摘要:在健康服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易近幾年增長(zhǎng)速度較快，也面臨著許多制約其發(fā)展的法律制度和法律問(wèn)題。本文主要探討商業(yè)存在服務(wù)模式下，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面的貿(mào)易壁壘問(wèn)題，并對(duì)市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘問(wèn)題在GATS框架下進(jìn)行分析，最后就如何減少中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易壁壘問(wèn)題提出若干建議。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)養(yǎng)生保健;服務(wù)貿(mào)易;商業(yè)存在;貿(mào)易壁壘

與傳統(tǒng)中醫(yī)的診療服務(wù)不同，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)更具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，容易為東道國(guó)成員所接受，因此，發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易快速發(fā)展的主要途徑之一。但是，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面遭遇了諸多貿(mào)易壁壘。

一、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)準(zhǔn)入概述

（一）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易模式

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的提供模式主要有四種：跨境交付、境外消費(fèi)、商業(yè)存在和自然人流動(dòng)。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易中，其服務(wù)提供模式往往不是單一的。在全球化和信息時(shí)代，商業(yè)存在日益成為中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的主力軍，成為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在海外得以長(zhǎng)久存在的主要戰(zhàn)略支撐。

摘要:2013年9月，河南省郟縣婦幼保健院作為全縣婦幼衛(wèi)生工作業(yè)務(wù)管理、指導(dǎo)單位，自主研發(fā)建設(shè)了基層?jì)D幼保健信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要實(shí)施對(duì)郟縣孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童健康管理服務(wù)、婚前健康檢查服務(wù)、住院分娩服務(wù)信息的管理。系統(tǒng)功能包括:健康體檢信息采集、體檢服務(wù)提醒、基礎(chǔ)信息查詢、保健服務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、各種數(shù)據(jù)報(bào)表生成5個(gè)模塊。該信息管理系統(tǒng)結(jié)合工作實(shí)際，分析基礎(chǔ)婦幼保健工作數(shù)據(jù)，有效控制保健服務(wù)質(zhì)量，成功實(shí)施了保健服務(wù)結(jié)果的延伸管理。

關(guān)鍵詞:婦幼保健信息管理;信息系統(tǒng);應(yīng)用分析

1基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)的必要性

隨著我國(guó)人均收入水平的提高，居民生活逐步改善，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的要求也不斷提高。婦幼保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，在提高人口素質(zhì)、保障婦女兒童身體健康等國(guó)計(jì)民生政策上擔(dān)負(fù)著重要職責(zé)，婦幼保健機(jī)構(gòu)要滿足婦女兒童長(zhǎng)期、連續(xù)管理和健康追蹤指導(dǎo)服務(wù)需求，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和平臺(tái)建設(shè)必不可少。既往婦幼保健服務(wù)不具備健全的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)信息適時(shí)傳輸、互通共享能力，依靠單一手段進(jìn)行信息溝通、手工抄報(bào)轉(zhuǎn)送，受地域、交通、人力、物力、財(cái)力等多方因素限制，系統(tǒng)保健率、信息漏報(bào)率、統(tǒng)計(jì)正確率不能得到保障，保健服務(wù)質(zhì)量也不能得到及時(shí)、有效的管理監(jiān)督，甚至不具備深入監(jiān)督管理的能力或監(jiān)督管理措施無(wú)法落實(shí)，造成婦幼保健服務(wù)質(zhì)量低下，服務(wù)對(duì)象對(duì)婦幼保健服務(wù)的認(rèn)知度低、信賴度差、依從性不足，限制了婦幼保健服務(wù)質(zhì)量的提高，降低了婦幼保健與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展動(dòng)力。計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的適時(shí)引入，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的快速傳輸，為我們解決了這一難題。為改善基層?jì)D幼保健服務(wù)現(xiàn)狀，打破桎梏，尋求發(fā)展，郟縣婦幼保健院自主規(guī)劃建設(shè)了基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)婦女兒童保健建冊(cè)登記、孕期健康檢查、高危登記管理跟蹤、產(chǎn)前診斷評(píng)估及結(jié)果追訪、產(chǎn)后訪視、新生兒疾病篩查、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評(píng)估、高危兒管理等工作的全程電子化和自動(dòng)化［1］，使區(qū)域內(nèi)健康檔案信息采集、上傳、存儲(chǔ)、分析、反饋和評(píng)估功能得到共享，為婦幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同時(shí)，該系統(tǒng)也是增強(qiáng)婦幼保健服務(wù)能力、規(guī)范婦幼保健專業(yè)技術(shù)和信息報(bào)告行為的重要手段，并且逐步完善對(duì)國(guó)家其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息的管理功能。

2基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)規(guī)劃和功能設(shè)計(jì)

2．1建設(shè)背景

1資料和方法

1．1資料來(lái)源

2000－2010年中國(guó)醫(yī)院數(shù)字圖書館（ChinaHospitalDigitalLibrary，CHDL）收載的1368種醫(yī)學(xué)期刊，4946種相關(guān)期刊，229個(gè)醫(yī)學(xué)博碩士培養(yǎng)單位，51個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)會(huì)刊及論文集，22種報(bào)紙刊登的醫(yī)藥衛(wèi)生類文獻(xiàn)，期刊覆蓋率達(dá)100％。

1．2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入與臨床藥學(xué)工作相關(guān)的文獻(xiàn)，排除有關(guān)制劑（新藥）研發(fā)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與控制、藥品采購(gòu)供應(yīng)等其他藥學(xué)類文獻(xiàn)。

1．3研究方法

【摘要】消費(fèi)作為拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要組成部分，對(duì)提升一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值作用重大。研究西藏地區(qū)城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)，對(duì)引導(dǎo)西藏城鎮(zhèn)居民消費(fèi)、促進(jìn)西藏地區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展有著重要意義。論文將采用因子分析方法，對(duì)西藏地區(qū)城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，并由此提出相應(yīng)建議。

【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)居民；消費(fèi)結(jié)構(gòu)；因子分析

1引言

西藏地處我國(guó)西南地區(qū)邊陲，其經(jīng)濟(jì)水平和社會(huì)穩(wěn)定具有重要的戰(zhàn)略意義，改革開(kāi)放以來(lái)，隨著西藏經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，西藏城鎮(zhèn)居民收入結(jié)構(gòu)也逐年增加，與之相應(yīng)的消費(fèi)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，論文將利用因子分析法將城鎮(zhèn)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)中的八個(gè)指標(biāo)作為因子對(duì)西藏城鎮(zhèn)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析。

2西藏城鎮(zhèn)居民總體消費(fèi)現(xiàn)狀及趨勢(shì)分析

從表1可以看出，自1999年以來(lái)，西藏城鎮(zhèn)居民收入和消費(fèi)水平都有了顯著性提高，且二者一直保持正相關(guān)性，1999—2014年西藏城鎮(zhèn)居民的人均消費(fèi)性支出由5306元增長(zhǎng)到16721元，增加了11415元，增長(zhǎng)了2.15倍。這16年間只有2002年和2006年西藏城鎮(zhèn)居民收入出現(xiàn)了負(fù)增長(zhǎng)，其中由于2002年處于西藏城鎮(zhèn)居民生活水平的高速發(fā)展期間，因此對(duì)于收入的下降沒(méi)有對(duì)居民的消費(fèi)造成影響。另一方面，表1說(shuō)明：衣著消費(fèi)逐年呈下降趨勢(shì)，醫(yī)療保健呈下降趨勢(shì)，這得益于國(guó)家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的建立和普及，醫(yī)療支出對(duì)于家庭的壓力逐漸減小，同時(shí)相對(duì)于內(nèi)部城市西藏居民的保健意識(shí)還是比較薄弱，因此醫(yī)療保健支出呈現(xiàn)出了下降趨勢(shì)。

現(xiàn)年44歲的*是彰武縣婦幼保健院副院長(zhǎng)、工會(huì)主席。多年來(lái)她在工作中開(kāi)拓進(jìn)取、兢兢業(yè)業(yè)，成為該縣衛(wèi)生系統(tǒng)的排頭兵，不僅多次被彰武縣總工會(huì)評(píng)為“優(yōu)秀工會(huì)干部標(biāo)兵”、“優(yōu)秀工會(huì)干部”、“縣首屆職工文化藝術(shù)活動(dòng)先進(jìn)個(gè)人”，還被市總工會(huì)評(píng)為“優(yōu)秀工會(huì)干部標(biāo)兵”，獲得了市“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)拢⒈贿|寧省衛(wèi)生廳評(píng)為“遼寧省婦幼衛(wèi)生合作項(xiàng)目先進(jìn)工作者”。

1985年，22歲的*帶著夢(mèng)想走進(jìn)彰武縣婦幼保健院的大門。她從一名護(hù)士做起，22年里，她做過(guò)政工、統(tǒng)計(jì)員、助理統(tǒng)計(jì)師、計(jì)劃生育主任、婚前檢查宣教科主任、保健部主任、政工師、直到現(xiàn)在的工會(huì)主席、副院長(zhǎng)。在每個(gè)崗位上，都因表現(xiàn)突出而好評(píng)如潮?？稍谶@個(gè)過(guò)程里，究竟費(fèi)了多少心血，流了多少汗水，只有*自己心里最清楚。

1990年4月，在加強(qiáng)基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)調(diào)查工作中，縣婦幼保健院抽調(diào)了13名同志到5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)1343名出生嬰兒家中進(jìn)行了回訪調(diào)查，*就是其中一名調(diào)查員。她刻寫印制了大量的基礎(chǔ)調(diào)查表，和同志們一起腳踏自行車，日行百余里，走遍了5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的家家戶戶。風(fēng)里來(lái)雨里去，得到了最準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。兩個(gè)多月的調(diào)查結(jié)束了，本以為可以松一口氣，可對(duì)搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、整理、分析的任務(wù)再次落到她的肩上。*二話沒(méi)說(shuō)，欣然接受，把未滿2歲的孩子交給丈夫后便來(lái)到沈陽(yáng)培訓(xùn)，一走就是20天?；貋?lái)后，她一氣呵成寫了一篇長(zhǎng)達(dá)4萬(wàn)余字的《彰武縣加強(qiáng)基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)調(diào)查情況分析報(bào)告》，得到省、市領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。1998年夏天，為了宣傳婦幼保健工作，她帶領(lǐng)工作人員前往全縣24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展工作。整整一個(gè)月的時(shí)間，她沒(méi)休息過(guò)一天，頂著烈日?qǐng)A滿完成了宣傳工作……對(duì)*來(lái)說(shuō)，這樣的事例不勝枚舉。

作為分管全縣婦幼保健工作的業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，*潛心鉆研、大膽實(shí)踐，撰寫了大量工作論文?！痘榍敖】禉z查結(jié)果分析》一文刊登在1993年《中國(guó)婦幼保健》雜志上；《對(duì)婦幼保健院婚前檢查服務(wù)情況的調(diào)查分析》、《婚前檢查中異常情況分類指導(dǎo)初探》兩篇論文分別在1995年省第四次婦幼保健學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行交流。

自她擔(dān)任副院長(zhǎng)以來(lái)，該縣啟動(dòng)了新生兒疾病篩查工作，新生兒疾病篩查率現(xiàn)已提高到86．49％；加強(qiáng)了農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)，進(jìn)一步落實(shí)住院分娩各項(xiàng)措施，全縣消除了家庭接生，實(shí)現(xiàn)了全縣孕產(chǎn)婦全部住院分娩。

本人思想上積極要求進(jìn)步，做為一名黨員，能認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想，能從思想和行動(dòng)上與黨中央保持高度一致。作為一名檔案管理人員，能愛(ài)崗敬業(yè)，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，能潛心鉆研業(yè)務(wù)，不怕苦，不怕累，認(rèn)真扎實(shí)地完成好本職工作和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

本人深知檔案管理是醫(yī)院管理向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化方向發(fā)展的重要標(biāo)志，是不斷提高三級(jí)甲等婦幼保健院基礎(chǔ)管理水平的需要，并在醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。檔案管理工作的好壞，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的基礎(chǔ)管理水平，與三級(jí)醫(yī)院管理、文明單位建設(shè)、醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展密切相關(guān)。公務(wù)員之家版權(quán)所有!干好這項(xiàng)工作不僅需要細(xì)心、耐心，而且還需要掌握檔案管理和相關(guān)法律法規(guī)的知識(shí)。多年來(lái)，本人能始終把學(xué)習(xí)和鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)作為干好工作的抓手，向書本學(xué)、向領(lǐng)導(dǎo)和同志們虛心請(qǐng)教，較好的掌握現(xiàn)代檔案管理應(yīng)具有的相關(guān)知識(shí)。通過(guò)邊學(xué)習(xí)，邊實(shí)踐，通過(guò)扎扎實(shí)實(shí)、默默無(wú)聞的努力工作，在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心、支持、幫助下，1999年院綜合檔案室通過(guò)市檔案局、衛(wèi)生局評(píng)審，達(dá)到市一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。之后，本人并沒(méi)感到滿足，繼續(xù)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檔案管理，規(guī)范檔案管理制度，完善基礎(chǔ)設(shè)施，加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)。2006年被評(píng)為全市檔案工作先進(jìn)集體稱號(hào)。

為確保檔案管理工作的內(nèi)涵質(zhì)量。不斷提高檔案管理水平，本人積極參加市檔案局組織的理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，經(jīng)常下科室對(duì)兼職檔案管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，組織檔案管理人員外出參觀學(xué)習(xí)，積極撰寫檔案管理論文，不斷提高自身素質(zhì)?？剖?、部門檔案移交時(shí)，嚴(yán)格把關(guān)。按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每年上交歸檔的檔案認(rèn)真逐一檢查，凡檔案不符合要求的科室，均要求兼職檔案人員一起隨檔入庫(kù)負(fù)責(zé)達(dá)標(biāo)。建立新的案卷目錄和統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳，以科學(xué)的原則和方法對(duì)檔案進(jìn)行收集、整理、鑒定、編目、保管、檢索、統(tǒng)計(jì)、編研、利用。

本人能重視檔案的開(kāi)發(fā)和利用，不僅組織編印《歷史沿革》、《大事記》、《檔案利用效果匯編》、《統(tǒng)計(jì)資料匯編》、《醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析匯編》等系列資料匯編，還向醫(yī)院及上級(jí)主管部門提供各種信息近千期，為醫(yī)院管理（制定規(guī)劃計(jì)劃、工作總結(jié)、實(shí)施措施等）、決策制定（進(jìn)行婦幼保健機(jī)構(gòu)重組、創(chuàng)建三級(jí)甲等婦幼保健院、創(chuàng)建南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等）、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)、保健、醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、論文撰寫等提供了大量信息資料。并配合重點(diǎn)?？茩z查、學(xué)科帶頭人選拔、科研課題確立完成、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)前期自查、本院財(cái)務(wù)部門債權(quán)債務(wù)檢查等提供了相應(yīng)的檔案資料?？茖W(xué)規(guī)范的檔案管理、健全完整的檔案資料，內(nèi)涵豐富的檔案資源，受到了全院各個(gè)部門的一致好評(píng)。2006年醫(yī)院綜合檔案室被省檔案局評(píng)為檔案利用效益優(yōu)秀單位。

本人能認(rèn)真學(xué)習(xí)省檔案局《歸檔文件整理操作必讀》一書，根據(jù)市主管局的要求，并結(jié)公務(wù)員之家版權(quán)所有!合本院實(shí)際，擬定相應(yīng)措施，逐漸實(shí)施。

能充分認(rèn)識(shí)到檔案管理工作的重要性，認(rèn)真做好檔案工作為醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研、管理等各項(xiàng)工作服務(wù)，科學(xué)管理檔案，進(jìn)一步開(kāi)發(fā)利用檔案，發(fā)揮檔案的最大效能，使之為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展做出貢獻(xiàn)。2006年度本人被評(píng)為南京衛(wèi)生系統(tǒng)檔案工作先進(jìn)個(gè)人。

本人思想上積極要求進(jìn)步，做為一名黨員，能認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想，能從思想和行動(dòng)上與黨中央保持高度一致。作為一名檔案管理人員，能愛(ài)崗敬業(yè)，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，能潛心鉆研業(yè)務(wù)，不怕苦，不怕累，認(rèn)真扎實(shí)地完成好本職工作和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

本人深知檔案管理是醫(yī)院管理向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化方向發(fā)展的重要標(biāo)志，是不斷提高三級(jí)甲等婦幼保健院基礎(chǔ)管理水平的需要，并在醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。檔案管理工作的公務(wù)員之家版權(quán)所有!好壞，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的基礎(chǔ)管理水平，與三級(jí)醫(yī)院管理、文明單位建設(shè)、醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展密切相關(guān)。干好這項(xiàng)工作不僅需要細(xì)心、耐心，而且還需要掌握檔案管理和相關(guān)法律法規(guī)的知識(shí)。多年來(lái)，本人能始終把學(xué)習(xí)和鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)作為干好工作的抓手，向書本學(xué)、向領(lǐng)導(dǎo)和同志們虛心請(qǐng)教，較好的掌握現(xiàn)代檔案管理應(yīng)具有的相關(guān)知識(shí)。通過(guò)邊學(xué)習(xí)，邊實(shí)踐，通過(guò)扎扎實(shí)實(shí)、默默無(wú)聞的努力工作，在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心、支持、幫助下，1999年院綜合檔案室通過(guò)市檔案局、衛(wèi)生局評(píng)審，達(dá)到市一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。之后，本人并沒(méi)感到滿足，繼續(xù)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檔案管理，規(guī)范檔案管理制度，完善基礎(chǔ)設(shè)施，加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)。2006年被評(píng)為全市檔案工作先進(jìn)集體稱號(hào)。

為確保檔案管理工作的內(nèi)涵質(zhì)量。不斷提高檔案管理水平，本人積極參加市檔案局組織的理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，經(jīng)常下科室對(duì)兼職檔案管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，組織檔案管理人員外出參觀學(xué)習(xí)，積極撰寫檔案管理論文，不斷提高自身素質(zhì)。科室、部門檔案移交時(shí)，嚴(yán)格把關(guān)。按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每年上交歸檔的檔案認(rèn)真逐一檢查，凡檔案不符合要求的科室，均要求兼職檔案人員一起隨檔入庫(kù)負(fù)責(zé)達(dá)標(biāo)。建立新的案卷目錄和統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳，以科學(xué)的原則和方法對(duì)檔案進(jìn)行收集、整理、鑒定、編目、保管、檢索、統(tǒng)計(jì)、編研、利用。

本人能重視檔案的開(kāi)發(fā)和利用，不僅組織編印《歷史沿革》、《大事記》、《檔案利用效果匯編》、《統(tǒng)計(jì)資料匯編》、《醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析匯編》等系列資料匯編，還向醫(yī)院及上級(jí)主管部門提供各種信息近千期，為醫(yī)院管理（制定規(guī)劃計(jì)劃、工作總結(jié)、實(shí)施措施等）、決策制定（進(jìn)行婦幼保健機(jī)構(gòu)重組、創(chuàng)建三級(jí)甲等婦幼保健院、創(chuàng)建南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等）、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)、保健、醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、論文撰寫等提供了大量信息資料。并配合重點(diǎn)專科檢查、學(xué)科帶頭人選拔、科研課題確立完成、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)前期自查、本院財(cái)務(wù)部門債權(quán)債務(wù)檢查等提供了相應(yīng)的檔案資料?？茖W(xué)規(guī)范的檔案管理、健全完整的檔案資料，內(nèi)涵豐富的檔案資源，受到了全院各個(gè)部門的一致好評(píng)。2006年醫(yī)院綜合檔案室被省檔案公務(wù)員之家版權(quán)所有!局評(píng)為檔案利用效益優(yōu)秀單位。

本人能認(rèn)真學(xué)習(xí)省檔案局《歸檔文件整理操作必讀》一書，根據(jù)市主管局的要求，并結(jié)合本院實(shí)際，擬定相應(yīng)措施，逐漸實(shí)施。

能充分認(rèn)識(shí)到檔案管理工作的重要性，認(rèn)真做好檔案工作為醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研、管理等各項(xiàng)工作服務(wù)，科學(xué)管理檔案，進(jìn)一步開(kāi)發(fā)利用檔案，發(fā)揮檔案的最大效能，使之為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展做出貢獻(xiàn)。2006年度本人被評(píng)為南京衛(wèi)生系統(tǒng)檔案工作先進(jìn)個(gè)人。

本人思想上積極要求進(jìn)步，做為一名黨員，能認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想，能從思想和行動(dòng)上與黨中央保持高度一致。作為一名檔案管理人員，能愛(ài)崗敬業(yè)，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，能潛心鉆研業(yè)務(wù)，不怕苦，不怕累，認(rèn)真扎實(shí)地完成好本職工作和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

本人深知檔案管理是醫(yī)院管理向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化方向發(fā)展的重要標(biāo)志，是不斷提高三級(jí)甲等婦幼保健院基礎(chǔ)管理水平的需要，并在醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。檔案管理工作的好壞，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的基礎(chǔ)管理水平，與三級(jí)醫(yī)院管理、文明單位建設(shè)、醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展密切相關(guān)。干好這項(xiàng)工作不僅需要細(xì)心、耐心，而且還需要掌握檔案管理和相關(guān)法律法規(guī)的知識(shí)。多年來(lái)，本人能始終把學(xué)習(xí)和鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)作為干好工作的抓手，向書本學(xué)、向領(lǐng)導(dǎo)和同志們虛心請(qǐng)教，較好的掌握現(xiàn)代檔案管理應(yīng)具有的相關(guān)知識(shí)。通過(guò)邊學(xué)習(xí)，邊實(shí)踐，通過(guò)扎扎實(shí)實(shí)、默默無(wú)聞的努力工作，在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心、支持、幫助下，年院綜合檔案室通過(guò)市檔案局、衛(wèi)生局評(píng)審，達(dá)到市一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。之后，本人并沒(méi)感到滿足，繼續(xù)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檔案管理，規(guī)范檔案管理制度，完善基礎(chǔ)設(shè)施，加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)。年被評(píng)為全市檔案工作先進(jìn)集體稱號(hào)。為確保檔案管理工作的內(nèi)涵質(zhì)量。不斷提高檔案管理水平，本人積極參加市檔案局組織的理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，經(jīng)常下科室對(duì)兼職檔案管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，組織檔案管理人員外出參觀學(xué)習(xí)，積極撰寫檔案管理論文，不斷提高自身素質(zhì)?？剖?、部門檔案移交時(shí)，嚴(yán)格把關(guān)。按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每年上交歸檔的檔案認(rèn)真逐一檢查，凡檔案不符合要求的科室，均要求兼職檔案人員一起隨檔入庫(kù)負(fù)責(zé)達(dá)標(biāo)。建立新的案卷目錄和統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳，以科學(xué)的原則和方法對(duì)檔案進(jìn)行收集、整理、鑒定、編目、保管、檢索、統(tǒng)計(jì)、編研、利用。

本人能重視檔案的開(kāi)發(fā)和利用，不僅組織編印《歷史沿革》、《大事記》、《檔案利用效果匯編》、《統(tǒng)計(jì)資料匯編》、《醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析匯編》等系列資料匯編，還向醫(yī)院及上級(jí)主管部門提供各種信息近千期，為醫(yī)院管理（制定規(guī)劃計(jì)劃、工作總結(jié)、實(shí)施措施等）、決策制定（進(jìn)行婦幼保健機(jī)構(gòu)重組、創(chuàng)建三級(jí)甲等婦幼保健院、創(chuàng)建南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等）、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)、保健、醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、論文撰寫等提供了大量信息資料。并配合重點(diǎn)專科檢查、學(xué)科帶頭人選拔、科研課題確立完成、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)前期自查、本院財(cái)務(wù)部門債權(quán)債務(wù)檢查等提供了相應(yīng)的檔案資料?？茖W(xué)規(guī)范的檔案管理、健全完整的檔案資料，內(nèi)涵豐富的檔案資源，受到了全院各個(gè)部門的一致好評(píng)。年醫(yī)院綜合檔案室被省檔案局評(píng)為檔案利用效益優(yōu)秀單位。

本人能認(rèn)真學(xué)習(xí)省檔案局《歸檔文件整理操作必讀》一書，根據(jù)市主管局的要求，并結(jié)合本院實(shí)際，擬定相應(yīng)措施，逐漸實(shí)施。

能充分認(rèn)識(shí)到檔案管理工作的重要性，認(rèn)真做好檔案工作為醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研、管理等各項(xiàng)工作服務(wù)，科學(xué)管理檔案，進(jìn)一步開(kāi)發(fā)利用檔案，發(fā)揮檔案的最大效能，使之為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展做出貢獻(xiàn)。年度本人被評(píng)為南京衛(wèi)生系統(tǒng)檔案工作先進(jìn)個(gè)人。

本人不僅愛(ài)崗敬業(yè)，扎實(shí)做好本職工作，而且還能積極主動(dòng)地完成好院辦領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。同時(shí)，能較好地樹立為領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)部門主動(dòng)服務(wù)的思想，隨叫隨到，熱情周到，不計(jì)得失，盡心盡力，努力做好各項(xiàng)工作。平時(shí)，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，好學(xué)上進(jìn)，待人誠(chéng)懇，自覺(jué)守紀(jì)，受到領(lǐng)導(dǎo)和同志們的一致好評(píng)。

本人思想上積極要求進(jìn)步，做為一名黨員，能認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想，能從思想和行動(dòng)上與黨中央保持高度一致。作為一名檔案管理人員，能愛(ài)崗敬業(yè)，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，能潛心鉆研業(yè)務(wù)，不怕苦，不怕累，認(rèn)真扎實(shí)地完成好本職工作和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

本人能重視檔案的開(kāi)發(fā)和利用，不僅組織編印《歷史沿革》、《大事記》、《檔案利用效果匯編》、《統(tǒng)計(jì)資料匯編》、《醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析匯編》等系列資料匯編，還向醫(yī)院及上級(jí)主管部門提供各種信息近千期，為醫(yī)院管理（制定規(guī)劃計(jì)劃、工作總結(jié)、實(shí)施措施等）、決策制定（進(jìn)行婦幼保健機(jī)構(gòu)重組、創(chuàng)建三級(jí)甲等婦幼保健院、創(chuàng)建南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等）、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)、保健、醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、論文撰寫等提供了大量信息資料。并配合重點(diǎn)?？茩z查、學(xué)科帶頭人選拔、科研課題確立完成、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)前期自查、本院財(cái)務(wù)部門債權(quán)債務(wù)檢查等提供了相應(yīng)的檔案資料?？茖W(xué)規(guī)范的檔案管理、健全完整的檔案資料，內(nèi)涵豐富的檔案資源，受到了全院各個(gè)部門的一致好評(píng)。年醫(yī)院綜合檔案室被省檔案局評(píng)為檔案利用效益優(yōu)秀單位。

本人深知檔案管理是醫(yī)院管理向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化方向發(fā)展的重要標(biāo)志，是不斷提高三級(jí)甲等婦幼保健院基礎(chǔ)管理水平的需要，并在醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。檔案管理工作的好壞，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的基礎(chǔ)管理水平，與三級(jí)醫(yī)院管理、文明單位建設(shè)、醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展密切相關(guān)。干好這項(xiàng)工作不僅需要細(xì)心、耐心，而且還需要掌握檔案管理和相關(guān)法律法規(guī)的知識(shí)。多年來(lái)，本人能始終把學(xué)習(xí)和鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)作為干好工作的抓手，向書本學(xué)、向領(lǐng)導(dǎo)和同志們虛心請(qǐng)教，較好的掌握現(xiàn)代檔案管理應(yīng)具有的相關(guān)知識(shí)。通過(guò)邊學(xué)習(xí)，邊實(shí)踐，通過(guò)扎扎實(shí)實(shí)、默默無(wú)聞的努力工作，在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心、支持、幫助下，年院綜合檔案室通過(guò)市檔案局、衛(wèi)生局評(píng)審，達(dá)到市一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。之后，本人并沒(méi)感到滿足，繼續(xù)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檔案管理，規(guī)范檔案管理制度，完善基礎(chǔ)設(shè)施，加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)。年被評(píng)為全市檔案工作先進(jìn)集體稱號(hào)。為確保檔案管理工作的內(nèi)涵質(zhì)量。不斷提高檔案管理水平，本人積極參加市檔案局組織的理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，經(jīng)常下科室對(duì)兼職檔案管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，組織檔案管理人員外出參觀學(xué)習(xí)，積極撰寫檔案管理論文，不斷提高自身素質(zhì)?？剖?、部門檔案移交時(shí)，嚴(yán)格把關(guān)。按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每年上交歸檔的檔案認(rèn)真逐一檢查，凡檔案不符合要求的科室，均要求兼職檔案人員一起隨檔入庫(kù)負(fù)責(zé)達(dá)標(biāo)。建立新的案卷目錄和統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳，以科學(xué)的原則和方法對(duì)檔案進(jìn)行收集、整理、鑒定、編目、保管、檢索、統(tǒng)計(jì)、編研、利用。

本人能認(rèn)真學(xué)習(xí)省檔案局《歸檔文件整理操作必讀》一書，根據(jù)市主管局的要求，并結(jié)合本院實(shí)際，擬定相應(yīng)措施，逐漸實(shí)施。

能充分認(rèn)識(shí)到檔案管理工作的重要性，認(rèn)真做好檔案工作為醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研、管理等各項(xiàng)工作服務(wù)，科學(xué)管理檔案，進(jìn)一步開(kāi)發(fā)利用檔案，發(fā)揮檔案的最大效能，使之為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展做出貢獻(xiàn)。年度本人被評(píng)為南京衛(wèi)生系統(tǒng)檔案工作先進(jìn)個(gè)人。

本人不僅愛(ài)崗敬業(yè)，扎實(shí)做好本職工作，而且還能積極主動(dòng)地完成好院辦領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。同時(shí)，能較好地樹立為領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)部門主動(dòng)服務(wù)的思想，隨叫隨到，熱情周到，不計(jì)得失，盡心盡力，努力做好各項(xiàng)工作。平時(shí)，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，好學(xué)上進(jìn)，待人誠(chéng)懇，自覺(jué)守紀(jì)，受到領(lǐng)導(dǎo)和同志們的一致好評(píng)。

一、試驗(yàn)背景

中華人民共和國(guó)成立后，隨著農(nóng)業(yè)合作化的發(fā)展，合作醫(yī)療漸興起。合作醫(yī)療在我國(guó)農(nóng)村經(jīng)歷了30多年曲折發(fā)展的歷史，高峰時(shí)全國(guó)有90%的生產(chǎn)大隊(duì)辦起了合作醫(yī)療，培訓(xùn)了150多萬(wàn)赤腳醫(yī)生。當(dāng)時(shí)的合作醫(yī)療由鄉(xiāng)、村兩級(jí)管理，國(guó)家給予技術(shù)指導(dǎo)，農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)提供醫(yī)療衛(wèi)服務(wù)。資金來(lái)源以集體公益金為主，農(nóng)民個(gè)人也交納一部分費(fèi)用。這一制度對(duì)推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，保護(hù)群眾健康起了積極的作用。但是80年代以來(lái)，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革，合作醫(yī)療失去了集體經(jīng)濟(jì)的支撐，加上合作醫(yī)療在興辦過(guò)程中缺乏政策指導(dǎo)和管理中的失誤，很多地方的合作醫(yī)療的村僅占全國(guó)村總數(shù)的4.8%，以自費(fèi)醫(yī)療制度為主的農(nóng)村，醫(yī)療費(fèi)用再度成為農(nóng)民的沉重負(fù)擔(dān)。

為了解決占中國(guó)人口80%以上的農(nóng)村群眾的醫(yī)療保健問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織《2000年人人健康》策略目標(biāo)，中國(guó)政府在世界銀行“衛(wèi)生貸款I(lǐng)I”的支持下，由國(guó)家衛(wèi)生部與美國(guó)蘭德研究所合作，組成中美專家軟科學(xué)研究組，于1985年在四川簡(jiǎn)陽(yáng)、眉山兩縣農(nóng)村開(kāi)展了《中國(guó)農(nóng)村健康保險(xiǎn)試驗(yàn)研究項(xiàng)目》（以下簡(jiǎn)稱“項(xiàng)目”）

二、試驗(yàn)?zāi)康?/p>

本項(xiàng)目是在總結(jié)中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)外健康保險(xiǎn)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和管理辦法以，結(jié)合中國(guó)農(nóng)村實(shí)際，開(kāi)展農(nóng)村健康保險(xiǎn)試驗(yàn)研究。其目的是：

1、探索適應(yīng)我國(guó)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的健康保險(xiǎn)途徑，為我國(guó)開(kāi)展農(nóng)村健康保險(xiǎn)提供科學(xué)依據(jù)。