導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇急診護(hù)士論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1培訓(xùn)方式各層級(jí)護(hù)士在培訓(xùn)前進(jìn)行摸底考試與考核，以小組為培訓(xùn)單元組織培訓(xùn)，組內(nèi)上一層級(jí)護(hù)士是下一層級(jí)護(hù)士全方位的輔導(dǎo)員，進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)。每天晨會(huì)后安排10min~15min理論學(xué)習(xí)或制度、職責(zé)重申，各組在A班下班后自覺(jué)操作技能培訓(xùn)和情景演練；各組輪流組織專(zhuān)科知識(shí)講座、護(hù)理查房、病例討論；組織急救技能比武及模擬演練并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分；每月分層級(jí)進(jìn)行2~4次理論考試，1~2次基本技能操作考核；每月隨機(jī)進(jìn)行患者和醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度調(diào)查；各組上一層級(jí)護(hù)士為下一層護(hù)士準(zhǔn)確填寫(xiě)每班工作量化表。

1.2競(jìng)比方法組長(zhǎng)組成考核評(píng)比小組，進(jìn)行核心能力考評(píng)，但N4級(jí)由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考評(píng)?？剖壹卸ㄆ诜謱哟芜M(jìn)行各類(lèi)考試考核評(píng)比，完成各層級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，每月評(píng)比1次。所有考核成績(jī)均以百分計(jì)，80分合格，90分以上為優(yōu)秀；每人成績(jī)均納入全組績(jī)效考核計(jì)分，一榮俱榮，一損俱損。每次獎(jiǎng)勵(lì)各項(xiàng)競(jìng)比團(tuán)隊(duì)第一名，考核成績(jī)一人不合格即全組不合格。

2結(jié)果

對(duì)各層級(jí)護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)與技能、專(zhuān)科知識(shí)與技能、臨床思維判斷、教育與培訓(xùn)、協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急在培訓(xùn)前后考核成績(jī)優(yōu)秀率進(jìn)行比較，均具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

3.1小組競(jìng)比方式能顯著調(diào)動(dòng)護(hù)士的學(xué)習(xí)激情和動(dòng)力，快速提升急診護(hù)士的核心能力急診科護(hù)士的綜合素質(zhì)是知識(shí)、能力、道德的綜合體現(xiàn)，良好的素質(zhì)并非天生具備，要在實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)、鉆研、訓(xùn)練和提高。以往的培訓(xùn)方式是全科統(tǒng)一學(xué)習(xí)，各自練習(xí)，最后各自考核通過(guò)，培訓(xùn)方式枯燥乏味，難以調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主動(dòng)性。應(yīng)用小組競(jìng)比方式進(jìn)行各項(xiàng)核心能力培訓(xùn)和考核，用一人不合格即為全組不合格的方法，激發(fā)了每個(gè)人的集體榮譽(yù)感，爭(zhēng)先恐后想做得更好，考得更好，不想因?yàn)樽约和侠廴M，大大調(diào)動(dòng)了大家的學(xué)習(xí)激情和動(dòng)力；加快了專(zhuān)科知識(shí)和能力的學(xué)習(xí)，分組備課、競(jìng)比授課技巧，間接主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，提高了主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和授課的技巧；各層級(jí)教與學(xué)相結(jié)合，在教中學(xué)，又在學(xué)中教，組員間相互幫助、相互提醒、共同進(jìn)步，在工作中倡導(dǎo)竟?fàn)幰庾R(shí)，營(yíng)造了一種積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。

篇2

1.1研究工具

1.1.1急診科護(hù)士一般資料調(diào)查表

根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)，包括人口學(xué)資料（性別、年齡、護(hù)齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、婚姻狀況）和相關(guān)影響因素（情緒轉(zhuǎn)移、工作暴力因素及工作倦怠）。

1.1.2急診科護(hù)士情緒管理量表

急診科護(hù)士情緒管理量表是研究者根據(jù)研究目的，大量閱讀中外文獻(xiàn)并結(jié)合急診科護(hù)士的基本情況匯編而成。根據(jù)情緒管理的內(nèi)涵將其分為情緒覺(jué)察（條目1～5）、情緒表達(dá)（條目6～9）、情緒調(diào)整（條目10～13)和情緒運(yùn)用（條目14～18）4個(gè)維度，共18個(gè)條目，以涵蓋情緒管理理論的完整性和外延性。問(wèn)卷采用Likert4級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目分別賦值1～4分(1分=非常不符合、2分=不符合、3分=符合、4分=非常符合），總分為18～72分，分值越高表示護(hù)士情緒管理能力越強(qiáng)。問(wèn)卷形成后，由6位臨床護(hù)理專(zhuān)家對(duì)各條目進(jìn)行評(píng)判，測(cè)得量表的內(nèi)容效度為0.886；抽取30名急診科護(hù)士進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，得出該問(wèn)卷總Cronbach’sα系數(shù)為0.835，于兩周后重測(cè)，其重測(cè)信度為0.743，說(shuō)明該量表內(nèi)部一致性較好。

1.2調(diào)查方法

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，經(jīng)各醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)同意后，由研究者統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷時(shí)使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，讓急診科護(hù)士以不記名方式作答，完成后統(tǒng)一回收。本研究共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收問(wèn)卷191份，剔除無(wú)效問(wèn)卷9份，回收有效問(wèn)卷182份，有效回收率為91.0%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行錄入，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；采用t檢驗(yàn)、方差分析、多元逐步回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。

2結(jié)果

2.1急診科護(hù)士一般資料

本研究調(diào)查的182名急診科護(hù)士中，男性10名(5.5％)、女性172名(94.5％)；年齡25歲及以下87名（47.8％）、26～30歲64名（35.2％）、31～40歲25名（13.7％）、41歲及以上6名（3.3％）；已婚60名(33.0％)、未婚122名(67.0％)；中專(zhuān)學(xué)歷2名(1.1％)、大專(zhuān)學(xué)歷83名(46.2％)、本科學(xué)歷92名(50.1％)、研究生學(xué)歷5名(2.7％)；護(hù)齡1～5年142名(78.1％）、6～10年22名(12.1％）、10年以上18名（9.9％）；初級(jí)職稱(chēng)170名（93.4％）、中級(jí)職稱(chēng)6名（3.3％）、高級(jí)職稱(chēng)6名（3.3％）。

2.2急診科護(hù)士情緒管理得分情況

本調(diào)查中急診科護(hù)士情緒管理總分為(49.59±4.83)分，均分為(2.78±0.27)分，4個(gè)維度均分及排序見(jiàn)表1。

2.3急診科護(hù)士情緒管理的單因素分析

本研究顯示不同性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況的急診科護(hù)士情緒管理得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同護(hù)齡、職稱(chēng)、是否遭遇過(guò)工作暴力、工作倦怠及情緒轉(zhuǎn)移情況的急診科護(hù)士情緒管理得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4急診科護(hù)士情緒管理的多元逐步回歸分析

以急診科護(hù)士情緒管理能力為因變量，護(hù)齡(≥10年=0、＜10年=1）；職稱(chēng)（初級(jí)職稱(chēng)=0、中高級(jí)職稱(chēng)=1）；暴力因素(未遭受過(guò)=0、遭受過(guò)暴力=1）；情緒轉(zhuǎn)移[以有過(guò)情緒轉(zhuǎn)移為參照設(shè)置啞變量，X1=可能有過(guò)情緒轉(zhuǎn)移(0，1)、X2=沒(méi)有過(guò)(0，1)]；工作倦怠[以很有價(jià)值為參照設(shè)置啞變量，X1=沒(méi)什么特別的感覺(jué)（0，1）、X2=變得麻木(0，1)、X3=沒(méi)有成就感(0，1)、X4=感覺(jué)壓抑(0，1)]為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。最終情緒轉(zhuǎn)移與工作倦怠兩個(gè)變量進(jìn)入回歸方程。

3討論

3.1急診科護(hù)士情緒管理得分狀況分析

情緒管理是個(gè)體面對(duì)一系列情緒發(fā)展變化時(shí)，依照社會(huì)認(rèn)同或容忍的方式，采納的一種靈活的反應(yīng)或根據(jù)具體情境而做出的延遲反應(yīng)。急診科的工作以急為特點(diǎn)，面對(duì)諸多繁雜的護(hù)理工作及各色各樣的就診患者，要求急診科護(hù)士要采取更快、更有效的措施來(lái)管理和駕馭好自己的情緒，從而不被情緒左右。本研究顯示急診科護(hù)士情緒管理總分為(49.93±4.87)分，各維度均分為(2.78±0.27)分，結(jié)果表明急診科護(hù)士自我報(bào)告的情緒管理水平處于中等水平，這與張磊等的研究結(jié)果相似。從各維度排序來(lái)看，情緒調(diào)整、情緒覺(jué)察及情緒運(yùn)用3個(gè)維度得分較高，提示在日常護(hù)理工作或生活中，急診科護(hù)士對(duì)自身及他人的情緒都能做到很好地察覺(jué)與運(yùn)用，這可能與急診科護(hù)理隊(duì)伍中以女性居多，而女性的情感相對(duì)細(xì)膩，對(duì)自身及周?chē)淖兓^為敏感有關(guān)；但情緒表達(dá)這一維度的得分相對(duì)較低，說(shuō)明目前急診科護(hù)士在對(duì)自身及引導(dǎo)他人情緒表達(dá)方面能力有所欠缺；徐睿峰等在對(duì)情緒表達(dá)與情緒認(rèn)知一文中提出了基于“刺激認(rèn)知-反射輸出”的機(jī)制，主要認(rèn)為個(gè)體如果負(fù)性情緒不能得到正確及時(shí)的表達(dá)或區(qū)分管理，將會(huì)產(chǎn)生個(gè)體沖突。由此可見(jiàn)，急診科護(hù)士的情緒管理仍有足夠的提升空間，護(hù)理管理者應(yīng)采取相應(yīng)措施，增強(qiáng)其正性情緒體驗(yàn)，學(xué)會(huì)理性地管理情緒和表達(dá)情感，從而更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作。

3.2急診科護(hù)士情緒管理影響因素分析

3.2.1工作倦怠影響急診科護(hù)士情緒管理

工作倦怠是個(gè)體在工作中伴有長(zhǎng)期的情感和壓力源的應(yīng)激反應(yīng)，所表現(xiàn)出的一種情感耗竭、去人性化和個(gè)人成就感降低的癥狀。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究顯示：急診科的護(hù)士的工作倦怠水平較高。本研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)急診科護(hù)士的工作自評(píng)，變得麻木和沒(méi)有成就感兩項(xiàng)得分較低，這可能和急診科護(hù)士對(duì)自己的職業(yè)期望與現(xiàn)實(shí)狀況相差甚遠(yuǎn)有關(guān)。從一般資料可以看出急診科護(hù)士的主力軍多在30歲以下，其中25歲以下的護(hù)士約占總?cè)藬?shù)的47.8%，這些年輕的護(hù)士懷揣著美好的理想進(jìn)入工作崗位，由于理想與現(xiàn)實(shí)的沖突，開(kāi)始感受到角色與期望間大相徑庭，極易對(duì)工作失去熱情，對(duì)患者漠不關(guān)心；而相對(duì)于資歷年淺的護(hù)士來(lái)講，本研究也發(fā)現(xiàn)護(hù)齡超過(guò)10年，以及中高級(jí)職稱(chēng)的急診科護(hù)士情緒管理得分要高于低齡和低職稱(chēng)的護(hù)士，可能是由于其生活、社會(huì)閱歷不斷積累以及業(yè)務(wù)技術(shù)水平不斷提高，能在緊張的工作中通過(guò)自我調(diào)節(jié)、積極有效的應(yīng)對(duì)方式來(lái)維持身心平衡；也可能因?yàn)槁毞Q(chēng)較高的護(hù)士多在科里擔(dān)任著行政職務(wù)，其個(gè)人工作能力、人際交往能力以及自我調(diào)控能力相對(duì)較好，個(gè)人成就感往往高于低齡、低職稱(chēng)的護(hù)士，因此，發(fā)生工作倦怠感的情況要相對(duì)低一些。

3.2.2情緒轉(zhuǎn)移影響急診科護(hù)士情緒管理

本研究回歸分析中可以看出，急診科護(hù)士情緒轉(zhuǎn)移對(duì)情緒管理有著負(fù)向預(yù)測(cè)作用，它隨情緒管理能力的增強(qiáng)而減弱，或許是急診科護(hù)士長(zhǎng)期處在充滿(mǎn)壓力源的工作環(huán)境中，精神高度緊張，既要應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況和護(hù)理各種患者，又要面對(duì)家屬的不理解與責(zé)難，容易產(chǎn)生情緒不穩(wěn)，此時(shí)若不能管理好情緒，易產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)那榫w表達(dá)，將負(fù)面情緒轉(zhuǎn)移到患者或家人身上，影響到工作甚至家庭和睦。本研究還發(fā)現(xiàn)，在工作中遭遇過(guò)暴力行為的急診科護(hù)士其情緒管理能力得分水平要略低于沒(méi)有遭遇過(guò)暴力行為的護(hù)士，而急診科作為暴力行為的高發(fā)科室也得到了眾多國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果的支持。因此，

篇3

關(guān)鍵詞：急診護(hù)士；急診護(hù)理工作；工作壓力；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0429-02

急診科是搶救急、危、重癥病人的重要場(chǎng)所，不僅承擔(dān)著急救轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，還要負(fù)責(zé)來(lái)診的各種急危重癥病人的診療、搶救以及留院觀察工作；也是醫(yī)院的前沿窗口和醫(yī)院工作的縮影，直接反應(yīng)了醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理水平。急診護(hù)理是涉及各類(lèi)急性創(chuàng)傷及危重病人的搶救與護(hù)理工作的特殊專(zhuān)業(yè)，以急、忙、亂，工作強(qiáng)度高，易感染性、多學(xué)科性、暴力事件多為特點(diǎn)[1]，具有高風(fēng)險(xiǎn)性、高應(yīng)激性、無(wú)規(guī)律性、不穩(wěn)定性，護(hù)理工作緊張繁重。由于急診的工作環(huán)境復(fù)雜多變、危重病人多、應(yīng)激頻率高、工作量大、病人對(duì)護(hù)士要求高，造成急診護(hù)士過(guò)大的工作壓力和高度的精神緊張，已對(duì)急診服務(wù)產(chǎn)生一定影響。因此，準(zhǔn)確了解急診護(hù)士的壓力狀況，提高急診護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力的能力，改善急診護(hù)士的身心健康狀況，是提高急救護(hù)理質(zhì)量的根本保證，也是加強(qiáng)急診護(hù)理建設(shè)的一個(gè)重要課題。

1急診護(hù)士工作壓力源分析

急診護(hù)士的工作壓力源是多方面的，國(guó)內(nèi)研究者對(duì)急診護(hù)士的工作壓力源進(jìn)行了深入的研究，取得了比較豐富的成果。吳欣娟[2]對(duì)急診科、外科、ICU和手術(shù)室的382名臨床護(hù)士的研究表明，護(hù)士的主要壓力有：工作量太大、社會(huì)地位太低和福利待遇差。周英華[3]通過(guò)對(duì)梅州市88名急診護(hù)士工作壓力調(diào)查顯示，排在第一、二位的壓力源分別是“工作量及時(shí)間分配問(wèn)題”和“護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作問(wèn)題”。王雅芳[4]認(rèn)為，超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長(zhǎng)期緊張的腦力勞動(dòng)、復(fù)雜的人際關(guān)系和多變的人際沖突、高期望的個(gè)人價(jià)值和不相稱(chēng)的社會(huì)地位是急診護(hù)理人員最主要的應(yīng)激源。康紅宇等[5]認(rèn)為，急診護(hù)士的主要壓力源有：工作的特殊性，如工作緊張、繁重，節(jié)奏快，工作環(huán)境相對(duì)封閉，工作無(wú)規(guī)律等；潛在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，如在不可能知曉患者有否傳染病的情況下隨時(shí)為其實(shí)施各種搶救治療，甚至接觸其傷口及血液、分泌物、排泄物等；工作的高風(fēng)險(xiǎn)性及復(fù)雜的人際關(guān)系。劉兆娥[6]對(duì)濟(jì)南市五家三級(jí)甲等醫(yī)院210名急診科護(hù)士的調(diào)查顯示，急診科護(hù)士排在前十位的工作壓力源是：經(jīng)常倒班、工作量太大、工資及其他的福利待遇低、護(hù)理工作的社會(huì)地位太低、晉升機(jī)會(huì)太少、上班的護(hù)士數(shù)量少、繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少、擔(dān)心差錯(cuò)事故、病人家屬不禮貌、病區(qū)擁擠。苗金麗等[7]的研究表明，急診護(hù)士的工作壓力主要來(lái)源是：工作環(huán)境、工作性質(zhì)、經(jīng)常值夜班、人際沖突、與其他病區(qū)護(hù)士的落差感、潛在危險(xiǎn)。謝曉華[1，8]的調(diào)查顯示，怕出差錯(cuò)、護(hù)患關(guān)系、緊張的工作環(huán)境、管理者批評(píng)、工作量巨大，是急診護(hù)士工作的主要壓力源。

從眾多研究成果中可以看出，急診護(hù)士的壓力源主要是工作性質(zhì)、工作環(huán)境、人際關(guān)系、潛在危險(xiǎn)。本人在對(duì)自己所在急診科護(hù)士的訪談中也證實(shí)了這個(gè)結(jié)論。

2急診護(hù)士工作壓力分析

2.1工作性質(zhì)：急診護(hù)士主要面對(duì)的患者是急診病人，而急診病人病種復(fù)雜、發(fā)病快、變化快，來(lái)診時(shí)間、來(lái)診數(shù)量以及危重程度都無(wú)法預(yù)測(cè)，導(dǎo)致急診護(hù)士必須時(shí)刻準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的事件，經(jīng)常處于應(yīng)急狀態(tài)；急診護(hù)士要經(jīng)常面對(duì)垂死和死亡現(xiàn)象，這對(duì)護(hù)士造成極大的心理影響，有學(xué)者認(rèn)為[9]：垂死和死亡現(xiàn)象作為一刺激因素除造成護(hù)士的直接心理壓力外，還會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)影響，使護(hù)士產(chǎn)生恐懼感，惟恐自己的任何差錯(cuò)會(huì)導(dǎo)致患者的死亡，在這種心理狀態(tài)下更易出現(xiàn)失誤；另外，長(zhǎng)期倒夜班、飲食無(wú)規(guī)律及睡眠紊亂，也導(dǎo)致急診護(hù)士長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，使身心疲勞得不到有效調(diào)整。

2.2工作環(huán)境：有調(diào)查顯示[10]：急診科環(huán)境明顯擁擠，布局不盡合理，綠色通道沒(méi)有明顯標(biāo)志，區(qū)域劃分不清，為護(hù)士的安全方面考慮不周到。由于歷史原因，許多醫(yī)院急診科狹小，結(jié)構(gòu)不合理，而急診就診病人逐年上升，每個(gè)病人有多個(gè)家屬陪同，病人的增加與醫(yī)院環(huán)境不相適應(yīng)，造成多數(shù)急診科擁擠、臟、乩、差的現(xiàn)象[11]。這些都增加了護(hù)士的心理壓力。

2.3人際關(guān)系：隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療體制的改革，患者對(duì)急診服務(wù)的要求越來(lái)越高[12]，而急診科繁忙工作使許多急診護(hù)士忙于具體操作，沒(méi)有足夠的時(shí)間與病人及其家屬進(jìn)行有效的溝通，使得病人及其家屬認(rèn)為急診護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好；急診病人及其家屬由于疾病的突然發(fā)生或加重而處于應(yīng)激狀態(tài)，這種應(yīng)激狀態(tài)會(huì)影響行為及情緒，導(dǎo)致對(duì)急診護(hù)士態(tài)度不良；急診病人及其家屬在診治過(guò)程中的不滿(mǎn)意，容易遷怒于急診護(hù)士；醫(yī)護(hù)間在急救過(guò)程中發(fā)生分歧時(shí)，醫(yī)生往往對(duì)護(hù)士尊重不夠，導(dǎo)致急診護(hù)士自尊心受損，產(chǎn)生心理壓力。急診護(hù)士面對(duì)的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，如果處理不當(dāng)，就會(huì)陷入人際沖突的困境[13]。

2.4潛在危險(xiǎn)：急診護(hù)士必須在不明病情的情況下服務(wù)于病人，對(duì)有傳染性的病人，急診護(hù)士有被感染的危險(xiǎn)；同時(shí)外傷患者出血等，操作中也有被感染的危險(xiǎn)。近年來(lái)職業(yè)暴露及職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性增加，非典、HIV、手足口病、甲型流感等特殊疾病加重了職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)內(nèi)對(duì)特殊職業(yè)的保護(hù)尚未完善，醫(yī)療制度及相關(guān)職業(yè)的缺乏，加劇了急診護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性。急診病人及其家屬發(fā)現(xiàn)病情危重，感到急躁、焦慮、恐懼，希望能立刻急救的心情與現(xiàn)實(shí)有差別，常遷怒于急診護(hù)士而發(fā)生摩擦，急診病人家屬責(zé)罵甚至毆打急診護(hù)士，對(duì)急診護(hù)士造成傷害。在急救中經(jīng)?？梢砸?jiàn)到有敵意的病人，如醉酒、吸毒、精神障礙的病人，此類(lèi)病人情緒不穩(wěn)，易怒易躁，自私偏執(zhí)，以我為中心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，對(duì)急診護(hù)士具有很大攻擊。

3急診護(hù)士工作壓力大所帶來(lái)的負(fù)面影響

3.1身心健康狀況差：壓力會(huì)對(duì)急診護(hù)士造成個(gè)體身心不健康，可誘發(fā)相關(guān)疾病，如高血壓、冠心病、心肌梗塞、胃潰瘍、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)性精神病、頭痛等[14]。林桂蓮等[15]通過(guò)對(duì)30名急診科護(hù)士心理、生理健康的調(diào)查可見(jiàn)，急診科護(hù)士無(wú)論心理還是生理健康水平都明顯低于普通科室護(hù)士，其中在心理健康方面強(qiáng)迫癥狀、焦慮較突出，而在生理健康方面月經(jīng)異常、疲勞綜合征、睡眠障礙較為突出。麻潔等[16]對(duì)106名急診護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急診科護(hù)士睡眠紊亂、慢性胃炎、下肢靜脈曲張等疾病的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室；計(jì)月紅等[17]的調(diào)查結(jié)果顯示，急診護(hù)士神經(jīng)衰弱、期前收縮、心肌缺血、冠心病等發(fā)病率高于其他科室護(hù)士。

3.2生活質(zhì)量下降：壓力還會(huì)對(duì)急診護(hù)士的生活質(zhì)量造成影響。劉兆娥[6]的研究結(jié)果顯示，急診護(hù)士生活質(zhì)量與工作壓力之間存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。急診護(hù)士生活質(zhì)量比較低，主要原因是急診護(hù)士相對(duì)其他職業(yè)人群來(lái)說(shuō)，缺乏社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)收入較少、與付出不成正比、職業(yè)防護(hù)較差、慢性職業(yè)病多、風(fēng)險(xiǎn)大、參加社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)和業(yè)余知識(shí)學(xué)習(xí)以及得到科研和晉升的機(jī)會(huì)較少，且較少受到尊重。

持續(xù)壓力對(duì)急診護(hù)士所造成的影響是多方面的，除了導(dǎo)致身心健康狀況差和生活質(zhì)量下降之外，還會(huì)導(dǎo)致記憶力衰退、注意力不集中等，無(wú)論是哪方面的影響，都會(huì)對(duì)救護(hù)質(zhì)量產(chǎn)生影響。

4改善急診護(hù)士工作壓力的對(duì)策探討

4.1改善工作環(huán)境：良好的環(huán)境能使急診病人及其家屬增強(qiáng)信心、感受到溫暖，有利于緩和急診病人及其家屬的情緒；良好的工作環(huán)境有利于急救工作的有序進(jìn)行，有利于提升急診服務(wù)水平。因此，應(yīng)該為急診科創(chuàng)造一個(gè)利于工作、便于搶救、診治、護(hù)理、布局合理、標(biāo)志醒目的工作環(huán)境，避免搶救室暴露于公眾之下，以防止病人家屬目睹搶救后因不理解而出現(xiàn)過(guò)激行為；避免混亂，并將各種噪音降到最低，以免影響健康和情緒，減少護(hù)患沖突，以利于保證救護(hù)質(zhì)量。

4.2加強(qiáng)培訓(xùn)和輔導(dǎo)：急診護(hù)士的工作涉及面廣，病情復(fù)雜，變化快，這就要求急診護(hù)士必須知識(shí)面廣；隨著醫(yī)療模式的發(fā)展，護(hù)理工作逐漸從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為病人提供生理、心理、社會(huì)、文化的全面照顧的“人性化服務(wù)”，要求急診護(hù)士必須學(xué)習(xí)更多的知識(shí)。另一方面，急診護(hù)士經(jīng)常要面對(duì)各種情況帶來(lái)的心理壓力，要幫助急診護(hù)士學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)與自我調(diào)節(jié)，要教會(huì)急診護(hù)士感受自身心理、情緒等的變化，并能通過(guò)恰當(dāng)?shù)耐緩竭M(jìn)行宣泄與調(diào)節(jié)，確保自己的身心健康。

4.3提高護(hù)患溝通技巧：服務(wù)質(zhì)量很大程度上取決于是否會(huì)說(shuō)話(huà)，因少講一句話(huà)或語(yǔ)言不得當(dāng)可使整個(gè)服務(wù)質(zhì)量降低一個(gè)大的檔次[18]。在急診護(hù)理工作中，很多沖突的發(fā)生是與護(hù)患溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系的。因此，提高急診護(hù)士的護(hù)患溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以提高急診服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)，也能減輕急診護(hù)士的心理壓力。

4.4加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理：急診科既是社會(huì)醫(yī)療供需矛盾的緩沖區(qū)，又是社會(huì)醫(yī)療供需矛盾的集中體現(xiàn)區(qū)[19]，是醫(yī)院工作的最前線(xiàn)，面對(duì)的病人具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、不確定性等特點(diǎn)，工作任務(wù)繁重，應(yīng)激性強(qiáng)，同時(shí)又承擔(dān)較高的風(fēng)險(xiǎn)。而急診護(hù)士作為整個(gè)護(hù)理過(guò)程的實(shí)施者，由于各種原因經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指病人在接受護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件[19]，經(jīng)常體現(xiàn)在護(hù)理糾紛和護(hù)患沖突上。因此，要緩和急診護(hù)士的工作壓力，降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，必須采取切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)管理方法和措施，如增強(qiáng)急診護(hù)士的法律觀念、加強(qiáng)急診護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)、強(qiáng)化急診護(hù)士的服務(wù)意識(shí)、健全各種規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行等，將導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素減至最少，使急診護(hù)理成為提升急診服務(wù)質(zhì)量的保證。

4.5領(lǐng)導(dǎo)支持：有學(xué)者認(rèn)為，提高管理者的支持是影響個(gè)人工作滿(mǎn)意感和心理健康的最有效方式[20]。急診科護(hù)理工作的性質(zhì)和特點(diǎn)決定了急診護(hù)士的工作壓力大。在持續(xù)高壓力的工作狀態(tài)下，在工作中難免出現(xiàn)一點(diǎn)失誤。而當(dāng)護(hù)士真的在工作中出現(xiàn)失誤時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)不應(yīng)該一味的批評(píng)，而忽視正確的心理引導(dǎo)。當(dāng)護(hù)士處于某種困境時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并在力所能及的范圍內(nèi)盡心盡力給予幫助和支持。領(lǐng)導(dǎo)能給護(hù)士足夠的支持，有利于護(hù)士緩解工作壓力，使護(hù)士建立工作的最佳身心狀態(tài)，激發(fā)護(hù)士持續(xù)工作的熱情，以便更好的投入到工作中，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

4.6適時(shí)娛樂(lè)休閑：由于工作性質(zhì)和特點(diǎn)等原因，急診科護(hù)士長(zhǎng)期承受比較高的工作壓力，緩解急診護(hù)士的工作壓力是提高急診護(hù)理質(zhì)量的重要保證。緩解工作壓力的方法有多種，其中適時(shí)進(jìn)行娛樂(lè)休閑活動(dòng)，不失是一種有效的方法。大家都有這樣的體驗(yàn)，當(dāng)身心比較疲憊時(shí)，去打一場(chǎng)球、或者去唱一場(chǎng)卡拉OK、或者外出旅游，都會(huì)覺(jué)得深心比較舒暢。同時(shí)，通過(guò)適時(shí)娛樂(lè)休閑活動(dòng)，讓平時(shí)難得見(jiàn)上幾面的朋友、同事聚集在一起，聊聊天，談?wù)劰ぷ黧w會(huì)，既可以給自己減減壓，也可以增進(jìn)朋友、同事之間的感情。有研究顯示[21]，適時(shí)娛樂(lè)休閑后，急診護(hù)士的工作壓力顯著低于娛樂(lè)休閑前，急診護(hù)士護(hù)理差錯(cuò)缺陷發(fā)生率顯著低于娛樂(lè)休閑前。

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篇4

1研究方法

1. 1數(shù)據(jù)庫(kù)中文生物文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM>，中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI) o

2結(jié)果

[1]

2. 5學(xué)方法進(jìn)行資料分析時(shí)，大多數(shù)采用SPSS的不同版本進(jìn)行分析，共42篇，2篇未采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其余均采用t,Kruskal一wallisTest檢驗(yàn)、百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行分析。

3討論

3. 1發(fā)展特點(diǎn)①論文數(shù)量、質(zhì)量提高:關(guān)于護(hù)士工作滿(mǎn)意度的論文數(shù)量逐漸增多，以護(hù)士工作滿(mǎn)意度為研究課題的碩士論文也開(kāi)始增多，說(shuō)明國(guó)內(nèi)近年來(lái)對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度的研究開(kāi)始逐步重視，關(guān)注日益增多;研究對(duì)象的范圍逐步擴(kuò)大，從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū);從護(hù)士到專(zhuān)科護(hù)士，對(duì)于手術(shù)室、門(mén)診、急診、精神科、重癥監(jiān)護(hù)室等具體里護(hù)士工作滿(mǎn)意度的關(guān)注也增多，護(hù)士、新護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、帶教護(hù)士、本科護(hù)士等特殊群體也包含其中。為護(hù)士工作滿(mǎn)意度的研究拓寬了范圍，并加深了研究的深度。護(hù)士工作滿(mǎn)意度對(duì)護(hù)士、病人、醫(yī)療單位都具有一定的影響。②測(cè)評(píng)內(nèi)容細(xì)化:從認(rèn)識(shí)開(kāi)始強(qiáng)調(diào)環(huán)境對(duì)工作滿(mǎn)意度的影響，到現(xiàn)在工作本身相關(guān)、與者有關(guān)以及源自護(hù)士自身等諸多因素，如護(hù)士工作滿(mǎn)意度與病人工作滿(mǎn)意度的相關(guān)，同事支持與護(hù)士工作滿(mǎn)意度的相關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)士工作滿(mǎn)意度關(guān)系的探討，手術(shù)室女護(hù)士職業(yè)應(yīng)激、支持與工作倦怠的研究，聘用制護(hù)士工作滿(mǎn)意度及其與組織承諾、離職傾向的關(guān)系研究等。運(yùn)用比較分析法，實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理1年，前后不同時(shí)段護(hù)士工作滿(mǎn)意度的自身對(duì)照川，不同科室護(hù)士工作滿(mǎn)意度對(duì)比，如精神科護(hù)士與非精神科護(hù)士、急診護(hù)士與普通病房護(hù)士、在編護(hù)士與合同護(hù)士、分級(jí)管理模式病房護(hù)士與普通病房護(hù)士，以分析其特點(diǎn)。引人定性研究法，綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病室護(hù)士工作滿(mǎn)意度的，采用深度訪談法搜集9例個(gè)案資料，并將資料組織為對(duì)研究現(xiàn)象有意義、個(gè)體化的解釋?zhuān)⑻岢鲠t(yī)院對(duì)所士加強(qiáng)管理的對(duì)策和措施。

4對(duì)策及展望

在研究?jī)?nèi)容上，由于缺少一個(gè)包含組織、專(zhuān)業(yè)和個(gè)人的變量的模型，制約了護(hù)士工作滿(mǎn)意度的研究。應(yīng)該進(jìn)一步探討適合中國(guó)的護(hù)士工作滿(mǎn)意度的構(gòu)成維度以及各相關(guān)因素是如何影響滿(mǎn)意度水平的川。

研究工具上，應(yīng)該通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)士自身工作滿(mǎn)意度進(jìn)行實(shí)證研究，自行開(kāi)發(fā)一套適合我國(guó)國(guó)情的測(cè)評(píng)工具，用科學(xué)的方法將其量化，并驗(yàn)證其信效度，以評(píng)價(jià)我國(guó)護(hù)士工作滿(mǎn)意度水平。

在研究方式上，以往的研究多采用橫斷面調(diào)查，缺少縱向研究，不能完全確定因素之間的因果關(guān)系，應(yīng)不斷納人新的變量，加強(qiáng)因果關(guān)系的分析，逐漸從理論研究進(jìn)人到設(shè)計(jì)實(shí)踐研究的階段川。多方采集信息，綜合調(diào)查護(hù)士、管理者和其他相關(guān)人員的信息，更全面、深刻地探討不易察覺(jué)的護(hù)士工作滿(mǎn)意度影響因素，避免僅限于工作滿(mǎn)意度的簡(jiǎn)單重復(fù)調(diào)查與減少護(hù)士流失率措施的寬泛敘述。

在進(jìn)一步拓展應(yīng)用性研究領(lǐng)域方面，應(yīng)當(dāng)逐步建立我國(guó)的護(hù)士工作滿(mǎn)意度常模，在各個(gè)醫(yī)療單位中能夠進(jìn)行橫向比較，使研究結(jié)果的應(yīng)用性及可操作性得到實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。研制和完善護(hù)士滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)的輔助評(píng)價(jià)系統(tǒng)閉。

篇5

論文關(guān)鍵詞：院前急救人性化護(hù)理探討

院前急救是醫(yī)院急救的前沿陣線(xiàn)，面對(duì)的是急、危、重病人，具有隨機(jī)性強(qiáng)、時(shí)間緊、流動(dòng)性大、急救環(huán)境條件差、病種復(fù)雜等特點(diǎn)［1］。人性化護(hù)理是由美國(guó)人華生（Watson）首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來(lái)，所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予病人人性化照護(hù)［2］。隨著急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，院前急救的人性化護(hù)理日益受到廣泛關(guān)注。

1 院前急救的目的

院前急救是急診醫(yī)療體系(EMSS)的首要環(huán)節(jié)，主要目的是對(duì)突發(fā)性、急發(fā)性傷病員，在第一現(xiàn)場(chǎng)及轉(zhuǎn)送中途實(shí)施盡快、準(zhǔn)確、有效、連續(xù)的醫(yī)療救治和護(hù)理，最大限度的控制、穩(wěn)定病情，贏得救治時(shí)機(jī)，達(dá)到“救死扶傷”的目的。

2 院前急救人性化護(hù)理的方法

2.1配備優(yōu)良的急救儀器設(shè)備　作為急診醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)——院前急救，更需要不斷改善設(shè)施設(shè)備，建立救護(hù)車(chē)遠(yuǎn)程監(jiān)控體系，配備防震性能好的救護(hù)車(chē)和齊全的醫(yī)療設(shè)備，如：全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等。也就是說(shuō)，救護(hù)車(chē)就是一個(gè)現(xiàn)代化的小型醫(yī)院。

2.2建立規(guī)范的急救管理制度 院前急救護(hù)理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅(jiān)持建章立制的嚴(yán)肅性和操作規(guī)程的嚴(yán)格性，是保障院前急救質(zhì)量的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如：《急救信息管理制度》《急救護(hù)理人員值班、調(diào)配制度》《救護(hù)車(chē)醫(yī)療設(shè)備配置、使用制度》《監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送制度》等規(guī)章制度。每位護(hù)理人員就象執(zhí)法一樣，有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，使患者安安心心地接受急救護(hù)理。

2.3掌握高超的急救護(hù)理技能 院前急救涉及病種廣、學(xué)科多，易出現(xiàn)難以預(yù)料的情況，其效果好壞直接關(guān)系到病人的生命。在實(shí)施生命救護(hù)時(shí)護(hù)理論文，其時(shí)間性、技術(shù)性對(duì)能否挽救病人的生命至關(guān)重要，急救技能、應(yīng)急能力、反應(yīng)水準(zhǔn)的高低是決定急救成敗的關(guān)鍵［3］。

2.4形成密切的急救醫(yī)護(hù)配合 司機(jī)、醫(yī)生和護(hù)士是院前急救中一個(gè)三位一體的搶救單元。在整個(gè)搶救的過(guò)程中，要本著病人的生命、利益第一，醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無(wú)縫，圓滿(mǎn)地完成急救任務(wù)。

2.5建立融洽的人性護(hù)患關(guān)系 人性化服務(wù)是在原有服務(wù)理念上的一種升華和發(fā)展，它是醫(yī)院贏得病人的基礎(chǔ)［4］。護(hù)理人員在院前急救的過(guò)程中，要善于營(yíng)造溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，時(shí)時(shí)處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫(yī)生、護(hù)士，更是朋友、親人。

3 院前急救人性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

3.1堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)保障 院前急救隨機(jī)性大、時(shí)間緊迫，需在最短的時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。為此，必須隨時(shí)掌握路況信息，指揮司機(jī)以最快的速度到達(dá)第一現(xiàn)場(chǎng)，以免因交通阻塞而延誤搶救時(shí)間，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)，這點(diǎn)體現(xiàn)了建立救護(hù)車(chē)遠(yuǎn)程監(jiān)控體系的必要性。搶救鄉(xiāng)村病人，配備防震性能好的救護(hù)車(chē)尤為重要。院前急救面對(duì)的是急危重病人，病種病情復(fù)雜，為確保能充分應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種緊急情況，急救車(chē)除備有必需的急救物品外，還應(yīng)配備齊全的醫(yī)療設(shè)備。

3.2嚴(yán)格的操作規(guī)程 完善的規(guī)章制度及操作規(guī)程，是保障院前急救質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。首先應(yīng)建立“快速反應(yīng)機(jī)制”。院前急救呼叫緊急，無(wú)時(shí)間界限，護(hù)理人員必須隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。第二應(yīng)建立“知識(shí)技能考核機(jī)制”。護(hù)理人員要能護(hù)理、急救內(nèi)、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護(hù)理知識(shí)與病情觀察能力。第三應(yīng)建立“護(hù)理效果考核機(jī)制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭(zhēng)，必須有熟練的護(hù)理操作技能；現(xiàn)場(chǎng)工作環(huán)境大多復(fù)雜，可能導(dǎo)致感染，因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。第四，應(yīng)建立“護(hù)理檔案記錄機(jī)制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢(xún)。如果情況許可，應(yīng)該做好搶救記錄等。

3.3熟練的護(hù)理技能 護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和精深的醫(yī)學(xué)技能，如不加強(qiáng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，就很難完成院前急救護(hù)理任務(wù)。第二要掌握熟練的復(fù)蘇操作能力。這不僅是醫(yī)生應(yīng)具有的能力，也是急救護(hù)理人員所應(yīng)掌握的基本技能，在處理突發(fā)事件時(shí)護(hù)理人員積極主動(dòng)地參與可能為傷病員帶來(lái)更大的希望。第三要掌握搶救設(shè)備的使用?，F(xiàn)在的急救設(shè)備絕非單純的一個(gè)急救箱，全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備已逐步配備進(jìn)救護(hù)車(chē)。這就要求醫(yī)生護(hù)士都要掌握這些現(xiàn)代搶救設(shè)備的使用。

3.4積極的團(tuán)結(jié)協(xié)作 在院前急救過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發(fā)事件中有大批傷病員的情況下護(hù)理論文，就更要求統(tǒng)一指揮、團(tuán)結(jié)協(xié)作。護(hù)理人員一定要主動(dòng)參與、主動(dòng)協(xié)助。首先要能獨(dú)立操作，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)緊急情況進(jìn)行初步判斷，完成基礎(chǔ)性的護(hù)理操作和醫(yī)療操作。其次，要積極協(xié)助醫(yī)生，使護(hù)理過(guò)程與診療過(guò)程相輔相成，配合默契，使患者及時(shí)得到有效的醫(yī)治和護(hù)理。

3.5人性的護(hù)理服務(wù) 院前急救病人多為突然發(fā)病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對(duì)醫(yī)務(wù)人員期望值高，容易產(chǎn)生誤解和沖突。因此要在現(xiàn)場(chǎng)即建立良好的護(hù)患關(guān)系。首先是尊重患者。人性化護(hù)理的核心是尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，還有尊重患者的隱私權(quán)與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠(chéng)實(shí)守信。對(duì)患者的承諾就一定要兌現(xiàn)，而且一定要做好。護(hù)理人員必須要能夠被患者所信賴(lài)［5］。第三要善解人意。護(hù)士能主動(dòng)察覺(jué)患者的需要并及時(shí)伸出援手。例如，注意到患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中情緒有異樣，甚至十分激動(dòng)。護(hù)理人員就必須學(xué)會(huì)察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對(duì)的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，以“朋友”“親人”的角色真誠(chéng)而無(wú)私地幫助患者及家屬。

院前急救醫(yī)療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護(hù)理要重視病人及家屬的需要，將人性化護(hù)理理念應(yīng)用于院前急救護(hù)理體系之中，尊重病人的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)，使病人在就醫(yī)全過(guò)程中感到更放心、更安心、更稱(chēng)心、更舒心，整體提高院前急救的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)院前急救護(hù)理工作的發(fā)展。

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篇6

門(mén)急診是醫(yī)院的窗口，作為門(mén)急診科的醫(yī)務(wù)人員更是醫(yī)院的一面鏡子，門(mén)急診自創(chuàng)建以來(lái)共有醫(yī)務(wù)人員xx人，其中35歲以下青年xx人，醫(yī)護(hù)人員工作熱情積極性高，積極開(kāi)展創(chuàng)建“青年文明號(hào)”活動(dòng)，在開(kāi)展“青年文明號(hào)”活動(dòng)中，力爭(zhēng)做到管理一流、人才一流、服務(wù)一流、業(yè)績(jī)一流，在大家的共同努力下，取得了喜人的成績(jī)，同時(shí)也得到廣大傷病員的一致好評(píng)，現(xiàn)將我科“青年文明號(hào)”創(chuàng)建工作總結(jié)如下：

一、提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立醫(yī)院窗口形象

門(mén)急診科是醫(yī)院的窗口，作為門(mén)急診科的醫(yī)務(wù)人員更是醫(yī)院的一面鏡子，樹(shù)立良好的窗口形象必須要有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理人員規(guī)范、得體的禮儀對(duì)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量起到積極的促進(jìn)作用，為培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)形象，對(duì)門(mén)、急診各護(hù)理崗位接待傷病員及來(lái)訪者的服務(wù)禮儀作了嚴(yán)格的規(guī)范，提倡起立服務(wù)、微笑服務(wù)、走動(dòng)服務(wù)，陸續(xù)對(duì)我科護(hù)士的個(gè)人禮儀（行為舉止、儀表姿態(tài)）、社交禮儀、電話(huà)禮儀、交接班禮儀、查房禮儀等進(jìn)行各種規(guī)范，并進(jìn)行了嚴(yán)格的訓(xùn)練，隨時(shí)講評(píng)，定期評(píng)比，促進(jìn)培訓(xùn)的深化，并納入護(hù)理質(zhì)控管理體系。例如接聽(tīng)電話(huà)，四部電話(huà)不管鈴聲何時(shí)響起,隨時(shí)都能聽(tīng)到我科護(hù)士耐心、禮貌的回答,而成了我科一道亮麗的風(fēng)景線(xiàn)；再如見(jiàn)到來(lái)訪者護(hù)士實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制一聲您好、請(qǐng)問(wèn)，接待傷病員“請(qǐng)坐”，在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作中如對(duì)病人造成不便時(shí)必須先道歉等等，使規(guī)范的服務(wù)用語(yǔ)應(yīng)用到日常工作中，巡診護(hù)士對(duì)侯診病人進(jìn)行健康指導(dǎo)及疾病宣教，以減輕患者因侯診而產(chǎn)生的不耐煩情緒。經(jīng)過(guò)一系列的整改措施，我科護(hù)士?jī)x表、儀容整潔，精神面貌好，在日常工作中護(hù)士禮貌用語(yǔ)使用率提高,強(qiáng)化門(mén)、急診護(hù)士的形象、愛(ài)心意識(shí)，從而切實(shí)改善并提高了門(mén)急診服務(wù)質(zhì)量。

二、加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，培養(yǎng)一流人才

建設(shè)一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，是深入開(kāi)展青年文明號(hào)工作的根本保證，門(mén)、急診科護(hù)理任務(wù)重，醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)要求較高，為提高醫(yī)護(hù)職業(yè)素質(zhì)，抓好在職教育搞好崗位培訓(xùn)，提高急診搶救配合能力，根據(jù)科室實(shí)際情況組織全科醫(yī)護(hù)定期開(kāi)展搶救技能配合的訓(xùn)練。組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)新儀器的使用；開(kāi)展季節(jié)性常見(jiàn)疾病急救護(hù)理知識(shí)講座；年初安排護(hù)士到心電圖室學(xué)習(xí)心電圖，定期對(duì)我科10余種搶救儀器、設(shè)備使用、急救的六大技術(shù)進(jìn)行訓(xùn)練考核，編輯急救護(hù)理手冊(cè)，利用晨交班、護(hù)理教學(xué)查房進(jìn)行理論知識(shí)和急診搶救程序的復(fù)習(xí)，并制定統(tǒng)一的規(guī)劃，按不同層次、不同職稱(chēng)，從理論知識(shí)、技術(shù)操作、工作能力等方面提出要求，定期考核，達(dá)到高水平相應(yīng)職稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)。使護(hù)士有良好的應(yīng)急心理和業(yè)務(wù)素質(zhì)準(zhǔn)備，目前，全科醫(yī)護(hù)急診意識(shí)增強(qiáng)，應(yīng)激能力強(qiáng)，是九二一支特別能戰(zhàn)斗的隊(duì)伍，部分護(hù)士已經(jīng)掌握了多項(xiàng)高難度的護(hù)理技能操作，如氣管插管術(shù)、心電圖知識(shí)、電除顫術(shù)，中心靜脈置管術(shù)、股靜脈穿刺術(shù)等護(hù)理操作。使醫(yī)護(hù)配合上一個(gè)新臺(tái)階，更重要的是提高臨床急危重癥病人的搶救成功率?？剖掖蟛糠葆t(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)積極性高，利用業(yè)余時(shí)間積極撰寫(xiě)論文，積極參加護(hù)理大專(zhuān)自學(xué)考試，已畢業(yè)2名。

三、用辛勤的汗水，讓生命之樹(shù)常綠

1、門(mén)、急診科擔(dān)負(fù)著門(mén)診．急診病人的診治．收容．體檢外，還承擔(dān)著院前急救．意外災(zāi)害性事故的搶救及120、122的出診工作，醫(yī)護(hù)工作任務(wù)重，綜合素質(zhì)要求高，面對(duì)眾多的門(mén)診．急危重患者，門(mén)急診科護(hù)士從不叫苦叫累，任勞任怨的工作在臨床第一線(xiàn)，為了盡快熟悉業(yè)務(wù)，主任、護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)大家經(jīng)常加班加點(diǎn)，利用業(yè)余時(shí)間在短時(shí)間內(nèi)掌握急診科各種搶救器材的使用，為提高急診搶救成功率，組織全科醫(yī)務(wù)人員每星期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并請(qǐng)相關(guān)科室專(zhuān)家來(lái)我科進(jìn)行專(zhuān)科疾病知識(shí)講座，開(kāi)展各項(xiàng)急救技術(shù)訓(xùn)練(院前急救、除顫術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、急救四大技術(shù)、大批傷員來(lái)院時(shí)的搶救流程)，全面考核搶救室各種監(jiān)護(hù)儀器的正確使用方法，要求急診科全體醫(yī)務(wù)人員熟練使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、除顫儀、薩博機(jī)等，并注意儀器保養(yǎng)，掌握急救藥物的使用，在8小時(shí)以外時(shí)間，經(jīng)?？梢砸?jiàn)到急診科燈火通明，那都是全科醫(yī)務(wù)人員為了更好地為傷病員服務(wù)而苦練技術(shù)，在今年5次大批量傷員的急救中，全體醫(yī)務(wù)人員都以積極飽滿(mǎn)的熱情投入搶救中,全科16名醫(yī)務(wù)人員在接到通知后迅速趕往科室參加搶救，從夜班下來(lái)的、在家休息的，帶病的，她們忘記了勞累和病痛、忘記了饑餓，沒(méi)有任何怨言，經(jīng)常用柔弱的雙手扶平病人的傷痛，她們最喜歡的一首詩(shī)就是我是護(hù)士：我是護(hù)士，我是茫茫大海上一縷輕柔的海風(fēng)，當(dāng)你生命的小舟顛跛在不平的波浪中，我愿輕輕的、輕輕的吹你走向正常的航程，我是護(hù)士、我是無(wú)垠大地上一束大陽(yáng)的光影、當(dāng)你生命的腳步蹣跚在泥濘的沼澤里、我愿悄悄的、悄悄的扶你走向正常的航程。

2、抗擊非典的日子里，門(mén)、急診醫(yī)務(wù)人員直面“非典”病毒的襲擊，不顧個(gè)人安危，以高度的對(duì)人民負(fù)責(zé)的精神，無(wú)私的奉獻(xiàn)，全力以赴地做好防非典工作，以無(wú)私無(wú)畏的精神與辛勞的汗水，譜寫(xiě)了“救死扶傷”的新篇章。使我市無(wú)一例非典病人

3、積極開(kāi)展青年文明號(hào)服務(wù)卡助萬(wàn)家活動(dòng)：導(dǎo)診護(hù)士對(duì)行動(dòng)不便、老年、小孩、殘疾、孕婦等患者實(shí)行全程陪同就診。先后多次下醫(yī)療隊(duì)為官兵及老干部體檢、送醫(yī)、送藥，免費(fèi)到貧困地區(qū)義診，多次到社區(qū)開(kāi)展健康指導(dǎo)及疾病宣教工作，免費(fèi)為孤兒院送醫(yī)送藥。          共2頁(yè),當(dāng)前第1頁(yè)1

四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、爭(zhēng)創(chuàng)一流管理

1、創(chuàng)建青年文明號(hào)工作需要統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)創(chuàng)建意識(shí)，才能保證創(chuàng)建活動(dòng)扎實(shí)開(kāi)展，急診科在科主任、護(hù)士長(zhǎng)密切配合下，對(duì)門(mén)診、急診全科醫(yī)療工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排，協(xié)調(diào)好院里各部門(mén)、各臨床科室與科室的關(guān)系，使門(mén)、急診科各項(xiàng)工作能夠順利開(kāi)展、并較好地完成上級(jí)賦與的各項(xiàng)門(mén)診、體檢、急診搶救、“122”出診、急診病區(qū)各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理工作任務(wù)，向主任除了每周3天門(mén)診外，還擔(dān)負(fù)著體檢、下醫(yī)療隊(duì)、首長(zhǎng)巡診工作，護(hù)士長(zhǎng)在工作中嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，應(yīng)用分享式的管理模式提高護(hù)理管理質(zhì)量，做到層層控制、防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，曾多次帶病上班。另外，不管是凌晨或深夜，只要搶救病人，總能看到主任、護(hù)士長(zhǎng)穿梭在搶救第一線(xiàn)的身影。

2、完善的規(guī)章制度促使我科全體醫(yī)務(wù)人員能夠嚴(yán)格按章辦事、有章可循，在急診科成立之初，科室領(lǐng)導(dǎo)便對(duì)各項(xiàng)制度進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，并實(shí)行嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲措施，例如接聽(tīng)急救電話(huà)，電話(huà)鈴響不超過(guò)兩聲，出診速度不超過(guò)2分鐘；付班護(hù)士24小時(shí)在科室待命、應(yīng)急班護(hù)士24小時(shí)在醫(yī)院待命、本科室醫(yī)生、護(hù)士離開(kāi)醫(yī)院必須留下聯(lián)系方式給科室或向科室領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假；對(duì)成批接收的傷病員、危重病員的搶救，全科醫(yī)生、護(hù)士在接到聯(lián)絡(luò)信號(hào)后，必須在5分鐘內(nèi)趕到急診科參加搶救工作，由于急救工作出色，今年被南平市延平區(qū)人民政府評(píng)為“122”急救中心先進(jìn)單位，科室的先進(jìn)事跡多次在閩北日?qǐng)?bào)、廣播電視報(bào)、南平電視臺(tái)等媒體上報(bào)導(dǎo)。一年來(lái)門(mén)、急診科深入開(kāi)展青年文明號(hào)活動(dòng)，圓滿(mǎn)、出色地完成上級(jí)交給的各項(xiàng)任務(wù)，科室人員、物品、車(chē)輛安全，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。

五、以病人為中心，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)

    倡導(dǎo)“醫(yī)療質(zhì)量第一、社會(huì)效益第一、病人利益第一”的宗旨，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，力求便民為民，讓病員充分地享受醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。針對(duì)病員在日常醫(yī)療中所遇到的困難，各科在討論制訂便民措施中，處處體現(xiàn)務(wù)實(shí)的作風(fēng)，便民的宗旨，采取措施，為病員提供種種方便。

篇7

Abstract: This paper introduces the abilities that general nurses should have, including, technical ability, the ability to access information, communication and collaboration ability, language processing ability, emergency response capabilities and self-defense capability, and the evaluation system.

關(guān)鍵詞：全科護(hù)士；能力要求；評(píng)價(jià)體系

Key words: general nurses；capacity requirements；evaluation system

中圖分類(lèi)號(hào)：R2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）03-0316-01

0 引言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，為解決基層“看病難，看病貴”問(wèn)題，全科醫(yī)生應(yīng)運(yùn)而生，伴之而來(lái)的是全科護(hù)士的誕生。全科護(hù)士在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中的作用將不可替代。全科護(hù)士的能力和要求將直接影響醫(yī)療效果乃至整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的成敗?，F(xiàn)結(jié)合臨床實(shí)踐，淺談全科護(hù)士應(yīng)具備的能力要求，以供同行商榷。

1 全方位的護(hù)理能力

全方位護(hù)理是隨著健康概念的更新而提出的一種護(hù)理觀點(diǎn)。全方位護(hù)理不僅僅要能針對(duì)疾病的過(guò)程提出相應(yīng)的護(hù)理措施和針對(duì)性的健康評(píng)估，而且要求這個(gè)護(hù)理行為本身是全面的，綜合的和有個(gè)體特殊性的。人作為一個(gè)整體是有多方面需要的，除了健康照顧本身，還應(yīng)照顧到病人的心理，社會(huì)方面的要求，護(hù)理本身還應(yīng)涉及到由于疾病引起的心理和社會(huì)變化及差異。

1.1 健康的心理素質(zhì)。遇事穩(wěn)重，條理清晰，忙而不亂。護(hù)士具有端莊的儀表、穩(wěn)重的舉止，穩(wěn)定而愉快的情緒，親切的語(yǔ)言，可親可敬的態(tài)度，同時(shí)還具有堅(jiān)強(qiáng)的心理自制能力，讓病人始終看到你精神飽滿(mǎn)，滿(mǎn)懷激情地投人到工作中，直接或間接影響著病人、家屬的情緒和治療效果。

1.2具備嫻熟的護(hù)理技能：全科護(hù)士就是要求護(hù)士具有常規(guī)性的，共性的護(hù)理基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能。全科護(hù)士的服務(wù)領(lǐng)域主要是社區(qū)，解決社區(qū)、家庭及個(gè)人的健康問(wèn)題或滿(mǎn)足他們的健康需求。扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和熟練的護(hù)理技能是取得病人信任的必要條件。在基層與社區(qū)，全科護(hù)士面臨的患者多種多樣，病種千差萬(wàn)別，病程各有特點(diǎn)，患者的經(jīng)濟(jì)條件，社會(huì)地位，家庭環(huán)境各不相同，這就要求全科護(hù)士具有全方位的護(hù)理知識(shí)和實(shí)際操作技能，用廣博的知識(shí)和熱誠(chéng)的服務(wù)滿(mǎn)足患者的要求。

1.3 必須具備敏銳的觀察能力。護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)從病人的言談、舉止和微小的情緒變化來(lái)發(fā)現(xiàn)他們的內(nèi)心活動(dòng)、病情變化和需要。

1.4 快速反應(yīng)能力：不同的年齡，不同的文化層次，不同的病種，不同的崗位對(duì)護(hù)理的要求不一樣。服務(wù)對(duì)象的多樣性導(dǎo)致全科護(hù)士必須根據(jù)不同的情況區(qū)別對(duì)待，能夠通過(guò)觀察和服務(wù)對(duì)象的表述，快速了解服務(wù)對(duì)象存在的問(wèn)題和需求，制定實(shí)施方案，提供一些特殊的技術(shù)服務(wù)和特色服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.5 計(jì)劃管理能力。在為病人提供全方位護(hù)理服務(wù)中，常需多人配合共同完成，這就要求護(hù)士具備一定的協(xié)調(diào)管理能力與計(jì)劃管理能力，能夠策劃健康項(xiàng)目并執(zhí)行推廣。

2 溝通協(xié)作能力

在醫(yī)療過(guò)程中，全科護(hù)士需要與患者、患者家屬、醫(yī)生同行進(jìn)行交流，溝通，以傳遞信息、思想、情感。注重內(nèi)容，注重形式，注意細(xì)節(jié)達(dá)成共識(shí)，共同完成康復(fù)目標(biāo)。

3 獲取信息的能力

“獲取信息的能力”是信息時(shí)代對(duì)人才素質(zhì)的新要求，二十一世紀(jì)是信息化的世紀(jì)。全科護(hù)士要想適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要，就必須不斷的學(xué)習(xí)，博學(xué)廣覽，更新知識(shí)，提高操作技能水平。

4 語(yǔ)言文字處理能力

語(yǔ)言文字處理是護(hù)士的基本功。在護(hù)理過(guò)程中，病歷檔案記錄，填寫(xiě)，整理，分析，內(nèi)部管理，外部交流，論文寫(xiě)作，年度考核，述職，工作總結(jié)等，都要求全科護(hù)士具有一定的語(yǔ)言文字處理能力。寫(xiě)作基礎(chǔ)知識(shí)，寫(xiě)作技巧，新理論，新概念，新技能，都需要你不斷獲取，借鑒，拓展，產(chǎn)生新的寫(xiě)作靈感。

5 突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力

全科護(hù)師在整個(gè)服務(wù)過(guò)程中，無(wú)時(shí)無(wú)刻不處在突發(fā)事件的環(huán)節(jié)中，輸液過(guò)程中的過(guò)敏反應(yīng)，輸液反應(yīng)，手術(shù)中的窒息，休克，突發(fā)性腦血管意外，心臟病，意外損傷，自然災(zāi)害，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，食物、藥物中毒事件等，都要求護(hù)理人員具有良好的心理素質(zhì)，過(guò)硬的操作技能，沉著應(yīng)對(duì)，有條不紊的進(jìn)行。忌慌亂，盲從，驚恐，及時(shí)安撫病人，關(guān)心家屬，共同完成緊急任務(wù)。

6 自我防護(hù)能力

職業(yè)危害在護(hù)理過(guò)程中顯得尤為突出，因此，護(hù)理是一個(gè)高危行業(yè)。不同的危害有不同的處理方法，要求護(hù)士就必須有相關(guān)的知識(shí)，才能及時(shí)防護(hù)和處理，維系自身生命安全。造成對(duì)護(hù)士職業(yè)危害的主要有下列幾種：

①生物因素。醫(yī)院是各種病源微生物聚集的場(chǎng)所，護(hù)士在職業(yè)過(guò)程中無(wú)時(shí)無(wú)刻不在與各種細(xì)菌、病毒打交道，自身感染的幾率明顯高于其他行業(yè)，成為高危人群。②化學(xué)因素。護(hù)士經(jīng)常接觸到各種化學(xué)消毒劑，化學(xué)試劑，化學(xué)藥品，如不注意防護(hù)，都會(huì)直接或者間接地造成危害，引起自身不同程度的病理反應(yīng)。③醫(yī)源性感染損傷。各種銳器對(duì)護(hù)師的損傷是最常見(jiàn)的職業(yè)危害，如：使用過(guò)的針頭，刀片及其他器械，都有可能成為傳播各種病原的因素。④電離輻射因素。電離輻射對(duì)護(hù)理人員的傷害較為常見(jiàn)，危急病人需在護(hù)師的護(hù)送下進(jìn)行CT，X射線(xiàn)，紫外線(xiàn)等檢查活動(dòng)。護(hù)師也不可避免地受到各種放射性物質(zhì)的輻射傷害，長(zhǎng)期小計(jì)量的輻射會(huì)引起一系列的病理生理反應(yīng)。⑤其他因素。如運(yùn)動(dòng)型損傷，心理社會(huì)因素，生活環(huán)境條件都有可能造成損害和情緒反應(yīng)，都需要護(hù)師的精心克服和正確對(duì)待。

7 評(píng)價(jià)體系

全科護(hù)師能力的發(fā)揮，能否得到社會(huì)的認(rèn)同，均需建立正確的評(píng)價(jià)體系。全科護(hù)師有別于專(zhuān)科護(hù)師，主要體現(xiàn)在知識(shí)技能的全面性上。常規(guī)的、共性的知識(shí)是主要的，必須的。而某一方面的知識(shí)技能在其深度，廣度，精度都比專(zhuān)科護(hù)師稍遜一籌。且所處工作環(huán)境條件，報(bào)酬待遇也有不同。要想穩(wěn)定全科護(hù)師隊(duì)伍，吸納優(yōu)秀人才到社區(qū)、基層，就必須建立一套自身的評(píng)價(jià)體系來(lái)鞏固提升這支隊(duì)伍，使其良性循環(huán)地發(fā)展下去。

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篇8

【關(guān)鍵詞】 NICU； 護(hù)士； 心理狀況； 壓力源

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.041

新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU）是集高危新生兒及精密儀器設(shè)備于一體，具有高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的護(hù)理單元。其特殊的工作環(huán)境和獨(dú)有的護(hù)理工作性質(zhì)對(duì)護(hù)理人員心理健康狀況造成很大影響。本次分析是針對(duì)NICU護(hù)士的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，分析壓力產(chǎn)生的原因，并提出相應(yīng)對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與問(wèn)卷調(diào)查者為德州三家三級(jí)醫(yī)院NICU護(hù)士75名（調(diào)查組）和普通病房護(hù)士75名（對(duì)照組）。兩組被試者均為女性，近期均無(wú)特殊家庭事件影響。NICU護(hù)士年齡20～45歲，平均33.45歲；護(hù)齡1～28（12.5±7.6）年；從事NICU工作（5.75±2.18）年。學(xué)歷：中專(zhuān)24.3%，大專(zhuān)46.3%，本科及以上29.4%。職稱(chēng)：高級(jí)職稱(chēng)4名、中級(jí)職稱(chēng)39名、初級(jí)職稱(chēng)32名。對(duì)照組護(hù)士75名，其中內(nèi)科護(hù)士21名、外科護(hù)士23名、婦產(chǎn)科護(hù)士26名、五官科護(hù)士5名。兩組年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、護(hù)齡等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 采用國(guó)際通用的SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分[1]，進(jìn)行隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查者與各科室護(hù)士長(zhǎng)取得聯(lián)系，由各科護(hù)士長(zhǎng)將調(diào)查表發(fā)放到護(hù)士手中，3 d后由調(diào)查者收回。為確保測(cè)試的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，在測(cè)試前向被測(cè)試者講解測(cè)試的目的和意義，取得合作和支持。共發(fā)放問(wèn)卷150份，回收合格問(wèn)卷150份，合格率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查組SCL-90癥狀各因子評(píng)分與對(duì)照組比較見(jiàn)表1。

2.2 調(diào)查組SCL-90癥狀各因子評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模比較見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 NICU護(hù)士壓力與壓力源分析 壓力又稱(chēng)緊張或應(yīng)激，不同的學(xué)者有不同的說(shuō)法。護(hù)理工作中有關(guān)壓力的理論依據(jù)主要來(lái)自Selye的一般壓力理論[2]，認(rèn)為壓力是一種綜合表現(xiàn)狀態(tài)，是某種事物對(duì)人的生理或心理造成的一系列的緊張反應(yīng)狀態(tài)[3]。壓力源又稱(chēng)應(yīng)激源，是指能夠引起壓力反應(yīng)，干擾人體恒定狀態(tài)的所有內(nèi)外環(huán)境的變化。NICU護(hù)士的壓力源來(lái)源于多方面，輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài)，提高工作效率，而持續(xù)高水平的壓力則會(huì)導(dǎo)致慢性疲勞綜合征。

3.1.1 職業(yè)環(huán)境因素 職業(yè)環(huán)境造成的高度緊張、高危險(xiǎn)度、高責(zé)任感是導(dǎo)致NICU護(hù)士心身疲憊的主要原因[4]。NICU是一個(gè)相對(duì)封閉的科室，也是危重患兒密集的場(chǎng)所，患兒病情重，又不允許家屬陪護(hù)，使護(hù)理工作量加大?；純翰∏閺?fù)雜、變化快，不確定因素多，可突發(fā)心跳、呼吸驟停，導(dǎo)致護(hù)士精神時(shí)刻處于高度緊張狀態(tài)，易產(chǎn)生焦慮情緒。護(hù)士日夜守護(hù)在患兒身邊，長(zhǎng)期承擔(dān)著各種生活護(hù)理、各種導(dǎo)管護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理等，極易出現(xiàn)疲勞、消極、悲觀情緒，影響其心理健康。

3.1.2 社會(huì)心理因素 由于NICU護(hù)理工作的特殊性，對(duì)護(hù)士提出了很高的要求，既要求專(zhuān)業(yè)理論強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富又要求護(hù)理技術(shù)水平高還要具備分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。在高要求的同時(shí)護(hù)士的社會(huì)地位卻沒(méi)有提高，在我國(guó)護(hù)士的社會(huì)地位仍較低[5]。目前社會(huì)上普遍存在重醫(yī)輕護(hù)的觀點(diǎn)，認(rèn)為護(hù)士的工作僅限于打針、輸液、發(fā)藥，無(wú)任何技術(shù)含量，在出院時(shí)往往會(huì)感謝醫(yī)生，卻很少關(guān)注護(hù)士，護(hù)士的辛勤勞動(dòng)得不到應(yīng)有的承認(rèn)和尊重，超負(fù)荷的勞動(dòng)得不到相應(yīng)的報(bào)酬，使護(hù)士感受不到自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，形成不良的身心疲勞狀態(tài)，嚴(yán)重地影響了護(hù)士的工作積極性和心理健康。

3.1.3 生理性因素 （1）護(hù)士的工作是日夜倒班制，體力工作繁重，生活無(wú)規(guī)律，用餐時(shí)間錯(cuò)位。有時(shí)連續(xù)搶救、護(hù)理患兒數(shù)小時(shí)，腦力、體力過(guò)度支出，再加上頻繁的晝夜輪班，造成生物節(jié)律紊亂。長(zhǎng)期的超負(fù)荷工作，造成護(hù)理人員機(jī)體抵抗力下降。（2）NICU內(nèi)集中了現(xiàn)代化的監(jiān)測(cè)與治療儀器設(shè)備。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和床旁攝片，無(wú)疑增加了護(hù)理人員接受輻射的機(jī)會(huì)，長(zhǎng)期接受輻射，會(huì)引起人體生物學(xué)改變，機(jī)器的噪音常導(dǎo)致護(hù)士的身體和心理機(jī)能下降，出現(xiàn)軀體化癥狀，如頭痛、睡眠障礙等。（3）護(hù)士與外界交流少，NICU護(hù)士比普通病房護(hù)士更多的面對(duì)死亡、搶救等極端痛苦場(chǎng)面，易致護(hù)士產(chǎn)生悲哀、無(wú)助等挫折感，長(zhǎng)此以往不良的情緒得不到及時(shí)宣泄，易產(chǎn)生抑郁心態(tài)。本分析顯示NICU護(hù)士的抑郁因子得分顯著高于普通病房護(hù)士（P

3.1.4 NICU護(hù)士人際關(guān)系的壓力 （1）護(hù)患關(guān)系緊張：入住NICU的患兒醫(yī)療費(fèi)用高，家長(zhǎng)對(duì)收費(fèi)不理解?；颊咔焚M(fèi)后護(hù)士無(wú)法取藥及實(shí)施必要的治療，患者用不上藥就直接找護(hù)士，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不滿(mǎn)，甚至經(jīng)常表現(xiàn)出過(guò)激言行，把護(hù)士當(dāng)成出氣筒，家長(zhǎng)看不到護(hù)士的付出，護(hù)士無(wú)成就感。（2）醫(yī)護(hù)關(guān)系不和諧：NICU工作要求護(hù)士不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外新的業(yè)務(wù)和技術(shù)充實(shí)自己，不斷掌握先進(jìn)儀器設(shè)備的使用，緊張的搶救工作要求護(hù)士反應(yīng)迅速，醫(yī)護(hù)之間配合默契。有些醫(yī)生對(duì)護(hù)士的不滿(mǎn)和挑剔均使護(hù)士心理壓力增加[6]。

3.1.5 護(hù)理人員編制不足的壓力 目前NICU普遍存在護(hù)理人員不足的現(xiàn)狀，達(dá)不到相應(yīng)的床護(hù)比，NICU床護(hù)比例標(biāo)準(zhǔn)為1：2.5～3.0，人員短缺，護(hù)理工作量過(guò)多，護(hù)士超負(fù)荷工作，造成職業(yè)倦怠。

3.1.6 職稱(chēng)晉升和繼續(xù)教育方面的壓力 由于社會(huì)進(jìn)步和知識(shí)更新造成激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，職稱(chēng)晉升注重學(xué)歷、科研文章、技術(shù)水平等項(xiàng)目，護(hù)理人員基礎(chǔ)學(xué)歷較低，為了職稱(chēng)晉升，護(hù)士在工作之余還要參加繼續(xù)教育，寫(xiě)出高質(zhì)量的論文，使護(hù)士有巨大壓力，更易發(fā)生灰心、無(wú)力等一系列心理紊亂綜合征。

3.2 對(duì)策

3.2.1 提高心理素質(zhì) NICU護(hù)士要注意培養(yǎng)自己的自制性，學(xué)會(huì)自覺(jué)靈活地控制情緒，正確對(duì)待工作壓力。提高自我放松意識(shí)，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，豐富自己的業(yè)余生活，轉(zhuǎn)移注意力，有效緩解心理壓力、焦慮和抑郁情緒。在被不理解的情況下，培養(yǎng)良好的自控能力及適應(yīng)力，掌握不良情緒的合理宣泄，提高自身的應(yīng)激能力，有效調(diào)節(jié)情緒，樂(lè)觀地面對(duì)生活。建立合理的自我期望值，客觀地對(duì)待學(xué)習(xí)、晉升、職務(wù)，樹(shù)立合理的奮斗目標(biāo)，建立最佳的工作心態(tài)。

3.2.2 強(qiáng)化技術(shù)訓(xùn)練，提高搶救應(yīng)急能力 能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑[7]。開(kāi)展搶救應(yīng)急訓(xùn)練，不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本技能的訓(xùn)練，熟練掌握各種護(hù)理操作技能。對(duì)常見(jiàn)的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、心血管病等，制定規(guī)范周密的搶救流程，開(kāi)展模擬急救訓(xùn)練，制定系統(tǒng)的理論培訓(xùn)計(jì)劃，提高自身競(jìng)爭(zhēng)能力，嚴(yán)格按搶救程序有條不紊的工作，有利于緩解搶救危重患兒時(shí)的心理壓力。

3.2.3 領(lǐng)導(dǎo)重視 醫(yī)院的護(hù)理管理者對(duì)NICU護(hù)士的工作應(yīng)給予足夠重視及肯定，應(yīng)關(guān)注NICU護(hù)士的心理健康狀況，制定減壓計(jì)劃，定期對(duì)NICU護(hù)士進(jìn)行減壓訓(xùn)練，使護(hù)士學(xué)會(huì)運(yùn)用正確、積極的減壓措施，以緩解心理壓力。在排班上應(yīng)考慮NICU護(hù)士的感受，征求她們的建議，合理安排工作時(shí)間和工作量，做到合理、彈性排班。在繼續(xù)教育和職稱(chēng)晉升上，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視對(duì)NICU護(hù)士的分層次培養(yǎng)，多給予外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，在職稱(chēng)晉升時(shí)給予加分及優(yōu)先聘用等政策傾斜。在工資福利待遇方面注重物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)NICU護(hù)士工作積極性。

3.2.4 完善社會(huì)支持系統(tǒng)，取得社會(huì)、單位和家人的理解與支持 充分利用報(bào)刊、媒體等，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的正面宣傳，使公眾理解NICU護(hù)士、尊重NICU護(hù)士的勞動(dòng)，提高NICU護(hù)士的社會(huì)支持度。醫(yī)院管理者應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)院各部門(mén)重新認(rèn)識(shí)護(hù)士應(yīng)得到的社會(huì)地位，提高全院人員對(duì)護(hù)士的尊重，營(yíng)造融洽的工作環(huán)境。家庭成員更應(yīng)愛(ài)護(hù)支持護(hù)士的工作，體諒護(hù)士的辛苦，減少護(hù)士對(duì)家庭事物的分擔(dān)，解決后顧之憂(yōu)，在情感上理解、支持護(hù)士的工作，使護(hù)士保持積極向上的心態(tài)。

因此，在NICU護(hù)士工作中要盡量減輕護(hù)士的工作壓力，改善她們的心理狀態(tài)，保證她們的心理健康，同時(shí)，NICU護(hù)士們也應(yīng)該積極學(xué)習(xí)，努力調(diào)節(jié)自身狀況，學(xué)會(huì)自我減壓的技巧，保證心理健康，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率。

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