導(dǎo)語：監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

建立并完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要方面，也是“三醫(yī)”聯(lián)動改革的重要內(nèi)容。它的內(nèi)涵體現(xiàn)了“政府實(shí)行一定的福利政策”與很強(qiáng)的“社會公益性”。區(qū)將“建設(shè)現(xiàn)代化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”作為區(qū)政府的重點(diǎn)工作之一，提出了“依托三級醫(yī)院，調(diào)整二級醫(yī)院，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”的發(fā)展目標(biāo)。

對我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，區(qū)人大常委會一直予以高度關(guān)注。“”期間，主任會議專門聽取了區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于本區(qū)“”防治工作的情況匯報，充分肯定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在防治“”中發(fā)揮了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)作用；年11月區(qū)人大常委會又組織代表視察了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革情況，并結(jié)合對《區(qū)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計(jì)劃》實(shí)施情況的調(diào)研，把對這項(xiàng)工作的跟蹤監(jiān)督作為年的重要工作之一，多次聽取區(qū)衛(wèi)生局的工作匯報；組織代表進(jìn)行集中和分散視察，并座談聽取代表的意見和建議；還實(shí)地踏勘了部分區(qū)屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)。通過近幾年對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的監(jiān)督，使我們深刻體會到這項(xiàng)工作是一項(xiàng)造福百姓的民心工程，但任重而道遠(yuǎn)。

我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作現(xiàn)狀

在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，我區(qū)自年起，歷經(jīng)八年的不懈努力，已初步形成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體框架及服務(wù)體系，并就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制、投入補(bǔ)償機(jī)制及考核評估機(jī)制，衛(wèi)生部門和街道雙重管理機(jī)制等方面進(jìn)行了積極的實(shí)踐和探索。

多年來，區(qū)政府在為廣大居民提供便捷、經(jīng)濟(jì)、比較優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)和有效的公共衛(wèi)生保健服務(wù)方面做了大量的工作。區(qū)政府成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)抓全區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；全區(qū)13個街道、鎮(zhèn)都成立了社區(qū)健康促進(jìn)委員會，協(xié)調(diào)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的有關(guān)問題，區(qū)衛(wèi)生局成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作小組，實(shí)行以塊為主，條塊互動的雙重管理機(jī)制，從而逐步形成了“政府領(lǐng)導(dǎo)、街道負(fù)責(zé)、部門配合、居委會參與、衛(wèi)生部門技術(shù)指導(dǎo)”的管理模式。

根據(jù)市關(guān)于“一個街道一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的規(guī)劃，截止到目前，我區(qū)有11個街（鎮(zhèn)）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得到市衛(wèi)生局的認(rèn)可，剩下的2個街道正在積極的落實(shí)房源當(dāng)中。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)“步行15分鐘，覆蓋3—5個居委會，服務(wù)1.5萬人口左右”的設(shè)置原則，我區(qū)已建成150平方米的標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點(diǎn)）30個，年計(jì)劃再建設(shè)25個。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點(diǎn)）為廣大居民提供社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)式服務(wù)，并積極探索以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點(diǎn)）為紐帶，以居民家庭健康檔案為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)“家庭——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點(diǎn)）——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的“三站式”醫(yī)療服務(wù)模式。

經(jīng)過幾年的持續(xù)發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)六位一體的綜合服務(wù)功能正在逐步拓展，有效、經(jīng)濟(jì)、便捷、綜合、連續(xù)的服務(wù)效能正在逐步體現(xiàn)。區(qū)政府還加緊全科醫(yī)生的培養(yǎng)和社區(qū)護(hù)理技能培訓(xùn)，逐年加大對社區(qū)預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)的投入，05年防保經(jīng)費(fèi)預(yù)期達(dá)到人均25元的水平。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在的困難和問題

實(shí)踐證明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展不僅符合最廣大人民群眾的根本利益，也是衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的重要突破口。但是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作與創(chuàng)建健康社區(qū)、滿足社區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求相比，還存在一定的困難和問題。主要體現(xiàn)在：

1相關(guān)法律、法規(guī)的滯后。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是由原地段醫(yī)院轉(zhuǎn)變而來，但是迄今為止社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還沒有一個合法的法律地位，仍然以“地段醫(yī)院”的名義進(jìn)行注冊、執(zhí)業(yè)，同樣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點(diǎn)）也是如此。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置也與現(xiàn)行的有關(guān)法律法規(guī)存在沖突。此外，經(jīng)過培訓(xùn)后的全科醫(yī)生因社區(qū)衛(wèi)生中心沒有全科門診設(shè)置、職業(yè)醫(yī)師注冊上沒有全科醫(yī)師一欄，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛就比較被動。

2全社會對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識還有待進(jìn)一步統(tǒng)一。目前政府、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識水平參差不齊，政府將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)看作基本醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)和健康促進(jìn)的手段，而“中心”迫于經(jīng)營壓力，重醫(yī)療，輕防保，“以藥養(yǎng)醫(yī)，以醫(yī)養(yǎng)防”的狀況未得到根本性轉(zhuǎn)變，預(yù)防保健工作還停留在輔助和點(diǎn)綴層面。絕大部分居民則認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是便民醫(yī)療方式，許多需求超越了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的范圍。

3當(dāng)前全科醫(yī)生嚴(yán)重缺乏和隊(duì)伍建設(shè)的矛盾比較突出。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培養(yǎng)全科醫(yī)生的方式，一般有兩種：一是選派醫(yī)務(wù)人員參加全科醫(yī)生知識培訓(xùn)和臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)；二是把新吸收進(jìn)的本科畢業(yè)生委托三級醫(yī)院進(jìn)行四年規(guī)范化培養(yǎng)。但是經(jīng)過全科培訓(xùn)后的醫(yī)務(wù)人員，由于種種原因有的仍然不能勝任此項(xiàng)工作；另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心招聘一名大學(xué)生重新培養(yǎng)還需花費(fèi)四年時間及10多萬元，“中心”一般不易接受。而經(jīng)過培養(yǎng)的本科畢業(yè)生有的也不安于現(xiàn)狀，想方設(shè)法跳槽。

加強(qiáng)和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見和建議

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，需要全社會的共同努力和參與。針對困難和問題，我們提出如下意見和建議。

1呼吁相應(yīng)法律法規(guī)的盡快完善，以確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的合法地位。

為了大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，國家和市有關(guān)部門應(yīng)抓緊制定和修訂有關(guān)法律法規(guī)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點(diǎn)）以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置有其合法地位；全科門診的設(shè)置、職業(yè)醫(yī)師注冊也應(yīng)盡快規(guī)范和完善，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有法可依，操作規(guī)范，從而促進(jìn)原地段醫(yī)院加快功能轉(zhuǎn)換和觀念轉(zhuǎn)變，保障其健康、快速發(fā)展。

2加大宣傳力度，進(jìn)一步提高全社會對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識。

政府要加大向全社會宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的力度，使社區(qū)居民確立“小病進(jìn)社區(qū)”，“以防為主”的觀念，使“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能深入人心。衛(wèi)生主管部門要促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)變觀念，樹立“以社區(qū)居民健康為中心”的服務(wù)理念，使社區(qū)醫(yī)生成為人民生命健康的守護(hù)人與醫(yī)保的守門人。

3探索管理體制，加快解決機(jī)制上的問題。

政府要以建立公共政府為目標(biāo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。衛(wèi)生主管部門要進(jìn)一步探索街道和衛(wèi)生部門雙重管理的機(jī)制，把握“大社區(qū)、大衛(wèi)生”的原則，整合社區(qū)資源，建立推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作專題例會制，來推動區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。此外，還要加強(qiáng)科研攻關(guān)，加快突破運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、考核評價機(jī)制上的瓶頸問題。

4加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)，為綜合性服務(wù)提供保障。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要提供“六位一體”的綜合性服務(wù)，衛(wèi)生主管部門必須要加大培養(yǎng)全科醫(yī)生的力度。全科醫(yī)生培養(yǎng)應(yīng)立足現(xiàn)狀，著眼于將來，建立切合實(shí)際的培養(yǎng)方案和時間進(jìn)度，分步實(shí)施，不能急于求成。對在崗醫(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)生的培訓(xùn)和培養(yǎng)，方案設(shè)計(jì)不能一刀切，而應(yīng)進(jìn)行分類指導(dǎo)。對新進(jìn)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生應(yīng)制定全市性的培訓(xùn)計(jì)劃，統(tǒng)一落實(shí)各級醫(yī)院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)期間的待遇要求，制定激勵政策吸引優(yōu)秀醫(yī)學(xué)院校學(xué)生加入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來。