導(dǎo)語：衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的調(diào)研報告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

衛(wèi)生行風(fēng)是衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的一個重要組成部分。就衛(wèi)生系統(tǒng)而言，抓黨風(fēng)廉政建設(shè)具體就是抓行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。衛(wèi)生行風(fēng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣的晴雨表，也是一個醫(yī)院綜合管理水平的集中體現(xiàn)。

按照局黨委學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動的要求，4月份，我們組織專題調(diào)研組，對我縣衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)進(jìn)行了專題調(diào)研，通過明察暗訪、召開座談會、走訪調(diào)查、發(fā)放征求意見表等形式，基本了解了我縣衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的相關(guān)情況，并形成了專題調(diào)研報告。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、我縣衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)取得的成效

行風(fēng)建設(shè)是一項貫穿衛(wèi)生工作始終、涉及衛(wèi)生工作各個環(huán)節(jié)各個層面的工作，既涵蓋了一個單位的工作作風(fēng)，又體現(xiàn)著每個干部職工的思想作風(fēng)、道德風(fēng)尚和工作作風(fēng)、學(xué)風(fēng)。近年來，就衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)問題，各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)了一系列的文件和規(guī)章制度，明確了“管行業(yè)必須管行風(fēng)”、“誰主管誰負(fù)責(zé)”的行風(fēng)工作機(jī)制，各及衛(wèi)生行政主管部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位也作了大量的工作，我縣的衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)整體處于一種良性發(fā)展。我縣積極開展行風(fēng)建設(shè)，建立了行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制并進(jìn)行考核，各基層單位設(shè)立了行風(fēng)辦，明確了工作人員，建立了240余人的行風(fēng)監(jiān)督員隊伍，實(shí)行了行風(fēng)建設(shè)臺帳制度和明察暗訪制度，組織開展了民主評議行風(fēng)活動，開展了治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂活動，并取得明顯成效。涌現(xiàn)出了了8名“徐州市醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵”和1名“全省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)楷?！保辛Φ赝七M(jìn)了全縣衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的深入開展。

二、存在問題

群眾對衛(wèi)生工作的期望和對照衛(wèi)生職業(yè)道德建設(shè)的要求而言，我縣的衛(wèi)生行風(fēng)仍存在很多問題。存在的這些問題，折射出了部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)淪喪，不是以患者為中心，視工作為己任，同時也反映出了個別單位沒有把行風(fēng)建設(shè)、職業(yè)道德建設(shè)納入醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容，存在重業(yè)務(wù)輕管理、重收入輕規(guī)范，重基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)輕職業(yè)道德建設(shè)的現(xiàn)象，和醫(yī)院的和諧發(fā)展不相適應(yīng)。另外，在管理運(yùn)行體制上，也存在很多問題。

1.當(dāng)前社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)反映的突出問題

首先，“看病貴”成為群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題。調(diào)查顯示，“收費(fèi)高”和“醫(yī)療效果不理想”是群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生不滿的最主要原因。

被調(diào)查對象反映，有的醫(yī)院、科室采取一些非正當(dāng)?shù)姆椒?，如濫檢查、濫用藥、亂收費(fèi)來增加經(jīng)濟(jì)效益。在不合理醫(yī)療費(fèi)用中，除了藥價虛高“掏”去了患者大量鈔票外，還有醫(yī)院名目繁多的“賺錢”手法。社會上流傳的“死得起，病不起”的口頭禪，反映出群眾對高額醫(yī)療費(fèi)用的高度不滿和百般無奈的心境。

其次，部分服務(wù)環(huán)節(jié)薄弱，整體服務(wù)質(zhì)量和水平未如人意。目前，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在積極完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)方式，努力為病人提供安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)。但是，群眾對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量仍有較大意見。部分醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，對病人或敷衍搪塞；或缺乏同情，態(tài)度冷漠，言語生硬；或片面依賴儀器檢查結(jié)果；甚或不守醫(yī)療規(guī)程，釀致差錯、事故，既給病人帶來痛苦，又引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在工作中遇到的難題

首先，風(fēng)險高、壓力大的職業(yè)特點(diǎn)引發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的畏難情緒。調(diào)研中了解到，面對醫(yī)療這個風(fēng)險高責(zé)任重的職業(yè)，醫(yī)務(wù)人員普遍感到壓力很大。醫(yī)生每日面對病人，需要在短時間內(nèi)做出正確診斷和處理，及時向病人家屬交待有關(guān)事項，若有欠缺或差錯，便有可能受指責(zé)，甚至遭打罵、上告。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近一半的醫(yī)務(wù)人員曾經(jīng)因工作壓力過大，產(chǎn)生畏難情緒，有過轉(zhuǎn)行的念頭?！夺t(yī)療事故處理條例》要求在醫(yī)療訴訟中“舉證責(zé)任倒置”，更使醫(yī)務(wù)人員感到困惑。大部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”會導(dǎo)致醫(yī)生為自我保護(hù)而在醫(yī)療上變得保守。

其次，政府投入不到位。醫(yī)院雖然實(shí)行差額管理，但實(shí)際上是自收自支，且還有各種名目的費(fèi)用上交，大部分醫(yī)院僅能維持人員及日常業(yè)務(wù)開支，缺乏進(jìn)一步發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，在基礎(chǔ)設(shè)施及大型設(shè)備購置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不來人才，醫(yī)療隊伍后繼乏人，已直接影響我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

三、原因分析

1、醫(yī)療體制欠明晰，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任的混亂。改革開放以來，我國已從計劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)向社會主義市場經(jīng)濟(jì)。然而，醫(yī)療體制改革卻大大滯后于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制與投入機(jī)制不相適應(yīng)。醫(yī)院難以實(shí)現(xiàn)“科學(xué)合理的經(jīng)營”，成了市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下“不合格”的經(jīng)營主體。目前，我國的公立醫(yī)院定位為帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，屬非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以提供價格合理的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)為宗旨。作為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國家應(yīng)保證其資金供給。

醫(yī)院是當(dāng)前我國藥品消費(fèi)的主要渠道，必然成為藥品生產(chǎn)和供應(yīng)商推銷產(chǎn)品的目標(biāo)。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，追求利潤最大化，是一切商業(yè)行為的終極目標(biāo)。高價格、高利潤可以說是目前醫(yī)藥兩家的共同需要，因此，市場上高價藥品越來越多，即使不是新藥，也要想法子換包裝，把價提上去，醫(yī)院也樂于使用；而平價藥利潤少，如今便是無廠家生產(chǎn)，也少有醫(yī)院愿意使用。其結(jié)果必然是醫(yī)藥費(fèi)用支出居高不下，群眾不滿情緒日漲。

2、傳統(tǒng)的醫(yī)德教育方式未能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境新形勢的要求。

醫(yī)德教育是醫(yī)生思想品德教育的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)和塑造醫(yī)務(wù)人員高尚情操、良好形象的重要途徑。多年來，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)這個話題一直在講，活動也搞得不少，但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在群眾心目中的形象并沒有一路走強(qiáng)，近年甚至成了群眾投訴意見最大的行業(yè)之一。“白衣天使”的美好形象有被“白衣狼”侵害的危險。

在多種經(jīng)濟(jì)體制并存的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，人們的利益訴求呈現(xiàn)多樣性。對物質(zhì)利益的追求成為人們一種合理的要求，講求經(jīng)濟(jì)效益成了管理者追求的一項重要指標(biāo)。一部分醫(yī)務(wù)人員的價值觀發(fā)生了變化，出現(xiàn)重經(jīng)濟(jì)輕醫(yī)德的傾向。行政主管部門雖然也相當(dāng)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，但教育手段不能適應(yīng)變化了的情況，仍然沿用說教式的教育方法，或采取“一票否決”等形式主義管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建設(shè)，使本屬經(jīng)常性的思想教育工作，變成突擊性的運(yùn)動化形式，時抓時停，結(jié)果不但收效不大，甚至產(chǎn)生抵觸情緒或不如實(shí)上報情況的現(xiàn)象。

四、建議

1、積極適應(yīng)醫(yī)改新形勢，加快改革步伐，加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度

新的醫(yī)改政策已經(jīng)出臺，為衛(wèi)生改革注入了新的活力。各級政府要加大對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的投入，真正實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的構(gòu)想，使縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)切實(shí)發(fā)揮好各自的作用。最大限度地發(fā)揮我縣整體醫(yī)療資源效益，有效地降低醫(yī)療成本。同時，制定衛(wèi)生服務(wù)人員準(zhǔn)入制度，并運(yùn)用競爭上崗、實(shí)績考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服務(wù)水準(zhǔn)，增進(jìn)群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的信任度。

2、扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”狀況，理順?biāo)幤妨魍ㄇ?，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)

積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革，要下大決心解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況，從機(jī)制上切斷藥品購銷中不正之風(fēng)的源頭。要降低虛高的藥價，必須對藥品流通環(huán)節(jié)進(jìn)行宏觀控制，并從藥品生產(chǎn)審批的源頭抓起，由衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門共同實(shí)施。重點(diǎn)加強(qiáng)對新特藥品和外來藥品進(jìn)入市場的管理。一要加大藥品定價的透明度，規(guī)定合理的利潤空間，嚴(yán)禁抬高藥價；二要規(guī)范藥品的流通渠道，減少不必要的流通環(huán)節(jié)；三要擴(kuò)大藥品公開招標(biāo)范圍，嚴(yán)厲懲處經(jīng)銷商聯(lián)手抬高藥品標(biāo)價的行為；四要禁止醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)院非相關(guān)部門的公職人員與藥廠、經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表的聯(lián)系，對因違規(guī)而獲得利益者應(yīng)給予嚴(yán)厲處罰。此外，要積極實(shí)行藥品單獨(dú)核算制度，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的藥品進(jìn)貨、庫存、銷售、利潤等情況實(shí)行計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，加強(qiáng)外部監(jiān)督。

3、改進(jìn)思想教育方式，弘揚(yáng)“抗非”精神，不斷提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的思想政治教育和職業(yè)道德教育，大力弘揚(yáng)我縣白衣戰(zhàn)士在“抗非”斗爭中所表現(xiàn)出的舍生忘死、救死扶傷的高尚品德和優(yōu)良作風(fēng)，以及一直以來形成的懸壺濟(jì)世、救治眾生的優(yōu)良傳統(tǒng)。醫(yī)務(wù)人員良好的醫(yī)德內(nèi)在素質(zhì)是在長期的思想道德教育和醫(yī)療活動中修養(yǎng)積累而來的。當(dāng)前，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德風(fēng)尚既繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德，又受到縣場經(jīng)濟(jì)環(huán)境的強(qiáng)烈影響。各人的醫(yī)德基礎(chǔ)水平不同，職業(yè)道德行為有異，更增加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的復(fù)雜性和艱巨性。解決醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)問題，要改變教育管理模式，要從建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)真正作為日常工作內(nèi)容長抓不懈。一要強(qiáng)化教育，把醫(yī)德教育醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常性教育內(nèi)容，使他們在學(xué)習(xí)過程中掌握醫(yī)德修養(yǎng)的基本原則、規(guī)范和方法；二要嚴(yán)格崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)德繼續(xù)教育，結(jié)合臨床正反兩方面實(shí)例，細(xì)化對醫(yī)德行為規(guī)范條文的理解；三要強(qiáng)化醫(yī)德考核手段，制定公平、公開的獎懲辦法，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)同個人考核、晉級、薪金等緊密結(jié)合起來，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)的自覺性，逐步使其成為一種自我修養(yǎng)行為。四要繼續(xù)深化醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理工作，建立長效機(jī)制，營造廉潔行醫(yī)氛圍。

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，年齡大、資歷深的醫(yī)務(wù)人員被病人刁難的機(jī)率較少，而年齡和資歷較淺的則反之，這是醫(yī)德形象和信譽(yù)的一種反映。醫(yī)德形象具有公開性、示范性和社會性。社會主義醫(yī)德，講究的是要全心全意地為病人服務(wù)。制度是促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要保證，我縣應(yīng)把對醫(yī)療系統(tǒng)的行風(fēng)檢查作為一項社會制度堅持下來，通過具有公信力的行風(fēng)檢查，加強(qiáng)社會對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)督。

同時，要及時發(fā)現(xiàn)、宣傳醫(yī)療衛(wèi)生界的新風(fēng)尚和好人好事，表彰要形成制度。建議2-3年搞一次評議表彰活動，讓全社會廣大群眾都來參與評議，以弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生界的主旋律，讓群眾了解醫(yī)務(wù)人員，增加對醫(yī)務(wù)人員的理解和信任。此外，建議由政府搭臺，社會多方籌集資金，建立扶持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的專項獎勵經(jīng)費(fèi)。

4、完善醫(yī)療法規(guī)，營造良好的醫(yī)療服務(wù)輿論環(huán)境

鑒于醫(yī)療工作的特殊性、風(fēng)險性及其醫(yī)療單位的公益性等因素，應(yīng)考慮將醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛與普通民事糾紛的損害賠償加以鄉(xiāng)別，結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》以及我縣的實(shí)際情況，從刑事、民事、行政法規(guī)的統(tǒng)一角度制定處理醫(yī)療糾紛的地方法規(guī)。這是改善醫(yī)患關(guān)系的有效措施。

健全醫(yī)療事故鑒定的監(jiān)督機(jī)制，并加大透明度和公開性。成立由人大代表、政協(xié)委員與醫(yī)療界、法律界等有關(guān)人士參加，由衛(wèi)生行政主管部門直接領(lǐng)導(dǎo)的合議委員會，增加醫(yī)療事故鑒定的透明度和公開性，消除患方對鑒定結(jié)論的懷疑，減低處理醫(yī)療糾紛的難度。

建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)風(fēng)險保險和患者醫(yī)療意外保險制度。調(diào)查顯示，大部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為需要建立保險制度。這是解決醫(yī)療事故賠償和化解醫(yī)療糾紛的一條可行出路?？蓞⒄瞻l(fā)達(dá)國家的做法，建立醫(yī)療事故保險制度。用行政法規(guī)的形式規(guī)定各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊醫(yī)務(wù)人員，依照所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別設(shè)定的保險費(fèi)率，由院方統(tǒng)一投保；患者可本著自愿的原則，按不同病種設(shè)定的保險費(fèi)率，自費(fèi)投保。

加大醫(yī)療衛(wèi)生政策、農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療保險制度以及衛(wèi)生保健知識的宣傳。要增加群眾對醫(yī)療衛(wèi)生政策、制度的認(rèn)知，提高對疾病醫(yī)治的知識，指導(dǎo)患者理性地認(rèn)識、接受治病的方式、方法和效果，增進(jìn)醫(yī)患之間的互信程度，化解因誤解而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。傳媒與醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立互信合作關(guān)系。一方面，傳媒要積極正面報道醫(yī)療服務(wù)情況，弘揚(yáng)醫(yī)衛(wèi)界救死扶傷的主流精神，營造醫(yī)患互信的良好的社會氛圍，在對醫(yī)療事故或糾紛進(jìn)行報道時，應(yīng)從維護(hù)雙方合法權(quán)益、促進(jìn)新型醫(yī)患關(guān)系的建立和有利事業(yè)發(fā)展的角度，實(shí)事求是。另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極配合傳媒，提供客觀真實(shí)的情況。

我們從這次調(diào)研中深深體會到，縣委和縣政府一直以來高度重視發(fā)展我縣的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，我縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部、醫(yī)護(hù)人員、職工一直以來忠于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為保護(hù)人民群眾的身體健康和生命安全作出了巨大的貢獻(xiàn)。我們深信，在縣委和縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全社會的共同努力下，尤其是在廣大醫(yī)護(hù)人員的拼搏奉獻(xiàn)下，通過深化改革、銳意創(chuàng)新，我縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)必將大大提升，我縣的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必將有更大的發(fā)展。