導(dǎo)語：如何才能寫好一篇助產(chǎn)護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

405文章編號：1004-7484（2014）-06-3326-02

醫(yī)院的產(chǎn)科，是醫(yī)院中一個非常重要的診療科目，關(guān)系到產(chǎn)婦和肚子中孩子的安全，對于產(chǎn)婦的醫(yī)療和護理，關(guān)系一個家庭的美滿健康。因此，醫(yī)院中的產(chǎn)科是一個非常特殊的科目。針對產(chǎn)科的特殊性，醫(yī)院通常在產(chǎn)科病房設(shè)置了助產(chǎn)士這樣一個特殊的醫(yī)療護理角色。我院近年來針對在院建立孕婦保健卡的孕婦大多采用助產(chǎn)士護理方式，通過實施助產(chǎn)士助產(chǎn)護理使產(chǎn)婦分娩質(zhì)量顯著提升，現(xiàn)將總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年以來在我院建立了孕婦保健卡且無產(chǎn)科并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦100例，孕齡36.8-40.1周，平均孕齡（38.2士0.2）周，年齡20-35歲，平均年齡為（24士12）歲，100例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。隨機將其分為觀察組和對照組兩組，各50例，兩組產(chǎn)婦年齡、孕齡等基線資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法觀察組患者實施助產(chǎn)士助產(chǎn)護理，從產(chǎn)婦孕期開始助產(chǎn)士便為其講解孕期保健知識，嬰兒喂養(yǎng)技術(shù)，嬰兒護理、產(chǎn)時減輕疼痛技巧等課程。并對應(yīng)選取各自的助產(chǎn)士。對照組實行常規(guī)護理，其產(chǎn)婦均未選擇助產(chǎn)士，孕期不予助產(chǎn)人員接觸。在這過程中詳細觀察并記錄產(chǎn)婦各方面情況。

1.3統(tǒng)計分析采用統(tǒng)計軟件SPSS13to進行統(tǒng)計分析，計量資料的統(tǒng)計分析用檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析用連續(xù)性校正才檢驗，P

2結(jié)果

觀察組50例，正常生產(chǎn)45例，陰道助產(chǎn)1例，剖宮產(chǎn)4例，新生兒窒息0例，對照組正常生產(chǎn)35例，陰道助產(chǎn)5例，剖宮產(chǎn)8例，新生兒窒息2例；二者比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

“十月懷胎”對于人類生生不息的繁衍來說，分娩的質(zhì)量不僅僅是一個家庭的幸福，同時也是整個社會和諧穩(wěn)定的保證。因此，產(chǎn)婦整個分娩的過程是否能夠完全順利的進行，是否能夠母子平安健康，這里就和醫(yī)院的助產(chǎn)士的工作有著極其密切的聯(lián)系。在產(chǎn)婦的整個分娩過程之中，助產(chǎn)士對于分娩的過程要全程地跟進，并且進行密切的留意，給產(chǎn)婦們在心理方面，生理方面還有情感上面的關(guān)懷以及支持，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時分娩，一直到產(chǎn)后的護理期。所以對于助產(chǎn)士的助產(chǎn)護理，對于產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，是有一定程度的影響的。

篇2

分娩過程對于產(chǎn)婦來說具有較大痛苦，其對產(chǎn)婦的身心造成巨大的應(yīng)激，產(chǎn)婦精神和心理發(fā)生巨大變化，而這又會給產(chǎn)婦的生理上帶來一定影響，從而影響到分娩解決[1]。因此，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)是促進分娩，確保母嬰健康的重要關(guān)鍵點。心理護理通過對產(chǎn)婦進行心理慰藉、健康宣教、心理疏導(dǎo)等方式使產(chǎn)婦保持愉悅的心情，使其主動配合醫(yī)務(wù)人員的助產(chǎn)護理，促使孕婦順利分娩，這是提高助產(chǎn)護理效果的重要內(nèi)容。我院對72例產(chǎn)婦進行心理護理，取得顯著成功，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2013年1月-2015年4月來我院接受分娩的產(chǎn)婦120例為研究對象，根據(jù)是否行心理護理為分組標準，分成觀察組和對照組，觀察組產(chǎn)婦72例，年齡在25-36歲，平均年齡為28.4歲；孕周在37-42周之間，全部為單胎，為頭位；對照組產(chǎn)婦48例，年齡在26-34歲之間，平均年齡為28.1歲；孕周在38-42周之間，全部為單胎，頭位。經(jīng)分析，兩組患者的性別、孕周等一般資料對比差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)助產(chǎn)護理，觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上給予心理護理，主要包括以下幾點：

1.產(chǎn)前的心理護理。在產(chǎn)婦入院后，護理人員熱情接待產(chǎn)婦及其家屬，為其介紹醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)護人員等，消除產(chǎn)婦對新環(huán)境的陌生感。仔細詢問產(chǎn)婦的妊娠基本情況，并對分娩中的生理過程進行指導(dǎo)。同時，根據(jù)產(chǎn)婦的文化背景、職業(yè)背景等進行心理輔導(dǎo)，增強產(chǎn)婦的分娩信心，如：用撫摸、握手、擁抱等肢體語言表達對產(chǎn)婦的鼓舞，增強產(chǎn)婦的信心。產(chǎn)婦在分娩前往往會產(chǎn)生情緒激動、心理壓力過大等情況，這些往往會反饋到生理上，導(dǎo)致胰高血糖素、腎上激素等分泌的增加，血糖升高，這對于母嬰健康不利。因此，助產(chǎn)人員在分娩前針對患者的心理狀態(tài)進行心理輔導(dǎo)，告知產(chǎn)婦分娩過程中可能產(chǎn)生的不適，以詳細的解釋使產(chǎn)婦做好心理準備，調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)，促使其配合分娩。在產(chǎn)婦進入分娩室后，助產(chǎn)人員熱情對待產(chǎn)婦，并協(xié)助其擺好，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)療器械的作用等，使產(chǎn)婦熟悉分娩環(huán)境，盡量消除產(chǎn)婦的緊張感。

2.分娩中的護理。產(chǎn)婦進入分娩室后，各種器材摩擦聲音、燈光、胎心監(jiān)護儀發(fā)出的胎心音等都可能給產(chǎn)婦帶來一定的心理壓力，使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦灼感，加上分娩中間歇性的劇烈疼痛，這一切都可能使產(chǎn)婦出現(xiàn)恐慌心理，進而可能出現(xiàn)不配合分娩的情況[2]。因此，在分娩過程中，助產(chǎn)護士要密切觀察產(chǎn)婦的面部表情、肢體動作等，主動詢問產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦承受劇烈疼痛時，一邊指導(dǎo)產(chǎn)婦緊握床邊把手用力，一邊指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，起到一定的鎮(zhèn)痛效果，還可在指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸的過程中對其進行局部按摩，加上適時的語言鼓勵、開導(dǎo)，給產(chǎn)婦擦汗等，增強產(chǎn)婦的分娩信心，使其主動配合分娩。

3.分娩后的護理。胎盤娩出后，助產(chǎn)人員密切觀察產(chǎn)婦的呼吸、心率、血壓以及宮縮、陰道出血等情況，若新生兒存在異常情況則暫時不告知產(chǎn)婦，直到胎盤完全娩出且宮縮正常后再告知產(chǎn)婦，以免產(chǎn)婦因情緒激動造成產(chǎn)后大出血現(xiàn)象。產(chǎn)后協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒接觸，教產(chǎn)婦如何喂養(yǎng)母乳，如何給新生兒洗澡、換尿布等，使產(chǎn)婦順利過渡到媽媽的角色，同時鼓勵產(chǎn)婦丈夫幫助妻子照顧新生兒，使產(chǎn)婦以積極的心態(tài)度過分娩期。

1.3 數(shù)據(jù)分析

收集整理臨床研究獲取的數(shù)據(jù)資料，用SPSS14.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用%顯示，差異對比采用卡方檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差顯示，差異對比采用T檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比

觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程均明顯短于對照組，P

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間對比

2.2 母嬰結(jié)局以及母乳喂養(yǎng)情況對比

在產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及母乳喂養(yǎng)上，觀察組的產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率明顯低于對照組，且觀察組的母乳喂養(yǎng)率高于對照組，P均

表2 母嬰結(jié)局以及母乳喂養(yǎng)情況對比

3 討論

篇3

【中圖分類號】R47371【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0112-02

助產(chǎn)士助產(chǎn)護理[1]指在產(chǎn)婦的未產(chǎn)期對其采取一對一的助產(chǎn)護士的指導(dǎo)方法，對產(chǎn)婦給予專業(yè)的、針對性的產(chǎn)科方面知識的講解、介紹、相關(guān)心理疏導(dǎo)以及各方面的相關(guān)注意事項等等。助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對于孕婦的整個分娩過程而言具有非常重要的意義，一直以來都是臨床產(chǎn)科方面非常關(guān)注的重點，近年來，許多專家都致力于研究助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。筆者對我院50例產(chǎn)婦采用助產(chǎn)護理，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2013年5月至2014年5月的100例孕婦進行研究，從中隨機抽出50例為觀察組，50例為對照組。觀察組：年齡20～36歲，平均年齡（255±62）歲；懷孕次數(shù)為1～2次，平均次數(shù)（15±05）次，分娩時的孕周為36～40周，平均孕周為（380±05）周。對照組：年齡為23～38歲，平均年齡（265±72）歲；懷孕次數(shù)為1～3次，平均次數(shù)為（15±10）次，分娩時的孕周為36～40周，平均孕周為（380±05）周。兩組患者的年齡、懷孕次數(shù)、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法對照組：在分娩之前采用常規(guī)的護理方式進行護理以及進行常規(guī)的用藥，主要措施有：保持產(chǎn)房安靜，讓產(chǎn)婦休息，加強護理等。觀察組采用助產(chǎn)士助產(chǎn)護理：①在孕婦住院期間要詳細的告知孕婦關(guān)于助產(chǎn)士助產(chǎn)護理的相關(guān)操作及方法，同時要取得孕婦的信任，讓孕婦自己挑選助產(chǎn)士；在孕婦生產(chǎn)之前應(yīng)該為其講解分娩相關(guān)方面的知識以及分娩后的保健知識，幫助調(diào)整心理和身體狀況；②助產(chǎn)士要根據(jù)孕婦的具體情況制定相應(yīng)的具有個性化的飲食方案以及運動方案等，同時要對分娩前期的孕婦進行相關(guān)的心理輔導(dǎo)，從而緩解孕婦的緊張、恐慌等情緒，以達到減輕孕婦的心理壓力和負擔(dān)的目的；③孕婦在進入手術(shù)室的時候由其對應(yīng)的助產(chǎn)士陪同，該助產(chǎn)士應(yīng)該在其生產(chǎn)過程中與其進行溝通，了解其相關(guān)狀況并且及時的給予對應(yīng)的指導(dǎo)、采取相應(yīng)的措施，同時助產(chǎn)士要嚴格的監(jiān)控產(chǎn)婦的產(chǎn)程，監(jiān)測器血壓、脈搏呼吸等生理指標，記錄產(chǎn)婦的出血的情況，當(dāng)分娩停滯時，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)幫助產(chǎn)婦進行分娩；④分娩之后，助產(chǎn)士要及時通知產(chǎn)婦其嬰兒的相關(guān)狀況，并且囑咐產(chǎn)婦要保持平靜的情緒，以避免因為宮縮乏力從而導(dǎo)致的大出血。

13觀察指標[2]觀察并分析兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程以及其產(chǎn)后的出血量的情況。同時記錄100例的產(chǎn)婦中的順產(chǎn)例數(shù)、陰道助產(chǎn)的例數(shù)、大出血例數(shù)以及新生兒的窒息數(shù)，并進行分析。

14統(tǒng)計學(xué)分析選擇SPSS 130進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

21兩組總產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量的比較觀察組的總產(chǎn)程為（850±100）h，產(chǎn)后出血量為（15000±6000）ml；對照組的總產(chǎn)程為（1000±250）h，產(chǎn)后出血量為（20000±5000）ml。觀察組的總產(chǎn)程和產(chǎn)后出血均低于對照組（P

3討論

產(chǎn)婦分娩過程的質(zhì)量決定了諸多家庭的幸福，也是社會和諧穩(wěn)定的重要保證。分娩是女性一生當(dāng)中非常重要同時也具有非常大的危險性的一個過程[3]。由于每一個孕婦身體狀況有所不同，因此其分娩時的風(fēng)險也就有所不同。產(chǎn)婦的分娩過程中產(chǎn)程停滯、新生兒窒息以及產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血等等狀況時常發(fā)生的，嚴重的時候還會導(dǎo)致母子同時死亡。許多專家致力于此方面的研究，認為這些事故發(fā)生的原因除了產(chǎn)婦自身的身體狀況之外，還由于在產(chǎn)婦的分娩過程中沒有做好恰當(dāng)?shù)摹⒑侠淼?、科學(xué)的護理干預(yù)[4]。

篇4

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)護理；分娩質(zhì)量；出血量；護理滿意率

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0156

分娩過程是指產(chǎn)力、產(chǎn)道以及胎兒等因素之間相互適應(yīng)的動態(tài)進展過程。任何一個過程出現(xiàn)異常都將導(dǎo)致分娩異常而影響產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量[1]。因此，及時準確的發(fā)現(xiàn)異常狀況，并及時的處理是保證母嬰健康的關(guān)鍵。隨著醫(yī)療水平的提高和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，為了更好的提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，助產(chǎn)護理逐漸成為了重要的角色[2]。為了進一步詳細了解助產(chǎn)護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響，現(xiàn)選取我院產(chǎn)婦96例，通過不同的護理方法來觀察助產(chǎn)護理在臨床工作中的作用。結(jié)果滿意，現(xiàn)將本次研究結(jié)果進行報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院產(chǎn)婦96例，將其隨機分為兩組，每組48例，分別為實驗組與對照組。實驗組產(chǎn)婦平均年齡為（25.98±3.47）歲、平均孕周為（35.18±4.24）周，對照組產(chǎn)婦平均年齡為（26.07±3.68）歲、平均孕周為（35.04±4.14）周。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次上無顯著差異（P>0.05）。以上96例患者均排除妊娠合并嚴重的內(nèi)外科疾病。產(chǎn)婦具體臨床資料詳表1。

1.2實驗方法

實驗組產(chǎn)婦選用助產(chǎn)護理，在孕婦懷孕期間，主動向其講述相關(guān)保健知識、注意事項，關(guān)注產(chǎn)婦的心理健康，及時的對其進行心理護理，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒。隨時關(guān)注產(chǎn)婦動態(tài)，與產(chǎn)婦溝通交流，讓產(chǎn)婦有一個良好的體質(zhì)和心態(tài)。且助產(chǎn)護士可在孕婦的要求下陪伴分娩過程。而對照組僅給予常規(guī)的日常護理。統(tǒng)計產(chǎn)婦自然生產(chǎn)率、出血時間與出血量以及護理滿意率。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P

2結(jié)果

2.1產(chǎn)婦自然生產(chǎn)率

實驗組產(chǎn)婦自然分娩42例，占總數(shù)87.50%，剖宮產(chǎn)5例，占總數(shù)10.42%，陰道助產(chǎn)1例，占總數(shù)2.08%，新生兒窒息發(fā)生率為0。對照組自然分娩33例，占總數(shù)68.75%，剖宮產(chǎn)12例，占總數(shù)25.00%，陰道助產(chǎn)3例，占總數(shù)6.25%，新生兒窒息發(fā)生率為2.08%。實驗組自然生產(chǎn)率明顯高于對照組（P

2.2產(chǎn)婦出血時間與出血量

實驗組產(chǎn)婦平均出血時間為（1.12±0.43）h，平均出血量為（125.34±23.54）ml；對照組產(chǎn)婦平均出血時間為（2.23±0.64）h，平均出血量為（243.23±43.43）ml。經(jīng)檢驗，實驗組患者出血時間明顯短于對照組，且出血量明顯少于對照組（P

2.3護理滿意率

實驗組對護理人員滿意人數(shù)44例，滿意率為91.67%；而對照組組對護理人員滿意人數(shù)為36例，滿意率為75.00%，實驗組護理滿意率明顯高于對照組。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗P

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的逐漸改變，助產(chǎn)護理越來越多的在各大醫(yī)院開展，應(yīng)用于產(chǎn)科分娩過程中。它注重產(chǎn)婦的生理與心理健康，讓產(chǎn)婦有一個良好的體質(zhì)及健康樂觀的心態(tài)去面對分娩過程[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)護理組與常規(guī)護理組對比，助產(chǎn)護理組提高了自然分娩率，而且有效的縮短了產(chǎn)婦的出血時間與出血量，同時降低了新生兒的窒息率，并且提高了產(chǎn)婦及其家屬對護理人員工作的滿意度，在保障母嬰安全的同時建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，助產(chǎn)護理讓產(chǎn)婦在生理以及心理上得到了極大幫助與支持，減輕了產(chǎn)婦的緊張、焦慮等不良情緒，為產(chǎn)婦順利完成分娩過程有重要意義。助產(chǎn)護理有效的保證了母嬰健康，同時提高了產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。

參考文獻

[1]費喜之，徐嵐.助產(chǎn)士的護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（29）：3792-3793.

篇5

關(guān)鍵詞：頭位難產(chǎn)；助產(chǎn)護理；徒手旋轉(zhuǎn)；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0658-02

頭位難產(chǎn)是指胎頭處于非枕前位的難產(chǎn)，近年來，發(fā)病率逐年升高?頭位難產(chǎn)會延長產(chǎn)程，增加產(chǎn)婦出血?新生兒窒息?新生兒窘迫等的發(fā)生率，威脅母嬰的安全?助產(chǎn)護理徒手旋轉(zhuǎn)是糾正胎頭的有效方法，能減輕產(chǎn)婦的痛苦，縮短分娩產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，因而在產(chǎn)科分娩中發(fā)揮著重要的作用[1]?為了探究助產(chǎn)護理徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，本研究對我院2012年10月-2014年10月期間收治的80例產(chǎn)婦實施了研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下?

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2012年10月-2014年10月在我院產(chǎn)科進行分娩的80例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機分為對照組和實驗組，分別40例，對照組產(chǎn)婦的年齡為22-38歲，平均年齡（28.9±3.3）歲；孕齡為38-42周，平均孕齡（39.6±1.2）周；包括經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦27例；其中枕橫位21例，枕后位19例?實驗組產(chǎn)婦的年齡為23-39歲，平均年齡（29.2±3.1）歲；孕齡為38-42周，平均孕齡（39.3±1.5）周；包括經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦28例；其中枕橫位22例，枕后位18例?兩組產(chǎn)婦的臨床資料比較均無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可以進行比較?

1.2分娩方法

兩組產(chǎn)婦均給予助產(chǎn)護理，其中對照組在其基礎(chǔ)上進行自然分娩，內(nèi)容包括疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良心理?指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇適宜分娩?呼吸方法等?實驗組在其基礎(chǔ)上進行徒手旋轉(zhuǎn)，內(nèi)容包括：術(shù)前產(chǎn)婦需排空膀胱，進入分娩室后取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰鋪巾，檢查宮口的擴張程度?胎兒位置等?在產(chǎn)婦宮縮期間，助產(chǎn)士將右手迅速伸到產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，其中五指呈分開狀，將胎頭握住，再次宮縮時緩慢旋轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，胎頭位置調(diào)整及2次宮縮后，使胎頭固定于枕前位，其后指導(dǎo)產(chǎn)婦向下用力，從而迫使胎頭下降?當(dāng)3次宮縮后，對胎頭銜接的位置進行觀察，若銜接較好，無臍帶脫垂，且胎頭繼續(xù)下降且無回轉(zhuǎn)發(fā)生后，將右手從陰道中抽出?等待20分鐘，觀察胎頭的娩出情況，若胎頭仍不娩出，代表第1次徒手旋轉(zhuǎn)胎頭失敗，需進行2次旋轉(zhuǎn)，方法同第一次?如果再次旋轉(zhuǎn)胎頭仍不能正常娩出，則需改為剖宮產(chǎn)或者陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)等[2]?

1.3臨床觀察指標

觀察比較兩組的自然分娩率?平均產(chǎn)程時間?，新生兒窒息率及宮內(nèi)窘迫率等指標的變化?

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施相關(guān)數(shù)據(jù)的分析與處理，其中計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗方法，計量資料的比較采用t檢驗方法，P

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較

兩組對比差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，P

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較

組別 例數(shù) 自然分娩 陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn) 剖宮產(chǎn)

實驗組 40 27 9 4

對照組 40 16 10 14

注：與對照組比較，差異明顯，P

2.2兩組產(chǎn)婦的平均產(chǎn)程時間比較

實驗組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程平均時間為（23.34±10.21）min，對照組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程平均時間為（39.12±11.46）min，兩組對比差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，P

2.3兩組新生兒情況的比較

見表2?

3討論

頭位難產(chǎn)是造成難產(chǎn)的重要原因之一，其臨床類型較多，其中以持續(xù)性枕前位及枕橫位更為常見，據(jù)相關(guān)研究報道，二者占頭位難產(chǎn)類型的50%-75%[3]?在分娩過程中，影響產(chǎn)程順利進行的因素復(fù)雜，包括產(chǎn)道因素?產(chǎn)力因素?胎兒因素等，不管哪一環(huán)節(jié)發(fā)生異常，均可延長產(chǎn)程，導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生?若分娩時胎頭下降受阻，且長時間未娩出，容易造成新生兒宮內(nèi)窘迫或者新生兒窒息，同時也會增加產(chǎn)婦的痛苦，甚至引起大出血，威脅母嬰的生命安全，因此，選擇適宜的措施糾正頭位難產(chǎn)顯得非常重要?

近年來，隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，其在臨床上應(yīng)用的更為普遍，對于頭位難產(chǎn)也具有較好的效果，能保障母嬰安全，但是剖宮產(chǎn)會增加產(chǎn)后并發(fā)癥，延長產(chǎn)婦的恢復(fù)時間，因而效果并不十分理想?目前，臨床上對于存在頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦，通常采用徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)護理，通過旋轉(zhuǎn)胎頭，使胎兒盡快娩出，從而降低剖宮產(chǎn)率，減輕產(chǎn)婦的痛苦?在分娩時，助產(chǎn)人員應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)程，當(dāng)發(fā)生產(chǎn)程延長時應(yīng)進行陰道檢查，確定為頭位難產(chǎn)后，選擇合適的時機實施徒手旋轉(zhuǎn)，不能過早也不能過頻，過早產(chǎn)婦宮口擴張較小，徒手旋轉(zhuǎn)成功率較低，過頻會影響宮縮，使分娩不能順利進行，造成分娩并發(fā)癥及新生兒窘迫?對于幾次旋轉(zhuǎn)均不能使胎頭順利娩出的產(chǎn)婦，應(yīng)根據(jù)實際情況（或手術(shù)指征）選擇陰道助產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)，從而確保產(chǎn)婦和胎兒的安全[4]?

本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，實驗組的自然分娩率明顯升高（P

結(jié)語

綜上所述，助產(chǎn)護理徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦中具有重要作用，能糾正胎頭的位置，促進胎兒的娩出，縮短分娩時間，保障母嬰的生命安全，因而是一種較好的促進分娩的方法，臨床應(yīng)用價值較高?

參考文獻

[1] 廖貴華.頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的徒手旋轉(zhuǎn)應(yīng)用分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（03）：225-226.

[2] 周廣菊.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2014，11（09）：47-48.

[3] 王玲.徒手轉(zhuǎn)胎位處理頭位難產(chǎn)186例臨床觀察[J].中國婦幼保健，2012，27（24）：3725-3726.

篇6

關(guān)鍵詞：責(zé)任助產(chǎn)；產(chǎn)房護理；分娩

對于女性來說，分娩是一個正常的生理過程，而對我們每一個人來說，分娩是我們邁向人生的第一道大門。無論是從臨床醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，還是從人文角度出發(fā)，分娩都是一個極具分量的詞。但是在臨床上，因為產(chǎn)婦對疼痛的恐懼，對胎兒狀況的擔(dān)心等多方面因素的影響會使其分娩過程充滿了艱辛和潛在的隱患[1]。責(zé)任助產(chǎn)是指在產(chǎn)婦分娩過程中通過專職的助產(chǎn)人員進行助產(chǎn)干預(yù)，為其提供專業(yè)方面的服務(wù)，保障胎兒順利降生[2]。本研究主要分析責(zé)任助產(chǎn)對提高產(chǎn)房護理質(zhì)量的效果，結(jié)果取得滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2013年6月～2015年8月接收的這216例足月產(chǎn)婦當(dāng)中，有初產(chǎn)婦81例，經(jīng)產(chǎn)婦135例，產(chǎn)婦最多經(jīng)過3次分娩，最少未有過分娩經(jīng)驗，平均（1.3±0.4）次。產(chǎn)婦的年齡為21～46歲，平均年齡（32.8±7.6）歲。產(chǎn)婦的孕周為37～42w，平均孕周為（39.3±1.5）w。對所有產(chǎn)婦于分娩前進行相關(guān)檢查，未見不良狀況存在，胎兒胎位正常。分組以后兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面不存在顯著的差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)的助產(chǎn)護理進行助產(chǎn)干預(yù)。觀察組配合責(zé)任助產(chǎn)。從產(chǎn)婦進入產(chǎn)房開始便開始由一名固定的專業(yè)助產(chǎn)人員進行全程陪護。分娩過程中幫助產(chǎn)婦選擇合適的，并注意做好相關(guān)的保暖干預(yù)。產(chǎn)婦開始出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮時，宮口張開2～3cm，這時作為責(zé)任助產(chǎn)士需要為其提供必要的心理安撫，盡量與助產(chǎn)士進行交流，為其緩解疼痛，同時也能夠使產(chǎn)婦認識到分娩的過程和步驟，做到心里有數(shù)。與此同時需要對產(chǎn)婦的各項生命指標等相關(guān)情況進行嚴密的監(jiān)視，對胎兒的相關(guān)情況進行監(jiān)視，如果出現(xiàn)不良情況需要予以必要的處理。當(dāng)產(chǎn)婦順利分娩以后，責(zé)任助產(chǎn)士需要嚴格遵照相關(guān)助產(chǎn)的要求為進行處理，幫助新生兒剪掉臍帶，使母親和嬰兒的皮膚接觸30min左右。對產(chǎn)婦進行必要的指導(dǎo)，使其正確的為新生兒喂奶，并幫助產(chǎn)婦指導(dǎo)新生兒盡早學(xué)會吮吸等。對產(chǎn)婦和新生兒進行2h的觀察，確認母子不存在異常，將其送回母嬰室。

1.3觀察指標 對兩組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程的時間、產(chǎn)后出血量和分娩過程中所出現(xiàn)的異常狀況進行觀察和記錄。產(chǎn)后出血量分標準為24h≥500ml；如果胎心率180min表示出現(xiàn)胎兒窘迫，采用Apgar評分對新生兒是否窒息進行判斷，標準為

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究當(dāng)中所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計數(shù)資料采用χ2檢驗，所有涉及到的計數(shù)資料采用t值檢驗，組間比采用單因素方差表示，P

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)程情況 觀察組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程的時間明顯少于對照組，總產(chǎn)程時間少于對照組，P

2.2分娩狀況 觀察組在分娩過程中所出現(xiàn)的不良狀況比對照組更少，P

3 討論

產(chǎn)婦分娩是一個自然的生理過程，是每一個女性朋友都可能面對的生理過程[3]。但是因為各種因素的影響使產(chǎn)婦在分娩過程中面臨著來自于各方面因素的干擾和影響，甚至在整個產(chǎn)程當(dāng)中還潛伏者很多安全隱患[4]。如果不對產(chǎn)婦的分娩過程進行積極的干預(yù)指導(dǎo)，那么將會對產(chǎn)婦的分娩造成很大的影響，也同樣會影響到新生兒的生命健康[5]。責(zé)任助產(chǎn)和傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式存在較大的差別，這種方式需要將產(chǎn)婦作為整個護理工作的核心，并依據(jù)此展開一系列全面的護理干預(yù)指導(dǎo)。責(zé)任助產(chǎn)需要發(fā)揮助產(chǎn)士的主觀能動性，必須積極主動的為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)房干預(yù)護理服務(wù)，要保證產(chǎn)婦在良好的狀態(tài)下安全的進行分娩。本研究主要分析責(zé)任助產(chǎn)應(yīng)用在產(chǎn)房當(dāng)中對提升產(chǎn)婦護理質(zhì)量的影響，從本研究結(jié)果來看，觀察組無論是從產(chǎn)程時間方面還是從分娩過程過程中所出現(xiàn)的麻煩，相比對照組都相對較輕，經(jīng)比較差異顯著，P

綜上所述，通過本研究可以得出，臨床上產(chǎn)婦分娩過程中合理實施責(zé)任助產(chǎn)能夠提高產(chǎn)房的護理質(zhì)量，縮短產(chǎn)婦各個產(chǎn)程的時間，降低分娩安全隱患的發(fā)生率，更能得到產(chǎn)婦的接受和認可，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]張成姝，單太華，房啟梅.人性化護理干預(yù)助產(chǎn)體會[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，04（10）：45-46.

[2]艾萍莉.助產(chǎn)人員護理缺陷可能性原因淺析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，25（15）：852-853.

[3]成金煥.產(chǎn)時護理與"一對一"責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合應(yīng)用糾正胎位異常的效果觀察[J].中國婦幼保健，2014，22（04）：456-457.

篇7

【關(guān)鍵詞】氣囊助產(chǎn)；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0607-01

全自動仿生氣囊助產(chǎn)儀是國內(nèi)首創(chuàng)的產(chǎn)科新型現(xiàn)代化儀器。氣囊助產(chǎn)是利用放置于宮頸內(nèi)口的氣囊，機械性刺激擴張宮口，并可用氣囊擴張陰道，引起產(chǎn)婦反射性屏氣，達到縮短產(chǎn)程的目的。筆者對產(chǎn)科2010年1月―2012年7月2000多例初產(chǎn)婦采用氣囊助產(chǎn)，取得滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

臨床資料2010年1月～2012年7月在我院分娩的初產(chǎn)婦2000多例，年齡22～34歲，中位年齡28歲，孕周37～42周，單胎頭位，無頭盆不稱，無產(chǎn)道畸形，無產(chǎn)前出血史。孕期無嚴重并發(fā)癥及內(nèi)科合并癥。宮頸成熟度Bishop評分≥8分，胎心監(jiān)護正常。按照孕婦自愿的原則。2000多例患者均利用氣囊助產(chǎn)完成分娩，手術(shù)時間35 min―lh，術(shù)中出血200 mL～300 mL，手術(shù)順利，術(shù)后無發(fā)熱及并發(fā)癥發(fā)生，平均住院天數(shù)2 d ―3 d，所有產(chǎn)婦42天門診隨訪各項指標正常。

2 護理要點

2.1 術(shù)前準備

嚴密監(jiān)測孕婦的宮縮、胎先露下降的情況，及時準確記錄產(chǎn)程進展圖；胎心監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測胎心音變化；給予持續(xù)吸氧：建立靜脈通道，補充液體，以幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體能；指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮口開全后正確屏氣用力以增加腹壓促進產(chǎn)程進展。

2.2 心理護理

助產(chǎn)士以和藹的態(tài)度、親切的語言告知產(chǎn)婦氣囊助產(chǎn)的原理、基本過程以及能夠呈現(xiàn)的癥狀，講解分娩常識；在產(chǎn)程開始時，及時提程進展及胎兒的基本信息，讓產(chǎn)婦本人了解產(chǎn)程發(fā)展狀況，以消除顧慮、增強決心；還應(yīng)向產(chǎn)婦講解宮縮與陣痛的關(guān)系及其在產(chǎn)程發(fā)展中的意義，然后消除其對陣痛的懼怕，并應(yīng)用好陣痛有用地促進產(chǎn)程發(fā)展。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確配合醫(yī)生手術(shù)，以消除產(chǎn)婦的焦慮，自動參加醫(yī)療護理活動。

2.3 術(shù)中的配合

初產(chǎn)婦宮口開大3cm，先露部到達坐骨棘水平，時進入分娩室。

2.3.1 臺上助產(chǎn)士配合

2.3.1.1指導(dǎo)產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，先行導(dǎo)尿術(shù)，排空膀胱，術(shù)者穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，用碘伏棉球消毒宮頸及陰道，在擴張宮頸時，將臀部抬高100一150，利用抬高尾骨阻擋氣囊，使氣囊不易滑出，并可防止人工破膜時，羊水大量涌出，發(fā)生隱性臍帶脫垂。破膜后，宮縮2―3次后，將臀部放至水平位擴張 陰道，這樣有利于胎頭下降及產(chǎn)婦向下屏氣。

2.3.1.2 使用KCB-1型全自動電腦氣囊助產(chǎn)儀行氣囊助產(chǎn)術(shù)擴張官頸時，用宮頸鉗固定宮頸前唇，將無菌氣囊置于宮頸口內(nèi)，接通助產(chǎn)儀電源，選擇參數(shù)：氣囊直徑：擴張宮頸50～60mm，擴張陰道上段氣囊直徑可逐步擴到80mm，擴張陰道下段氣囊直徑達到6O mm即可；充氣速度為慢速；氣缸壓力為30kPa。擴張宮頸2次，保持時間4min；再擴張陰道3次后（陰道上 段兩次，陰道下段一次，各保持時問3～5 min），無頭盆不稱，胎頭已人盆未破膜者，可行人工破膜，了解羊 水情況。如已破膜者，宮口開大5cm以上只用單擴法（僅用氣囊擴張陰道3次）。

操作時動作輕柔，隨時詢問患者反應(yīng)情況，對反應(yīng)敏感產(chǎn)婦。要耐心解釋，放慢充氣速度，也可用分散產(chǎn)婦注意力的方法，如讓產(chǎn)婦數(shù)數(shù)等。在術(shù)中、術(shù)后，密切觀察胎心音及羊水顏色的變化，可用胎心監(jiān)護儀監(jiān)測胎心，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，

經(jīng)醫(yī)生完成陰道檢查明確胎方位，行雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉加局部浸潤麻醉，助產(chǎn)士要協(xié)助做好會陰保護，手法及力度要適宜，用手掌大魚際肌頂住會，當(dāng)宮縮時助產(chǎn)士幫助胎頭俯屈、下降、仰伸，保護會陰之右手應(yīng)向上內(nèi)方托壓，力度相當(dāng)有利于胎頭娩出而避免軟產(chǎn)道裂傷，至胎肩娩出后方可放松右手。

2.3.2 巡回護士配合

準備新生兒輻射臺提前預(yù)熱保暖及新生兒搶救用品，準備順產(chǎn)接生基本手術(shù)器械，準備催產(chǎn)素、卡孕栓等以便搶救產(chǎn)后出血；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓，減輕其緊張情緒；注意觀察孕產(chǎn)婦宮縮、胎心變化及生命體征。

2.4 術(shù)后的護理 術(shù)后嚴密觀察宮底高度和子宮收縮情況，正確測量陰道流血量，定時記錄血壓、脈搏、宮底高度及陰道流血量，督促產(chǎn)婦產(chǎn)后及時解小便，做好會護理，預(yù)防感染，術(shù)后24 h給予會陰傷口照燈促進傷口愈合，指導(dǎo)產(chǎn)婦早吸吮有利于子宮復(fù)舊，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)姿勢，服產(chǎn)復(fù)康等促進子宮收縮治療。

3 護理體會

氣囊助產(chǎn)儀是國內(nèi)首創(chuàng)的新型現(xiàn)代化儀器，該儀器具有仿生性。符合自然分娩生理規(guī)律，由于氣囊充氣后，擴張宮頸和陰道，達到胎頭大小，提前模擬胎頭的作用，使初產(chǎn)婦變成經(jīng)產(chǎn)婦，從而降低了剖宮率，提高了自然分娩率。正確運用氣囊助產(chǎn)術(shù)，認真做好產(chǎn)婦的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及心理護理，可將分娩納入短平快的軌道，才能保證手術(shù)成功，減少產(chǎn)婦的痛苦，確保母嬰安全，提高產(chǎn)科醫(yī)療護理質(zhì)量。

篇8

一 舊的分娩管理存在問題

我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，產(chǎn)科有主管助產(chǎn)師7人，助產(chǎn)師2人，助產(chǎn)士3人。由于近年來正常分娩產(chǎn)婦減少及分娩難度提高，助產(chǎn)士在助產(chǎn)實踐中鍛煉機會少，技術(shù)水平很難提高。年輕的助產(chǎn)士上臺接產(chǎn)機會很少，老的助產(chǎn)士又面臨即將退休。大倒班、白班、夜班，每班換人護理，產(chǎn)婦不安全，也不便帶教，接產(chǎn)壓力更大。剖宮產(chǎn)率直線上升，更不容易發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題。接產(chǎn)隨機性大，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦接觸時間短，助產(chǎn)人員在產(chǎn)婦宮口開大3cm后才開始接觸產(chǎn)婦，無法在分娩過程中持續(xù)地給產(chǎn)婦生理上、心理上以及感情上的支持，也無法建立更好的醫(yī)患信任關(guān)系，產(chǎn)科護理質(zhì)量大打折扣。

二 改革助產(chǎn)接生管理的思路

針對上述存在的問題，結(jié)合我院開展的人性化服務(wù)，將責(zé)任制管理引入到接生過程中，以產(chǎn)婦為中心，助產(chǎn)管理貫穿在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的整個過程中并著重安全與優(yōu)質(zhì)管理及對產(chǎn)婦的全方位的服務(wù)。

三 實施方法

1、將每一位產(chǎn)婦的分娩過程當(dāng)做是對患者整體化護理的一部分。有助產(chǎn)師、助產(chǎn)士及醫(yī)生參與，分工明確。各負其責(zé)協(xié)調(diào)配合，每次接生至少2-3人，每班各有一名高年資助產(chǎn)師帶班，配一名年輕的助產(chǎn)士當(dāng)助手，夜間也是雙班制。

2、實行分娩全程責(zé)任制。每個產(chǎn)婦均有對母嬰健康和安全的擔(dān)心，容易產(chǎn)生精神緊張、焦慮、恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致試產(chǎn)失敗。實行分娩全程責(zé)任制后，接生者在產(chǎn)婦入院到病房時就提早介入，使產(chǎn)婦與接生者有交流熟悉的過程，助產(chǎn)士用微笑、溫和親切的語言向產(chǎn)婦講解分娩知識，及時告知產(chǎn)程進展情況，并適時表揚和鼓勵產(chǎn)婦，提高分娩信心。針對產(chǎn)婦心理狀況，講解分娩過程子宮收縮時陣痛特點及減少陣痛的方法，解除患者的恐懼心理，調(diào)動產(chǎn)婦正面情緒，正確認識分娩過程。同時我們還開展丈夫陪產(chǎn)，給產(chǎn)婦生理上、心理上的支持。以消除產(chǎn)婦的孤獨無助感，獲得安全感、信任感，并告知產(chǎn)婦我就是給您接生的助產(chǎn)士，我會盡力為您助產(chǎn)，希望得到您的配合。同時助產(chǎn)人員還會對產(chǎn)婦的產(chǎn)程嚴密觀察并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，及時處理，這樣大大地提高自然分娩率，同時接生者與產(chǎn)婦的提前接觸有利于掌握產(chǎn)婦的情況做好各種應(yīng)急準備。

3、產(chǎn)后交接班。產(chǎn)婦產(chǎn)后經(jīng)過1小時（異常產(chǎn)婦2小時）的觀察，由接生者送產(chǎn)婦到病房，按照其不同需要為他們選擇好單人或雙人房間，整潔、溫暖、舒適的母嬰房能緩解產(chǎn)婦緊張焦慮的情緒，促進產(chǎn)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)的成功。并與護士做好床頭交接，記錄簽字，明確責(zé)任。

4、開展產(chǎn)后隨診。產(chǎn)婦出院后通過走訪及電話隨訪及時了解產(chǎn)婦及嬰兒出院后的情況，給產(chǎn)婦臨床指導(dǎo)，心理輔導(dǎo)，鼓勵母乳喂養(yǎng)，并傳授哺乳方法，使母乳喂養(yǎng)成功率大大增加。同時每個產(chǎn)婦都有產(chǎn)科病房的聯(lián)系電話，如遇到問題隨時可以電話咨詢，24小時有人接聽，使患者出院后無后顧之憂。充分體現(xiàn)人性化服務(wù)的思想理念，改善醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)療風(fēng)險。

四 優(yōu)點

1、大大提高正常分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。

2、確保母嬰平安。

3、提高了技術(shù)與服務(wù)質(zhì)量。

4、利于帶教及培養(yǎng)年輕助產(chǎn)士。

5、強化責(zé)任，減少糾紛。

參 考 文 獻

[1]徐春蕊.分娩期婦女需求的調(diào)查分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2001，22（10）：1197-1198.

[2]楊秋涼，薛素蘭，蘇美蓉.人性化護理在分娩過程中的應(yīng)用.中國實用護理雜志. 2009，25（6）：54-55.

篇9

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（c）-0131-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of manual rotation applied to the midwifery care for head position dystocia. Methods An analysis was conducted on the clinical data of 80 puerperants with head position dystocia admitted in our hospital from April 2013 to April 2014. The puerperants were divided into the control group and the experimental group in accordance with different methods of care given to them. The control group adopted natural childbirth and midwifery care， and the experimental group adopted the midwifery care of manual rotation for fetal malposition. And the nursing efficacy was compared between the two groups. Results In the experimental group， there were 24 cases with natural childbirth， accounting for 60%， 12 cases with vaginal midwifery， accounting for 30%. In the control group， 30% of the puerperants had natural childbirth， 20% of the puerperants had vaginal midwifery. The experimental group was much better than the control group in the above two aspects（P

[Key words] Manual rotation； Head position dystocia； Midwifery care； Application effect

頭位難產(chǎn)是臨床上常見的產(chǎn)科疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且近年來頭位難產(chǎn)發(fā)生率出現(xiàn)上升趨勢，它是指孕婦在分娩過程中頭先露的難產(chǎn)，這對新生兒以及產(chǎn)婦均會帶來不利的影響[1]。目前，臨床上對無法進行枕前位分娩的頭顯露產(chǎn)婦稱之為胎頭位置異常，如：前不均傾位、顏面位等，這些疾病治療相對比較復(fù)雜。近年來，徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)孕婦助產(chǎn)中廣為使用，并取得階段性進展，通過這種方法能夠糾正胎頭異常的位置，從而促進胎兒順利分娩[2]。為了探討徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的臨床應(yīng)用效果。對2013年4月―2014年4月該院收治的80例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的80例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦資料進行分析，根據(jù)不同護理方法將產(chǎn)婦分為對照組和實驗組，對照組有患者40例，患者年齡為（20～42）歲，平均年齡為（26.5±6.3）歲，孕周為（33～42）周，平均孕周為（37.4±4.2）周；實驗組有患者40例，患者年齡為（21～38）歲，平均年齡為（27.3±5.2）歲，孕周為（34～42）周，平均孕周為（38.2±3.6）周，孕婦中初產(chǎn)婦64例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，40例枕后位，40例枕前位，孕婦及其家屬對其分娩方案、護理措施等有知情權(quán)，孕婦年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：入選產(chǎn)婦均符合頭位難產(chǎn)臨床診斷標準；單胎：孕婦產(chǎn)前檢查胎兒狀況良好，胎心也比較正常，并沒有出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫等不良癥狀；產(chǎn)婦分娩前進行盆骨評價；孕婦臨床出現(xiàn)胎膜破裂；孕婦宮口開到6 cm以上，且胎頭下降到頭骨棘0～2 cm位置[3]。

排除標準：患者排除不符合臨床診斷標準者；排除嚴重妊娠合并癥、心、肝、腎功能異常者；排除骨盆狹窄、畸形、頭盆評分在10分以上者[4]。

1.3 方法

對照組采用自然分娩及助產(chǎn)護理，方法如下：根據(jù)孕婦身體情況及其自身意愿進行自然分娩，孕婦分娩過程中加強其心理護理，消除孕婦分娩過程中的恐懼、害怕等負面心理；同時加強孕婦指導(dǎo)，讓孕婦盡可能舒適，必要時幫助孕婦輔助分娩等，保證孕婦能夠順利的自然分娩[5]。

實驗組實施徒手旋轉(zhuǎn)抬頭助產(chǎn)護理，方法如下：取孕婦膀胱截石位，患者手術(shù)前排空膀胱，并進行外陰消毒和鋪巾，根據(jù)孕婦情況采進行陰道檢查，確定患者宮頸擴張程度、骨盆內(nèi)徑以及胎兒的具置等指標。借助產(chǎn)婦子宮收縮過程中良好的壓力，助產(chǎn)護士迅速將右手伸入產(chǎn)婦陰道內(nèi)，并將四指和拇指分開，握住新生兒胎兒，待宮縮時將胎頭慢慢的旋轉(zhuǎn)到枕前位，異常胎頭調(diào)整完畢后進行2次宮縮后，固定胎兒在枕前為[6]；同時，做好產(chǎn)婦心理護理，告知產(chǎn)婦向下用力，從而促進胎兒的下降，孕婦3次宮縮后觀察胎頭的銜接，且并沒有出現(xiàn)臍帶脫垂等問題，助產(chǎn)護士能夠明顯感受到胎頭具有下降趨勢后將右手從陰道內(nèi)抽出。20 min后檢查胎兒胎頭情況，對于再次出現(xiàn)胎頭位置異常者，可以再次行徒手陰道旋轉(zhuǎn)胎頭，操作方法和第一次方法完全相同，如果仍未成功則根據(jù)孕婦手術(shù)指證進行剖宮產(chǎn)[7]。

1.4 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式，如：自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等；觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間；觀察兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率情況，如：宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計方法

搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS 16軟件分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（均數(shù)±方差）表示，P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

本次研究中，實驗組24例自然分娩，占60%；12例陰道助產(chǎn)，占30%，顯著高于對照組（30%自然分娩，20%陰道助產(chǎn)）（P

2.2 兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間比較

本次研究中，實驗組第二產(chǎn)程時間為（24±3）min，顯著短于對照組（38±7）min（P

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

本次研究中，實驗組新生兒中3例出現(xiàn)并發(fā)癥（2例窒息，1例宮內(nèi)窘迫），并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于對照組（7例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%）（χ2=6.21，P

3 討論

頭位難產(chǎn)是臨床上常見的產(chǎn)科疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，該現(xiàn)象發(fā)生的主要原因是由于胎兒位置異常引起，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示[8]：由于胎兒位置異常而引起的難產(chǎn)頭位難產(chǎn)發(fā)生率在難產(chǎn)中占85%。同時，當(dāng)孕婦發(fā)生率頭位難產(chǎn)后將會造成骨盆形態(tài)、產(chǎn)道等發(fā)生相應(yīng)的變化。新生兒如果不能夠在相應(yīng)的時間內(nèi)分娩，并且胎頭在盆地時間過長等，將很容易造成新生兒宮內(nèi)窘迫或新生兒窒息等，危及新生兒生命健康[9]。本次研究中，實驗組新生兒中3例出現(xiàn)并發(fā)癥（2例窒息，1例宮內(nèi)窘迫），并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于對照組（7例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%）（P

近年來，徒手旋轉(zhuǎn)胎頭在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩過程中廣為使用，并取得階段性進展。本次研究中，實驗組24例自然分娩，占60%；12例陰道助產(chǎn)，占30%，顯著高于對照組（30%自然分娩，20%陰道助產(chǎn)）（P

篇10

方法：采集我科室自2012年1月至2013年1月收治的圍產(chǎn)期婦女200例，平均分為兩組，對照組采用常規(guī)護理模式進行對患者護理，觀察組采用責(zé)任制助產(chǎn)的護理模式進行對患者護理，觀察兩組患者圍產(chǎn)期情況。

結(jié)果：觀察組順產(chǎn)產(chǎn)婦為69例，相對對照組明顯增加了21%，產(chǎn)程以及出血量均小于對照組。

結(jié)論：經(jīng)臨床結(jié)果可見責(zé)任制助產(chǎn)護理模式對妊娠結(jié)局有著明顯的影響，明顯促進產(chǎn)婦分娩以及產(chǎn)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制助產(chǎn)護理妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0342-01

責(zé)任制助產(chǎn)護理模式主要是針對妊娠后期的圍產(chǎn)期來進行的護理，其主要是在產(chǎn)前，產(chǎn)中，以及產(chǎn)后進行責(zé)任制助產(chǎn)護理，與傳統(tǒng)的圍產(chǎn)期護理最大的區(qū)別在于責(zé)任制助產(chǎn)護理采用一對一的對孕婦進行整個圍產(chǎn)期的各方面護理以及指導(dǎo)[1]。由于產(chǎn)婦在產(chǎn)前中會出現(xiàn)身體，心理等各方面的不穩(wěn)定性，而這種不穩(wěn)定性容易造成分娩過程中的危險因素，同時在產(chǎn)后造成引發(fā)多種并發(fā)癥的可能，因此我院經(jīng)2012年1月至2013年1月采集200例圍產(chǎn)期婦女進行兩組對比分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料。采集我科室自2012年1月至2013年1月收治的圍產(chǎn)期婦女200例，年齡24-36歲，平均年齡28±2.1歲，隨機分為對照組和觀察組，其中對照組100例，年齡23-36歲，平均年齡26±2.7歲，其中初產(chǎn)婦81例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。孕周28-39周，平均37±3.2周。觀察組100例，年齡24-36歲，平均年齡28±2.9歲，其中初產(chǎn)婦84例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。孕周28-39周，平均37±3.2周。

1.2入院前檢查。兩組患者均進行產(chǎn)前檢查，其主要內(nèi)容有骨盆外測量，羊水量，胎兒大小，胎兒胎心，胎兒雙頂徑，胎兒等，同時檢查產(chǎn)婦是否有妊娠并發(fā)癥，經(jīng)臨床檢查，兩組患者胎兒及產(chǎn)婦均為正常，無并發(fā)癥發(fā)生。

1.3護理方法。

1.3.1觀察組護理方法。本組采用責(zé)任制助產(chǎn)護理模式對圍產(chǎn)期婦女進行臨床護理通過一對一的護理模式進行產(chǎn)前，產(chǎn)中，產(chǎn)后的臨床護理。

1.3.1.1產(chǎn)前護理。在產(chǎn)婦入院后，責(zé)任助產(chǎn)護士應(yīng)熱情接待孕婦及其家屬，陪同完成產(chǎn)前檢查，并對我院的醫(yī)療設(shè)施以及產(chǎn)房情況進簡單介紹。并與產(chǎn)婦進行談心，來消除產(chǎn)婦入院后的緊張感，孕婦初步適應(yīng)院內(nèi)環(huán)境后，可對其分娩的生理特征，以及分娩過程進行講解，確保產(chǎn)婦了解順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的基本常識和產(chǎn)后的基本護理，消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼，減輕產(chǎn)婦的精神壓力，根據(jù)產(chǎn)前檢查情況可建議產(chǎn)婦的分娩方式，并詢問產(chǎn)婦的需求，對于疼痛特別懼怕的產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)過程中可放置止痛泵[2]。產(chǎn)前的孕婦均會有多種負面的心理情緒，如焦慮，恐慌等，護理人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)進行排解，讓孕婦在產(chǎn)前盡量保持樂觀積極的心態(tài)以及保持充足的睡眠。同時在飲食方面應(yīng)囑孕婦多食有營養(yǎng)，易消化的食物，如牛奶，雞蛋等，但要避免過于油膩，以免引發(fā)妊娠綜合癥。同時可讓產(chǎn)婦進行少量運動，如散步等，可有效地幫助分娩以及緩解心理壓力。

1.3.1.2產(chǎn)中護理。產(chǎn)婦在順產(chǎn)分娩過程中，由子宮收縮會引起產(chǎn)婦的劇烈疼痛，并且將會貫穿整個分娩過程。因此護理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦上產(chǎn)床，盡量尋找一個讓產(chǎn)婦舒適的，在疼痛間歇，讓產(chǎn)婦進行深呼吸，緩解緊張的情緒，可幫助分娩。并且進行鼓勵，樹立產(chǎn)婦信心，同時家屬可在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下給予產(chǎn)婦照顧和支持，在第一產(chǎn)程工程中，助產(chǎn)士應(yīng)嚴密觀察產(chǎn)婦的各項指標，同時教會產(chǎn)婦在分娩過程中的放松技巧，并進行排尿等產(chǎn)前準備，并對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行評估，進行合理的心理干預(yù)，第二產(chǎn)程應(yīng)讓產(chǎn)婦學(xué)會正確的屏氣，按照醫(yī)生的口令進行配合用力，第三產(chǎn)程助產(chǎn)士做好常規(guī)的護理外，要指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進行正確的哺乳，以及哺乳的注意事項等，同時密切觀察產(chǎn)婦宮縮以及出血情況。必要時可進行心電監(jiān)護。

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)幫助其進入手術(shù)室，并做好相應(yīng)的準備工作，囑產(chǎn)婦進行放松，配合麻醉，由于通常采用硬膜外麻醉，患者意識均是清醒狀態(tài)，同時采用剖宮產(chǎn)手術(shù)，家屬均是不允許進入手術(shù)室，因此助產(chǎn)護士應(yīng)陪在產(chǎn)婦旁邊，時刻觀察其情況，并可告知其手術(shù)進程，消除產(chǎn)婦緊張情緒。

1.3.1.3產(chǎn)后護理。產(chǎn)后如產(chǎn)婦及胎兒無異常癥狀，可安排母嬰的接觸，約在三十分鐘內(nèi)，并可盡早的進行母乳哺乳，鍛煉新生兒允吸。同時護理人員可對產(chǎn)婦進行子宮按摩，來促進子宮收縮。并密切觀察產(chǎn)婦的出血量。

1.3.2對照組護理方法。按照常規(guī)的護理方法進行對產(chǎn)婦的護理，采用責(zé)任護士輪班制，在分娩后留置觀察室觀察兩小時無異常，方可進入病房進行母嬰同室等臨床護理。

2結(jié)果

將兩組護理方式不同進行臨床對比，其中根據(jù)表1可見，觀察組順產(chǎn)產(chǎn)婦為69例，相對對照組明顯增加了21%，而剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)對照組較觀察組增加21%。

3結(jié)論

經(jīng)臨床結(jié)果可見，責(zé)任制助產(chǎn)護理模式對產(chǎn)婦的分娩以及產(chǎn)后恢復(fù)均有良好的效果，對妊娠結(jié)局，經(jīng)過一對一的臨床護理，對產(chǎn)婦的各方面均可進行全面的掌控以及進行合理的護理干預(yù)。幫助產(chǎn)婦順利的度過圍產(chǎn)期，盡量減輕分娩帶來的恐慌以及痛苦，經(jīng)臨床結(jié)果可見，觀察組的順產(chǎn)產(chǎn)婦明顯多于對照組，同時分娩時間卻明顯小于對照組，因此可見責(zé)任制助產(chǎn)護理模式對產(chǎn)婦起到了明顯的作用[3]。由于采用一對一的護理模式，對護士的臨床經(jīng)驗以及素質(zhì)均有著較高的要求，因此在護理過程中，應(yīng)不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高自身技能。

參考文獻

[1]陳冬花.責(zé)任制助產(chǎn)護理模式對剖宮產(chǎn)率的影響[J].齊魯護理雜志：下旬刊.2011.6.68-69