導(dǎo)語：如何才能寫好一篇精神病人的護(hù)理要點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】老年病人;神經(jīng)內(nèi)科;安全管理;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)10-0148-01

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民民主意識(shí)的提高,公民對(duì)健康需求的期望值越來越高,自我保護(hù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也日益增強(qiáng)。因此,減少醫(yī)療不安全因素,加強(qiáng)護(hù)理管理,已成為當(dāng)前各醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)。其中神經(jīng)內(nèi)科收治病種以老年、意識(shí)障礙、精神異常及感覺、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知障礙為特點(diǎn),容易發(fā)生病情變化和意外,因此識(shí)別和預(yù)防安全隱患尤為重要?，F(xiàn)將我科在兩年來對(duì)護(hù)理安全隱患的分析及加強(qiáng)防范措施管理方法闡述如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:回顧性分析我院2008年神經(jīng)內(nèi)科65歲以上住院老年病人125例,其中男75例,女50例,在住院期間發(fā)生跌倒、走失、褥瘡、誤吸、其他差錯(cuò)、投訴等護(hù)理問題共27例,發(fā)生率為21.6%。

1.2 護(hù)理管理

1.2.1 環(huán)境管理:加強(qiáng)環(huán)境、物品管理治療室、換藥室、搶救室布局合理,病區(qū)內(nèi)地面每日濕式清掃2次或3次,保持清潔,病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒;當(dāng)有血跡、體液及排泄物等污染時(shí),應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑拖洗,拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布,標(biāo)記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。病病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。滅菌物品按滅菌日期先后存放于無菌柜內(nèi),非治療室用物不準(zhǔn)進(jìn)入治療室,一切用物定位放置,專人管理,浸鉗筒、碘酒、酒精瓶定期消毒滅菌,使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥保存?zhèn)溆?護(hù)士在操作前要認(rèn)真檢查各種醫(yī)療器具的質(zhì)量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格的醫(yī)療用品,防止因質(zhì)量問題所造成的醫(yī)院感染。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理管理:加強(qiáng)對(duì)長期臥床病人的護(hù)理長期臥床者,由護(hù)士予每2h翻身、叩背1次,叩背應(yīng)遵循從下到上、由外到內(nèi)的原則,每次10～15min,促進(jìn)痰液排出,防止壓瘡及墜積性肺炎的發(fā)生,發(fā)熱、昏迷者每日做口腔護(hù)理1次或2次,預(yù)防口腔感染。對(duì)吞咽麻痹病人的護(hù)理對(duì)吞咽功能障礙、飲食嗆咳者,不能由口腔進(jìn)食,以免發(fā)生誤吸引起吸人性肺炎,應(yīng)予鼻飼流質(zhì)飲食?？谘史置谖镞M(jìn)入下呼吸道是重要的感染源,因此,應(yīng)定時(shí)吸痰,吸痰時(shí)遵守?zé)o菌操作原則,一次性吸痰管每次更換,遵循先氣道后口腔、鼻腔的原則,如病人咳嗽反射好,可適當(dāng)刺激病人,讓其自行將深部的痰液由氣管套管口噴出。

1.2.3 制度管理:護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各種規(guī)章制度。尤其是醫(yī)院制訂的核心制度要認(rèn)真落實(shí)。查對(duì)制度、交接班制度、搶救制度等都是保證患者醫(yī)療安全行之有效的制度,也是護(hù)理工作者幾代人的心血結(jié)晶。嚴(yán)格執(zhí)行各種護(hù)理操作規(guī)程,護(hù)士長利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨間提問、理論及操作技能的定期考試等形式,督促護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)水平及臨床綜合能力,使護(hù)士在工作中能熟練和規(guī)范地為患者服務(wù),盡最大可能地減輕患者的痛苦。要提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文件書寫重要性的認(rèn)識(shí),引起他們的高度重視。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》,要求護(hù)理人員用法律的思維書寫護(hù)理記錄,遵循“寫你所做,做你所寫”的原則,如實(shí)填寫患者的各種病情變化以及所采取的措施。要求書寫要清楚、嚴(yán)謹(jǐn),不留任何隱患。

1.2.4 健康教育管理:有墜床危險(xiǎn)的高危人群,如意識(shí)障礙、精神異常、高齡老年、癡呆患者,應(yīng)反復(fù)向家屬強(qiáng)調(diào)床欄防護(hù)、肢體約束的重要性,不得擅自取下床欄、松開約束帶,并教會(huì)家屬正確使用床欄、約束帶。對(duì)于感覺障礙患者,護(hù)士應(yīng)反復(fù)向家屬交待進(jìn)食、飲水時(shí)溫度在40℃左右適宜;熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法,熱水溫度不超50℃,袋外加布套,不宜直接接觸皮膚,有空調(diào)設(shè)施的病房盡量不用熱水袋。認(rèn)知、記憶力障礙、精神異常、老年癡呆患者應(yīng)24h不間斷看護(hù)。建立請(qǐng)假制度:凡病人離開醫(yī)院必須請(qǐng)假,得到允許由家人帶領(lǐng)方可離開。 1.2.5 意外事件管理:在醫(yī)院護(hù)理中,夜間護(hù)理力量相對(duì)不足,陪護(hù)人員疲憊入睡,意外事件更易發(fā)生。故應(yīng)合理搭配夜間護(hù)理力量,盡可能安排雙班制,新老護(hù)士搭配,保證人力資源配備。同時(shí),告知家屬注意看護(hù),加強(qiáng)責(zé)任心,并告知甘露醇外滲容易引起皮膚壞死。一旦引起輸液部位腫脹,立即進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.2.6 人力資源管理:護(hù)士長在平時(shí)工作中,加強(qiáng)督察力度,培養(yǎng)護(hù)士樹立患者安全和自我保護(hù)意識(shí),在尊重和維護(hù)患者的同時(shí),學(xué)會(huì)用法律保護(hù)自身合法權(quán)益。同時(shí)護(hù)理部將法律法規(guī)納入繼續(xù)教育中,定期進(jìn)行學(xué)習(xí)和考核,用法律來規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為。同時(shí)應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康,合理配置護(hù)理人力資源,使她們以充沛的精力積極投入到工作當(dāng)中,更好地實(shí)現(xiàn)其人生價(jià)值。

2 結(jié)果

通過以上系統(tǒng)的護(hù)理管理措施,神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量得到顯著提高,各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)標(biāo)率100%,老年病患者容易發(fā)生的護(hù)理問題和缺陷明顯減少,科內(nèi)無一例差錯(cuò)、事故發(fā)生,取得零糾紛、零投訴的成效,科內(nèi)護(hù)理工作的進(jìn)步獲得醫(yī)院及護(hù)理部普遍認(rèn)可。實(shí)施前的125例住院老年病人中,發(fā)生護(hù)理問題27例,實(shí)施后的125例住院老年病人中,發(fā)生護(hù)理問題6例,實(shí)施前后指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比,有顯著性差異(P

3 討論

篇2

關(guān)鍵詞 住院精神病患者 攻擊行為 防范措施

國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，住院精神病患者攻擊行為的發(fā)生率是38%［1］，李氏［2］報(bào)道20.14%，而陳氏［3］報(bào)道5.34%，可能是暴力行為是攻擊行為的極端形式所致。它不僅威脅精神病患者本人和他人的生命安全，也給病房管理帶來困難。

資料與方法

本文統(tǒng)計(jì)了住院精神病患者發(fā)生攻擊行為的45例，男24例，女21例，無明顯性別差異，但男性攻擊行為的危害性較大。20歲以下9例，21～30歲18例，31～40歲9例，41～50歲6例，51～67歲3例。以青壯年發(fā)生攻擊行為居多。文化程度：大學(xué)7例，高中8例，初中19例，小學(xué)11例，以低學(xué)歷發(fā)生攻擊行為的較多。

疾病分類：均符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。精神分裂癥18例，情感障礙12例，癲癇性精神障礙6例，酒中毒性精神障礙5例，顱腦損傷所致精神障礙4例。以精神分裂癥病人發(fā)生攻擊行為居多。

病程：13天～21年不等，以急性期及首發(fā)病人發(fā)生攻擊行為比例較高。

心理檢測(cè)：本組有37例患者經(jīng)明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)為4、9，4、9、6，4、6、8，8、4，8、9測(cè)圖。符合4、6、8，8、4，8、9測(cè)圖。符合4、6，8、9量表高分者，常缺乏自有我控制能力，不能控制自己的沖動(dòng)行為。

攻擊行為分析

攻擊原因：①受精神癥狀支配：如命令性幻聽的患者，因幻聽影響患者的思維、情感或支配行為，易發(fā)生攻擊行為。被害妄想的患者，堅(jiān)信自己正受到攻擊和陷害，為逃避而發(fā)生攻擊行為。②病人缺乏自知力，甚至對(duì)護(hù)理人員抱有敵意，易激惹與反抗，嚴(yán)重者發(fā)生攻擊行為。③護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不端正，極易激發(fā)患者的攻擊行為。④病人意識(shí)模糊或錯(cuò)亂，常突然發(fā)生攻擊行為。

攻擊方法：①物品攻擊。②言語攻擊。③身體攻擊。④自我攻擊。

攻擊對(duì)象：大多數(shù)是與患者密切接觸的醫(yī)護(hù)人員，也有患者的病友。

防范措施

加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高心理素質(zhì)：新型醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的系統(tǒng)化整體護(hù)理，要求精神科護(hù)士不僅要有一般醫(yī)學(xué)和精神病學(xué)專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，還要具備心理學(xué)和社會(huì)學(xué)知識(shí)，掌握各類病人的心理特征，有針對(duì)性地采取護(hù)理措施。正確對(duì)待工作中的意外傷害，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，培養(yǎng)臨危不亂的應(yīng)變能力，減輕緊張心理，以端莊的儀表、樂觀的情緒、飽滿的精神狀態(tài)、高度的專業(yè)敏感性、精湛的護(hù)理技術(shù)，全心全意地為精神病患者服務(wù)。

創(chuàng)造安全舒適的住院環(huán)境：患者入院后，如病情允許，要及時(shí)向病人介紹住院環(huán)境、作息時(shí)間、醫(yī)生和護(hù)士的姓名，使病人有安全感，并為其創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，減少外界環(huán)境對(duì)病人的負(fù)性刺激。要定期進(jìn)行安全檢查，妥善保管和祛除可用于攻擊的物品，做到防患于未然。

密切觀察病情，掌握病人心理變化：在護(hù)理工作中，預(yù)防攻擊行為顯得尤為重要。護(hù)理人員要認(rèn)真閱讀病歷，了解病人的發(fā)病原因、發(fā)病經(jīng)過、病人的性格特征、家庭情況及社會(huì)背景等。如病人既往曾發(fā)生過攻擊行為，護(hù)理人員應(yīng)做到心中有數(shù)，嚴(yán)格掌握病人的“九知道”，即：床號(hào)、姓名、癥狀、體征、診斷、治療、飲食、護(hù)理要點(diǎn)及心理狀態(tài)。將病人安置在安靜的重癥病室，專人看護(hù)，24小時(shí)不離視線，密切觀察病情變化。執(zhí)行護(hù)理操作的過程中，護(hù)理人員要注意自身防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，特別注意病人的行為表現(xiàn)，如病人反應(yīng)異常，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以簡單、清楚、平靜的言語，耐心地解釋和勸說，在條件允許下，盡量滿足其基本要求，避免激惹患者，轉(zhuǎn)移其注意力，目的是制止病人攻擊行為的發(fā)生。一旦發(fā)生攻擊行為，護(hù)理人員要沉著冷靜，有組織地從側(cè)、背面制止其攻擊行為，并設(shè)法取走病人持有的危險(xiǎn)用具，轉(zhuǎn)移病人的攻擊對(duì)象，使他人和自身的危險(xiǎn)性減少到最低限度，并保護(hù)病人安全，盡快終止攻擊行為并預(yù)防再次發(fā)生，可暫性給予保護(hù)性約束。但要注意執(zhí)行保護(hù)性護(hù)理常規(guī)，并報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)一步治療。

加強(qiáng)服藥質(zhì)量，盡快控制病情：預(yù)防和治療攻擊行為的根本措施就是正確的診斷，有效的治療，及時(shí)敏銳的觀察，對(duì)攻擊行為先兆給予有效的干預(yù)。加強(qiáng)服藥質(zhì)量，防止患者吐藥、藏藥，盡快控制病情，是避免攻擊行為發(fā)生的根本途徑。尤其是新入院具有沖動(dòng)行為的患者，更應(yīng)該盡早給藥。

建立和諧護(hù)患關(guān)系，做好心理護(hù)理：精神科心理護(hù)理的重點(diǎn)是與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，啟發(fā)和幫助病人以正確的態(tài)度對(duì)待疾病，使其認(rèn)識(shí)到住院治療的重要性和必要性，打消心中的疑慮，積極主動(dòng)地配合治療?；謴?fù)期精神病人，隨著自知力的恢復(fù)，對(duì)疾病有一定認(rèn)識(shí)，情緒也較穩(wěn)定。首先，應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任。對(duì)病人的攻擊行為，護(hù)理人員要給予諒解，情緒穩(wěn)定后，向其解釋攻擊行為的危害、給予保護(hù)性約束的意義；同時(shí)，向其宣傳住院的規(guī)章制度，使其潛意識(shí)約束自己的行為，提高自控力。病情緩解后，根據(jù)其性格及愛好組織病人參加有興趣的康復(fù)活動(dòng)，使其過剩的精力得以發(fā)泄；并向病人指導(dǎo)有關(guān)疾病的知識(shí)，如堅(jiān)持長期服藥對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性，幫助病人正確認(rèn)識(shí)自我，增強(qiáng)信心，以良好的心理狀態(tài)配合治療及護(hù)理，促進(jìn)疾病早

日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 鄭成疇，黃航，蘇琴，等.住院精神病人攻擊行為相關(guān)因素分析.中國神經(jīng)精神疾病雜志，1995，21（5）：279.

篇3

關(guān)鍵詞：精神康復(fù)醫(yī)院；住院樓；環(huán)境；心理

中圖分類號(hào)：TU246.1+86

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1008-0422(2011)08-0103-02

1　前言

精神衛(wèi)生問題是重要的公共衛(wèi)生問題和突出的社會(huì)問題，已經(jīng)成為我國和國際社會(huì)的共識(shí)。長期以來，人們對(duì)精神疾患存在著不少世俗偏見和誤解。傳統(tǒng)的精神病醫(yī)院，由于種種原因，不僅設(shè)置數(shù)量極少，設(shè)備簡陋，而且醫(yī)療觀念落后、管理粗暴。因此，在建筑設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想上好像理所當(dāng)然地采用冷漠、陳舊、野蠻、禁錮、關(guān)押的方式和設(shè)施，從而給眾多精神疾患的治療和康復(fù)帶來了無可挽回的不良后果。

筆者走訪國內(nèi)較先進(jìn)的精神病康復(fù)醫(yī)院，以理論結(jié)合實(shí)際案例分析，提煉出精彩的設(shè)計(jì)元素和得出科學(xué)的功能流線，為以后的設(shè)計(jì)活動(dòng)提供指導(dǎo)，為改善患者就醫(yī)條件和醫(yī)護(hù)人員工作條件，做到功能組織合理、流線組織科學(xué)、設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)到位。

較之其他醫(yī)院建筑，精神康復(fù)醫(yī)院住院樓有如下特征：

2　滿足心理需求的規(guī)劃布局

精神病與人的心理狀態(tài)有著密不可分的關(guān)系，良好的醫(yī)療、休息環(huán)境有助于消除病人的心理壓力，改善心境，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，得到早日康復(fù)。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)觀倡導(dǎo)醫(yī)院建筑更重視物理環(huán)境的治療作用，這不僅包括生物治療，更要考慮患者的情緒和心理影響，減輕環(huán)境對(duì)患者的心理壓力，并通過加強(qiáng)社會(huì)聯(lián)系等達(dá)到世界衛(wèi)生組織所倡導(dǎo)的“生理、心理和社會(huì)”的整體健康水平。

在規(guī)劃布局上首先應(yīng)做到功能分區(qū)合理，潔污流線清楚，避免交叉感染。建筑布局合理、緊湊，內(nèi)部流線科學(xué)便捷，管理安全方便，減少能耗。根據(jù)不同地區(qū)的氣象條件，合理確定建筑物的朝向，充分利用自然通風(fēng)與自然采光，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供良好的診療和工作環(huán)境。充分利用地形、防護(hù)間距和其他空地布置綠化及病人活動(dòng)場(chǎng)地，綠化應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)刈匀粴夂驐l件，選擇適宜樹種、花草進(jìn)行綠化與景觀園林配置，結(jié)合建筑物，構(gòu)筑良好醫(yī)院內(nèi)外景觀與環(huán)境，形成綠色、生態(tài)與人性化的醫(yī)療空間。

特別需要注意的是，供急性病人使用的室外活動(dòng)場(chǎng)地需要采取必要的封閉措施?；颊呋顒?dòng)操場(chǎng)宜寬敞、美觀、清潔，種植各種花、草、樹木，并有噴水池等，不宜栽種高大的樹木，并注意其間隙和密度，便于巡視，觀察病人活動(dòng)情況。

3　病區(qū)明確的功能分區(qū)

精神康復(fù)醫(yī)院住院樓功能構(gòu)成相對(duì)復(fù)雜，它包括：門廳、會(huì)客室、出入院結(jié)算中心、探視人員公共衛(wèi)生間、工娛療室、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元。

標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元布置通常按性別分設(shè)男病區(qū)與女病區(qū)，同時(shí)按病種或病情輕重設(shè)置病區(qū)，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元功能包括：普通病房、重癥病房、搶救室、監(jiān)護(hù)室、餐廳及活動(dòng)室、衛(wèi)生間、盥洗間、浴室等及主任辦公室、醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室、護(hù)士站、處置室、治療室、男女更衣室、男女值班室、庫房、醫(yī)護(hù)人員男女衛(wèi)生間等。

另外，病區(qū)設(shè)計(jì)也有其特殊要求：

3.1陳設(shè)規(guī)格統(tǒng)一，力求簡單，美觀實(shí)用，家庭化，安全舒適。病室內(nèi)不能有外露的電線和電源插座(除搶救室外)。病區(qū)各病室應(yīng)合理設(shè)置衛(wèi)生間，包含廁所、臉盆及淋浴，并設(shè)公共廁所兩間。每個(gè)病區(qū)按病情輕重分區(qū)設(shè)置。有教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院可配設(shè)示教室。

3.2病區(qū)大門應(yīng)安全牢固，朝內(nèi)開，門鎖選用不帶鎖把的彈簧鎖，關(guān)門時(shí)可自動(dòng)鎖上，病房門向病區(qū)走廊開，開后要能靠墻，在走廊觀察病人遮不住工作人員的視線，門上要留一個(gè)小窗(雙層鋼化玻璃)，使工作人員可觀察病房內(nèi)病人的情況。有條件的醫(yī)院，病區(qū)可采用雙門。

3.3病區(qū)的窗戶可使用雙層鋼化玻璃，并固定好窗兩側(cè)空隙(小于10cm)，或安裝牢固美觀的防護(hù)欄，裝上紗窗以防蚊蠅。

3.4病房應(yīng)有不易損壞的床頭柜、床、壁柜或儲(chǔ)物柜。有條件地區(qū)可使用電子門禁系統(tǒng)，如鑰匙扣、密碼或掌紋解鎖。

3.5各護(hù)理單元內(nèi)宜設(shè)置興奮室一間，供急性發(fā)病病人住院使用，其墻面、地面等部位均采用必要的安全保護(hù)措施。護(hù)理單元內(nèi)設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部工作區(qū)，該區(qū)域應(yīng)與病人活動(dòng)區(qū)域設(shè)置必要、可靠的隔離措施。

3.6餐廳及活動(dòng)室：餐廳和配膳室相連，二者之間有窗口發(fā)放飲食和食品，病人用食品柜每人一格，并標(biāo)明床號(hào)，為病人貯存食品用，平時(shí)加鎖，定時(shí)取用。室內(nèi)無老鼠、蚊蠅、蟑螂，每餐后要清洗食具，清毒處理后備用。配膳室設(shè)有開水器且有將開水轉(zhuǎn)換為溫水裝置(防燙傷)。

4　受到重視的工娛療室

工娛療室主要為娛樂室與康復(fù)訓(xùn)練室，在護(hù)理單元內(nèi)應(yīng)設(shè)置一定規(guī)模的活動(dòng)室。參考方案按每床2-2.5m2設(shè)置活動(dòng)室的凈使用面積。且應(yīng)設(shè)置在遠(yuǎn)離重癥病房的地方，宜寬敞、明亮、美觀，電視室、閱覽室、卡拉OK室、棋類室、健身房、康復(fù)訓(xùn)練室、工娛治療室、工藝手工室等應(yīng)分開設(shè)置。

工娛療室設(shè)置位置應(yīng)最大限度地方便住院病人到達(dá)，并應(yīng)與門診部、急診部可考慮與及醫(yī)技部的其他功能適當(dāng)分隔，住院部組合為一體，參考方案按1～1.5m2／床設(shè)置工娛療室的凈使用面積。工娛療室可以集中成區(qū)，也可以與住院樓組合，并且功能相對(duì)獨(dú)立，譬如集中布置在第一層，二層及二層以上為標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元，我們?cè)O(shè)計(jì)的懷化市第四人民醫(yī)院就是采用此種方式，也可以將工娛療功能化整為零布置在幾個(gè)或全部標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元中，我們本次設(shè)計(jì)的婁底市精神病醫(yī)院平面布局就如此。

5　精神康復(fù)醫(yī)院住院樓建筑室內(nèi)裝修要點(diǎn)

5.1地面：一般醫(yī)療用房的地面應(yīng)便于清掃；中洗；各病區(qū)走廊、病房地面用料必須防滑、柔軟，有地?zé)粼O(shè)置。

5.2墻裙、墻面、頂棚：應(yīng)便于清掃、沖洗，防積塵。其陰陽角宜做成>50mm圓弧半徑圓角。監(jiān)護(hù)室墻面及地面防撞、無銳角、無可搬動(dòng)物等。

5.3墻壁應(yīng)采用柔和的淡色為宜，質(zhì)地應(yīng)光滑，易清洗，內(nèi)墻墻體應(yīng)不使用易裂、易燃、易吸潮、易腐蝕、不耐碰撞、不易吊掛的材料；有推床(車)通過的門和墻面，應(yīng)采取防碰撞措施；

5.4配餐、消毒、廁浴、污洗等使用蒸汽和易產(chǎn)生結(jié)露的房間，應(yīng)采用牢固、耐用、難沾污、易清潔的材料裝修到頂；并應(yīng)采取有效措施，使蒸汽排放順利、樓地面排水通暢不出現(xiàn)滲漏。

5.5精神專科醫(yī)院的建筑裝修和環(huán)境設(shè)計(jì)，應(yīng)有利于患者生理、心理健康，體現(xiàn)精神衛(wèi)生臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)在規(guī)律，體現(xiàn)清新、典雅、樸素的專業(yè)特點(diǎn)。

6　結(jié)語

精神病人是社會(huì)的弱勢(shì)群體，在精神康復(fù)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)上，更應(yīng)該體現(xiàn)出人文的關(guān)懷，并尊重患者的人格。我們?cè)谧鲈O(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)該從病人的行為心理出發(fā)，注重細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，做到功能合理，設(shè)施人性化。希望此文能夠?yàn)榻ㄖ熢谠O(shè)計(jì)類似項(xiàng)目時(shí)有所幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]精神?？漆t(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(征求意見稿)2009年.

篇4

關(guān)鍵詞：高職 護(hù)理生 口語交際 能力 對(duì)策

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）04（b）-0056-01

在我們?nèi)粘５膶W(xué)習(xí)、工作和生活中，口語交際能力對(duì)于人與人之間的正常交往具有非常重要的作用?？谡Z交際能力較強(qiáng)的人會(huì)使自己與他人的關(guān)系融洽、能使自己左右逢源。高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，將來面對(duì)的工作對(duì)象是各種各樣的患者，如果他（她）們具備較強(qiáng)的口語交際能力，就會(huì)在實(shí)習(xí)工作中或者將來的實(shí)際工作中能有效地避免護(hù)患糾紛，贏得患者的信任。

1 高職院校護(hù)理生在口語交際中應(yīng)該具備的幾種能力。

1.1 聽的能力

自從人類特別是人類的語言產(chǎn)生以來，人們?cè)谏鐣?huì)生活中就離不開交際，交際活動(dòng)要求人們必須用口頭或者書面語言去表達(dá)思想，交流感情。其中，通過口頭語言直接進(jìn)行交談更為普遍。在口語交際活動(dòng)過程中，說話的一方要說得清楚、通俗、易懂，聽話的一方要能聽懂，這樣才能實(shí)現(xiàn)溝通。由此可見，聽的能力在交際活動(dòng)中是非常重要的。

聽的能力對(duì)于高職護(hù)理生來說尤為重要。護(hù)理基本功強(qiáng)調(diào)“五到”，即“眼到、耳到、口到、手到、心到?！盵1]其中“耳到”就是指聽的能力。一個(gè)護(hù)士，如果沒有良好的聽的能力，就可能會(huì)產(chǎn)生護(hù)患矛盾，造成護(hù)患糾紛，甚至有可能聽錯(cuò)醫(yī)囑，拿錯(cuò)藥，鬧出人命關(guān)天的大事。

1.2 說的能力

說的能力實(shí)際上也就是語言表達(dá)能力。主要包括這樣幾個(gè)方面：首先，要準(zhǔn)確無誤，讓人聽得清楚你說的什么；其次，要語速適當(dāng)，既不要太快，也不要太慢；再次，要重點(diǎn)突出，條理分明，意思完整；最后，要聲情并茂，能夠感染人、吸引人。

高職護(hù)理生要想成為一名合格的護(hù)士，必須要具備較強(qiáng)的說話能力。上面談到的護(hù)理基本功的“口到”就是指說話能力。在護(hù)理工作中，護(hù)患溝通交流是非常重要的。護(hù)士對(duì)患者所說的話語，必須要讓患者一方面聽得清楚、聽得完整；另一方面還要感到親切、溫暖，有一種家的感覺。這樣，才能使患者有所適從，并且消除因疾病困擾而造成的緊張情緒。

1.3 應(yīng)變能力

應(yīng)變能力是指在口語交際過程中，說話人能根據(jù)對(duì)方的談話內(nèi)容和談話場(chǎng)景的變化而隨機(jī)應(yīng)變的能力。

應(yīng)變能力同樣是高職護(hù)理生必備的能力，它反映了一個(gè)護(hù)理生的綜合素質(zhì)。護(hù)理生在將來的工作中，只有應(yīng)變能力強(qiáng)，護(hù)患交流活動(dòng)才能成功完成。如果沒有隨機(jī)應(yīng)變的能力，有可能使場(chǎng)面變得非常尷尬，甚至產(chǎn)生意想不到的壞結(jié)果。假如一個(gè)精神科的護(hù)士不能面對(duì)精神病人的無理取鬧而從容應(yīng)變，不知會(huì)發(fā)生什么樣的后果；假如一個(gè)護(hù)士面對(duì)某些患者家屬的無理要求而不能隨機(jī)應(yīng)對(duì)，難保不會(huì)發(fā)生護(hù)患矛盾。

2 高職院校護(hù)理生口語交際能力的培養(yǎng)對(duì)策

2.1 聽的能力培養(yǎng)

（1）注意辨析語音。在語音方面，要注意有些方言中發(fā)音的不同。比如，東營市的廣饒縣在發(fā)聲母“r”時(shí)一律讀成“l(fā)”，“人”的讀音會(huì)讀成“l(fā)en”，如果學(xué)生將來在工作中不能正確領(lǐng)會(huì)這些方言區(qū)病人的話語，就會(huì)妨礙自己的工作。

（2）注意記憶話語。一般人在與人的交流中如果對(duì)所談內(nèi)容缺乏興趣就會(huì)很快忘記對(duì)方所說的話，但是作為護(hù)理工作者在工作中要力避這種現(xiàn)象的發(fā)生。因?yàn)樵谧o(hù)理工作中不論是醫(yī)生的囑托還是病人的訴求，都關(guān)系著人的生命。一個(gè)護(hù)理生要想培養(yǎng)自己的記憶力，必須平時(shí)加強(qiáng)對(duì)自己注意力的培養(yǎng)，與人交談要注意集中精力，理清對(duì)方談話思路，抓住對(duì)方談話要點(diǎn)。

（3）注意理解話語。在將來的護(hù)理工作中，患者有時(shí)候話說得非常含蓄、婉轉(zhuǎn)、隱晦，所以，這就要求護(hù)理工作者必須會(huì)聽，要能夠能聽出對(duì)方的話外之音，悟出說話人的言外之意。還有，如果護(hù)理人員和患者的知識(shí)水平不在一個(gè)層面上，或者雙方的所學(xué)專業(yè)不相同，有時(shí)候會(huì)導(dǎo)致交流困難。因此，老師在訓(xùn)練護(hù)理生聽的能力時(shí)，必須從了解各色人等的心理特點(diǎn)、提高學(xué)生的知識(shí)水平等方面入手，綜合提高學(xué)生的能力。

（4）注意評(píng)判話語。能夠聽出說話者所說的話的真實(shí)意義和真假，對(duì)于一個(gè)高職護(hù)理生來說也是非常重要的。在將來的護(hù)理工作中，患者所說的話是真是假，患者的真實(shí)意圖是什么，直接關(guān)系著下一步的護(hù)理工作。因此，老師要告誡護(hù)理生們?cè)谄綍r(shí)與人的交流過程中注意傾聽對(duì)方說話的語氣，了解對(duì)方的真實(shí)意圖。

2.2 說的能力培養(yǎng)

老師在對(duì)護(hù)理生進(jìn)行說的能力培養(yǎng)中，要告誡學(xué)生注意以下幾點(diǎn)：

（1）要克服膽怯心理，不要怕羞。

高職護(hù)理生大多是女孩，女孩的特點(diǎn)是膽小、怕羞。如果不能克服這些弱點(diǎn)，她們無論如何也是不能勝任將來的工作的。越是不敢張嘴，就越是不會(huì)說話，越是不會(huì)說話，就越不敢張嘴。所以，老師要告誡每一個(gè)護(hù)理生都要克服膽小畏怯心理，去大膽地說、大大方方地說。不論是在課上、課下，還是在見習(xí)、實(shí)習(xí)，只要有機(jī)會(huì)，就要勇于去說。

（2）不要怕說錯(cuò)。

“金無足赤，人無完人?！蔽覀兠恳粋€(gè)人都不是圣人，說話辦事情出錯(cuò)是常有的事。高職護(hù)理生將來的服務(wù)對(duì)象是患者，患者是最需要有人去溝通的。在平時(shí)的語言訓(xùn)練中，護(hù)理生必須掌握與各類患者溝通的藝術(shù)，在見習(xí)和實(shí)習(xí)過程中就要勇于實(shí)踐，用學(xué)到的一些心理知識(shí)去用心揣摩患者的心理，試著與患者進(jìn)行溝通交流，即使說錯(cuò)了也不要緊，說錯(cuò)了可以及時(shí)向患者誠懇地道歉。

（3）要聽說結(jié)合。

高職護(hù)理生在提高自己說的能力時(shí)，還要把說和聽緊密結(jié)合起來。聽是說的基礎(chǔ)，說是聽的延續(xù)，只有會(huì)聽，才能會(huì)說，同時(shí)只有會(huì)說，也才能更好地去聽。所以，護(hù)理生們要掌握好口語交際，必須要仔細(xì)去聽、大膽去說，要盡可能利用一切聽和說的機(jī)會(huì)去展現(xiàn)自己，去加強(qiáng)自己的語言實(shí)踐。在平時(shí)的普通話課堂上，老師應(yīng)該根據(jù)教程的安排，多訓(xùn)練學(xué)生的聽說能力，可以以小組為單位，互相扮演護(hù)士和患者，通過問答，鍛煉同學(xué)們的聽說能力。

2.3 應(yīng)變能力培養(yǎng)

高職護(hù)理生口語交際中的應(yīng)變能力培養(yǎng)，其方式多種多樣，其中主要的有：多參加一些社會(huì)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，豐富自己的閱歷；擴(kuò)大個(gè)人交往的范圍，鍛煉自己與各種人交往的能力；多讀一些社交書籍，懂得與人交際中一些最起碼的禮節(jié)；改變自己的不良習(xí)慣，培養(yǎng)自己的儀表風(fēng)度等。

口語交際能力是高職護(hù)理生必須具備的一種能力。英國學(xué)者培根說過，一切知識(shí)都來源于感覺經(jīng)驗(yàn)。[2]我們只有經(jīng)驗(yàn)和理論結(jié)合，才能獲得真正的知識(shí)。廣大高職護(hù)理生們要想具備口語交際能力，除了在平時(shí)的普通話訓(xùn)練和口語訓(xùn)練中要認(rèn)真練習(xí)外，日常生活和實(shí)習(xí)、見習(xí)中的實(shí)踐是必不可少的，更重要的，是將來在工作中要長期實(shí)踐、反復(fù)鍛煉，這樣才能提高自己的口語交際能力，更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)