社保局醫(yī)療籌劃工作實施方案
時間:2022-12-08 04:01:00
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人民群眾關(guān)注度高,監(jiān)管保證。新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安并軌工作涉及面廣。任務(wù)較為繁重,縣衛(wèi)生、勞動保證以及縣監(jiān)察、審計、財政等部門要積極配合,認真組織好兩項醫(yī)療平安合并后的財務(wù)賬目、檔案資料等的移交,確保順利交接,不出問題??h衛(wèi)生部門要認真履行職責,加強對合作醫(yī)療管理機構(gòu)、衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)園區(qū)合作醫(yī)療的監(jiān)督與管理,使統(tǒng)籌并軌后的各項工作有條不紊地開展。
根據(jù)省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》皖發(fā)〔〕17號)和市人社局、市衛(wèi)生局《關(guān)于全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌并軌的實施意見》合人社秘〔〕3號)精神,為做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安統(tǒng)籌并軌工作。結(jié)合我縣實際,制定本方案。
一、工作目標
提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療平安統(tǒng)籌層次,建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療保證體制。增強基金抗風險能力,建立工作職責明確、基金運行規(guī)范的監(jiān)管體制,促進城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療穩(wěn)健運行和可持續(xù)發(fā)展。
二、主要內(nèi)容
(一)統(tǒng)一機構(gòu)名稱。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安整體并入縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)也相應(yīng)更名為“鄉(xiāng)(鎮(zhèn))城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理辦公室”今后開展的大學生醫(yī)療平安項目一并納入。
(二)統(tǒng)一組織實施。合并后的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。
(三)統(tǒng)一繳費規(guī)范。城鎮(zhèn)一般居民和農(nóng)民、中小學生及18歲以下非從業(yè)居民參與合作醫(yī)療個人繳費規(guī)范統(tǒng)一。
(四)統(tǒng)一繳費時間??h城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療繳費時間定于每年11月1日至30日。其斷檔的10-12月份,由縣勞動保證部門依照城鎮(zhèn)居民醫(yī)療平安政策繼續(xù)為原參保人員料理報銷手續(xù),2011年將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保證帳戶所剩資金全部轉(zhuǎn)至縣財政合作醫(yī)療基金專戶。
(五)統(tǒng)一彌補待遇。合并后的縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的彌補種類、彌補規(guī)范。隨著籌資規(guī)范的提高而調(diào)整。
(六)統(tǒng)一料理合作醫(yī)療證。根據(jù)要求。進行身份識別以及使用管理。
(七)統(tǒng)一料理資金彌補“一卡通”統(tǒng)一為城鄉(xiāng)參保居民料理資金彌補“一卡通”方便醫(yī)療費用支付補償。
三、保證措施
(一)組織保證。縣政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安統(tǒng)籌并軌工作領(lǐng)導小組。縣政府辦公室、衛(wèi)生局、勞動和社會保證局、財政局等相關(guān)部門負責人為成員,負責統(tǒng)籌并軌工作的組織實施。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室,辦公地點在縣衛(wèi)生局,承擔具體協(xié)調(diào)服務(wù)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、開發(fā)園區(qū)管委會也要確定專人負責兩項醫(yī)療保險的合并工作。
(二)編制和人員保障。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安劃歸新型農(nóng)村合作醫(yī)療后。工作任務(wù)加重??h編委會增加縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心編制6人,缺編人員逐步到位。
(三)經(jīng)費保證??h城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心人員工資和辦公經(jīng)費列入財政預(yù)算。年追加人員工資、工作經(jīng)費及IC卡等費用20萬元。
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