導(dǎo)語：如何才能寫好一篇骨科醫(yī)生論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

作者：滕紅林 王靖 王健 朱旻宇 陳鑫 楊勝武 陳雷

雖然入學(xué)前都經(jīng)過中文培訓(xùn)，而且同學(xué)已經(jīng)在中國生活5年，部分同學(xué)普通話已經(jīng)非常流利，但總體上，留學(xué)生的漢語水平參差不齊，且溫州本地方言與普通話相去甚遠(yuǎn)，很多留學(xué)生無法與部分講方言的中老年患者交流，留學(xué)生在詢問病史的過程中將面臨著更大的挑戰(zhàn)。所以在選擇典型病例的時候，除疾病本身之外，更應(yīng)該考慮到患者的交流能力。此外，留學(xué)生課前預(yù)習(xí)的內(nèi)容除課本知識之外，還要學(xué)習(xí)一些在問診過程中常用的漢語句子。為了達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果，帶教老師通常將留學(xué)生分為幾個小組，選擇漢語口語基礎(chǔ)較好的學(xué)生作為組長，讓留學(xué)生分組帶著問題去采集病史，進(jìn)行體檢，讓他們接觸患者，學(xué)習(xí)醫(yī)患交流的技巧，提高問診技巧。每次采集病史均由懂當(dāng)?shù)胤窖院陀⒄Z口語較好的帶教老師陪同在場，便于順利和深入地交流。例如：對于骨科腰腿痛的患者，除了詢問既往史、個人史、家族史外，還需要圍繞著疼痛的部位（腰痛為主還是腿痛為主）、性質(zhì)（鈍痛、刺痛或是放射痛），病史的長短及每次發(fā)病的持續(xù)時間以及是否伴有間歇性跛行等。詳盡的病史有助于對可能存在的疾病進(jìn)行鑒別診斷。骨科學(xué)影像學(xué)教學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)是介于基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科，在骨科的臨床和教學(xué)中有著非常重要的意義。很多教學(xué)內(nèi)容結(jié)合影像學(xué)資料進(jìn)行講解，更加形象生動，容易被學(xué)生理解和掌握[3]。老師注重借助于電腦、影像歸檔和通信系統(tǒng)，收集和整理好各章節(jié)教學(xué)所需的醫(yī)學(xué)影像資料并進(jìn)行分類總結(jié)，建立骨科影像學(xué)資源庫，豐富了教學(xué)內(nèi)容，使實(shí)習(xí)學(xué)生獲得了全面的知識；再帶領(lǐng)學(xué)生到患者的床旁，采取由簡單到復(fù)雜的順序，讓他們結(jié)合實(shí)際病例，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，得出診斷；然后點(diǎn)名提問，請一位學(xué)生提出診斷和處理意見，并說出理由；進(jìn)而讓其他學(xué)生提出補(bǔ)充；最后由老師點(diǎn)評。在此過程中，盡可能對學(xué)生的回答給予鼓勵和肯定，以激發(fā)其參與的興趣。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，這種教學(xué)方法效果非常好。

通過教學(xué)評價，留學(xué)生對骨科帶教的滿意率超過90%，臨床帶教效果考核優(yōu)秀率超過80%，表明通過PBL教學(xué)模式能夠取得滿意的教學(xué)效果。但在諸多方面都還需要改進(jìn)與提高。首先，留學(xué)生不遠(yuǎn)萬里來到中國，陌生的環(huán)境及宗教文化上的差異使其在生活與學(xué)習(xí)過程中會有一些不適應(yīng)的地方。帶教老師不僅需要淵博的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，更需要相應(yīng)的人文精神，在傳授專業(yè)知識與技能之余，更重要的是要培養(yǎng)留學(xué)生探索、求是、進(jìn)取與頑強(qiáng)奮斗的精神。在教學(xué)過程中，要從課程內(nèi)容設(shè)計(jì)、效果評價標(biāo)準(zhǔn)等各個方面，不斷對留學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化，同時也應(yīng)該更多地了解他們各自的文化與宗教，更多地給予他們理解與包容，潛移默化地實(shí)現(xiàn)人性化培養(yǎng)。其次，帶教老師的英語口語水平仍是關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的一個關(guān)鍵因素。目前，能在帶教過程中使用英語流利地與學(xué)生交流的老師并不多，而隨著學(xué)院招生規(guī)模的擴(kuò)大，從第一屆的36人到第二屆的100多人，并逐年增多，這勢必進(jìn)一步造成師資力量的匱乏。

科室除了聘請外教，更應(yīng)注重培養(yǎng)口語較好的青年教師，每周舉行英語授課、英語業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、英語教學(xué)查房，并鼓勵留學(xué)生積極參加全程活動，充分調(diào)動和提高年青醫(yī)師專業(yè)英語的學(xué)習(xí)熱情，使他們逐漸成長為留學(xué)生教學(xué)的主干力量。第三，PBL教學(xué)法能避免傳統(tǒng)教學(xué)法的不足，其啟發(fā)式教學(xué)有利于提高和發(fā)揮留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化對知識的記憶和理解。有個別老師因?yàn)槁犃ι圆?，懼怕和留學(xué)生口語交流，有怕聽不懂學(xué)生的提問而不回答留學(xué)生提問的現(xiàn)象。如遇這樣情況，建議可以叫學(xué)生寫下來進(jìn)行提問，避免問題得不到解決的現(xiàn)象發(fā)生。科室應(yīng)盡量多提供機(jī)會，讓留學(xué)生積極開展骨科的病例討論，自己分析、歸納、總結(jié)病例，得出診斷并提出診療計(jì)劃等，為臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?？傊?，骨科學(xué)內(nèi)容具有很強(qiáng)的專業(yè)性，留學(xué)生學(xué)習(xí)起來存在相當(dāng)難度。一方面，如何盡快提高授課教師的英語水平，特別是口語表達(dá)和專業(yè)英語能力是亟待解決的問題；另一方面，留學(xué)生教學(xué)和以往大家熟悉的大課教學(xué)差異較大，在PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上，需要不斷摸索、總結(jié)和完善出一套適合留學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)方法和教學(xué)模式。

篇2

[關(guān)鍵詞] 血栓閉塞性脈管炎;腰椎間盤突出癥;鑒別

[中圖分類號] R681.53[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)04(c)-160-02

臨床骨科工作中經(jīng)常接診腰椎間盤突出癥患者,但很多時候誤把血栓閉塞性脈管炎當(dāng)作腰椎間盤突出癥治療,效果欠佳。本文中筆者總結(jié)了10例病例的誤診原因,并提出鑒別方法。

1 一般資料

我院2005年2月～2009年9月收治10例誤診病例,其中,男8例,女2例;年齡43～66歲。主要因患肢麻木、疼痛、怕涼、間歇性跛行等癥狀就診于骨科門診,經(jīng)查腰椎X線片及腰椎間盤CT(7例CT片示腰椎間盤突出,3例腰椎間盤膨出)后診斷為腰椎間盤突出癥,并行臥床休息、理療、按摩、牽引等保守治療,癥狀無改善,病程1～3個月。經(jīng)進(jìn)一步問診、查體及多普勒超聲檢查后確診為血栓閉塞性脈管炎,行擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、Buerger運(yùn)動及高壓氧等保守治療,癥狀明顯改善。

2 討論

血栓閉塞性脈管炎早期主要癥狀為患肢疼痛、麻木、怕涼、間歇性跛行等,這些癥狀與腰椎間盤突出癥極為相似,故年輕的骨科醫(yī)生?？紤]為腰椎間盤突出癥。造成誤診主要是因骨科門診量大,醫(yī)生問診、查體不細(xì)致,患者又主訴下肢麻木,疼痛,加之CT顯示腰椎間盤突出或膨出,進(jìn)而思維偏差。有些醫(yī)生對腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥兩者概念不清,常依靠CT示腰椎間盤突出,就診斷為腰椎間盤突出癥,造成誤診。臨床工作常常遇到CT示腰椎間盤突出明顯而患者癥狀卻不重,患者癥狀重而CT示腰椎間盤突出不明顯。所以需要明確“腰椎間盤突出”和“腰椎間盤突出癥”的區(qū)別。

骨科醫(yī)生知識不全面,對血栓閉塞性脈管炎這一疾病沒有足夠的認(rèn)識,是造成誤診的又一原因。有一男性老年患者,血栓閉塞性脈管炎已達(dá)第二期,已出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛,患肢麻木、皮膚溫度低、膚色蒼白。CT示第4～5腰椎間盤突出。主治醫(yī)生為其診斷為腰椎間盤突出癥,并行保守治療1個月。請上級醫(yī)生查視后,行患肢多普勒超聲檢查,確診為血栓閉塞性脈管炎。

腰椎間盤突出癥與血栓閉塞性脈管炎確可同時存在。此類患者僅行一種疾病的治療,只能使癥狀改善,只有2種疾病同時全面治療,才能使患者痊愈。

3 防范方法

3.1 首先應(yīng)增加知識廣度

作為一名骨科醫(yī)生,尤應(yīng)全面了解血栓閉塞性脈管炎的產(chǎn)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)。血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期發(fā)作的慢性閉塞性疾病,主要侵襲四肢中小動靜脈,尤其是下肢血管;好發(fā)于青壯年男性;病理主要是血管內(nèi)皮增生,淋巴細(xì)胞和纖維細(xì)胞浸潤,管腔被血栓堵塞,繼而血栓機(jī)化,管腔狹窄,導(dǎo)致供血不足而產(chǎn)生一系列癥狀和體征。臨床上按肢體缺血程度分為三期,尤其第一期與腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)相似。第一期:局部缺血期,表現(xiàn)為患肢疼痛、麻木、怕涼、發(fā)冷,輕度間歇性跛行,短暫休息后可緩解;患肢皮膚溫度稍低,色澤較蒼白,足背或脛后動脈搏動減弱。第二期:營養(yǎng)障礙期,表現(xiàn)為上述癥狀加重,間歇性跛行距離愈來愈短;患肢皮膚溫度顯著降低,明顯蒼白,或出現(xiàn)紫斑;足背或脛后動脈搏動消失。第三期:壞死期,癥狀繼續(xù)加重,患肢趾(指)端發(fā)黑、干癟、壞疽及潰瘍形成,疼痛劇烈且呈持續(xù)性,迫使患者日夜屈膝撫足而坐,或借助下垂肢體以減輕疼痛,肢體伴有明顯腫脹。腰椎間盤突出癥患者皮膚色澤一般無異常,感覺異常區(qū)一般沿神經(jīng)走行,范圍小,動脈搏動一般都能摸到。經(jīng)保守治療,腰椎間盤突出癥患者發(fā)涼癥狀可緩解,而血栓閉塞性脈管炎患者該癥狀不易緩解。腰椎間盤突出癥患者在坐、蹲、臥床后疼痛癥狀可減輕,而血栓閉塞性脈管炎患者不能緩解。

3.2 掌握血栓閉塞性脈管炎的特殊檢查項(xiàng)目

血栓閉塞性脈管炎可行以下檢查,①肢體血流圖檢查:電阻抗和光電血流儀顯示峰值降低,降支下降速度減慢。前者提示血流量減少,后者說明流出道阻力增加,其改變與病變嚴(yán)重程度成正比。②超聲多普勒檢查:應(yīng)用多普勒聽診器,根據(jù)動脈音的強(qiáng)弱,判斷動脈血流的強(qiáng)弱。超聲多普勒血流儀可以記錄動脈血流波形,波形幅度降低或呈直線狀,表示動脈血流減少,或動脈已閉塞;同時還可行節(jié)段動脈壓測定,了解病變部位和缺血嚴(yán)重程度。超聲多普勒顯像儀可顯示動脈的形態(tài)、直徑和流速等。③動脈造影:可以明確患肢動脈阻塞的部位、程度、范圍及側(cè)支循環(huán)建立的情況?；贾行用}多節(jié)段狹窄或閉塞是血栓閉塞性脈管炎的典型X線表現(xiàn)。最常累及小腿的3支主干動脈(脛前、脛后及腓動脈),或其中1~2支,后期可以波及股動脈。動脈滋養(yǎng)血管顯影示形如細(xì)彈簧狀,沿閉塞動脈延伸,是重要的側(cè)支動脈,也是血栓閉塞性脈管炎的特殊征象。

3.3 掌握血栓閉塞性脈管炎的診斷要點(diǎn)

①大多數(shù)患者為青壯年男性,多數(shù)有吸煙嗜好;②患肢有不同程度的缺血性癥狀;③有游走性淺靜脈炎病史;④患肢足背或脛后動脈搏動減弱或消失。下列檢查有助于鑒別診斷,①記錄跛行距離和跛行時間;②皮膚溫度測定:雙側(cè)肢體對應(yīng)部位溫度相差2℃以上,提示皮膚溫度降低側(cè)有動脈血流減少;③肢體抬高試驗(yàn):實(shí)驗(yàn)陽性者,提示患肢有嚴(yán)重供血不足;④解張?jiān)囼?yàn):行蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔阻滯麻醉,然后在下肢同一位置對比阻滯前后的溫度變化,溫度升高越明顯,動脈痙攣因素所占比重越高;如果沒有明顯改變,說明病變動脈已嚴(yán)重狹窄或完全閉塞。

骨科醫(yī)生在熟悉上述要點(diǎn)后進(jìn)行鑒別腰椎間盤突出癥與血栓閉塞性脈管炎,可以避免誤診。

[參考文獻(xiàn)]

[1]吳在德.外科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:672-674.

[2]李廣生.醫(yī)學(xué)研究與論文寫作[M].長春:吉林大學(xué)出版社,2006:114-129.

[3]魯玉來,孫永華.最新腰腿痛診斷治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:214,236.

[4]中山醫(yī)學(xué)院.病理學(xué)(上冊)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1978:309-310.

[5]溫靜蘭.腰椎間盤突出癥術(shù)后52例功能康復(fù)指導(dǎo)的護(hù)理分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(1):106-107.

篇3

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡；外科手術(shù)；關(guān)節(jié)

【中圖分類號】R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0068―01

前沿

關(guān)節(jié)鏡外科是利用關(guān)節(jié)鏡設(shè)備，對各種原因所導(dǎo)致的人體骨關(guān)節(jié)病損傷，進(jìn)行針對性治的一門新興學(xué)科[1，2]。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)最初起源于 20 世紀(jì)初，起源地點(diǎn)為日本，于20世紀(jì)70 年代之后美國等其他國家得到一定的發(fā)展，中國最初引進(jìn)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是在70年代末、80 年代初，相繼在北京、上海、廣州、沈陽等地逐步開展其臨床應(yīng)用。近十年來，在關(guān)節(jié)內(nèi)疾病的診斷以及治療中，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)產(chǎn)生了革命性的影響。臨床采用關(guān)節(jié)鏡能對關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面清晰觀察，不僅比切開手術(shù)更加精準(zhǔn)，而且可以得到直接觀察、治療許多關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)以及病變。所以有人將關(guān)節(jié)鏡技術(shù)稱之為20 世紀(jì)骨科領(lǐng)域的三大重要進(jìn)展技術(shù)之一（與骨折內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換相提并論）。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)成為關(guān)節(jié)外科的重要組成成分，充分體現(xiàn)了外科微創(chuàng)化的發(fā)展趨勢，近年來伴隨醫(yī)學(xué)知識的發(fā)展與進(jìn)步、醫(yī)療器械的不斷改進(jìn)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以絕對的優(yōu)勢被眾多的醫(yī)生及病人所接受，部分醫(yī)院聘請了專門的關(guān)節(jié)鏡醫(yī)師，部分醫(yī)院設(shè)立了專門的關(guān)節(jié)鏡診療中心，至今為止關(guān)節(jié)鏡手術(shù)獲得迅猛發(fā)展，并取得了前所未有的進(jìn)展。本論文就膝關(guān)節(jié)鏡外科與肩關(guān)節(jié)鏡外科技術(shù)，進(jìn)行了簡單的介紹。

1 膝關(guān)節(jié)鏡外科

關(guān)節(jié)鏡運(yùn)用在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和疾病中是目前最為成熟的技術(shù)，其基礎(chǔ)與臨床研究也非常充分[3，4]。日本 Kenji Takagi于1918年最早應(yīng)用膀胱鏡對尸體的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行了觀察，次年他用 常為7.3 mm膀胱鏡對膝關(guān)節(jié)結(jié)核進(jìn)行了檢查。之后西方學(xué)者 Eugen Burcher利用腹腔鏡（品牌為Jacobaeu）進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)的檢查，MasakiWatanabe（Takagi 的學(xué)生），又發(fā)展了關(guān)節(jié)鏡理論，對操作器械和技術(shù)的改進(jìn)起了推動作用，于完成首例關(guān)節(jié)鏡下半月板切除手術(shù)的完成為1962年。Ikeuchi、Takeda、Watanabe和Takagi等用單處、多處穿刺或者三角定位技術(shù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，在關(guān)節(jié)鏡直接觀察下，已經(jīng)完成了一系列手術(shù)：游離體摘除、關(guān)節(jié)內(nèi)燒灼、半月板部分切除、滑膜活檢以及外側(cè)盤狀半月板全切除等（自1971 年以來）。我國于20 世紀(jì) 70 年代后期，孫材江、翟桂華教授等相繼引進(jìn)了關(guān)節(jié)鏡設(shè)備，檢查膝關(guān)節(jié)病損，使我國骨科界一些醫(yī)生有一定認(rèn)識[5，6]。關(guān)節(jié)鏡設(shè)備條件不斷發(fā)展，這使手術(shù)更加快捷、準(zhǔn)確、診治，膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是最為常見的膝部損傷，而合并后交叉韌帶的損傷以及單純后交叉韌帶損傷的發(fā)生，也有日益增強(qiáng)的趨勢。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)鏡在膝關(guān)節(jié)韌帶等一些列損傷中的應(yīng)用，不僅使診斷準(zhǔn)確率得以提高，而且使治療水平有更大跨越。膝關(guān)節(jié)半月板損傷是最多見的運(yùn)動創(chuàng)傷，對半月板功能及血供、修復(fù)的研究較為深入，其修復(fù)方法得到了不斷的發(fā)展和完善。 半月板損傷靠近關(guān)節(jié)囊邊緣的“紅區(qū)”血運(yùn)良好，可以在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行縫合，半月板的保留減少了膝關(guān)節(jié)退行性變的可能。 對不能修復(fù)的半月板損傷，可在關(guān)節(jié)鏡下行部分切除，保留穩(wěn)定的部分，這樣亦可最大限度延緩膝關(guān)節(jié)退行性變的發(fā)生。李彥林教授的帶領(lǐng)昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科運(yùn)遠(yuǎn)動醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡組，相繼成功開展了膝關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理，盤狀軟骨損傷的切除及盤狀軟骨成形和修復(fù)等手術(shù)。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷是較為常見而又嚴(yán)重的運(yùn)動損傷。 關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建是當(dāng)今關(guān)節(jié)鏡外科的研究重點(diǎn)。 業(yè)已證實(shí)，損傷韌帶早期重建可避免半月板和關(guān)節(jié)軟骨的繼發(fā)損傷。 關(guān)于重建材料和重建方法研究較多，早期以自體骨-髕腱（中 1/3）-骨為修復(fù)材料，近年來更多學(xué)者采用自體肌腱重建交叉韌帶。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不僅提高了手術(shù)安全性、減少了創(chuàng)傷、降低了住院時間，而且在在最大程度上最精準(zhǔn)地還原患者的運(yùn)動功能，治療效果上優(yōu)于傳統(tǒng)治療技術(shù)，目前關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)下行膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷成為骨科醫(yī)生的首選。

2 肩關(guān)節(jié)鏡外科

1931年 Burman 率先嘗試過肩關(guān)節(jié)鏡（在尸體觀察的基礎(chǔ)上），但由于種種技術(shù)條件的限制，當(dāng)年肩關(guān)節(jié)鏡一直沒有得到大家的公認(rèn)。近二十年來，在肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和疾病中的應(yīng)用中，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)更是當(dāng)前熱點(diǎn)。 關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用不僅能大大提高肩關(guān)節(jié)疾病的診斷正確率，還可以進(jìn)行鏡下的治療手術(shù)，當(dāng)下普遍的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動創(chuàng)傷均可在關(guān)節(jié)鏡下治療。在 15 年前，人們開始逐步把重點(diǎn)放到肩關(guān)節(jié)上面來，由于肩關(guān)節(jié)的解剖地位比較特殊，如不能上止血帶，而且鄰近有重要的血管及神經(jīng)，因此，其手術(shù)方法及原則異于膝關(guān)節(jié)鏡。肩關(guān)節(jié)手術(shù)時，在關(guān)節(jié)鏡下用錨釘縫合技術(shù)進(jìn)行固定修復(fù)，這樣可以不損傷肩關(guān)節(jié)周圍解剖結(jié)構(gòu)，既恢復(fù)快效果又好：肩袖損傷能在關(guān)節(jié)鏡下診斷以及修復(fù)；松解粘連攣縮的關(guān)節(jié)囊；肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)能保持肩關(guān)節(jié)原有的解剖生理結(jié)構(gòu)，所以肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已經(jīng)成為肩關(guān)節(jié)疾患最佳診治方法，常見的肩關(guān)節(jié)手術(shù)有：肩關(guān)節(jié)不穩(wěn) （盂唇裂傷）的修補(bǔ)縫合、肩峰撞擊的成型手術(shù)、肩關(guān)節(jié)肩袖損傷的鏡下修補(bǔ)等都能通過肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)順利完成。

總結(jié)

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)如其它內(nèi)鏡手術(shù)一樣，不需要大范圍地將關(guān)節(jié)暴露，自然創(chuàng)傷比切開手術(shù)要小、出血少、痛苦更小，而且并發(fā)癥少、恢復(fù)快，可以較早下地活動，明顯縮短住院時間，相應(yīng)地也降低了住院費(fèi)用，特別是降低了女性患者對術(shù)后遺留瘢痕的恐懼（很小的切口），使其更加容易接受手術(shù)治療除此之外，因?yàn)樽≡簳r間短，不僅可以解決許多中青年患者因?yàn)楣ぷ鞣泵?，沒有時間治療的困難，而且可以利用國慶節(jié)等長假接受治療，過一個康復(fù)假期。關(guān)節(jié)鏡的適用范圍很廣，髖、膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，甚至指關(guān)節(jié)都可以做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，但是這些關(guān)節(jié)都是以膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)為基礎(chǔ)的。它既可以用來醫(yī)療診斷，也可以用來治療疾?。凰瓤梢灾委熽P(guān)節(jié)炎等一系列慢性病，也可以治療骨折等一系列急性創(chuàng)傷。伴隨著關(guān)節(jié)鏡外科臨床研究的不斷深入、新型專用手術(shù)器械的研究與開發(fā)，相信不久以來，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)一定慢慢走向成熟，所開展的手術(shù)范圍也不斷增大，并被更多的骨科醫(yī)生及普遍患者所接受。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李彥林. 關(guān)節(jié)鏡外科進(jìn)展[J]. 昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，05：1-3.

[2] 王立德. 我國膝關(guān)節(jié)鏡外科發(fā)展的歷史進(jìn)程[J]. 中國矯形外科雜志，2009，19：1447-1448.

[3] 2010肩、膝關(guān)節(jié)鏡外科專題研討會暨關(guān)節(jié)鏡技術(shù)培訓(xùn)班會議紀(jì)要[J]. 中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志，2010，02：158.

[4] 第十屆國際骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡外科學(xué)術(shù)論壇（杭州）暨2013華東地區(qū)運(yùn)動醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡外科年會[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2013，01：23.

篇4

北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師王貴懷在沙龍上發(fā)言時說：“菅鳳增領(lǐng)導(dǎo)的宣武醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組的氛圍搞得很好，我們醫(yī)院的很多醫(yī)生都聽過他們這里辦的各種學(xué)習(xí)班。脊柱神經(jīng)外科是神經(jīng)外科的重要組成部分，但國內(nèi)當(dāng)前專門從事這個專業(yè)的人太少，現(xiàn)狀不容樂觀。如何改變這個現(xiàn)狀，許多神經(jīng)外科的人都在考慮?！?/p>

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在國外，神經(jīng)外科手術(shù)的40～80%都是脊柱手術(shù)，而根據(jù)國內(nèi)13家醫(yī)院2010年11月～2011年11月神經(jīng)外科手術(shù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在總量28412例手術(shù)中（包含血管內(nèi)介入手術(shù)），脊柱脊髓手術(shù)（不包含脊髓血管?。﹥H1851例，占手術(shù)總量的6.5%，其中脊柱退行性疾病只有322例。

創(chuàng)建中國首個脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組

2005年，剛從意大利留學(xué)歸來的菅鳳增加入宣武醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)，在主任凌峰教授和世界神經(jīng)外科聯(lián)合會名譽(yù)主席賽米（Samii）教授的指導(dǎo)下，創(chuàng)建該院的脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組，這也是中國第一個脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組。

宣武醫(yī)院是我國神經(jīng)外科的發(fā)源地之一，近50年來，在趙以成、王忠誠、丁育基、凌鋒等幾代著名教授帶領(lǐng)下，成為設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)精良的以微侵襲治療為特色的科室。

20世紀(jì)60年代末，亞薩吉爾（Yasargil）和卡斯帕（Caspar）等將手術(shù)顯微鏡應(yīng)用到神經(jīng)外科手術(shù)中，并取得巨大成功，之后手術(shù)顯微鏡在許多脊柱外科疾病的治療中得到廣泛應(yīng)用，并成為治療這些疾病的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。

北京大學(xué)第三醫(yī)院原骨科主任黨耕町在他主譯的《脊柱外科技術(shù)》一書中說道：“在歐美一些國家，很多神經(jīng)外科醫(yī)生從事頸椎病、腰椎間盤突出癥等脊柱退行性疾病的治療，使得顯微技術(shù)在脊柱疾病的手術(shù)治療中得到廣泛應(yīng)用。而在中國，脊柱外科疾病的治療基本上由骨科醫(yī)生承擔(dān)，以常規(guī)開放手術(shù)技術(shù)為主，所以顯微外科技術(shù)在脊柱外科的應(yīng)用受到了一定的限制?！?/p>

憑著一股要干事業(yè)的闖勁，菅鳳增和他的團(tuán)隊(duì)從零開始，勤奮工作，勇于創(chuàng)新，在脊柱神經(jīng)外科這一重要醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，取得諸多成果，他們首創(chuàng)或率先實(shí)行的幾項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)在國內(nèi)均處于領(lǐng)先水平。

2008年，菅鳳增在國際上首創(chuàng)“單純后路復(fù)位矯形及內(nèi)固定治療顱底凹陷及環(huán)樞椎脫位”技術(shù)，即顱頸交界區(qū)脫位的手術(shù)治療新技術(shù)。

世界神經(jīng)外科最權(quán)威的雜志《神經(jīng)外科學(xué)》（Neurosurgery）刊出了此項(xiàng)技術(shù)的研究報告，賽米教授稱之為“治療理念與技術(shù)的重大突破”；北美脊柱外科學(xué)會主席本澤爾（Benzal）教授則發(fā)表評論：“這一技術(shù)有非常重要的價值。它避免了經(jīng)口腔手術(shù)。希望治療這一疾病的醫(yī)生掌握菅鳳增報告的技術(shù)。”目前這一技術(shù)已在中國逐漸推廣。

2008年，菅鳳增在國內(nèi)最早報告了顯微鏡下“前外側(cè)入路椎間孔擴(kuò)大術(shù)治療神經(jīng)根型及椎動脈型頸椎病”，這是一項(xiàng)既不需要傳統(tǒng)的內(nèi)固定、又保留頸椎運(yùn)動功能的非融合手術(shù)技術(shù)，手術(shù)的危險性和并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯降低。

同年，菅鳳增又率先在國內(nèi)報告了顯微鏡下“一側(cè)入路雙側(cè)減壓治療腰椎管狹窄技術(shù)”，它同樣是不需要腰椎內(nèi)固定、并保留腰椎活動功能的非融合技術(shù)。

2009年7月，菅鳳增在國內(nèi)首先實(shí)施了利用“顯微鏡聯(lián)合內(nèi)窺鏡技術(shù)”切除胸椎后縱韌帶骨化的手術(shù)。

菅鳳增說：“幾乎所有脊柱疾病都表現(xiàn)為神經(jīng)受壓，因此從神經(jīng)外科角度可以更好地恢復(fù)及保護(hù)神經(jīng)功能，同時兼顧脊柱的穩(wěn)定性?！?/p>

海外留學(xué)形成創(chuàng)新思維

宣武醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組有13張病床，2011年，菅鳳增和他的團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)594例，這樣高的流動率在業(yè)內(nèi)實(shí)屬罕見。

菅鳳增解釋說：“我們采用顯微微創(chuàng)技術(shù)，傷口不大，只要處理得當(dāng)，很少有術(shù)后感染。我們的病人一般做完手術(shù)就出院了，很少有等著拆了線再走的。最快的時候，上午住院，下午手術(shù)，第二天就出院了?！?/p>

這樣的新理念和新思維源于菅鳳增7年的海外求學(xué)生涯?！霸趪獾炔鹆司€再走是不可能的，都是手術(shù)完就出院了?！陛养P增說，“我們現(xiàn)在也是這樣操作的。”

1997年，在國內(nèi)已經(jīng)是主治醫(yī)師的菅鳳增遠(yuǎn)赴意大利羅馬大學(xué)攻讀神經(jīng)外科專家文憑（相當(dāng)于中國的臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位）。

由于語言和文化的差異，臨床醫(yī)學(xué)做起來并不容易?；仡櫾诹_馬的日子，菅鳳增笑言：“我是從縫皮起家的。”所謂“縫皮”，就是在醫(yī)生做完手術(shù)后，為病人把皮膚縫好。

初到羅馬，菅鳳增先從住院醫(yī)師做起，負(fù)責(zé)病人的日常生活。病人們一開始并不認(rèn)可這位外國醫(yī)生，一開口就是“中國人”，連“醫(yī)生”都不稱呼。

菅鳳增毫不氣餒，他技術(shù)精湛，耐心細(xì)致，設(shè)身處地為病人著想。經(jīng)過他縫合傷口的病人會對要做手術(shù)的病友說：“那個中國人縫得太好了，一點(diǎn)都看不出來。我的（頸椎傷口）就是他縫的，第二天就能下床，你手術(shù)時也讓他縫吧?！?/p>

很快，菅鳳增在病人中就小有名氣，病人對他的稱呼也從“中國人”變成了“中國醫(yī)生”。醫(yī)生和導(dǎo)師也開始注意這個踏實(shí)認(rèn)真的中國小伙子。

晚上，值夜班的菅鳳增就向一同值班的男護(hù)士請教，請他們檢查他寫的病案。

菅鳳增笑言：“那幫護(hù)士老哥們兒很仗義，他們會指出我病案中的各種錯誤，告訴我別的醫(yī)生是怎么寫的?！?/p>

慢慢地，菅鳳增的病案就挑不出錯了。

“我在羅馬第一年和第二年主要跟護(hù)士學(xué)習(xí)，第三年第四年跟醫(yī)生學(xué)，第五年開始才跟著導(dǎo)師，接受導(dǎo)師的指導(dǎo)。”菅鳳增說，“當(dāng)時跟我一起進(jìn)入住院醫(yī)生行列的，有越南同學(xué)，也有也門同學(xué)，最后只有我一個人畢業(yè)拿到文憑了?！?/p>

在羅馬大學(xué)，菅鳳增接受了歐洲正規(guī)的臨床醫(yī)師培訓(xùn)，臨床技術(shù)和能力大大提高，這對他回國以后的工作幫助頗多。

“海外學(xué)習(xí)，最主要的是開闊了眼界和思維。學(xué)習(xí)的是方法，而不是單純的技術(shù)?！陛养P增說，“現(xiàn)在我所做的都是自己慢慢摸索出來的，這都得益于創(chuàng)新思維的形成?！?/p>

在幾年的手術(shù)實(shí)踐中，菅鳳增還設(shè)計(jì)了2個小工具，都申請了專利，其中削骨刀已經(jīng)由廠家在生產(chǎn)，準(zhǔn)備拿到海外去推廣。

醫(yī)生的道義和責(zé)任

見證了西方發(fā)達(dá)國家先進(jìn)的醫(yī)療體系和臨床技術(shù)，滿懷報國的理想和施展抱負(fù)的雄心，面對國內(nèi)的現(xiàn)狀時，菅鳳增不是沒有心理落差。

在事業(yè)初創(chuàng)時期，病人很少，他的壓力也特別大?！白鳛橐幻t(yī)生，卻沒有病人，這是一件非常痛苦的事情?！陛养P增回憶起來仍是苦笑，“人都是很現(xiàn)實(shí)的，一個海外歸來的外科醫(yī)生，1年只有不到200例手術(shù)，能有什么前途？跟我一起‘創(chuàng)業(yè)’的同事們都在猶豫，我自己也很猶豫。”

從事著國內(nèi)尚未普及的脊柱神經(jīng)外科專業(yè)，菅鳳增也很難得到業(yè)界的認(rèn)可。為了交流學(xué)習(xí)，他也去參加學(xué)術(shù)會議，但那時國內(nèi)還沒有專門的脊柱神經(jīng)外科專業(yè)學(xué)術(shù)會議，他只能參加骨科的學(xué)術(shù)會議。

在這些會議上，菅鳳增認(rèn)識了從事脊髓神經(jīng)外科的修波——清華大學(xué)玉泉醫(yī)院主任醫(yī)師。兩人都是“形單影只”，不由得惺惺相惜。

篇5

述職報告是為了更好地探索本職工作的規(guī)律，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部自我認(rèn)識、自我學(xué)習(xí)、自我提高的作用。下面小編給大家整理的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作年終述職報告，希望大家喜歡！

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作年終述職報告范文1

選擇了護(hù)士這個職業(yè)，就意味著選擇了奉獻(xiàn)。參加_年來，本人時以此為鞭策和動力，在護(hù)理工作中勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)地工作，在平凡的崗位上詮釋了一名醫(yī)護(hù)工作者全心全意為病人服務(wù)的宗旨。

一、心系患者敬業(yè)愛崗

本人自從醫(yī)專畢業(yè)后，與同事們一起成功搶救了無數(shù)重危病人。一次，一名身患重癥的患者在搶過程中突發(fā)性休克，急需實(shí)施人工呼吸。由于當(dāng)時病床是鋼絲軟床，實(shí)施人工呼吸必須一張硬板床。由于受客觀條件限制，大家一籌莫展。我蜷縮著身子，鉆入床下，用纖弱的脊梁頂住鋼絲床。

經(jīng)過20多分鐘的緊急搶救，病人轉(zhuǎn)危為安。當(dāng)大家把我扶起來時，臉色蒼白，渾身是汗，幾乎不能站立。在場的病人家屬熱淚盈眶，感謝之情溢于言表。

在護(hù)士生涯中，象這樣的例子不勝枚舉。自從擔(dān)任護(hù)理部主任以來，我天天上班便早早來到病房，第一樁事就是去看望病人，了解晚上有什么事，以便及早發(fā)現(xiàn)問題；晚上回到家里，也經(jīng)常會打電話到病房，詢問病人情況，并提醒護(hù)士不忘幫病人翻身等。

三分治療七分護(hù)理。作為一名副主任護(hù)師，我深知其中道理，決不能讓病人因護(hù)理不到位而影響救治效果。平時，我對病人細(xì)心周到。在醫(yī)院，重病房外總是會留守很多不放心的家屬，而在我工作期間，門口幾乎沒有家屬。家屬們說，看到我在，就可以放心離開了。

二、鉆研業(yè)務(wù)精益求精

參加工作以來，本人非凡注重理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，并順利通過醫(yī)學(xué)院中醫(yī)護(hù)理專業(yè)大專自學(xué)考試。結(jié)合臨床實(shí)踐積累相結(jié)合，本人撰寫了大量的醫(yī)護(hù)專業(yè)方面的學(xué)術(shù)論文。等國家性醫(yī)學(xué)刊物上刊登，并贏得了國內(nèi)專家的好評。_年，組織讓擔(dān)負(fù)起了醫(yī)院護(hù)理部主任的重?fù)?dān)。

21世紀(jì)是知識經(jīng)濟(jì)時代。在一個優(yōu)秀的醫(yī)院中，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)知識必須不斷更新，理論與臨床必須緊密結(jié)合，才能適應(yīng)突飛猛進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要；要發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，培養(yǎng)合格的護(hù)理人才是當(dāng)務(wù)之急。

在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，本人制定三基三嚴(yán)練習(xí)和繼續(xù)教育的人才培養(yǎng)計(jì)劃。按照計(jì)劃，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格考試考核，同時鼓勵自學(xué)或在職再教育，采取請進(jìn)來送出去的方法，有針對性的培養(yǎng)人才，不搞認(rèn)資排輩，選拔素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)成回院后即開展新的技術(shù)工作，并推廣應(yīng)用，培養(yǎng)了一批批合格的護(hù)士和新的護(hù)士長，造就出一支業(yè)務(wù)精通、素質(zhì)過硬的護(hù)士隊(duì)伍。

三、以人為本科學(xué)治理

護(hù)理部是醫(yī)院護(hù)士的中樞機(jī)關(guān)，擔(dān)負(fù)著全院護(hù)理工作的安排和協(xié)調(diào)。為此，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的指導(dǎo)下，本人圍繞工作職責(zé)，以護(hù)理質(zhì)量為核心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為重點(diǎn)，以強(qiáng)化治理為主線，不斷加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的內(nèi)涵建設(shè)，全面提高護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)院整體護(hù)理工作再上一個新臺階。

近幾年來，護(hù)理部采取多種形式，教育全體護(hù)士，增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)作風(fēng)，講究服務(wù)藝術(shù)，落實(shí)四多、四心、四嚴(yán)禁和護(hù)理崗位優(yōu)質(zhì)服務(wù)五規(guī)范，并定期開展服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理工作滿足度調(diào)查，把病人滿足率為100%的病區(qū)作為示范病區(qū)，總結(jié)表彰，以點(diǎn)帶面，全院普及，達(dá)到護(hù)理工作五滿足。

質(zhì)量是醫(yī)院工作的命脈，治理是質(zhì)量的保證，考核是治理的手段。護(hù)理部注重強(qiáng)化全體護(hù)理人員的質(zhì)量意識，教育引導(dǎo)全體護(hù)士牢固樹立質(zhì)量觀念，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，并對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)行重點(diǎn)考核，確保各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

在治理工作中，本人還始終堅(jiān)持以人為本的理念，把親情化治理貫穿于整個治理工作之中，全力營造團(tuán)結(jié)、和諧的良好氛圍。日常生活中，護(hù)士們無論是生活還是工作中有什么困難，本人都竭盡全力的幫助。一些青年醫(yī)護(hù)人員有思想壓力和波動的時候，都愿意找我傾訴，從中求得解決問題和疏導(dǎo)壓力的良方，從而放下顧慮，全心全意投入到工作中。

通過人性化的溝通和情感交流，架起一座醫(yī)院與護(hù)士、護(hù)士與護(hù)士之間的友誼橋梁，不僅增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力和創(chuàng)造力，而且塑造了護(hù)理隊(duì)伍的新形象，開創(chuàng)了醫(yī)院護(hù)理工作的新局面。_年，在全市護(hù)理知識競賽中，榮獲全市總分第一，在全市護(hù)理技術(shù)操作比賽中，榮獲一等獎榮譽(yù)。

由于工作突出，本人先后多次被市衛(wèi)生系統(tǒng)評為先進(jìn)工作者；并于被省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥治理局授予衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀護(hù)理工作者稱號。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作年終述職報告范文2

作為一名骨科醫(yī)生，我的工作職責(zé)是投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻(xiàn)自己畢生精力。參加工作至今的實(shí)踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近1年來本人的政治思想，道德修養(yǎng)，工作作風(fēng)，醫(yī)療技術(shù)等四個方面作一下簡單的陳述：

一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和素質(zhì)

在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的____報告，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)國際形勢，努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和不斷進(jìn)取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學(xué)習(xí)及教育活動。

二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)

在工作中，本人深切的認(rèn)識到一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心刻苦的作風(fēng)，同時要對病人有高度的同情心，術(shù)前多與病人溝通，多細(xì)致詢問病情，術(shù)后多察看病情變化并及時處理。

三、勤學(xué)苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù)

工作以來，本人深切的認(rèn)識到一個合格的骨科醫(yī)生除了應(yīng)具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識和高超的專業(yè)技術(shù)是做好骨科醫(yī)生的前提。注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項(xiàng)科研工作并取得相關(guān)成績，并能堅(jiān)持理論結(jié)合實(shí)際，總結(jié)臨床資料積極撰寫論文，同時認(rèn)真完成各院校實(shí)習(xí)生及外院進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導(dǎo)下一級醫(yī)生完成學(xué)習(xí)診治工作，并負(fù)責(zé)教學(xué)三基培訓(xùn)、講課等，進(jìn)一步提高自身基本理論知識。

在過去的1年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。我將繼續(xù)踏實(shí)工作，不斷提高自身素質(zhì)，在平凡的工作崗位上盡自己的努力，做好本職工作，不辜負(fù)組織上對我的培養(yǎng)和期望。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作年終述職報告范文3

回首過去的一年，非常感謝醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)給我這個鍛煉的平臺，令我在工作中不斷的學(xué)習(xí)，不斷的進(jìn)步，慢慢的提升自身的素質(zhì)與才能?；厥走^往，使我懂得了很多。領(lǐng)導(dǎo)和同事對我的支持與關(guān)愛，令我感受到人間的溫情，在此我向院黨政領(lǐng)導(dǎo)以及全體同事表示最衷心的感謝！正是有你們的協(xié)助才能使我在工作中更加的得心應(yīng)手，在工作上，圍繞總務(wù)科的中心工作，對照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)以律己，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

即將過去的一年，在院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)助下，我們的工作著重于以病人為中心，為臨床服好務(wù)的工作目標(biāo)上，緊緊圍繞重點(diǎn)開展工作，在緊張的工作之余，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，打造一個業(yè)務(wù)全面，工作熱情高漲的團(tuán)隊(duì)。作為一個管理者，對下屬充分做到“察人之長、用人之長、聚人之長、展人之長”，充分發(fā)揮員工們的主觀能動性及工作積極性，提高團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)，樹立起開拓創(chuàng)新、務(wù)實(shí)高效的新形象。我充分認(rèn)識到自己既是一個管理者，更是一個執(zhí)行者。要想帶好一個團(tuán)隊(duì)，除了熟悉技能外，首先要以身作則，這樣才能保證在人員偏緊的情況下，大家都能夠主動承擔(dān)工作責(zé)任。在作風(fēng)上，我能遵章守紀(jì)、團(tuán)結(jié)同事、務(wù)真求實(shí)、樂觀上進(jìn)，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。在生活中發(fā)揚(yáng)艱苦樸素、勤儉耐勞、樂于助人的優(yōu)良傳統(tǒng)，始終做到老老實(shí)實(shí)做人，勤勤懇懇做事，兢兢業(yè)業(yè)工作，嚴(yán)格要求自己，在任何時候都要起到模范帶頭作用。

一年來我始終堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價值觀，用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐，在思想上積極樹立熱愛國家熱愛醫(yī)院，醫(yī)院就是我的衣食父母，擁護(hù)領(lǐng)導(dǎo)的管理思想，堅(jiān)信在醫(yī)院新的領(lǐng)導(dǎo)班子正確指導(dǎo)下，醫(yī)院一定會走出一條有自己特色的寬廣道路，為加快醫(yī)院的發(fā)展認(rèn)真做好本職工作。

我能重視加強(qiáng)理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。在工作中，堅(jiān)持一邊工作一邊學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)水平。增強(qiáng)自己執(zhí)行制度的自覺性和堅(jiān)定性。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的各種文件和規(guī)章制度，做好每一次院務(wù)會記錄，并把這些精神及時傳達(dá)到每位員工。二是認(rèn)真學(xué)習(xí)工作業(yè)務(wù)知識，重點(diǎn)學(xué)習(xí)各工種維修技術(shù)、管理知識。在學(xué)習(xí)方法上做到在重點(diǎn)中找重點(diǎn)，抓住重點(diǎn)，并結(jié)合自己在理論技術(shù)、管理知識方面存在哪些不足之處，有針對性地進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)工作能力。

一年來，我始終堅(jiān)持努力工作，按時完成工作任務(wù)。嚴(yán)格要求自己，勤奮努力，時刻牢記醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，全心全意為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會效益宗旨，在自己平凡而普通的工作崗位上，努力做好本職工作：認(rèn)真收集科里工作要求及信息，全面、準(zhǔn)確地了解和掌握各方面工作的開展情況，分析工作存在的主要問題，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，讓主管領(lǐng)導(dǎo)盡量能全面、準(zhǔn)確地了解和掌握最近工作的實(shí)際情況，為解決問題作出科學(xué)的、正確的決策。領(lǐng)導(dǎo)交辦的每一項(xiàng)工作，分清輕重緩急，合理安排時間，按時、按質(zhì)、按量完成任務(wù)。在日常工作中，認(rèn)真聽取員工反映的問題，提出的要求和建議。同時，對員工要求解決但一時又解決不了的問題認(rèn)真解釋，耐心做好員工的思想工作，讓員工相信我們在為員工所想。

一年來，我能認(rèn)真領(lǐng)會醫(yī)院有關(guān)會議文件精神，深思熟慮，根據(jù)總務(wù)科具體情況，制定維修工作方案。然后征求各方面的意見，集思廣益，把醫(yī)院精神與實(shí)際工作結(jié)合起來，把個人的智慧與集體的智慧結(jié)合起來。在工作過程中，以身作則，化解矛盾，把握工作的主動權(quán)。在管理工作中，堅(jiān)持每周主持召開一次科早會，傳遞醫(yī)院的會議精神，聽取各組工作情況匯報，研究當(dāng)周工作安排計(jì)劃，加強(qiáng)管理，督促內(nèi)控制度的落實(shí)。在協(xié)調(diào)工作中，堅(jiān)持以人為本，充分發(fā)揮人的主觀能動性和團(tuán)隊(duì)精神，共同完成復(fù)雜、繁重的工作任務(wù)。

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決糾正一些不正之風(fēng)。本人以身作則，嚴(yán)格要求，堅(jiān)持以制度用人，以制度管人，并引導(dǎo)、教育員工自覺執(zhí)行院里的各項(xiàng)規(guī)章制度，樹立醫(yī)院就是我們衣食父母，愛院如家、愛崗敬業(yè)的良好風(fēng)尚。

篇6

1資料與方法

1．1形成評價指標(biāo)體系草案

本課題研究小組共5人，其中研究生導(dǎo)師1人，骨科護(hù)士長1人，骨科醫(yī)生1人，研究生1人，統(tǒng)計(jì)學(xué)專家1人，其主要任務(wù)是編制咨詢表、選擇專家、對專家意見進(jìn)行歸納和分析等。在文獻(xiàn)調(diào)研的基礎(chǔ)上，通過對5位骨科護(hù)理與醫(yī)療專家［年齡（46．2±4．1）歲，工作年限（26．8±4．4）年，職稱均在副高級以上，領(lǐng)域涉及骨科臨床護(hù)理、骨科護(hù)理管理、骨科醫(yī)療］采取開放式問卷訪談后，初步形成了骨科?？谱o(hù)士核心能力評價指標(biāo)體系的草案框架。

1．2德爾菲專家咨詢

1．2．1專家選擇的標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)量課題組擬定的專家選擇標(biāo)準(zhǔn)：本科及以上學(xué)歷，中級及以上職稱，在三級甲等醫(yī)院從事骨科護(hù)理、骨科醫(yī)療、護(hù)理管理工作10年以上，愿意接受函詢并保證持續(xù)參加本研究。共選取了重慶、北京、浙江、江蘇、四川、湖南、陜西21所三級甲等醫(yī)院的35名專家參與研究，參與問卷咨詢的專家均在骨科臨床護(hù)理、護(hù)理管理及醫(yī)療領(lǐng)域有豐富的經(jīng)驗(yàn)，熟悉本專業(yè)的要求、現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。1．2．2專家咨詢表的設(shè)計(jì)根據(jù)骨科專科護(hù)士核心能力評價指標(biāo)體系的草案，設(shè)計(jì)專家咨詢表。包括以下7部分：第1部分為前言，包括研究背景、研究目的、專家的重要性、問卷回寄時間、填寫說明等；第2部分為專家的基本情況；第3部分為骨科?？谱o(hù)士核心能力評價指標(biāo)項(xiàng)目內(nèi)容界定參考，包括5個一級指標(biāo)、14個二級指標(biāo)、76個三級指標(biāo)；第4部分為骨科?？谱o(hù)士核心能力評價指標(biāo)咨詢表，是專家咨詢表的主體，各級指標(biāo)的重要性采用Likert5級計(jì)分法（很重要為5分，重要為4分，一般重要為3分，不重要為2分，很不重要為1分）；第5部分為專家的判斷依據(jù)與熟悉程度；第6部分為兩兩指標(biāo)比較判斷矩陣，各級指標(biāo)的相對重要性比較；第7部分為專家的建議。1．2．3專家咨詢的實(shí)施過程2015年3～8月由研究者當(dāng)面或E－mail方式向?qū)＜野l(fā)放并回收問卷，共進(jìn)行了3輪咨詢。在每輪咨詢表收回之后，根據(jù)專家意見，刪減、增加和修改條目并整理分析，其后再進(jìn)行下一輪專家函詢。對有疑問的條目采用電話詢問專家或當(dāng)面與專家咨詢討論予以確認(rèn)。在各級指標(biāo)確定后，再采用層次分析法確定指標(biāo)權(quán)重。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理，SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析、處理。計(jì)算出各級指標(biāo)的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)、權(quán)重系數(shù)及協(xié)調(diào)系數(shù)，運(yùn)用專家對指標(biāo)的熟悉程度、集中程度、協(xié)調(diào)系數(shù)對專家函詢的可靠性進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1專家的一般資料

本研究選取的35名專家來自重慶、北京、浙江、江蘇、四川、湖南、陜西的21所三級甲等醫(yī)院，專家的基本情況見表1。

2．2專家的積極性、權(quán)威性及專家意見集中程度、協(xié)調(diào)程度情況

專家的積極性用函詢表的回收率來表示，本研究共發(fā)出3輪函詢，第1輪函詢回收率為94．3％（發(fā)放35份，回收33份），第2輪回收率為97．0％（發(fā)放33份，回收32份），第3輪回收率為90．6％（發(fā)放32份，回收29份）；共有15名專家（46．9％）提出了建設(shè)性意見。專家的權(quán)威性用權(quán)威系數(shù)（Cr）表示，Cr一般由兩個因素決定：一是專家對問題的熟悉程度，用熟悉程度系數(shù)（Cs）表示；二是專家對方案進(jìn)行判斷的依據(jù)，可以用判斷系數(shù)（Ca）表示。這兩項(xiàng)指標(biāo)值的獲得以專家自我評價為主。本研究中函詢專家的Cs為0．794，Ca為0．872，計(jì)算出Cr為0．833，均大于0．700。專家咨詢的一級、二級、三級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0．390、0．324、0．308，見表2。專家意見集中程度用各級指標(biāo)重要性賦值的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)來表示，見表3．2．3專家咨詢的結(jié)果經(jīng)過3輪專家函詢后，最終建立起一級指標(biāo)4個、二級指標(biāo)14個、三級指標(biāo)72個的骨科?？谱o(hù)士核心能力評價指標(biāo)體系。見表3。

3討論

3．1構(gòu)建骨科?？谱o(hù)士核心能力評價指標(biāo)體系的意義

?？谱o(hù)士最早由美國提出并實(shí)施，最初是由部分醫(yī)院通過對護(hù)士進(jìn)行短期培訓(xùn)，使之成為某一領(lǐng)域的專家［9］。核心能力是指從事某項(xiàng)工作必須具備的綜合能力，自Prahalad等［10］提出后，于21世紀(jì)初才被應(yīng)用于醫(yī)院管理之中，并逐漸出現(xiàn)?？谱o(hù)士核心能力研究的報道。我國衛(wèi)生部在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》中明確指出，爭取要在2015年前全國建立40個國家級專科護(hù)理培訓(xùn)基地，并要求在各省建立省級?？谱o(hù)理培訓(xùn)基地，但我國?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和使用仍處于起步階段，涉及的領(lǐng)域僅局限于ICU、急診、血透、糖尿病等少數(shù)?？祁I(lǐng)域［11］。關(guān)于骨科護(hù)士的培訓(xùn)研究報道也較少，同時尚未形成系統(tǒng)的、科學(xué)的骨科護(hù)士評價指標(biāo)體系［12－13］。本課題的實(shí)施是為護(hù)理管理者在培訓(xùn)、考核和評價骨科專科護(hù)士時，提供全面、客觀、合理及可量化的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，同時促進(jìn)了骨科護(hù)理朝著更加專業(yè)化和精細(xì)化發(fā)展。

3．2評價指標(biāo)的科學(xué)性和可靠性

一項(xiàng)研究結(jié)果是否科學(xué)，主要看研究設(shè)計(jì)是否合理，研究方法選擇是否正確。本研究以骨科護(hù)理理論指導(dǎo)原則為基礎(chǔ)，通過對國內(nèi)外文獻(xiàn)的研究及對骨科醫(yī)療及護(hù)理專家進(jìn)行深度交流后，形成了骨科?？谱o(hù)士核心能力評價指標(biāo)體系的草案，采用目前構(gòu)建評價指標(biāo)體系中應(yīng)用最廣泛的德爾菲法對指標(biāo)進(jìn)行刪減、增加和修改，再計(jì)算指標(biāo)的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)，運(yùn)用層次分析法計(jì)算各級指標(biāo)的權(quán)重，減少了經(jīng)驗(yàn)賦值的隨意性。其研究設(shè)計(jì)合理，研究方法選擇恰當(dāng)，因此研究具有較高的科學(xué)性。對參與咨詢的專家資料及評價指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)：（1）本研究所遴選的專家來自全國7個不同地域的21所三級甲等醫(yī)院，有一定地域廣泛性。（2）專家工作的領(lǐng)域涉及骨科臨床護(hù)理、骨科護(hù)理管理及醫(yī)療，且工作年限長、職稱高，在對研究指標(biāo)的判讀是建立在豐富的理論基礎(chǔ)知識和扎實(shí)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)之上的，能從多角度、全面地把握指標(biāo)體系的內(nèi)容。（3）3輪問卷的回收率均在90．0％以上，在第1輪問卷中有12位專家對課題研究內(nèi)容提出了修改意見，在第2輪中有8位專家對課題研究內(nèi)容提出了修改意見，這充分說明專家對本研究有濃厚的興趣和關(guān)注程度。（4）專家的權(quán)威系數(shù)大于0．700，各級指標(biāo)重要性賦值的均數(shù)均大于3．500，標(biāo)準(zhǔn)差變化值較小，專家對一級、二級、三級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)均大于0．250，說明專家對各級指標(biāo)的意見集中，且協(xié)調(diào)程度好。本研究所建構(gòu)的骨科專科指標(biāo)評價體系具有很好的客觀性和較高的可靠性。

3．3主要評價指標(biāo)的分析

篇7

也許是物極必反。近期，膠原蛋白風(fēng)波迭起、麻煩不斷。

先是貴州百靈的“愛透”膠原蛋白飲品聲稱是由阿拉斯加鱈魚皮的膠原蛋白制成，因而質(zhì)優(yōu)價高，被媒體質(zhì)疑為不實(shí)的夸大宣傳；接著，著名國際化妝品牌“雅芳”也因宣傳“在48小時內(nèi)可以重建肌膚的膠原蛋白”，被美國食品和藥品管理局警告。

那么，各種膠原蛋白制品究竟是怎么回事兒？美容護(hù)膚的效果到底如何？筆者就此采訪了營養(yǎng)專家劉龔興老師。

質(zhì)疑有理

劉老師說，膠原蛋白產(chǎn)品有其客觀作用，但現(xiàn)在最令人擔(dān)憂的是一些不實(shí)的夸大宣傳。這種急功近利、不負(fù)責(zé)任的宣傳，害了膠原蛋白類產(chǎn)品。有產(chǎn)品宣稱，外用膠原蛋白護(hù)膚品可直接進(jìn)入皮膚角質(zhì)層，增加皮膚的營養(yǎng)和彈性?！澳z原蛋白即使分子再小，也絕難通過肌膚角質(zhì)層，所以，外敷產(chǎn)品不太可能被肌膚吸收?！眲⒗蠋熣J(rèn)為，膠原蛋白能直接進(jìn)入肌膚角質(zhì)層，從而達(dá)到美容效果，是不太可能的。

很多人以為，吃了膠原蛋白，就會增加體內(nèi)膠原蛋白的含量，滋養(yǎng)肌膚。專家質(zhì)疑，吃進(jìn)去的東西要經(jīng)過胃腸的消化吸收，吃了什么不等于在體內(nèi)就轉(zhuǎn)化為什么。也就是說，吃了兔子肉不一定就會像兔子一樣跑得快。膠原蛋白在體內(nèi)消化吸收的過程中，其形態(tài)和結(jié)構(gòu)已不復(fù)存在，因此不可能直接以膠原蛋白的形式補(bǔ)充到皮膚中。膠原蛋白經(jīng)過人體消化吸收后，會根據(jù)身體需要情況決定轉(zhuǎn)變?yōu)楹畏N蛋白質(zhì)。即：如果體內(nèi)缺乏膠原蛋白，有可能還原為膠原蛋白；如果體內(nèi)不缺乏膠原蛋白，轉(zhuǎn)化為何種蛋白就不得而知了。

一位骨科醫(yī)生在微博中更為激進(jìn)地指出，“吃高價膠原蛋白美容，無效是最好的結(jié)果；如果有效，反而危險，因?yàn)槔锩鎺缀蹩隙ㄌ砑恿舜萍に??！边@條微博廣泛流傳，引起不小反響。據(jù)說，膠原蛋白產(chǎn)品的銷量也因此下滑。

很多在網(wǎng)絡(luò)熱賣的膠原蛋白產(chǎn)品其實(shí)就是普通食品。然而，有些商家的宣傳卻有點(diǎn)離譜。如有的宣傳膠原蛋白可以美白祛斑，有的宣傳膠原蛋白可以豐胸美白、延緩衰老，甚至保養(yǎng)卵巢等等。

據(jù)中國保健協(xié)會保健品應(yīng)用推廣工作委員會會長尹志超介紹，膠原蛋白被批準(zhǔn)的保健功能主要有兩項(xiàng)――增加骨密度和改善皮膚水分，而且這兩項(xiàng)功能都有適宜人群，如前者為中老年人，后者為女性。而“改善皮膚水分”，則被商家放大宣傳為具有神奇的美容作用。

“膠原蛋白”并不等于“膠原蛋白肽”

目前，對于膠原蛋白功效的研究方興未艾，歐美等發(fā)達(dá)國家發(fā)表這方面的論文最多，研究較深入；而日本的應(yīng)用最廣泛。

2013年，中國保健協(xié)會多次舉辦了針對“膠原蛋白”的科學(xué)研討會，希望業(yè)界和消費(fèi)者不要被一些沒有科學(xué)依據(jù)的傳言所迷惑，以科學(xué)的態(tài)度辨識、合理選擇并正確地使用膠原蛋白類產(chǎn)品。中國食品發(fā)酵工業(yè)研究院院長、蛋白研究專業(yè)學(xué)者蔡木易多次強(qiáng)調(diào)，傳統(tǒng)意義的“膠原蛋白”和精加工的“膠原蛋白肽”不是一回事兒，一定要對膠原蛋白和膠原蛋白肽做出一次全面的梳理，正本清源，給消費(fèi)者傳遞出科學(xué)的信息。

那么，膠原蛋白到底是什么？為什么人們對膠原蛋白的認(rèn)識會反復(fù)多變？

膠原蛋白是動物性食物特有的蛋白質(zhì)，植物中不含有膠原蛋白。

科學(xué)研究顯示，膠原蛋白是一種重要的結(jié)構(gòu)性蛋白質(zhì)，是維持皮膚與組織器官（如骨骼、軟骨、韌帶、角膜、各種內(nèi)膜、筋膜等）形態(tài)、結(jié)構(gòu)的主要成分，也是修復(fù)各種損傷組織的重要原材料。

膠原蛋白的結(jié)構(gòu)比較特殊，它是由三條肽鏈構(gòu)成，三條肽鏈呈現(xiàn)以右手螺旋形式纏繞成草繩狀的三股螺旋結(jié)構(gòu)；每股肽鏈自身又呈現(xiàn)一種特殊的左手螺旋結(jié)構(gòu)；每兩條肽鏈之間還通過氫鍵相互交聯(lián)在一起；每條肽鏈上均存在三肽結(jié)構(gòu)重復(fù)出現(xiàn)的現(xiàn)象。

由于膠原蛋白具有這樣的結(jié)構(gòu)特性，采用常規(guī)的烹調(diào)方法處理后，人體的胃腸功能難以將其消化、吸收。這也就是說，直接食用膠原蛋白難以被人體吸收。

但是，另一種形態(tài)的膠原蛋白――“膠原蛋白肽”因?yàn)楦淖兞嗽械男誀?，就可以被人體吸收了。

現(xiàn)代生物酶解技術(shù)的出現(xiàn)和成熟，讓人類食用并且利用膠原蛋白變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。現(xiàn)在普遍采用生物酶解的方法將膠原蛋白水解為膠原肽的形式?，F(xiàn)代營養(yǎng)科學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，可以被人體利用的食物蛋白質(zhì)在胃腸道內(nèi)消化后的最終產(chǎn)物中，三分之一為氨基酸，三分之二為由2～6個氨基酸構(gòu)成的低聚肽。只有這樣的低聚肽才可以被小腸黏膜上皮細(xì)胞刷狀緣和細(xì)胞漿內(nèi)的寡肽酶進(jìn)一步水解，進(jìn)而被人體吸收利用。

膠原蛋白肽是從膠原蛋白中分解并獲得的低分子量肽類混合物。與膠原蛋白相比，膠原蛋白肽具有更好的消化吸收性、低致敏性，具有抗氧化、抗疲勞，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)礦物質(zhì)吸收，延緩皮膚衰老，促進(jìn)骨骼形成等功效。

膠原蛋白肽的主要來源是豬骨、豬皮、牛骨、雞皮、三文魚皮、鱈魚骨、草魚魚鱗以及海參等物質(zhì)。

以口服方式攝入的膠原蛋白，想要比較容易地被人體消化吸收和利用，就必須將膠原蛋白變成膠原低聚肽的形式。市場上諸多美容口服液或粉中，所含的已不再是大分子的膠原蛋白，而是已經(jīng)利用現(xiàn)代生物酶解技術(shù)處理制成的肽類物質(zhì)。就是說，過去的膠原蛋白在今天已變?yōu)椤澳z原蛋白肽”，現(xiàn)代食品科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步改變了膠原蛋白的命運(yùn)。

國內(nèi)外的諸多研究證實(shí)，膠原蛋白肽對皮膚具有保水作用，可防止皮膚老化，提升皮膚抗氧化功能，減少皮膚黑色素形成；可祛除黃褐斑，促進(jìn)皮膚傷口愈合，修復(fù)皮膚光照損傷，促進(jìn)骨骼生長，減輕關(guān)節(jié)損壞等；對因雌性激素缺乏而導(dǎo)致的更年期骨質(zhì)疏松也有保護(hù)作用。

如何選擇正規(guī)產(chǎn)品？