導(dǎo)語：資產(chǎn)周期管理及醫(yī)療設(shè)備績效評價一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：本文從資產(chǎn)全生命周期管理理論及醫(yī)療設(shè)備績效評價概念出發(fā)，闡述了醫(yī)療設(shè)備績效評價的現(xiàn)實(shí)意義和相關(guān)研究現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上提出基于資產(chǎn)全生命周期管理理論的醫(yī)療設(shè)備績效評價體系構(gòu)建思路、原則、框架，以期實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)管理更精細(xì)、運(yùn)行更有效、結(jié)構(gòu)更優(yōu)化的戰(zhàn)略目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：全生命周期管理；醫(yī)療設(shè)備；績效評價

一、概述

1.資產(chǎn)全生命周期管理理論英國學(xué)者于1964年首次提出了全生命周期成本管理理論，資產(chǎn)的全生命周期管理理論就是在此理論基礎(chǔ)上提出的，是對全生命周期成本管理理念的延伸和發(fā)展。資產(chǎn)全生命周期管理是一種以資產(chǎn)為依托，以組織戰(zhàn)略為目標(biāo)，借助先進(jìn)的電算化系統(tǒng)，全面考慮資產(chǎn)的立項(xiàng)、計劃、采購、投產(chǎn)、運(yùn)營、報廢等全過程，建立一套反饋機(jī)制，從而全面完整地管理資產(chǎn)的動態(tài)過程。由此看出，資產(chǎn)全生命周期管理從組織長遠(yuǎn)和全局出發(fā)，綜合考慮資產(chǎn)管理各個階段的特點(diǎn)，立足于解決資產(chǎn)管理費(fèi)用最小化和效益最大化之間的矛盾，在保證資產(chǎn)安全可靠的前提下，最終實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)邊際效用最大化。目前，資產(chǎn)全生命周期管理的應(yīng)用較廣，公共性、基礎(chǔ)性、服務(wù)性行業(yè)應(yīng)用較多。醫(yī)院作為公益類服務(wù)型單位，把該理論與醫(yī)院資產(chǎn)管理進(jìn)行適配和融合，把醫(yī)療設(shè)備分為配置、采購、使用和處置四個主要階段，根據(jù)各階段主要業(yè)務(wù)和特點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)考核，促進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)管理向精細(xì)化方向發(fā)展。2.醫(yī)療設(shè)備績效評價概述績效評價是指評價主體運(yùn)用數(shù)學(xué)統(tǒng)計和運(yùn)籌計算等方法，采用特定的指標(biāo)體系，對照設(shè)定的評價標(biāo)準(zhǔn)，按照一定的程序，通過對比分析，對評價客體在一定期間內(nèi)的績效進(jìn)行客觀、公正和準(zhǔn)確的綜合評判。評價過程是尋找差距的過程，針對差距尋找原因，并提出改進(jìn)方案，權(quán)衡方案的可行性，改進(jìn)方案并執(zhí)行。所以，科學(xué)合理地設(shè)置醫(yī)療設(shè)備生命周期各個階段的績效評價指標(biāo)，有助于醫(yī)院資產(chǎn)管理形成事前充分論證、事中監(jiān)督有力、事后評價有反饋的良性機(jī)制。當(dāng)然，績效評價不等同于扣罰、懲戒，更側(cè)重于激勵，是管理的指揮棒，通過績效評價使醫(yī)院資產(chǎn)管理實(shí)現(xiàn)“以評促建、以評促改、以評促管、評建結(jié)合”的目標(biāo)，從而加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營管理，堅持公益性，調(diào)動積極性，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，為居民提供醫(yī)療價格相對合理、醫(yī)療質(zhì)量更優(yōu)的服務(wù)。

二、相關(guān)研究情況

近年來，隨著資產(chǎn)管理理念的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療設(shè)備績效評價的研究層出不窮。黃龍梅、董立友（2010）從評價的目的、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、效果、困難等幾方面，探討公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購置績效評價。何欣怡（2019）從物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)角度，對大型醫(yī)學(xué)設(shè)備數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和分析，建立數(shù)學(xué)模型，搭建設(shè)備使用環(huán)節(jié)的衡量指標(biāo)，如使用率、功能利用率、開機(jī)率等，對醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)行更全面的使用評估和技術(shù)評估。趙朝等（2021）基于組合評價法，對大型醫(yī)用設(shè)備購置評價內(nèi)容和方式進(jìn)行量化分析，減少主觀性判斷問題。苑保平（2018）從設(shè)備技術(shù)狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)效益、設(shè)備效益三個層面，建立醫(yī)療設(shè)備綜合績效考核評價KPI指標(biāo)。蘆銘等（2019）通過現(xiàn)代化的信息管理平臺，建立醫(yī)療設(shè)備全生命周期質(zhì)量控制體系，對醫(yī)療設(shè)備六個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，制定評價方案和量化指標(biāo)，更好地實(shí)行醫(yī)療設(shè)備全過程管理。車得飛（2019）從經(jīng)濟(jì)效益、社會效益、技術(shù)狀態(tài)等維度，構(gòu)建績效考核評價體系，量化相關(guān)指標(biāo)，結(jié)合實(shí)踐進(jìn)行分析。陸正洪（2015）從財務(wù)和非財務(wù)維度，建立公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備使用績效評價指標(biāo)體系，以實(shí)現(xiàn)臨床使用效果、成本效益水平、社會責(zé)任履行度等大型醫(yī)用設(shè)備使用績效目標(biāo)，使評價結(jié)果更具有適用性。從以上研究可以看出，醫(yī)療設(shè)備績效評價大多側(cè)重資產(chǎn)管理的某一個方面，沒有建立起較系統(tǒng)的、閉環(huán)的指標(biāo)體系框架。本文基于資產(chǎn)全生命周期管理理論，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，搭建與其管控要求相適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備績效評價指標(biāo)框架，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，促進(jìn)收入分配更科學(xué)、更公平，實(shí)現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升。

三、績效評價體系構(gòu)建措施

1.構(gòu)建依據(jù)績效評價應(yīng)在嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)政策要求的基礎(chǔ)上開展和實(shí)施，國家對資產(chǎn)管理的要求不斷提高。按照《關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）、《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法》（國衛(wèi)財發(fā)〔2020〕30號）、《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營管理的指導(dǎo)意見》（〔2020〕27號）等文件精神，以及《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理?xiàng)l例》（2021年國務(wù)院令第738號）等法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院資產(chǎn)管理制度規(guī)定和相關(guān)專家的意見，構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備績效評價指標(biāo)體系。2.遵循原則在構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備績效評價指標(biāo)體系的過程中，應(yīng)堅持公益性導(dǎo)向，以提高醫(yī)療服務(wù)效率為工作目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益、當(dāng)前業(yè)績和長久運(yùn)營、保持平穩(wěn)和持續(xù)創(chuàng)新等有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化績效考核導(dǎo)向，推動醫(yī)院落實(shí)公益性，提高醫(yī)療服務(wù)能力和運(yùn)行效率。同時，需要遵循以下幾方面的具體原則。（1）重要性原則?？冃гu價應(yīng)當(dāng)關(guān)注重要的業(yè)務(wù)領(lǐng)域和價值創(chuàng)造環(huán)節(jié)，在兼顧效益的基礎(chǔ)上，識別和提煉出有效提升價值的指標(biāo)。（2）科學(xué)性原則。指標(biāo)的選取從定性和定量、財務(wù)和非財務(wù)等方面篩取。定量指標(biāo)的數(shù)值，可以運(yùn)用科學(xué)的方法如凈現(xiàn)值法、投資回收期法等，計算分析得出。對于不能計量的指標(biāo)，根據(jù)實(shí)際進(jìn)行適當(dāng)定性分析，保證內(nèi)容的科學(xué)性和合理性。（3）適用性原則。選取的指標(biāo)根據(jù)成本效益比，來分析獲取數(shù)據(jù)的成本，充分利用醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)和管理系統(tǒng)等信息系統(tǒng)的相關(guān)信息，還應(yīng)考慮評價單位的資產(chǎn)管理水平。（4）動態(tài)性原則。指標(biāo)體系隨著環(huán)境的變化需要不斷完善，因此，指標(biāo)的賦值應(yīng)滿足動態(tài)管理的需要，根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。（5）全面性原則。全面性原則要求績效評價覆蓋資產(chǎn)管理各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，包括資產(chǎn)申請、采購、使用、處置等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.構(gòu)建思路在構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備績效評價指標(biāo)體系的過程中，要以資產(chǎn)全生命周期為主線，將資產(chǎn)管理、績效評價、內(nèi)部控制互相融合，形成一個閉環(huán)的績效評價體系。只有這樣，指標(biāo)體系才能覆蓋資產(chǎn)管理的全過程，是實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)價值管理、實(shí)物管理、預(yù)算管理、成本管理、內(nèi)部控制等相互結(jié)合、相互滲透、相互促進(jìn)的有效路徑。4.指標(biāo)體系設(shè)計評價指標(biāo)體系設(shè)計充分吸收平衡記分卡、KPI法等設(shè)計方法的優(yōu)點(diǎn)，通過查閱相關(guān)研究文獻(xiàn)，與專家訪談，對醫(yī)療設(shè)備績效評價指標(biāo)進(jìn)行分析和梳理，按資產(chǎn)全生命周期的四個階段分解相關(guān)因素，并從定性和定量兩個方面對指標(biāo)進(jìn)行分類，最終確定績效評價指標(biāo)（見表1）。

四、結(jié)語

基于資產(chǎn)全生命周期管理的醫(yī)療設(shè)備績效評價工作，是將資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相銜接，實(shí)物管理與價值管理相結(jié)合，從粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)型的重要途徑，在醫(yī)院運(yùn)營管理、戰(zhàn)略落實(shí)、提質(zhì)增效方面發(fā)揮了積極作用。但是，本文在研究過程中，評價指標(biāo)選取由于受到相關(guān)限制，還需要進(jìn)一步分析和完善，從而促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備績效考核的方法越來越科學(xué)，制度越來越規(guī)范，效果越來越好。當(dāng)然，相關(guān)研究不能紙上談兵，一定要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)踐檢驗(yàn)，最終形成適合醫(yī)院實(shí)際需求的績效評價機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

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作者：王曉燕 張晶晶 單位：甘肅省中醫(yī)院