(wù)為中心組織課程內(nèi)容。開發(fā)適合我校學(xué)生的教材，我校內(nèi)科護(hù)理教研組教師在行業(yè)護(hù)理專家指導(dǎo)下編寫了《內(nèi)科護(hù)理》校本教材。在教材設(shè)計(jì)上，有情景導(dǎo)入與正文、課后練習(xí)。為了更適合中職生閱讀，正文內(nèi)容表述上要求簡練、明了、透徹、難度適宜，同時(shí)具有先進(jìn)性、科學(xué)性，要能及時(shí)反映本學(xué)科領(lǐng)域的最新研究成果，同時(shí)涵蓋職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，滿足崗位工作對學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的要求，以必需、夠用為原則，符合國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求。課后練習(xí)題應(yīng)注重重點(diǎn)、基本點(diǎn)，結(jié)合歷年考題，提煉出具有代表性的習(xí)題，使學(xué)生能舉一反三，加深對課程的印象。2.3豐富教學(xué)方法和手段。把項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、場景模擬教學(xué)、數(shù)字仿真教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)等方法，引入內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中，同時(shí)利用多媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)。在教學(xué)過程中，部分內(nèi)容采取的是傳統(tǒng)教學(xué)方法，另一部分內(nèi)容采用的是理實(shí)一體化教學(xué)法。教師在理實(shí)一體化教學(xué)中要廣泛運(yùn)用多媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)，把項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、情景模擬教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)、微課教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)等方法，引入內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中。例如，基于內(nèi)科護(hù)理工作過程，開展項(xiàng)目教學(xué)，以典型的工作任務(wù)為引領(lǐng)，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景，教學(xué)中靈活運(yùn)用案例法、角色扮演法、手機(jī)微視頻、小組討論法，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)、小組合作探討學(xué)習(xí)為主的有效教學(xué)。2.4優(yōu)化教學(xué)評價(jià)。內(nèi)科護(hù)理品牌課程體系的建立，對考核標(biāo)準(zhǔn)和方式提出了新要求。其考核應(yīng)具有全面性、整體性，以學(xué)生學(xué)習(xí)新知識及拓展知識的能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的高低作為主要考核標(biāo)準(zhǔn)，建立一個(gè)靈活、實(shí)用、多層次的考核體系，全面評價(jià)學(xué)生的專業(yè)水平[4]。探索建立更科學(xué)的考核體系，就不能固守傳統(tǒng)的閉卷考核方式，更不能固守程式化的考核內(nèi)容。考核應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力為中心，注重對學(xué)生護(hù)理職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)技能的培養(yǎng)，采用階段考核、過程考核與結(jié)果考核并重的立體考核形式，使校內(nèi)考核（形成性考核和終結(jié)性考核）與崗位考核相結(jié)合、學(xué)生自評與互評相結(jié)合、發(fā)展性評價(jià)與綜合性評價(jià)相結(jié)合。2.5加強(qiáng)教材等教學(xué)資源建設(shè)。教材建設(shè)是一項(xiàng)緊迫而又艱巨的任務(wù)，也是進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量和實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的一個(gè)重要保證。結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)、本專業(yè)職業(yè)崗位需要與地方護(hù)理行業(yè)需要，以“十一五”規(guī)劃教材體系為基礎(chǔ)，打破原有的學(xué)科體系，重組教學(xué)內(nèi)容，注重教材的先進(jìn)性、科學(xué)性和教育教學(xué)適用性，樹立品牌意識，開發(fā)有特色的、能體現(xiàn)教學(xué)改革成果的、按整體護(hù)理程序編寫的案例版理實(shí)一體化《內(nèi)科護(hù)理》校本紙質(zhì)教材，建設(shè)以網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和學(xué)科專業(yè)網(wǎng)站建設(shè)為依托的集電子教材、網(wǎng)絡(luò)課件、網(wǎng)絡(luò)課程、實(shí)驗(yàn)教程、習(xí)題集、試題庫、電子教案、系列參考書和輔助教材等于一體的能滿足實(shí)用型人才培養(yǎng)需要的一流立體化教材。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺是指用于支持網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)平臺，是適應(yīng)信息化時(shí)代要求，利用網(wǎng)絡(luò)工具開展教學(xué)活動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)平臺，作為一種新的教育教學(xué)方式，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺有鮮明的特點(diǎn)[5]。建立網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)平臺，開展內(nèi)科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。2.6加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)。加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)是中職學(xué)校彰顯辦學(xué)特色，提高教育教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)的必備條件。實(shí)訓(xùn)室建設(shè)水平直接關(guān)系到我校人才培養(yǎng)質(zhì)量。2.6.1校內(nèi)實(shí)訓(xùn)設(shè)備與實(shí)訓(xùn)環(huán)境。我校在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)方面投入了大量資金，約一千多萬元，建立健全了多媒體示教室、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、急救技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、兒科護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、模擬手術(shù)實(shí)訓(xùn)室，購置了多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、全無線遙控高端臨床護(hù)理模擬人、護(hù)理健康評估模擬人、全自動(dòng)起立床、反復(fù)重訓(xùn)練系統(tǒng)、微電腦語言溝通版等大量先進(jìn)的醫(yī)療、護(hù)理教學(xué)儀器設(shè)備，裝備水平達(dá)到區(qū)內(nèi)一流，創(chuàng)造了高度仿真的職業(yè)環(huán)境，學(xué)生能在校內(nèi)進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理常用技能訓(xùn)練。內(nèi)科護(hù)理校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室從無到有，目前能同時(shí)容納200名學(xué)生進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作。實(shí)訓(xùn)室管理科學(xué)、規(guī)范，每臺重大設(shè)備都有使用記錄及維護(hù)保養(yǎng)規(guī)定，責(zé)任具體到人，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開展率達(dá)100%。2.6.2校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)與利用。校外實(shí)訓(xùn)基地是中職學(xué)校實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)的重要組成部分，是中職學(xué)生與職業(yè)技術(shù)崗位“零距離”接觸、鞏固理論知識、訓(xùn)練職業(yè)技能、全面提高綜合素質(zhì)的實(shí)踐性學(xué)習(xí)與訓(xùn)練平臺?；爻俗鳛閷?shí)訓(xùn)教學(xué)、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)技能訓(xùn)練與鑒定等平臺外，還是開展教學(xué)改革、科學(xué)研究、就業(yè)指導(dǎo)、服務(wù)社會等工作的多功能場所。在南寧市衛(wèi)生行政部門的大力支持下，南寧市第一人民醫(yī)院等5家醫(yī)療單位是我校護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)基地，有專門的教學(xué)組織和帶教隊(duì)伍，負(fù)責(zé)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作。加強(qiáng)院校合作，統(tǒng)一管理，共同進(jìn)行課程開發(fā)、教材編寫、課題研究等，為學(xué)生提供良好的實(shí)習(xí)場所及就業(yè)機(jī)會，也為教師實(shí)踐活動(dòng)的開展提供場所，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。2.7建設(shè)內(nèi)科護(hù)理品牌課程網(wǎng)站。建立內(nèi)科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)平臺，上傳相關(guān)教學(xué)大綱、習(xí)題集、試題庫、電子教案、參考文獻(xiàn)目錄等，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。2.8教學(xué)管理。教學(xué)管理是規(guī)范教學(xué)行為，保證教學(xué)秩序，加強(qiáng)教學(xué)建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。我校制定了教學(xué)管理制度，構(gòu)建了教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，以保證護(hù)理專業(yè)教學(xué)工作的順利開展。實(shí)行品牌課程主持人負(fù)責(zé)制，帶領(lǐng)教師做好課程教學(xué)和科研工作，并負(fù)責(zé)管理。明確教師職責(zé)，加強(qiáng)日常教學(xué)管理，實(shí)施《青年教師師徒結(jié)對導(dǎo)師制度》《作業(yè)全批全改制度》等，要求每位教師上課前有教案、講稿，期中有獨(dú)立作業(yè)分析，期末有教學(xué)（課程）總結(jié)，年終有個(gè)人工作總結(jié)，等等。通過同行教師相互聽課、教學(xué)觀摩、學(xué)生評教、學(xué)期初與期中教學(xué)檢查、課堂教學(xué)質(zhì)量評價(jià)等，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，收到良好效果。建立健全考核制度，獎(jiǎng)罰分明。制訂課程建設(shè)規(guī)劃，列出詳細(xì)可行的建設(shè)目標(biāo)和完成時(shí)間，并按計(jì)劃執(zhí)行。

摘要：健康教育是護(hù)理工作重要的組成部分。培養(yǎng)護(hù)生健康教育意識和能力成為內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的重要任務(wù)。首先，專業(yè)老師要增強(qiáng)健康教育意識，明確健康指導(dǎo)環(huán)節(jié)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的地位和作用。其次，要通過多種措施，增強(qiáng)健康指導(dǎo)環(huán)節(jié)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的健康意識，提高其實(shí)施健康教育的能力。

關(guān)鍵詞：護(hù)理工作；健康教育；內(nèi)科護(hù)理教學(xué)；健康指導(dǎo)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的建立和健康觀念的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理已成為護(hù)理界的共識。健康教育作為護(hù)理工作的重要組成部分，護(hù)士的健康教育意識和能力直接影響到護(hù)理工作的質(zhì)量。因此對護(hù)生的健康教育意識和能力的培養(yǎng)就成為了教學(xué)任務(wù)的重中之重。健康指導(dǎo)是中職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的必須環(huán)節(jié)，也是針對每一種常見病、多發(fā)病進(jìn)行教學(xué)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。把握好這個(gè)環(huán)節(jié)，既有利于提高教學(xué)效果，更有助于增強(qiáng)護(hù)生的健康教育意識，提高其實(shí)施健康教育的能力和整體素質(zhì)。

一、專業(yè)教師的理念轉(zhuǎn)變

首先，雖然現(xiàn)代健康觀念和健康教育已形成并發(fā)展了好多年，但傳統(tǒng)觀念和習(xí)慣仍有一定的市場，專業(yè)老師也不例外。其次，受教學(xué)課時(shí)限制，教學(xué)內(nèi)容主要集中在疾病相關(guān)理論的講授方面，對健康指導(dǎo)環(huán)節(jié)的教學(xué)往往是簡單了事，教學(xué)方法也比較單一。因此，專業(yè)老師首先要與時(shí)俱進(jìn)，突破傳統(tǒng)觀念，認(rèn)清醫(yī)學(xué)發(fā)展形勢及人們的健康需求，增強(qiáng)健康教育的意識和責(zé)任，在護(hù)理臨床專業(yè)教學(xué)過程中注重對護(hù)生健康教育意識和能力的培養(yǎng)。

二、培養(yǎng)學(xué)員的健康教育意識

摘要：目的探討PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法選擇在本院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的120名護(hù)生為研究對象。其中將2016年4月—2017年3月的64名護(hù)生作為對照組，將2017年4月—2018年4月的56名護(hù)生作為觀察組。對照組采用傳統(tǒng)灌注式教育，觀察組采用PBL教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教。比較兩組護(hù)生的出科考試成績、護(hù)生對護(hù)理教學(xué)方法的評價(jià)及綜合能力考核。結(jié)果觀察組護(hù)生的操作技能成績和理論成績均高于對照組(P＜0．05)。觀察組的綜合能力考核得分顯著高于對照組(P＜0．05)。觀察組護(hù)生對帶教老師的評價(jià)分值明顯高于對照組(P＜0．05)。結(jié)論將PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教中，有利于提高護(hù)生的基礎(chǔ)理論及操作技能水平，能有效提高護(hù)生的綜合能力，增強(qiáng)帶教老師的授課積極性，是值得臨床推廣的一種教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞:PBL教學(xué)法;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理;臨床帶教

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生進(jìn)入臨床工作前必須經(jīng)過的階段，因此必須對臨床護(hù)理教學(xué)引起重視，使護(hù)生更好地將理論知識應(yīng)用于實(shí)踐中［1-2］。本院是綜合性臨床教學(xué)醫(yī)院，在護(hù)理臨床教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，護(hù)生仍舊是機(jī)械性地工作，且認(rèn)為實(shí)習(xí)是為了加強(qiáng)操作技能，忽略了理論知識學(xué)習(xí)。分析原因發(fā)現(xiàn)，在臨床教學(xué)中老師仍采用單調(diào)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即以PPT為主要教學(xué)工具，類似于課堂教學(xué)的?？浦R講座，沒有體現(xiàn)出臨床教學(xué)的特色，使護(hù)生通過臨床實(shí)習(xí)將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能，指導(dǎo)臨床護(hù)理工作［3］。神經(jīng)內(nèi)科具有病種多、病情復(fù)雜的特點(diǎn)，護(hù)理臨床教學(xué)需要反復(fù)實(shí)踐，不斷積累經(jīng)驗(yàn)［4］。而PBL教學(xué)法(Problem-basedLearning)是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法［5］。本科室將PBL教學(xué)法應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對象與方法

1．1對象

選取2016年4月—2018年4月在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的120名護(hù)生，其中男23名，女97名，年齡22～24歲。其中將2016年4月—2017年3月的64名護(hù)生作為對照組，將2017年4月—2018年4月的56名護(hù)生作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):依從性較好;均為四年全日制護(hù)理本科生。排除標(biāo)準(zhǔn):其他專業(yè)學(xué)生。將兩組帶教老師資質(zhì)及兩組實(shí)習(xí)生的一般資料進(jìn)行比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。