導語：如何才能寫好一篇全科醫(yī)生培訓個人總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、指導思想

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，結合我省實際，堅持“?；尽娀鶎?、建機制”的基本路徑，遵循全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，在政府主導下，發(fā)揮市場機制作用，逐步建立和完善符合國情省情的全科醫(yī)生制度，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

二、總體目標和基本原則

（一）總體目標。到2020年，在我省初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，基本實現城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，基本適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

（二）基本原則。突出整體設計，堅持分步實施，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度。著眼長遠目標，兼顧當前需要，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生。突出培養(yǎng)質量，注重服務能力，統(tǒng)一全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理。健全激勵機制，轉變服務模式，引導全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。

三、主要任務

（一）建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

1培養(yǎng)模式。實行“5+3”培養(yǎng)模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過渡期內，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以采取“畢業(yè)后規(guī)范化培訓”和“臨床醫(yī)學研究生教育”兩種方式，具體依照國家規(guī)定。

2培養(yǎng)方法和內容。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實踐能力為主，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進行。具體按照國家《指導意見》和相關規(guī)定執(zhí)行。

3執(zhí)業(yè)準入條件。注冊全科醫(yī)師必須經過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。具體按照國家《指導意見》和相關規(guī)定執(zhí)行。

4參加規(guī)范化培養(yǎng)人員的管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員培訓期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財政根據不同情況給予補助。規(guī)范化培養(yǎng)期間原則上不得向個人收取培訓（學）費。具體管理辦法按照國家《指導意見》和相關規(guī)定執(zhí)行。

5大學基礎教育。臨床醫(yī)學本科教育要在現有基礎上加強全科醫(yī)學理論和實踐教學，增加醫(yī)患溝通、基本藥物使用、醫(yī)藥費用管理、公共衛(wèi)生工作等內容。

6研究生教育。從年起，逐步擴大全科方向臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生招生規(guī)模，并按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進行培養(yǎng)。

7全科醫(yī)學專業(yè)學位授予標準。按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

8繼續(xù)醫(yī)學教育。做好全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育管理，并將參加繼續(xù)醫(yī)學教育情況與崗位聘用、技術職務晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊掛鉤。

（二）近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。

1轉崗培訓。選拔符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進行1—2年全科醫(yī)學轉崗培訓。轉崗培訓合格者，可注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

2訂單定向免費培養(yǎng)。對年入學的農村訂單定向本科醫(yī)學生，畢業(yè)后在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進行1—2年全科醫(yī)學轉崗培訓，培訓合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可注冊為全科醫(yī)師。

3偏遠農村定向培訓。對到偏遠農村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學?？飘厴I(yè)生，可在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地經2年培訓合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊為助理全科醫(yī)師，但要嚴格控制比例。

4提升學歷層次?；鶎釉趰忈t(yī)生通過成人高等教育和在職研究生教育，符合注冊條件的可按程序注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

5城鄉(xiāng)幫帶。建立健全縣級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的對口支援制度和雙向交流機制。支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供服務。

（三）改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立分級診療模式。

1鼓勵多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊1個執(zhí)業(yè)地點，也可以多點注冊執(zhí)業(yè)。鼓勵組建全科醫(yī)生團隊，劃片為居民提供服務。具體管理辦法由相關部門制定。

2推行簽約服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或全科醫(yī)生要與居民建立相對穩(wěn)定的契約服務關系，服務責任落實到全科醫(yī)生個人。具體辦法由相關部門制定。

3建立分級醫(yī)療和雙向轉診機制。積極探索并逐步建立基層首診和分級醫(yī)療管理制度，明確各級醫(yī)院出入院標準和雙向轉診機制。

4加強全科醫(yī)生服務質量監(jiān)管。建立以服務數量、服務質量、居民滿意度等為主要指標的全科醫(yī)生服務考核體系，嚴格考核，定期公布，并與勞動報酬掛鉤。

（四）建立全科醫(yī)生的激勵機制。

1按簽約服務人數收取服務費。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，按年收取服務費。服務費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民個人分擔。具體由物價部門會同相關部門確定。

2規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費。全科醫(yī)生可根據簽約居民申請?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務，并按規(guī)定收取費用；也可向非簽約居民提供門診服務，按規(guī)定收取一般診療費等服務費用。

3合理確定全科醫(yī)生的勞動報酬。全科醫(yī)生及其團隊成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正式工作人員的，執(zhí)行國家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照簽約服務及向非簽約居民提供門診服務等獲得報酬。具體激勵和考核辦法由相關部門制定，同時要完善鼓勵全科醫(yī)生到艱苦邊遠地區(qū)工作的津補貼政策。

4拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有合理數量的全科醫(yī)生崗位。各地可按照有關規(guī)定設置全科醫(yī)生特設崗位，招聘優(yōu)秀專業(yè)技術人才到基層工作。鼓勵各地依托現有資源組建區(qū)域性醫(yī)學檢查、檢驗中心，規(guī)范社會零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件?；鶎訂挝蝗漆t(yī)生職稱晉升和縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構雙向流動機制由相關部門專門制定。

四、實施步驟

分三個階段實施：

第一階段：年10月—年12月。

1完善政策，制定辦法。年底前，衛(wèi)生、教育、人力資源社會保障、物價、財政等部門組織修訂完善現行法規(guī)政策，制定出臺相關工作辦法或實施細則，并報省政府審定。

2開展試點，逐步推廣。選擇寶雞市作為建立全科醫(yī)生制度試點單位，于年初正式啟動。寶雞市政府和省衛(wèi)生廳盡快研究制定試點方案，并報省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組審定。

3建設全科醫(yī)生培養(yǎng)基地。選擇我省現有五所高等醫(yī)學院校作為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地和全科醫(yī)學師資培訓基地，建設以三級綜合醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院作為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構為實踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實訓網絡。具體建設標準和管理辦法按照國家規(guī)定執(zhí)行。

4繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師培訓計劃”，轉崗培訓全科醫(yī)生。

5啟動“千名待業(yè)醫(yī)學生規(guī)范化培訓計劃”。從年起，通過制定特殊用人政策，每年從臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科或大專畢業(yè)生中公開招聘200—400人，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進行2—3年畢業(yè)后規(guī)范化培訓，到2020年前力爭為偏遠艱苦地區(qū)定向培養(yǎng)約1000—2000名合格的全科醫(yī)生。具體辦法由省衛(wèi)生廳牽頭制定。

6完成階段目標任務。到年，每個政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。

第二階段：2013年1月—2015年12月。

1延續(xù)第一階段啟動的工作。

2總結試點經驗，逐步在全省推廣。2013年對寶雞市開展全科醫(yī)生首診和雙向轉診制度試點工作進行評估和總結，并逐步在全省推廣。

3推進和完善全科醫(yī)生制度建設，力爭到2015年底前在全省形成一定數量規(guī)模的全科醫(yī)生隊伍和基本的全科醫(yī)生制度體系，初步建立起首診在基層和雙向轉診服務模式。

第三階段：2016年—2020年。

繼續(xù)建立和完善全科醫(yī)生制度體系，全面實現總體目標。

五、保障措施

（一）加強組織領導。建立全科醫(yī)生制度工作由省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)一領導，省衛(wèi)生廳牽頭負責，各設區(qū)市和縣（市、區(qū)）政府組織實施。各相關部門要根據本實施方案中承擔的職責和工作任務，落實責任，設定專人負責。

試點單位要高度重視此項工作，充分調研論證、積極穩(wěn)妥推進，務求實效。

省醫(yī)改辦公室對各部門、各地實施情況要加強督導檢查，及時研究新情況、新問題。

（二）完善政策法規(guī)。各相關廳局要加強制度研究，注重政策銜接，形成口徑一致、便于操作的全科醫(yī)生制度政策體系。

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關鍵詞：高血壓 健康管理 培訓基地 教學經驗

為了提高社區(qū)醫(yī)務人員的培訓效果，充分展示社區(qū)醫(yī)生、護士、防保人員在高血壓病管理中的作用，本單位作為中國社區(qū)衛(wèi)生協會的培訓基地舉辦了一期“社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術培訓班”，利用本單位的醫(yī)務人員為主對社區(qū)同行進行授課，對授課內容和形式進行改革，探索社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式，現將主要情況介紹如下。

一、基本情況

培訓班為期4天，有來自天津、吉林、福建、江西、武漢、寧夏、北京7個省份的社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理人員、全科醫(yī)生、社區(qū)護士等共41人參加了培訓。

二、課程設計

高血壓是最常見的慢性病，但是我國人群高血壓患者的知曉率、治療率和控制率與發(fā)達國家相比仍非常低。而社區(qū)是高血壓患者防治的主戰(zhàn)場，社區(qū)醫(yī)務人員肩負著高血壓防控的重任，因此，提高他們對高血壓的管理知識和技能顯得尤為重要。在課程設計時，我們按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》和《國家基本公共衛(wèi)生服務技術規(guī)范》的要求進行備課，課程包括高血壓患者健康管理的規(guī)范流程與案例分析、繼發(fā)性高血壓的社區(qū)診治、高血壓患者伴血脂異常的防治、妊娠高血壓患者社區(qū)管理、高血壓患者合理用藥、高血壓健康管理全科團隊服務；為了突出中醫(yī)特色，安排了高血壓患者中醫(yī)體質辨識、治療高血壓中成藥合理使用、高血壓耳穴治療、社區(qū)慢病患者中醫(yī)健康管理實踐與探討；為了發(fā)揮信息化在慢病管理中的作用，聘請外單位專家講授了信息化在慢病管理中的應用，以及依托社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)進行績效考核管理等內容。

三、師資安排

為了辦好這次培訓班，體現“社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人”的理念，突出社區(qū)實踐經驗交流的特點，在前期籌備過程中廣泛發(fā)動本中心醫(yī)務人員申報，經過三輪試講和篩選，最終確定師資人選。本次培訓班共安排12名師資進行授課，其中9名講師為在社區(qū)工作多年、具有豐富理論和實踐經驗的社區(qū)全科醫(yī)生，另外3名是社區(qū)衛(wèi)生管理專家和三級醫(yī)院專家。

四、授課形式

本次培訓班采取了分組討論、集中示教、現場觀摩等靈活多樣的授課形式，讓教師與學員、學員與學員之間充分交流互動。在培訓中以問題為基礎、以需求為導向，強化知識和技能，激發(fā)學員的學習興趣，活躍學習氛圍，使學員在快樂中學習。為了加強各學員之間的溝通交流，將學員分為6個小組，設立小組長，以積分形式評選優(yōu)秀小組，促進學員積極參加答題和互動等活動。培訓班上學員們積極討論，踴躍發(fā)言，最終評出2個優(yōu)秀小組。為方便聯系建立了培訓班QQ群，促進經驗分享、互相提高。

五、培訓效果

1.學員的培訓效果。培訓班共41人參加培訓并考試，培訓前最低分為55分，最高分為95分，平均分83.65分。通過4天的學習，學員的成績得到了大幅度提高，最低分為80分，最高分100分，平均分為91.17分。培訓后成績大幅度提升（具體數據見表1、表2）。

表1 社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術培訓班學員分數表

階段 考試人數 平均分 最低分 最高分

培訓前 41 83.65 55 95

培訓后 41 91.17 80 100

表2 社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術培訓班學員不同成績比率

階段 0-59分人數 比率（%） 60-79分人數 比率（%） 80分及以上人數 比率（%）

培訓前 2 4.87% 6 14.63% 33 80.49%

培訓后 0 0.00% 0 0.00% 41 100%

2.學員對師資及課程的評價。本次培訓班在課程總體滿意度、師資總體滿意度、個人儀表、普通話、表達能力、親和力、互動交流、主題明確、內容完整、課件設計、內容實用、疑問解決、再次聽課等11個方面設計了調查表，在每堂課結束以后進行評價并提交，12次課的平均評分結果見表3。總體結果顯示，學員對課程和師資的評價都較高，均在9.6分以上，在普通話、表達能力、互動交流、課件設計等方面還需要進一步提高，從而提高師資總體滿意度。

表3 學員對培訓教師和培訓課程的評價情況表

評價項目 師資總體滿意度 個人儀表 普通話 表達能力 親和力 互動交流 課程總體滿意度 主題明確 內容完整 課件設計 內容實用 疑問解決 再次聽課

平均分 9.63 9.72 9.64 9.66 9.71 9.68 9.72 9.72 9.76 9.68 9.72 9.74 9.69

六、存在的問題及改進的方向

1.加強對學員層次和需求的了解。此次參加培訓的學員大多為具有中級職稱的醫(yī)務人員，社區(qū)工作經驗豐富，他們對于能夠指導實際工作的、可操作性的適宜技術關注度高，應多增加這方面的內容。由于地區(qū)發(fā)展的不平衡和既往的學習工作背景的差異，每個學員的對高血壓知識掌握的程度有一定差異，所以對于講師來說，要做到各個層面均能顧及，緊緊圍繞高血壓管理規(guī)范開展培訓，結合社區(qū)的實際情況提升管理的知識和技能，具有一定的挑戰(zhàn)性。

2.講師的授課技巧有待提高。由于大部分講師都是首次對外單位的同行授課，講課經驗有限，盡管講師們都做了3次以上的師資試講，反復修改課件，查閱相關資料，仍然不能完全掌控所講的內容。因此，講師需要不斷豐富自己的知識內涵，加強授課技能和臨場應變能力，在回答學員的提問、培訓時間的掌控、授課技巧以及課堂氛圍的調節(jié)等方面，都需要通過多次的培訓和演練來提升。

3.及時總結培訓經驗。通過培訓班的實施，增強了社區(qū)全科醫(yī)生對外授課的信心和技巧，激發(fā)了全科醫(yī)生參與教學培訓工作的熱情，為建立社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式打下了良好的基礎。作為剛開展社區(qū)培訓的基地，還需要及時總結和分析培訓中的問題和經驗，有針對性加強課程設計和培訓技巧。隨著醫(yī)學模式的轉變和社會經濟水平的提高，以及我國衛(wèi)生服務體系改革的深入和社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，對社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)也提出了更多、更高的要求，需要利用培訓基地的平臺，在繼續(xù)教育對形式和內容上不斷創(chuàng)新，通過舉辦培訓班等形式，組織社區(qū)醫(yī)務人員互教互學、充分交流，加深對知識和技能對掌握，建立社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式，使受訓者能夠真正學有所獲。

參考文獻

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[3]秦懷金，陳博文編著.國家基本公共衛(wèi)生服務技術規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，11

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楊輝教授是一個學者，我經常會叫楊老師，因為楊老師感覺更為親近。師者，授業(yè)解惑。師者，學術殿堂里的臺階，讓學生踩著他的肩膀前進、探索，無私的分享著他的知識、見解、經歷，讓他的學生成為像老師一樣的人。

我們共同致力于民眾健康，我們在探索用什么樣的方式來讓我們的全科醫(yī)生進步，讓我們的全科服務更完善、更貼近民眾的需求、解決民眾的疾患，讓更多的民眾受益。說得好像很"高大上",但是我們全科醫(yī)生的確每天都是在這樣的工作和服務著。發(fā)病率最高的"感冒"我們看著，患病率最高的"高血壓、糖尿病"我們管著，婦女、兒童、老人的健康我們也管理著，我們是應該為自己自豪的。雖然超負荷的工作，經常需要苦中作樂。

全科醫(yī)學是什么？全科醫(yī)生是怎樣的？怎樣才是一個合格的全科醫(yī)生？也許我們是"5+3"規(guī)陪模式出來的全科醫(yī)生，但是培訓地點是綜合醫(yī)院的專科，醫(yī)生是專科醫(yī)生，培訓結束后，我們下到社區(qū)，心理落差是非常大的。澳大利亞有著全世界最完善的初級衛(wèi)生保健體系，他們的全科醫(yī)生是怎樣的？他們的全科診療是怎樣的呢？楊老師為我們帶來了第一課——《全科服務質量和評價》。

澳大利亞的全科醫(yī)生也是需要培訓和需要考試的。他們是為期三年，在社區(qū)診所中"以師帶徒"進行培訓。培訓有關醫(yī)學知識、醫(yī)患關系、職業(yè)發(fā)展、社區(qū)醫(yī)學服務等內容，有明確的培訓提綱、內容，有獨立的評審機構對全科醫(yī)學服務進行評審。在澳大利亞的全科診療中有三步——建立關系、疾病診治、疾病管理，為病人提供病人能夠理解的知識、易獲得的連續(xù)性的服務。

深圳的全科診療重在"疾病診治".病人來看病，我們看到了"小人"和""大病",我們更關注于疾病的本身，沒有做到"以人為中心".我們忽略了病人的性別、文化背景、家庭關系、沒有保護患者的隱私等。

我們是否也需要建立一個新的全科醫(yī)生的考評體系，培訓我們的師資力量，讓新生的全科醫(yī)生能以更合理的方式獲得全科證。誰來當全科醫(yī)學生的老師、學生應該學習什么知識技能，具備什么樣的溝通方式。這是我們必須探索的，我們可以模仿澳大利亞，取長補短，建立一個深圳全科醫(yī)生標準。

我們最貼近民眾，忙忙碌碌于每天的診療工作，回頭一想，好像也沒有做什么特別有意義的事情。科研離我們很遙遠，但其實科研就在我們的身邊，楊老師的第二課——《基本醫(yī)療服務的研究設計》。"大膽假設，小心求證",選擇最感興趣的課題或是工作中最困擾的問題來進行研究。以"PICOS"的模式進行設計。P——明確的研究對象、人群、群體，I——明確要干預什么或問題是什么，C——清晰的表述對照組、對照人群，O——明確預期的研究結果或預期的干預結果，S——明確研究的時間范圍。困擾我們的慢病管理、家庭醫(yī)生服務、家庭病床發(fā)展方向，都可以作為課題，每個社區(qū)的居民不同，社區(qū)的社會現象和文化現象都是不一樣的，可以作為一個特定的人群進行研究、進行干預。完全隨機、雙盲、三盲的實驗在社區(qū)是不可能做到的。我們可以進行性別的比較、不同年齡段的比較、病人自身的比較，甚至采用社會學研究方法，對病人進行訪談。興趣是讓研究堅持下去的動力，讓社區(qū)民眾獲益是研究的根本目的。

有了《基本醫(yī)療服務的研究設計》作為基礎，針對全科醫(yī)生黃俏光介紹他的《糖尿病的社區(qū)健康教育和中醫(yī)藥防治的效果評價》、全科醫(yī)生陳章《羅湖區(qū)戶籍老人輕度認知障礙患病率調查及影響因素研究》進行討論，全科醫(yī)生們對課題的設計、研究方法提出問題，和課題的設計者討論怎樣做會更好，楊老師最后總結，對每個課題提出比較可行的研究方向。每一次機會都是珍貴的，人的交集每一次也都不一樣的。我們精力有限，不可能面面俱到，也不是國家政府制定政策的人，需要解決的是我們居民的問題，實際的切身問題。

開創(chuàng)新模式或是做創(chuàng)新性的研究總是會碰到種種困難的?？梢匝芯磕骋粋€點、某一種方法、某一個方劑、某一個健康教育方式，研究方法必須具備真實性和可重復性。對于這一課，我的印象不深。還是要讓感興趣的人參加，討論的氛圍才會好。

邱珊嬌醫(yī)生的《社區(qū)合并抑郁障礙的2型糖尿老人個性化干預及效果評價》，自己不做評價。但是受啟發(fā)的是，老年糖尿病病人往往不能管理好自己，有抑郁障礙的老人更是喪失了疾病自我管理的能力，他已經駕馭不了管理糖尿病的"五架馬車",這時候我們需要一個人，需要一個和他關系親密的人和他一起管理疾病。我們可以讓親近的人獲得知識，幫助、監(jiān)督病人，共同管理飲食、運動、按時服藥等。社區(qū)研究不一定要用定量的研究方法，可以試試用定性的社會學研究方法，可以用訪談的形式進行記錄。生活質量的評估非常重要，疾病的改善不一定非?？欤巧钯|量可以在短時間內有改善。

科研設計最受益的是科研設計的那個人！參與非常重要，參與進去了，就是獨一無二。楊老師為其量身定做了很多研究方法、研究方向。當參與者自己準備越多，就會發(fā)現越多的問題，就會想解決這些問題，查文獻，能文獻解決的文獻解決。文獻解決不了的，咨詢閱歷豐富的楊老師，總是能得到滿意的答復。因為當我們?yōu)橐粋€科研課題閱讀了10篇文獻時，楊老師讀的可能是20、30篇！

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關鍵詞：全科醫(yī)學；背景教育；體系內容方法；實習基地

【中圖分類號】G420【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0338-01

全科醫(yī)學是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科，是一個臨床二級學科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強調以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責式照顧，并將個體與群體健康融為一體。

1我國全科醫(yī)學教育的背景

隨著人口老齡化的進程，老年病、慢性非傳染性疾病的防治成為日益迫切的問題；隨著醫(yī)學模式的轉變及人人享有衛(wèi)生保健戰(zhàn)略的實施，人們對衛(wèi)生服務的要求越來越高。 著醫(yī)學?？频牟粩喾只瑢σ呻y重癥的解決不斷有所突破，但醫(yī)患關系淡漠卻成為越來越普遍的問題。DICON教授總結說：“任何國家的醫(yī)療保健系統(tǒng)若不是以受過良好訓練的全科醫(yī)生為基礎，便注定要付出高昂的代價[1]。在我國，合格的全科醫(yī)生十分匱乏，注冊全科醫(yī)療科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有8萬余名，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數的4.3%。在重視基層衛(wèi)生的國家和地區(qū)，全科醫(yī)生一般可占到醫(yī)師總數的1/3甚至1/2以上。而我國醫(yī)學院校?？粕厴I(yè)后大部分將走向社區(qū)和農村，通過全科醫(yī)學教育對其未來從事的工作將有著重要的意義。 

2當前我國全科醫(yī)學教育存在的問題及改革

2.1教育體系不夠完善：目前，醫(yī)學院校中學生的全科醫(yī)學知識教育普及程度不高，而醫(yī)學院校目前仍是全科醫(yī)學學術發(fā)展和人才教育培訓的中心，這樣根本不利于全科醫(yī)師后備隊伍的培養(yǎng)。大多數醫(yī)學院校中沒有建立全科醫(yī)學專業(yè)，缺乏專職的師資培訓隊伍，主要任務落在了有經驗的專科醫(yī)師肩上，而這些臨床兼職教師既缺乏系統(tǒng)的全科醫(yī)學理論知識，又缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務的實踐經驗，這樣的培訓教育不能滿足當前的要求[2]，2012年7月，國務院印發(fā)了《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，對建立中國特色全科醫(yī)生制度作出了全方位的頂層設計，，確立了“一種模式、兩條路徑、三個統(tǒng)一、四條渠道”的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，因此，在高等醫(yī)學院校應盡快建立完善的全科醫(yī)學體系，建立穩(wěn)定、高素質的全科醫(yī)學教師隊伍已經迫在眉睫。

2.2教學內容的現狀和改革：目前醫(yī)學院校全科醫(yī)學教育和培養(yǎng)模式僅是在臨床醫(yī)學專業(yè)上的調整，缺乏以新的模式為特征的全科醫(yī)學的理念。目前，全科醫(yī)學的課程與臨床醫(yī)學課程重復內容較多，教材更新速度較慢，明顯落后于學科發(fā)展。應重新編寫適合全科醫(yī)學教育的大綱和實驗大綱，精簡教學內容，要求主講教師堅持以滿足實際工作需要為標準，分層次講授，妥善安排教材內容[3]。此外，全科醫(yī)學也應以當前實際情況為依據，修正原有教材的不足，逐漸形成全科醫(yī)學專業(yè)特色、結合社區(qū)實際情況的適宜教材。課程設置要考慮到整個基層的健康需求，服務特征及專業(yè)標準。將培養(yǎng)目標與所需知識與技術有機結合，加強各個學科之間的練習，培養(yǎng)成為具有職業(yè)操守、人文素養(yǎng)、學科綜合、實踐能力等多方面素質能力要素有機融合的全科醫(yī)生

2.3教學方法的改革：我國醫(yī)學高校主要還是傳統(tǒng)的說教式教學方法，以教師講授，甚至灌輸為主，通常的填鴨式、一言堂等方法；它重在知識本身的傳達，容易忽視學生個人興趣、愛好、能力及個性，所以，總是使學生處于被動中，因而常常被現代人所詬病。

鑒于畢業(yè)生今后面臨的對象為基層群眾，工作的主要場所在社區(qū)，其教育應采用以問題為中心組織教學，并通過講授與研討式的的結合教學，增加學生學習的自覺性和主動性。達到事半功倍的效果。因此，新的教學方法應重視培養(yǎng)學生學習的興趣與習慣，教會其學習方法，使其終身受益[4]。 在理論課教學中改進傳統(tǒng)的課堂學習，引入角色扮演、小組討論，病例討論等多種形式，培養(yǎng)學生的主動參與意識，提高其自學能力、分析問題和解決問題的能力[5]。新的教學方法應該強調學生的主動參與，從而大大提高學習效果。

2.4完善全科醫(yī)學社區(qū)實習基地建設：學生實習是培養(yǎng)成為合格醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)，教學基地的建設質量將直接影響培訓的質量。當前，全國各地的社區(qū)教學基地尚不能滿足全科醫(yī)學生培養(yǎng)的要求，不僅缺乏專業(yè)教師，也無規(guī)范的教學內容和方法，在教學基地的規(guī)模上也遠遠不能滿足培訓的需求。因此，加快全科醫(yī)學的培訓基地建設是各醫(yī)學院校全科醫(yī)學培訓中心的當務之急。

新的社區(qū)醫(yī)學教育模式要求讓學生走出課堂，深入社區(qū)和家庭進行調查研究、健康教育、醫(yī)學咨詢等。通過親身經歷，從中體會其中的樂趣，進而適應新的醫(yī)學模式下對全科醫(yī)生的要求。努力成為“下得去、用得上、留得住”復合型全科醫(yī)學人才[6]。 

參考文獻

[1]孟群，解江林，吳沛新，等.我國全科醫(yī)學教育培訓的現狀與思考[J].醫(yī)學教育雜志，2005，（6）：68-70

[2]梁萬年，吳永浩，李蔚東，等.社區(qū)衛(wèi)生服務的定位與發(fā)展[J].中國全科醫(yī)學，2004，7 （1）：4-10

[3]俞愛月，周瑾，王嵐，等.發(fā)揮高等醫(yī)學院校優(yōu)勢開展全科醫(yī)學教育教學[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，26（11）：29-31

[4]李林.愉快教學法在解剖學教學中的應用[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2010，8（07）：60

篇5

關鍵詞：基層醫(yī)院；全科醫(yī)師；規(guī)范化培訓

全科醫(yī)學是一門涉及面廣、整體性強的臨床醫(yī)學學科，它與臨床各科關系密切，是臨床各科的基礎。全科醫(yī)生應具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質，掌握專業(yè)知識和技能，能獨立開展工作；以人為中心，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協調性、連續(xù)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

1 學生培訓問卷資料

根據設計問卷對我院已經畢業(yè)的學員和在培的學員進行問卷調查。發(fā)出37份問卷，收回36份，1份未回收，回收率97.3%。

1.1培訓基地的選擇 選擇三級醫(yī)院：11（30.5%），二級醫(yī)院：20（55.5%），區(qū)域醫(yī)療中心：5（13.9%），一級醫(yī)院2（0.05%）。選擇的理由：三級醫(yī)院帶教水平高，能引領學生學習。但是三級醫(yī)院分科太細，不利于全科醫(yī)生的培養(yǎng)，檢查的手段和社區(qū)有差距。二級醫(yī)院與社區(qū)的疾病譜接近，檢查的手段和社區(qū)接近。區(qū)域醫(yī)療中心是本地區(qū)的醫(yī)療中心，技術力量強，疾病譜覆蓋本地區(qū)，適合學生實習學習。北京目前的區(qū)域醫(yī)療中心為各區(qū)縣的二級綜合醫(yī)院。

1.2培訓內容及繼續(xù)教育情況 學員對培訓內容不感興趣的只占2（5.56%）。對培訓內容最需要的前三位內容：接診技巧（32，占88.9%），臨床技能（30，占83.3%），全科醫(yī)學基礎理論知識（21，占58.3%）。培訓內容75%（27/36）選擇多數能在工作用到。已經畢業(yè)10名學生問卷60%（6，占60%）需要以專家對口支援的方式到社區(qū)進一步的指導，來鞏固規(guī)范化培訓學習的內容。其他人員（占40%）選擇短期學習和進修的方式提高業(yè)務水平。80%（8，占80%）人員經培訓完后疾病的診斷水平和接診能力有所提高。

2 師資管理

2.1教師入選標準 ①主治醫(yī)師以上職稱；有臨床和科研經驗和基礎；②有全科理念，接受全科師資培訓；③符合帶教標準（參加全科醫(yī)師師資培訓）；參與全科授課或帶教；④符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓指導教師應具備的條件：具有大學本科及以上學歷并取得主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術職稱；或具有大專學歷并取得副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術職務；熟悉本專業(yè)系統(tǒng)的理論知識，具有豐富的臨床工作經驗，能規(guī)范熟練的進行本專業(yè)技能操作；具有良好的職業(yè)道德，治學態(tài)度嚴謹，能以身作則；熟悉住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的規(guī)定，能夠認真履行各項職責。

2.2教師培訓 針對教師全科理念較差，組織三級教學醫(yī)院和首都醫(yī)科大學教師對導師進行培訓，提升導師的帶教能力。主要內容包括《住院醫(yī)師培訓與考核過程管理》《社區(qū)衛(wèi)生服務與全科醫(yī)學的發(fā)展現狀及相關政策》《以教學研究提升教學質量》《如何上好一堂課》《全科醫(yī)生的素質與角色要求》等內容培訓。提升教師對全科醫(yī)學的了解及規(guī)范化培訓的要求，進一步提高教師的教學能力和帶教能力。

3 基層醫(yī)院培養(yǎng)全科醫(yī)師現狀

基層醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療中心培養(yǎng)全科醫(yī)師的必要性體現在：①基層醫(yī)院的疾病譜、檢查和治療手段與社區(qū)衛(wèi)生服務中心相似，培養(yǎng)出的全科醫(yī)師能夠更好更快的適應社區(qū)工作；②基層醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心有對口支援關系，臨床醫(yī)師定期社區(qū)支援，可在完成培訓任務的同時進行有針對性地培養(yǎng)；③在基層醫(yī)院培訓的全科醫(yī)師了解本地區(qū)綜合醫(yī)院醫(yī)院的醫(yī)療水平，方便患者的上下轉診及分級診療工作的開展。但存在的問題：①基層醫(yī)院師資水平有待于提高；②帶教醫(yī)師大部分由?？漆t(yī)師培訓后擔任，全科醫(yī)師帶教觀念需加強[1]；③臨床教師帶教模式單一，需要改進和加強。

4 對策

4.1統(tǒng)一思想明確目標 基層醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療中心是全科醫(yī)師規(guī)范化培訓主戰(zhàn)場。作為全科培訓基地的管理人員要在思想上高度重視培訓工作，并且明確培養(yǎng)目標：是以提高臨床和公共衛(wèi)生實踐能力為主，不僅要求能夠準確詢問、書寫病史，進行全面體格檢查，基本掌握門、急診常見病的診斷和處理，熟悉主要臨床科室診療常規(guī)（包括診療技術），而且要樹立以人為本、家庭為單位、社區(qū)為基礎的觀念，培養(yǎng)為個體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協調的能力，學習與服務對象溝通并建立良好醫(yī)患關系的技巧，訓練社區(qū)衛(wèi)生服務綜合管理和團隊合作的能力。

4.2機構健全規(guī)范管理

4.2.1完善的培訓體系 2009年我院成為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，根據培訓需求，成立全科醫(yī)師規(guī)范化培訓領導小組及辦公室，設立全科醫(yī)學教研室，輪轉必備科室設教研組長或教學干事，專人負責全科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的開展。教學體系的完整是教學工作開展的保障。

4.2.2健全的規(guī)章制度 俗話說"沒有規(guī)矩，不成方圓"。規(guī)矩也就是規(guī)章制度，是我們應該遵守的，用來規(guī)范我們行為的規(guī)則、條文，它保證了良好的秩序，是各項事業(yè)成功的重要保證。依據住院醫(yī)師管理辦法及要求制定《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法》《全科醫(yī)師帶教師資管理辦法》《會議制度》《全科醫(yī)師出科考核制度》《全科醫(yī)師考勤管理辦法》《臨床教學質量評估制度》等14項規(guī)章制度，完善健全的規(guī)章制度保證了培訓的順利進行及效果。

5 小結

住院醫(yī)師是醫(yī)院人才梯隊中最基本的組成部分，他們的成長關系到醫(yī)院的醫(yī)療質量.[2]在基層醫(yī)院進行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓是必要的。要健全的組織結構，完善的培訓體系及管理制度、培養(yǎng)技術過硬的師資隊伍，為培訓順利進行的提供保障。導師組與科室指導教師向結合的方式極大的幫助學生解決培訓過程的問題。北京大學第三醫(yī)院葛輝玉等[3]研究結果指出，導師制培養(yǎng)模式在提高住院醫(yī)師實踐能力的同時，其理論基礎、教學能力、科研能力和外語能力。同時對住院醫(yī)師醫(yī)德和人格的養(yǎng)成、綜合素質的提高起到了重要的作用。

全科醫(yī)師培養(yǎng)要選擇適合的培訓基地?；匾?guī)范的管理和優(yōu)秀的全科師資是培訓質量的保證。增加導師組制度能極大的幫助學生完成輪轉目標。

參考文獻：

[1]崔樹起.我國內地全科醫(yī)學教育培訓中存在的突出問題及其對策[J].中國全科醫(yī)師雜志，2015，14（1）：4-8.

篇6

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會

  時間過得真快，轉眼我即將結束內科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

  在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

  一、實習時間

  二、實習醫(yī)院

  _人民醫(yī)院

  三、實習內容

  1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

  2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

  3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵!

  4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

  這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

  在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法?？傊?。經過在心內實習，是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。

  算算進內科實習的日子有x個月了吧，新年剛過。感覺到現在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?

  科室里，不論是醫(yī)生，護士，患者，患者家屬。不一樣的階層，不一樣的辦事方式。讓人思考很多。自己身邊的人，可能以為很了解他，其實并不是如此，也許人一旦了解的對方越深，就會覺得越可怕。因為每個人總有自己的缺點，當你不能容忍對方的缺點，又或者別人無法容忍你的一樣。這個世界就會變得復雜，生活，學習，處事無處不在不感嘆了，我一定會好好把握實習機會的。不管別人拿什么眼光看我，我會堅持!因為我身后有我的家人，我的朋友!我最親愛的人!

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會

  經過一年時間的全科醫(yī)生的轉崗培訓班的學習，本人對全科醫(yī)學知識有了一定的認知和了解。悉知全科醫(yī)學的含義：是一個面向社會與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫(yī)學學術?？啤⒏骺葡嚓P知識機能有機的融合為一體，從而服務于社區(qū)和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學專業(yè)，又整合了生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學于行為醫(yī)學的寬廣專業(yè)。

  做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當重要角色，全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質、方便、經濟有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫(yī)生。

  在一年的學習時間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學、全科醫(yī)學、社區(qū)預防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復醫(yī)學、健康教育與健康促進、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務的特點，為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點的醫(yī)學知識理論受益匪淺。

  在皋蘭縣醫(yī)院10個月臨床技能實踐期間，我對內科、急診科、外科、兒科常見病、多發(fā)病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉診指征及預防有了一定的掌握，認真完成了臨床培訓要求。給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點，就是充分體現出對廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務?？h醫(yī)院基本設施齊全，藥品豐富便宜、化驗室（常規(guī)化驗、生化化驗基本滿足常見病的需要）、B超、心電圖等。還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務，對諸多疾病后遺癥，慢性病的康復治療起到積極的作用。在黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院1個月的基層實踐培訓期間，我能夠獨立處理農村常見病、多發(fā)病，能夠結合工作中發(fā)現的問題，及時解決，掌握的全科醫(yī)療服務技能，社區(qū)慢病管理，重點人群保健。

  通過實踐更進一步認識到做全科醫(yī)生，衛(wèi)生院醫(yī)生在鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責的重要性。衛(wèi)生院醫(yī)生可以通過各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）了解全鄉(xiāng)居民的健康狀況，經常通過各種形式宣傳衛(wèi)生知識達到健康教育與健康促進的目的。通過實踐使我們更深刻的認識到全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別和聯系，充分顯示出全科醫(yī)療在現今社會中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。

  由于從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作時間不長，工作還不深入，對全科醫(yī)學和社區(qū)醫(yī)學認識還不夠全面，很多理念還停留在?？漆t(yī)療的模式之中，在應對患者的過程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對社區(qū)常見的健康問題、康復醫(yī)學、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學知識還缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善服務質量和提高醫(yī)療服務效率，更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務。

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會

  作為一名外科醫(yī)生，我的工作職責是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷”?！侗静菥V目·序》：“夫醫(yī)之為道，君子用之以衛(wèi)生，而推之以濟世，故稱仁術?！币虼耍m然在相當長的歷史時期，特別對于我們從事基層工作的醫(yī)務工作者來說醫(yī)生的社會地位并不高，但是強烈的社會責任感和自覺的敬業(yè)精神仍然促使我投身醫(yī)學事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻自己畢生精力。

  總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

  1、實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

  2、搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等；然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

  3、學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”！

  4、還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

篇7

述職報告是簡明扼要的介紹自己的基本工作情況，如所任職務，任職時間。然后要詳細介紹自己的崗位職責范圍，即自己分管的工作、任職期間的主要工作目標。下面就讓小編帶你去看看骨科主治醫(yī)生個人工作述職報告范文，希望能幫助到大家!

骨科主治醫(yī)生述職報告

各位領導、各位同事：

大家好!

作為一名骨科醫(yī)生，我的工作職責是投身醫(yī)學事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，下面是我本年度的述職報告：

一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習在黨的十__大上的報告，并把它作為思想的綱領，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規(guī)和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學習及教育活動。

二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)

在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫(yī)生應具備的素質，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，術后多察看病情變化并及時處理。

三、勤學苦練，不斷提高專業(yè)技術

工作以來，本人深切的認識到一個合格的骨科醫(yī)生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業(yè)技術是做好骨科醫(yī)生的前提。

注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關成績，并能堅持理論結合實際，總結臨床資料積極撰寫論文，同時認真完成各院校實習生及外院進修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫(yī)生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。

四、醫(yī)療安全工作

醫(yī)務科針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預案》，繼續(xù)加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、業(yè)務技術能力培訓;特別是《醫(yī)療事故處理條例》的學習;舉辦急診系列知識培訓，加強醫(yī)務人員的業(yè)務技能的培訓;舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員合法權益。組織全院醫(yī)務人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭。

五、個人總結

通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

在過去的1年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。我將繼續(xù)踏實工作，不斷提高自身素質，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養(yǎng)和期望。

骨科主治醫(yī)生述職報告

作為骨科主治醫(yī)師的兩年期間，本人認真履行主任職責，較好地完成了上級下達的各項指標，現從三方面述職如下：

一、加強學習，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務素質。

二、求真務實，不斷開創(chuàng)工作新局面。

三、打造良好團隊精神。

骨科的工作就是“無規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉，沒有腳踏實地的作風，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任工作。

甘于奉獻、誠實敬業(yè)是外科工作的必備人格素質。兩年來，本人踏踏實實地做好上級領導交給的各項任務，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。

翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫(yī)院發(fā)展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和認可分不開的，與在座的每位同事的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協作分不開。

但自己深知離各位領導的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫(yī)務科的管理工作，我決定做到以下幾點：

1、服從醫(yī)院領導，完成醫(yī)院領導交給的各項任務。定期在院內組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。

2、進一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務管理力度，重點抓好?？平ㄔO、科技興醫(yī)，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。

3、進一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實，協助醫(yī)療糾紛的調查處理、教學管理工作。

4、著重加強提高醫(yī)務人員的整體業(yè)務水平，加強業(yè)務學習，加快醫(yī)務人員知識的更新，提高醫(yī)務人員的競爭意識，以扎實的業(yè)務水平和技術優(yōu)勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創(chuàng)造良好的社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。

5、以醫(yī)療安全為保障高質量、高績效的工作量。醫(yī)療安全是前提，沒有醫(yī)療安全作保障，提高工作量和增收節(jié)支均將成為無的之矢，醫(yī)院的發(fā)展就成為一句空話。

6、科室與醫(yī)院的關系是局部與整體的關系。醫(yī)院的發(fā)展建立在各科室發(fā)展的基礎上，但各科室的發(fā)展又以醫(yī)院總體發(fā)展為依托。

如果沒有醫(yī)院的總體發(fā)展，科室的發(fā)展就將成為無源之水，無本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會對全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。

我相信大家，各位同仁以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關系。我科有值班同志放棄值班后應有的休息時間，長期投入到醫(yī)療工作中，值得表揚。

骨科主治醫(yī)生述職報告

我是一名中醫(yī)骨傷科的醫(yī)生，從醫(yī)9年來，本人一直以“救死扶傷，治病救人”做為天職。自古以來，凡成大醫(yī)者，皆具有高尚的品德和高超的醫(yī)術。

所以，在從醫(yī)這些年來，除了給病人治病，我更強烈的感覺到，醫(yī)學的進步，需要我不斷的學習。就像一句老話說的：“活到老，學到老!”下面本人將近年來的工作情況匯報如下：

一、注重醫(yī)德醫(yī)風

“為醫(yī)者，德為先”，醫(yī)德是醫(yī)務人員立身之本。作為一名醫(yī)務人員，我始終以“一切為了病人、為了病人的一切”為服務宗旨。

在思想上，我時時處處按照黨風廉政建設責任制和黨的組織紀律從嚴要求自己，自覺抵制不正之風，提高政治鑒別力和防腐拒變能力，始終做到重事業(yè)、淡名利，以滿腔熱忱地為患者服務，事事處處以病人為中心，不管是刮風還是下雨，無論是白天還是深夜，只要病人需要，我都隨叫隨到，毫無怨言。對工作精益求精，對患者極端負責，關愛病人，甘于奉獻。

二、和諧的醫(yī)患關系

工作中，我對前來就診的患者做到耐心接待，認真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急。

作為一名醫(yī)務人員，工作是很辛苦的。身上時刻背負著巨大的精神壓力，而且還常常受到來自患者及其家屬的責難和不理解不配合。

但是，當與死神的拔河終于獲得勝利;當癱瘓在床的病人能站穩(wěn)他的腳步;當痛苦的表情被放松的微笑所代替，作為醫(yī)務工作者，那一份滿足和喜悅，是無法用言語形容的。那是找到自己生命的價值，體會到平凡中的快樂。

路遇時一句不經意的問候，相逢時一個真誠的微笑都在無形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣和能力，他們讓我們在凡俗的生活中得到自信和升華。

三、專業(yè)技術情況

做為中醫(yī)骨傷科主治醫(yī)師醫(yī)師，我必須為其他人做好表率，做好榜樣。取得主治醫(yī)師資格9年，我主要從事中醫(yī)骨傷科門診工作，還從事門診急診急救工作，對門診急、危、中重病人有較強的處理能力。同時帶領全科醫(yī)護人員不斷學習以提高醫(yī)療技術水平，更使全科醫(yī)護人員意思到醫(yī)療服務質量的重要性。

當然，我并不滿足于這點兒進步，要知道，醫(yī)學是無止境的!我們在醫(yī)學上每前進一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技術，希望自己能夠帶給病人更多的福音，讓更多的笑容在患者臉上綻放!

20____年-20____年間，我參與搶救180余例急、危、重患者，搶救成功率98%以上，成功轉診300余例患者，專業(yè)方面師從董?；劢淌?，獨創(chuàng)采用腕“休息位”固定法治療Barton氏骨折12例獲顯著療效，解決了Barton氏骨折復位后不易固定的難題，自創(chuàng)“劃船法”治療粘連性肩周炎68例，方法簡便實用，療效顯著，并在《____》雜志發(fā)表相關論文，獲得好評。

20____至20____年本人考取____大學醫(yī)學院就讀中醫(yī)本科，致力于軟組織損傷的中醫(yī)辯證治療，尤其在膝關節(jié)疾病等軟組織損傷方面有獨特見解及較強的診治能力，利用手法加局部外敷、中藥熏洗等方法治療膝關節(jié)病變100余例，取得良好效果，并在《____》雜志發(fā)表相關論文2篇。

20____年本人受聘____社區(qū)衛(wèi)生工作站組長，勤于學習，以身作則，多次組織本站職工參加院內業(yè)務學習，提高社區(qū)服務水平。任職期間發(fā)表國家級論文2篇，省級3篇。

由于熱愛教學工作，于20____年，本人帶教順德大學20____屆全科醫(yī)學大專班共8名，指導實習生對全科醫(yī)學的了解和提高臨床實踐技能、熱愛社區(qū)工作，成為合格的全科醫(yī)師，獲得好評。

同時本人還重視科研項目研究，20____年申報《____》獲____省____市衛(wèi)生局醫(yī)學科研立項課題，(立項編號：(____)本人為此項目第一負責人，科研已結題，并在國內期刊發(fā)表相關論文。

本課題采用針藥結合對____市老年男性腎陽虛部分患者(中醫(yī)診斷標準確診)52例進行治療，治療前后對比，用藥后的T均值明顯升高，E2均值下降，E2/T之比值也明顯下降，與用藥前相比有顯著性差異。

結果溫針灸法配合補腎陽中藥有促進中老年男性性功能作用，并可調節(jié)中老年男性體內性激素水平使之達動態(tài)平衡。取得顯著療效，對提高佛山市中老年男性生活質量得到很大的提高。

20____年獲得先進個人和醫(yī)德醫(yī)風獎項。專業(yè)技術水平受到領導及同事的認可。20____年考取全科醫(yī)師。

在經過長期的實踐之后，我覺得很有必要，把自己在實踐中學到的學下來，留作參考。本人于20____年3月在《____大學學報》發(fā)表省級論文：《____》。20____年6月還發(fā)表國家級論文兩篇，《____》和《____》。

篇8

一、研究的背景與意義

2005年起，以北京、上海、杭州、成都等城市引領的新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務改革，抓住了衛(wèi)生體制改革中“公益性問題”這一癥結，并圍繞著社區(qū)衛(wèi)生公益性實施了一系列體制機制改革，為國家新醫(yī)改找到了重要突破口。2006年，國務院召開社區(qū)衛(wèi)生工作會議，審議通過了《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，明確了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的總體方向、基本原則和執(zhí)行框架。2010年下半年開始，上海、北京、武漢等城市在社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中，先后提出“家庭醫(yī)生”服務的概念。2011年國發(fā)〔2011〕23號文《國務院關于全科醫(yī)生制度的指導意見》，從全科醫(yī)生制度頂層設計上描繪了全科醫(yī)生制度的藍圖。2005年底，作為上海市首批實施社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革試點的長寧區(qū)，率先創(chuàng)新推廣全科服務團隊模式，并推行家庭簽約制服務，但當時的服務基礎、人才隊伍、政策環(huán)境尚不能完全支持簽約制服務；上海徐匯、閔行、青浦、金山等區(qū)也從2007年起開始從不同角度探索“責任制醫(yī)生”的健康管理模式；2008年，長寧區(qū)周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心率先在區(qū)內試點居委責任制醫(yī)生健康管理模式探索；2009年，家庭健康責任制工作納入區(qū)衛(wèi)生局重點工作，并制定《長寧區(qū)家庭健康責任制工作實施方案》，在全區(qū)試點探索；2010年8月10日，在“城市與健康國際論壇”上，上海市副市長沈曉明首次提出上海將全面推行建立家庭醫(yī)生制度；2011年，上海配合國家新醫(yī)改方案，試點推進五項重點工作，試點家庭醫(yī)生制就是其中一項，全市有10個區(qū)縣參與試點工作。

長寧區(qū)周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為上海市最早試點家庭醫(yī)生制服務的社區(qū)衛(wèi)生機構之一，早在2008年下半年，在全科服務團隊模式基礎上，開始實施全科醫(yī)生居委責任制工作模式試點，并于2009年6月在中心全面試點。目前，中心家庭醫(yī)生18名，分別承擔19個居委會的家庭醫(yī)生制服務。2011年4月，成立全市首個家庭醫(yī)生工作室——“陳華工作室”。在上海尤其是長寧區(qū)，家庭醫(yī)生制服務模式已經成為未來社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展內涵深化的方向和共識，國家對全科醫(yī)生制度的設計更進一步明確了發(fā)展目標。正當家庭醫(yī)生制服務模式的探索熱火朝天地進行時，周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心率先提出了“家庭醫(yī)生工作室”的概念，并迅速得到了政府、輿論的響應，業(yè)內的關注以及居民的認同。那么，家庭醫(yī)生工作室的成立究竟是一種必然還是一種偶然，是一種可行的操作模式還是一種暫時性的炒作手段？回答上述問題需要在社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展歷程及家庭醫(yī)生工作室成立的背景上進行分析。

二、家庭醫(yī)生制服務的實踐需要服務載體來適應

家庭醫(yī)生工作室是社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展和全科理念深入實踐的產物。社區(qū)衛(wèi)生服務在國內起步較晚，大體經歷了以功能轉型為主的框架建設期、以公益性改革為主的體制機制改革期、以家庭醫(yī)生制度建設為主的內涵發(fā)展期等三個時期，而在三個不同時期，衛(wèi)生服務的載體也隨之發(fā)生變化。在框架建設期期，地段醫(yī)院、部分二級醫(yī)院及企業(yè)醫(yī)院等逐步轉型成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并逐漸成立了“三科一室”的工作模式，即醫(yī)療康復科、預防保健科、后勤保障科及辦公室。然而，這僅僅是功能定位的調整，這些醫(yī)療機構的主要服務載體并未發(fā)生變化，仍然是內科、外科等?？?。

（一）在體制機制改革期，社區(qū)衛(wèi)生逐漸引入全科理念，提出“六位一體”的服務理念然而在當時，還沒有真正意義的全科醫(yī)生，只能通過組建全科服務團隊，即由若干經過短期全科崗位培訓后的?？漆t(yī)生和若干名公共衛(wèi)生人員、社區(qū)護士組成全科服務團隊，通過知識的整合及專業(yè)的互補來達到服務的整合，解決社區(qū)衛(wèi)生服務中心原來的專科醫(yī)生轉為全科醫(yī)生后，而客觀上卻沒有真正涵義上的全科醫(yī)生的矛盾。全科服務團隊通過社區(qū)衛(wèi)生服務站、全科診室等載體，為社區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。隨著社區(qū)衛(wèi)生改革的不斷深化，規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生不斷充實到社區(qū)衛(wèi)生服務的隊伍中，社區(qū)衛(wèi)生服務人群的不斷擴大，社區(qū)衛(wèi)生服務的內容不斷拓展，社區(qū)居民的健康需求水平不斷提高，全科服務團隊“醫(yī)”“防”分家、專業(yè)化分工的弊端開始逐步顯現，“六位”難以真正“一體”。“防”“治”分工也局限了全科團隊服務效率與服務效果的發(fā)揮，全科醫(yī)生往往除了家庭病床、出診等醫(yī)療服務外，較少參與預防保健等公共衛(wèi)生工作，例如，管理慢性病患者的是社區(qū)的預防保健人員，給慢性病患者診療開藥的是社區(qū)全科醫(yī)生，即浪費了人力資源，又降低了服務效率。這也促使了社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展逐步進入內涵發(fā)展期。據此，周家橋衛(wèi)生中心率先試點實施全科醫(yī)生居委責任制管理，明確一個家庭醫(yī)生負責1個居委，2500～3500服務人口，從而促進全科醫(yī)生下沉社區(qū)，探索居委責任制醫(yī)生（家庭醫(yī)生雛形）工作模式，家庭醫(yī)生承擔責任居委所在的慢性病患者、離休干部、早期歸僑、獨居老人、殘疾人等重點管理對象的基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務，并參與居委健康自我管理小組活動，落實防治結合的一體化管理。隨著居委責任制醫(yī)生工作的不斷深化和家庭醫(yī)生制服務概念的提出，居委責任制的全科醫(yī)生開始逐步向職業(yè)化的全科醫(yī)生過渡。家庭醫(yī)生制服務的特點是以建立契約式服務關系為基礎，以健康為核心，以需求為導向，以就近服務為原則，為居民提供防治結合又具個性化的衛(wèi)生服務。而健康不僅包括生理健康，而且包括心理和社會適應能力的健康；居民的需求導向則是希望家庭醫(yī)生能提供有價值的衛(wèi)生服務，只有這樣才能保持契約式服務關系的延續(xù)；有價值的衛(wèi)生服務也必然是因人而異、具有個性化的衛(wèi)生服務。家庭醫(yī)生制服務的就近原則也局限了社區(qū)衛(wèi)生服務站作用的發(fā)揮。這種新的服務特點必然催生一種新的服務載體與其相適應。“家庭醫(yī)生工作室”的提出，既具有創(chuàng)新性，又為家庭醫(yī)生制服務尋找到了人性化、個性化的服務載體。#p#分頁標題#e#

（二）家庭醫(yī)生服務的發(fā)展需要標桿效應來帶動上海各個試點區(qū)實施家庭醫(yī)生制的做法固然不一，即使是長寧區(qū)，雖然較早試點探索家庭醫(yī)生制服務，但由于沒有可借鑒的成功經驗，也主要通過各社區(qū)衛(wèi)生服務中心申報試點、各自探索的方式實踐家庭醫(yī)生制服務模式。而傳統(tǒng)服務模式根深蒂固，且各家中心人力資源配置狀況不一、服務理念不一、試點探索的側重點不一。英國等一些西方發(fā)達國家在全科醫(yī)生制度上的經驗，是我們學習和參照的標桿。結合我國的實際，家庭醫(yī)生究竟應該是怎樣的服務模式和服務方法，始終沒有一個標桿和統(tǒng)一的規(guī)范。在經濟領域，“標桿效應”是指某個經濟組織或者公司、集團，在當地區(qū)域中占據重要的經濟地位，通過自身的一系列活動，樹立了一個“標桿”的形象，并且相應地帶動了區(qū)域周圍的經濟發(fā)展的一種經濟現象。同樣，家庭醫(yī)生制服務在發(fā)展到一定階段時，也需要樹立一個“標桿”形象，相應帶動整體家庭醫(yī)生制服務的發(fā)展。周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為最早試點家庭醫(yī)生制的單位，在家庭醫(yī)生人才隊伍配置上基本齊備，19個居委配備了18名家庭醫(yī)生；經過幾年的實踐，也基本實現了家庭醫(yī)生慢性病防治一體的服務模式，且服務成效顯著，服務效率明顯提高。但18名家庭醫(yī)生也仍然存在著服務理念理解不一、服務能力高低不一、服務方法各有千秋，亟須建立典型、樹立標桿、統(tǒng)一模式。周家橋衛(wèi)生中心選擇了工作卓有成效、服務敬業(yè)熱情、居民認可滿意的家庭醫(yī)生陳華作為典型，在中心為她提供獨立的服務空間，建立服務支持團隊，通過陳華醫(yī)生的服務來總結和規(guī)范中心家庭醫(yī)生服務模式和服務方法，“陳華工作室”應運而生。家庭醫(yī)生工作室作為家庭醫(yī)生制服務探索中一個嶄新的名詞，巧妙區(qū)別了家庭醫(yī)生服務與以往服務模式的不同；而家庭醫(yī)生陳華更是借助工作室，充分詮釋了家庭醫(yī)生服務的內涵與方法，樹立了家庭醫(yī)生服務的標桿。

三、家庭醫(yī)生工作室的界定與制度實踐

工作室一般是指由幾個人或一個人建立的組織，形式多種多樣，大部分具有公司模式的雛形。許多工作室是為了同一個理想、愿望、利益等而共同努力的集體。工作室的規(guī)模一般不大，成員間的利益平等，大部分無職位之分，有些工作室有室長職位統(tǒng)領所有人員，各自負責各自應做的事。大部分工作室的事務可由成員一起討論、決定。①結合實際，我們初步給家庭醫(yī)生工作室的定義是：在公益性的原則下，社區(qū)衛(wèi)生服務中心借助物理空間為家庭醫(yī)生搭建的服務性平臺，是家庭醫(yī)生為社區(qū)居民提供衛(wèi)生服務的一種載體，是社區(qū)居民可以尋求家庭醫(yī)生服務的一種實體。家庭醫(yī)生是工作室對社區(qū)居民提供服務的主體，輔以助手（社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)生）和社區(qū)志愿者，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部資源、衛(wèi)生縱向資源和社區(qū)資源的支撐，主要為建立契約式服務關系的社區(qū)居民提供個性化的健康服務，從而維護居民健康、促進社區(qū)和諧。

（一）對家庭醫(yī)生工作室的理解

首先，工作室與診室的區(qū)別。傳統(tǒng)的全科診室，全科醫(yī)生主要是提供常見病、多發(fā)病、診斷明確慢性病的診治及雙向轉診等基本醫(yī)療服務；而在工作室，家庭醫(yī)生除了提供基本醫(yī)療服務外，還要為居民提供健康咨詢、營養(yǎng)咨詢、用藥指導、心理疏導和慢性病門診預約等服務，工作室的性質也決定了在一般診療服務過程中與居民溝通交流的時間增多了。陳華工作室正式開設以來的半年內（5～11月），除了基本醫(yī)療服務外，提供咨詢指導類服務1450人次，其中熱線電話咨詢208人次、現場咨詢1242人次；按照咨詢指導內容細分，就醫(yī)指導681人次，用藥指導473人次，營養(yǎng)指導212人次，心理疏導52人次，其他服務32人次。從數據中可以看出，陳華工作室已完全超出傳統(tǒng)診室的功能。

其次，工作室與社區(qū)衛(wèi)生服務站的區(qū)別。社區(qū)衛(wèi)生服務站是社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能的延伸，是方便社區(qū)居民就近獲得基本衛(wèi)生服務及全科服務團隊工作的場所之一。社區(qū)衛(wèi)生服務站內一般有全科診室、康復室、健康教育室、健康咨詢室等內設區(qū)域，并配備有相應的設施設備，是社區(qū)衛(wèi)生服務機構的一種形式，服務人員主要由全科服務團隊成員組成，包括全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生和社區(qū)護士等。而家庭醫(yī)生工作室作為進一步提供社區(qū)居民就近服務的一種載體，也需要物理空間的支撐，但相對服務站硬件要求沒有那么高，從硬件的角度僅需要有家庭醫(yī)生獨立的服務空間和相應的基本服務設備即可；工作室是家庭醫(yī)生的主要服務場所之一，工作室其他服務人員的組成可以包括社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)生及社區(qū)志愿者等，他們的職責是輔助家庭醫(yī)生工作的開展。

最后，工作室與私人診所的區(qū)別。國外的家庭醫(yī)生是以私人診所或聯合診所作為一種服務載體為簽約居民提供服務，私人診所或聯合診所是獨立法人。而家庭醫(yī)生工作室是以政府的公益機構社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為平臺設立的，是為適應家庭醫(yī)生制服務特點、推進家庭醫(yī)生制工作成立的，非獨立法人的，且所提供的衛(wèi)生服務都是以政府主導、公益為原則。因此，兩者的基本性質、政策制度背景都是不同的。

（二）家庭醫(yī)生工作室模式的制度實踐

作為一種制度模式，家庭醫(yī)生工作室通過實名制、實體形態(tài)以及制度規(guī)范建設等，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務提供的職業(yè)化和務實化程度，從而促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務提供模式的創(chuàng)新。

1.以實名工作室推進家庭醫(yī)生的職業(yè)化職業(yè)化，目前還沒有一個權威的定義。騰駒達管理顧問有限公司董事長景素奇先生認為，“職業(yè)化就是職業(yè)素養(yǎng)的專業(yè)化，職業(yè)化分三個部分：職業(yè)技能、職業(yè)道德、職業(yè)意識，三者中最難做到的就是職業(yè)意識”。筆者認為，家庭醫(yī)生的職業(yè)化，也必須具備職業(yè)技能、職業(yè)道德和職業(yè)意識這三個基本要素。在周家橋衛(wèi)生中心陳華醫(yī)生實名成立了陳華工作室。之所以首先為陳華醫(yī)生成立工作室，是因為陳華醫(yī)生具有較高的職業(yè)素養(yǎng)，在家庭醫(yī)生服務上職業(yè)技能、職業(yè)道德和職業(yè)意識達到了一定的水平。在職業(yè)技能上，陳華醫(yī)生取得了全科副主任醫(yī)師的資質，并取得了健康管理師、心理咨詢師、營養(yǎng)咨詢師的崗位資格證書；在職業(yè)道德上，陳華醫(yī)生敬業(yè)精神及良好的醫(yī)德是得到充分認可的；在職業(yè)意識上，陳華醫(yī)生借助一切可以借助的機會和力量，與社區(qū)居民建立服務關系，發(fā)現和想方設法解決居民的健康問題。作為家庭醫(yī)生的職業(yè)目標就是，為建立契約式關系的固定有限人群提供長期的健康服務。#p#分頁標題#e#

2.以實體工作室實現家庭醫(yī)生服務的務實化家庭醫(yī)生的工作特點決定了家庭醫(yī)生不可能像?？漆t(yī)生或過去全科醫(yī)生那樣僅在門診坐診，還要在社區(qū)、居委甚至居民家中為社區(qū)居民提供服務。因此，固定的服務場所，是社區(qū)居民尋找家庭醫(yī)生、感受家庭醫(yī)生服務的需要。在周家橋衛(wèi)生中心，陳華工作室有固定的服務場所。實體化的工作室平臺，讓家庭醫(yī)生制服務成為一個居民能看得見、尋得到的實體，為家庭醫(yī)生就近服務提供了空間載體，能讓居民切身感受到家庭醫(yī)生制服務與以往服務的不同。雖然在物理空間上，工作室與診室并無實質性區(qū)別。但工作室的命名，使它區(qū)別了診室，使得“社會-心理-生理”醫(yī)學模式具可操作化。1977年，美國羅徹斯特大學精神病和內科學教授恩格爾（Engel）首先提出，應該用“生物-心理-社會”醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式。他指出：“為了理解疾病的決定因素，以及達到合理的治療和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學模式必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及有社會設計來對付疾病的破壞作用的補充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度。”然而，傳統(tǒng)的診室模式，尤其是社區(qū)診室中，一些社區(qū)醫(yī)生幾乎成了成了“開藥機器”，更無從談起考慮患者的心理因素和社會因素了。陳華醫(yī)生是由原先的外科醫(yī)生通過全科崗位培訓，而后通過健康管理師、營養(yǎng)師和心理咨詢師崗位培訓逐漸轉崗為全科醫(yī)生的。過去在中心門診，陳華醫(yī)生主要是對社區(qū)常見病、多發(fā)病和診斷明確慢性病開展診療服務及雙向轉診服務。原先中心在二樓還保留了陳華醫(yī)生的全科診室，但隨著工作室的運行，全科診室的功能也逐步轉移到工作室內，并逐漸取代了原先的全科診室。陳華工作室成立以后，在工作室內陳華醫(yī)生除了常規(guī)診療服務（全科門診、雙向轉診）之外，還為居民提供健康咨詢、營養(yǎng)咨詢、用藥指導、心理疏導和慢性病門診預約等服務（見表1數據），工作室的性質也決定了在一般診療服務過程中與居民溝通交流的時間增多了。家庭醫(yī)生真正從單純的門診醫(yī)生轉變?yōu)樘峁?ldquo;社會-心理-生理”綜合服務的全科醫(yī)生。

四、家庭醫(yī)生服務模式的規(guī)范與提升

通過陳華工作室的運行實踐，我們總結了家庭醫(yī)生“13533”工作方法，作為經驗和服務方法在家庭醫(yī)生中進行推廣，即堅持“1”個中心，依靠“3”個協同，提供“5”類服務，建立“3”種關系，達到“3”個效果。

（一）堅持以居民的健康為中心每當有社區(qū)居民到陳華工作室尋求服務時，陳醫(yī)生都會借著看病的間隙，詢問病人及家中成員的一些基本情況，遇到第一次服務的居民還會順便詢問其住址、聯系電話、過去的疾病史、家中老人身體狀況等，掌握居民及其家庭成員的基本健康狀況，以便為建立服務關系的社區(qū)居民建立和完善健康檔案。家庭醫(yī)生工作方法的核心就是以社區(qū)居民的健康為中心，做好社區(qū)居民的“健康守門人”。

（二）依靠中心資源、區(qū)域衛(wèi)生資源和社區(qū)資源“3”個協同第一個協同是與全科團隊、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的協同。家庭醫(yī)生制服務還處于探索階段，家庭醫(yī)生的工作必須依托全科服務團隊和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員、軟硬件支持與協同。陳華工作室作為家庭醫(yī)生制服務試點項目在運行過程中，中心專門抽調業(yè)務骨干以項目組成員的形式為陳華工作室提供技術支撐，為陳華工作室配備了專職護士，保證陳華醫(yī)生的工作順利開展。第二個協同是與二、三級醫(yī)院和公共衛(wèi)生專業(yè)防治機構的技術服務協同。無論是國內還是國外，社區(qū)全科醫(yī)療都必須要與大醫(yī)院?？葡鄬?，這樣才能形成一套完整的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。因此，家庭醫(yī)生制服務必須與二、三級醫(yī)院協同，才能真正滿足社區(qū)居民的醫(yī)療需求。周家橋衛(wèi)生中心通過各種渠道建立了與華東醫(yī)院（三級綜合醫(yī)院）、仁濟醫(yī)院（三級綜合醫(yī)院）、第九人民醫(yī)院（創(chuàng)面遠程會診）、兒童醫(yī)院（三級?？漆t(yī)院）以及同仁醫(yī)院等區(qū)屬二級醫(yī)院、公共衛(wèi)生專業(yè)機構的協同服務關系，在雙向轉診、技術服務方面為家庭醫(yī)生提供了支持，贏得了居民的信任，也增強了家庭醫(yī)生的底氣。在中心內解決不了的問題，陳華醫(yī)生會借助“321協同服務”平臺，向同仁、華東等二、三級醫(yī)院的專家請教，然后將正確的答案反饋給病人，讓病人滿意。在病人服務上有處理不了的情況，衛(wèi)生縱向資源更是成為陳華醫(yī)生的強大技術支撐。第三個協同是與社區(qū)協同。家庭醫(yī)生的工作是服務社區(qū)，同時也是依托社區(qū)的。因此，家庭醫(yī)生的工作僅僅靠全科團隊、中心和二、三級醫(yī)療機構的力量是有限的，必須緊緊依靠社區(qū)，包括街道、居委和社區(qū)志愿者等社區(qū)資源的支持，同時衛(wèi)生服務也是社區(qū)服務的重要組成和社區(qū)居民的基本需求，社區(qū)協同是家庭醫(yī)生制服務必須依靠的力量。周家橋衛(wèi)生中心通過居委會衛(wèi)生主任例會制度、社區(qū)志愿者制度為家庭醫(yī)生搭建了社區(qū)協同平臺，為家庭醫(yī)生在社區(qū)開展工作提供了幫助和支持。作為家庭醫(yī)生，陳華的服務始終圍繞“社區(qū)居民的健康”這一核心。為了盡快掌握轄區(qū)居民的健康信息，有針對性地提供服務。陳華主動與居委會聯系，參加他們組織的各類活動，如樓組長會議、黨員會議、端午重陽中秋等活動等，通過各種途徑和方式把自己介紹給居民，同時向他們介紹一些防病保健知識。每周利用三天固定工作日以及雙休日，深入社區(qū)動態(tài)了解居民健康需求；參與社區(qū)活動的同時，進行家庭醫(yī)生服務模式宣傳，與居民簽訂服務協議。同時，居委會有處理不了的情況，也會聯系陳華醫(yī)生共同解決。

（三）提供預約式、互動式、跟蹤式、關懷式、監(jiān)測式服務家庭醫(yī)生不同于以往社區(qū)門診醫(yī)生的關鍵是通過提供預約式、互動式、跟蹤式、關懷式、監(jiān)測式服務，根據社區(qū)居民的健康需求，為他們提供有價值的衛(wèi)生服務，切實維護社區(qū)居民的健康。

1.關懷式服務關懷式服務意味著對患者盡可能地提供貼心和便利的服務。陳華醫(yī)生正是通過關懷式服務，建立了與社區(qū)居民的服務關系。當然，家庭醫(yī)生關懷式服務不僅僅關心的是居民的生理健康，還應了解關心社區(qū)居民的心理因素、病人所處的環(huán)境（自然、社會和家庭因素）等。有時候家庭醫(yī)生在心理上的必要疏導和生活上的必要關懷，會在為居民的健康服務中取得事半功倍的效果，通過關懷式服務可以增進了醫(yī)患之間的感情，鞏固醫(yī)患之間的關系。

2.跟蹤式服務跟蹤式服務即在與患者建立服務關系后，定期上門隨訪，以便及時了解患者的健康狀況。健康信息是家庭醫(yī)生實施健康管理、提供連續(xù)性健康服務的基礎。跟蹤式服務讓陳華醫(yī)生能及時掌握社區(qū)居民的健康狀況變化，切實做到“未病先防，既病防變，瘥后防復”。如今衛(wèi)生信息化已經實現了區(qū)域整合，依托區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺，家庭醫(yī)生還可以通過醫(yī)生工作站，及時了解居民健康檔案信息及近期診療信息，實現對居民健康狀況的長期跟蹤。#p#分頁標題#e#

3.監(jiān)測式服務現階段，慢性病患者一直是家庭醫(yī)生的重點服務對象。家庭醫(yī)生通過門診、服務站、上門或電話隨訪的方式，長期監(jiān)測慢性病患者重要指標變化情況，一旦控制不良及時調整用藥劑量、種類或轉診到上級醫(yī)療機構，從而減少和延緩疾病并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質量。

4.預約式服務陳華在春天花園居委較早地開展預約式服務，且成效明顯。目前，中心每個家庭醫(yī)生都對自己管轄居委的慢性病患者、離休老干部、歸僑、殘疾人等重點對象實施預約式服務。通過預約式服務，減少了患者就醫(yī)等候時間，引導了就診的有序性，同時提高了患者的依從性。目前，陳華醫(yī)生高血壓、糖尿病管理對象的門診預約率分別達到64%、81%。

5.互動式服務每個人的性格、愛好、取向都有不同，只有通過交流才能了解彼此的想法和愛好，服務中的互動式交流是加深彼此了解、掌握需求一種方法。家庭醫(yī)生主動參與健康自我管理小組活動也是互動式服務的一種方式。通過參與活動，家庭醫(yī)生可以獲取居民健康需求，引導居民自我管理、同伴教育和健康促進。

（四）建立“3”種關系所謂“3”種關系，即與社區(qū)居民長期穩(wěn)定的服務關系、與社區(qū)居民健康促進的“伙伴”關系、與重點人群的重點服務關系。社區(qū)衛(wèi)生及全科醫(yī)生的一個明顯特征就是，醫(yī)患關系通常是長期的無限次的重復博弈關系。在這種長期關系中，全科醫(yī)生對于患者的病史、社會背景、價值觀以及偏好等有更多的了解。②這就是家庭醫(yī)生制服務不同于二、三級醫(yī)院的醫(yī)患關系。家庭醫(yī)生制的實施是社區(qū)衛(wèi)生服務改革的深化，其重要目的是引導居民社區(qū)首診，引導醫(yī)療資源的合理分配，緩解“看病難、看病貴、看病煩”的問題。家庭醫(yī)生就是通過社區(qū)衛(wèi)生服務的距離優(yōu)勢、價格優(yōu)勢、全科優(yōu)勢和服務優(yōu)勢，通過服務、服務再服務的反復過程，與社區(qū)居民建立長期、穩(wěn)定的服務關系，從而引導居民下沉，實現長期的健康管理過程。家庭醫(yī)生制服務通過“社會-心理-生理”醫(yī)學服務模式，關注、關心的是一個人的整體健康，包括心理、生理和社會適應能力，這種服務模式容易讓彼此建立起一種“伙伴式”的服務關系。一旦建立了這種“伙伴式”服務關系，社區(qū)居民依從性將大大提高。從健康促進“知、信、行”三個階段來說，家庭醫(yī)生的健康干預會比較容易改變社區(qū)居民的健康行為。通過3年的努力，陳華與社區(qū)居民建立了長期的健康伙伴關系。目前，與陳華醫(yī)生建立重點服務關系的居民達500余人，慢性病管理對象從3年前的20余人，增加到目前的300余人，居民滿意度也逐年上升至99.7％。家庭醫(yī)生服務資源的有限性，也決定了家庭醫(yī)生服務資源分配的不均衡性，其大部分服務資源主要用于社區(qū)中的重點人群或弱勢群體，如慢性病患者、老年人、殘疾人、長期臥床患者等。因此，家庭醫(yī)生需建立與這些重點人群的重點服務關系。陳華醫(yī)生雖然有了自己的工作室，但她也有自己管理的責任居委，她的工作室也主要服務于她所負責的居委為主的周家橋社區(qū)居民。作為春天花園居委的家庭醫(yī)生，陳華必須掌握居委的人口基本信息以及各類重點服務人群基本信息，以便更有效地為社區(qū)居民提供服務。春天花園居委總戶數1120戶（常住戶數820戶，租客300戶），總人數約3800人；目前，已經與陳華醫(yī)生簽約的（或建立服務關系的）家庭總數有421戶，約占常住總戶數的51.3%；而重點服務對象總數為512人。從表2中可以看出，通過居委責任制管理后，重點管理對象尤其是慢性病管理情況產生的變化，管理對象數、管理率及預約率都有大幅提高。

（五）達到“3”個效果首先，體現健康促進的效果。通過家庭醫(yī)生制服務，促進居民改變不健康的生活習慣，提高健康素養(yǎng)，從而提高人群健康水平。其次，體現和諧醫(yī)患關系的效果。通過家庭醫(yī)生制服務，為居民提供便捷的、連續(xù)的、有價值的衛(wèi)生服務，并與社區(qū)居民建立起“伙伴式”的服務關系，逐步構建和諧醫(yī)患關系。最后，體現了政府服務意識的效果。我國的社區(qū)衛(wèi)生服務是以政府為主導的社區(qū)衛(wèi)生服務，家庭醫(yī)生制服務作為社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的一種形式，最終是要通過服務，讓老百姓滿意，從而讓政府滿意。

五、結論與討論

家庭醫(yī)生工作室的建立是對家庭醫(yī)生制服務模式的一種探索和補充，為家庭醫(yī)生制服務提供了一個載體，陳華工作室在這方面做出了有益的探索。但圍繞家庭醫(yī)生制服務的開展，工作室內部運行機制和服務模式還需進一步完善。

（一）實體化和多元化相結合的服務載體實體化的服務平臺更易被老百姓接受，看得見、尋得到，便于社區(qū)居民找到家庭醫(yī)生。因此，全科服務團隊才會以社區(qū)衛(wèi)生服務站為實體化服務平臺，家庭醫(yī)生制服務才會建立家庭醫(yī)生工作室。但由于現階段社區(qū)衛(wèi)生服務中心的硬件配置還難以為每個家庭醫(yī)生提供獨立的工作室場所。因此，實體化的家庭醫(yī)生工作室也可以借助多種場所、多種形式，可以在中心，也可以在社區(qū)衛(wèi)生服務站甚至居委會活動場所；可以是1個家庭醫(yī)生的工作室，也可以是2個或幾個家庭醫(yī)生的聯合工作室，還可以有公共衛(wèi)生醫(yī)生、社區(qū)護士及社區(qū)志愿者共同參與到家庭醫(yī)生工作室的工作。同時，家庭醫(yī)生工作室也不限于實體，還可以通過設立熱線電話、開通微博、博客、社區(qū)網站等多種形式建立多元化的載體，作為工作室服務的補充和外延。

（二）固定與機動相結合的服務機制家庭醫(yī)生在工作室或診室等固定場所每周有相對固定的服務時間，能夠充分利用場所的資源優(yōu)勢、技術優(yōu)勢為社區(qū)居民提供方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務。但固定的場所服務也會影響家庭醫(yī)生服務的下沉，從而脫離社區(qū)基礎。因此，合理時間、空間分配是確保家庭醫(yī)生完成健康管理目標和任務的重要保證。除了固定的場所和服務時間外，家庭醫(yī)生可以根據服務需要，在居民家庭、社區(qū)、服務站及中心機動調整，靈活掌握，重點服務和管理好轄區(qū)簽約居民。

篇9

一、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生工作機制

我中心牢固樹立品牌意識，根據社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作性質，擬定了社區(qū)衛(wèi)生服務考核制度，從組織管理、服務內容、健康教育、基本醫(yī)療、慢病管理等方面，每月對社區(qū)衛(wèi)生服務工作進行考核，發(fā)現問題及時指導，督促整改，并將每次考核成績納入年終考評。同時創(chuàng)新全科團隊工作模式，每周三以巡回工作的方式，輪流下到各個社區(qū)，開展健康教育和健康咨詢活動，傳播健康知識，逐步讓轄區(qū)居民認同健康理念，采納健康的生活方式。做到無病防病，有病早治，既病防殘。此舉受到上級衛(wèi)生部門領導的贊揚。

二、實施合肥市政府“衛(wèi)生為民辦10件實事”工作方案

根據合肥市政府下發(fā)的“衛(wèi)生為民辦10件實事”的文件精神，我們認真學習討論，擬定了該方案的實施細則。做了如下工作：

1、多次組織全科團隊下社區(qū)倡導健康的生活方式，向城區(qū)居民家庭免費發(fā)放健康小油壺和鹽勺1000件。懸掛宣傳條幅、張貼宣傳標語并散發(fā)宣傳單1000份，發(fā)放全科優(yōu)惠卡1000張。

2、到轄區(qū)各社居委與相關人員溝通交流，宣傳登記結婚居民自愿免費婚前醫(yī)學檢查的重要性。并做了有關“婚檢的重要性”的專題教育講座。

3、宣傳城市低保戶居民享受社區(qū)醫(yī)療服務“三免三減半”政策。

4、宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務中心為社區(qū)70歲以上老人每年提供一次免費常規(guī)項目體檢。上半年為246位七十歲以上的老人做了免費常規(guī)項目體檢，并建立健康檔案。

6、大力開展《百家千場公民健康素養(yǎng)知識》傳播活動，組織全科團隊下社區(qū)以“普及居民健康素養(yǎng)知識”為主題的宣傳活動，開展了豐富多彩的健康知識傳播；讓社區(qū)居民更多的了解和掌握了健康養(yǎng)生知識，提高了社區(qū)居民的健康保護意識。同時還在轄區(qū)內開展了愛國衛(wèi)生和禁煙禁毒宣傳活動，禁煙制度上墻。贏得了轄區(qū)居民的好評。

三、健康教育和健康促進工作

深入社區(qū)健康教育既是提高社區(qū)居民自我保健意識和健康水平的重要舉措之一，也是社區(qū)衛(wèi)生服務機構最重要的職能之一。健康教育和健康促進在我中心的社區(qū)衛(wèi)生服務中起著先導和造勢作用。

按照上級健康教育方面的要求，我中心還積極參與衛(wèi)生宣教和培訓活動，為社區(qū)居民和駐地單位創(chuàng)建健康教育宣傳欄，發(fā)放健康教育宣傳資料，得到了社區(qū)居民的廣泛好評。

四、健康檔案管理工作

我中心在xx年成立之初,半年間突擊完成建檔達標任務。當年轄區(qū)的建檔率平均已達到80%。分別為：建設社區(qū)的建檔率達90%；紅期社區(qū)的建檔率達80%；戴安橋的建檔率達70%。今年上半年居民新建和更新檔案1638人次。目前正在積極策劃，如何采集新劃分過來的濉溪東路的重點人群的健康檔案，同時研究如何提高已建檔案的更新率和利用率。

五、全科醫(yī)學團隊工作

全科醫(yī)學是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科，是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質、方便、經濟有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務。如果說?？漆t(yī)生是高聳入云的山峰，那么全科醫(yī)生就是圍繞著山峰的山脈，因此，如何將全科醫(yī)學理念貫穿于社區(qū)衛(wèi)生工作中，做好社區(qū)全科和醫(yī)院?？频幕樱彩俏覀儜撗芯康恼n題。

今年初，我們貫徹落實了省衛(wèi)生廳下達的“新年送健康，關愛到社區(qū)”文件精神，組織全科團隊下到各社區(qū)，開展健康宣教和義診活動，受到轄區(qū)居民的熱烈歡迎。

上半年中心全科醫(yī)學團隊實行了團隊長負責制，將全科團隊公示牌懸掛到每個小區(qū)顯眼的位置，公布每個全科醫(yī)生和社區(qū)護士電話號碼，隨叫隨到。采取定期或不定期的下社區(qū)活動方式，定期即：每周三下午南北兩個團隊合二為一，在各個社區(qū)巡回開展工作，每周五下午南北兩個團隊各自為陣，在自己所管轄的社區(qū)巡回開展工作。

每到一個社區(qū)，我們就擺開工作臺，放上各類健康教育和健康咨詢臺卡，耐心細致地為轄區(qū)居民解疑答惑，變醫(yī)患關系為朋友關系，工作中我們融入三級預防的理念，一級預防即病因預防，干預疾病的危險因素。做健康教育和健康咨詢；二級預防即早發(fā)現、早診斷、早治療；做健康義診和疾病篩查；三級預防即預防疾病的并發(fā)癥和殘疾。做疾病的管理和康復。通過上述工作，提高轄區(qū)居民的自我保護意識，提高疾病的檢出率，降低疾病的發(fā)病率和并發(fā)癥及致殘率。

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不定期活動是平時根據實際工作需要，自己調整下社區(qū)工作時間，原則上每周必須下社區(qū)工作三次。利用“低保人群接待日”、“入戶服務工作日”、“特殊需要服務日”三種途徑開展便民服務?！暗捅Ｈ巳航哟铡币?guī)定居民可在領取低保金的那天免費享受測血壓和面對面的健康宣教和健康咨詢等多種公共衛(wèi)生服務?！叭霊舴展ぷ魅铡币?guī)定每周五下午為責任醫(yī)生和社區(qū)護士入戶服務工作日，居民可在自己家中享受到健康教育、慢病管理、婦幼保健、計劃生育技術指導、殘疾人康復等一系列服務?！疤厥庑枰杖铡眲t要求責任醫(yī)生和社區(qū)護士在社區(qū)居民遇到棘手的健康問題時，只要一個電話，就要隨時提供上門服務。

在探索全科團隊工作模式的討論中，我們還研究了雙向轉診的工作方案，向省立友誼醫(yī)院提出雙向轉診合理化建議，擬定社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診協議、雙向轉診卡、雙向轉診流程圖、雙向轉診登記表，為轄區(qū)危重病人解決后顧之憂。除了在便民服務上狠下功夫外，我們還將全科醫(yī)學優(yōu)惠卡發(fā)放到居民手中，讓居民有健康問題，就打電話咨詢或直接到中心診治。

經統(tǒng)計上半年全科團隊下社區(qū)開展各項宣傳咨詢、健康教育、健康義診工作達40余次。免費義診、測血壓、健康咨詢1603人次。得到了社區(qū)居民的一致稱贊。

六、慢病管理工作

篇10

   20xx年上半年，注射室在院領導班子的正確領導及具體指導下，在其他科室的幫助和支持下，全體同志齊心協力，在工作上積極主動，樹立高度的責任心，圍繞醫(yī)院的中心工作，圍繞護理部的工作計劃，圍繞科室的工作性質和計劃，把握重點，突出特色，圓滿的完成了上半年的工作任務。截止7月，共完成門診靜脈輸液6298人次，肌肉注射3175人次，靜脈注射34人次，搶救危重病人20余人次，現將半年的工作總結如下：

   1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，提高服務質量和服務態(tài)度

   全科人員能夠自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀律，在工作中互相支持，互相理解，科室人員分工明確，各負其責，團結務實，較好的完成了各項工作任務。

   2、加強業(yè)務技術培訓，提高搶救能力

   急診科是搶救和診治病人的場所，不僅要有良好地服務態(tài)度，更重要的是要有熟練地搶救技術和應急能力，對急診病人要迅速、準確的做出診斷和處理，盡快解除病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)務人員認真鉆研業(yè)務，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術。因此，科內組織定期的業(yè)務學習和各種操作技術培訓，這樣有利于提高全科人員的急救水平。

   3、做好急救藥品及急救儀器的管理

   急救藥品的準備及各種儀器的調試是急診科工作的基礎，每項工作由專人負責，責任到人，做到班班清點，定期檢查，以保證能及時、準確、快捷的搶救患者。

   下半年的工作計劃：

   1、下半年工作將圍繞醫(yī)院的中心，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，規(guī)范各項操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，保持良好的護士形象，認真貫徹醫(yī)院的有關規(guī)定嚴把質量關，杜絕差錯事故的發(fā)生。

   2、加強科室管理，為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。搶救室藥品、物品及搶救器材，每班清點交接，及時補充消毒維修，使之隨時處于備用狀態(tài)。保持病床整潔，患者離開后，及時整理床單位，被服隨臟隨換，督促清潔工搞好走廊、廁所衛(wèi)生，為患者提供安靜、整潔、安全的治療環(huán)境。

   3、加強業(yè)務學習，不斷提高護士的急救水平，使每位護士能熟練掌握各種搶救儀器，組織學習各種危重患者的搶救流程，以及各種搶救藥品的用法、用量等。

   4、加強護患溝通，倡導優(yōu)質服務。堅持以人為本的原則，以病人滿意為我們的工作的標準，倡導微笑服務，讓每位患者滿意，為醫(yī)院樹立良好的窗口形象。

   5、做好醫(yī)院的宣傳工作，從醫(yī)院發(fā)展的大局出發(fā)，大力宣傳醫(yī)院的亮點，向病人宣傳醫(yī)保合療政策的實惠性，一切讓患者滿意，確保各項工作的安全。

   急診科工作總結

   下面由的作者為你提供急診醫(yī)生個人工作總結的寫法。

   來到急診科工作，五年時間，成為了主治醫(yī)生，同樣工作的重擔也到了我的肩上，不管道路有多艱難，都要一路走下去，給病人與希望，也是我對醫(yī)院對國家的貢獻。不會以時間為轉移，永遠堅定的做好工作。

   想到過去我只是一個普通醫(yī)生的時候只是一個祝壽，不需要考慮很多，只要一步步做好就行，但是當了主治醫(yī)生才知道工作有多艱難，拿起手術刀，有的沉重的重擔和責任，有這不能分開的義務，作為一個愿意為了工作付出一輩子時間的人是非常疲憊的，總想著有時間好好的休息，好好的停留，但是有很多病人在等著我，期盼著。我是選擇等待休息，還是繼續(xù)工作？不為其他就為了他們對我的信任我就有責任給特他們足夠的希望，沒有希望的人生是悲劇的，沒有機會的人生是沒有可能的，我身為醫(yī)生就擔負著這樣的責任，機會與時間并重，時間不能阻止自己的前進，勇敢的扛起病人的希望這才是我的義務。

   有了寄托，有了一臉就有了責任時間讓我牢記自己的使命，生活讓我想起了人生的意義，我不能輕易的放棄，也不敢輕易的放棄，堅持到最后，做到最好才是我的責任，不管過去了多久，不管走過了多遠，人生不會一直停步，前進才是主要的，來到崗位上我不求名，不求利，只求能為病人更多的機會，這樣的處世原則讓我堅持自己的工作，讓我明悟了自己的責任，我不能放棄，也不敢懈怠，生命的意義在一無盡的精彩，我的精彩在與手術臺上，幫助病人給他們希望，給他們機會。