摘要：微課已經(jīng)成為了一種促進(jìn)教師專業(yè)化成長的有利工具。文章借助微課在教學(xué)中的優(yōu)勢，將其應(yīng)用到教師教育技術(shù)能力校本培訓(xùn)中。以成都中醫(yī)藥大學(xué)的教師教育技術(shù)能力校本培訓(xùn)為例，根據(jù)校本培訓(xùn)需求目標(biāo)，從培訓(xùn)環(huán)境資源、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)過程、效果反饋等幾個(gè)方面，初步提出了基于微課形式開展的培訓(xùn)模式。對于微課工具在培訓(xùn)中的應(yīng)用提供了一定的參考。

關(guān)鍵詞：微課；教育技術(shù)；校本培訓(xùn)；教師專業(yè)發(fā)展

隨著教育信息化腳步的加快，各高校對教師教育技術(shù)的能力提升也越發(fā)重視。校本培訓(xùn)仍然是最快捷有效的方式。提高校本培訓(xùn)的效率和質(zhì)量是當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)。近年來，微課教學(xué)的優(yōu)勢不斷呈現(xiàn)，微課成為教學(xué)和培訓(xùn)的一種有效方式，在企業(yè)培訓(xùn)中也產(chǎn)生不錯(cuò)的效果。依據(jù)成都中醫(yī)藥大學(xué)校本培訓(xùn)的實(shí)際情況，探索基于微課形式的高校教師教育技術(shù)能力校本培訓(xùn)模式是有必要的。

1存在的問題

本研究組前期，針對教師在實(shí)際教學(xué)過程中現(xiàn)代教育技術(shù)的使用情況，教師教學(xué)過程的設(shè)計(jì)，教師對于學(xué)生參與課堂的活動組織以及在教學(xué)過程中所遇到的障礙，從教師的教育技術(shù)意識與責(zé)任、認(rèn)知與技能能力、教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施能力、教學(xué)評價(jià)能力、科研與發(fā)展能力五個(gè)方面，通過問卷調(diào)查、訪談兩種方法對成都中醫(yī)藥大學(xué)的教師教育技術(shù)水平進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，目前該校教師教育技術(shù)水平一般，更多的老師愿意接受校本培訓(xùn)進(jìn)行提高。該校教師的整體教育技術(shù)水平提升中主要存在兩方面的問題。一是教師整體使用現(xiàn)代教育技術(shù)的意識較強(qiáng)，較為認(rèn)可教育技術(shù)能力的提升有助于教學(xué)科研水平的提高，但應(yīng)用水平不高，對于現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用普遍停留在多媒體教學(xué)和課件制作等初級階段。二是大多數(shù)教師具有一定的現(xiàn)代教育技術(shù)基礎(chǔ)理論知識，如教學(xué)設(shè)計(jì)的概念和構(gòu)成要素、主流的教育理念、常用的教學(xué)方法等，也了解一些較新的教育教學(xué)理論，但大部分教師只是將這些理論知識停留在理解層面，并未應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐中。本研究組認(rèn)為，針對學(xué)校的教師教育技術(shù)能力現(xiàn)狀，結(jié)合學(xué)校的現(xiàn)有條件和教學(xué)理念，制定切實(shí)可行的校本培訓(xùn)方案是提升教師教育技術(shù)水平的有效手段。

2校本培訓(xùn)

［摘要］目的:了解對手術(shù)室新上崗護(hù)士用微課、翻轉(zhuǎn)課堂兩種教學(xué)模式聯(lián)合在培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:以2012年和2016年參加本院培訓(xùn)的40名新護(hù)士為研究對象，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各20名。對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組采用微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。比較資料并歸納微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:培訓(xùn)后進(jìn)行考核，實(shí)驗(yàn)組在操作理論、臨床實(shí)踐方面得分優(yōu)于對照組(P＜0.05);培訓(xùn)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)士臨床綜合能力各方面評價(jià)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:對手術(shù)室新上崗護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)可用微課與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合教學(xué)模式，可提高護(hù)士整體素質(zhì)，保障培訓(xùn)效果并有效提高正式上崗后綜合能力。

［關(guān)鍵詞］微課;翻轉(zhuǎn)課堂;手術(shù)室;新護(hù)士培訓(xùn)

新護(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量直接影響到患者住院接受服務(wù)體驗(yàn)以及醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。傳統(tǒng)培訓(xùn)模式具有死板、被動等缺陷，已不能滿足當(dāng)前越來越復(fù)雜的醫(yī)療需求，對于手術(shù)室而言更是如此。在此環(huán)境下尋求更加靈活、系統(tǒng)的培訓(xùn)方式迫在眉睫。微課在當(dāng)前信息技術(shù)基礎(chǔ)上讓碎片化的教學(xué)內(nèi)容能夠表現(xiàn)出結(jié)構(gòu)性、一致性，在多種信息手段輔助下讓教學(xué)授課從課堂上延續(xù)到課堂外，但這種教學(xué)方法的約束力不強(qiáng)，如果微課內(nèi)容安排不夠妥善不利于學(xué)生知識點(diǎn)的吸收。因此本院在微課模式基礎(chǔ)上聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂理念。翻轉(zhuǎn)課堂是指通過調(diào)整課堂內(nèi)外時(shí)間達(dá)到轉(zhuǎn)移學(xué)習(xí)主動權(quán)的效果，讓學(xué)生成為課堂主體，能夠讓學(xué)生更為專注以及對相關(guān)知識了解更深入。翻轉(zhuǎn)課堂具有突出靈活性，能夠混合其他類型教學(xué)模式，讓課程更為豐富。本院手術(shù)室自近年對新護(hù)士在培訓(xùn)方面采取制定微課、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)結(jié)合模式，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1．一般資料。選2012年-2015年本院手術(shù)室培訓(xùn)的新進(jìn)護(hù)士20名為對照組;年齡21-24歲，平均(21.74±1.31)歲;文化程度:2名本科，18名?？?。2016年-2018年手術(shù)室培訓(xùn)進(jìn)行改革后新進(jìn)護(hù)士20名為實(shí)驗(yàn)組;年齡21-23歲，平均(21.53±1.46)歲;文化程度:1名本科，19名專科。兩組間上述相關(guān)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，處理后提示差異無意義(P＞0.05)，可做對比。2．培訓(xùn)方法。所有?？谱o(hù)士手術(shù)室培訓(xùn)均為60課時(shí)。選手術(shù)科室年資在10年以上的護(hù)士作為教學(xué)老師，學(xué)歷為大專或以上。對照組接受傳統(tǒng)手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)方式，老師在課前通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)講課內(nèi)容并叮囑護(hù)士進(jìn)行預(yù)習(xí)，講授課程后在網(wǎng)絡(luò)上課題相關(guān)練習(xí)，護(hù)士復(fù)習(xí)鞏固。實(shí)踐操作由帶教老師進(jìn)行實(shí)際操作演練，護(hù)士觀摩后進(jìn)行練習(xí)，老師對其中錯(cuò)誤指出糾正，最后總結(jié)。實(shí)驗(yàn)組接受微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。如下:(1)理論培訓(xùn):①培訓(xùn)前準(zhǔn)備:通過微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)社交平臺建立培訓(xùn)群，群組成員有培訓(xùn)老師、受培訓(xùn)護(hù)士，互相加為好友。在進(jìn)行理論授課前先由培訓(xùn)老師通過網(wǎng)絡(luò)群組織所有護(hù)士進(jìn)行備課，以授課內(nèi)容為主制作相關(guān)視頻，老師指導(dǎo)完成授課教學(xué)視頻的拍攝和制作，護(hù)士參與制作，視頻內(nèi)容涵蓋手術(shù)室專業(yè)護(hù)理理論知識、手術(shù)室專業(yè)實(shí)踐操作兩個(gè)方面。選擇教學(xué)能力突出、能夠順利通過語言表達(dá)、專科知識豐富的帶教老師作為講課人;②課外學(xué)習(xí):在每個(gè)章節(jié)授課之前培訓(xùn)老師將制作完成的教學(xué)視頻發(fā)送到網(wǎng)絡(luò)社交群，在上傳視頻的同時(shí)學(xué)習(xí)任務(wù)、預(yù)習(xí)要求，以此引導(dǎo)學(xué)生在課前預(yù)習(xí)時(shí)更有目的性，確保護(hù)士在正式上課之前能夠完成自學(xué)任務(wù)。在預(yù)習(xí)期間規(guī)定固定的時(shí)間，在此期間護(hù)士存在疑問可在網(wǎng)絡(luò)群中提問，由所有受培訓(xùn)護(hù)士對提出問題進(jìn)行討論，最后培訓(xùn)老師進(jìn)行指導(dǎo)，以引導(dǎo)為主。該方式優(yōu)勢在于營造護(hù)士相互分享學(xué)習(xí)的氣氛，讓信息資源的流動性更強(qiáng)［1］;③課堂教學(xué):教學(xué)方式以翻轉(zhuǎn)課堂理論指導(dǎo)，將學(xué)習(xí)決定權(quán)轉(zhuǎn)移到學(xué)生群體，護(hù)士通過網(wǎng)絡(luò)、視頻或者音頻方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，在課堂中老師有更加充分的時(shí)間和受培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行交流，掌握其學(xué)習(xí)程度后幫助其制定個(gè)性化學(xué)習(xí)方案，調(diào)整學(xué)習(xí)節(jié)奏，保持探究性、混合性的學(xué)習(xí)風(fēng)格;(2)實(shí)踐操作:在上課前受培訓(xùn)護(hù)士先通過視頻大致了解操作內(nèi)容，然后培訓(xùn)老師進(jìn)行操作演練并詳細(xì)說明要點(diǎn)，老師在旁邊指導(dǎo)，講解完護(hù)理操作的內(nèi)容和細(xì)節(jié)后，兩個(gè)護(hù)士一組，一個(gè)在進(jìn)行練習(xí)操作時(shí)另一個(gè)進(jìn)行視頻錄制，后將視頻通過網(wǎng)絡(luò)社交工具傳給老師，培訓(xùn)老師觀看并將護(hù)士操作存在的常見失誤做記錄，將發(fā)生頻率最高以及較為典型的錯(cuò)誤發(fā)到群里，做出指正［2］;(3)復(fù)習(xí):無論是理論或者實(shí)踐操作，在每次完成一個(gè)知識點(diǎn)的傳授后培訓(xùn)老師均需做點(diǎn)評總結(jié)工作，整合優(yōu)秀學(xué)習(xí)資源、重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，將其以微課視頻方式到社交群，便于護(hù)生課后復(fù)習(xí)鞏固知識點(diǎn)。3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)處理用SPSS20．0軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

摘要:微課是現(xiàn)代化教學(xué)的一種重要形式，好的微課視頻需要精心設(shè)計(jì)，既要強(qiáng)調(diào)形式又要注重內(nèi)容，更要堅(jiān)持原則。在藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用微課可以改善教學(xué)效果，降低實(shí)驗(yàn)動物成本，提高安全教育水平，可在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中加以應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:微課;藥理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);教學(xué)管理

微課是指以微視頻為主要載體，基于一個(gè)知識點(diǎn)或某個(gè)具體教學(xué)內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)和開發(fā)的可視化微型虛擬課堂［1-2］，微課突破了課堂學(xué)習(xí)的局限性，學(xué)生可以隨時(shí)隨地利用碎片化的時(shí)間學(xué)習(xí)。它將系統(tǒng)復(fù)雜的知識分解，可以針對某一知識點(diǎn)通過微視頻手段展現(xiàn)，隨著網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)的普及，微課已成為一種很受歡迎的學(xué)習(xí)方法。微課教學(xué)在理論課堂上應(yīng)用推廣較多，尤其是解決一些難點(diǎn)、重點(diǎn)知識，其通過圖片、動畫、文字、聲音等集合，利用多媒體方式播放，更有助于學(xué)生理解，讓學(xué)習(xí)記憶達(dá)到入腦、入心，提高了教學(xué)效果［3］。從近幾年各類文章的分析和報(bào)道不難看出，微課在增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高其學(xué)習(xí)主動性方面起到很好的作用，而微課的質(zhì)量和內(nèi)容，直接影響學(xué)習(xí)效果。制作優(yōu)質(zhì)的微課離不開專業(yè)教師指導(dǎo)和軟件技術(shù)人員處理，每門課程根據(jù)教學(xué)要求的不同，在微課風(fēng)格設(shè)計(jì)上可以形式多樣，但要傳輸?shù)闹R內(nèi)容、思想理念以及設(shè)計(jì)原則需要教師準(zhǔn)確把握，才能經(jīng)受住大范圍人群使用考驗(yàn)。近些年，微課在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用越來越多，從參加全國高校微課教學(xué)比賽的作品中可見一斑，甚至有一些學(xué)術(shù)期刊，將實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程制作成微視頻公開發(fā)行，可見這種可視化的微視頻課程將會成為學(xué)習(xí)教育乃至科普的重要方式，各高校都在推廣，有些高校還建成實(shí)驗(yàn)微課平臺，成為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的亮點(diǎn)和特色。隨著微課資源的不斷豐富發(fā)展，微視頻數(shù)量的不斷增加，學(xué)習(xí)人群的不斷增長，其對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的影響也越來越明顯。本教研組以藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)為例，從微課設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)管理角度分析了微課教學(xué)帶來的效益成本變化、安全管理影響，期望對實(shí)驗(yàn)管理提供參考，為實(shí)驗(yàn)微課發(fā)展提供幫助。

1微課教學(xué)在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

藥理學(xué)是介于醫(yī)學(xué)和藥學(xué)基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，這門課程具有涉及的知識點(diǎn)豐富、多學(xué)科交叉明顯、內(nèi)容深度、廣度和跨度大，注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)，而且實(shí)驗(yàn)課時(shí)較長，實(shí)驗(yàn)動物使用消耗量大等特點(diǎn)，有些高校在藥理學(xué)理論課程上開展了PBL教學(xué)［4］，有的學(xué)校在PBL和CBL的基礎(chǔ)上開展微課翻轉(zhuǎn)課堂形式教學(xué)［5-6］，微課及翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用，激發(fā)了學(xué)生獨(dú)立思考能力，自主學(xué)習(xí)能力以及學(xué)生之間的合作交流能力，可以說效果非常顯著。在實(shí)驗(yàn)課模塊，教師充分運(yùn)用微課，開展靈活式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，有的微課在實(shí)驗(yàn)前演示播放，有的在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后做總結(jié)，還有把視頻放到校園網(wǎng)主網(wǎng)隨時(shí)供學(xué)生點(diǎn)播?？傊瑢?shí)驗(yàn)微課這種看似比較虛的路演與實(shí)驗(yàn)操作相結(jié)合，可以有效地提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率和知識掌握程度，學(xué)生在觀看了微課視頻后還可以在網(wǎng)絡(luò)上開展討論，形成很好的學(xué)習(xí)互動，促進(jìn)教學(xué)相長。

2藥理學(xué)微課設(shè)計(jì)要注意的問題

1信息化時(shí)代背景下的外語教學(xué)

當(dāng)今社會已經(jīng)進(jìn)入了互聯(lián)網(wǎng)+的信息化時(shí)代，翻轉(zhuǎn)課堂、慕課、微課、創(chuàng)客等多種教學(xué)資源平臺的普遍運(yùn)用，正變革著傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式。使用現(xiàn)代化信息技術(shù)輔助教學(xué)，用多媒體手段替代部分板書，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將課程教學(xué)擴(kuò)展到課外，可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率。尤其是微課作為新興的教學(xué)模式，在外語教學(xué)中的普遍應(yīng)用，對強(qiáng)化外語教學(xué)效果，培養(yǎng)信息化外語人才有重要的作用。本文從微課的特點(diǎn)和在高校外語教學(xué)中的優(yōu)勢出發(fā)，剖析目前高校外語教學(xué)中微課應(yīng)用存在的問題，初步探討其教學(xué)設(shè)計(jì)原則及應(yīng)用策略，以期能在信息化背景下讓微課這種新型教學(xué)模式得以更好地運(yùn)用與推廣，以提高教學(xué)效率，增強(qiáng)教學(xué)效果。

2微課在高校外語教學(xué)中的優(yōu)勢

微課具有短小精悍、內(nèi)容突出、趣味性強(qiáng)、實(shí)用性強(qiáng)等特征，秉承著信息開放、共享資源的理念，近年來被普遍應(yīng)用于大學(xué)外語教學(xué)中。微課教學(xué)的研討和建設(shè)將更新外語教師的教學(xué)理念和知識構(gòu)造，使語言教學(xué)跟上時(shí)代要求。將微課應(yīng)用于大學(xué)外語教學(xué)中有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢。2.1豐富教學(xué)資源。在教育信息化的背景下，微課這一教學(xué)方式建立的視頻資源庫正沖擊著傳統(tǒng)的教學(xué)模式，校園數(shù)字化的建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)課堂平臺使這些教學(xué)視頻資源的豐富性得到了保障［1］。互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代下給外語教師備課提供了更便利快捷的條件，多媒體教學(xué)不局限于制作PPT，除了插入圖片和視頻，越來越多的外語教師嘗試制作微課視頻。教師通過微信、微博、公眾號等形式分享教學(xué)資源，將微課視頻發(fā)送至學(xué)習(xí)APP，其他教師也可以參與修改補(bǔ)充。教師之間可以互相學(xué)習(xí)，資源共享，優(yōu)化教學(xué)效果。通過互聯(lián)網(wǎng)以及微課平臺，高校教師可以跨越空間時(shí)間的限制，完成交流互動。2.2提升教師教學(xué)能力。高校外語教師不僅要掌握與時(shí)俱進(jìn)的外語知識，還要了解相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)信息化知識，才能制作出知識點(diǎn)、技能點(diǎn)具備的優(yōu)秀微課視頻。因此需要教師利用更豐富的教學(xué)材料充分備課，對知識體系有一個(gè)總體的認(rèn)識，在精確掌握教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上合理安排教學(xué)內(nèi)容，將微課與傳統(tǒng)教學(xué)有效結(jié)合以完成教學(xué)任務(wù)。信息化背景下的微課授課已經(jīng)成為外語教學(xué)的重要手段，從設(shè)計(jì)到制作對高校外語教師都是新的挑戰(zhàn)，很多學(xué)校也申請了相關(guān)課題，通過微課形式開展教學(xué)研究，能夠進(jìn)一步提高教師的科研能力和各方面綜合能力［2］。2.3激發(fā)學(xué)生主動性。微課讓學(xué)生的學(xué)習(xí)方式更加自由化，學(xué)習(xí)時(shí)間、空間和途徑向多元化發(fā)展。學(xué)生能夠利用多種設(shè)備有效利用課余時(shí)間，不受時(shí)間、空間限制的學(xué)習(xí)。微課資源庫里知識信息豐富具有趣味性，獲取方式簡單便捷，這種教學(xué)模式必定深受學(xué)生歡迎。教師將微課視頻在網(wǎng)絡(luò)上實(shí)現(xiàn)共享，主題鮮明而又具有趣味的微課能激發(fā)學(xué)生興趣，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。教師主要起到引導(dǎo)作用，學(xué)生根據(jù)微課要點(diǎn)可以自主進(jìn)行知識點(diǎn)的預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，通過課堂發(fā)表、角色扮演練習(xí)等形式，練習(xí)外語語言的實(shí)踐運(yùn)用能力，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作能力、信息化處理能力等綜合素質(zhì)。

3外語微課教學(xué)存在的問題

3.1教學(xué)硬件條件有限。使用微課教學(xué)的前提條件是網(wǎng)絡(luò)普及，需要高校校園能夠盡可能實(shí)現(xiàn)無線網(wǎng)絡(luò)的覆蓋，或者能夠?yàn)閷W(xué)生提供多媒體教室和機(jī)房。微課教學(xué)是一種利用網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)為學(xué)生提供學(xué)習(xí)的開放模式，因而讓所有學(xué)生都能利用網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)是基本的教學(xué)硬件條件。但是目前很多地方的教育資源匱乏，先進(jìn)的信息化的設(shè)備還有待普及。3.2教師制作微課能力欠缺。多數(shù)高校教師對微課缺乏足夠的了解，更欠缺制作微課的計(jì)算機(jī)知識。高校教師平時(shí)的教學(xué)和科研任務(wù)較重，缺乏充分的時(shí)間學(xué)習(xí)微課的制作，尤其是外語教師對計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識的實(shí)際操作水平較弱，導(dǎo)致微課制作技術(shù)整體水平不高，沒有體現(xiàn)出微課短小精悍趣味性強(qiáng)的特點(diǎn)。有些教師對教學(xué)內(nèi)容沒有系統(tǒng)的體系概念，不能指出重點(diǎn)難點(diǎn)，從而不能使微課制作結(jié)合教材和教學(xué)目標(biāo)。微課制作目前主要由教師個(gè)人完成，很少有教師團(tuán)隊(duì)協(xié)作，沒有體現(xiàn)微課教學(xué)的優(yōu)勢。3.3學(xué)生微課的學(xué)習(xí)效果欠佳。不同的學(xué)生對于這種新形式的教學(xué)方式的適應(yīng)能力也會不同，微課這種自由靈活的教學(xué)方式對學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)提出更高的要求。學(xué)生的微課學(xué)習(xí)主要利用課余時(shí)間自主學(xué)習(xí)，教師很難及時(shí)進(jìn)行考核。對于學(xué)習(xí)積極性高的學(xué)生來說會激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，對于自主學(xué)習(xí)較差的學(xué)生來說效果未可知，因此如何引導(dǎo)其學(xué)習(xí)和檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果是教師設(shè)計(jì)微課的重要研究課題。

【摘要】目的探討微課結(jié)合臨床路徑的教學(xué)方法在婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法選擇2017年1月—2018年12月在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)的60名住院醫(yī)生作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（30名）和對照組（30名）。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施微課結(jié)合臨床路徑帶教模式教學(xué)，對照組實(shí)施傳統(tǒng)模式教學(xué)。比較兩組醫(yī)師出科時(shí)的理論知識、臨床診療和實(shí)踐技能成績。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組規(guī)培醫(yī)生的理論知識和臨床診療考核成績均高于對照組[（84.83±6.62）分vs.（80.73±6.19）分；（87.85±5.12）分vs.（78.28±6.27）分]，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的實(shí)踐技能成績比較[（83.23±6.86）分vs.（81.30±5.52）分]，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論微課結(jié)合臨床路徑的教學(xué)模式，可明顯提高規(guī)培醫(yī)生的理論知識掌握水平和臨床診療能力，是一種新穎的婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)生教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】微課；臨床路徑；婦產(chǎn)科；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；教學(xué)方法；臨床教學(xué)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生過渡的重要階段。學(xué)生需要將本科期間學(xué)習(xí)的理論知識掌握和應(yīng)用，教師需要應(yīng)用良好的教學(xué)方法指導(dǎo)住院醫(yī)師學(xué)習(xí)完善其臨床知識及診治思維，提高其臨床工作能力。微課作為新興的教學(xué)模式，在數(shù)字化教學(xué)資源蓬勃發(fā)展的今天應(yīng)運(yùn)而生[1]，給教育教學(xué)提供了空前的便利與支持，也具有革命性意義[2-3]。臨床路徑教學(xué)法1995年由哈佛醫(yī)學(xué)院首次引入臨床教學(xué)工作中[4]，按照臨床路徑理念構(gòu)建教學(xué)路徑對學(xué)生進(jìn)行臨床教學(xué)，明確了教學(xué)的方向、內(nèi)容和目標(biāo)，使教學(xué)按照標(biāo)準(zhǔn)化的模式進(jìn)行[5-9]。本研究在婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用微課結(jié)合臨床路徑的教學(xué)方式，對比教學(xué)方法改革在改善醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效率，提高臨床思維能力的應(yīng)用前景。

1對象與方法

1.1研究對象。選取2017年1月—2018年12月年在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)生60名作為研究對象，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組30名，男14名，女16名，年齡23～27歲，平均為（24.30±1.12）歲，入科考核成績66～92分，平均為（82.00±6.89）分；對照組30名，男14名，女16名，年齡23～27歲，平均為（24.40±1.02）歲，入科考核成績65～92分，平均為（81.63±6.20）分。兩組醫(yī)師在性別、年齡、學(xué)歷及入科考核成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。對兩組學(xué)生進(jìn)行相同的理論、實(shí)踐內(nèi)容教學(xué)。所有規(guī)培的住院醫(yī)生入科后，介紹科室環(huán)境、制度及主要工作流程，講述本科室的特殊性以及需要注意的事項(xiàng)，并指派一名婦產(chǎn)科專業(yè)的高年資主治醫(yī)師負(fù)責(zé)臨床規(guī)培帶教，培訓(xùn)時(shí)間為產(chǎn)科12個(gè)月，婦科12個(gè)月。1.2教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組采用微課結(jié)合臨床路徑的教學(xué)方式。教學(xué)流程如下：（1）講解：課前由教研室組織理論課授課教師制作相關(guān)理論課的微課，每節(jié)微課10～15min，內(nèi)容結(jié)合圖片、視頻和病例等，投放于學(xué)習(xí)通的網(wǎng)上平臺，學(xué)生可充分利用碎片時(shí)間，提前預(yù)習(xí)和學(xué)習(xí)微課內(nèi)容。當(dāng)規(guī)培醫(yī)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)專題時(shí)，學(xué)生用手機(jī)學(xué)習(xí)通平臺打開微課學(xué)習(xí)專題。指導(dǎo)老師在學(xué)生自學(xué)微課后，用5～10min聯(lián)系臨床拓展，使同學(xué)們復(fù)習(xí)理論課重點(diǎn)并掌握臨床處理要點(diǎn)；（2）臨床診療指導(dǎo)：課前由教研室將婦產(chǎn)科常見疾病的臨床路徑制作為簡單易懂的表單，將臨床路徑表單提前發(fā)給學(xué)生學(xué)習(xí)，進(jìn)入病例學(xué)習(xí)時(shí)由指導(dǎo)老師根據(jù)疾病的臨床路徑對疾病的診療過程進(jìn)行系統(tǒng)而全面講解，使規(guī)培醫(yī)生掌握規(guī)范的診療方案；（3）教學(xué)查房：在帶教老師帶領(lǐng)下進(jìn)行查房，要求規(guī)培醫(yī)生在教師指導(dǎo)下采集病史，進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查，開具必要的輔助檢查，最后做出診斷和診療計(jì)劃。（4）總結(jié)：針對臨床實(shí)踐中存在的問題，規(guī)培醫(yī)生自行進(jìn)行總結(jié)和討論，并查閱文獻(xiàn)。最后由帶教老師組織規(guī)培醫(yī)生進(jìn)行歸納總結(jié)、答疑和拓展。對照組的規(guī)培醫(yī)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，即帶教老師PPT講解理論知識、常規(guī)教學(xué)查房和臨床指導(dǎo)，規(guī)培醫(yī)生參與患者管理。1.3評價(jià)方法。實(shí)驗(yàn)組和對照組的規(guī)培醫(yī)生均在出科前進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核內(nèi)容包括理論、臨床診療和實(shí)踐技能考核。理論考核采用筆試的形式，由婦產(chǎn)科教師按照規(guī)培大綱出卷，包括單選題、多選題和名詞解釋題。臨床診療選擇臨床中典型的病例進(jìn)行床旁查房，每3人一組，獨(dú)立接診患者，進(jìn)行問診、體格檢查和?？茩z查并開具輔助檢查項(xiàng)目，3個(gè)同學(xué)分別完成筆試作答（診斷和處理方案）。實(shí)踐技能考核采用模型進(jìn)行操作考核。各項(xiàng)得分均由考核小組統(tǒng)一計(jì)分，各項(xiàng)滿分均為100分。考核完成后，由學(xué)生填寫教學(xué)反饋調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：擴(kuò)大了知識范圍和深度、提高了自主學(xué)習(xí)能力、提高了臨床診療能力以及加深知識理解和應(yīng)用4項(xiàng)，學(xué)生可勾選“贊成”或“否定”項(xiàng)，最后匯總分別統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和對照組各項(xiàng)“贊成”人數(shù)及比例。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】中國外語微課大賽以發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”教育、深化外語教學(xué)改革、探索外語課堂教學(xué)的新理念和新模式為宗旨，一直備受社會各界外語工作者的青睞?；?020年第六屆外語微課大賽廣東省復(fù)賽二等獎作品“世界各國問候禮儀”，從教學(xué)分析、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)過程和教學(xué)反思四個(gè)方面介紹教學(xué)設(shè)計(jì)，旨在相互交流談感想，取長補(bǔ)短求進(jìn)步，切實(shí)推動外語教學(xué)改革，全面提高外語教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】信息化；外語微課大賽；教學(xué)設(shè)計(jì)

一、引言

為積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”教育，促進(jìn)學(xué)習(xí)方式變革、提高學(xué)習(xí)效率，努力推進(jìn)新文科建設(shè)，持續(xù)深化外語教學(xué)改革，探索外語課堂教學(xué)的新理念、新模式，全面提升外語教學(xué)質(zhì)量與水平，經(jīng)研究，中國高等教育學(xué)會、高等教育出版社和教育部高等學(xué)校大學(xué)外語教學(xué)指導(dǎo)委員會共同舉辦了“全國高校教師教學(xué)創(chuàng)新大賽——第六屆外語微課大賽”?！氨緦么筚愂盏阶髌?590件”。從5月到9月，從初賽、復(fù)賽，經(jīng)過多輪比拼、層層考驗(yàn)和激烈角逐，作品“世界各國問候禮儀”在復(fù)賽評審階段獲得廣東省復(fù)賽二等獎，刷新了學(xué)校在本項(xiàng)賽事中的最好成績。

二、中國外語微課大賽簡介

中國外語微課大賽是由中國高等教育學(xué)會主辦，高等教育出版社承辦，教育部高等學(xué)校大學(xué)外語教學(xué)指導(dǎo)委員會協(xié)辦的一項(xiàng)極具影響力的全國性、高水平、大規(guī)模賽事。該大賽每年舉辦一次，自2015年起至2020年，賽事已成功舉辦六屆。歷屆大賽，來自全國28個(gè)省、市、自治區(qū)的500多所本科、高職高專、中職各類院校的外語教師同臺競技，各展風(fēng)采。大賽包括本科英語組、本科日俄德法組、高職高專英語組、中職英語組四個(gè)組別，分初賽、復(fù)賽和決賽三個(gè)階段進(jìn)行。初賽階段，由各高校組織外語教師提交微課作品或經(jīng)由外語教師以個(gè)人的方式報(bào)名參賽。參賽教師根據(jù)課程目錄“設(shè)計(jì)作品，錄制微課視頻，并配套提供教學(xué)設(shè)計(jì)方案及微課輔助擴(kuò)展材料”。秉承公開、透明的原則，初賽和復(fù)賽均由大賽評審委員會采取網(wǎng)絡(luò)匿名方式進(jìn)行評審。現(xiàn)場決賽包含微課作品展示和限時(shí)說課兩個(gè)環(huán)節(jié)，專家評委對課程選題、教學(xué)理念、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)效果、教師個(gè)人風(fēng)采等進(jìn)行綜合評比。外語微課大賽活動為外語教師搭建了數(shù)字化資源建設(shè)工作交流的平臺，具有很高的教學(xué)價(jià)值，是高校外語界的一項(xiàng)重大賽事，受到了社會各界外語工作者的廣泛好評。

微課的主要特點(diǎn)就是微小，一般都以5~8分鐘的短小視頻呈現(xiàn)，內(nèi)容雖然精簡，但是主題突出，使用起來非常方便?；瘜W(xué)里有很多的實(shí)驗(yàn)，教師在實(shí)際的教學(xué)中，也會為講解這些知識點(diǎn)而做一些演示實(shí)驗(yàn)，但是教師現(xiàn)場做的演示實(shí)驗(yàn)可能因?yàn)榉N種原因不能收到很好的效果，尤其是農(nóng)村中學(xué)，實(shí)驗(yàn)設(shè)備不那么齊全，但是微課是一種很好的方式，這種短小的視頻對于實(shí)驗(yàn)演示來說剛剛好。現(xiàn)在大部分農(nóng)村初中教師都有了多媒體教學(xué)設(shè)備，這也方便了微課的開展，年輕的教師都能熟練地使用多媒體，年齡大的教師經(jīng)過一段時(shí)間的培訓(xùn)，也能使用多媒體進(jìn)行教學(xué)，有了多媒體教學(xué)技術(shù)支持，使得微課能夠在農(nóng)村化學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)。

一、農(nóng)村化學(xué)課堂開展微課的作用

微課更能用直觀的圖片、視頻顯現(xiàn)抽象的知識，讓學(xué)生更加有興趣，讓教師更輕松。

1.微課可以使農(nóng)村化學(xué)課堂更加高效

初中學(xué)生都是初次接觸化學(xué)，化學(xué)教師在教授一項(xiàng)新內(nèi)容時(shí)，都希望能夠用獨(dú)特的教學(xué)方法來引起學(xué)生的注意，激發(fā)學(xué)生的興趣，讓學(xué)生樂在其中，所以大部分教師的教學(xué)思路都是以演示實(shí)驗(yàn)為依托，通過演示實(shí)驗(yàn)來引入課程，但是在農(nóng)村化學(xué)課堂上，由于課堂人數(shù)多，實(shí)驗(yàn)器材少，全班學(xué)生很難都看到演示實(shí)驗(yàn)，但是如果將微課運(yùn)用到課堂上，通過色彩鮮明的圖片和視頻，可以使學(xué)生融入其中，激發(fā)起學(xué)生的欲望和熱情，提高課堂效率。

2.微課可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)變得更加輕松

1資料和方法

1.1資料。研究對象為我科新入職護(hù)士136名，納入時(shí)間2016年2月至2019年2月，按數(shù)表法分為兩組。試驗(yàn)組68人，女58名（85.3%），男10名（14.7%）；年齡19~25歲，平均（22.6±0.5）歲；中專學(xué)歷1名（1.5%），大專學(xué)歷40名（58.8%），本科學(xué)歷27名（39.7%）。對照組68人，女53名（77.9%），男15名（22.1%）；年齡20~25歲，平均（22.7±0.6）歲；中專學(xué)歷1名（1.5%），大專學(xué)歷39名（57.3%），本科學(xué)歷28名（41.2%）。所有新入職護(hù)士的檔案均無處分記錄，身體素質(zhì)良好，自愿參與本次調(diào)查。兩組一般資料（年齡、學(xué)歷等）比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。1.2方法。1.2.1對照組。由教學(xué)護(hù)士長、護(hù)理組長組建培訓(xùn)管理小組，制定護(hù)理安全培訓(xùn)方案，包括護(hù)理流程、護(hù)理質(zhì)量評價(jià)等。日常教學(xué)中，采用教師講解、學(xué)生聽講模式。1.2.2試驗(yàn)組。采用微課支持下的導(dǎo)學(xué)模式，召集3~5名護(hù)理組長帶教，將時(shí)間節(jié)點(diǎn)作為橫軸，護(hù)理安全作為縱軸，設(shè)定不同層面的培訓(xùn)要求和目標(biāo)，確保培訓(xùn)計(jì)劃的合理性。具體方法：根據(jù)護(hù)理安全培訓(xùn)內(nèi)容，劃分知識點(diǎn)并選題，收集素材，編寫教案和腳本，錄制微課程。讓新入職護(hù)士在課前預(yù)習(xí)，開展集中授課，簡要回顧微課內(nèi)容，組織新入職護(hù)士以組為單位展示微課學(xué)習(xí)成果，總結(jié)和反饋重難點(diǎn)。教師根據(jù)新入職護(hù)士所反映的問題，組織和引導(dǎo)其進(jìn)行探討，共同解決疑難問題。隨后，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)測試習(xí)題，讓新入職護(hù)士對測試結(jié)果進(jìn)行反思，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)。每月分析、總結(jié)一次培訓(xùn)結(jié)果，3個(gè)月后進(jìn)行考核，每半年對已發(fā)安全隱患、事故及處理措施進(jìn)行健康宣教和考核。1.3判定項(xiàng)目。（1）自制調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理安全理論考核成績，內(nèi)容包括專科操作能力、理論知識、評估和書寫能力、宣教能力等，分值0~100分，得分越高說明成績越好。（2）統(tǒng)計(jì)兩組對培訓(xùn)方法的滿意率，包括增強(qiáng)安全意識、提高學(xué)習(xí)興趣、有助于師生交流、提高探究能力。（3）統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意率，包括尊重患者隱私、認(rèn)真核對患者身份、提供安全教育、服藥后再離開等，分為完全滿意、一般滿意、不滿意3種。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS18.0軟件分析文中參數(shù)，考核成績屬于計(jì)量資料，用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意率、培訓(xùn)方法滿意率屬于計(jì)數(shù)資料，用百分比（%）表示，行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1護(hù)理安全理論考核成績比較分析得知，試驗(yàn)組護(hù)理安全理論考核成績高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05，見表1）。2.2新入職護(hù)士對培訓(xùn)方法的滿意率比較分析得知，試驗(yàn)組新入職護(hù)士在增強(qiáng)安全意識、提高學(xué)習(xí)興趣、提高探究能力等方面的滿意率高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05，見表2）。2.3兩組患者護(hù)理滿意率比較分析得知，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為97.1%，對照組為82.4%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（見表3）。

3討論

3.1新入職護(hù)士是護(hù)理安全培訓(xùn)的對象。所謂護(hù)理安全，是指通過個(gè)人努力、醫(yī)院運(yùn)作，盡量減少臨床活動對醫(yī)護(hù)人員、患者的傷害。新入職護(hù)士雖然經(jīng)過了實(shí)習(xí)和崗前培訓(xùn)，但是臨床思維未形成，尚處于角色適應(yīng)期[3-5]。由于其缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，安全意識不強(qiáng)，增加了臨床工作的隱患。因此，對新入職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)的安全培訓(xùn)非常重要。分析護(hù)理安全中的薄弱環(huán)節(jié)，采用針對性措施對新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，能夠幫助其快速適應(yīng)角色，規(guī)范護(hù)理行為，提升服務(wù)質(zhì)量[6-8]。3.2提高新入職護(hù)士知識掌握程度和滿意率。微課是一種新型教學(xué)方式，可作為傳統(tǒng)教學(xué)的輔助，方便新入職護(hù)士自主學(xué)習(xí)。在同事的幫助和教師的引導(dǎo)下，新入職護(hù)士充分發(fā)揮潛能，加強(qiáng)對護(hù)理安全知識的了解，靈活應(yīng)對復(fù)雜的工作。保證護(hù)理安全是提升護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是預(yù)防醫(yī)療糾紛的主要途徑[9]。本研究中，試驗(yàn)組護(hù)理安全理論考核成績?yōu)椋?4.0±4.3）分，和對照組的（80.3±7.4）分相比差異顯著（P<0.05）。在患者護(hù)理滿意率方面，試驗(yàn)組為97.1%，對照組為82.4%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。說明微課支持下的導(dǎo)學(xué)模式能夠調(diào)動新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)主動性，提高對護(hù)理安全知識的掌握程度，在日常工作中落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，形成規(guī)范操作的習(xí)慣，從而拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度[10-11]。3.3提高新入職護(hù)士對培訓(xùn)方法的滿意率。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組在增強(qiáng)安全意識、提高學(xué)習(xí)興趣、有助于師生交流、提高探究能力方面的滿意率均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。傳統(tǒng)教學(xué)模式多為教師講授，忽視了學(xué)生的接受能力[12-14]?；谖⒄n的移動學(xué)習(xí)可以使新入職護(hù)士利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)，自行安排學(xué)習(xí)時(shí)間和進(jìn)度。日常培訓(xùn)中，教師是護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、個(gè)性發(fā)展的引導(dǎo)者，引導(dǎo)其從不同角度獨(dú)立思考，并根據(jù)護(hù)士學(xué)習(xí)情況進(jìn)行針對性地講解，培養(yǎng)其臨床思維能力，從而快速實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變[15]。

摘要：［目的］研究微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。［方法］選取手術(shù)室護(hù)士50人，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組25人，觀察組采用微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)，對照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)，對兩組護(hù)士理論和操作考核成績、護(hù)士綜合能力考核、滿意度進(jìn)行比較。［結(jié)果］觀察組理論成績和操作考核成績均高于對照組（P＜0．05）；觀察組護(hù)士綜合能力考核成績均高于對照組（P＜0．05）；觀察組滿意度高于對照組（P＜0．05）。［結(jié)論］對手術(shù)室護(hù)理層級進(jìn)行微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)能在教學(xué)中營造輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)體驗(yàn)，有利于護(hù)士更快更高效地掌握知識與技能。

關(guān)鍵詞：微課；翻轉(zhuǎn)課堂；手術(shù)室護(hù)理；培訓(xùn)

隨著時(shí)代的發(fā)展，一些新的理念和新的技術(shù)不斷出現(xiàn)，信息技術(shù)已經(jīng)與我們的日常生活緊密聯(lián)合起來，其中很重要的一個(gè)方面就是信息技術(shù)與教學(xué)的融合［1］。在這一過程中涌現(xiàn)出了大量的網(wǎng)上教學(xué)課程。其中包括微課、翻轉(zhuǎn)課堂等。翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的授課模式，是將傳統(tǒng)的教師首先進(jìn)行授課，然后學(xué)生完成教學(xué)作業(yè)的模式翻轉(zhuǎn)過來。讓學(xué)生首先進(jìn)行知識點(diǎn)復(fù)習(xí)與練習(xí)（可以通過查閱資料、觀看視頻等形式完成），然后再由教師在課堂上進(jìn)行問題的講解、交流以及指導(dǎo)學(xué)生完成作業(yè)等［2］。微課是教師通過視頻的方式，向?qū)W生傳達(dá)和講授相關(guān)的教學(xué)知識點(diǎn)以及教學(xué)環(huán)節(jié)的全過程。將微課與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合，使教學(xué)過程更加生動形象，教學(xué)過程變得更有趣。兩者結(jié)合，同時(shí)能夠發(fā)揮各自的優(yōu)勢，取長補(bǔ)短［3］。手術(shù)室護(hù)理學(xué)為一門無菌技術(shù)要求高、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)中由于手術(shù)儀器操作相對復(fù)雜，涉及的科目比較廣，需要護(hù)士之間的相互配合，而學(xué)習(xí)過程較復(fù)雜。目前，我國還沒有一套統(tǒng)一完善的手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)體系，各醫(yī)院需要根據(jù)自身情況制訂護(hù)士的培訓(xùn)方案，效果并不理想，為了促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理的全面發(fā)展，選擇一種合理有效的教學(xué)方式便成為培訓(xùn)的重點(diǎn)。本研究觀察微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料。選取手術(shù)室護(hù)士50人，均為女性，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組25人。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：手術(shù)室護(hù)士；認(rèn)真閱讀研究目的并且同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：非手術(shù)室護(hù)士；存在語言障礙、精神障礙的護(hù)士。觀察組：年齡22～46（35．2±3．4）歲，本科15人，?？?0人；對照組：年齡21～45（34．8±3．1）歲，本科16人，?？?人。兩組護(hù)士性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。所有護(hù)士均簽署知情同意書，且經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。1．2培訓(xùn)方法。對照組護(hù)士采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)方式：手術(shù)室專職教師采用理論教學(xué)的方法為主，護(hù)士進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，課上聽講以及課后復(fù)習(xí)，實(shí)踐課跟隨老師進(jìn)行學(xué)習(xí)以及研究，然后由護(hù)士進(jìn)行實(shí)際操作，最后由老師進(jìn)行課堂總結(jié)［5］。觀察組采用微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行培訓(xùn)，具體如下。1．2．1課前準(zhǔn)備課前組織教學(xué)老師與護(hù)士加入同一個(gè)QQ群或微信群。由教學(xué)老師選擇教學(xué)能力強(qiáng)、語言表達(dá)能力強(qiáng)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行教學(xué)視頻的制作與講解。之后將制作好的視頻以及課件、PPT等學(xué)習(xí)資料發(fā)送至QQ群或微信群［6］。然后授課老師向護(hù)士提出各種任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，要求護(hù)士利用自己的空閑時(shí)間進(jìn)行課前自學(xué)。同時(shí)，護(hù)士之間可以在QQ群內(nèi)交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，解決不清楚的問題［7］。教師可以在QQ群內(nèi)對護(hù)士提出的問題進(jìn)行講解或者討論，可以采用提出疑問等方式引導(dǎo)護(hù)士發(fā)表自己對問題的看法，以達(dá)到加深學(xué)習(xí)印象的作用。1．2．2課堂開始時(shí)由授課老師進(jìn)行閉卷考試，考試的主要內(nèi)容為之前所布置的各項(xiàng)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況［8］。測試完成后以小組的形式進(jìn)行課上討論，時(shí)間30min。討論內(nèi)容主要是手術(shù)室護(hù)理的相關(guān)重難點(diǎn)，討論結(jié)束后每組選出1名代表上臺進(jìn)行演講，由授課老師進(jìn)行評分，并計(jì)入最終成績。1．2．3課后復(fù)習(xí)課后護(hù)士自行整理所學(xué)內(nèi)容，做好筆記。在臨床實(shí)際操作技能培訓(xùn)的過程中首先由護(hù)士自行進(jìn)行視頻觀看，了解學(xué)習(xí)過程中的難點(diǎn)與疑惑點(diǎn)，然后教學(xué)老師進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的示范，護(hù)士在旁進(jìn)行觀看，然后由培訓(xùn)老師指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行練習(xí)［9］。1．2．4理論與實(shí)踐結(jié)合課后帶教老師安排一些經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行臨床帶教，使手術(shù)室理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合。在學(xué)習(xí)過程中。教師對護(hù)士進(jìn)行一對一的教學(xué)，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全過程［10－11］，使護(hù)士能夠盡快適應(yīng)工作環(huán)境，快速融入實(shí)際手術(shù)中。1．3觀察指標(biāo)1．3．1理論與操作評分［12－14］理論知識得分與實(shí)踐操作滿分均為100分，得分越高成績越好。1．3．2護(hù)士綜合能力。從理論知識、臨床操作、泌尿外科護(hù)理、崗位職責(zé)4個(gè)部分進(jìn)行評分，滿分100分，得分越高護(hù)生能力水平越高［15－16］。1．3．3滿意度將我院自制的評分表分發(fā)給護(hù)士，滿分為100分，得分越高滿意程度越高。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

一、微課選題

一門課程所對應(yīng)的微課不應(yīng)太多，也不是每一個(gè)教學(xué)單元都需要微課，微課選題應(yīng)具有代表性、完整性、獨(dú)立性、普遍性和重復(fù)使用性的特點(diǎn)。選題的過程包括課程分析和提煉學(xué)習(xí)情景。

（一）課程分析

課程分析的目的在于根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，分析學(xué)生的能力構(gòu)成，分析教學(xué)形式和學(xué)習(xí)資源的利用，歸納出課程所有的重點(diǎn)和難點(diǎn)，分析學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的思維方式和學(xué)習(xí)行為特點(diǎn)?！镀嚑I銷實(shí)務(wù)》課程是汽車技術(shù)服務(wù)與營銷專業(yè)的核心課程，是一門工學(xué)結(jié)合課程。其所對應(yīng)的主要就業(yè)崗位是汽車銷售企業(yè)的汽車銷售顧問崗位，學(xué)生通過汽車銷售顧問崗位的典型工作任務(wù)學(xué)習(xí)和練習(xí)，掌握崗位所需要的知識和技能。

（二）提煉學(xué)習(xí)情景

汽車銷售顧問崗位典型的工作任務(wù)包括展廳接待、需求分析、產(chǎn)品展示與介紹、試乘試駕、銷售促進(jìn)、一條龍服務(wù)、報(bào)價(jià)簽約、交車、售后回訪等。根據(jù)汽車銷售顧問崗位知識和技能水平要求，結(jié)合典型工作任務(wù)，確定其主要學(xué)習(xí)情景為汽車銷售禮儀、展廳接待、寒暄、需求分析、六方位介紹、試乘試駕、異議處理、一條龍服務(wù)、報(bào)價(jià)簽約、交車、售后回訪。這些學(xué)習(xí)情景即可做為微課的選題。