導語：放射事故醫(yī)學預案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

各地級以上市衛(wèi)生局，廳直有關單位，省直、部屬駐穗醫(yī)療衛(wèi)生單位，有關高等院校及附屬醫(yī)院：

為及時有效地應對我省突發(fā)核與放射事故，提高醫(yī)學應急響應能力，我廳組織制定了《廣東省突發(fā)核與放射事故醫(yī)學應急預案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請各地遵照執(zhí)行。特別是已建或?qū)⒔ê穗娬镜氖?，務必結合實際，做好各項前期準備，采取有效措施，確保有效應對各類突發(fā)核與放射事故，保障人民群眾生命安全。

二○○七年十月三十一日

廣東省突發(fā)核與放射事故醫(yī)學應急預案

目錄

1.總則

1.1編制目的

1.2編制依據(jù)

1.3適用范圍

1.4工作方針

2.應急組織機構與職責

2.1核與放射事故醫(yī)學應急工作領導小組

2.2核與放射事故醫(yī)學應急專家組

2.3核與放射事故醫(yī)學應急處置專業(yè)隊

2.4醫(yī)療救治機構與后備機構

2.5現(xiàn)場醫(yī)學應急處置指揮部

3.醫(yī)學應急準備

3.1組織與體系建設和管理

3.2通訊聯(lián)絡保障

3.3相關技術儲備

3.4相關物資儲備

3.5經(jīng)費保障

3.6培訓與演習

3.7公眾宣傳教育

4.核事故分級與響應行動

4.1核事故分級

4.2核事故醫(yī)學應急響應

4.2.1核事故醫(yī)學應急響應行動

4.2.1.1應急待命狀態(tài)（四級響應）

4.2.1.2廠房應急狀態(tài)（三級響應）

4.2.1.3場區(qū)應急狀態(tài)（二級響應）

4.2.1.4場外應急狀態(tài)（一級響應）

5.放射事故分級與響應行動

5.1放射事故分級

5.2放射事故應急響應

5.2.1放射事故應急響應原則

5.2.2放射事故響應程序

6.應急響應的終止

6.1核事故應急終止條件

6.2放射事故應急終止條件

6.3醫(yī)學應急響應終止程序

7.后期評估總結

8.附則

9.附錄

附錄1：核與放射事故醫(yī)學應急組織機構圖

附錄2：省核與放射事故醫(yī)學應急工作領導小組

附錄3：省級核與放射事故醫(yī)學應急專家組

附錄4：省、市醫(yī)療救治機構與后備機構名單

附錄5：省級和具有核電站的市儀器設備基本配備標準

附錄6：核與放射事故現(xiàn)場醫(yī)學救援儀器設備及藥物

附錄7：核事故醫(yī)學應急工作流程

附錄8：核事故醫(yī)學應急處理流程

附錄9：放射事故的等級劃分

附錄10：放射事故醫(yī)學應急工作流程圖

附錄11：放射事故醫(yī)學應急處理流程

附錄12：事故應急處理及評估報告（提綱）

1.總則

1.1編制目的

為及時有效地應對我省突發(fā)的核與放射事故，提高醫(yī)學應急響應能力，避免或減少因核與放射事故造成的人員傷亡、社會影響和經(jīng)濟損失，促進我省核能和平利用和輻射應用技術的可持續(xù)發(fā)展，特制定本預案。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《核電廠核事故應急管理條例》、《放射性同位素與射線裝置防護和安全條例》、《放射事故管理規(guī)定》、《國家核應急預案》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》、《衛(wèi)生部核事故與放射事故應急預案》、《廣東省突發(fā)公共事件總體應急預案》、《廣東省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》（送審稿）、《廣東省核應急預案》、《廣東省廣東核電站嶺澳核電站場外應急計劃》、《核事故場外醫(yī)學應急計劃與準備》(GBZ/T170－2006)等有關法律、法規(guī)和規(guī)章制度制訂本預案。

1.3適用范圍

本預案適用于廣東省內(nèi)發(fā)生的核電廠和核設施等核事故與放射事故的醫(yī)學應急工作。

1.4工作方針

核與放射事故醫(yī)學應急工作堅持“常備不懈，積極兼容，統(tǒng)一指揮，大力協(xié)同，保護公眾，保護環(huán)境”的國家核應急工作方針。

2.應急組織機構與職責

省衛(wèi)生行政部門應在廣東省民用核設施核事故預防和應急管理委員會（以下簡稱“省核管委”）的統(tǒng)一指揮下，與有關部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應對核與放射事故，負責做好全省核與放射事故的醫(yī)學應急工作。

各市衛(wèi)生行政部門在本級人民政府相應的核與放射事故應急指揮機構統(tǒng)一領導下，做好本轄區(qū)內(nèi)核與放射事故的醫(yī)學應急工作。

核與放射事故醫(yī)學應急組織機構包括：省、地級市衛(wèi)生行政部門分別組建的省級與市級核與放射事故醫(yī)學應急工作領導小組、專家組、醫(yī)學應急處置專業(yè)隊，以及指定的省、市級醫(yī)療救治機構和后備機構。根據(jù)事故性質(zhì)和需要設立臨時現(xiàn)場醫(yī)學應急處置指揮部。

核與放射事故醫(yī)學應急組織機構見附錄1。

2.1核與放射事故醫(yī)學應急工作領導小組

省衛(wèi)生行政部門成立省核與放射事故醫(yī)學應急工作領導小組（見附錄2），小組辦公室設在省衛(wèi)生廳應急辦公室，負責日常管理和組織協(xié)調(diào)工作。

領導小組的職責是：貫徹執(zhí)行國家、省核應急工作方針和省應急計劃與預案，組織承辦省核管委交辦的核與放射醫(yī)學應急工作；負責組織制（修）訂和審批省級核與放射事故醫(yī)學應急預案；組織指揮、指導、監(jiān)督、管理省級核與放射事故醫(yī)學應急準備和響應工作；向省級核管委提出醫(yī)學應急和保護公眾健康的措施和建議；組建省級核與放射事故醫(yī)學應急專家組、醫(yī)學應急專業(yè)隊；指定省級核與放射事故醫(yī)療救治機構和后備機構；建立和完善相關人員、技術和物資等醫(yī)學應急準備的保障機制；組織省級醫(yī)療衛(wèi)生力量，對市級核與放射事故應急工作進行支援。

2.2核與放射事故醫(yī)學應急專家組

省衛(wèi)生行政部門負責組建省級核與放射事故醫(yī)學應急專家組（見附錄3），地（市）級衛(wèi)生行政部門,特別是已建（或在建、計劃建）核與放射設施的地級市，負責組建本市的核與放射事故醫(yī)學應急專家組。

專家組職責是：提供核與放射事故醫(yī)學應急技術建議；參與核與放射事故醫(yī)學應急預案的制定及修訂；參與對核與放射防護、救治等相關技術人員的技術指導與培訓；參與核與放射事故后的衛(wèi)生學評價；參與核與放射事故現(xiàn)場醫(yī)學應急處置指揮部工作或參與現(xiàn)場處置的指導工作。

2.3核與放射事故醫(yī)學應急處置專業(yè)隊

省衛(wèi)生行政部門負責組建省級核與放射事故醫(yī)學應急專業(yè)隊，市級衛(wèi)生行政部門負責組建本市的核與放射事故醫(yī)學應急處置專業(yè)隊，特別是已建（或在建、計劃建）核設施的地級市。專業(yè)隊人員專業(yè)應包括放射醫(yī)學、核物理、輻射防護、核輻射損傷救治、血液、流行病學及心理輔導等。

省級核與放射事故醫(yī)學應急專業(yè)隊由省職業(yè)病防治院、省疾病預防控制中心、省衛(wèi)生監(jiān)督所及省人民醫(yī)院、省第二人民醫(yī)院、南方醫(yī)院等單位的相關專業(yè)技術人員組成。負責醫(yī)療救治、輻射防護、劑量監(jiān)測及醫(yī)學應急信息的報告與相關數(shù)據(jù)庫管理；根據(jù)現(xiàn)場劑量估算和臨床診斷估算劑量進行合適的醫(yī)學處理及定期醫(yī)學跟蹤觀察；根據(jù)監(jiān)測結果提出公眾防護建議；負責檢查監(jiān)督核與放射事故醫(yī)學應急處置措施的實施及穩(wěn)定性碘片的發(fā)放、服用及其它衛(wèi)生監(jiān)督工作。2.4醫(yī)療救治機構與后備機構

省級和已建（或在建、計劃建）核與核設施的地級市分別指定1-2間本級醫(yī)療機構，同時指定1間醫(yī)療機構作為后備機構（見附錄4）。指定的醫(yī)療機構與后備機構承擔核與放射事故的醫(yī)療救治任務，與現(xiàn)場醫(yī)學應急處置專業(yè)隊銜接，共同完成事故現(xiàn)場救援、傷員分類轉(zhuǎn)送、接收及救治的處置過程。

省職業(yè)病防治院、省第二人民醫(yī)院為指定的省級核與放射事故醫(yī)療救治機構，南方醫(yī)院為后備機構。

2.5現(xiàn)場醫(yī)學應急處置指揮部

省和事故發(fā)生地的地級市、縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門根據(jù)事故救援需要，設立現(xiàn)場醫(yī)學應急處置指揮部，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)學處置工作。

2.6市級核與放射事故醫(yī)學應急組織

各市核與放射事故醫(yī)學應急組織的職責是：組織起草各市核與放射事故醫(yī)學應急預案，組織各市核與放射事故醫(yī)學應急演習，保證醫(yī)學應急工作的設備、防護器材和藥品等處于良好狀態(tài)，組織對核與放射事故損傷病人在事故現(xiàn)場的初步醫(yī)學處理及對嚴重損傷病人進行現(xiàn)場急救；核電站事故時具體負責對受傷污染人員的現(xiàn)場醫(yī)療救護，負責醫(yī)療隊的組建和派往各定點行政村巡回醫(yī)療、心理咨詢，將受傷、受污染及生病人員及時送往現(xiàn)場及有關醫(yī)療單位進行救護和治療，對應急人員進行劑量監(jiān)測和碘片發(fā)送，負責核電站事故場外應急計劃區(qū)公眾（包括撤離安置人員）的健康管理。

3.醫(yī)學應急準備

3.1組織與體系建設和管理

省級衛(wèi)生行政部門負責全省核與放射事故醫(yī)學應急的組織與體系建設和管理，具體由省核與放射事故醫(yī)學應急工作領導小組及其辦公室執(zhí)行。各地級市衛(wèi)生行政部門具體負責本地區(qū)核與放射事故醫(yī)學應急組織與體系建設和管理，并向本級人民政府申請應急組織機構人員編制。

3.2通訊聯(lián)絡保障

省衛(wèi)生行政部門核與放射事故醫(yī)學應急通訊聯(lián)絡指揮系統(tǒng)是省核與放射事故通訊聯(lián)絡指揮系統(tǒng)的一部分，在省核管委的統(tǒng)一配置下，保持與省核事故應急辦公室、各專業(yè)技術組及各市核與放射事故醫(yī)學應急組織的通訊聯(lián)絡暢通。

3.3相關技術儲備

省、市兩級的核與放射事故醫(yī)學應急專業(yè)隊及其相關單位根據(jù)各自職責，積極研究受照人員的外照射劑量和內(nèi)照射劑量快速估算方法、快速診斷分類方法、醫(yī)療救治技術、飲用水和食品放射性污染快速檢測方法及相關技術條件，盡快完善相關技術儲備。增加資金投入，研發(fā)現(xiàn)場快速檢測設備。

3.4相關物資儲備

省、市兩級的核與放射事故醫(yī)學應急專業(yè)隊及其相關單位根據(jù)各自職責，組織完善核與放射事故醫(yī)學應急所需儀器設備、藥品，并使之處于良好的工作狀態(tài)；應當儲備并及時更新下列物資：

（1）必備的醫(yī)療設備，包括現(xiàn)場檢測和醫(yī)療救治設備等，省級和具有核電站的市核與放射事故醫(yī)學應急專業(yè)隊按照國家核輻射醫(yī)療救治一類基地配備標準進行配備(見附錄5)；尚未建核電站的市、縣按附錄6的輻射應急儀器設備配備。

（2）醫(yī)學應急藥箱及個人防護用品，按照有關標準和要求，配備足夠數(shù)量并有效的放射損傷防治藥物、放射性核素阻吸收和促排藥物、污染防護服、帶呼吸器的防護面具、帶濾膜的防護口罩、防護靴、防護手套等(見附錄6)；

（3）其它應急設備及物資，包括核輻射應急監(jiān)測車、擔架、救護車等。

3.5經(jīng)費保障

各級核與放射事故醫(yī)學應急工作的專項資金由同級核管委統(tǒng)籌安排解決，用于人才培養(yǎng)、應急物資配備與更新、培訓與演習，以保障核與放射事故應急情況下醫(yī)學應急行動能夠及時快速啟動。各級衛(wèi)生行政部門應向同級人民政府申請?zhí)幹煤伺c放射事故所需的醫(yī)學應急專項經(jīng)費，并負責組織落實。定期監(jiān)督檢查經(jīng)費落實情況。

核與放射事故醫(yī)學應急救援經(jīng)費的補償按照《廣東省核應急預案》的規(guī)定執(zhí)行，費用由事故責任單位承擔，事故責任單位確實無力全部承擔的，可由財政專項經(jīng)費支持解決。

3.6培訓與演習

為提高核與放射事故醫(yī)學應急專業(yè)人員的技術水平和應急能力，省及已建核與核設施的地級市要有針對性地開展相關知識、技能培訓。同時定期組織開展核與放射事故的醫(yī)學應急演習，積極參與核管委組織的演習。

3.7公眾宣傳教育

要通過多種形式對公眾廣泛開展核與放射事故醫(yī)學應急知識的宣傳教育，提高公眾的自我保護意識和應急時的心理承受能力，將損傷降到最小，宣傳內(nèi)容包括核輻射的一般知識（包括輻射量等）、核與放射事故的危害及防護措施、事故發(fā)生后有關部門可能采取的應急措施和公眾應采取的正確態(tài)度和行為等。注意對核電廠周圍居民定期進行心理效應的健康教育，對公眾宣傳防護措施，指導居民常規(guī)防護。

接受省、市核與放射事故醫(yī)學應急領導小組及其辦公室委托，省、市核與放射事故醫(yī)學應急專家組組織編寫核與輻射方面的醫(yī)學應急科普知識和公眾心理健康宣傳材料。

4.核事故分級與響應行動

4.1核事故分級

根據(jù)國家有關規(guī)定，廣東省核電廠事故應急狀態(tài)分為四個級別：應急待命、廠房應急、場區(qū)應急、場外應急。核事故分級及響應級別由省核管委確定，醫(yī)學應急處置在統(tǒng)一指令下（傳真、電話等）協(xié)同進行。

4.2核事故醫(yī)學應急響應

按照《廣東省核應急預案》的規(guī)定，各級衛(wèi)生行政部門接到?。ǖ胤剑┖斯芪逻_的指令后，所有相關專業(yè)組織、專家組、專業(yè)隊立即進入相應的應急響應狀態(tài)，根據(jù)響應級別，按照核事故醫(yī)學應急工作流程（見附錄7）進行處置，并實時組織專家組對事件的健康危害程度進行評估。

省核事故醫(yī)學應急響應由省衛(wèi)生廳、省職業(yè)病防治院、省疾病預防控制中心、省衛(wèi)生監(jiān)督所、省第二人民醫(yī)院協(xié)同已建核設施的地級市衛(wèi)生行政部門及其有關技術支撐單位承擔。

4.2.1核事故醫(yī)學應急響應

4.2.1.1應急待命狀態(tài)（四級響應）

出現(xiàn)可能導致危及核電廠核安全的某些特定情況或者外部事件。省級及市級核與放射事故醫(yī)學應急組織進入戒備狀態(tài)，并保持與省核管委及有關部門的聯(lián)絡。

4.2.1.2廠房應急狀態(tài)（三級響應）

事故后果僅限于核電廠的局部區(qū)域，主要在廠房內(nèi)。省級及各市核與放射事故醫(yī)學應急組織做好應急人員、藥品、器材、物資和儀器的各項準備工作，集結待命。

省應急醫(yī)療救護組帶領應急專家醫(yī)療隊專家到現(xiàn)場待命；市指定醫(yī)院準備10-20張病床，準備接收來自核電站的傷病員，并將準備情況報告市級醫(yī)學應急領導小組，分別向市民防辦和省醫(yī)學應急領導小組報告；通知當?shù)貞贬t(yī)療救護組事故情況；輻射防護組準備好應急照射劑量測量用的車輛、儀器、個人劑量計、表格、碘片等，立即出發(fā)到現(xiàn)場待命。

4.2.1.3場區(qū)應急狀態(tài)（二級響應）

事故后果蔓延至整個場區(qū)。省級及市級核與放射事故醫(yī)學應急工作領導小組及其辦公室開設輻射劑量監(jiān)測點、輻射防護站、醫(yī)療救護站、碘片發(fā)放點，向周圍公眾發(fā)放碘片及其它應急藥品，對公眾開展心理咨詢。

省應急醫(yī)療救護小組派出一名副組長和應急專家醫(yī)療隊直接到衛(wèi)生院指定現(xiàn)場處理站，如未經(jīng)過三級響應，則在二級響應時立即派出；指定醫(yī)療機構救護車處于待命狀態(tài)；市指定醫(yī)院準備50-100張專用病床，準備接收場外應急人員、核電站及衛(wèi)生院轉(zhuǎn)送來的傷病員；赴現(xiàn)場人員攜帶儀表、劑量計、登記表、碘片（應急人員用）等立即赴現(xiàn)場設點，對進入煙羽應急計劃區(qū)的應急工作人員進行登記和發(fā)放劑量計，每人派服碘片（一片）并囑其立即服用，派2名成員攜帶劑量率儀隨巡測隊沿巡測線測量工作人員及核電站附近的輻射劑量率；省輻射防護組立即派出隊伍攜帶各種儀表、劑量計、登記表、應急人員用碘片等直接赴或在事故當?shù)乜刂泣c，與現(xiàn)場人員一起開展工作；當?shù)匦l(wèi)生院應急醫(yī)療救護人員啟動，收治常見病傷病員，對懷疑受到輻照的傷病員轉(zhuǎn)送現(xiàn)場處理站作初步處理，對公眾做好心理咨詢，組織醫(yī)療隊，準備到所轄煙羽應急計劃區(qū)域進行巡回醫(yī)療。

4.2.1.4場外應急狀態(tài)（一級響應）

省級及市級核與放射事故醫(yī)學應急領導小組及其辦公室在省核管委或相應指揮部統(tǒng)一指令下，全面啟動應急工作，專業(yè)隊伍立即趕到現(xiàn)場分組處置。具體處理流程見“核事故醫(yī)學應急處理流程”（見附錄8）。

省應急醫(yī)療救護專業(yè)組通知指定的廣州地區(qū)醫(yī)院做好準備，等候命令，騰出專用病床，一旦市級醫(yī)院騰出的200張病床住滿時立即通知指定的廣州地區(qū)的醫(yī)院辟出200張備用病床；市應急醫(yī)療救護組赴當?shù)匦l(wèi)生院幫助開設應急醫(yī)療救護現(xiàn)場處理站，當?shù)貞贬t(yī)療隊立即赴煙羽應急計劃區(qū)各定點行政村開展巡回醫(yī)療，各醫(yī)院支援區(qū)衛(wèi)生院的醫(yī)療隊如尚未組建時立即組建，開赴對口衛(wèi)生院支援；現(xiàn)場處理站和各醫(yī)院立即騰出專用房100-200平方米，或搭建臨時場地，100-150平方米作為現(xiàn)場處理站工作用房，按崗位劃分一條龍流水作業(yè)，即登記－測量－去污、洗消及更衣－初步醫(yī)療救治－分類－轉(zhuǎn)送；各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極救治轄區(qū)內(nèi)公眾的常見病，遇有疑難和懷疑受到輻射損傷和放射性污染人員時，及時送現(xiàn)場處理站，弄清確實情況，逐級上報，由上級醫(yī)學應急領導小組委派專家協(xié)助處理。

5.放射事故分級與響應行動

5.1放射事故分級

根據(jù)放射事故的性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將放射事故分為特別重大、重大、較大和一般四個等級（見附錄9）。

5.2放射事故應急響應

5.2.1放射事故應急響應原則

按照《廣東省核應急預案》的規(guī)定，放射事故分級及響應級別由?。ǖ胤剑┖斯芪_定，醫(yī)學應急處置在統(tǒng)一指令（傳真、電話等）下協(xié)同進行。各市衛(wèi)生行政部門在接到本級核管委關于放射事故的指令后，實時組織開展醫(yī)療救護和輻射防護工作，實施相應應急響應。特別重大放射事故的醫(yī)學應急在國家衛(wèi)生行政部門的直接指揮下，由省級衛(wèi)生行政部門組織、協(xié)調(diào)開展；重大、較大、一般放射事故的醫(yī)學應急分別由省、市、縣級衛(wèi)生行政部門指揮、組織開展，必要時可請求上級衛(wèi)生行政部門的支援。具體工作按照放射事故醫(yī)學應急工作流程（見附錄10）進行處置，

省放射事故醫(yī)學應急響應由省衛(wèi)生廳、省職業(yè)病防治院、省疾病預防控制中心、省衛(wèi)生監(jiān)督所、省第二人民醫(yī)院協(xié)同事故發(fā)生地的各市衛(wèi)生行政部門及其有關技術支撐單位，按照分級響應、屬地處理的原則，分別或協(xié)同承擔。

5.2.2放射事故響應程序

放射事故的醫(yī)學應急處理按照放射事故醫(yī)學應急處理程序進行（見附錄11）：

（1）人員救護：對傷病人員進行現(xiàn)場救護，普通傷病員和輕度放射損傷傷病員送省級衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療機構治療，中、重度放射損傷傷病員送衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急中心治療；

（2）現(xiàn)場輻射監(jiān)測：開展與人有關的事故現(xiàn)場輻射監(jiān)測，確定放射性核素種類或射線種類，劑量率大小，為救治放射損傷病人和病情的判定提供劑量依據(jù)。

（3）受照劑量估算：對有可能受到超劑量照射的受照人員進行受照劑量估算；

（4）飲用水和食品的控制：對放射性污染事故，采集飲用水和食品等樣品進行分析。超出干預水平的水和食品及時提請政府禁止食用。

（5）污染處理：對放射性污染事故，在事故現(xiàn)場設立人員放射性污染洗消站。洗消站配備放射性污染監(jiān)測儀、放射性物質(zhì)洗消液等去除污染的設備和用品，受污染人員經(jīng)初步去污處理后送醫(yī)院救治。

6.應急響應的終止

6.1核事故響應終止條件

核事故已經(jīng)得到控制,核電廠已經(jīng)或即將恢復到安全狀態(tài)；放射性釋放劑量已降至正常運行的規(guī)定排放限值之內(nèi)；人員得到有效救治，采取的放射防護措施可以保證公眾免受污染，事故可能引起的長期照射效應降至合理的最低水平。

6.2放射事故響應終止條件

放射事故源項已經(jīng)消除，放射源受到控制，放射性污染得到清除；人員得到有效救治，未出現(xiàn)新的放射損傷人員且原有傷員病情穩(wěn)定。

6.3醫(yī)學應急響應終止程序

由負責核與放射事故醫(yī)學應急響應的衛(wèi)生行政部門組織專家對核與放射事故醫(yī)學應急響應進行評估，提出終止醫(yī)學應急響應的建議。核與放射事故的最終響應終止權在省（地方）核管委。應急狀態(tài)終止后如有需要，應當繼續(xù)進行人群健康狀態(tài)追蹤和評估工作。

7.后期評估總結

核與放射事故處理結束后，參與處置的各級技術支撐機構根據(jù)自身工作內(nèi)容，在10個工作日內(nèi)將事故應急處理及評估報告（提綱見附錄12）報同級衛(wèi)生行政部門，同時抄報同級核管委。重大或特別重大核與放射事故的處理及評估報告上報衛(wèi)生部，抄送衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急中心。

8.附則

8.1本預案由省衛(wèi)生行政部門負責解釋。

8.2本預案自之日起實施。

9.附錄

附錄1：核與放射事故醫(yī)學應急組織機構圖

附錄2：省核與放射事故醫(yī)學應急工作領導小組

附錄3：省級核與放射事故醫(yī)學應急專家組

附錄4：省、市醫(yī)療救治機構與后備機構名單

附錄5：省級和具有核電站的市儀器設備基本配備標準

附錄6：核與放射事故現(xiàn)場醫(yī)學救援儀器設備及藥物

附錄7：核事故醫(yī)學應急工作流程

附錄8：核事故醫(yī)學應急處理流程

附錄9：放射事故的等級劃分

附錄10：放射事故醫(yī)學應急工作流程圖

附錄11：放射事故醫(yī)學應急處理

附錄12：事故應急處理及評估報告（提綱）

附錄1

省核與放射事故醫(yī)學應急組織機構圖

廣東省核管委

（辦公室）

↓

醫(yī)學應急專家咨詢組——醫(yī)學應急領導小組——市級醫(yī)學

（辦公室）應急組織

↓

廣東省核事故醫(yī)學應急專業(yè)組

↓↓↓↓↓↓

醫(yī)療救護組放射醫(yī)學防護組公共醫(yī)學與傳染病防治組碘片發(fā)放組食品與飲水監(jiān)測組心理防護組

附錄2

省核與放射事故醫(yī)學應急工作領導小組

（人事變動時由該職務相應人員負責）

組長姚志彬廳長廣東省衛(wèi)生廳

副組長黃小玲黨組書記、副廳長廣東省衛(wèi)生廳

黃飛副廳長廣東省衛(wèi)生廳

廖新波副廳長廣東省衛(wèi)生廳

成員：吳圣明主任廣東省衛(wèi)生廳辦公室

陳祝生處長廣東省衛(wèi)生廳規(guī)財處

伍岳琦主任廣東省衛(wèi)生廳應急辦

吳少林處長廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處

李建中處長廣東省衛(wèi)生廳疾控處

溫偉群處長廣東省衛(wèi)生廳衛(wèi)監(jiān)處

徐慶鋒處長廣東省衛(wèi)生廳科教處

黃漢林院長廣東省職業(yè)病防治院

張永慧所長廣東省衛(wèi)生監(jiān)督所

歐景才院長廣東省第二人民醫(yī)院

附錄3

省級核與放射事故醫(yī)學應急專家組

單位組別姓名職稱專業(yè)

省職業(yè)病防治院核事故/放射衛(wèi)生組楊宇華主任醫(yī)師放射衛(wèi)生

省職業(yè)病防治院核事故/放射衛(wèi)生組郭義曹主任技師放射衛(wèi)生

省衛(wèi)生監(jiān)督所核事故/放射衛(wèi)生組馮瑞林副主任醫(yī)師放射衛(wèi)生

省人民醫(yī)院核事故/放射衛(wèi)生組唐安戊主任醫(yī)師核醫(yī)學

省第二人民醫(yī)院核事故/放射衛(wèi)生組王玲主任醫(yī)師急救(血液)

省信息中心信息情報組李奕明主任信息統(tǒng)計

省健康教育所健康教育與心理防護組湯捷副主任技師健康教育

省醫(yī)學情報所信息情報組蘇煥群編審醫(yī)學信息

中山大學核事故/放射衛(wèi)生組劉長征教授核醫(yī)學

中山大學附一院核事故/放射衛(wèi)生組胡平副教授核醫(yī)學

南方醫(yī)科大學核事故/放射衛(wèi)生組丁振華教授放射醫(yī)學

南方醫(yī)科大學核事故/放射衛(wèi)生組鄒飛教授放射醫(yī)學

南方醫(yī)科大學健康教育與心理防護組解亞寧教授醫(yī)學心理學

南方醫(yī)院核事故/放射衛(wèi)生組王全師教授核醫(yī)學

廣州市疾控中心核事故/放射衛(wèi)生組張林副主任技師放射衛(wèi)生

附錄4

省、市醫(yī)療救治機構及后備機構

單位地址值班電話

省職業(yè)病防治院廣州市海珠區(qū)新港西路?？到?8號020－84198181

省第二人民醫(yī)院廣州市海珠區(qū)石榴崗路一號大院020－89168222

南方醫(yī)院廣州市廣州大道北路1838號13076876416

附錄5

省級和具有核電站的市儀器設備基本配備標準

序號設備名稱需求數(shù)量

1γ能譜儀1

2α、β測量儀1

3全身測量儀1

4液體閃爍測量儀1

5放射性去污裝置1

6血球分析儀1

7生化分析儀1

8染色體分析儀2

9個人防護服60

10數(shù)字式個人劑量儀50

11個人劑量報警儀50

12個人劑量測量系統(tǒng)1

13輻射巡測儀2

14表面污染儀2

15野外γ譜儀1

16中子周圍劑量當量儀1

17人員去污設備2

18除顫儀1

19現(xiàn)場急救器械5

20輻射應急專用車2

附錄6

核與放射事故現(xiàn)場醫(yī)學救援儀器設備及藥物

類別儀器設備

序號名稱序號名稱

(一)醫(yī)學應急裝備1外科器械

2輸血裝置

3一次性注射器

4血細胞計數(shù)器

5顯微鏡

6制作血液涂片的設備

7收集和儲藏生物樣品(血液、尿等)的容器

8穿刺箱

9救護面罩

10心臟除顫器，電池和充電器

11急救箱(1)止痛劑

(2)強心劑

(3)抗低血壓和抗高血壓藥物

(4)止吐劑

(5)抗生素

(6)利尿劑

(7)局部抗生素藥膏

(8)生理鹽水

(9)抗放藥物

(二)輻射應急

監(jiān)測儀器1輻射巡測儀

2α、β或γ表面污染監(jiān)測儀

3中子當量儀

(三)個人防護設備1自讀式劑量計

2累積劑量計

3防護服

4防護靴

5線手套

6塑料手套

7橡膠手套

(四)現(xiàn)場去污箱15％的氫氧化鈉溶液

25％的NaHS03

30.1md／L的H2S04

4飽和高錳酸鉀溶液

50.1mol／L的HCl溶液

6去除污染傷口和皮膚的消毒劑

7外科棉簽

8鼻拭棉簽

9遮蔽膠帶

10標記筆

11刷子

12石蠟紗布敷料

13拖把

14指甲刷

15鼻腔導液管

16頭發(fā)剪子、刮胡刀、肥皂和刷子

17清潔劑

(五)普通裝備1可調(diào)頻率的便攜式無線電

2移動電話

3PC－筆記本

4備用電池

5塑料布

6外科服

7床單和毯子

8便攜式擔架

9不同規(guī)格的塑料袋

10不同規(guī)格的塑料帶子

11標簽和帶粘膠的標簽

12醫(yī)學信息表格

13意外受照病人(或人員)表格

14簾子

15廢物袋

16后勤保障供應給品

17裝運箱

18手電筒

19輻射警示標志

20識別標記

21輔助資料(1)操作手冊

(2)程序文件

(3)病人運輸報告表格

(4)應急組織、機構和人員聯(lián)系目錄

(六)其他裝備1移動醫(yī)院

2帳篷

3供暖裝置

4空塑料容器(容積20—30L)

5應急救援裝備車

6救護車

類別藥物

序號名稱簡介

外照射損傷防治藥物1“500”針劑劑型：混懸油針劑，10mg／ml，每支1ml，藥物及制劑性質(zhì)穩(wěn)定。

作用：減輕射線對造血系統(tǒng)的損傷，促進造血功能的恢復，主要用于骨髓型急性放射病的防治。

推薦用法：預防性應用時，以照前6天內(nèi)一次肌注10mg效果較好；治療應用時，可于照后1天內(nèi)盡早肌注10mg。

副作用：用藥后可能出現(xiàn)暫時性乳房脹痛或硬結，月經(jīng)失調(diào)，前者不經(jīng)治療可消失，后者可糾正。

注意事項：在醫(yī)師指導下使用，使用前必須充分搖勻。

2“523”片劑型：白色片劑，每片含“523”5mg。

作用：升高白細胞，改善照后造血功能，減輕白細胞下降程度，主要用于骨髓型急性放射病的預防或治療。

推薦用法：預防急性放射病時，可于照前2天至照前即刻一次口服“523”30mg，治療急性放射病時，在照后1天內(nèi)盡早口服本藥30mg；照前預防和照后治療聯(lián)合應用時，可在照前2天至照前即刻口服本藥20mg，照后1天內(nèi)再服10mg。

副作用：同“500”，但表現(xiàn)較輕。

注意事項：本藥口服后消除緩慢，多次給藥可有蓄積作用，故一個月內(nèi)用藥不宜超過30mg二次。

3“408”片劑型：本品為中藥提取物制劑，糖衣片，每片100mg

作用：改善造血功能，使受照的骨髓細胞加快成熟和釋放，主要用于骨髓型急性放射病的治療。

推薦用法：受照當天一次口服本藥300mg，每隔2～3日口服一次300mg，用藥次數(shù)以3—5次為宜。

副作用：本藥無明顯副作用。

放射性核素內(nèi)污染防治藥物1碘化鉀劑型：白色片劑，每片含碘化鉀100mg，避光密封保存。

作用：口服后碘化鉀中的穩(wěn)定性碘進入甲狀腺內(nèi)達到飽和、抑制和阻斷甲狀腺對放射性碘的吸收，減少放射性碘在甲狀腺內(nèi)蓄積，降低甲狀腺受照劑量。

推薦用法：在可能受到放射性碘內(nèi)污染前或內(nèi)污染后，應及時口服本品一次100mg(1片)，最遲不宜超過內(nèi)污染后4小時。在持續(xù)攝人放射性碘的情況下，可于第二天繼續(xù)應用本品100mg，每天2次；第3天口服一次，每次200mg；第4天起每兩天口服一次，每次200mg；用藥總量不宜超過1g。

副作用：本品無明顯副作用，但對碘過敏者不宜使用，對孕婦不宜長期大劑量應用。

注意事項：本品應密封、避光、防潮保存，以防失效。

2裂葉馬尾藻褐藻酸鈉劑型：本品是從裂葉馬尾藻提取的褐藻酸鈉，呈淡黃色粉末狀，臨用前配成2％褐藻酸鈉糖漿使用。

作用：本晶口服后在胃腸道內(nèi)基本不被吸收，它與攝人的放射性鍶作用后，形成褐藻酸鍶鹽，隨糞便排出。體外實驗表明，它也可與Ba、Ra形成穩(wěn)定的化合物。主要用于意外攝入大量放射性Sr、Ba、Ra等核素時，或在上述放射性核素嚴重污染的環(huán)境中停留或作業(yè)的人員的防護。

推薦用法：經(jīng)口攝人放射性鍶者，應即刻服用2％褐藻酸鈉糖漿500ml，超過4小時服用，效果不明顯；意外吸入放射性鍶等核素后，可采用分次服藥的方法，每2—3小時1次，每次2—3g，每天總量不超過12g，連用3-5天。

副作用：按上述方法給藥，未見副作用。

注意事項：用藥期間少食富鍶的食物，如茶、核桃、海產(chǎn)品等，并輔以多渣食物。有活動性消化道潰瘍或出血的病人禁用；習慣性便秘者慎用。

類別藥物

序號名稱簡介

放射性核素內(nèi)污染防治藥物

3普魯士藍(亞鐵氰化鐵)制劑：膠囊劑，每個膠囊含本品0．33g，性質(zhì)穩(wěn)定。

作用：普魯士藍口服后，在腸道內(nèi)不被吸收，可有選擇的與攝人的或腸腺再分泌的放射性銫結合，形成穩(wěn)定的的亞鐵氰化銫鹽，經(jīng)糞便排出，減少放射性銫在體內(nèi)的吸收和沉積，降低體內(nèi)的受照劑量。主要用于意外攝人、吸人大量放射性銫或長期在放射性銫明顯污染的環(huán)境中作業(yè)者的防護。

推薦用法：每次口服1g，每天3次，連用5天為一療程，停用1周后再用第二療程；若條件許可，可將上述總藥量分成9或10次服用。

注意事項：有活動性消化道潰瘍或出血的病人禁用；習慣性便秘者慎用。

4氫氧化鋁凝膠藥名：氫氧化鋁凝膠(中國藥典二部)

英文名：AluminiumHydroxideGel

用途：為一放射性鍶的阻吸收藥。

用法與用量：市售氫氧化鋁凝膠1次服用100ml，或日服2次，每次50ml。不良反應：便秘。

注意事項：嚴重便秘者慎用。

5促排靈(五醋三胺鈣)藥名：五醋三胺鈣，促排靈；DTPA-CaNa3，化學名二乙烯三胺五醋酸鈣鈉鹽。

劑型：10％水針劑，每支5ml；25％水針劑，每支2ml。

作用：促排靈是一種絡合劑，在體內(nèi)能選擇性地與體內(nèi)沉積的放射性核素等結合，形成穩(wěn)定的可溶性絡合物，很快經(jīng)腎排出體外，減少放射性核素在體內(nèi)的沉積量。本品主要用于加速稀土、超鈾及超钚等放射性核素的排出。

推薦用法：內(nèi)污染早期，盡早用藥，肌注本品0．5g，1天1次，連用3—5天，或吸入給藥，120mg，1天1次，連續(xù)7天，停藥1周后可重復用藥數(shù)療程。內(nèi)污染晚期，肌注0．1—0．25g，1天1次，連用7—10天或按上述吸入給藥，必要時可重復數(shù)個療程。

副作用：按上述用藥無毒副作用。

注意事項：孕婦、嚴重腎病患者禁用；急性呼吸道或咽部炎癥患者禁用。

放射性核素內(nèi)污染防治藥物6新促排靈(五醋三胺鋅)藥名：五醋三胺鋅，DTPA—Zn，DTPA—ZnNa3，化學名稱二乙烯三胺五醋酸鋅鈉鹽。

英文名：Pentacin—Zn，Diethylenetriaminepentaaceticacidzinctrisodiumsalt

用途：本品為一稀土(Ge、Pm、Y)和超鈾(Pu、Am)等核素內(nèi)污染的防治藥。

用法與用量：靜脈給藥0．5-1．0g加于5％葡萄糖液500ml，每日1次，連續(xù)3-4天。肌內(nèi)注射，每日1—2次，每次0．5g，連續(xù)3—4天。

不良反應：偶見有輕度乏力，食欲減退，停藥后即可恢復。

注意事項：患嚴重腎病者禁用。

附錄9

等級劃分內(nèi)容

特別重大放射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果；放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上急性死亡；放射性物質(zhì)運輸過程中發(fā)生交通事故，造成放射性物質(zhì)大面積釋放、泄露事故；鈾礦冶及放射性伴生礦“三廢”（廢水、廢料、廢渣）處理設施失控，造成放射性物質(zhì)大量向環(huán)境釋放，直接威脅飲用水源安全和當?shù)厝罕娚】怠?/p>

重大放射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控；放射性同位素和射線裝置失控導致2人以下急性死亡或者10人以上急性重度放射病、局部器官殘疾；放射性物質(zhì)運輸過程中發(fā)生交通事故，造成放射性物質(zhì)泄露或局部污染；鈾礦冶及放射性伴生礦“三廢”處理設施失控，放射性物質(zhì)污染到三類以下水體或可能威脅飲用水源安全和當?shù)厝罕娚】怠?/p>

較大放射事故Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控；放射性同位素和射線裝置失控導致9人以下急性重度放射病、局部器官殘疾；放射性物質(zhì)運輸過程中發(fā)生交通事故，涉及放射性物質(zhì)少量泄露和小范圍污染；鈾礦冶及放射性伴生礦“三廢”處理設施部分失控，放射性物質(zhì)釋放可能對當?shù)厝罕娚】岛铜h(huán)境造成危害。

一般放射事故Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控；放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限制的照射。

放射事故的等級劃分

附錄12

事故應急處理及評估報告

（提綱）

1．事故的醫(yī)學應急處置過程、措施；

2．處置過程的經(jīng)驗與教訓分析；

3．事件后期評估，估計群體受照射情況和健康危害后果，

4．提出長期健康跟蹤和人群影響監(jiān)測的建議，

5．修改完善核事故醫(yī)學應急預案，