導(dǎo)語：放射性疾病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為貫徹衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》和《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實(shí)施意見》精神，落實(shí)職業(yè)病防治部門承擔(dān)的相關(guān)職責(zé)和工作任務(wù)，根據(jù)《職業(yè)病防治法》、《放射性污染防治法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》和《2014年度省放射性疾病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作方案》要求，決定在全市選擇10家單位開展放射性疾病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作，為確保監(jiān)測(cè)工作順利開展，提高監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量，特制定本方案。

一、監(jiān)測(cè)目的

通過在哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)單位開展放射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)、人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)及人員健康狀況和放射性疾病發(fā)病情況調(diào)查，分析放射工作人員劑量分布與健康危害效應(yīng)的關(guān)系，建立放射職業(yè)危害因素預(yù)警監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，預(yù)防、控制和消除放射性職業(yè)病。

二、監(jiān)測(cè)對(duì)象和內(nèi)容

（一）監(jiān)測(cè)對(duì)象

在全市選擇10家放射性職業(yè)病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)單位，包括4所醫(yī)院、2家工業(yè)探傷機(jī)應(yīng)用企業(yè)、2家小型密封源儀表應(yīng)用企業(yè)和2家X線檢測(cè)儀應(yīng)用企業(yè)。在10家哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)單位中選擇50名放射工作人員作為監(jiān)測(cè)對(duì)象，分別為大學(xué)附屬醫(yī)院20人、市中醫(yī)院9人、區(qū)人民醫(yī)院5人、區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1人、化工受壓容器檢測(cè)站4人、市東方生物工程技術(shù)有限公司2人、木業(yè)有限公司2人、化學(xué)品有限公司3人、金東紙業(yè)（）股份有限公司2人、句容臺(tái)泥水泥有限公司2人（具體見附件10）。

（二）監(jiān)測(cè)內(nèi)容

1.開展監(jiān)測(cè)點(diǎn)放射工作場(chǎng)所和放射工作人員基本情況調(diào)查。了解和掌握放射工作場(chǎng)所和放射工作人員基本情況，工作場(chǎng)所情況包括射線類型、防護(hù)設(shè)施、自主管理情況等，工作人員情況包括工作崗位、接觸射線的年限、接觸射線類型及強(qiáng)度。

2.開展放射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)，通過監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)各場(chǎng)所中可能存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)預(yù)警并參與處置職業(yè)危害事件，保障職業(yè)人群的身體健康和生命安全，并建立場(chǎng)所檔案。

3.開展放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，包括常規(guī)監(jiān)測(cè)、任務(wù)監(jiān)測(cè)和應(yīng)急監(jiān)測(cè)。分析劑量資料的行業(yè)分布、崗位分布情況，尤其關(guān)注介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)診斷治療人員的劑量分布，建立個(gè)人劑量檔案。

4.開展放射工作人員健康狀況監(jiān)測(cè)，按照《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》中規(guī)定的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目與規(guī)范，了解和掌握放射工作人員健康狀況常規(guī)監(jiān)測(cè)和醫(yī)學(xué)隨訪情況。包括就業(yè)前工作人員健康監(jiān)測(cè)和在崗監(jiān)測(cè)、事故應(yīng)急監(jiān)測(cè)和離崗監(jiān)測(cè)，并建立健康檔案。

5.開展職業(yè)性放射性疾病的監(jiān)測(cè)，掌握年度職業(yè)性放射性疾病的申請(qǐng)例數(shù)、診斷例數(shù)。

在檢測(cè)基礎(chǔ)上形成個(gè)人劑量常規(guī)監(jiān)測(cè)、健康狀況監(jiān)測(cè)、放射性疾病監(jiān)測(cè)等年度報(bào)告，并對(duì)有條件的項(xiàng)目實(shí)施網(wǎng)上直報(bào)。

三、放射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)方案

放射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)是放射性疾病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)的重要組成部分，目的是通過哨點(diǎn)開展主動(dòng)性放射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)，建立放射職業(yè)危害因素預(yù)警監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，完善職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，預(yù)防、控制和消除放射性職業(yè)病，保障勞動(dòng)者健康。

（一）法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)

本方案依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)檢測(cè)規(guī)范制訂。

（二）監(jiān)測(cè)對(duì)象

根據(jù)《2014年度省放射性疾病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作方案》要求，選取具有代表性的4所醫(yī)院、2家工業(yè)探傷應(yīng)用企業(yè)、2家小型密封源儀表應(yīng)用企業(yè)和2家X線檢測(cè)儀應(yīng)用企業(yè)，共計(jì)10家單位作為哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)單位，詳見表1。（三）監(jiān)測(cè)內(nèi)容

1.基本情況調(diào)查

開展檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)能力和哨點(diǎn)檢測(cè)單位基本情況調(diào)查，填寫檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)能力基本情況調(diào)查表（附件1）和哨點(diǎn)檢測(cè)單位基本情況表（附件2）。

2.工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)

開展項(xiàng)目單位放射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)，通過監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)各場(chǎng)所中可能存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)預(yù)警并參與處置職業(yè)危害事件。

（1）醫(yī)院放射診斷工作場(chǎng)所

透視機(jī)（含DSA）、攝片機(jī)和CT監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及方法分別依據(jù)表2、表3、表4中規(guī)定執(zhí)行。（2）工業(yè)探傷工作場(chǎng)所

工業(yè)探傷工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及方法依據(jù)表5內(nèi)容執(zhí)行。（3）小型密封源儀表應(yīng)用工作場(chǎng)所

小型密封源儀表應(yīng)用工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及方法依據(jù)表6內(nèi)容執(zhí)行。（4）X射線衍射儀或檢測(cè)儀

X射線衍射儀或檢測(cè)儀工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及方法依據(jù)表7規(guī)定執(zhí)行。（四）質(zhì)量控制

各地各單位要嚴(yán)格依照相關(guān)法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求開展檢測(cè)工作，規(guī)范檢測(cè)程序和方法，保證檢測(cè)質(zhì)量。檢測(cè)使用的設(shè)備相關(guān)參數(shù)要滿足相應(yīng)檢測(cè)規(guī)范要求。設(shè)備經(jīng)過國(guó)家計(jì)量檢定部門檢定，取得檢定證書并在檢定有效期內(nèi)。每項(xiàng)指標(biāo)有3個(gè)檢測(cè)數(shù)據(jù)，取平均值經(jīng)檢定系數(shù)修正后報(bào)出檢測(cè)結(jié)果。檢測(cè)結(jié)果保持3位內(nèi)（含3位）有效數(shù)字。

四、放射工作人員個(gè)人劑量外照射監(jiān)測(cè)方案

放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容，是診斷職業(yè)性放射性疾病的必備條件之一，目的是通過開展放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，掌握放射工作人員實(shí)際受照劑量，并對(duì)受照劑量進(jìn)行評(píng)價(jià)，為放射工作人員職業(yè)健康危害效應(yīng)評(píng)價(jià)提供依據(jù)，保障放射工作人員的健康。

（一）法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)

本方案主要依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院449號(hào)令）、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》（衛(wèi)生部令第55號(hào)）、《放射診療管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第46號(hào)）、《放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)審定條件》（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)〔2008〕32號(hào)）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理工作的通知》（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)〔2009〕43號(hào)）及《省放射診療許可證發(fā)放管理辦法》等制訂。

個(gè)人劑量外照射監(jiān)測(cè)工作依據(jù)的主要標(biāo)準(zhǔn)及檢測(cè)檢驗(yàn)規(guī)范主要包括：《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2002）、《外照射個(gè)人劑量系統(tǒng)性能檢驗(yàn)規(guī)范》（GBZ207-2008）等。

（二）監(jiān)測(cè)對(duì)象

在10家哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)單位中選擇50名放射工作人員作為監(jiān)測(cè)對(duì)象，涉及的職業(yè)類別包括診斷放射學(xué)（28人）、介入放射學(xué)（7人）、工業(yè)探傷（6人）、工業(yè)其他應(yīng)用（小型密封源5人、X射線檢測(cè)儀4人）。

（三）監(jiān)測(cè)程序

1.監(jiān)測(cè)方法

原則上針對(duì)單一成份已知能量的γ或X射線，或弱貫穿輻射（如β射線和低能X射線）不明顯的強(qiáng)、弱貫穿輻射混合輻射場(chǎng)，放射工作人員個(gè)人劑量只監(jiān)測(cè)Hp(10)。

2.監(jiān)測(cè)儀器

市疾控中心目前所使用的檢測(cè)儀為RDG-3A型熱釋光個(gè)人劑量?jī)x，具有能覆蓋監(jiān)測(cè)范圍的寬量程（0.01uSv～9999mSv）、足夠高的靈敏度、足夠低的探測(cè)下限、能量響應(yīng)和角響應(yīng)誤差不大于30％。

使用的探測(cè)器具有具有良好的組織等效性、穩(wěn)定性和重復(fù)性。熱釋光劑量?jī)x經(jīng)計(jì)量部門檢定合格并在檢定周期內(nèi)。熱釋光劑量?jī)x每?jī)纱螜z定之間應(yīng)至少做一次期間核查，利用檢定后保存的元件檢查儀器穩(wěn)定性。

3.監(jiān)測(cè)周期

每1～3個(gè)月為一個(gè)監(jiān)測(cè)周期，監(jiān)測(cè)周期不超過3個(gè)月。每個(gè)監(jiān)測(cè)單位在各監(jiān)測(cè)周期開始時(shí)應(yīng)隨元件發(fā)放隨樣本底，監(jiān)測(cè)周期結(jié)束后隨元件一起收回，用于測(cè)讀時(shí)扣除本底。

4.數(shù)據(jù)處理

原始記錄應(yīng)詳細(xì)記載監(jiān)測(cè)過程中的原始數(shù)據(jù)，包括單位信息、受理號(hào)、監(jiān)測(cè)起止日期、儀器狀態(tài)、測(cè)量人及測(cè)量日期等。

對(duì)每個(gè)監(jiān)測(cè)周期測(cè)量結(jié)果超過mSv時(shí)，對(duì)其受照情況進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果附在其相應(yīng)的個(gè)人監(jiān)測(cè)原始記錄中。

當(dāng)劑量計(jì)丟失、損壞、異常數(shù)據(jù)剔除等其它因故得不到監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)時(shí)，盡量確定其名義劑量。

當(dāng)工作人員的外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)結(jié)果小于系統(tǒng)最低探測(cè)水平（MDL）時(shí)，記錄為1/2MDL。（MDL應(yīng)至少每年核準(zhǔn)一次）

5.數(shù)據(jù)上報(bào)

監(jiān)測(cè)年度為2013年10月至2014年9月，按照省疾控中心的要求，市疾控中心于10月20日之前，將放射工作單位放射工作人員情況表（附件3）、年度放射工作人員職業(yè)外照射監(jiān)測(cè)人數(shù)分布表（附件4）、年度放射工作人員職業(yè)外照射年集體劑量分布表（附件5）及年度放射工作人員職業(yè)外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)匯總表（附件6）報(bào)至省疾控中心和市衛(wèi)生行政部門。

（五）質(zhì)量控制

1.市疾控中心相關(guān)人員應(yīng)具備省衛(wèi)生廳放射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)資質(zhì)。

2.各地各單位要嚴(yán)格依照相關(guān)法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的要求開展個(gè)人劑量檢測(cè)工作，規(guī)范檢測(cè)程序和方法，保證檢測(cè)質(zhì)量。

3.參加中國(guó)疾控中心組織的個(gè)人劑量比對(duì)，開展監(jiān)督檢查和定期復(fù)核。

五、放射工作人員健康危害監(jiān)測(cè)方案

開展全市放射工作人員健康狀況、放射性疾病申請(qǐng)?jiān)\斷情況監(jiān)測(cè)，目的是了解放射工作人員的健康狀況資料和職業(yè)性放射性疾病診斷情況，包括不同工種、不同工作崗位、不同級(jí)別工作場(chǎng)所分析，并結(jié)合個(gè)人劑量常規(guī)監(jiān)測(cè)，分析放射工作人員行業(yè)分布、劑量分布與健康危害效應(yīng)的關(guān)系，探求降低輻射危害效應(yīng)的方法，建立輻射健康效應(yīng)監(jiān)測(cè)預(yù)警網(wǎng)絡(luò)，為放射工作人員健康安全保障提供依據(jù)。

（一）監(jiān)測(cè)對(duì)象

在10家哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)單位中選擇50名放射工作人員作為監(jiān)測(cè)對(duì)象，涉及的職業(yè)類別包括診斷放射學(xué)（28人）、介入放射學(xué)（7人）、工業(yè)探傷（6人）、工業(yè)其他應(yīng)用（小型密封源5人、X射線檢測(cè)儀4人）。

（二）監(jiān)測(cè)內(nèi)容

哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)包括轄區(qū)內(nèi)放射工作人員健康檢查機(jī)構(gòu)能力建設(shè)調(diào)查、轄區(qū)內(nèi)放射工作人員健康狀況監(jiān)測(cè)、放射性疾病申請(qǐng)?jiān)\斷情況等。

1.放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)調(diào)查

市疾控中心負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)全市放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)基本情況，包括人員、儀器設(shè)備、工作場(chǎng)所等，并填寫放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)能力登記表（附件7）。

2.放射工作人員健康狀況監(jiān)測(cè)

市疾控中心負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)全市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)完成的放射工作人員職業(yè)健康狀況常規(guī)監(jiān)測(cè)情況，包括就業(yè)前工作人員健康監(jiān)測(cè)和在崗監(jiān)測(cè)、事故應(yīng)急監(jiān)測(cè)和離崗監(jiān)測(cè)人數(shù)，放射工作人員職業(yè)健康證明發(fā)放數(shù)，并填寫放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)能力登記表（附件7）。

分析監(jiān)測(cè)人群中樣本分布情況，人員健康狀況監(jiān)測(cè)內(nèi)容參考《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》規(guī)定的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目與規(guī)范，主要包括眼晶體、指甲皮膚、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、染色體等指標(biāo)，并結(jié)合人員工作崗位、接觸的射線類型與強(qiáng)度和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)等其他資料，評(píng)定射線對(duì)健康效應(yīng)的影響程度，同時(shí)填寫哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)放射工作人員職業(yè)健康體檢匯總表（附件8）。

3.職業(yè)性放射病監(jiān)測(cè)

（1）統(tǒng)計(jì)全市所有放射工作人員中，年度職業(yè)性放射病的申請(qǐng)例數(shù)、診斷例數(shù)。

（2）放射病報(bào)告由診斷機(jī)構(gòu)填寫職業(yè)性放射病報(bào)告卡（附件9）報(bào)送省疾控中心。急性放射病在診斷后六小時(shí)內(nèi)報(bào)告，慢性放射病在診斷后10天內(nèi)報(bào)告。

（三）監(jiān)測(cè)方法

1.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的形式統(tǒng)計(jì)全市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)基本情況和年度內(nèi)完成的放射工作人員職業(yè)健康狀況常規(guī)監(jiān)測(cè)情況。

2.職業(yè)健康檢查。根據(jù)國(guó)家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對(duì)放射工作人員職業(yè)健康進(jìn)行檢查。

3.監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)錄入。對(duì)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)單位的放射工作人員開展監(jiān)測(cè)工作，填寫相關(guān)監(jiān)測(cè)報(bào)表，并將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)匯總后遞交至省疾控中心，經(jīng)復(fù)核合格后統(tǒng)一錄入數(shù)據(jù)庫。

4.資料匯總與上報(bào)。監(jiān)測(cè)年度為2013年10月至2014年9月，市疾控中心負(fù)責(zé)于2014年10月31日前，將年度放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)登記表、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)放射工作人員職業(yè)健康體檢匯總表、年度放射性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)表匯總后報(bào)至省疾控中心，同時(shí)上報(bào)相關(guān)文字資料，包括哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作方案、各類調(diào)查表、職業(yè)健康檢查資格證明材料、工作總結(jié)等。

六、進(jìn)度安排

1.1～10月，開展各哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)單位基本情況調(diào)查及放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)資料與健康監(jiān)護(hù)資料收集；

2.10月中下旬，完成現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)工作；

3.10月底，完成資料匯總并上報(bào)。

七、相關(guān)事項(xiàng)

1.市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全市放射性疾病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作的組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和評(píng)估。

2.市疾控中心負(fù)責(zé)全市放射性疾病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作的質(zhì)量控制及各監(jiān)測(cè)點(diǎn)的技術(shù)支持和指導(dǎo)；承擔(dān)相應(yīng)的放射性疾病監(jiān)測(cè)任務(wù)及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的收集、匯總和統(tǒng)計(jì)分析，并定期向省疾控中心報(bào)告監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，建立職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室。

3.各轄市、區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。

監(jiān)測(cè)年度為2013年10月至2014年9月（放射工作人員健康體檢資料為2013年10月至2014年9月），市疾控中心負(fù)責(zé)于本年度10月31日前將匯報(bào)材料報(bào)省疾控中心和市衛(wèi)生行政部門。