導(dǎo)語：高等護(hù)理教育培訓(xùn)及人文教育的啟示一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：總結(jié)在愛爾蘭高等護(hù)理教育培訓(xùn)見聞，介紹愛爾蘭護(hù)理教育的教學(xué)過程和護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)，為我國護(hù)理學(xué)專業(yè)人文教育的發(fā)展提供管理新思路。

關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；人文教育；管理；愛爾蘭；護(hù)理

我國護(hù)理學(xué)專業(yè)自２０１１年被列為一級(jí)學(xué)科，護(hù)理學(xué)專業(yè)教育在不斷變革中迅速發(fā)展?！度珖o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（２０１６—２０２０年）》［１］中規(guī)定：護(hù)理院校需加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育，護(hù)理專業(yè)人文教育被列為護(hù)理教育的重點(diǎn)內(nèi)容。愛爾蘭高等教育歷史悠久，愛爾蘭高等護(hù)理教育極具人文特色。愛爾蘭的教育體系主要由大學(xué)和理工學(xué)院構(gòu)成［２］。２０１８年，筆者有幸赴愛爾蘭國立科克大學(xué)（ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣｏｌｌｅｇｅＣｏｒｋ，ＵＣＣ）和特拉利理工學(xué)院（ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＴｒａｌｅｅ，ＩＴＴ）學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時(shí)間分別為１個(gè)月和３個(gè)月，護(hù)理學(xué)專業(yè)是２所院校的重點(diǎn)專業(yè)。通過此次學(xué)習(xí)交流，筆者深刻體會(huì)到愛爾蘭護(hù)理人文教育的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)匯報(bào)如下，以期為我國護(hù)理學(xué)專業(yè)人文教育提供新的路徑和思路。

１學(xué)習(xí)環(huán)境，極致人文

科克大學(xué)位于愛爾蘭第二大城市科克，是世界知名綜合性研究型大學(xué)，在食品與健康、醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)方面的研究世界領(lǐng)先。學(xué)員的住宿地點(diǎn)是ＣａｓｔｌｅＷｈｉｔｅ公寓，每人一個(gè)帶有洗漱臺(tái)、書桌和衣柜的獨(dú)立房間，十分注重個(gè)人空間；每層樓有４間或５間房間，公寓成員共用廚房、客廳和浴室；依據(jù)１９世紀(jì)著名數(shù)學(xué)家喬治·布爾的名字命名的科克大學(xué)圖書館———布爾圖書館（ｂｏｏｌｅｌｉｂｒａｒｙ）坐落在科克大學(xué)教學(xué)樓旁，共４層，有近百萬冊(cè)的書籍，是科克最大的圖書館；一進(jìn)入圖書館就能看到一排排電腦，用一卡通賬號(hào)即可登錄，檢索資料；學(xué)員也可以用一卡通免費(fèi)去健身房鍛煉身體，游泳、跑步、瑜伽、攀巖、籃球、足球等項(xiàng)目應(yīng)有盡有；學(xué)校為學(xué)生提供心理、法律、道德方面的咨詢機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)的介紹語以海報(bào)的形式張貼在校園的不同地點(diǎn)，如商場門口、洗手池旁、健身房等公共場所，當(dāng)學(xué)生遇到困難時(shí)，可以向?qū)I(yè)部門尋求幫助；科克大學(xué)專門為新生設(shè)置有學(xué)生成功中心（ＳｔｕｄｅｎｔｓＳｕｃｃｅｓｓＣｅｎｔｅｒ），幫助新生盡快適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活；科克大學(xué)校園很重視節(jié)能環(huán)保，因其在保護(hù)環(huán)境方面的突出貢獻(xiàn)，多次被環(huán)境教育基金會(huì)（ＤｏｕｎｄａｔｉｏｎｆｏｒＥｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ）評(píng)為全球第一的“綠色環(huán)保校園”稱號(hào)［３］。

２理論教學(xué)過程，因材施教，就地取材

２．１學(xué)情分析及時(shí)、準(zhǔn)確

入學(xué)第１天，全部學(xué)員便來到了教學(xué)中心（ＴｅａｃｈｉｎｇＣｅｎｔｅｒ），接受英語水平測試，包括筆試和１對(duì)１的口語測試，一起接受測試的還有來自中國、德國、西班牙、馬耳他、墨西哥和日本等國家合作院校的教師、碩士研究生和博士研究生。第２天一早公布英語成績，根據(jù)英語成績進(jìn)行分班教學(xué)。英語成績一般的學(xué)員在Ａ班，英語成績較好的學(xué)員在Ｂ班，每個(gè)班級(jí)的人數(shù)控制在１５人左右。２個(gè)英語班級(jí)各配備１名英語專業(yè)教師，設(shè)置不同的教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容，能達(dá)到因材施教的效果。涉及教學(xué)法和科研方法的學(xué)習(xí)內(nèi)容時(shí)，來自世界不同高校的教師圍坐在一起討論，有效促進(jìn)了不同文化背景教師間的學(xué)術(shù)交流。

２．２教學(xué)過程，打破常規(guī)

愛爾蘭高校的教學(xué)過程常由２名教師負(fù)責(zé)一堂課，即雙講師授課模式［４］，相互配合，協(xié)同教學(xué)。教師會(huì)提前給學(xué)員發(fā)放課表，教學(xué)大綱、主要資料和閱讀書單，讓學(xué)生對(duì)課程有全面的了解，便于制定學(xué)習(xí)方案。相比于國內(nèi)大部分課堂教師用ＰＰＴ或板書授課，科克大學(xué)的教師更多的是采用互動(dòng)的方式來授課，結(jié)合課堂內(nèi)容設(shè)計(jì)翻轉(zhuǎn)課堂，布置多種形式的作業(yè)，如小組討論、個(gè)人匯報(bào)、團(tuán)隊(duì)展示、應(yīng)用Ｋａｈｏｏｔ（Ｋａｈｏｏｔ是一款免費(fèi)的即時(shí)學(xué)生反饋工具，與我國華中師范大學(xué)心理系副教授田媛團(tuán)隊(duì)開發(fā)的微助教類似，可協(xié)助教師完成在線答題、投票、討論和問卷調(diào)查等課堂活動(dòng)）及其他網(wǎng)站資源將教學(xué)過程游戲化。教學(xué)資源包括網(wǎng)絡(luò)資源和紙質(zhì)材料，還包括如教學(xué)樓的歷史文化、教室的陳列等隱形的文化背景資源。在教師的帶領(lǐng)下，學(xué)員于藝術(shù)館門口針對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容展開討論，參加藝術(shù)館的ｐｌｅａｓｅｔｏｕｃｈ活動(dòng)，歡迎觸摸，鼓勵(lì)人們感受藝術(shù)品，在藝術(shù)中體會(huì)生命的價(jià)值。在科克大學(xué)的校園內(nèi)有一個(gè)小教堂，教師帶領(lǐng)學(xué)員在教堂里體會(huì)大學(xué)的使命，大學(xué)與社區(qū)的關(guān)系：大學(xué)建在社區(qū)，被社區(qū)所有，服務(wù)社區(qū)。

２．３學(xué)生活動(dòng)，豐富多彩

科克大學(xué)的教學(xué)活動(dòng)安排很豐富。除了在校園內(nèi)的教學(xué)活動(dòng)，還安排了充實(shí)的校園外活動(dòng)。如教師帶領(lǐng)學(xué)員們來到位于科克灣的斯派克島（ＳｐｉｋｅＩｓｌａｎｄ）。斯派克島本是一座監(jiān)獄，自２１世紀(jì)早期被開發(fā)為旅游景點(diǎn)，現(xiàn)在這里既是歐洲著名的旅游景點(diǎn)，也是教師開展教學(xué)活動(dòng)的場所。教師帶領(lǐng)我們參觀了囚徒（模擬人）的生活狀況，一人一間房間，房間里有電視和獨(dú)立衛(wèi)生間，尊重囚徒的個(gè)人隱私。教師展示了對(duì)囚徒的教育過程———藝術(shù)療愈，教囚徒畫畫，使囚徒在反思和創(chuàng)造中度過監(jiān)獄時(shí)光，體現(xiàn)了愛爾蘭教育人人平等，以人為本的特點(diǎn)。

３實(shí)踐教學(xué)，以病人為中心，強(qiáng)調(diào)反思學(xué)習(xí)

實(shí)踐教學(xué)過程由ＩＴＴ設(shè)計(jì)。ＩＴＴ位于愛爾蘭西南部素有愛爾蘭最美風(fēng)景區(qū)之稱的凱里郡，是愛爾蘭著名的理工院校。為了讓學(xué)員深入了解愛爾蘭的護(hù)理服務(wù)體系，ＩＴＴ安排了貫穿整個(gè)醫(yī)療過程全生命周期的護(hù)理實(shí)踐，包括綜合性公立醫(yī)療中心、私立醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等。筆者臨床學(xué)習(xí)的地點(diǎn)主要在愛爾蘭最大的教學(xué)醫(yī)院———科克大學(xué)附屬醫(yī)院（ＣｏｒｋＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌ），是愛爾蘭唯一的一級(jí)創(chuàng)傷中心，也是綜合性醫(yī)院，共有床位８００張，職工３２６９人［５］。

３．１以人為本的醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)，鼓勵(lì)病人參與醫(yī)療活動(dòng)

一進(jìn)醫(yī)院的旋轉(zhuǎn)門里，就設(shè)有方便來院人員消毒雙手的自動(dòng)感應(yīng)免洗消毒設(shè)備。醫(yī)院醒目的標(biāo)語上寫著：你的醫(yī)院，你的健康，請(qǐng)幫助我們幫助你（Ｙｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｏｕｒｈｅａｌｔｈ，Ｐｌｅａｓｅｈｅｌｐｕｓｈｅｌｐｙｏｕ）、詢問你的照護(hù)者洗手了嗎？他／她會(huì)很樂意接受的（Ａｓｋｙｏｕｒｃａｒｅｇｉｖｅｒｉｆｈｅ／ｓｈｅｗａｓｈｅｄｈｉｓ／ｈｅｒｈａｎｄｓ，ｈｅ／ｓｈｅｗｏｕｌｄｌｏｖｅｔｏａｃｃｅｐｔ）、在抽血前請(qǐng)稱呼我的名字（Ｐｌｅａｓｅｃａｌｌｍｅｂｙｍｙｎａｍｅｂｅｆｏｒｅｄｒａｗｉｎｇｂｌｏｏｄ）、清洗雙手，挽救生命（Ｗａｓｈｈａｎｄｓ，ｓａｖｅｌｉｖｅｓ）等，體現(xiàn)了鼓勵(lì)病人參與醫(yī)療活動(dòng)的細(xì)節(jié)和醫(yī)院對(duì)所有人手衛(wèi)生的重視?？瓶舜髮W(xué)附屬醫(yī)院很關(guān)心病人的就醫(yī)體驗(yàn)和員工的工作體驗(yàn)，在醫(yī)院官方網(wǎng)站上專門設(shè)有意見反饋專區(qū)，可以說明自身感受，為醫(yī)院發(fā)展建言獻(xiàn)策。

３．２臨床實(shí)踐，重視循證，強(qiáng)調(diào)反思

愛爾蘭健康服務(wù)管理署［６］（ＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＥｘｅｃｕｔｉｖｅ，ＨＳＥ）是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門，類似于我國的國家衛(wèi)生健康委員會(huì)，ＨＳＥ的信條是照顧（ｃａｒｅ）、同情（ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ）、信任（ｔｒｕｓｔ）和不斷學(xué)習(xí)（ｌｅａｒｎｉｎｇ）。護(hù)士在臨床實(shí)踐過程中嚴(yán)格遵守循證的原則，把最佳的實(shí)踐應(yīng)用在適合的病人身上，并通過反思實(shí)踐不斷完善以人為本的護(hù)理服務(wù)。反思實(shí)踐（ｒｅｆｌｅｃｔｉｖｅｐｒａｃｔｉｃｅ）是一個(gè)用來改善臨床護(hù)理實(shí)踐、提高護(hù)理質(zhì)量和安全的工具［７］，最早由美國教育學(xué)家Ｊｏｈｎ和Ｄｏｎａｌｄ提出，Ｄｅｗｅｙ［８］將其定義為根據(jù)所支持的理由，對(duì)任何信仰或知識(shí)的假定形式進(jìn)行積極、持久和仔細(xì)地考慮；Ｄｏｎａｌｄ［９］認(rèn)為反思實(shí)踐的路徑有２種：實(shí)踐中反思和實(shí)踐后反思。反思實(shí)踐是愛爾蘭臨床護(hù)理的特色，要求學(xué)員每進(jìn)行一周臨床實(shí)踐后，進(jìn)行一次反思實(shí)踐理論課程。在教師的幫助下，學(xué)員按照Ｇｒｉｂｂ六步反思圈［１０－１１］進(jìn)行反思：①描述發(fā)生了什么？②你的感受如何？③你如何評(píng)價(jià)此次經(jīng)歷？④此次經(jīng)歷對(duì)你有哪些意義？⑤你還能做什么使結(jié)局更好？⑥如何再遇到類似事件，你會(huì)如何處理，并制定計(jì)劃。如此循環(huán)往復(fù)，要求護(hù)士們?cè)趯?shí)踐中不斷與自己碰撞出新的創(chuàng)新火花，推進(jìn)臨床護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展。

４對(duì)我國護(hù)理學(xué)專業(yè)人文教育管理的啟示

４．１營造以人為本的學(xué)習(xí)環(huán)境

在愛爾蘭學(xué)習(xí)期間，筆者充分感受到了學(xué)校和醫(yī)院以人為本的文化理念。無論是帶有教堂的醫(yī)院設(shè)計(jì)可滿足病人和家屬的宗教信仰的需求，以醫(yī)護(hù)人員為核心的休息室溫馨布局，還是以學(xué)生為中心的教室、住宿環(huán)境和法律、心理、道德幫扶機(jī)構(gòu)，都體現(xiàn)著管理者對(duì)病人、工作人員和學(xué)生的尊重與關(guān)愛。人文教育需要讓學(xué)生感受到教育的溫度，為學(xué)生提供有溫度的環(huán)境和支持，重視課堂外的隱形因素，如公寓和教室的布局、健身空間的可及性、教師對(duì)學(xué)生的關(guān)愛、學(xué)校對(duì)學(xué)生的重視和尊重等，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)聲，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活需求。

４．２深化學(xué)校－附屬醫(yī)院－社區(qū)三位一體合作體系，為護(hù)理學(xué)專業(yè)人文教育提供適宜平臺(tái)

學(xué)校－附屬醫(yī)院－社區(qū)應(yīng)通力合作，資源共享，滿足學(xué)生在校期間的實(shí)踐需求。實(shí)踐活動(dòng)可以安排在正式的教室中、在學(xué)校的附屬醫(yī)院、在校園的大樹下、草叢旁、在圖書館的討論區(qū)、在實(shí)驗(yàn)室、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、在養(yǎng)老院、在特殊教育學(xué)校、在教師的科研項(xiàng)目活動(dòng)中，抑或是假期社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目中等等。全方位的深入社會(huì)，體察民情，適度共情，有助于幫助護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生與他人迅速建立信任關(guān)系，為順利進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。

４．３強(qiáng)化本科護(hù)生實(shí)習(xí)期間反思課程設(shè)置，助力護(hù)生

順利適應(yīng)護(hù)理崗位本科護(hù)生是未來臨床護(hù)理事業(yè)的主力軍，目前國內(nèi)本科護(hù)理教育課程中，很少涉及反思教育和反思實(shí)踐，由人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第６版［１２］的緒論中提到了反思學(xué)習(xí)法，只占小部分篇幅，學(xué)生臨床實(shí)習(xí)和工作中應(yīng)用并不能熟練，理論和實(shí)踐存在脫節(jié)現(xiàn)象。一項(xiàng)綜述研究顯示，反思實(shí)踐對(duì)護(hù)生管理壓力和焦慮情緒、提高學(xué)習(xí)能力和自我意識(shí)方面有積極影響［１３］。Ｓｈｅｒｗｏｏｄ等［１４］研究發(fā)現(xiàn)，營造有利于反思實(shí)踐的護(hù)理環(huán)境有利于護(hù)士堅(jiān)定從事護(hù)理工作的信心和樹立終身學(xué)習(xí)的理念，逐步從新手向?qū)＜疫~進(jìn)。可依托護(hù)生實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行反思實(shí)踐教育，由多名護(hù)理學(xué)專業(yè)教師引領(lǐng)指導(dǎo)，合理歸因，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍不斷成長。

５小結(jié)

本文通過介紹筆者在愛爾蘭的護(hù)理教育培訓(xùn)見聞，總結(jié)了愛爾蘭高等教育的教學(xué)培訓(xùn)過程和護(hù)理實(shí)踐教學(xué)特點(diǎn)，為我國護(hù)理學(xué)專業(yè)人文教育的發(fā)展提供了新思路。在發(fā)展以學(xué)生為中心的高等護(hù)理教育實(shí)踐中，護(hù)理院校應(yīng)強(qiáng)化環(huán)境育人氛圍，充分整合學(xué)校－醫(yī)院－社區(qū)資源開展人文護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，優(yōu)化反思教學(xué)，為培養(yǎng)具備人文精神的高級(jí)護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。

作者：王東雨 梁靖 包烏仁 屈瑩 張國威 單位：內(nèi)蒙古民族大學(xué)護(hù)理學(xué)院 赤峰市醫(yī)院 內(nèi)蒙古民族大學(xué)