導(dǎo)語：如何才能寫好一篇包工包料合同，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

住所地址：

身份證號碼：

電話：

承接方(乙方)：

住所地址：

身份證號碼：

電話：

工程項(xiàng)目：

甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商，甲方?jīng)Q定委托乙方進(jìn)行居室裝潢(裝修)。為保證工程順利進(jìn)行，根據(jù)國家有關(guān)法律規(guī)定，特簽訂本合同，以便共同遵守。

第一條：工程概況

1. 工程地址：________________________________________________

2. 居室規(guī)格： ____ 室____ 廳____ 廚____ 衛(wèi)，施工建筑面積____平方米。

3. 委托方式：包工包料(除防盜門、燈具、地板材料費(fèi)外)

4.工程價款(金額大寫)：________________元整，該工程價款包括合同第三條中所列明的工程材料款，裝潢過程中的全部人工費(fèi)、搬卸費(fèi)、裝潢垃圾清理費(fèi)等。(備注：所有與裝潢相關(guān)的人工費(fèi)用和工程材料費(fèi)用，均由乙方承擔(dān)。如在施工工程中，乙方提出其他費(fèi)用支付要求，甲方均有權(quán)拒絕支付。若乙方以此為由拖延施工，甲方有權(quán)終止合同并追究相關(guān)違約責(zé)任。)

5. 工程開工日期：_______年_______月_______日

6. 工程竣工日期：_______年_______月_______日 工程總天數(shù)：______天

第二條：施工內(nèi)容

1.客廳：鞋柜一個、客廳推出、做石膏線、吊頂、做塑鋼窗、安裝四個插座和兩個開關(guān)。

2.主臥：衣柜一個(帶梭門)加吊柜、陽臺衣柜一個(帶梭門)加吊柜、床頭柜兩個、做石膏線、安裝六個插座和兩個開關(guān)。

3.次臥：衣柜一個(帶梭門)加吊柜、主臥次臥之間做隔斷立新墻、做塑鋼飄窗、飄窗改成電腦桌加書柜一個、床頭柜兩個、做石膏線、安裝四個插座和兩個開關(guān)。

4.廚房：下水改造、貼墻磚、地磚、訂做整體櫥柜、推出無煙灶臺、安裝排風(fēng)扇、安過石門、吊頂(鋁扣板)、安裝菜盆、混水閥、案板石英石、安裝六個插座和兩個開關(guān)、防水處理。

5.衛(wèi)生間：下水改造、貼墻磚、地磚、吊頂(鋁扣板)、安過石門、安洗臉臺和柜、面盆混水閥、洗衣機(jī)龍頭和接口、地漏、安坐式大便器(含水箱)、安裝兩個個插座和兩個開關(guān)、防水處理。

6.強(qiáng)弱電安裝具體要求：所有電路(電線、有線電視、電話、電腦網(wǎng)線)要穿管走，電線要地線，強(qiáng)電的線路不能在地下接，要接入配電盒內(nèi)(插座、天關(guān)內(nèi))，插座面板要用五眼，開關(guān)帶五眼插座，另裝配電箱(空開)六組。

7.墻面施工的流程：一遍底漆二遍面漆，乳膠漆必須嚴(yán)格按照加水比例做一底二面，不可多加水，墻面處理要做到橫平豎直，陰陽角要調(diào)直。

8.訂做整體櫥柜：由乙方委托專門廠家訂做整體櫥柜，標(biāo)準(zhǔn)為750元/直米，若超出該費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，多出部分則由甲方承擔(dān)。特別規(guī)定：整體櫥柜背后必須鋪滿墻磚，臺面材料為石英石，柜面為PU板。

第三條：裝潢工程材料

序號

品名

品牌/規(guī)格

價格

備注

電線

武漢二廠銅芯線

2

插座、開關(guān)

飛雕牌

底盒、面板

3

上下水管

偉星PP-R水管、

聯(lián)塑PPC下水管

絕對不能有滲漏

4

木芯板

鷹冠牌16mm厚

95元/張

級別：E1

5

衛(wèi)生間及廚房的墻磚、地磚

300*300或330*330

墻磚、地磚不可混用

6

衛(wèi)生間洗臉臺

500

帶鏡子、柜子、毛巾架、掛鉤

7

鋁扣板

奧普/友邦/品格/寶蘭/奧華

8

排風(fēng)扇

200

兩個

9

廚房、衛(wèi)生間雙層玻璃門

1.2m厚鋁合金門

500

10

主、次臥門、門窗

600

含門套、窗套、門鎖、門吸

11

衛(wèi)生間防水膠、防水涂料

鄰樂/西卡/德國漢高

12

家具木器漆

多樂士5合1清味木器色漆

底漆、面漆同一品牌

13

墻面乳膠漆

多樂士5合1金裝環(huán)保漆

底漆、面漆同一品牌

14

膠水

漢港白乳膠

墻面、家具用

15

堵漏王、填縫劑

16

大便器

坐式帶水箱

17

混水閥

廚房、廁所各一

18

輔材

釘子、砂紙、裝飾五金

第四條：材料供應(yīng)

1. 乙方對本合同中所用材料一律實(shí)行明碼標(biāo)價，且為正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格產(chǎn)品。甲方所提供的材料均應(yīng)用于本合同規(guī)定的室內(nèi)裝修工程，非經(jīng)甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，應(yīng)按挪用材料的雙倍價款補(bǔ)償給甲方。

2. 乙方提供的材料、設(shè)備如不符合質(zhì)量要求，或規(guī)格有差異，應(yīng)禁止使用。如已使用，對工程造成的損失均由乙方負(fù)責(zé)。

3. 材料經(jīng)乙方驗(yàn)收后，由乙方負(fù)責(zé)保管，由于保管不當(dāng)而造成損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償。

4.乙方在工程中使用主要材料的品種、規(guī)格、名稱，需經(jīng)甲方認(rèn)可。

5.工程價款包含材料費(fèi)，若甲方自行購買材料費(fèi)用應(yīng)從總款中減除。

第五條：付款方式

開工支付______元，水電完工驗(yàn)收合格后付______元，泥木工、墻面漆、油漆完工驗(yàn)收合格后付______元，交房驗(yàn)收合格后付______元，余款在交房后付清。

第六條：其他事項(xiàng)

1.安全問題：乙方嚴(yán)格按照安全施工進(jìn)行，如出現(xiàn)安全事故均由乙方負(fù)責(zé)。

2.本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方自簽訂日起生效。

篇2

承接方(乙方)：____________ 住所地址：___________________________ 身份證號碼：_________________ 電話：_____________

工程項(xiàng)目：

甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商，甲方?jīng)Q定委托乙方進(jìn)行居室裝潢(裝修)。為保證工程順利進(jìn)行，根據(jù)國家有關(guān)法律規(guī)定，特簽訂本合同，以便共同遵守。

第一條：工程概況

1. 工程地址：________________________________________________

2. 居室規(guī)格： ____ 室____ 廳____ 廚____ 衛(wèi)，施工建筑面積____平方米。

3. 委托方式：包工包料(除防盜門、燈具、地板材料費(fèi)外)

4.工程價款(金額大寫)：________________元整，該工程價款包括合同第三條中所列明的工程材料款，裝潢過程中的全部人工費(fèi)、搬卸費(fèi)、裝潢垃圾清理費(fèi)等。(備注：所有與裝潢相關(guān)的人工費(fèi)用和工程材料費(fèi)用，均由乙方承擔(dān)。如在施工工程中，乙方提出其他費(fèi)用支付要求，甲方均有權(quán)拒絕支付。若乙方以此為由拖延施工，甲方有權(quán)終止合同并追究相關(guān)違約責(zé)任。)

5. 工程開工日期：_______年_______月_______日

6. 工程竣工日期：_______年_______月_______日 工程總天數(shù)：______天

第二條：施工內(nèi)容

1.客廳：鞋柜一個、客廳推出、做石膏線、吊頂、做塑鋼窗、安裝四個插座和兩個開關(guān)。

2.主臥：衣柜一個(帶梭門)加吊柜、陽臺衣柜一個(帶梭門)加吊柜、床頭柜兩個、做石膏線、安裝六個插座和兩個開關(guān)。

3.次臥：衣柜一個(帶梭門)加吊柜、主臥次臥之間做隔斷立新墻、做塑鋼飄窗、飄窗改成電腦桌加書柜一個、床頭柜兩個、做石膏線、安裝四個插座和兩個開關(guān)。

4.廚房：下水改造、貼墻磚、地磚、訂做整體櫥柜、推出無煙灶臺、安裝排風(fēng)扇、安過石門、吊頂(鋁扣板)、安裝菜盆、混水閥、案板石英石、安裝六個插座和兩個開關(guān)、防水處理。

5.衛(wèi)生間：下水改造、貼墻磚、地磚、吊頂(鋁扣板)、安過石門、安洗臉臺和柜、面盆混水閥、洗衣機(jī)龍頭和接口、地漏、安坐式大便器(含水箱)、安裝兩個個插座和兩個開關(guān)、防水處理。

6.強(qiáng)弱電安裝具體要求：所有電路(電線、有線電視、電話、電腦網(wǎng)線)要穿管走，電線要地線，強(qiáng)電的線路不能在地下接，要接入配電盒內(nèi)(插座、天關(guān)內(nèi))，插座面板要用五眼，開關(guān)帶五眼插座，另裝配電箱(空開)六組。

7.墻面施工的流程：一遍底漆二遍面漆，乳膠漆必須嚴(yán)格按照加水比例做一底二面，不可多加水，墻面處理要做到橫平豎直，陰陽角要調(diào)直。

8.訂做整體櫥柜：由乙方委托專門廠家訂做整體櫥柜，標(biāo)準(zhǔn)為750元/直米，若超出該費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，多出部分則由甲方承擔(dān)。特別規(guī)定：整體櫥柜背后必須鋪滿墻磚，臺面材料為石英石，柜面為PU

板。

第三條：裝潢工程材料

第四條：材料供應(yīng)

1. 乙方對本合同中所用材料一律實(shí)行明碼標(biāo)價，且為正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格產(chǎn)品。甲方所提供的材料均應(yīng)用于本合同規(guī)定的室內(nèi)裝修工程，非經(jīng)甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，應(yīng)按挪用材料的雙倍價款補(bǔ)償給甲方。

2. 乙方提供的材料、設(shè)備如不符合質(zhì)量要求，或規(guī)格有差異，應(yīng)禁止使用。如已使用，對工程造成的損失均由乙方負(fù)責(zé)。

3. 材料經(jīng)乙方驗(yàn)收后，由乙方負(fù)責(zé)保管，由于保管不當(dāng)而造成損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償。

4.乙方在工程中使用主要材料的品種、規(guī)格、名稱，需經(jīng)甲方認(rèn)可。

5.工程價款包含材料費(fèi)，若甲方自行購買材料費(fèi)用應(yīng)從總款中減除。

第五條：付款方式

開工支付______元，水電完工驗(yàn)收合格后付______元，泥木工、墻面漆、油漆完工驗(yàn)收合格后付______元，交房驗(yàn)收合格后付______元，余款在交房后付清。

第六條：其他事項(xiàng)

1.安全問題：乙方嚴(yán)格按照安全施工進(jìn)行，如出現(xiàn)安全事故均由乙方負(fù)責(zé)。

2.本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方自簽訂日起生效。

篇3

乙方：

承包形式：

1、 乙方負(fù)責(zé)承包1#-3#多層住宅樓圖紙中所設(shè)計(jì)和標(biāo)注內(nèi)外垟裝修工程和粉刷油柒工程、粉刷油柒工程包工包料，其它均為清包工。

2、 乙方進(jìn)場甲方提供住宿，生活費(fèi)乙方自理（生活水電費(fèi)乙方自理）

3、 甲方提供攪拌機(jī)、水管、小推車（小推車乙方自己維修）設(shè)備工具。

承包價格：

1#-3#多層住宅樓裝修工程，粉刷油柒工程（包工包料）甲方以56元/㎡價格（建筑面積）承包給乙方。

承包內(nèi)容：

乙方負(fù)責(zé)1#-3#多層住宅樓圖紙所設(shè)計(jì)的裝修施工工程（防水工程除外）如：屋面工程、抹灰工程、粉刷油柒工程、樓面地面工程、室外散水及所有保溫部位等。

質(zhì)量要求及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。

本工程設(shè)計(jì)為中級抹灰，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為合格，具體要求是：

1、 垟面垂直度允許偏差±3mm，平整度±2mm陰陽角方正±2mm.

2、 垟面觀感平整、光滑、顏色一致，無空鼓、無明顯接槎，并負(fù)責(zé)室內(nèi)頂板高低，誤差較大的抹灰襯補(bǔ)。

3、 陰陽角要垂直、線條平直整齊，外垟陽臺、窗沿上下層順直，陽臺板、飄窗板薄厚一致，并做好泛水。

4、 粉刷油柒工程表面要光滑、平整、顏色一致，無流墜、脫皮斑銹等現(xiàn)象，并且做好成品保護(hù)。

5、 以上要求如達(dá)不到合格要求造成返工和材料浪費(fèi)要給于經(jīng)濟(jì)處罰。

竣工時間：

乙方自進(jìn)場之日起，30天完成以上所承包的全部活項(xiàng)，并且達(dá)到驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，予期完不成的，每推遲一天罰 元（其中包括陰雨天氣）

付款方式：

1、 甲方按乙方所完工程量的 %付給乙方工程進(jìn)度款（必須經(jīng)驗(yàn)收合格）

2、 其它款項(xiàng)在乙方所承包的工程項(xiàng)目全部完成和竣工驗(yàn)收后，三月之內(nèi)付清。

工具設(shè)備的保養(yǎng)使用及材料節(jié)約：

1、 乙方應(yīng)對工地的設(shè)備、工具必須合理使用和安全使用。

2、 乙方應(yīng)對工地的設(shè)備和工具要定期保養(yǎng)和維修。

3、 乙方施工要注意材料節(jié)約，合理配料，當(dāng)天的料當(dāng)天用完。

4、 落地灰漿隨清隨用，嚴(yán)禁將落地灰當(dāng)作垃圾外和填埋如發(fā)現(xiàn)一次罰款200元。

5、 乙方應(yīng)做到“三清六好”工作，隨時將該工作面清理干凈。

文明施工，安全生產(chǎn)：

1、 乙方進(jìn)場必須嚴(yán)格按照工地的安全生產(chǎn)技術(shù)操作規(guī)程施工。

2、 正確和安全使用工地的一切電器設(shè)備及臨電，必須戴安全帽。

3、 工人上班不準(zhǔn)穿拖鞋、光膀子、不準(zhǔn)隨地大小便。

4、 工人要做到文明施工，不準(zhǔn)說粗話、臟話，嚴(yán)禁打架斗毆，如發(fā)現(xiàn)一次罰500元。

5、 工人上班要嚴(yán)格按操作規(guī)程施工，如發(fā)生一切傷亡事故，其全部經(jīng)濟(jì)費(fèi)用和損失由乙方自負(fù)。

本協(xié)議一式兩份簽字有效甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

年 月 日

篇4

甲方（發(fā)包方）：

乙方（承攬方）：

甲方在______________________________________組建____層私人樓房一棟；建筑總面積約__________平方米，由乙方承包施工；依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《建筑法》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本房屋修建的具體情況，為明確甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)商同意，特簽訂如下合同：

一、承包方式：

1、工程采用包工不包料方式承包；

2、甲方提供建房所需的材料，包括：紅磚、河砂、碎石、石灰、水泥、鋼材、水管、下水管、鐵釘、扎絲、水電等。乙方提供勞務(wù)、建筑技術(shù)、模板、撐樹、腳手架用材等。

二、承建項(xiàng)目：

1、乙方按照設(shè)計(jì)圖紙和甲方提出的要求承建；

2、甲方房屋主體工程的建筑，包括墻體、梁、柱、樓梯（現(xiàn)澆）、樓面、屋頂、陽臺、露臺、裝模、拆模、扎鋼筋、現(xiàn)澆混凝土及地面、門前臺階砼墊層；裝飾室內(nèi)外、所有墻面粉水泥砂漿；地面、房間、頂房底和每層隔房間和衛(wèi)生間貼瓷磚、貼頂層層面加漿磨光，同時作好防滲處理。

三、承包價格：

1、整棟樓房建設(shè)包工費(fèi)，按照建筑面積定價，每平方米__________元（包含人工工資及施工工具），建筑面積按每層樓外屋檐計(jì)算，各樓層不重疊計(jì)算；

2、建筑總面積待主體建筑完工后以實(shí)際測量面積為準(zhǔn)；

3、除非合同中另有規(guī)定的以外，承包價格適用于合同文件中規(guī)定或包括的任何項(xiàng)目的任何實(shí)施方法，承攬方不得因施工方法不同或改變施工方法而提出任何追加費(fèi)用的要求。

四、付款方式：

1、乙方進(jìn)場甲方預(yù)付啟動資金人民幣__________________；

2、乙方完成第一層磚砌并搗制好樓面，甲方即支付乙方人民幣_________________；

3、乙方完成第____層磚砌并搗制好樓面，甲方即支付乙方人民幣_________________；

4、乙方工程全部完工，經(jīng)甲方驗(yàn)收合格后即支付至乙方工程款總額的90%；

5、剩余的10%工程款作為質(zhì)保金。

五、雙方責(zé)任：

1、甲方負(fù)責(zé)水電供給及原材料及時進(jìn)場；

2、乙方必須保證工程質(zhì)量并按設(shè)計(jì)圖紙和甲方要求施工，節(jié)約材料，并保管好材料，不得丟失。

3、水電線路采取預(yù)埋施工，乙方必須配合水電工（強(qiáng)弱電）進(jìn)行線路預(yù)埋，水電工由甲方負(fù)責(zé)。

六、質(zhì)量要求：

1、乙方根據(jù)甲方提供圖紙和甲方要求施工，若發(fā)現(xiàn)圖紙有不合理或未明確要求的部分，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，在取得明確一致的施工方案后乙方方可再進(jìn)行施工；

2、工程質(zhì)量應(yīng)達(dá)到《抗震安居房屋建設(shè)評定標(biāo)準(zhǔn)》的合格條件，建房后的門窗洞口平整、光滑，墻壁無空鼓；

3、因乙方原因致使工程質(zhì)量達(dá)不到合格條件的，乙方應(yīng)按甲方或其委派人員的要求返工、修改或重做，并承擔(dān)返工、修改或重做的相關(guān)費(fèi)用，乙方拒不履行返工、修改或重做義務(wù)的，甲方有權(quán)解除本合同并拒絕支付未付款項(xiàng)。

4、房屋主體自竣工甲方驗(yàn)收合格時起，乙方保質(zhì)期為壹年，無質(zhì)量問題的，到期甲方一次性付清質(zhì)保金，質(zhì)保期內(nèi)，如果房屋出現(xiàn)漏水，沙灰墻體開裂等施工問題，乙方在接到甲方房屋問題反饋后，應(yīng)迅速及時的進(jìn)行處理，如超過5天仍未處理，甲方有權(quán)單方面另請人處理，工時費(fèi)及材料費(fèi)從質(zhì)保金中扣除。

七、施工安全要求：

1、乙方施工人員必須具備一定的房屋建筑施工經(jīng)驗(yàn)，以確保乙方承攬建設(shè)的工程符合建設(shè)施工所要求的質(zhì)量和技術(shù)要求；

2、乙方必須重點(diǎn)保障工程的質(zhì)量和安全施工，嚴(yán)格按照《抗震安居房屋建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》建房，在施工期間應(yīng)確保工程質(zhì)量和安全，控制好可能存在的各種危險因素，消除安全事故的隱患，隨時對工程的質(zhì)量、進(jìn)度、安全三大要素加強(qiáng)全面檢查和監(jiān)督；

3、乙方必須按照安全施工規(guī)范和技術(shù)要求，采取嚴(yán)格的安全防范措施，在施工過程中要特別注意施工安全，杜絕一切事故，如果乙方施工人員出現(xiàn)傷亡，或因施工造成他人人身、財產(chǎn)損傷等事故，一切賠償責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)，甲方不負(fù)擔(dān)任何賠償責(zé)任和費(fèi)用。

4、乙方必須文明施工，講究職業(yè)道德，講究清潔衛(wèi)生。

八、工期要求：

1、主體工程工期為____個月，從乙方進(jìn)場之日起計(jì)算；

2、甲方必須在______年__月___日（陽歷）前建好房屋架空層以保證乙方施工能在此時間順利進(jìn)場；

3、乙方必須在______年__月___日（陽歷）前完成主體工程建設(shè)，乙方不能因各種原因拖延甲方建房完工時間；

4、乙方所需材料，應(yīng)____天前向甲方提出計(jì)劃，以便迅速籌備。

九、其他約定：

甲方在乙方施工進(jìn)場前即在總工程款之外另行支付乙方人民幣________________，此款項(xiàng)為乙方為其員工購買人身意外傷害保險的專用款，乙方不得挪做他用。

十、違約責(zé)任和爭議解決辦法：

1、甲方如未按乙方工程進(jìn)度及時提供有關(guān)材料，造成乙方停工待料，施工工期順延，乙方所受損失由甲方負(fù)責(zé)賠償；

2、乙方承攬的工程質(zhì)量達(dá)不到約定要求的，乙方要無償返工修理或重做，給甲方造成損失的，乙方負(fù)責(zé)賠償；由于乙方其他原因造成合同無法履行的，乙方應(yīng)向甲方支付違約金__________元；

十一、合同的生效與終止：

1、本合同一式二份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

2、本合同自簽訂之日起生效。

以上合同雙方需共同遵守。如經(jīng)雙方協(xié)商同意簽訂補(bǔ)充合同，補(bǔ)充合同與本合同具有同等法律效力。

甲方簽字（手?。?/p>

乙方簽字（手印）：

身份證號：

身份證號：

聯(lián)系電話：

聯(lián)系電話：

簽訂日期：

年

月

日

簽訂日期：

年

篇5

一、圖書情報和檔案管理的現(xiàn)狀

隨著人類的進(jìn)步、科技的發(fā)展和社會文明程度的提高，尤其是邊緣學(xué)科、信息技術(shù)的快速發(fā)展，圖書情報管理和檔案的資料越來越豐富的同時，人們尤其是高校師生對對綜合性知識和信息的需求也變得越來越高，但由于這些知識、信息過于分散，給人們查閱帶來了很大的不便，因此實(shí)現(xiàn)圖書情報和檔案的統(tǒng)一化管理，順應(yīng)了大多數(shù)人的需求。與此同時，也存在著諸多缺陷，體制與管理技術(shù)尚不健全，需要進(jìn)一步的發(fā)展與研究。

二、圖書情報和檔案共同管理的方略

1、結(jié)合理論共同管理

在我國，圖書情報資料和檔案的共同管理已有一定的歷史性。早在上世紀(jì)80年代末，我國的圖書情報資料和檔案的管理模式就逐漸顯露出來。到了90年代，圖書情報資料和檔案的統(tǒng)一管理有了一定雛形。經(jīng)過長期的實(shí)踐，大量的基礎(chǔ)理論便應(yīng)運(yùn)而生。實(shí)際上，資源的優(yōu)化配置是圖書情報資料和檔案的共同管理的結(jié)果。管理理論、管理方式的不斷創(chuàng)新，造就了三者資源管理模式的不斷優(yōu)化，也就促成了更加便捷的資料管理和查找平臺。

2、依據(jù)實(shí)際效率管理

依據(jù)國外的一些管理經(jīng)驗(yàn)，將圖書、情報資料、檔案創(chuàng)建一個共同綜合的管理模式是社會發(fā)展的必然趨勢，也是效率管理的重要保證。這種管理模式既整合了資源，規(guī)范了資源的管理與查找系統(tǒng)，又提高了資源管理效率，減少了人力物力等資源的投入，當(dāng)然，對于這種新型管理模式，我們還需依據(jù)實(shí)際的管理需求，從各個方面作相應(yīng)的調(diào)整。包括外對資源的開放程度，資料保存方式等相關(guān)規(guī)定的明確了解。此外，三者的數(shù)字化、智能化管理是通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)得以實(shí)現(xiàn)的，因此對圖書情報資料和檔案的管理必須要突顯其信息化的特點(diǎn)，這就要求相關(guān)工作人員依據(jù)現(xiàn)實(shí)，及時調(diào)整管理手段，確保科學(xué)而有效的信息管理。

3、加強(qiáng)倉庫信息管理

信息庫是圖書情報資料和檔案統(tǒng)一管理的重要輔助工具，對整個信息系統(tǒng)起著有效的促進(jìn)作用。因此實(shí)現(xiàn)三者的統(tǒng)一管理，必須加強(qiáng)信息庫的建設(shè)，確保信息庫中信息的有效流通，信息庫的建設(shè)使傳統(tǒng)資源的管理方式被逐漸打破，把分布于不同地點(diǎn)的數(shù)字化圖書、情報、檔案信息資源用網(wǎng)絡(luò)化的方式串聯(lián)起來，而圖書情報資料和檔案共享的效率被提高，同時也方便了圖書資料的統(tǒng)一管理。從而實(shí)現(xiàn)資源共享。

4、針對問題靈活解決

由于圖書情報資料和檔案共同管理在短時間內(nèi)得到了迅速發(fā)展，因此其相關(guān)程序還有許多不完善的地方，在實(shí)際運(yùn)行和使用過程中還存在著不少以前從未遇過的問題。也因此在遇到這些問題時，管理者要采取靈活的方式，有針對性地解決這些難題。筆者認(rèn)為，在相關(guān)機(jī)構(gòu)建立統(tǒng)一的網(wǎng)站，對問題處理及相關(guān)的解決方案的提出是很好的途徑。選擇最適合的解決方式，才能將共同管理的效率最大化地發(fā)揮。

5、加強(qiáng)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)

要加強(qiáng)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識，形成既尊重他人知識產(chǎn)權(quán)，又注重自身智力勞動成果的良好氛圍。在實(shí)際生活中，我們要拒絕侵犯知識產(chǎn)權(quán)的違法行為，尤其要一些網(wǎng)絡(luò)知識產(chǎn)權(quán)加強(qiáng)教育。如大部分網(wǎng)民都有通過網(wǎng)絡(luò)下載電影、電視劇的經(jīng)歷，卻很少有人在意這是一種侵權(quán)行為。因此只有不斷加強(qiáng)對網(wǎng)民與網(wǎng)站運(yùn)營商產(chǎn)權(quán)意識的教育，才能從根本上杜絕侵權(quán)行為，避免侵權(quán)現(xiàn)象的發(fā)生，從而確保圖書情報資料和檔案產(chǎn)權(quán)享有者的利益，促進(jìn)三者共同管理的發(fā)展。

6、實(shí)施問題協(xié)調(diào)處理

要針對圖書、情報、檔案機(jī)構(gòu)現(xiàn)實(shí)操作中遇到的問題進(jìn)行協(xié)調(diào)處理，保證組織編制能夠?qū)ο到y(tǒng)的分類、著錄、標(biāo)引等，盡快實(shí)現(xiàn)管理模式的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。這些都有助于對公共管理策略的執(zhí)行起促進(jìn)作用，也是實(shí)現(xiàn)資源共享和現(xiàn)代化公共管理的必然要求，使網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫的合理建設(shè)能夠不斷完善。如果從數(shù)字館藏角度來說，管理者必須形成良好的管理準(zhǔn)則，按照數(shù)字信息管理理想的狀態(tài)分布，從多個方面對信息資源合理規(guī)劃。將智能檢索技術(shù)充分利用，把寬帶高速網(wǎng)作為傳輸通道，使用a戶享有各種形式的多媒體信息。這樣就使得館藏實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，當(dāng)然還要關(guān)注與館藏信息資源的形成、整理、存儲、檢索、傳遞、保管等操作流程。

篇6

[關(guān)鍵詞] 基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 醫(yī)療體制改革； 統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報

[中圖分類號] r195 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] a [文章編號] 1673 - 0194（2013）07- 0090- 02

我國全面實(shí)行衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)直報工作是在2007年，這是我國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作中一次歷史性的飛躍，不僅將傳統(tǒng)的手工操作轉(zhuǎn)變?yōu)橛?jì)算機(jī)操作，提高了統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和及時性，實(shí)現(xiàn)了信息共享，使不同級別衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能得到發(fā)揮，促進(jìn)我國醫(yī)療改革的不斷深入。當(dāng)前，基層醫(yī)院統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報工作中的人員配備條件正在不斷改善，但是在很多方面仍然存在一些問題。

1 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報工作中存在的問題

通過有效開展衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報工作，能夠使衛(wèi)生行政部門及時掌握管轄區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生資源的配置情況以及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的開展情況，能對各個衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作開展全面的測評，并且根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)信息為衛(wèi)生醫(yī)療工作的開展提供依據(jù)。雖然衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報近些年來取得了較好的效果，但是，由于受到各種因素的影響，在當(dāng)前的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直報工作中仍然存在著一些問題，可以歸納為以下幾點(diǎn)：

（1） 系統(tǒng)功能還有待于完善。當(dāng)前衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)分析功能模塊主要是針對國家衛(wèi)生管理部門，對于基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，存在著一定的不適應(yīng)性，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在運(yùn)行該系統(tǒng)時，需要經(jīng)過多張統(tǒng)計(jì)分析表組合派生才能得到最后的結(jié)果，增加了工作人員的工作量，也不利于維護(hù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性和安全性，因此網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的功能還有待于進(jìn)一步完善。

（2） 數(shù)據(jù)交換機(jī)制存在著一定的滯后性。當(dāng)前在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中，很多數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一的交換平臺，而且不同的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的是不同的代碼，在不同的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行數(shù)據(jù)交換時需要付出大量的人力和物力，也不利于數(shù)據(jù)交換質(zhì)量的提升。

（3） 基層統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)有待提高。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報工作需要既懂衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)又熟悉計(jì)算機(jī)技術(shù)的復(fù)合型人才，當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)參差不齊，在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)和計(jì)算機(jī)操作能力方面都存在著不同程度的欠缺，因此無法保證統(tǒng)計(jì)直報工作的順利完成。

（4） 統(tǒng)計(jì)方法較為落后。當(dāng)前基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在統(tǒng)計(jì)工作所需的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面較為落后，缺乏先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)方法，在統(tǒng)計(jì)手段方面以手工操作為主，在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的收集和分析方面不夠完善，缺乏完善的統(tǒng)計(jì)報表機(jī)制作基礎(chǔ)。

2 基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報工作改進(jìn)建議

（1） 加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報信息的數(shù)據(jù)審核工作，以此來保證網(wǎng)絡(luò)直報信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)的取得經(jīng)過嚴(yán)格的審核，并且對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)實(shí)行有效的監(jiān)控，對于數(shù)據(jù)中發(fā)生的異?，F(xiàn)象進(jìn)行及時的處理。一方面，要對數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和分專業(yè)的審核，由不同部門、不同級別的審核人員組成審核隊(duì)伍，對于同類機(jī)構(gòu)填報數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性進(jìn)行審核，保證數(shù)據(jù)的有效性；另一方面要建立健全相關(guān)的審核機(jī)制，對審核目標(biāo)進(jìn)行明確，逐層審核，明確不同級別的審核責(zé)任人，全面提高網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

（2） 對系統(tǒng)程序進(jìn)行有效的調(diào)整，確保其適用于基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在實(shí)際的工作中，需要對不同地區(qū)的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況有全面的了解，并且將審核條件中的相關(guān)數(shù)據(jù)落實(shí)，對基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)試，使其滿足該地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求。同時，網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中包含開放數(shù)據(jù)分析功能，管理人員可以在后臺進(jìn)行定義和操作，這樣便能夠?yàn)橄嚓P(guān)的使用人員提供更方便的操作模板，以此來促進(jìn)工作效率的提升。

（3） 在數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)和直報工作之間建立有效的交換平臺。通過該平臺的建設(shè)，能夠在基層衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)一次性的數(shù)據(jù)采集，而且通過該交換平臺將采集的數(shù)據(jù)直接傳送至網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中，這樣便能夠消除很多信息傳遞的中間環(huán)節(jié)，保證了信息傳輸?shù)挠行院桶踩裕瑫r也避免過多重復(fù)性操作對信息產(chǎn)生的不良影響。另外，這種直接的網(wǎng)絡(luò)交流平臺的建設(shè)，也能

夠促進(jìn)不同層級的人員進(jìn)行交流與溝通，對于網(wǎng)絡(luò)直報工作中出現(xiàn)的問題能夠及時進(jìn)行有效的處理。

（4） 加強(qiáng)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)工作人員隊(duì)伍的建設(shè)。一方面，要針對統(tǒng)計(jì)工作設(shè)置專門的統(tǒng)計(jì)崗位，隨著網(wǎng)絡(luò)直報工作的持續(xù)開展，對相關(guān)人員數(shù)量的要求也逐漸增加，為了滿足工作需求，必須要加強(qiáng)對工作人員統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)和計(jì)算機(jī)操作能力的培養(yǎng)，只有具備較強(qiáng)的綜合素質(zhì)才能滿足網(wǎng)絡(luò)直報工作的需求。另一方面，對衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的人員培訓(xùn)制度、獎勵機(jī)制等相關(guān)的制度進(jìn)行完善，對于具有突出表現(xiàn)的工作人員要給予精神和物質(zhì)獎勵，以此來激發(fā)統(tǒng)計(jì)人員工作的積極性和責(zé)任心。

（5） 改善統(tǒng)計(jì)方法。對當(dāng)前統(tǒng)計(jì)制度中調(diào)查方法單一的弊端進(jìn)行適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)，對統(tǒng)計(jì)制度和調(diào)查方法進(jìn)行改革。各管理部門為掌握大量信息，需要統(tǒng)計(jì)部門提供各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。但隨之而來的是濫發(fā)報表、數(shù)據(jù)混亂的現(xiàn)象也日漸增多。而要減少統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)失實(shí)的現(xiàn)象，就必須完善統(tǒng)計(jì)方法制度，解決標(biāo)準(zhǔn)不一，不銜接配套的狀況。每個統(tǒng)計(jì)人員必須熟練掌握綜合指標(biāo)、抽樣判斷、動態(tài)數(shù)列等多種分析方法，在工作中多寫多練多分析，加強(qiáng)對項(xiàng)目成本的預(yù)警和監(jiān)測，提高統(tǒng)計(jì)信息數(shù)據(jù)質(zhì)量。

主要參考文獻(xiàn)

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篇7

各設(shè)區(qū)市干部保健管理部門、勞動和社會保障局：

省委、省政府十分關(guān)心保健對象的健康。為體現(xiàn)黨和政府對保健對象的關(guān)心和愛護(hù)，保證保健對象醫(yī)療照顧政策的連續(xù)性，根據(jù)中央和省委有關(guān)干部保健規(guī)定，現(xiàn)就我省參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的保健對象享受有關(guān)醫(yī)療照顧的要求通知如下：

一、保健對象在黨和國家的各項(xiàng)事業(yè)中發(fā)揮著重要的作用。做好保健對象的醫(yī)療保健工作，既是體現(xiàn)組織關(guān)愛的需要，也是保持經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重要前提。各設(shè)區(qū)市應(yīng)從全面樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的要求出發(fā)，高度重視保健對象的醫(yī)療保健工作。對于已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的保健對象既要體現(xiàn)醫(yī)保政策，又要兼顧到保健對象的特殊性，保證保健對象原有的醫(yī)療待遇水平不降低。

二、各設(shè)區(qū)市對參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的保健對象實(shí)行醫(yī)療照顧和補(bǔ)助，要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，要綜合考慮財政和企業(yè)的實(shí)際承受能力和醫(yī)療保險的管理能力，要制定切實(shí)可行、便于管理、易于操作的管理辦法。醫(yī)療照顧標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)還應(yīng)動態(tài)調(diào)整，要隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展而逐步提高。

三、保健對象參加城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險后，原享受的年度健康體檢、因病住干部病房等醫(yī)療待遇不變。其中年度體檢經(jīng)費(fèi)可在公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險或單位福利費(fèi)中列支；干部病房住院床位費(fèi)在醫(yī)療保險管理部門與醫(yī)療單位協(xié)議收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)的列入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，超出部分由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險或單位福利費(fèi)中給予補(bǔ)助。離休的保健對象其年度體檢經(jīng)費(fèi)及干部病房住院床位費(fèi)應(yīng)列入離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)支付和補(bǔ)助。

篇8

子宮內(nèi)膜異位癥是女性生育年齡的常見病,且易復(fù)發(fā)。因而,研究如何降低保守性手術(shù)后的復(fù)發(fā)率具有重要的臨床意義。由于孕三烯酮的臨床應(yīng)用,使子宮內(nèi)膜異位癥的藥物治療又多了一條新途徑。本院對34例行保守性手術(shù)后患者輔以孕三烯酮治療,取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本院2003年1月至2005年12月因子宮內(nèi)膜異位癥住院行保守性手術(shù)(即保留生育機(jī)能的手術(shù))患者62例。年齡22～38歲,平均年齡31歲。62例中有人流史48例,不孕癥13例。所有病例均有不同程度的痛經(jīng)、腰骶部墜痛、月經(jīng)過多、痛等癥狀。盆腔檢查可捫及包塊或結(jié)節(jié),B超均證實(shí)盆腔包塊。所有病例查血、尿常規(guī)正常,心肝腎功能正常。

1.2 方法:全部患者行保守性手術(shù)治療后,分為兩組,按1985年美國生育協(xié)會擬定的子宮內(nèi)膜異位癥分期法(R-AFS)進(jìn)行分期,兩組R-AFS分期及一般臨床特征沒明顯差異。治療組34例術(shù)后1周開始輔以孕三烯酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn))治療,每次2.5mg,每周2次,連續(xù)3～4月為1療程。對有生育要求者,治療3個月后停藥,囑其盡快懷孕。對照組28例術(shù)后未加藥物治療。用藥期間每月復(fù)診,主要了解藥物的副作用情況,復(fù)查血常規(guī),肝功能。術(shù)后3個月、6個月、9個月、12個月隨診4次。復(fù)診內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)、婦科盆腔檢查和B超檢查。

1.3 療效判斷:痛經(jīng),非經(jīng)期下腹痛,痛,盆腔發(fā)現(xiàn)包塊或痛性結(jié)節(jié)等4項(xiàng)指標(biāo),全部消失為癥狀控制良好,而出現(xiàn)任何一項(xiàng)為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效:治療組31例術(shù)后復(fù)查中,痛經(jīng)、痛等癥狀緩解迅速,多在用藥6～8周后出現(xiàn)閉經(jīng),停藥1個月左右月經(jīng)復(fù)潮。盆腔檢查:子宮大小正常,表面光滑,宮旁、附件未及結(jié)節(jié),無觸痛,B超示盆腔內(nèi)未見異常。至手術(shù)后1年,僅有3例患者出現(xiàn)輕度痛經(jīng)和非經(jīng)期下腹墜痛,B超未提示盆腔包塊,癥狀控制率達(dá)91.18%,復(fù)發(fā)率8.82%。對照組28例術(shù)后癥狀控制良好18例,復(fù)發(fā)患者共9例,7例出現(xiàn)非經(jīng)期下腹痛,B超證實(shí)盆腔包塊2例,癥狀控制率64.29%,復(fù)發(fā)率32.14%,兩組比較差異有顯著性 (P

2.2 副作用:孕三烯酮組5例肝功能損害,為肝轉(zhuǎn)移酶輕度升高,配合護(hù)肝藥物治療可恢復(fù)正常, 其余副反應(yīng)有不規(guī)則陰道流血、潮熱、輕微唑瘡等;但因療程短,尚可耐受,且停藥后癥狀即可緩解。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥雖是一種良性病變,但可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、種植[1]。該病又是育齡期婦女的常見病,且易復(fù)發(fā)。目前治療方法有手術(shù)治療、藥物治療與聯(lián)合治療,對年輕患者多行保留生育功能的保守性手術(shù)。而行保守性手術(shù)患者,術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)約50%[2]。術(shù)中常見病灶與附件、子宮、直腸等盆腔臟器緊密粘連,分離過程中幾乎無一例外地破裂,以致術(shù)中病灶難以徹底清除。這可能是術(shù)后易復(fù)發(fā)的主要原因之一。所以在治療上除控制癥狀外,還應(yīng)預(yù)防其復(fù)發(fā)。藥物治療使異位病灶發(fā)生壞死吸收,控制術(shù)后殘存病灶,達(dá)到較為理想的治療效果[3]。

孕三烯酮是三烯類合成激素,在治療子宮內(nèi)膜異位癥方面具有雙重機(jī)制,有復(fù)雜的激素和抗激素特征,還可抑制垂體FSH與LH的分泌,從而降低人體自身雌激素和孕激素的分泌。同時,孕三烯酮與孕激素的受體(PR)結(jié)合力極強(qiáng),也與雄激素受體結(jié)合,而對雌激素受體(ER)的作用甚微。由于它具有抗雌激素、抗孕激素和抗促性腺激素的作用,因而可使異位的子宮內(nèi)膜萎縮。孕三烯酮可單獨(dú)使用,也可作為術(shù)前、術(shù)后的輔助用藥和術(shù)后復(fù)發(fā)的治療。有作者用孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后,癥狀改善率達(dá)88%,復(fù)發(fā)率6%[4]。本文以孕三烯酮作為子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后的輔助用藥,隨訪1年,癥狀控制率達(dá)91.18%,復(fù)發(fā)率8.82%,明顯降低了復(fù)發(fā)率,不良反應(yīng)少,證實(shí)是一種行之有效的治療方法,值得推廣應(yīng)用。但由于本資料病例不多,且隨訪時間短,其長期療效有待進(jìn)一步觀察。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:354-361

[2] 郎景和.婦科手術(shù)筆記[M].北京:中國科技出版社,2004:99

[3] 邵方,王勁紅,王雅萍,等.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后米非司酮與孕三烯酮輔助治療臨床觀察[J].實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(8):621

篇9

【關(guān)鍵詞】米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕

近年來，隨著宮外孕發(fā)病率逐年升高，臨床治療宮外孕保留患者生育能力顯得尤為重要。為提高保守治療的治愈率，我院展開相關(guān)研究，具體如下。

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

選取2012年9月至2013年9月住我院接受藥物治療的宮外孕患者80例，所有患者均經(jīng)過臨床確診為宮外孕，且符合藥物保守治療的指征。隨機(jī)等分為對照組與觀察組，對照組40例，年齡19～34歲，平均年齡（23.45±5.85）歲，停經(jīng)時間22～54d，平均（34.26±6.88）d，B型超聲波下檢查包塊直徑3.40～4.95cm，平均（4.05±0.76）cm；觀察組40例，年齡19～32歲，平均年齡（22.74±5.23）歲，停經(jīng)時間25～58d，平均（36.34±7.21）d，B型超聲波下檢查包塊直徑3.25～4.96cm，平均（3.87±1.05）cm。兩組患者在年齡、停經(jīng)時間以及包塊直徑上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組每天口服米非司酮片兩次，每次50mg，3d為一個療程，共600mg；觀察組在對照組口服米非司酮片的基礎(chǔ)上，隔日肌注甲氨蝶呤50mg，共3次。

1.3 療效判定[1]

包塊縮小一半以上或者包塊消失，臨床癥狀緩解，血絨毛膜促性腺激素

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組治愈率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治愈率比較

根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察組治愈率達(dá)95%，對照組治愈率為72.5%，觀察組療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

對照組治療后出現(xiàn)消化道癥狀4例，肝功能異常3例；觀察組治療后出現(xiàn)消化道癥狀3例，肝功能異常2例。兩組對比，無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

宮外孕是受精卵著床在子宮體以外的地方，是一種常見的婦科急腹癥。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，宮外孕早發(fā)現(xiàn)早治療成為可能，多采取藥物保守治療[2]。研究[3]表明，藥物保守治療宮外孕較手術(shù)治療后再次宮內(nèi)妊娠幾率大，對仍有生育要求的患者而言是一種更好的選擇。

米非司酮是一種新型的孕酮拮抗劑，可以與內(nèi)源性孕酮競爭受體，起到抗內(nèi)源性孕酮的作用。通過拮抗孕酮，促使絨毛組織水腫變性直至壞死，降低體內(nèi)黃體刺激素，使得黃體萎縮，抑制胚胎生長，促進(jìn)排出死胎；甲氨蝶呤則是一種對滋養(yǎng)葉細(xì)胞十分敏感的藥物，通過結(jié)合細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶，阻止二氫葉酸轉(zhuǎn)化，抑制嘌呤與嘧啶的合成，干擾細(xì)胞的生物合成，從而抑制滋養(yǎng)葉細(xì)胞分裂，使得胚胎死亡[4]。我院為提高保守治療的治愈率，將上述兩種藥物聯(lián)合使用，展開臨床試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)兩種藥物聯(lián)用在不良反應(yīng)上與單一用藥無明顯差異，而在療效上取得了突破。我院認(rèn)為米非司酮與甲氨蝶呤在藥效上，具有協(xié)同作用，兩種藥物聯(lián)合使用，協(xié)同使得血絨毛膜促性腺激素急速下降，共同作用使滋養(yǎng)葉細(xì)胞失去活性，最終導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育，死亡并被吸收，有效提高了藥物保守治療的有效率。藥物保守治療保留了輸卵管功能及其完整性，避免了輸卵管破裂以及腹腔內(nèi)出血的可能，安全有效。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕能有效提高治愈率，臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李敏.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（30）：41-42.

[2]譚玉杰.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：71-72.

篇10

    為了進(jìn)一步加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，為實(shí)施基本醫(yī)療保險做準(zhǔn)備，現(xiàn)就重新認(rèn)定公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)問題通知如下：

    一、現(xiàn)承擔(dān)本市公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，遵守公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險各項(xiàng)管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，符合公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審條件（附件1），可提出重新認(rèn)定公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請。

    二、市、區(qū)縣勞動保障部門與同級衛(wèi)生、財政部門成立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦公室，堅(jiān)持公開、公正、公平的原則，嚴(yán)格執(zhí)行評審標(biāo)準(zhǔn)，杜絕各種不正之風(fēng)。

    三、按照“屬地申報、區(qū)縣初審、市級復(fù)審”原則，申請及審批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需按照以下要求辦理：

    （一）愿意申報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在2000年6月15日前，向所在區(qū)縣勞動保障局提出書面申請（附件2）并遞交有關(guān)材料（附件1）。

    （二）區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦公室在2000年7月15日前，在審查申報材料和核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理情況（附件1）的基礎(chǔ)上，提出公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初審意見。

    （三）市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦公室在2000年7月30日后，在復(fù)審區(qū)縣意見基礎(chǔ)上，分期分批公布公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

    四、有關(guān)具體問題

    （一）審核不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三個月后可重新申報，區(qū)縣、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦公室進(jìn)行復(fù)檢。對復(fù)檢后仍不合格的，自2001年1月1日起取消其定點(diǎn)資格。

    （二）院外分支機(jī)構(gòu)（包括各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分院、聯(lián)合體、協(xié)作體、外租病房等）須單獨(dú)履行定點(diǎn)資格的申報、審批手續(xù)。

    （三）其它愿意承擔(dān)本市公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按照本規(guī)定在7月15日前提出書面申請并遞交有關(guān)材料，審查認(rèn)定時間另行公布。

    （四）這次定點(diǎn)資格認(rèn)定工作，不涉及公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險享受人員個人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)整。

    五、這次認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格，實(shí)施基本醫(yī)療保險后仍繼續(xù)有效。

    六、本通知由北京市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。

    附件1：公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審條件

    一、符合本市區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

    二、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)。

    三、遵守國家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。

    1．制訂并執(zhí)行符合市衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見病診療常規(guī)；

    2．有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料管理制度和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案管理、財務(wù)管理制度；

    3．準(zhǔn)確提供門急診、住院、單病種等有關(guān)資料。

    四、嚴(yán)格執(zhí)行國家及本市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策，經(jīng)市、區(qū)縣物價部門檢查合格。

    五、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員及設(shè)備。

    1．根據(jù)業(yè)務(wù)量配備合理數(shù)量專（兼）職管理人員，一級（含）以上醫(yī)院要設(shè)置由主管院長負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險辦公室；

    2．根據(jù)需要配置必需的計(jì)算機(jī)等設(shè)備，滿足醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的要求；

    3．使用醫(yī)療保險專用處方、出院結(jié)算單和票據(jù)，及時準(zhǔn)確提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)資料和報表；

    4．執(zhí)行醫(yī)療保險的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法；

    5．參加醫(yī)療保險藥品管理的監(jiān)測網(wǎng)。

    六、嚴(yán)格控制門診人次費(fèi)用、住院人次費(fèi)用、日均住院費(fèi)用、平均住院日等。公費(fèi)醫(yī)療和大病醫(yī)療保險享受單位、區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)評議合格的。

    七、駐京軍隊(duì)醫(yī)院須符合經(jīng)各總部、軍兵種和軍區(qū)后勤（聯(lián)勤）部批準(zhǔn)可以開展對外有償服務(wù)，取得《中國事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》的醫(yī)院（具體名單由總后衛(wèi)生部提供）。

    申報定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須提供的材料

    一、申請報告；

    二、按規(guī)定填寫的《北京市公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書》；

    三、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件；

    四、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須提供經(jīng)各總部、軍兵種和軍區(qū)后勤（聯(lián)勤）部批準(zhǔn)對外有償服務(wù)證明，包括《中國事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》；

    五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審的合格材料及復(fù)印件；

    六、藥品和物價部門監(jiān)督檢查的合格證明材料；

    七、大型醫(yī)療儀器設(shè)備（單價收費(fèi)200元以上）清單及價格；

    八、市物價局單獨(dú)批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（《市物價局、市衛(wèi)生局統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》外）收費(fèi)價格證明材料。

    對申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查的主要內(nèi)容

    一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險管理工作的書面匯報。

    二、公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險管理情況

    1．管理機(jī)構(gòu)及人員情況。

    2．各項(xiàng)管理制度。

    （1）就醫(yī)管理制度（專用處方、病歷、結(jié)算單、掛號驗(yàn)證）；

    （2）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度；

    （3）內(nèi)部考核制度（包括病歷、處方核查制度，獎懲制度）；

    （4）使用大型醫(yī)用設(shè)備、貴重藥品及醫(yī)用材料的審批制度。

    3．控制醫(yī)療費(fèi)用措施

    單病種費(fèi)用管理，大額醫(yī)療費(fèi)用核查。

    4．信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及計(jì)算機(jī)配置情況。

    （1）醫(yī)療保險辦公室計(jì)算機(jī)設(shè)備配置；

    （2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況；

    （3）參加醫(yī)療保險藥品管理監(jiān)測網(wǎng)條件。

    5．公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算。

    （1）使用醫(yī)療保險專用處方、出院結(jié)算單和票據(jù)管理情況；

    （2）提供患者醫(yī)療費(fèi)用清單情況；

    （3）實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法的準(zhǔn)備情況；

    （4）醫(yī)療費(fèi)用單獨(dú)建帳管理情況。

    三、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的管理情況

    1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案、財務(wù)等管理制度；

    2．常見病診療和護(hù)理常規(guī)。

    四、對公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險合同單位的管理情況。

    北京市公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書

                             申請單位：

                       申請時間    年  月  日

                     北京市勞動和社會保障局印制

    填寫說明

    一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整，內(nèi)容真實(shí)。

    二、“醫(yī)院等級”一欄由醫(yī)院填寫，其它類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如門診部、醫(yī)務(wù)所等）不填寫。

    三、“申請內(nèi)容”一欄，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫申請定點(diǎn)資格的意向。

    四、科室設(shè)置及病床數(shù)，要求填寫到專業(yè)科室情況（如神經(jīng)內(nèi)科等）。

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｜單位名稱  ｜                                                      ｜

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｜機(jī)構(gòu)代碼  ｜                    ｜法人代表｜                      ｜

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｜所有制形式｜                    ｜機(jī)構(gòu)類別｜                      ｜

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｜醫(yī)院等級  ｜                    ｜郵政編碼｜                      ｜

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｜單位地址  ｜              （區(qū)縣）                                ｜

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｜執(zhí)業(yè)許可證號碼    ｜                                              ｜

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｜單位開戶銀行及賬戶｜                                              ｜

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｜公費(fèi)、大病醫(yī)療保險管理部門  ｜                                    ｜

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｜主  任｜      ｜聯(lián)系電話｜        ｜編制人數(shù)｜      ｜實(shí)有人數(shù)｜  ｜

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｜配置計(jì)算機(jī)數(shù)｜          ｜主管院長｜          ｜聯(lián)系電話｜        ｜

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｜      ｜人員分類｜總?cè)藬?shù)  ｜高級職稱｜中級職稱｜初級職稱          ｜

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｜衛(wèi)生  ｜醫(yī)生    ｜        ｜        ｜        ｜                  ｜

｜技術(shù)  ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜

｜人員  ｜護(hù)士    ｜        ｜        ｜        ｜                  ｜

｜構(gòu)成  ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜

｜情況  ｜醫(yī)技人員｜        ｜        ｜        ｜                  ｜