導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔實訓(xùn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】 口腔修復(fù)學(xué);實訓(xùn)教學(xué)

口腔修復(fù)學(xué)是研究和采用符合人體生理的方法修復(fù)口腔及頜面部各種缺損的一門科學(xué)，它不僅要求修復(fù)工作者具有扎實的口腔醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和操作技能，還應(yīng)具有應(yīng)用材料、生物力學(xué)、美學(xué)等科學(xué)的相關(guān)知識［1］。因為口腔修復(fù)是一門操作性很強的臨床工作，要求醫(yī)師心靈手巧、經(jīng)驗豐富，最大限度地滿足患者的美觀和功能要求。在這種形勢下，口腔修復(fù)學(xué)實訓(xùn)帶教面臨挑戰(zhàn)［2］。我們通過改進教學(xué)方法，加強學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，提高了教學(xué)效果，使學(xué)生較好地完成實踐技能的學(xué)習(xí)?；谀壳皩W(xué)校實訓(xùn)條件的傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)方法，特別是口腔修復(fù)實訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生上實訓(xùn)課的興趣匱乏，積極性不高，嚴(yán)重影響了學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，教師為學(xué)生的實訓(xùn)準(zhǔn)備、預(yù)試、講解、輔導(dǎo)等教學(xué)工作需要花費的時間不足，更不能引起學(xué)生的重視。而學(xué)生多、實訓(xùn)教師少的現(xiàn)狀又導(dǎo)致實訓(xùn)效果較差。傳統(tǒng)的口腔修復(fù)實訓(xùn)模式基本上是以老師示教為主，再輔助以模型和樣品。由于操作性強，有些學(xué)生很難在老師的一次示教中完全掌握整個實訓(xùn)，而老師受到時間、教學(xué)任務(wù)的限制，往往無法顧及每一個學(xué)生的操作情況，從而影響整體的教學(xué)質(zhì)量［3］。我們通過改進教學(xué)方法，加強學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)，提高了教學(xué)效果，使學(xué)生較好地完成實訓(xùn)學(xué)習(xí)。

1 改進教學(xué)方法

1.1 注重三基訓(xùn)練 在學(xué)生剛進入臨床學(xué)習(xí)的階段，加強基本理論、基本知識和基本技能的訓(xùn)練，加強學(xué)習(xí)一些口腔修復(fù)臨床的接診技巧，加強口腔印模操作等基本功的練習(xí)，熟悉口腔修復(fù)常用器械和材料。

1.2 加強口腔修復(fù)教研室教師隊伍建設(shè)

口腔修復(fù)教研室十分重視教師隊伍建設(shè)，由教研室主任親自制訂教師培養(yǎng)計劃并主持落實工作。具體如下：

(1) 定期組織交流教學(xué)經(jīng)驗，共同探討教材難點問題；

(2) 為青年教師選擇資深教師作為指導(dǎo)教師，高年資教師對低年資教師自覺、盡職地?fù)?dān)負(fù)起傳、幫、帶的任務(wù)，以身示范提高青年教師的專業(yè)技能、教學(xué)能力。

2 實行開放的實訓(xùn)室制度

必須大力倡導(dǎo)教學(xué)實訓(xùn)室的開放。過去，只有上實訓(xùn)課對學(xué)生才能進入實訓(xùn)室，由于課堂時間有限，學(xué)生往往出現(xiàn)操作時間不夠的現(xiàn)象。開放實訓(xùn)室后，給學(xué)生提供了更為靈活的操作機會，開放的時間可以為課余或雙休日。開放性實訓(xùn)室既是時間與空間的開放，也是儀器設(shè)備與實訓(xùn)項目的全面開放，學(xué)生可以根據(jù)自己的實際情況，選擇自己的操作項目，以彌補自己的不足。在開放實訓(xùn)室的實際操作過程中，要制定合理、嚴(yán)格、規(guī)范的管理制度。避免設(shè)備損壞，材料浪費。

3 引入實踐技能競賽的考評機制

我們在口腔修復(fù)實訓(xùn)課教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的考評機制會導(dǎo)致學(xué)生只關(guān)心分?jǐn)?shù)而忽視實訓(xùn)操作中存在的問題，只專注于自己完成的修復(fù)體而忽視對其他人操作技巧、制作心得的了解。為了克服這種弊端，我們改革了實訓(xùn)課的評分標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生每完成一種修復(fù)體后，先讓學(xué)生進行自評，自評時簡要介紹自己的操作過程，成功的體會及失敗的經(jīng)驗教訓(xùn)，并且展示自己制作加工的修復(fù)體。這樣不僅能夠促使學(xué)生總結(jié)和鞏固前段實訓(xùn)的成果，還可以使教師從中發(fā)現(xiàn)共性問題，及時進行討論和總結(jié)，找出實訓(xùn)教學(xué)的不足，有針對性地改進教學(xué)方法，促進下一階段的實訓(xùn)課教學(xué)。同時，我們還在口腔修復(fù)實訓(xùn)課的各階段舉辦“口腔修復(fù)技能大賽”，如印模大賽、卡環(huán)彎制大賽、排牙比賽等，評出獎項并且給予一定的獎勵，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

4 開展以仿真頭模操作為主的實訓(xùn)，從實訓(xùn)課開始就應(yīng)加強學(xué)生基本操作手法的訓(xùn)練

培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實習(xí)中要讓學(xué)生盡快熟悉各種醫(yī)療器械的性能,掌握正確的使用方法,在教師規(guī)范化示教及指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,在實踐中加強動手能力的訓(xùn)練。隨著教學(xué)的不斷改革,口腔醫(yī)學(xué)實訓(xùn)課中已較多地采用了仿真模擬教具，或復(fù)雜的操作,教師應(yīng)加強巡視,防止差錯。進行師生互動，規(guī)范口腔修復(fù)實訓(xùn)教學(xué)，提高教學(xué)效率。

5 優(yōu)化口腔實訓(xùn)課教學(xué)資源，將校內(nèi)外資源合理利用

擴大實訓(xùn)范圍。根據(jù)自身有限的教學(xué)條件，實現(xiàn)了資源共享，和學(xué)校附屬醫(yī)院進行合作，探索出一條行之有效的口腔修復(fù)教學(xué)模式。基本上滿足了學(xué)生從牙體缺損修復(fù)、局部義齒修復(fù)和全口義齒修復(fù)的臨床制作的基本過程，使我們在有限的投入基礎(chǔ)之上獲得了良好的教學(xué)效果。

通過對口腔修復(fù)實訓(xùn)課的改革，不再是學(xué)生被動的學(xué)習(xí)而是主動解決問題，加強了學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，獨立完成實訓(xùn)項目，為今后能夠在臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。我們將進一步深化改革口腔修復(fù)學(xué)實訓(xùn)，培養(yǎng)為社會需要的高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)人才。

參 考 文 獻

［1］ 馬軒祥.口腔修復(fù)學(xué),1999,7(1):1-3.

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學(xué)校校內(nèi)為實訓(xùn)建設(shè)配備的訓(xùn)練基地有的還沒有完全建立，沒有為學(xué)生提供足夠多的實踐機會，局限了學(xué)生的實踐內(nèi)容，還有的實踐內(nèi)容和理論課程的教學(xué)中內(nèi)容沒有相互結(jié)合，有一定的差距。雖然近年來，各個學(xué)校為了讓學(xué)校內(nèi)部的實驗教學(xué)能夠跟上口腔專業(yè)發(fā)展的步伐，對實驗室的建設(shè)力度進行加大，但是還是存在著校內(nèi)的實際訓(xùn)練的基地建設(shè)缺乏口腔醫(yī)學(xué)實踐的氛圍，同時實際訓(xùn)練的教學(xué)儀器設(shè)備因其價格不菲而導(dǎo)致其更新的速度慢，同醫(yī)院對口腔科室的設(shè)置相對來說較為落后。

2工學(xué)結(jié)合模式在口腔專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用策略

2.1建立工學(xué)結(jié)合實訓(xùn)課程體系加強口腔專業(yè)教學(xué)課程中理論和實踐教學(xué)的結(jié)合。改變原有的教學(xué)模式，將理論教學(xué)和實踐教學(xué)比例設(shè)置為2∶3，讓實驗課占到總課時60%左右。對口腔專業(yè)的實驗教學(xué)實施強化，以便切實提高學(xué)生的動手實踐能力，最終能夠從根本上去改變學(xué)生操作能力差的現(xiàn)狀。建立工學(xué)結(jié)合的實訓(xùn)課程體系，開展具體的專業(yè)課程教學(xué)，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。學(xué)校和多家醫(yī)院合作，建立口腔專業(yè)教學(xué)建設(shè)指導(dǎo)團隊，同時深入醫(yī)院和社會進行調(diào)查研究，對口腔專業(yè)的崗位的勝任要求進行細(xì)致分析，明確口腔專業(yè)人才的培養(yǎng)要求，制定其培養(yǎng)模式，讓口腔專業(yè)的理論和實踐教學(xué)同其專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)相互結(jié)合，為相應(yīng)單位培養(yǎng)出適合口腔專業(yè)需求的高端技術(shù)人才提供保障。學(xué)校要充分利用該地區(qū)的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)資源，進行有針對性地采取臨床實習(xí)等工學(xué)結(jié)合模式，同時根據(jù)學(xué)校課程教學(xué)的具體內(nèi)容，對學(xué)生采取實踐教學(xué)等多種方法，為學(xué)生提供開放式的教學(xué)方式。

2.2設(shè)立專兼結(jié)合的優(yōu)秀教學(xué)團隊借助臨床一線的專家和技術(shù)能手組建成專業(yè)的教學(xué)團隊，對口腔專業(yè)的教學(xué)發(fā)展，課程的設(shè)置以及實訓(xùn)基地的建設(shè)等方面進行指導(dǎo)。搭建與優(yōu)秀教學(xué)團隊學(xué)習(xí)的一個高效平臺，實現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的無縫對接，為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)環(huán)境，提升口腔專業(yè)教學(xué)的建設(shè)水平，帶動專業(yè)教師團隊的更快成長。鼓勵學(xué)校專業(yè)教師到醫(yī)院等臨床一線去進行實際操作的訓(xùn)練，提高其實際的教學(xué)能力，這樣讓教師能通過直接參與臨床的實際動手操作，能夠更及時并準(zhǔn)確地了解口腔科的發(fā)展方法和今后將要發(fā)展的趨勢，能夠掌握口腔科的最新操作技能，提升教師的專業(yè)實踐能力。教師在通過實際的學(xué)習(xí)后能夠分析總結(jié)在操作中遇到的問題，利用理論知識進行解決，不僅充實了實驗課的教學(xué)內(nèi)容，還能更高效地推動口腔專業(yè)的發(fā)展和口腔專業(yè)教學(xué)的改革，提升口腔專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。同時還構(gòu)建有效的激勵機制，在專兼職教師中設(shè)立帶頭人等崗位，利用兼職教師在口腔行業(yè)中的領(lǐng)先地位，帶動口腔專業(yè)教學(xué)的建設(shè)發(fā)展，提升課程的先進性，使其能夠快速發(fā)展，提供適應(yīng)社會需求的優(yōu)質(zhì)人才。

2.3達(dá)成實訓(xùn)教學(xué)方式多樣化學(xué)校開發(fā)校內(nèi)的實驗室能為口腔專業(yè)的教學(xué)提供實踐的場所，這也受到學(xué)生的歡迎，學(xué)生能通過教師的指導(dǎo)查閱相關(guān)資料后，根據(jù)實驗室的具體情況完成相關(guān)實驗。學(xué)生和教師能夠利用實驗室里現(xiàn)有的資源進行口腔常用項目的檢測，能讓學(xué)生學(xué)會實驗的方法，還能讓學(xué)生將其和實際的工作情況相結(jié)合，提升動手操作的能力。

學(xué)校和醫(yī)院相互合作，則可以將學(xué)校的實驗課安排在醫(yī)院的口腔科進行，這樣將醫(yī)院的口腔科作為校外的實際訓(xùn)練基地，不僅為學(xué)校節(jié)約成本，還能讓學(xué)生將自己所學(xué)的理論和臨床實際的有效結(jié)合，還能提高學(xué)生的動手實踐操作能力。同時學(xué)校還可以構(gòu)建多元化的對學(xué)生實踐能力評價的體系，在工學(xué)結(jié)合的模式下，學(xué)校能和行業(yè)中的各個單位一起參與對口腔專業(yè)教學(xué)的管理，為學(xué)生營造不同的學(xué)習(xí)環(huán)境，為學(xué)生提供有效的實踐場所。

3結(jié)語

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    1加強校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)

    口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)制三年,學(xué)生在校學(xué)年,期間到醫(yī)院或義齒加工廠進行見習(xí)的困難較大,為了解決這個問題,我們通過校內(nèi)實訓(xùn)地建設(shè),讓學(xué)生充分利用校內(nèi)實訓(xùn)室進行訓(xùn)練,以提高臨床技能。臨床醫(yī)學(xué)系現(xiàn)有口腔實訓(xùn)室一、實訓(xùn)室二、口腔治療室和口腔鑄造室,有40張技工桌、40個仿真頭模、40個打磨機手機、一臺綜合治療椅等,能保證每人一個工作臺,為學(xué)生的訓(xùn)練創(chuàng)造了一個良好的實訓(xùn)環(huán)境。校內(nèi)實訓(xùn)室設(shè)備較齊全,為集中訓(xùn)練提供了硬件支持,基本能滿足學(xué)生訓(xùn)練的需要。

    2修訂教學(xué)計劃,加強集中訓(xùn)練

    目前,高職高專教育的教學(xué)質(zhì)量普遍提高,但“重理論、輕實踐”“,重知識傳授、輕技能培養(yǎng)”等問題仍然存在,教學(xué)計劃的安排偏重于理論,為此根據(jù)國家高職高專培養(yǎng)模式要求,我們重構(gòu)了實踐性教學(xué)體系,將技能考核納入學(xué)生考核成績中。我們從2007級開始對教學(xué)大綱進行修訂,在第4學(xué)期加入五周的集中技能訓(xùn)練,對2007級、2008級和2009級口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)三屆學(xué)生進行了集中訓(xùn)練,收到了較好的效果。

    3訓(xùn)練中實行三級負(fù)責(zé)制

    在學(xué)生開始訓(xùn)練前召開主任、主管教學(xué)副主任、輔導(dǎo)員、指導(dǎo)教師會議,分配各項任務(wù),嚴(yán)格訓(xùn)練紀(jì)律。在訓(xùn)練過程中實行三級負(fù)責(zé)制,一級責(zé)任人為班主任,由班主任老師負(fù)責(zé)學(xué)生的出勤,尤其是業(yè)余時間訓(xùn)練時學(xué)生的出勤情況,要求每位學(xué)生均參與,并記錄考勤,否則,按大專學(xué)生學(xué)績管理規(guī)定進行處理;二級責(zé)任人為該班專業(yè)任課老師及實驗員老師,主要是負(fù)責(zé)學(xué)生實訓(xùn)課和平時訓(xùn)練中的技術(shù)性問題以及各臨床課技能的總體測評;三級責(zé)任人為該系主任及副主任,負(fù)責(zé)各科教師的調(diào)配、聯(lián)絡(luò)。

    4訓(xùn)練內(nèi)容

    口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)五周的技能訓(xùn)練共分為五個大項,二十個小項。

    4.1口腔修復(fù)正畸部分包括全口義齒制作的五項:模型準(zhǔn)備、牙托的制作、排列人工牙、蠟型的制作和全口義齒的完成;可摘局部義齒制作的六項:制取印模灌注模型、模型準(zhǔn)備、彎制卡環(huán)(三臂卡環(huán)和間隙卡環(huán))、制作蠟型、完成義齒制作、打磨拋光;彎制霍利保持器的兩項:唇弓和卡環(huán)的彎制、塑料基托的制作。

    4.2口腔解剖生理部分主要有雕刻石膏牙、雕刻蠟牙的練習(xí)。

    4.3口腔外科部分包括口腔外科檢查、模擬拔牙、阻滯麻醉的練習(xí)、手術(shù)操作的練習(xí)。

    4.4口腔內(nèi)科部分包括口腔內(nèi)科檢查、窩洞的制備、牙周檢查、離體牙開髓充填練習(xí)、潔治術(shù)的練習(xí)、菌斑顯示、一次性口腔器械盒的使用、病例分析。

    4.5臨床技能部分包括測量血壓、氧氣吸入、胸外按壓。

    5訓(xùn)練方法

    口腔技能集中訓(xùn)練分為四個階段,將五周時間合理應(yīng)用,前二周是認(rèn)識階段和單項訓(xùn)練階段,中間二周是系統(tǒng)訓(xùn)練階段,最后一周進行強化訓(xùn)練和技能考核。

    5.1認(rèn)識階段通過講解、示范、多媒體教學(xué)等方式使學(xué)生對該實踐操作技能的每一個環(huán)節(jié)有一個清晰的認(rèn)識。5.1.1回顧相關(guān)的理論教學(xué)對技能訓(xùn)練涉及的重要理論知識,通過教師提問學(xué)生回答和教師講解等方式,幫助學(xué)生理解操作步驟,從而使學(xué)生印象深刻。5.1.2教師示教我們先通過觀看錄像讓學(xué)生獲得感性認(rèn)識,再通過帶教老師熟練、完整的示范教學(xué)讓學(xué)生形成理性認(rèn)識,最終完成理論向?qū)嵺`的過渡。

    5.2練習(xí)階段在訓(xùn)練中分階段,分步驟進行。教師先對每一步驟進行規(guī)范化指導(dǎo),然后學(xué)生對每一步驟均親自進行反復(fù)練習(xí),使技能操作的連貫性、協(xié)調(diào)性、正確性逐步提高,并能減少錯誤,對出現(xiàn)操作錯誤者及時糾正,從而提高學(xué)生操作的熟練程度。

    5.2.1單項訓(xùn)練把連續(xù)的、難度較大的動作分解成若干個具體動作進行練習(xí)。如:將全口義齒的制作,分解為模型準(zhǔn)備、牙合托的制作、排列人工牙、蠟型的制作和全口義齒的完成等。在單項訓(xùn)練階段教師要耐心指導(dǎo),及時糾正制作過程中的不足,為系統(tǒng)訓(xùn)練打基礎(chǔ)。

    5.2.2系統(tǒng)訓(xùn)練當(dāng)單項訓(xùn)練的內(nèi)容熟練掌握后,用2周時間對單項訓(xùn)練所有的操作步驟進行有機結(jié)合,形成一個完整的操作體系,作為一個大項來重新訓(xùn)練,使同學(xué)們既能從階段強化,又能從整體把握,同時也體現(xiàn)了我們的訓(xùn)練目標(biāo),培養(yǎng)具有熟練技能和獨立操作能力的應(yīng)用型人才。在這一階段的訓(xùn)練中要求學(xué)生獨立、較好地完成整個操作過程。

    5.3強化階段在練習(xí)階段基礎(chǔ)上進行強化訓(xùn)練。于訓(xùn)練的第5周對于難度較大、學(xué)生易出錯、臨床常用的項目進行強化訓(xùn)練,如全口義齒制作五項中的排列人工牙、蠟型的制作;可摘局部義齒制作六項中的彎制卡環(huán);口腔外科部分的阻滯麻醉的練習(xí);口腔內(nèi)科中的窩洞的制備、潔治術(shù)的練習(xí)等。通過強化訓(xùn)練,使學(xué)生操作達(dá)到準(zhǔn)確、敏捷、靈活、連貫,熟練掌握技能操作程序,并能高質(zhì)量完成訓(xùn)練過程。

    5.4考核階段為了學(xué)生將來能很快適應(yīng)工作,將實踐能力納入學(xué)生考評量化標(biāo)準(zhǔn)[2],我們依據(jù)口腔助理、口腔修復(fù)工考試標(biāo)準(zhǔn)安排五項考核內(nèi)容,即臨床無菌操作及急救、口腔檢查、口腔基本操作技術(shù)、口腔修復(fù)技術(shù)和病歷分析。具體方法是先將學(xué)生分為五組,分別進行五項內(nèi)容的考核,每項的考試成績滿分為20分,每一組學(xué)生均進行五項的考試,每人每項均記一成績,最后將五項成績相加為該生技能考核的總成績,并記入學(xué)生期末成績。讓學(xué)生考前三十分鐘到場,按照學(xué)號采取抽簽定題的方式,每一場安排兩位老師監(jiān)考,嚴(yán)格按照考核時間和考核標(biāo)準(zhǔn)進行規(guī)范考核,三屆學(xué)生考核的內(nèi)容、監(jiān)考教師、評分標(biāo)準(zhǔn)完全一樣?？己穗A段在最后的一至二天進行。

    6學(xué)生成績的比較兩屆學(xué)生的考核成績

    上表顯示三屆學(xué)生中所有學(xué)生考核均及格,2009級學(xué)生中有一人成績達(dá)到90分,2009級學(xué)生的平均成績也最高,而2008級學(xué)生的平均成績也高于2007級學(xué)生。

    7結(jié)論

    現(xiàn)在高校擴招,學(xué)生的理論素質(zhì)逐年下降,通過三屆學(xué)生成績的比較,得出如下的結(jié)論:由于2007級學(xué)生是我們第一次搞技能訓(xùn)練的班級,許多地方不成熟,操作起來也不熟練,重點難點也不太突出,以致成績不理想。有了一年的訓(xùn)練經(jīng)驗,到2008級時,我們在訓(xùn)練中就有了針對性,加強了上一級學(xué)生分?jǐn)?shù)較差的幾項內(nèi)容的訓(xùn)練,如:口腔檢查,口腔基本操作技能的訓(xùn)練,同時在時間上也進行了調(diào)整,對于難點和重點內(nèi)容用時較多。通過對上兩屆學(xué)生的訓(xùn)練情況進行總結(jié)和歸納,在2009級學(xué)生技能訓(xùn)練時,我們?nèi)￠L補短,在重點內(nèi)容上加強訓(xùn)練,增加了學(xué)生動手的機會,從而取得了優(yōu)異成績。我們已經(jīng)結(jié)束了2007級、2008級和2009級口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的集中技能訓(xùn)練,取得了一定的成績,對2008級正在實習(xí)的學(xué)生進行了調(diào)查,他們進入實習(xí)后能很快適應(yīng)環(huán)境,正確地進行基本操作,得到了廣大臨床帶教老師的肯定,說明了集中技能訓(xùn)練從根本上是成功的。我們在集中訓(xùn)練實施過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題,如消耗性材料大大增加;需要增加仿真模型的真實性;還需要推出一本技能訓(xùn)練課程教材;設(shè)備數(shù)量不足(牙科綜合治療椅欠缺);有些設(shè)備質(zhì)量欠佳易損壞等;教師的經(jīng)驗不足有待進一步提高。為了解決這些問題,我們計劃采取的措施是:①自己解決減少投入我們在《口腔材料學(xué)》這門課中,準(zhǔn)備增加灌注石膏牙的訓(xùn)練時間,讓學(xué)生灌注更多的實驗?zāi)Ｐ筒⒈Ａ粝聛?即可為集中訓(xùn)練儲備足夠的模型,又能節(jié)約學(xué)校的大量經(jīng)費。另外,還準(zhǔn)備鼓勵學(xué)生到各類口腔門診收集拔除的牙齒,為集中技能訓(xùn)練做準(zhǔn)備。

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【關(guān)鍵詞】教育社會學(xué)；口腔護理；人才培養(yǎng)；供給側(cè)改革

1教育社會學(xué)的理論源起及發(fā)展概述

1883年，沃德(L.F.Ward)在《動態(tài)社會學(xué)》中第一次闡述了“教育社會學(xué)”的概念和內(nèi)涵。1893年，W.T.哈利斯(W.T.Harris)指出教育研究的基礎(chǔ)是建構(gòu)在社會學(xué)上的。A.W.斯莫爾(A.W.Small)也提出要將社會學(xué)引入教育學(xué)之中。這些論述逐漸明確了社會學(xué)的母體科學(xué)屬性，我們知道，教育學(xué)的產(chǎn)生可以說比社會學(xué)要歷史悠久得多，早在公元前約403—221年期間的《學(xué)記》就是世界上最早專門論述教育問題的著作，此后教育學(xué)的發(fā)展日新月異，并逐漸形成為一種相對系統(tǒng)和有體系的科學(xué)。社會學(xué)作為一種研究人類與社會之間互動關(guān)系，規(guī)律及內(nèi)在邏輯的科學(xué)真正意義上的興起是在18世紀(jì)，以奧古斯特孔德（IsidoreMarieAugusteFranoisXavierComte）為代表。20世紀(jì)初，法國社會科學(xué)家米爾涂爾干(EmileDurkheim)在1903年的《教育與社會學(xué)》中指出將社會學(xué)的觀點和方法運用于教育研究的意義重大，這也是教育社會發(fā)展歷程中的一次突破性進展。1917年,美國學(xué)者W.R.史密斯(W.R.Smith)撰寫了《教育社會學(xué)導(dǎo)論》。20世紀(jì)70年代之后，教育學(xué)與社會學(xué)的融合里涌現(xiàn)了一大批學(xué)者，如布迪厄（PierreBourdieu）、威克斯勒（Wexler）等人，他們講教育研究與社會學(xué)研究高度融合，彼此打通，深刻把握了教育的本質(zhì)乃是人的實踐，教育社會學(xué)的視角為我們針對口腔護理的研究提供了一個分析問題解決問題的“指南針”，護理本質(zhì)上是針對“人”，講究以人為本，而教育社會學(xué)將與人與社會的互動關(guān)系作為研究基礎(chǔ)，可謂是異曲同工，不謀而合。教育社會學(xué)的這些研究講究從人的角度以及社會關(guān)系的角度出發(fā)推動教育研究，對于我們研究口腔護理的教育具有方法論上的指導(dǎo)意義和價值。

2當(dāng)前口腔護理教育的主要困境分析

一是口腔護理教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會需求。人們常說病從口入，口腔護理不僅僅對住院病人高度重要，對于人們的日常健康也十分重要。但是當(dāng)前口腔護理教育的人才教育及培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上社會需求，如根據(jù)《今日口腔》雜志對四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院副院長姚永萍的采訪來看，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院是四川省唯一的口腔護理?？谱o士培訓(xùn)基地，一年僅培養(yǎng)60名口腔?？谱o士，而四川省每年對口腔護士的需求量為8000~10000名。60比10000，這供需之間驚人的差距靠什么來填補呢？主要依靠護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后“老帶新”、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、培訓(xùn)會等，但僅憑這些，很難實現(xiàn)保質(zhì)保量的口腔臨床?？谱o士培養(yǎng)。這樣類似的情況在全國普遍存在，口腔護理教育的人才培養(yǎng)數(shù)量及質(zhì)量都與社會需求存在較大差距。二是口腔護理教育的模式重理論輕實踐。眾所周知，口腔護理從根本上說是一門實踐性科學(xué)，需要不斷在實踐中總結(jié)/探索及提升，但是囿于當(dāng)前的教學(xué)環(huán)境和實際情況，口腔護理的教育還是很多停留在對護理以及口腔護理的理論闡述，實踐實習(xí)的環(huán)節(jié)較少，口腔各專科疾病的護理和?？瞥Ｓ貌牧稀⑵餍?、藥物的使用，以及各?？频某Ｒ?guī)護理等方面還缺乏實訓(xùn)。三是口腔護理教育的方法亟待改進。當(dāng)前對于口腔護理教育的方法，更多還是單向度/線性的發(fā)展模式，側(cè)重于給學(xué)生（護士）單向度的講解，缺乏多元互動和反饋，口腔護理的目的在于保持口腔清潔，濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥，預(yù)防和減輕口腔異味，除牙垢，增進食欲，確?；颊呤孢m；觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。這些目的之達(dá)成在本質(zhì)上都需要多元化/網(wǎng)絡(luò)式以及互動的教育方法。

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[Abstract]This paper as the result of research and practice of three-year application （technical） stomatological talents training model， explores and solves the professional knowledge system of oral medicine specialty and the current medical market professional quality needs inconsistent bottleneck.Through the personnel training program and the actual needs of the community， it changes the educational thinking， innovates teaching system， reforms the training means， adjusts the teaching content to combinethe school teaching with outside practice base.For the construction of a set of teaching system and practical base inside and outside the school，the paper explores and gives the specific ideas and practical ways.

[Key words]Stomatology；Applied talent；Teaching system；Base construction

口腔醫(yī)學(xué)是以實踐操作為主的學(xué)科，針對現(xiàn)在高職高專教學(xué)中強調(diào)學(xué)科知識體系完整與當(dāng)今醫(yī)學(xué)市場職業(yè)素質(zhì)需要不一致的瓶頸，重視學(xué)生德育教育、素質(zhì)教育，加快學(xué)校醫(yī)學(xué)文化環(huán)境的建設(shè)，學(xué)生醫(yī)學(xué)行為養(yǎng)成和實踐育人工作。在進行專業(yè)知識教育的同時，努力打造知識培養(yǎng)、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能考核情景化相融合的整體育人環(huán)境[1]，實現(xiàn)在校內(nèi)就為學(xué)生提供畢業(yè)就業(yè)直通車，使學(xué)生畢業(yè)就能得到社會的接納和歡迎，實現(xiàn)培養(yǎng)技能型、技術(shù)型人才的目的[2-3]，我們探索建立適應(yīng)我國當(dāng)前基層衛(wèi)生單位大量需求的高素質(zhì)技術(shù)性人才的培養(yǎng)定位、培養(yǎng)內(nèi)容和知識體系；研究和建立口腔專科畢業(yè)生的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)和技術(shù)技能相銜接的教育教學(xué)管理與運行方式，強化實踐教學(xué)，完善教學(xué)基地建設(shè)，提高學(xué)生人才培養(yǎng)質(zhì)量與社會需求的一致性。

1教學(xué)體系變動的思路與依據(jù)

根據(jù)職業(yè)需要，建立醫(yī)學(xué)教學(xué)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)新模式的思路?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)為適應(yīng)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才。通過校內(nèi)外強化實訓(xùn)實現(xiàn)教學(xué)與臨床的零距離[4-6]。運用“教、學(xué)、做、糾”一體化的教學(xué)方法，實現(xiàn)“課堂教學(xué)與實踐訓(xùn)練一體化，教學(xué)與自學(xué)一體化，能力訓(xùn)練與思維訓(xùn)練一體化”（三個一體化），達(dá)到教學(xué)過程的實踐性、開放性和職業(yè)性，探索醫(yī)學(xué)教學(xué)工學(xué)結(jié)合的新模式[7]。校外??訓(xùn)實行頂崗實習(xí)，實習(xí)學(xué)生實行專業(yè)教師“導(dǎo)師帶領(lǐng)制”，畢業(yè)考核方式與國家助理職業(yè)醫(yī)師考核方式接軌，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)的工作理念和工作模式。建立“五位一體，能力為本”與知識體系相適應(yīng)的實驗、實訓(xùn)、實習(xí)等技能訓(xùn)練體系，構(gòu)建新的課堂教學(xué)內(nèi)容改革、調(diào)整和組合。

通過對實踐教學(xué)內(nèi)容和體系的理論性分析和對比研究，解決傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式與現(xiàn)代學(xué)生學(xué)習(xí)需求之間相互制約的瓶頸。著重于實現(xiàn)課堂教學(xué)內(nèi)容在“實際、實用、適當(dāng)”的思想指導(dǎo)下，探索適合我校學(xué)生特點的課程體系建設(shè)和實踐環(huán)境建設(shè)，努力提高符合我校學(xué)生實際的課堂教學(xué)與實踐教學(xué)的有效性。同時，經(jīng)文獻了解同類高校調(diào)查、學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查，網(wǎng)上資料查詢等對教學(xué)體系改革的必要性和可行性及主要內(nèi)容等進行全面、深入的了解和論證，同步提出開展專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)改革方案。

2教學(xué)體系變動的手段與方法：努力構(gòu)建“實際、實用、適用”的教學(xué)模塊

為了提供科學(xué)、完整的和依據(jù)充分、符合社會需求的新的教學(xué)體系與建設(shè)協(xié)調(diào)一致的優(yōu)良的基地，我們在整個體系變動工作中分為：前期調(diào)查，找出畢業(yè)生了解影響人才培養(yǎng)瓶頸的重要節(jié)點，為確定模式改革提供依據(jù)；中期分析采用分級對比分析和內(nèi)容的加減法，在人才培養(yǎng)定位不變前提下，針對找到的節(jié)點相關(guān)問題，進行新的模式、體系、內(nèi)容等與傳統(tǒng)的對比試驗，并對相關(guān)內(nèi)容加減處理；后期采用總結(jié)論證和歸一法，根據(jù)對比試驗，確定新的教學(xué)體系和運行機制，建立新的人才培養(yǎng)模式。實現(xiàn)學(xué)生在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與基礎(chǔ)實驗中努力接觸“實際”，在專業(yè)知識教學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)實訓(xùn)中實現(xiàn)“實用”，在專業(yè)實習(xí)和崗位實戰(zhàn)中達(dá)到為未來工作培養(yǎng)真正的“適用”人才的目的。

3教學(xué)體系變動的具體內(nèi)容

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實現(xiàn)教學(xué)方法的多樣性口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的絕大部分師資源于各醫(yī)科大學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，接受的是傳統(tǒng)教育模式。因此，如何通過提高教師素質(zhì)實現(xiàn)教學(xué)方法的多樣性不僅是該課程的難點之一，也是教師所面臨的挑戰(zhàn)。提高教師自身素質(zhì)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的首要因素，教師的個人魅力、專業(yè)素養(yǎng)、教學(xué)手段都會影響學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)興趣。理論教學(xué)中，一方面應(yīng)在教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計中適度采用互動模式，避免“填鴨式”教學(xué)；另一方面必要的板書和肢體語言也是多媒體教學(xué)無法取代的。因此，在板書方面除了要求教師的字體規(guī)范，還專門對教師的板書繪圖能力進行了訓(xùn)練，在配合多媒體圖片的同時，要求教師能夠準(zhǔn)確、熟練地在黑板上描繪出重要的牙體解剖結(jié)構(gòu)、外形輪廓等，以此明確知識點，加深學(xué)生的印象，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在實驗教學(xué)中，雖然我校具備完整的石膏牙雕刻多媒體課件以及教學(xué)視頻，但對教師的專業(yè)技能訓(xùn)練卻始終沒有松懈。同時，我們還每周組織教研室專任教師針對理論和實踐教學(xué)開展教學(xué)活動，例如集體備課聽課、進行實踐操作訓(xùn)練等，教師之間各抒己見、取長補短，從而不斷地提高自身的專業(yè)水平。

激發(fā)實踐教學(xué)的魅力牙體解剖學(xué)的實踐教學(xué)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要因素，從量變到質(zhì)變是每位學(xué)生必然經(jīng)歷的過程。入校時，雖然學(xué)生的動手能力和理解能力存在差異，但是應(yīng)通過強化訓(xùn)練，盡可能縮小該差異，讓每位學(xué)生熟練掌握正確的坐姿及器具最基本的使用方法和操作手法，以此避免不必要的失誤。此外，在實踐教學(xué)初期，讓學(xué)生參觀往屆學(xué)生的優(yōu)秀作品、教師示教模型以及實驗教學(xué)用具等，學(xué)生的好奇心通常都會給其帶來濃厚的學(xué)習(xí)興趣。在實踐教學(xué)過程中，教師要注意保護學(xué)生的自信心和自尊心，以鼓勵和引導(dǎo)為主，采取因材施教的輔導(dǎo)方式，并對學(xué)生的作品做集中點評。例如，有的學(xué)生性格內(nèi)向、缺乏自信，對自己的作品遮遮掩掩，這時教師就需要主動一些，在對其給予肯定和表揚的同時，指出其問題并提出要求，必要時還應(yīng)做個別輔導(dǎo)，讓學(xué)生親身感受到自己的進步，從而對課程產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

1.1啟發(fā)學(xué)生思維

在牙體解剖學(xué)教學(xué)過程中采取“啟蒙式”教學(xué)方式，應(yīng)充分注意理論教學(xué)與實驗教學(xué)的內(nèi)容銜接，注意知識點的實際運用和融會貫通。理論教學(xué)中，針對重點和難點給學(xué)生設(shè)計課后思考題，通過課后復(fù)習(xí)和自學(xué)使學(xué)生加深對重要概念的理解。在實驗教學(xué)的點評環(huán)節(jié)中采取學(xué)生自我點評、學(xué)生之間互評、教師補充總結(jié)的方式，充分調(diào)動學(xué)生的思維，鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。例如，在石膏牙雕刻點評環(huán)節(jié)中，我們將一個小組學(xué)生的實驗作品不記名收集后擺放整齊，讓學(xué)生相互討論，并挑選出雕刻最好的5顆牙和最差的5顆牙，學(xué)生以自由發(fā)言的形式列舉這兩組牙的優(yōu)點和不足之處，教師進行總結(jié)和補充，隨后再讓學(xué)生將各自的作品領(lǐng)回進行修改。這種形式一方面充分調(diào)動了學(xué)生的思維，使學(xué)生在領(lǐng)回自己的作品之后現(xiàn)了更多之前沒有發(fā)現(xiàn)的問題，另一方面不記名的點評方式也避免了對個別學(xué)生自尊心的傷害。教與學(xué)是教學(xué)流程中的關(guān)鍵，教師需特別注意學(xué)生的接受能力。因此，教師在點評后應(yīng)讓學(xué)生做好書面的自我總結(jié)，這樣往往能起到良好的啟迪作用。

1.2明確學(xué)習(xí)目的

眾所周知，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)有專業(yè)理論指導(dǎo)、具備手工業(yè)務(wù)能力、善于獨立思考的義齒手工業(yè)者。因此，對我校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)口腔解剖生理學(xué)學(xué)生的綜合評價包括以下幾部分：理論筆試、實驗作品、實驗報告以及離體牙辨認(rèn)考試等。其中理論筆試占60％，實驗作品和實驗報告占30％，離體牙辨認(rèn)考試占10％。這在很大程度上能提高學(xué)生對實驗教學(xué)的重視程度，真實體現(xiàn)學(xué)生對知識的掌握和運用能力，減輕學(xué)生的思想負(fù)擔(dān)。牙體解剖學(xué)以“學(xué)”為主的教學(xué)模式帶領(lǐng)學(xué)生找到了適合自己的、自主高效的學(xué)習(xí)方法，這種教學(xué)模式可使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)開了一個好頭。

2建立系統(tǒng)性的計算機輔助教學(xué)模式

2.1在理論教學(xué)中導(dǎo)入計算機輔助教學(xué)模式目前，教材常用5個面的平面圖和浮雕圖表現(xiàn)牙體的立體解剖形態(tài)，因此牙體形態(tài)教學(xué)的難點之一是如何教學(xué)生理解平面圖形，正確繪圖，并把平面圖像整合成立體實物。在教學(xué)資源較為有限的前提下，通過多種途徑收集多媒體素材（掃描圖片、照片、拍攝視頻等），利用圖像處理軟件經(jīng)過細(xì)致加工和處理后，充分運用到計算機輔助教學(xué)中；對教師進行多媒體課件制作方面的培訓(xùn)，不斷提高教師多媒體課件的制作水平。通過豐富的多媒體課件，能使以往用語言較難表述的內(nèi)容以更加直觀并多樣化的方式呈現(xiàn)給學(xué)生，在激發(fā)學(xué)生興趣的同時還加深了其對知識的理解。

2.2在實驗教學(xué)中導(dǎo)入計算機輔助教學(xué)模式全套的牙體雕刻多媒體課件以及牙體雕刻視頻能在很大程度上避免學(xué)生人數(shù)過多而導(dǎo)致的示教效果差，或是因分組示教而耽誤時間等問題，能夠有效提高實訓(xùn)質(zhì)量和效率，因此實驗課應(yīng)充分利用多媒體教學(xué)模式。在實驗教學(xué)中，教師應(yīng)傳授正確的操作手法，針對重點步驟和難點步驟有選擇性地進行示教，同時有針對性地進行個別輔導(dǎo)，從而把更多的時間留給學(xué)生。我們強調(diào)充分利用多媒體教學(xué)方式而不是過分依賴，所謂計算機輔助教學(xué)模式，即計算機應(yīng)該起到錦上添花的輔助作用，而不是完全替代傳統(tǒng)教學(xué)方式。當(dāng)然，學(xué)校在提高教師計算機應(yīng)用能力的同時，也不能忽視對教師教學(xué)基本功的訓(xùn)練。

3建立“各取所長”“、走出去和引進來”的師資整合教學(xué)模式

充分發(fā)揮每位教師的專業(yè)特長，提高教學(xué)質(zhì)量。在理論教學(xué)中，我們選擇課堂教學(xué)經(jīng)驗豐富、講授嫻熟的副教授作為主講教師；在實踐教學(xué)中，選擇參加過專業(yè)培訓(xùn)、操作能力強的教師。同時，教研室為每位青年教師制訂了詳細(xì)的培養(yǎng)計劃，規(guī)范聽課、跟課、試講制度，不斷提高青年教師的整體素質(zhì)。為了充分引進校外資源，學(xué)習(xí)先進的教學(xué)理念，我們定期選派專業(yè)教師參加各種培訓(xùn)班、進修班，組織教師集體參觀學(xué)習(xí)等。幾年來，已有多名教師赴第四軍醫(yī)大學(xué)、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院、日進齒科、現(xiàn)代齒科等多所國內(nèi)著名口腔院校及培訓(xùn)機構(gòu)深造學(xué)習(xí)，在不斷提高教師專業(yè)水平的同時也豐富了牙體解剖學(xué)教學(xué)資源，完善了教學(xué)理念。在“走出去”的同時，我們還多次聘請校外資深教授、專家等親臨我校，對我們的教學(xué)模式、學(xué)生作品進行點評和指導(dǎo)，通過多種渠道充分整合校外有利資源，不斷改進教學(xué)方式方法。

4建立循序漸進、融會貫通的實踐教學(xué)模式

4.1實踐教學(xué)的循序漸進

牙體解剖學(xué)的教學(xué)效果很大程度上體現(xiàn)在實踐教學(xué)方面，經(jīng)過幾年的探索和總結(jié)，我們在實驗課的課時量、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)順序上做了多次調(diào)整。目的是能夠最終實現(xiàn)讓學(xué)生“帶著興趣走進來—明確目的鉆進去—滿懷信心走出來”的實驗教學(xué)目標(biāo)。在牙體解剖學(xué)的實踐教學(xué)中，石膏牙雕刻項目是重中之重，如何提高石膏牙雕刻項目的教學(xué)成效是我們長期努力的目標(biāo)。經(jīng)過第一輪的實踐教學(xué)，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生實驗作品最主要的問題是對牙體外形平面輪廓的把握不夠準(zhǔn)確。針對這一問題，我們在課內(nèi)外都增加了牙體外形輪廓描繪訓(xùn)練，甚至將多個牙位5個面外形輪廓的描繪作為實驗課的考核項目，從而引起了學(xué)生的充分重視。另外，我們還適度增加了四面體成形前的實訓(xùn)課時，并嚴(yán)格把關(guān)。針對學(xué)生缺乏對牙體形態(tài)立體感的理解能力這一問題，我們聘請了外校的專業(yè)教師為口腔工藝班的學(xué)生開設(shè)了美術(shù)與雕塑課程，以更加專業(yè)的方式培養(yǎng)學(xué)生的立體感、空間想像力以及素描基本功，明顯提高了學(xué)生在石膏牙雕刻中對牙體立體感的把握能力。另外，我們的實驗課教師還精心制作了不同倍數(shù)的石膏牙雕刻步驟模型、標(biāo)準(zhǔn)模型、牙體堆塑模型等，從而豐富了實驗教學(xué)用具，提高了實驗教學(xué)成效。

4.2強調(diào)牙體解剖學(xué)與修復(fù)工藝學(xué)課程內(nèi)容的銜接

牙體解剖學(xué)課程中對學(xué)生基本技能的訓(xùn)練和要求需一直延續(xù)到修復(fù)工藝學(xué)課程中，由此不斷強化學(xué)生對牙體形態(tài)的把握能力。我校的各門課程中，凡是涉及牙體外形輪廓方面實驗項目所使用的模型、教具等在外形輪廓上都是統(tǒng)一的，有很多教具是教師自己精心制作的。由此，牙體解剖學(xué)的教學(xué)成效在后續(xù)修復(fù)工藝課程中也能得到很好的體現(xiàn)。例如，通過加強牙體雕刻以及牙列雕刻的訓(xùn)練，在可摘局部義齒蠟牙塑形、固定義齒蠟冠制作、金屬烤瓷全冠筑瓷等操作中，專業(yè)教師都感到輕松了很多。只有充分理解并掌握了標(biāo)準(zhǔn)的牙體解剖形態(tài)，才能更靈活自如地重現(xiàn)天然牙體形態(tài)。近年來，各實習(xí)單位對我?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生在牙體塑形方面的評價普遍較高。

5建立兩個專業(yè)相互促進、相互激勵的教學(xué)模式

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1建立以“學(xué)”為主的教學(xué)模式

1.1激發(fā)實踐教學(xué)的魅力

牙體解剖學(xué)的實踐教學(xué)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要因素，從量變到質(zhì)變是每位學(xué)生必然經(jīng)歷的過程。入校時，雖然學(xué)生的動手能力和理解能力存在差異，但是應(yīng)通過強化訓(xùn)練，盡可能縮小該差異，讓每位學(xué)生熟練掌握正確的坐姿及器具最基本的使用方法和操作手法，以此避免不必要的失誤。此外，在實踐教學(xué)初期，讓學(xué)生參觀往屆學(xué)生的優(yōu)秀作品、教師示教模型以及實驗教學(xué)用具等，學(xué)生的好奇心通常都會給其帶來濃厚的學(xué)習(xí)興趣。在實踐教學(xué)過程中，教師要注意保護學(xué)生的自信心和自尊心，以鼓勵和引導(dǎo)為主，采取因材施教的輔導(dǎo)方式，并對學(xué)生的作品做集中點評。例如，有的學(xué)生性格內(nèi)向、缺乏自信，對自己的作品遮遮掩掩，這時教師就需要主動一些，在對其給予肯定和表揚的同時，指出其問題并提出要求，必要時還應(yīng)做個別輔導(dǎo)，讓學(xué)生親身感受到自己的進步，從而對課程產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

1.2啟發(fā)學(xué)生思維

在牙體解剖學(xué)教學(xué)過程中采取“啟蒙式”教學(xué)方式，應(yīng)充分注意理論教學(xué)與實驗教學(xué)的內(nèi)容銜接，注意知識點的實際運用和融會貫通。理論教學(xué)中，針對重點和難點給學(xué)生設(shè)計課后思考題，通過課后復(fù)習(xí)和自學(xué)使學(xué)生加深對重要概念的理解。在實驗教學(xué)的點評環(huán)節(jié)中采取學(xué)生自我點評、學(xué)生之間互評、教師補充總結(jié)的方式，充分調(diào)動學(xué)生的思維，鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。例如，在石膏牙雕刻點評環(huán)節(jié)中，我們將一個小組學(xué)生的實驗作品不記名收集后擺放整齊，讓學(xué)生相互討論，并挑選出雕刻最好的5顆牙和最差的5顆牙，學(xué)生以自由發(fā)言的形式列舉這兩組牙的優(yōu)點和不足之處，教師進行總結(jié)和補充，隨后再讓學(xué)生將各自的作品領(lǐng)回進行修改。這種形式一方面充分調(diào)動了學(xué)生的思維，使學(xué)生在領(lǐng)回自己的作品之后發(fā)現(xiàn)了更多之前沒有發(fā)現(xiàn)的問題，另一方面不記名的點評方式也避免了對個別學(xué)生自尊心的傷害。教與學(xué)是教學(xué)流程中的關(guān)鍵，教師需特別注意學(xué)生的接受能力。因此，教師在點評后應(yīng)讓學(xué)生做好書面的自我總結(jié)，這樣往往能起到良好的啟迪作用。

1.3明確學(xué)習(xí)目的

眾所周知，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)有專業(yè)理論指導(dǎo)、具備手工業(yè)務(wù)能力、善于獨立思考的義齒手工業(yè)者。因此，對我?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)口腔解剖生理學(xué)學(xué)生的綜合評價包括以下幾部分：理論筆試、實驗作品、實驗報告以及離體牙辨認(rèn)考試等[4]。其中理論筆試占60％，實驗作品和實驗報告占30％，離體牙辨認(rèn)考試占10％。這在很大程度上能提高學(xué)生對實驗教學(xué)的重視程度，真實體現(xiàn)學(xué)生對知識的掌握和運用能力，減輕學(xué)生的思想負(fù)擔(dān)。牙體解剖學(xué)以“學(xué)”為主的教學(xué)模式帶領(lǐng)學(xué)生找到了適合自己的、自主高效的學(xué)習(xí)方法，這種教學(xué)模式可使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)開了一個好頭。

2建立系統(tǒng)性的計算機輔助教學(xué)模式

2.1在理論教學(xué)中導(dǎo)入計算機輔助教學(xué)模式

目前，教材常用5個面的平面圖和浮雕圖表現(xiàn)牙體的立體解剖形態(tài)，因此牙體形態(tài)教學(xué)的難點之一是如何教學(xué)生理解平面圖形，正確繪圖，并把平面圖像整合成立體實物。在教學(xué)資源較為有限的前提下，通過多種途徑收集多媒體素材（掃描圖片、照片、拍攝視頻等），利用圖像處理軟件經(jīng)過細(xì)致加工和處理后，充分運用到計算機輔助教學(xué)中；對教師進行多媒體課件制作方面的培訓(xùn)，不斷提高教師多媒體課件的制作水平。通過豐富的多媒體課件，能使以往用語言較難表述的內(nèi)容以更加直觀并多樣化的方式呈現(xiàn)給學(xué)生，在激發(fā)學(xué)生興趣的同時還加深了其對知識的理解。

2.2在實驗教學(xué)中導(dǎo)入計算機輔助教學(xué)模式

全套的牙體雕刻多媒體課件以及牙體雕刻視頻能在很大程度上避免學(xué)生人數(shù)過多而導(dǎo)致的示教效果差，或是因分組示教而耽誤時間等問題，能夠有效提高實訓(xùn)質(zhì)量和效率，因此實驗課應(yīng)充分利用多媒體教學(xué)模式。在實驗教學(xué)中，教師應(yīng)傳授正確的操作手法，針對重點步驟和難點步驟有選擇性地進行示教，同時有針對性地進行個別輔導(dǎo)，從而把更多的時間留給學(xué)生。我們強調(diào)充分利用多媒體教學(xué)方式而不是過分依賴，所謂計算機輔助教學(xué)模式，即計算機應(yīng)該起到錦上添花的輔助作用，而不是完全替代傳統(tǒng)教學(xué)方式。當(dāng)然，學(xué)校在提高教師計算機應(yīng)用能力的同時，也不能忽視對教師教學(xué)基本功的訓(xùn)練。

3建立“各取所長”“、走出去和引進來”的師資整合教學(xué)模式

充分發(fā)揮每位教師的專業(yè)特長，提高教學(xué)質(zhì)量。在理論教學(xué)中，我們選擇課堂教學(xué)經(jīng)驗豐富、講授嫻熟的副教授作為主講教師；在實踐教學(xué)中，選擇參加過專業(yè)培訓(xùn)、操作能力強的教師。同時，教研室為每位青年教師制訂了詳細(xì)的培養(yǎng)計劃，規(guī)范聽課、跟課、試講制度，不斷提高青年教師的整體素質(zhì)。為了充分引進校外資源，學(xué)習(xí)先進的教學(xué)理念，我們定期選派專業(yè)教師參加各種培訓(xùn)班、進修班，組織教師集體參觀學(xué)習(xí)等。幾年來，已有多名教師赴第四軍醫(yī)大學(xué)、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院、日進齒科、現(xiàn)代齒科等多所國內(nèi)著名口腔院校及培訓(xùn)機構(gòu)深造學(xué)習(xí)，在不斷提高教師專業(yè)水平的同時也豐富了牙體解剖學(xué)教學(xué)資源，完善了教學(xué)理念。在“走出去”的同時，我們還多次聘請校外資深教授、專家等親臨我校，對我們的教學(xué)模式、學(xué)生作品進行點評和指導(dǎo)，通過多種渠道充分整合校外有利資源，不斷改進教學(xué)方式方法。

4建立循序漸進、融會貫通的實踐教學(xué)模式

4.1實踐教學(xué)的循序漸進

牙體解剖學(xué)的教學(xué)效果很大程度上體現(xiàn)在實踐教學(xué)方面，經(jīng)過幾年的探索和總結(jié)，我們在實驗課的課時量、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)順序上做了多次調(diào)整。目的是能夠最終實現(xiàn)讓學(xué)生“帶著興趣走進來—明確目的鉆進去—滿懷信心走出來”的實驗教學(xué)目標(biāo)。在牙體解剖學(xué)的實踐教學(xué)中，石膏牙雕刻項目是重中之重，如何提高石膏牙雕刻項目的教學(xué)成效是我們長期努力的目標(biāo)。經(jīng)過第一輪的實踐教學(xué)，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生實驗作品最主要的問題是對牙體外形平面輪廓的把握不夠準(zhǔn)確。針對這一問題，我們在課內(nèi)外都增加了牙體外形輪廓描繪訓(xùn)練，甚至將多個牙位5個面外形輪廓的描繪作為實驗課的考核項目，從而引起了學(xué)生的充分重視。另外，我們還適度增加了四面體成形前的實訓(xùn)課時，并嚴(yán)格把關(guān)。針對學(xué)生缺乏對牙體形態(tài)立體感的理解能力這一問題，我們聘請了外校的專業(yè)教師為口腔工藝班的學(xué)生開設(shè)了美術(shù)與雕塑課程，以更加專業(yè)的方式培養(yǎng)學(xué)生的立體感、空間想像力以及素描基本功，明顯提高了學(xué)生在石膏牙雕刻中對牙體立體感的把握能力。另外，我們的實驗課教師還精心制作了不同倍數(shù)的石膏牙雕刻步驟模型、標(biāo)準(zhǔn)模型、牙體堆塑模型等，從而豐富了實驗教學(xué)用具，提高了實驗教學(xué)成效。

4.2強調(diào)牙體解剖學(xué)與修復(fù)工藝學(xué)課程內(nèi)容的銜接

牙體解剖學(xué)課程中對學(xué)生基本技能的訓(xùn)練和要求需一直延續(xù)到修復(fù)工藝學(xué)課程中，由此不斷強化學(xué)生對牙體形態(tài)的把握能力。我校的各門課程中，凡是涉及牙體外形輪廓方面實驗項目所使用的模型、教具等在外形輪廓上都是統(tǒng)一的，有很多教具是教師自己精心制作的。由此，牙體解剖學(xué)的教學(xué)成效在后續(xù)修復(fù)工藝課程中也能得到很好的體現(xiàn)。例如，通過加強牙體雕刻以及牙列雕刻的訓(xùn)練，在可摘局部義齒蠟牙塑形、固定義齒蠟冠制作、金屬烤瓷全冠筑瓷等操作中，專業(yè)教師都感到輕松了很多。只有充分理解并掌握了標(biāo)準(zhǔn)的牙體解剖形態(tài)，才能更靈活自如地重現(xiàn)天然牙體形態(tài)。近年來，各實習(xí)單位對我校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生在牙體塑形方面的評價普遍較高。

5建立兩個專業(yè)相互促進、相互激勵的教學(xué)模式

篇8

關(guān)鍵詞：舒適護理模式；臨床實習(xí)護生實踐能力；教學(xué)模式 作者簡介：樊麗萍，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗口腔科，主管護師，大學(xué)本科。牛秀艷，曹麗梅，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗 醫(yī)院口腔科。（黑龍江牡丹江/157011）

筆者以某醫(yī)學(xué)院的98名護理專業(yè)（3年制）學(xué)生為研究對象，對舒適護理教學(xué)模式的設(shè)計和對臨床實習(xí)護生實踐能力培養(yǎng)效果進行了分析和探討。

1 資料和方法 1.2教學(xué)模式設(shè)計 對照組利用常規(guī)情景模擬模式進行教學(xué)，研究組采用在對照組的基礎(chǔ)上將舒適護理模式融入其中進行教學(xué)。具體為：（1）課程內(nèi)容要求，根據(jù)具體的教學(xué)要求來設(shè)置實訓(xùn)流程（情景患者、角色扮演等等）以及課后思考等等；護理教學(xué)內(nèi)容為各種注射法、靜脈滴注、清潔護理、排泄護理、吸氧法、洗胃法、鼻飼法、吸痰法等。（2）講解舒適護理理念，為研究組學(xué)生講解舒適護理的基本理念和基本理論。（3）分組學(xué)習(xí)，依照每組7-8人的標(biāo)準(zhǔn)劃分小組進行分組學(xué)習(xí)。（4）課堂實訓(xùn)，在指導(dǎo)老師的引導(dǎo)之下，讓學(xué)生在分析患者的不舒適原因之后采用針對性措施，并在舒適護理操作標(biāo)準(zhǔn)的要求之下采用臨床舒適護理。（5）課后，對于課堂上發(fā)生的影響舒適護理的因素進行了分析，及時總結(jié)經(jīng)驗并加以改進。（6）對2組學(xué)生的成績進行統(tǒng)計學(xué)處理。 1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS10.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，組間進行t檢驗，計數(shù)單位采用χ2進行檢驗，均以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。 2 結(jié)果 2組患者在整體護理理念與能力、交流溝通能力、團隊配合理念與能力、同理心與愛傷觀念的認(rèn)同程度和實踐能力方面的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

所謂的舒適護理就是指高效的、富有創(chuàng)造性的、個性化的并且是系統(tǒng)化的臨床護理模式。不論何種護士模式，基礎(chǔ)護理都是最為關(guān)鍵和重要的護理內(nèi)容，是滿足患者基本護理需求的必要條件，而且優(yōu)秀高質(zhì)的臨床護理對患者的康復(fù)進程以及患者的滿意度都發(fā)揮著重要的作用。

[2]顯示，舒適護理是主動過程，可使病人積極參與，反過來又促進了舒適水平的提高，而缺乏舒適護理可導(dǎo)致病人身心失衡。無論病人的疾病是否能夠治愈，在護理過程中都應(yīng)給予積極的舒適護理，以減輕病人的疼痛、恐懼、搔癢等不適。參考文獻[3]表明舒適護理研究的焦點應(yīng)為是否能給予病人恰如其分的護理。如何調(diào)整護理與安慰護理于最佳狀態(tài)使病人處于良好的物理環(huán)境和社交環(huán)境，精心策劃的健康，工作人員的支持都十分重要。參考文獻[4]顯示，引指出舒適環(huán)境的管理是重要的護理活動，特別對住院病人，適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度、獨處能提高環(huán)境舒適度，適當(dāng)?shù)摹⒏杏X刺激的環(huán)境，對健康是有益的。缺乏適當(dāng)?shù)拇碳つ芤饏捑爰皦阂?。尤其對嬰幼兒提供活動的盒、喜歡的玩具將有利于兒童發(fā)育。

本組研究表明，舒適護理模式能夠顯著提高臨床實習(xí)護生的實踐能力，建議在臨床實習(xí)護生實踐能力教學(xué)中推廣。

篇9

關(guān)鍵詞：教學(xué)模式 藥品綜合技能實訓(xùn) 考核評價

為適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革對衛(wèi)生職業(yè)人才的需求，堅持以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才為核心、以就業(yè)為導(dǎo)向、能力為本位和學(xué)生為主體的指導(dǎo)思想和原則，藥劑專業(yè)開設(shè)《藥品綜合技能實訓(xùn)》課程，試圖以學(xué)生就業(yè)崗位的實際需要為目的，盡可能滿足各崗位的需求。

本課程安排在學(xué)生實習(xí)前的一個學(xué)期學(xué)習(xí)，每周3學(xué)時，共計48學(xué)時，具有較強的綜合性和實踐性，與其他課程關(guān)系密切。其關(guān)聯(lián)的課程有藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥事管理學(xué)、醫(yī)藥商品學(xué)等。然而，目前還沒有適合中專藥劑專業(yè)的教材，給老師授課帶來一定困難。筆者學(xué)校目前主要以市場上就業(yè)崗位需求旺盛的零售藥店為方向?qū)υ谛W(xué)生進行實訓(xùn)。筆者結(jié)合多年來藥劑專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和市場上對學(xué)生實際崗位需求的調(diào)查了解，對該課程的教學(xué)模式進行了探討，供領(lǐng)導(dǎo)和同行參考。

一、目標(biāo)與定位

根據(jù)藥劑工作崗位的需求和中等職業(yè)衛(wèi)生教育的功能與定位，藥劑專業(yè)將培養(yǎng)目標(biāo)定位為“能在各級各類醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)和行業(yè)從事藥品的生產(chǎn)、銷售、應(yīng)用和藥學(xué)服務(wù)等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動者?！倍P者學(xué)校對藥劑專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位是培養(yǎng)學(xué)生熟悉藥店藥品銷售的基本程序，掌握藥品流通企業(yè)的采購、銷售、質(zhì)量管理、儲存、養(yǎng)護管理等崗位的專業(yè)知識和技能，能夠開展藥學(xué)服務(wù)等工作。

二、教學(xué)內(nèi)容

銷售禮儀、及銷售技能培訓(xùn)（共計6學(xué)時）。

常見疾?。ǜ忻?、鼻炎、咽炎、口腔潰瘍、胃炎、胃潰瘍、便秘、痔瘡、尿路感染、陰道炎、宮頸炎、月經(jīng)不調(diào)、乳腺炎、關(guān)節(jié)炎、頸椎病、更年期綜合征、糖尿病、高血壓、皮膚病、貧血、失眠等）及特殊人群（老年人、小兒、孕婦等）的用藥及藥品的分類（共計36學(xué)時）。

GSP管理（零售藥店和批發(fā)企業(yè)）（共計6學(xué)時）。

三、教學(xué)模式初探

為提高學(xué)生自主探索、自主學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)新精神，真正體現(xiàn)中等職業(yè)學(xué)習(xí)培養(yǎng)技能型人才的價值，結(jié)合近幾年學(xué)生的就業(yè)方向和崗位的實際情況，筆者學(xué)校構(gòu)建了模擬藥房作為實訓(xùn)課堂。利用模擬藥房可進行銷售技巧的教學(xué)，采用設(shè)置藥店銷售情境-激發(fā)學(xué)習(xí)動機-組織教學(xué)-學(xué)生分組練習(xí)-檢測評價的教學(xué)模式；常見疾病用藥介紹首先進行知識檢測（常見疾病臨床表現(xiàn)-聯(lián)合用藥物介紹-注意事項，這些知識學(xué)生們在疾病概要、藥理學(xué)等課程中已經(jīng)學(xué)過，也可讓學(xué)生們通過查閱相關(guān)資料學(xué)習(xí)）-學(xué)生總結(jié)-教師點評，最后結(jié)合銷售技能讓學(xué)生分組練習(xí)，充分體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

對于GSP管理知識的講解，結(jié)合醫(yī)藥商品學(xué)和藥事管理學(xué)有關(guān)知識，首先讓學(xué)生熟悉零售藥店的營業(yè)場所、藥品的陳列、儲存、保管是否符合GSP標(biāo)準(zhǔn)，掌握藥品采購程序、驗收、保管、養(yǎng)護的質(zhì)量管理、不合格藥品的處理程序等有關(guān)內(nèi)容；對于批發(fā)企業(yè)GSP的管理，在有條件的情況下，帶領(lǐng)學(xué)生選擇管理規(guī)范的醫(yī)藥公司參觀，可以邊看邊講解，讓學(xué)生真正學(xué)到有用的、與實際緊密結(jié)合的知識和技能。

四、構(gòu)建評價機制

對于藥品綜合實訓(xùn)成績評價可從以下幾個方面進行：

第一，學(xué)生是否熟練掌握了藥品銷售禮儀、銷售技能、技巧。

第二，學(xué)生是否熟悉了藥品的基本常識及常見藥品的分類。

第三，學(xué)生是否熟悉了醫(yī)藥公司藥品采購、驗收、養(yǎng)護、儲存、出庫、不合格藥品、退回藥品的質(zhì)量管理等程序。

篇10

關(guān)鍵詞：確立主題;任務(wù)實施;歸納總結(jié)

一、背景

動物病理是一門有較多抽象概念和枯燥乏味的理論形態(tài)學(xué)科，又是一門實踐性很強的專業(yè)基礎(chǔ)課程，傳統(tǒng)教學(xué)模式不能發(fā)揮其與臨床學(xué)科緊密相關(guān)的優(yōu)勢，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中容易產(chǎn)生厭學(xué)心理。隨著中職教育發(fā)展的規(guī)模不斷擴大，中職教育對生源的選擇已非常寬松，學(xué)生的文化基礎(chǔ)參差不齊。多數(shù)學(xué)生沒有掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，缺乏學(xué)習(xí)自覺性和主動性，給教學(xué)和管理帶來很大的困難。但他們也有樂觀的一面：活潑好動，思維活躍，對新鮮事物充滿好奇;好勝，喜歡表現(xiàn)自己……

因此在該門課程的教學(xué)過程中，通過導(dǎo)入臨床案例，為學(xué)生創(chuàng)造“理實一體化”的教學(xué)情境，讓學(xué)生在真實情境中進行體驗，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣，著力提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。

現(xiàn)以“豬的尸體剖檢術(shù)式”為例，探討“理實一體化”教學(xué)模式在動物病理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用。

二、過程

1.確立主題，安排任務(wù)

上一次下課前向?qū)W生提議將利用下次四節(jié)課的時間，給學(xué)生一次各司其職、展示自我的機會――探究豬的尸體剖檢術(shù)式。學(xué)生議論紛紛：老師都沒教過，用什么工具？從哪開始剖？看哪些器官？怎樣才知道小豬有沒有?。恳虼?，我在課前確立了我們要解決的三個學(xué)習(xí)任務(wù)：（1）豬的尸體剖檢的準(zhǔn)備工作;（2）豬的尸體剖檢的術(shù)式;（3）辨認(rèn)各器官是否發(fā)生病變。

考慮班級學(xué)生人數(shù)較多，無法滿足多數(shù)學(xué)生都想親自解剖的愿望，因此我跟班委討論決定：全班分為A、B兩隊。按學(xué)號順序分成四個小組，每組10人，其中前20人的兩小組歸為A隊，后20人的兩小組歸為B隊。各組選出正、副小組長。第一、第三組負(fù)責(zé)豬的尸體剖檢的準(zhǔn)備工作及病變組織、器官的記錄，第二、第四組負(fù)責(zé)進行豬的尸體剖檢及匯報答疑。任務(wù)落實后，我深入學(xué)生當(dāng)中，引導(dǎo)他們在課后以小組合作方式查找相關(guān)資料，進行行業(yè)調(diào)查，經(jīng)過分析、思考和討論，提出本組任務(wù)的實施細(xì)則。此時，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被調(diào)動起來了，各小組開始沉浸在熱烈的分配任務(wù)和探討情景之中。課前，還通過和小組長交流，檢查各組課前收集、調(diào)查的資料，發(fā)現(xiàn)不足及時引導(dǎo)，讓他們有時間更正。要求兩隊分別選派好代表作匯報發(fā)言的準(zhǔn)備。

2.任務(wù)實施，展示自我

學(xué)生積極準(zhǔn)備，主動地參與，以下是本次課堂的任務(wù)實施環(huán)節(jié)：

我組織學(xué)生進入實訓(xùn)室后，安排學(xué)生按組坐好，然后把課堂交給各組長。第一組小組長在組內(nèi)宣讀尸體剖檢時所要準(zhǔn)備的實訓(xùn)動物、器械、藥品等;第三組小組長則將需要準(zhǔn)備的具體器械、藥品、實訓(xùn)動物羅列在黑板上，然后安排組員跟老師去領(lǐng)取。

此時，第二組則拿出他們在網(wǎng)絡(luò)上收集到的豬的尸體剖檢的視頻，利用多媒體播放。

準(zhǔn)備工作到位后，A、B兩團隊人員自然分開操作。（教師巡堂，記錄各組表現(xiàn)并防止安全事故的發(fā)生。）

A隊學(xué)生準(zhǔn)備就緒，負(fù)責(zé)剖解的學(xué)生指揮組員稀釋消毒藥水，然后正擺弄著病死的小豬（準(zhǔn)備進行外部檢查），這時有兩個組員異口同聲地說：“不是要先進行問診嗎？”這一提醒，四個負(fù)責(zé)問診的組員才回過神來，向我走來（因為病例是我聯(lián)系的）。他們向我詳細(xì)詢問了小豬的飼養(yǎng)管理、流行病學(xué)情況、臨床表現(xiàn)及防治經(jīng)過等，以確定剖檢的側(cè)重點，縮短剖檢時間。而此時，B隊學(xué)生則向我匯報：眼觀病死豬的體表特征，初步排除破傷風(fēng)、炭疽，申請進行尸體剖檢。

兩隊學(xué)生都能按照操作規(guī)程從頭部開始進行外部檢查。依次檢查頭頸部、前肢、胸腹部、后肢、、外生殖器、背、尾等。主刀學(xué)生檢查眼、鼻、口腔、皮膚、等，與大家一起判斷相關(guān)部位有無充血、出血、貧血、黃染、壞死、腫脹、有無分泌物及分泌物的性狀等，負(fù)責(zé)記錄的學(xué)生進行記錄。

接下來是內(nèi)部檢查階段。

A隊操作如下：穩(wěn)定尸體，分離四肢剝皮及皮下檢查打開腹腔腹腔臟器的采出打開胸腔摘出胸腔臟器口腔和頸部器官采出顱腔剖開，觀察腦。其操作特點：（1）將豬仰臥用刀切斷四肢內(nèi)側(cè)的所有肌肉和髖關(guān)節(jié)的韌帶，使四肢平攤在地上后，從頸、胸、腹的正中線切開皮膚。檢查皮下、下頜、腹股溝淋巴結(jié)是否有充血、出血、淤血、水腫等病變。（2）胃腸采用整體取出的方法。即先將小腸移向左側(cè)，以暴露直腸，在骨盆腔中單結(jié)扎。切斷直腸，左手握住直腸斷端，右手持刀，從前腰背部分離割斷腸系膜根部等各種聯(lián)系，在胃前部結(jié)扎剪斷食管，取出整個胃腸道。然后進行逐個器官檢查。（3）打開胸腔。用刀先分離胸壁兩側(cè)表面的脂肪和肌肉，檢查胸腔的壓力，橫切胸前口皮膚，然后用刀切斷兩側(cè)肋骨與肋軟骨結(jié)合部，再切斷其他軟組織，除去整個胸壁，即可敞開胸腔。檢查胸腔、心包腔有無滲出液及其性狀，胸膜有無出血、是否光滑，肺與胸膜是否發(fā)生粘連，心包膜是否增厚、有無纖維狀物滲出等。然后將胸腔內(nèi)的心臟、肺一并采出，分別檢查。

B隊操作如下：穩(wěn)定尸體，分離四肢剖檢頜、頸部打開胸、腹腔剖開顱腔、摘出腦剖鼻腔，檢查鼻甲骨。其操作特點：（1）先剖開下頜及頸部的皮膚，檢查皮下及下頜淋巴結(jié)有無病理變化。（2）從頸部下刀，先分離舌、喉、食管、氣管，并進行檢查。（3）打開胸、腹腔。沿腹正中線把皮劃開，剝?nèi)テ?，然后再橫切胸骨柄，沿兩側(cè)肋軟骨切割直達(dá)腹壁兩側(cè)肷部，暴露出胸、腹腔，此時拿住氣管、食管向拉帶出心、肺，切斷膈肌依次摘出肝、脾?？v切恥骨聯(lián)合，擴開骨盆腔，沿尾切掏出直腸，連同胃、腸一并摘出，然后進行逐個器官檢查。

整個剖檢過程，兩隊都派隊員負(fù)責(zé)收集各器官的病理變化。剖檢工作結(jié)束后，各隊負(fù)責(zé)場地、器械消毒及尸體處理的隊員各司其職完成該項工作。

3.歸納總結(jié)，布置作業(yè)

A隊：在此次學(xué)習(xí)實踐活動中，所有團隊成員都肩負(fù)有不同的任務(wù)，學(xué)生都能積極地參與。但我們發(fā)現(xiàn)在尸體剖檢過程中，我們之前所想的都太理想化，認(rèn)為按照既定的操作步驟就能順利進行，事實上并非如此。在打開胸腔和分離舌頭周圍組織時，下刀部位較難確定，當(dāng)時學(xué)生七嘴八舌，一時間主刀的隊員竟無從下手，幸好有老師的及時指導(dǎo)，才完成了整個剖檢過程。

B隊：本次實訓(xùn)，在老師的指導(dǎo)下，第三、第四組經(jīng)商量確定了各組組員的具體工作任務(wù)與職責(zé)。大家都能積極主動地參與，課前認(rèn)真收集資料，充分地分析了豬的尸體剖檢過程中的難點、要點。為此，我們想出了一個化解問題的辦法：即在內(nèi)部檢查前，先用彩筆按下刀順序和部位做好標(biāo)記，避免了剖檢時因緊張而出現(xiàn)的錯亂，使學(xué)生的剖檢技術(shù)都得到了提高。

我不由得被學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力被調(diào)動起來后的風(fēng)采感染了，對他們的表現(xiàn)也給予了充分的肯定：

首先，大家掌握了病死豬的尸檢剖檢的準(zhǔn)備工作、剖檢術(shù)式及各器官病變的辨認(rèn)技術(shù)。值得提出的是，動物尸體剖檢的術(shù)式?jīng)]有確定性。在內(nèi)部檢查時，兩隊分別運用了兩種不同的剖檢方法。這都是大家自主學(xué)習(xí)的成果，具有創(chuàng)新精神，繼續(xù)發(fā)揚。

其次，在本次課中，所有學(xué)生都積極地參與其中，通過小組合作讓我們在學(xué)習(xí)中體驗到了團隊合作的責(zé)任分工、互助、有效溝通和相互信任。學(xué)生收集處理信息的能力、動手操作能力、語言表達(dá)能力也得到了提高。

最后，請學(xué)生根據(jù)本組的操作情況，每人完成一份實訓(xùn)報告。內(nèi)容包括：問診、剖檢準(zhǔn)備、剖檢方法與步驟、病理變化及場地、器械、人員的消毒情況。

總結(jié)匯報后，全班響起了好一陣掌聲！我知道這掌聲是學(xué)生對自己表現(xiàn)的一種鼓勵，是對這種教學(xué)形式的認(rèn)同。

三、評析

1.遵行“教師主導(dǎo)，學(xué)生主體”的教學(xué)理念

在本次教學(xué)活動中我本著以學(xué)生為主體，充分體現(xiàn)“教師是組織者、引領(lǐng)者，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體”的教學(xué)理念。我在實施教學(xué)過程中將教學(xué)中心放到了學(xué)生的學(xué)習(xí)上，把豬的尸體剖檢作為學(xué)生任務(wù)，讓學(xué)生分析任務(wù)，并根據(jù)具體情況設(shè)計方案并實施。將學(xué)生的學(xué)習(xí)從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)為“我要學(xué)”的心態(tài)。利用課余時間分工合作完成課前知識準(zhǔn)備工作，極大地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，有利于學(xué)生技能、素養(yǎng)的全面提升，有效地營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。

2.創(chuàng)設(shè)“理實一體化”的教學(xué)模式