導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇急性支氣管炎護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查材料來(lái)源于本院10個(gè)病區(qū)的高年資醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)士等監(jiān)察員,對(duì)所發(fā)生的藥物不良反應(yīng)(ADR)即作為本次總結(jié)的統(tǒng)計(jì)資料。

1.2 監(jiān)測(cè)方法 按衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)察中心ADR報(bào)告表填表說(shuō)明上的因果關(guān)系分析,評(píng)價(jià)5條原則進(jìn)行分析評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) OFLX是喹諾酮類藥,分子結(jié)構(gòu)中含氟(F)原子具有一定脂溶性,能較好地透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織,使中樞興奮性增高而出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,多表現(xiàn)為失眠、頭痛、頭暈,個(gè)別患者有強(qiáng)迫癥狀、肢體麻木和震顫等。如本院內(nèi)三報(bào)告1例患者,因肺內(nèi)感染,給予OFLX 0.2 g,3次/d,服藥2 d,體溫降至正常,服藥后第2天出現(xiàn)精神癥狀,煩躁不安,手腳不自主舞動(dòng),恐懼,語(yǔ)無(wú)倫次,有幻覺(jué),幻視,停藥后隨訪1年精神正常,1年后再次服用又出現(xiàn)精神癥狀。

2.2 消化道反應(yīng) OFLX致消化道反應(yīng)較常見,如惡心、嘔吐、腹瀉等輕度癥狀,有文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為2.7%[1]。本院內(nèi)五報(bào)告1例因浸潤(rùn)型肺結(jié)核,服用異煙肼、鹽酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺,OFLX 0.4 g/d,早餐頓服,用藥第44天出現(xiàn)頭暈,食欲不振,厭油,味覺(jué)異常,繼之惡心、嘔吐,每于服藥后2～3 h發(fā)生,停用OFXL,繼用其他藥,惡心嘔吐停止,1個(gè)月后食欲及味覺(jué)基本恢復(fù)正常。

2.3 血液系統(tǒng)反應(yīng) 有文獻(xiàn)報(bào)道,服用OFLX引起急性骨髓抑制,急性再生障礙性貧血[2]。本院內(nèi)二報(bào)告1例因急性支氣管炎,給予青霉素靜脈點(diǎn)滴,因療效欠佳,于第3天加服OFLX 0.4 g/d,合并用甘草片、氯化銨、氨茶堿、硝酸異山梨酯,癥狀好轉(zhuǎn),于第9天停用青霉素,繼續(xù)用OFLX,第6天、第10天查血象正常,第22天血白細(xì)胞3.9×109/L,淋巴占0.24,中性占0.72,血小板降至52×109/L,血紅蛋白正常,立即停用OFLX,改用其他抗生素治療,血白細(xì)胞降至1.7×109/L,血小板39×109/L,骨髓穿刺結(jié)果符合再生障礙性貧血,立即對(duì)癥治療,2 w后血象正常。

2.4 變態(tài)反應(yīng)

2.4.1 藥疹 本院外三報(bào)告1例泌尿系統(tǒng)感染服用OFLX,劑量為15 mg/kg,每日分2次口服,服藥后5～8 d發(fā)生皮疹,大多先感覺(jué)皮膚發(fā)紅,發(fā)癢,從面部開始,36 h內(nèi)延及上肢、軀干和下肢,皮疹為紅色斑丘疹,大小不等,形態(tài)不規(guī)則,高出皮膚,壓之褪色,疹間可見正常皮膚,形如麻疹,皮疹持續(xù)3～5 d,消失后脫屑及色素沉著。

2.4.2 過(guò)敏性哮喘 本院婦科報(bào)告1例服用OFLX后10～20 min出現(xiàn)胸悶、氣喘、痰多等癥狀。這可能與喹諾酮類藥物偶有使組胺釋放作用,組胺是I型變態(tài)反應(yīng)中形成的主要生物活性物質(zhì)之一,它可使支氣管平滑肌收縮,支氣管黏膜充血水腫,腺體分泌增多,從而導(dǎo)致胸悶、氣喘、痰多等臨床癥狀。OFLX致哮喘可能與I型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

2.4.3 過(guò)敏性肺炎 我院外五報(bào)告1例因泌尿系統(tǒng)感染,服用OFLX,首次服用OFLX 0.2 g,14 h后出現(xiàn)胸悶、憋氣,干咳,四肢出現(xiàn)紅色斑丘疹,繼而發(fā)展至全身,癢并發(fā)熱,體溫39℃,胸片示雙肺散在分布結(jié)節(jié)片狀浸潤(rùn)影,即停用OFLX,對(duì)癥治療,1w后呼吸道癥狀消失。

3 總結(jié)

3.1 喹諾酮類(quinolones),又稱吡啶酮酸類,屬化學(xué)合成抗菌藥。由于該類藥物中均具有喹諾酮的基本結(jié)構(gòu),故由此而命名。本類藥物按其發(fā)明先后、結(jié)構(gòu)及抗菌譜的不同,分為一、二、三代。喹諾酮類藥物的作用機(jī)制為抑制細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶(des-oxyribonucleic acid gyrase),從而影響DNA的正常形態(tài)與功能,阻礙DNA的正常復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、轉(zhuǎn)運(yùn)與重組,從而產(chǎn)生快速殺菌作用。

3.2 氟喹諾酮類藥物具有以下特點(diǎn):①抗菌譜廣抗菌活性強(qiáng),尤其對(duì)G-桿菌的抗菌活性高,包括對(duì)許多耐藥菌株如MRSA(耐甲氧西林金葡菌)具有良好抗菌作用;②耐藥發(fā)生率低,無(wú)質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥性發(fā)生;③體內(nèi)分布廣,組織濃度高,可達(dá)有效抑菌或殺菌濃度;④大多數(shù)系口服制劑,亦有注射劑,半衰期較長(zhǎng),用藥次數(shù)少,使用方便;⑤為全化學(xué)合成藥,價(jià)格比療效相當(dāng)?shù)目股氐土?性能穩(wěn)定,不良反應(yīng)較少。因而本類藥成為化學(xué)合成抗感染藥物中發(fā)展最為迅速,已成為臨床治療細(xì)菌感染性疾病的主要化療藥物[2]。

3.3 OFLX引起的不良反應(yīng)報(bào)道很多,有文獻(xiàn)報(bào)道OFLX還可引起鼻背軟骨萎陷,球后視神經(jīng)炎,血管炎,轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,尿素氮及肌酐輕度升高等。因此臨床使用中應(yīng)注意:①對(duì)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)避免使用,老年患者應(yīng)十分謹(jǐn)慎,并適當(dāng)減量;②禁用于小兒,OFLX對(duì)未發(fā)育成熟的軟骨有明顯的損害作用;③腎功能損害者慎用或減量使用。臨床上OFLX除引起以上不良反應(yīng)外,還應(yīng)注意配伍用藥,如與抗酸藥合用可減少喹諾酮類藥的吸收;與非甾體抗炎藥合用可增加神經(jīng)系統(tǒng)毒性;與咖啡及茶堿合用可減少后者代謝及消除而出現(xiàn)茶堿毒性反應(yīng)等。

參 考 文 獻(xiàn)