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2013年，全市農(nóng)村衛(wèi)生與藥政工作總體思路是：圍繞醫(yī)改目標(biāo)，增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，鞏固完善國家基本藥物制度，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平，為全市居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

一、農(nóng)村衛(wèi)生工作

全市農(nóng)村衛(wèi)生工作目標(biāo)是，落實(shí)農(nóng)民健康工程各項(xiàng)任務(wù)，規(guī)范農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)要求。

（一）主要指標(biāo)

1、完成10個(gè)惠民示范醫(yī)院建設(shè)任務(wù)。

2、創(chuàng)建省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10個(gè),年底前以縣（區(qū)）為單位，示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的覆蓋率達(dá)到30%以上

4、創(chuàng)建市十佳健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì),每個(gè)縣(區(qū))至少創(chuàng)成1個(gè)。

5、農(nóng)民健康工程先進(jìn)縣（區(qū)）建設(shè)單位4個(gè)。分別是縣、縣、縣、區(qū)。

6、落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員務(wù)實(shí)進(jìn)修98人。其中，區(qū)5個(gè)、區(qū)8個(gè)、區(qū)19個(gè)、開發(fā)區(qū)3個(gè)、縣10個(gè)、縣25個(gè)、縣5個(gè)、縣22個(gè)。

7、按照每個(gè)行政村或3-5千人口建一個(gè)村衛(wèi)生室。創(chuàng)建20個(gè)省示范村衛(wèi)生室，其中，區(qū)、區(qū)各4個(gè)，縣3個(gè)，其他縣（區(qū)）各2個(gè)。

8、推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，全市鄉(xiāng)村機(jī)構(gòu)全部達(dá)到規(guī)范的一體化管理，全面實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室的比例達(dá)到60%。農(nóng)村居民電子健康檔案建檔率達(dá)70%以上，老年人健康管理率達(dá)75%以上。

9、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次、住院人次較2012年明顯提升。

（二）工作措施

一是全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。合理確定鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)半徑，保障農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)可及性。認(rèn)真貫徹落實(shí)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》，推進(jìn)鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到功能合理、規(guī)模適度、服務(wù)規(guī)范、健康運(yùn)行的標(biāo)準(zhǔn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的治療室、輸液室、供應(yīng)室、搶救室、手術(shù)室、產(chǎn)科、婦兒保門診達(dá)到規(guī)范化。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展特色?？啤８纳迫藛T配置結(jié)構(gòu)，加大內(nèi)、外、婦、兒、公共衛(wèi)生醫(yī)師的培養(yǎng)力度，完成省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員務(wù)實(shí)進(jìn)修指標(biāo)，落實(shí)村醫(yī)不少于兩周的培訓(xùn)時(shí)間，推動村醫(yī)向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化。村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施和配套設(shè)施建設(shè)，配齊基本設(shè)備，對一些環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)較差的村衛(wèi)生室要升級改造。今年創(chuàng)建10個(gè)省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，20個(gè)示范村衛(wèi)生室，縣、縣、縣、區(qū)積極創(chuàng)建省農(nóng)民健康工程先進(jìn)縣，扎實(shí)推進(jìn)基層衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。緊抓市10所惠民示范醫(yī)院建設(shè)契機(jī)，加大資金投入，力爭把每所惠民示范醫(yī)院都建設(shè)成15分鐘健康服務(wù)圈中的精品。根據(jù)省統(tǒng)一部署，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審工作。

二是全力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)轉(zhuǎn)型。各地要堅(jiān)持“管理覆蓋，服務(wù)無隙，責(zé)任明確”的原則，扎實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)，確保每個(gè)村都有一個(gè)團(tuán)隊(duì)掛鉤，每個(gè)片都有責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)，每個(gè)慢病患者都有一個(gè)醫(yī)生聯(lián)系。在管理上做到“五個(gè)明確”，即：工作目標(biāo)、承擔(dān)職責(zé)、服務(wù)區(qū)域、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容明確。同時(shí)，公布健康管理團(tuán)隊(duì)醫(yī)生電話號碼，為群眾提供24小時(shí)不間斷的尋醫(yī)問藥服務(wù)。進(jìn)一步建立和完善健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作機(jī)制和考核制度，建立健康管理團(tuán)隊(duì)工作手冊和報(bào)表，加大考核力度，完善以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制。深入開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。大力開展“市十佳健康管理團(tuán)隊(duì)”評選活動，每個(gè)縣區(qū)要確保創(chuàng)建1個(gè)，年底市局將予以表彰。農(nóng)村居民電子健康檔案建檔率達(dá)70%以上，老年人健康管理率達(dá)75%以上。

三是做細(xì)做實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。進(jìn)一步建立健全市縣鄉(xiāng)村“四級聯(lián)動，逐級下沉”工作機(jī)制，帶動基層機(jī)構(gòu)能力提升。鼓勵(lì)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)縱向合作。健全村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案，繼續(xù)推進(jìn)法人統(tǒng)一由衛(wèi)生院長擔(dān)任、產(chǎn)權(quán)統(tǒng)一歸衛(wèi)生院所有，村級機(jī)構(gòu)人員統(tǒng)一聘用，養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)一繳納，藥品統(tǒng)一劃拔，網(wǎng)線統(tǒng)一到村的“六統(tǒng)一”管理。合理劃分鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，切實(shí)發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍，保證在職鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)連續(xù)參保不間斷、退休鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助與城鄉(xiāng)居民低保標(biāo)準(zhǔn)相銜接。鼓勵(lì)有條件地區(qū)推進(jìn)將符合條件鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。

四是建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理制度。堅(jiān)持“分層管理，分類指導(dǎo)，年終考核，總分排名”的原則，綜合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本醫(yī)療服務(wù)能力、基本公共衛(wèi)生與重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目完成、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理、鄉(xiāng)村一體化管理等業(yè)務(wù)工作開展情況，年底對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行分類通報(bào)。鼓勵(lì)各地對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理。

二、基本藥物工作

（一）主要指標(biāo)：

1、所有政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范實(shí)施基本藥物制度，二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動實(shí)施基本藥物制度。在非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，執(zhí)行各項(xiàng)政策，清河區(qū)年底前實(shí)施到位。

2、堅(jiān)持網(wǎng)上集中采購，嚴(yán)格執(zhí)行采購計(jì)劃。定期開展對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評估，按要求對供貨企業(yè)實(shí)行記分考核，落實(shí)相關(guān)公示制度。網(wǎng)上采購率、及時(shí)回款率達(dá)100%。

3、加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物處方集與應(yīng)用指南培訓(xùn)，以縣（區(qū)）為單位確保培訓(xùn)率、合格率達(dá)100%。強(qiáng)化基層藥師培訓(xùn)，2013年參加省培訓(xùn)藥師51人。其中，區(qū)7名、區(qū)12名、縣5名、縣10名、縣7名、縣9名，開發(fā)區(qū)1名。

（二）工作措施

一是擴(kuò)大基本藥物制度的實(shí)施范圍。在鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范實(shí)施基本藥物制度的基礎(chǔ)上，推進(jìn)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。落實(shí)二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動實(shí)施基本藥物制度的各項(xiàng)政策，提高配備使用基本藥物的品種及金額比例。

二是加強(qiáng)基本藥物采購監(jiān)管。堅(jiān)持網(wǎng)上集中采購。做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核工作，考核結(jié)果納入綜合目標(biāo)管理，與績效考核和獎(jiǎng)懲掛鉤。認(rèn)真執(zhí)行省市基本藥物采購付款管理辦法，加強(qiáng)對采購周轉(zhuǎn)金的管理，根據(jù)采購流程，按時(shí)結(jié)算支付購藥貨款。加強(qiáng)基本藥物采購情況的監(jiān)測，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購藥品的品種、數(shù)量、價(jià)格、回款、使用和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)參與集中采購、配送等情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，及時(shí)掌握采購計(jì)劃執(zhí)行情況、藥品配送到位情況以及購藥貨款支付情況等。做好對藥品供貨企業(yè)的考核工作,做到違規(guī)必被計(jì)分，計(jì)分必有依據(jù)，并符合程序，各地要按時(shí)履行向企業(yè)告知與向市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)處（藥政處）備案制度。

三是加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用的管理。充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事委員會的作用，加強(qiáng)用藥行為的監(jiān)督評價(jià)，建立健全處方點(diǎn)評、藥品使用預(yù)警等制度，形成科學(xué)用藥觀念，促進(jìn)基本藥物安全使用，提高合理用藥水平。強(qiáng)化對二級以上公立醫(yī)院配備使用基本藥物的監(jiān)管考核，督促指導(dǎo)二級以上公立醫(yī)院將基本藥物作為首選藥物。規(guī)范二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用。配合省做好短缺藥品供應(yīng)保障，加強(qiáng)需求動態(tài)監(jiān)測，確保群眾基本用藥。加強(qiáng)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，杜絕使用目錄外藥品，保證藥品零差價(jià)銷售。

四是繼續(xù)做好對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)工作。貫徹落實(shí)《國家基本藥物目錄2012版》相關(guān)要求，開展《省基本藥物增補(bǔ)藥物處方集》全員培訓(xùn)，確保人員培訓(xùn)覆蓋率和合格率均達(dá)100%。組織全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員按照省《農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員千人培訓(xùn)計(jì)劃》安排，完成理論培訓(xùn)及臨床實(shí)踐。

五是加強(qiáng)基藥管理與服務(wù)能力建設(shè)。切實(shí)加強(qiáng)藥政管理隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步健全工作機(jī)構(gòu)和組織體系。各地要切實(shí)承擔(dān)起本部門和本地區(qū)基本藥物制度政策落實(shí)情況的監(jiān)管責(zé)任。做好藥品（疫苗）電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)工作，提高科學(xué)化工作水平。配合國家、省做好基本藥物制度監(jiān)測評價(jià)點(diǎn)工作。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

（一）主要指標(biāo)

1、農(nóng)村居民實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到350元,其中，各級財(cái)政補(bǔ)助不低于280元。鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷比力爭達(dá)到50%，住院實(shí)際報(bào)銷比例比上一年度提高5個(gè)百分點(diǎn)。

2、以縣區(qū)為單位全面啟動實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作。大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%。

3、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級住院政策補(bǔ)償比達(dá)到75%，縣級不低于70%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)不低于85%，住院最高支付限額不低于20萬元?？h外住院人次控制在15%以內(nèi)，次均住院費(fèi)用增長幅度控制在5%以內(nèi)。推進(jìn)基層首診與遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占比提高2-3個(gè)百分點(diǎn)。

4、全面開展肺癌等20類重大疾病保障。加強(qiáng)新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接，提高符合救助條件的病人實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷比例。將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等病種納入試點(diǎn)范圍。

5、全面推進(jìn)住院按病種、按床/日付費(fèi)等相結(jié)合的混合付費(fèi)方式，做到支付方式改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率100%、住院病例覆蓋率100%。推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級管理。

（二）工作措施

一是認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合籌資政策。各統(tǒng)籌地區(qū)要做好新農(nóng)合提標(biāo)測算工作，協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實(shí)政府財(cái)政補(bǔ)助政策，加快地方配套資金撥付進(jìn)度，督促各地按照省定標(biāo)準(zhǔn)完成籌資任務(wù)。7月底前配套資金要全部落實(shí)到位。

二是規(guī)范完善新農(nóng)合補(bǔ)償方案。以市為單位統(tǒng)一新農(nóng)合補(bǔ)償方案。完善門診統(tǒng)籌與住院統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償模式，統(tǒng)一實(shí)施門診特殊病種補(bǔ)償，開展住院醫(yī)藥費(fèi)用保底補(bǔ)償，將國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物全部納入新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄，并提高報(bào)銷比例。各統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)整后的新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案要在6月底前報(bào)市新農(nóng)合管理辦公室備案。推進(jìn)基層首診與遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占比提高2-3個(gè)百分點(diǎn)。

三是開展農(nóng)村重大疾病救治工作。對參加新農(nóng)合的先天性心臟病、白血病、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類疾病納入重大疾病范圍。各統(tǒng)籌地區(qū)要制訂提高重大疾病醫(yī)療保障水平實(shí)施方案，加強(qiáng)費(fèi)用控制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。按照省部署，將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等病種納入試點(diǎn)范圍。

四是推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)。加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理，建立簡便、規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度，推行轉(zhuǎn)外就醫(yī)預(yù)約服務(wù)，全面開展參合人員省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)。推進(jìn)新農(nóng)合信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化。推進(jìn)符合條件的市級醫(yī)院進(jìn)入省級新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，實(shí)施異地就醫(yī)參合人員就醫(yī)信息在線全程管理，方便參合人員得到便捷的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。積極實(shí)行居民健康卡與新農(nóng)合服務(wù)一卡通。

五是全面推進(jìn)支付方式改革。全市所有統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施門診總額預(yù)付制改革和實(shí)施住院按病種、按床日付費(fèi)等相結(jié)合的混合付費(fèi)方式改革。

六是積極貫徹實(shí)施《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》，各統(tǒng)籌地區(qū)要加大新農(nóng)合執(zhí)法檢查力度，加大違規(guī)違法行為懲處力度。