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篇1

案例教學(xué)法作為一種新型的教學(xué)模式，已經(jīng)在多個學(xué)科的應(yīng)用中取得了理想的成效。兒童護(hù)理學(xué)又是一門非常具有實(shí)踐性的學(xué)科，它非?？简?yàn)相關(guān)工作者的實(shí)踐能力以及經(jīng)驗(yàn)，傳統(tǒng)教學(xué)模式往往成效不高。本文主要對案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行探究。

關(guān)鍵詞：

案例教學(xué)法；兒科護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用成效

一、案例教學(xué)法的優(yōu)勢

案例教學(xué)法在外國的教學(xué)過程中，是非常重要的教學(xué)法之一。這種教學(xué)模式就是老師在上課期間通過列舉某一個具有代表性的案例為基礎(chǔ)，來引導(dǎo)學(xué)生去思考案例，并且組織學(xué)生針對案例內(nèi)容進(jìn)行談?wù)?，從而理解案例中所體現(xiàn)的知識點(diǎn)，這樣就可以提高學(xué)生的實(shí)際理解能力。而兒童護(hù)理學(xué)又是一門非常具有實(shí)踐性的學(xué)科，它非常考驗(yàn)相關(guān)工作者的實(shí)踐能力以及經(jīng)驗(yàn)，但是傳統(tǒng)的教學(xué)模式有太過于呆板，學(xué)生總是在忙于死記硬背課本上的知識，而嚴(yán)重缺乏實(shí)際動手能力以及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。為了彌補(bǔ)在兒童護(hù)理學(xué)中所出現(xiàn)的問題，就可以將案例教學(xué)法與兒童護(hù)理學(xué)相結(jié)合，通過給學(xué)生講解某些具有代表性的臨床案例，使他們在獲取知識的同時也可以模擬臨床過程，從而增加他們的臨床經(jīng)驗(yàn)。此外，種種實(shí)踐也顯示，兒科護(hù)理是一門實(shí)踐性和理論性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)中引入案例教學(xué)法是貫徹啟發(fā)式教學(xué)的需要，是實(shí)踐性教學(xué)的重要方法之一，是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才的好辦法。

二、案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用成效與措施

在運(yùn)用案例教學(xué)法的時候也是有許多內(nèi)容需要大家注意的，其中首先需要注意的就是相關(guān)案例的收集，在教學(xué)程中，需要老師結(jié)合相關(guān)的教學(xué)知識點(diǎn)以及學(xué)生的基本情況，有目的性的去收集教學(xué)案例，這對于老師的工作量將是一個很大的挑戰(zhàn)。其次要注意的就是針對案例的選擇和設(shè)計(jì)，在教學(xué)過程中并不是所有的臨床案例都可以直接拿來介紹的，老師應(yīng)該針對相應(yīng)的知識點(diǎn)來選取不一樣的案例，并且根據(jù)知識點(diǎn)的重要情況來對案例進(jìn)行精煉或者擴(kuò)充，以便于學(xué)生可以更有效率的學(xué)習(xí)相關(guān)知識。在教學(xué)過程中，教師在課前充分準(zhǔn)備，查閱各種書籍和臨床資料，精心挑選或自己編寫有討論價值的病案，有利于教師提高自身的理論水平。通過討論總結(jié)學(xué)生對所學(xué)知識的理解、掌握程度，對日后的教學(xué)工作有借鑒作用，同時也提高了教師駕馭課堂的能力，拓寬了教師的知識面，熟悉了當(dāng)前學(xué)科發(fā)展的新動向。最后一點(diǎn)需要注意，也是最重要的一項(xiàng)內(nèi)容那就是案例的運(yùn)用。在整個教學(xué)過程中，老師應(yīng)該結(jié)合相應(yīng)的教學(xué)進(jìn)度，選擇合適的導(dǎo)入機(jī)會，并注重解釋案例所表現(xiàn)的問題以及解決措施，同時激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生投入到相關(guān)討論中去，讓學(xué)生自主的考慮案例中的問題，但是一定要注意把握教學(xué)時間，不要出現(xiàn)針對某一不太重要的問題討論很長時間的情況，一定要注意把握教學(xué)節(jié)奏，在學(xué)生討論結(jié)束以后，老師一定要準(zhǔn)確并且精練地對案例進(jìn)行分析總結(jié)，使學(xué)生了解案例中所體現(xiàn)的相關(guān)理論知識，在總結(jié)過后，還可以讓學(xué)生對課堂上所引出的案例進(jìn)行課堂小結(jié)，從而查看教學(xué)效果。在這樣的教育模式下，對兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果將有很大的提高。首先就是可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生總是在枯燥無味的填鴨式教學(xué)中被動的吸收老師所傳授的知識，但是在這種新型模式下，老師可以選取一些比較有意思而且生動的臨床案例，讓學(xué)生身臨其境中感受不一樣的內(nèi)容，在調(diào)動學(xué)習(xí)氛圍以后，就可以更好地提高學(xué)習(xí)效率了。在提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣之外，還可以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，老師在引出案例之后，一定要學(xué)生進(jìn)行自主思考，讓學(xué)生自己去尋找問題并提出相應(yīng)的解決措施，這樣不僅可以及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生對于相關(guān)知識點(diǎn)的理解情況，還可以促使學(xué)生主動思考，主動學(xué)習(xí)。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生最缺乏的就是實(shí)踐能力以及臨床經(jīng)驗(yàn)，而通過引導(dǎo)各種經(jīng)典案例，使學(xué)生在身臨其境之后，不僅可以增加相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)，還可以更有效率地將書本知識與實(shí)際情況相結(jié)合，為學(xué)生以后的工作奠定一個扎實(shí)的基礎(chǔ)，而且還能增強(qiáng)他們解決問題的能力。在這樣的教學(xué)方式下，老師為學(xué)生提供了一個相對自由的思考空間，在這里，學(xué)生可以自主思考，積極思考，大膽發(fā)言，從各方面提高學(xué)生的動腦和動手能力，增強(qiáng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)。通過新式的教育，不僅提高了學(xué)生的能力，同樣也提高了老師的各項(xiàng)能力和素質(zhì)，在高強(qiáng)度的案例搜集中，老師也能夠認(rèn)識并理解更多的案例，增加了老師很多的經(jīng)驗(yàn)以及工作能力。

三、小結(jié)

雖然運(yùn)用這些新型教育模式有很多優(yōu)點(diǎn)，但是同樣也存在著一些小問題：一方面就是不要偏激地去使用案例教學(xué)法，一定要讓案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合，構(gòu)造出一個系統(tǒng)的知識框架，以便于學(xué)生更好的學(xué)習(xí)和理解知識。另一方面就是這種方法很容易受到教學(xué)條件的限制，國內(nèi)學(xué)校普遍以四十人為一個班集體，這樣就無法做到在一節(jié)課的時間內(nèi)讓所有學(xué)生都參與發(fā)言，一定程度上限制了教學(xué)效果。借助案例分析進(jìn)行教學(xué)，教師既要熟悉案例所涉及的理論知識，對案例進(jìn)行加工、編輯、提出問題，又要有較強(qiáng)的組織能力，能夠控制現(xiàn)場局面，善于歸納和總結(jié)。因此，案例教學(xué)法對教師有較高的要求，要求教師有較高的理論水平和綜合素質(zhì)，對課堂管理有較高的組織駕馭能力。

作者：周湘濤 單位：湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院兒科教研室

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡健.試析“翻轉(zhuǎn)課堂”在高職院校兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2016(01).

[2]韓巧靈.情境教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016(02).

篇2

興趣是最好的老師，作為教師，應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生對本門課程的學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲作為首要任務(wù)。“良好的開端是成功的一半”，而“緒論”是課程的第一次課，一節(jié)或兩節(jié)好的緒論課可以直接激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)興趣。因此，“緒論”并不是可有可無、可講可不講的。為此筆者認(rèn)為，在教學(xué)中要特別重視“緒論”的教學(xué)，在“緒論”教學(xué)中，認(rèn)真查閱資料，精心準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，抓住護(hù)生對新課程的好奇心理，結(jié)合一些大家的生活經(jīng)驗(yàn)，生動客觀地將兒科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)及其與其他護(hù)理學(xué)科的不同之處展現(xiàn)給護(hù)生，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的興趣。讓學(xué)生明白雖然各系統(tǒng)疾病可能在其他護(hù)理學(xué)科中也有講到，但《兒科護(hù)理學(xué)》的有關(guān)內(nèi)容絕不是其他護(hù)理學(xué)科的重復(fù)，小兒絕不是成人等比例的縮影。比如，在講解兒科特點(diǎn)前，教師提問：“為什么剛出生的新生兒不能和大家一起上桌子上吃飯？大家現(xiàn)在在安靜的情況下，有沒有心率超過100次/分的，如果一個小孩出現(xiàn)這種情況正常嗎？”。通過這樣的設(shè)疑，引發(fā)踴躍討論，從而激發(fā)護(hù)生的好奇心和求知欲。

二、采用多種有效的教學(xué)方法和手段

兒科護(hù)理學(xué)涉及的內(nèi)容非常繁雜，教師的授課技巧和護(hù)生的學(xué)習(xí)效果之間的關(guān)系就更為密切，所以我們針對不同的教學(xué)內(nèi)容，采用不同的教學(xué)方法和手段。

1.案例教學(xué)法。教師在課堂上通過對典型案例的分析，組織學(xué)生有針對性地進(jìn)行討論。在實(shí)際案例中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握理論知識[3]。例如，在講解造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理時，給出2個問題，“2個月嬰兒，血紅蛋白100g/L，正常嗎？”；“1歲男孩，白細(xì)胞10×109，中性粒細(xì)胞60%，淋巴細(xì)胞40%，正常嗎？”。針對這2個問題，教師繼續(xù)解釋：“有些人說正常，有些人說不正常，有些人說這個問題很簡單，化驗(yàn)單上有參考值，并且用箭頭向上或向下來表示異常情況。但我要告訴大家，化驗(yàn)單上的參考值適用于成人，但對小孩是無效的。那么這兩個小孩到底正常嗎？”。通過這樣的懸念，引導(dǎo)護(hù)生積極思考，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)師生間的互動。

2.傳授方法，指導(dǎo)記憶。兒科護(hù)理學(xué)需要記憶的知識點(diǎn)比較多而瑣碎，難以記憶。護(hù)生經(jīng)常反映，兒科護(hù)理學(xué)的知識點(diǎn)記不住，即使用心記住了，很快也就忘了。因此在教學(xué)過程中，教師還應(yīng)傳授一些記憶的方法，引導(dǎo)護(hù)生靈活記憶一些知識點(diǎn)。比如，一歲以內(nèi)小兒接種計(jì)劃免疫程序可記為“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦”。又如，大運(yùn)動發(fā)育記憶為“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”。其中的數(shù)字均指的是月份。這樣護(hù)生不僅能夠很快記住，并且不易忘記或記錯。

3.與日常生活聯(lián)系。兒科護(hù)理學(xué)學(xué)是一門臨床護(hù)理學(xué)科，它的研究對象是身心處于不斷發(fā)展變化中的小兒。所以，有些內(nèi)容與護(hù)生的日常生活經(jīng)驗(yàn)既有聯(lián)系又有區(qū)別，如果在講課時能與護(hù)生的生活聯(lián)系起來，更易引起護(hù)生的關(guān)注，產(chǎn)生好奇心，極大地調(diào)動護(hù)生的積極性和主動性。比如，急性上呼吸道感染，老百姓俗稱“感冒”，這個疾病幾乎每個人都患過，那么“感冒”時會出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？大家一般采取什么措施來治療和護(hù)理？在護(hù)生簡短的發(fā)言之后，接著提問，那么小兒患“感冒”時會有哪些臨床表現(xiàn)呢，其與成人的不同之處在哪里，為什么？如此，不僅能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，還能培養(yǎng)護(hù)生多動腦、積極思考的好習(xí)慣，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

4.課堂習(xí)題和小結(jié)。課堂習(xí)題主要以選擇題和填空題為主，用時不長但可以較好地反映護(hù)生對本節(jié)課的掌握情況，及時鞏固所學(xué)知識。每講完一部分或講完一堂課之后要有總結(jié)，幫助護(hù)生回顧所講內(nèi)容的重難點(diǎn)，理清講課內(nèi)容的脈絡(luò)。

5.充分利用多媒體，增強(qiáng)教學(xué)效果。通過多媒體圖文并茂的視聽感受，充分調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，使護(hù)生在較短的時間內(nèi)接受更多的知識、更多的信息量，對知識的理解也更加深透，同時節(jié)約了大量板書和擦黑板的時間。

三、強(qiáng)化實(shí)踐能力培養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)

兒科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要求護(hù)生在扎實(shí)的掌握兒科護(hù)理知識的基礎(chǔ)上，還要能熟練地進(jìn)行兒科護(hù)理的護(hù)理操作。我校護(hù)理系是在2006年從老校區(qū)搬家到新校區(qū)的，這樣兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)沒有實(shí)驗(yàn)場地和實(shí)驗(yàn)設(shè)備的問題也隨之得到了很好的解決，為實(shí)驗(yàn)課的順利進(jìn)行提供了基本保障。同時，我們編寫了教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書，精選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并且依托我校為一個綜合性大學(xué)，學(xué)校本身有自己的幼兒園和校醫(yī)院的優(yōu)勢，安排護(hù)生到這些場所進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐。

四、改進(jìn)和完善教學(xué)評價體系

考試是對整個教學(xué)過程的評價和考核。為使課程成績能較全面反映護(hù)生的綜合素質(zhì)，護(hù)生期末總成績，包括平時成績、實(shí)驗(yàn)成績和期末理論考試成績?nèi)糠?，其中平時成績包括平時作業(yè)、出勤、課堂表現(xiàn)等，占總成績的10％；實(shí)驗(yàn)成績占總成績的10％；期末理論考試成績占總成績的80％。同時，考試內(nèi)容應(yīng)緊扣時代脈搏，順應(yīng)現(xiàn)在護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的要求，同時也有助于護(hù)生參加執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試。比如，在選擇題上，減少概念記憶性的A1型題的題量，以注重應(yīng)用的A2、A3/A4型題為主。在大題方面，增加病例分析題，從而考核護(hù)生綜合理論結(jié)合實(shí)際、靈活用于知識的能力。

篇3

 

為了便于學(xué)生系統(tǒng)掌握知識，課程安排中先講授“消化系統(tǒng)疾病”的“小兒腹瀉”內(nèi)容,然后再講授“兒童保健和疾病防治原則”中的“小兒液體平衡的特點(diǎn)和液體療法”。對該部分內(nèi)容傳統(tǒng)教學(xué)方法按照教學(xué)大綱緊扣教材講解，課堂多采用講授法。隨后見習(xí)內(nèi)容安排腹瀉合并脫水的標(biāo)準(zhǔn)化病例討論、制定補(bǔ)液方案及相關(guān)計(jì)算。學(xué)生在實(shí)際應(yīng)用中遇到的問題很多，不能很好地完成病例討論及液體療法的臨床應(yīng)用。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，實(shí)習(xí)講座再次重復(fù)上述內(nèi)容,但事倍功半。

 

為探索教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，本教研室對SSE模式在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“液體療法”教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了研究?，F(xiàn)總結(jié)如下。

 

1對象與方法1.1研究對象

 

濱州醫(yī)學(xué)院2008級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生127人，實(shí)驗(yàn)班(64人采用SSE模式教學(xué);對照班(63人采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)。兩班學(xué)生在入學(xué)成績、診斷學(xué)成績、內(nèi)科學(xué)成績、性別、年齡等方面差異無顯著性。

 

1.2研究方法

 

1.2.1實(shí)驗(yàn)班采用SSE教學(xué)模式。SSE教學(xué)模式中，第一個字母S是英文詞組“Studyindependently”的縮寫，指自學(xué)或獨(dú)立的學(xué)習(xí);第二個字母S是英文單詞“Seminar”的縮寫，指研究班、學(xué)術(shù)討論會，有時也指討論式的課程;第三個字母E是**Theexerciseofdiagnosisandmanagement”的縮寫，指診治演習(xí)，即課前預(yù)習(xí)一課堂討論一診治演習(xí)模式。采用SSE教學(xué)模式，首先教師講授小兒腹瀉后，安排學(xué)生預(yù)習(xí)小兒液體平衡的特點(diǎn)和液體療法，并給出學(xué)習(xí)目標(biāo)及要求,推薦參考資料。針對預(yù)習(xí)中遇到的問題先進(jìn)行小組(7~8人一組討論，然后匯總，課堂集體討論。在討論中，教師鼓勵、引導(dǎo)學(xué)生提問，注意肯定學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，糾正錯誤觀點(diǎn),解答學(xué)生關(guān)注的問題，并講解關(guān)鍵性的知識點(diǎn)。如：(1如何理解液體張力;(2張力的計(jì)算方法;(3)常用液體的配制方法;(4如何糾正酸中毒;(5)如何補(bǔ)鉀;(6怎樣補(bǔ)鎂;(7補(bǔ)液時為何應(yīng)用相應(yīng)的張力、速度、液體量等。討論后，教師進(jìn)行整體概括,歸納總結(jié)本章節(jié)內(nèi)容，進(jìn)一步拓展液體療法的應(yīng)用范圍。并讓學(xué)生臨床見習(xí)護(hù)理人員配制液體過程，直觀感受各種臨床液體的劑型，加深理解和掌握。最后給出脫水病例，進(jìn)行診治演習(xí)。

 

1.2.2對照班采用傳統(tǒng)的教師講授法，之后安排嬰兒腹瀉合并脫水的標(biāo)準(zhǔn)化病例討論、制定補(bǔ)液方案及相關(guān)計(jì)算。

 

1.3教學(xué)效果評估

 

教師上課時觀察學(xué)生對知識的掌握情況，如能否正確完成標(biāo)準(zhǔn)化病例討論、制定補(bǔ)液方案及相關(guān)計(jì)算。課程結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查和理論考試。

 

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

 

用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理?？荚嚦煽冇镁怠罉?biāo)準(zhǔn)差(S±s)表示,統(tǒng)計(jì)分析采用t檢驗(yàn)。完成標(biāo)準(zhǔn)化病例討論情況、問卷調(diào)查結(jié)果比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著性。2結(jié)果見習(xí)課中教師觀察到實(shí)驗(yàn)班有更多學(xué)生能夠較好地完成病例討論及制定補(bǔ)液方案，兩班比較差異有顯著性。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生理論考試總成績優(yōu)于對照班(p0.05)。問卷調(diào)查結(jié)果顯示,SSE教學(xué)模式較傳統(tǒng)教學(xué)模式能夠在一定程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生主動學(xué)習(xí)，較好地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

 

醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有良好的道德素質(zhì)、初步的臨床工作能力，并具有自主學(xué)習(xí)及一定的科學(xué)研究能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。SSE教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及實(shí)際應(yīng)用能力，符合醫(yī)學(xué)教育的基本要求。SSE教學(xué)模式的優(yōu)勢在于既能向?qū)W生傳授知識，又能培養(yǎng)學(xué)生的臨床工作能力及自學(xué)能力，從而使學(xué)生全面、準(zhǔn)確地理解和掌握知識以及運(yùn)用知識，并會自主學(xué)習(xí)。SSE教學(xué)模式的特點(diǎn)是教師引導(dǎo)學(xué)生去探索，去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式有著本質(zhì)區(qū)別。自學(xué)是學(xué)習(xí)的初級階段，是學(xué)生通過主動學(xué)習(xí)自己發(fā)現(xiàn)、提出和解決問題的過程。課堂討論是雙向交流，在一種自由、民主的討論氛圍中，學(xué)生通過討論可增強(qiáng)自信心和語言表達(dá)能力，并更準(zhǔn)確、深入地理解和掌握知識,這點(diǎn)與PBL教學(xué)法類似。診治演習(xí)是臨床學(xué)習(xí)的最高階段，是學(xué)生運(yùn)用已有知識分析和解決臨床實(shí)際問題的過程，有助于構(gòu)建良好的臨床思維，這點(diǎn)與案例教學(xué)法(CBL-致。

 

多年來臨床教學(xué)一直沿襲“教師傳授知識一學(xué)生接受知識”這一傳統(tǒng)教學(xué)模式，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生探索的積極性不足，將主要精力放在記憶、背誦知識點(diǎn)上，主動思考少，使“液體療法”的學(xué)習(xí)呈現(xiàn)“難學(xué)易忘”狀態(tài)。在兒科學(xué)“液體療法”教學(xué)中應(yīng)用SSE教學(xué)模式,倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及科學(xué)探究能力，挖掘?qū)W生潛能，調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性和主動性，提高了教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)然,SSE模式教學(xué)效果較易受到學(xué)生主動性的影響，主動性差的學(xué)生學(xué)習(xí)效果不理想，需要教師積極引導(dǎo)、重點(diǎn)指導(dǎo)提高學(xué)生對知識掌握的系統(tǒng)性和牢固性。

 

多年的教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在“液體療法”章節(jié)學(xué)生學(xué)習(xí)存在的主要問題是對某些概念認(rèn)識不準(zhǔn)確，尤其對液體張力的理解直接影響其對整體內(nèi)容的掌握。在補(bǔ)液中選用相應(yīng)張力液體的原因也是難點(diǎn)之一。在實(shí)驗(yàn)班教學(xué)中，教師通過課堂上對關(guān)鍵性知識點(diǎn)的講解，可彌補(bǔ)學(xué)生自學(xué)中的不足，起到畫龍點(diǎn)睛的作用。另外，見習(xí)階段學(xué)生由于對臨床工作了解少,對于常用液體劑型認(rèn)識不到位。在實(shí)驗(yàn)班教學(xué)中，我們更加注重臨床訓(xùn)練，讓學(xué)生見習(xí)護(hù)理人員配制液體的過程，直觀感受各種臨床液體的劑型，加深理解和掌握。采用SSE教學(xué)模式，注重對某些細(xì)節(jié)問題的解決，提高了教學(xué)質(zhì)量。

 

學(xué)校教育的主要形式是課堂教學(xué)，新型的課堂教學(xué)應(yīng)是充滿生機(jī)和活力的廣闊天地,是學(xué)生創(chuàng)意生成的智慧沃土[2]。在實(shí)際教學(xué)中，靈活運(yùn)用PBL、CBL等教學(xué)法，不同課程、章節(jié)、難點(diǎn)、重點(diǎn)選用不同教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。

篇4

【關(guān)鍵詞】教學(xué)方法；病例導(dǎo)入式；兒科學(xué)教學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展，兒科教學(xué)獲得了較大的進(jìn)步[1]，但是教學(xué)模式陳舊使得其進(jìn)一步發(fā)展受到了限制。為了充分地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)專業(yè)知識的積極性以及熱情，全面提高學(xué)生的操作技能以及綜合素質(zhì)，使本科臨床專業(yè)的學(xué)生可以真正地掌握兒科學(xué)的重要意義，本研究主要探討了病例導(dǎo)入式教學(xué)方法在兒科學(xué)教學(xué)中的臨床應(yīng)用效果，研究的具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2019年12月60名臨床醫(yī)學(xué)本科帶教學(xué)生，隨機(jī)分為兩組。觀察組30名，男14名，女16名；年齡20～25歲，平均（22.17±1.24）歲。對照組30名，男15名，女15名；年齡20～25歲，平均（22.39±1.04）歲。兩組學(xué)生的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

病例導(dǎo)入式教學(xué)方法：1）通過指導(dǎo)學(xué)生觀看我院真實(shí)拍攝的兒科病例視頻，構(gòu)建一個真實(shí)的病例場景：例如，一位母親把其氣促、高熱以及呼吸困難的孩子抱進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行搶救的場景；2）介紹該兒科病例的摘要：概括患兒病史的主要特點(diǎn)，采取照片和視頻對患兒的陽性體征、影像學(xué)結(jié)果和化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行展示；3）講解患兒病情的改變情況：繼續(xù)采取微電影的形式對兒科病例突然發(fā)生呼吸困難加重的場景進(jìn)行展示。設(shè)置問題如下：患兒可能發(fā)生了什么情況？為了明確患兒的病原學(xué)診斷，需要進(jìn)行哪一項(xiàng)的檢查？進(jìn)而得出病原學(xué)方面的診斷：屬于金黃色葡萄球菌肺炎；4）圍繞兒科病例進(jìn)一步進(jìn)行金黃色葡萄球菌肺炎有關(guān)的授課式教學(xué)：該病好發(fā)于嬰幼兒，感染的途徑主要是血行播散入肺以及呼吸道直接蔓延入肺；5）對金黃色葡萄球菌肺炎的診斷和治療要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)；6）最終得出兒科病例的診斷。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的提高兒科常見病診治能力、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性及自主性、提高查閱資料和獲取信息的能力、提高有效交流和溝通的能力、提高提出和解決兒科學(xué)問題的能力、提高兒科理論知識的應(yīng)用及理解能力。比較兩組的理論成績和兒科學(xué)操作技能考試成績。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組兒科學(xué)教學(xué)效果比較

觀察組學(xué)生提高兒科常見病診治能力、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性及自主性、提高查閱資料和獲取信息的能力、提高有效交流和溝通的能力、提高提出和解決兒科學(xué)問題的能力、提高兒科理論知識的應(yīng)用及理解能力的發(fā)生率均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組的理論成績和兒科學(xué)操作技能考試成績比較

觀察組的理論成績和兒科學(xué)操作技能考試成績明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

篇5

目的探析案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)施效果。方法將80名學(xué)生作為研究對象，隨機(jī)將其分成研究組（40名）與參照組（40名）。參照組采用單純講授法進(jìn)行教學(xué)，研究組則運(yùn)用講授法與案例教學(xué)法相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)。對比兩組兒科護(hù)理教學(xué)的效果。結(jié)果研究組的兒科護(hù)理單元測試（92.50%）與期末測試成績（90.00%）優(yōu)良人數(shù)均高于參照組，且數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＞0.05）。大部分學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能夠營造積極的課堂氛圍，調(diào)動其學(xué)習(xí)興趣，提升其自學(xué)能力以及分析解決問題的能力。結(jié)論案例教學(xué)法可提升兒科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，對兒科護(hù)理教學(xué)具有積極作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：

案例教學(xué)法；兒科；護(hù)理教學(xué)

一引言

案例教學(xué)法主要是指教師在授課的過程中結(jié)合典型案例進(jìn)行分析教學(xué)，并組織學(xué)生開展具有目的性地討論，通過適度指導(dǎo)，使學(xué)生理解并掌握相關(guān)的理論知識[1]。該教學(xué)方法具有較強(qiáng)的針對性、擬真性，能夠有效地調(diào)動學(xué)生的主動性，并實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程的動態(tài)性，進(jìn)而有效避免了理論與實(shí)踐相脫離的現(xiàn)象。兒科護(hù)理具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，較長的一段時間內(nèi)，我國護(hù)理教學(xué)方式以灌注式教學(xué)為主，主要通過講授的方式讓學(xué)生對知識點(diǎn)進(jìn)行記憶，然而因內(nèi)容繁雜，加之學(xué)生時間有限，多數(shù)學(xué)生采用死記硬背的方式進(jìn)行記憶。最終造成理論與實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象[2]，對此學(xué)生常感到束手無策。為了使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生盡快解決專業(yè)實(shí)習(xí)期間遇到的各類問題，盡早適應(yīng)臨床護(hù)理工作，克服課堂教學(xué)的缺陷，以案例教學(xué)的形式展開教學(xué)能讓學(xué)生產(chǎn)生“身臨其境”的感覺。本文就案例教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理教學(xué)的效果展開探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

二案例教學(xué)法的流程

（一）收集案例教學(xué)資料

結(jié)合教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及學(xué)生的專業(yè)展開有針對性的、有計(jì)劃的資料收集工作。資料收集的渠道主要有以下幾點(diǎn)，一是網(wǎng)絡(luò)查閱，二是圖書館文獻(xiàn)查找，三是教師結(jié)合臨床工作自主設(shè)計(jì)教學(xué)案例，三是收集真實(shí)臨床案例。

（二）案例選取及設(shè)計(jì)

教師結(jié)合案例的特點(diǎn)與要求，將收集到的教學(xué)資料實(shí)施歸類，把與教學(xué)內(nèi)容關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的案例展開進(jìn)一步編寫。案例涉及的知識面應(yīng)與教學(xué)大綱緊密相連，突出重點(diǎn)且均為典型案例，案例內(nèi)容應(yīng)精簡，可充分體現(xiàn)教師的授課目的。同時應(yīng)立足于案例的部分資料，進(jìn)行相關(guān)問題的設(shè)計(jì)，促使學(xué)生進(jìn)行思考與討論。例如結(jié)合兒科護(hù)理教學(xué)大綱的相關(guān)要求對嬰幼兒腎病綜合征、小兒驚厥、小兒肺炎、腹瀉等設(shè)計(jì)案例。由案例引出的問題應(yīng)確保難度適中，并使學(xué)生通過推理能與教學(xué)的重難點(diǎn)聯(lián)系起來，使問題與教學(xué)目標(biāo)吻合，保證案例具備導(dǎo)向性，學(xué)生在學(xué)習(xí)案例內(nèi)容時能夠觸類旁通，一方面能夠獲取準(zhǔn)確的新知識，另一方面能夠體悟科學(xué)的護(hù)理方法。

（三）案例應(yīng)用過程

（1）課前設(shè)置問題。在即將上新課時，教師將案例資料進(jìn)行發(fā)放，并將學(xué)生分為若干個小組，讓學(xué)生帶著疑問利用網(wǎng)絡(luò)或圖書館資源查找有關(guān)資料。（2）課堂的使用。案例教學(xué)是一項(xiàng)教與學(xué)的雙邊動態(tài)活動，教學(xué)的成功與否和學(xué)生的參與程度及其質(zhì)量有著緊密的聯(lián)系。因此在進(jìn)行案例教學(xué)之前必須對其進(jìn)行精心地設(shè)計(jì)。從而創(chuàng)造出積極的課堂氛圍。具體實(shí)施過程如下。首先，導(dǎo)入案例。教師應(yīng)準(zhǔn)確把握由某個案例的講解所應(yīng)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，結(jié)合教學(xué)過程與教學(xué)內(nèi)容，選取導(dǎo)入案例的最佳時機(jī)。對案例的難點(diǎn)與問題進(jìn)行重點(diǎn)、詳細(xì)講解，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，使其積極地投身到課堂互動之中。在案例導(dǎo)入環(huán)節(jié)，教師應(yīng)對案例的前言、情景再現(xiàn)、理論講解、案例討論與教師總結(jié)的時間進(jìn)行科學(xué)合理地安排，并根據(jù)所討論的知識的難度來確定每個環(huán)節(jié)的時間，以保障學(xué)生有充足的時間進(jìn)行學(xué)習(xí)與思考，防止產(chǎn)生時間分配欠合理的現(xiàn)象。其次，進(jìn)行案例討論。此環(huán)節(jié)可使用的討論形式包括討論交流、演講陳述等，從而使學(xué)生互相交流，各抒己見。在討論開始之前，教師可先對學(xué)生進(jìn)行分組，做好討論前的準(zhǔn)備工作，之后采用代表發(fā)言的形式讓每個小組選取一名同學(xué)進(jìn)行主題發(fā)言，其余同學(xué)可進(jìn)行補(bǔ)充，各組開展討論。再次，教師對案例進(jìn)行點(diǎn)評。在案例教學(xué)的過程中，教師需要扮演多重角色，包括評委、講解員、主持人等，從而適時地對學(xué)生進(jìn)行指引，把握問題的走向，調(diào)動課堂討論的氛圍，把控討論進(jìn)程。對于學(xué)生的發(fā)言及經(jīng)過激烈討論所產(chǎn)生的觀點(diǎn)進(jìn)行合理地評價，其目的在于使學(xué)生由案例學(xué)習(xí)把握理論知識。最后，總結(jié)案例。經(jīng)過課前準(zhǔn)備階段的資料收集，課堂上的討論，學(xué)生收獲頗豐，包括理論、實(shí)踐知識以及個人的一些感性認(rèn)識。因此，教師應(yīng)要求學(xué)生結(jié)合討論結(jié)果以及理論知識，采用實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式完成案例小結(jié)。從而使學(xué)生將感性知識升華至理性知識，最終收獲良好的教學(xué)效果。

三案例教學(xué)法的實(shí)施

（一）對象

此次研究的對象為我院2013級四年制護(hù)理專業(yè)的80名學(xué)生，隨機(jī)將其分成兩組，即研究組與參照組，各40名。兩組均由同一位教師授課，兩組學(xué)生在學(xué)科成績以及學(xué)習(xí)能力上差異不具有顯著性（P＞0.05）。

（二）方法

參照組運(yùn)用講授法進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)，教師結(jié)合教學(xué)大綱的相關(guān)要求，逐一進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的講授，課堂結(jié)束后則布置相關(guān)的作業(yè)，如選擇題、簡答題、名詞解析等。研究組應(yīng)用講授法與案例教學(xué)法相結(jié)合的方式進(jìn)行授課。教師于課前兩天將案例告知學(xué)生，讓學(xué)生查閱與收集相關(guān)資料，大致流程為導(dǎo)入案例、授課精講、討論案例、分析點(diǎn)評、案例總結(jié)。例如針對小兒血液系統(tǒng)疾病，教師可于課前設(shè)計(jì)以下案例。一名八個月大的患兒，屬于早產(chǎn)兒，自出生后便進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但因面色蒼白持續(xù)了四個月前來院就診，讓學(xué)生對患兒面色蒼白的原因進(jìn)行思考。采用問題的形式進(jìn)行課堂導(dǎo)入，能有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。接下來，教師對貧血的臨床表現(xiàn)及其分類進(jìn)行詳細(xì)講解，讓學(xué)生對不同的貧血類型的區(qū)別與共同點(diǎn)進(jìn)行討論。接著轉(zhuǎn)到課前導(dǎo)入的案例上，讓學(xué)生通過討論得出相關(guān)的結(jié)論，包括醫(yī)療診斷、治療方法、護(hù)理診斷及措施等。討論結(jié)束后，教師進(jìn)行總結(jié)歸納，主要涉及討論及發(fā)言情況、案例分析情況等，同時對案例進(jìn)行引申，將其與理論相結(jié)合，進(jìn)而總結(jié)出重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生于課后撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，進(jìn)行總結(jié)。

四結(jié)果

1.于課后一周組織兩組學(xué)生進(jìn)行單元測試，兩組所用測試卷相同，包含選擇、填空、簡答等題型，將成績劃分為優(yōu)良與差兩個等級。如表1所示。2.由表2可知，研究組的期末成績優(yōu)于參照組，且數(shù)據(jù)組間差異顯著（P＜0.05）。3.對研究組進(jìn)行匿名問卷調(diào)查，其中90%以上的同學(xué)認(rèn)為該教學(xué)方式能夠調(diào)動其學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化其對理論的理解，優(yōu)化教學(xué)氛圍，提升其解決問題的能力，自學(xué)能力也得到提高。

五結(jié)語

作為一種參與式的教學(xué)過程，案例教學(xué)法能夠活躍課堂氛圍，增強(qiáng)師生間、生生間的交流互動，從而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升其學(xué)習(xí)積極性。對于渴望盡早接觸臨床的醫(yī)學(xué)生而言，運(yùn)用案例教學(xué)的方式能夠給予每位學(xué)生表現(xiàn)自我的機(jī)會，從而將以往乏味的問題以一種更愉悅的方式進(jìn)行講解。讓學(xué)生感受探索知識的過程，提升其學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在自主參與的過程中能夠增強(qiáng)其自學(xué)能力，充分發(fā)揮其學(xué)習(xí)潛能[3]。一方面，案例教學(xué)法將理論和實(shí)踐有效結(jié)合，使學(xué)生逐步形成臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)際工作中的思維模式，使其在模擬的氛圍中進(jìn)行深入分析，為今后的實(shí)踐能力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另一方面，案例討論給予了學(xué)生更多的自由空間，使其能夠在主動積極的思考與發(fā)言中提升自身的表達(dá)水平與綜合分析能力。對于教師而言，在查閱文獻(xiàn)或資料的過程中，能夠使其理論知識得以拓展[4]，使其能夠走在學(xué)科發(fā)展的前沿，同時能夠提升其對知識的掌握程度以及課堂駕馭能力?？梢娫趦嚎谱o(hù)理教學(xué)中采用案例教學(xué)法能夠獲得良好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；PBL教學(xué)法；兒科護(hù)理

《兒科護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)的主干課程，也是護(hù)士資格考試的重點(diǎn)內(nèi)容。相較于成人的疾病，小兒疾病具有自身獨(dú)特的典型特征。兒童并不是大人的縮小版。即使孩子得的和成年人同一個名稱的病，其癥狀和發(fā)展過程也會完全不同。另外，一旦得病，其發(fā)展過程非?？?，也是一個重要的特點(diǎn)。面對著這些的無法忽視的特點(diǎn)，在臨床護(hù)理中對兒科護(hù)士的專業(yè)知識和素質(zhì)要求就更加的嚴(yán)格。這也就延伸到兒科護(hù)理教學(xué)中對護(hù)生能力的培養(yǎng)。然而，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已無法滿足護(hù)生應(yīng)對兒科護(hù)理多變性的要求。所以，在長期的護(hù)理教學(xué)中我們嘗試進(jìn)行了各種教學(xué)改革。尤其成功的是循證護(hù)理聯(lián)合PBL教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。循證護(hù)理是以臨床實(shí)際問題為出發(fā)點(diǎn)，通過各種權(quán)威的途徑尋求最有效的解決方案?！耙詥栴}為基礎(chǔ)”（Problem-based-learning，簡稱 PBL）的課程模現(xiàn)現(xiàn)已成為醫(yī)學(xué)教育的改革方向之一，這種模式倡導(dǎo)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，讓學(xué)生獨(dú)立自主地去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，對培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力、人際溝通技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、批判思維能力具有獨(dú)特的作用。所以，在特征上PBL教學(xué)法和循證護(hù)理的目的是不謀而合。以此為出發(fā)點(diǎn)，我們嘗試將循證護(hù)理和PBL結(jié)合應(yīng)用于兒科護(hù)理教學(xué)中，并取得一定的成效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

在知情自愿的情況下，采取整群抽樣的方法，抽樣對象為參與兒科護(hù)理學(xué)課程的2011級的1018名護(hù)生。其中100名護(hù)生被選為研究對象參與本次實(shí)驗(yàn)，均為女性，年齡為18-22歲，平均年齡20.3。100名護(hù)生被隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各50名。經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)生的基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對照組采用相同的教材，該教材由汪萍主編，人民軍醫(yī)出版社出版。 實(shí)驗(yàn)組采取傳統(tǒng)的教師講授式的教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組采用的是循證護(hù)理聯(lián)合PBL教學(xué)法。教學(xué)過程如下：①教師準(zhǔn)備 從臨床上選擇典型的兒科病例，并根據(jù)患者的病情提出若干護(hù)理問題，在課前1星期將病例和問題及循證護(hù)理的等級水平這一重要的知識點(diǎn)通過E-mail發(fā)給護(hù)生。②護(hù)生準(zhǔn)備 護(hù)生以病例為基礎(chǔ)，根據(jù)問題查閱文獻(xiàn)，書籍并進(jìn)行相關(guān)知識檢索。在尋找答案的過程中，學(xué)生要充分的思考，并勇于提出新的問題。③小組討論 課堂上，教師組織護(hù)生以小組為單位討論以的教學(xué)問題。在小組討論中，每個護(hù)生闡述自己的見解和答案，并出示所獲得信息的循證護(hù)理的等級。④教師指導(dǎo) 教師的作用導(dǎo)應(yīng)該貫穿整個教學(xué)過程，指導(dǎo)護(hù)生文獻(xiàn)檢索，評價循證護(hù)理的等級，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，最后總結(jié)評價護(hù)生的工作。

1.3 教學(xué)效果評價方法

教學(xué)結(jié)束后，研究者自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對循證護(hù)理聯(lián)合PBL教學(xué)法的評價，共發(fā)放50份，回收48份，有效回收率為96%。組織實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)生統(tǒng)一進(jìn)行理論和兒科護(hù)理技能考核，理論考核試卷由課程組全體教師按照評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一閱卷。兒科護(hù)理操作技能考核由兩名任課教師共同監(jiān)考，按照操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0 分析軟件，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.01。

2 調(diào)查結(jié)果及分析

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生通過自行設(shè)計(jì)問卷對循證護(hù)理聯(lián)合PBL的教學(xué)模式進(jìn)行評價，見表1

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)生理論考核成績和兒科護(hù)理技能考核成績對比，見表2

2.3 結(jié)果分析

通過自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組護(hù)生，絕大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為循證護(hù)理聯(lián)合PBL教學(xué)法可以提高自主學(xué)習(xí)能力、文獻(xiàn)檢索水平和評判性思維能力等。在理論考核成績比較方面，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的成績水平顯著高于對照組護(hù)生（p=0.001）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兒科護(hù)理操作技能考核中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的成績也明顯優(yōu)于對照組的護(hù)生。

3 討論

3.1 通過循證護(hù)理聯(lián)合PBL教學(xué)法可以提高護(hù)生的綜合能力

PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為組織形式，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治，護(hù)理等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。這種教學(xué)法利用護(hù)生的好奇心和求知欲有效的調(diào)動了護(hù)生學(xué)習(xí)的熱情。然而，在傳統(tǒng)的教學(xué)環(huán)境下， 無法提供護(hù)生相應(yīng)的教學(xué)環(huán)境和解決問題的有效路徑。近幾年，循證醫(yī)學(xué)被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，并取得顯著的效果。它為PBL教學(xué)法提供了知識探索的途徑以及可靠的依據(jù)。在教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容結(jié)合具體病例提出護(hù)理相關(guān)問題，引發(fā)護(hù)生的思考，激發(fā)護(hù)生的探索欲望。教師指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用循證護(hù)理的手段尋求問題的答案。研究中發(fā)現(xiàn)絕對多數(shù)護(hù)生愿意參與新的教學(xué)模式的改革，在尋找問題答案的過程中表現(xiàn)活躍。這個觀察結(jié)果與我們問卷調(diào)查結(jié)果相吻合，實(shí)驗(yàn)班的護(hù)生普遍認(rèn)同循證護(hù)理聯(lián)合PBL教學(xué)法全面提高了自身的綜合素質(zhì)，如自主學(xué)習(xí)能力，文獻(xiàn)檢索水平和分析，解決問題的能力等。同時，實(shí)驗(yàn)班護(hù)生的理論考核和操作技能考核成績都顯著高于對照組的考核成績（P

3.2 教學(xué)中存在的問題與教學(xué)展望

通過問卷調(diào)查，我們了解到還有小部分護(hù)生不適應(yīng)循證護(hù)理聯(lián)合PBL教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式甚至出現(xiàn)反面的學(xué)習(xí)情緒。他們認(rèn)為在新的教學(xué)模式下學(xué)習(xí)更加吃力而且不太容易掌握知識的重點(diǎn)。而且他們不愿主動參與教學(xué)，因此新的教學(xué)法并沒有正真意義的在他們的學(xué)習(xí)中運(yùn)用。所以這就要求任課教師在以后的教學(xué)中，應(yīng)該適當(dāng)?shù)恼{(diào)動這部分學(xué)生的積極性，指導(dǎo)他們積極主動的參與教學(xué)中。但是總的來說，循證護(hù)理聯(lián)合PBL教學(xué)法是一種合理而適用的學(xué)習(xí)方法，它可以全面的提高護(hù)生的綜合素質(zhì)和知識水平。接下來我們要思考的問題是如何使該模式進(jìn)行更好的改革和創(chuàng)新，使它能過在教學(xué)中被廣泛的接受。

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篇7

【關(guān)鍵詞】反思性教學(xué) 兒科護(hù)理 教學(xué)應(yīng)用

【中圖分類號】R72，R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-3089（2013）02-0179-02

培養(yǎng)高質(zhì)量兒科護(hù)理人才是兒科護(hù)理教育的核心和目標(biāo)。隨著新課程改革，教師必須對兒科護(hù)理課堂教學(xué)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。一方面要積極改進(jìn)教學(xué)方法，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性；另一方面要對教學(xué)內(nèi)容作積極的處理，調(diào)整教學(xué)思路。這就需要我們教師在教學(xué)中要經(jīng)常性地反思。反思性教學(xué)作為一種新的教學(xué)理念，能夠有效地將教師的“學(xué)會教學(xué)”和護(hù)生的“學(xué)會學(xué)習(xí)”結(jié)合起來[1]。本文對反思性教學(xué)在兒科護(hù)理教學(xué)中課前反思、課堂反思以及課后反思三個方面進(jìn)行初步探討。

1.課前反思

1.1反思教學(xué)理念

教學(xué)理念是教師行動的指南[2]。反思教學(xué)理念，打破傳統(tǒng)的注入式教學(xué)方式，培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)分析解決問題的能力、自學(xué)能力和臨床實(shí)踐能力。

1.2反思教學(xué)設(shè)計(jì)

了解護(hù)生的基礎(chǔ)知識掌握情況，護(hù)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，根據(jù)每次教學(xué)具體內(nèi)容及以前教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組。如何導(dǎo)入新課激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，例如緒論學(xué)習(xí)時，講解兒科護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀與和就業(yè)前景，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書必考的科目之一，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的動力。此外，通過對該課程的學(xué)習(xí)， 護(hù)生可以對周圍的親戚鄰居等宣傳兒童保健知識；當(dāng)護(hù)生為人父母時，知道如何科學(xué)地養(yǎng)育自己的子女，聯(lián)系現(xiàn)實(shí)生活，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。如何選擇性的復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識引導(dǎo)出疾病的病因和臨床表現(xiàn)，如何以問題的形式引出兒科疾病護(hù)理知識的層次，如何把握知識難易度，怎樣進(jìn)行人文知識的交叉引用和護(hù)患糾紛防范意識的滲透等課程準(zhǔn)備，形成良好的授課設(shè)計(jì)。

1.3反思教師的知識儲備

上好課必須以雄厚的知識作為后盾，所以要擴(kuò)大自己的知識面，要廣泛閱讀和積累與本教材相關(guān)的各種新興學(xué)科資料，了解本學(xué)科專業(yè)發(fā)展的最新動向，對教材有關(guān)內(nèi)容作出必要的補(bǔ)充和合理的調(diào)整。比如講到小兒神經(jīng)心理發(fā)育時聯(lián)系目前已被社會廣泛關(guān)注的嬰幼兒早期教育進(jìn)行育兒理念和知識的滲透，從而使護(hù)生感到有新意，而不是單純的書本上使護(hù)生感到乏味的抽象概念。

2.課堂反思

2.1教學(xué)模式的反思

反思是否實(shí)施以護(hù)生為中心的課堂教學(xué)模式，重視學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)和學(xué)習(xí)策略的培養(yǎng)。教師的課堂內(nèi)容進(jìn)行是否生動活潑，充分吸引護(hù)生的注意力。在教學(xué)活動中密切注視護(hù)生的反應(yīng)，努力調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。

2.2教學(xué)方法的反思

2.2.1講授教學(xué)法

在課堂上， 使用幽默風(fēng)趣的語言和恰當(dāng)?shù)囊盟渍Z、順口溜， 可以活躍課堂氣氛。例如小兒的運(yùn)動發(fā)育的內(nèi)容非常煩瑣，引用“二抬四翻六會坐， 七滾八爬周會走”的順口溜來概括小兒大運(yùn)動的發(fā)育， 簡單明了，便于護(hù)生記憶，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.2.2啟發(fā)式教學(xué)法

小兒不是成人的縮影[3]，在很多方面都存在與成人不同的特點(diǎn)。護(hù)生在學(xué)習(xí)兒科護(hù)理前已經(jīng)完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和橋梁醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，教師須以基礎(chǔ)知識為突破口，在教學(xué)過程中注重縱向知識的聯(lián)系，引導(dǎo)護(hù)生對新舊知識的遷移。例如，在學(xué)習(xí)維生素D 缺乏性佝僂病患兒的護(hù)理時，先布置護(hù)生課前復(fù)習(xí)生理學(xué)和生化學(xué)中的維生素D 和鈣的來源、在體內(nèi)的代謝過程以及生理作用，通過復(fù)習(xí)相關(guān)的知識點(diǎn)，引導(dǎo)護(hù)生推導(dǎo)維生素D 缺乏性佝僂病的病因、發(fā)病機(jī)制，由此引出本病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理診斷、護(hù)理措施，使護(hù)生猶如蠶絲剝繭，由淺入深，由易到難，易于接受和掌握新知識。

2.2.3合理的多媒體教學(xué)法

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，多媒體課件在課堂教學(xué)中的運(yùn)用越來越廣泛。如果在課件中把所有抽象思維、文字語言的理解都用多媒體形象展現(xiàn)出來，實(shí)際上是扼殺了護(hù)生邏輯思維能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)[4]，所以要有選擇的合理使用多媒體教學(xué)。例如學(xué)習(xí)先天性心臟病患兒的護(hù)理時，復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識時可以利用板書由同學(xué)們畫出人的血液循環(huán)途徑，再使用多媒體動畫展示胎兒血液循環(huán)從而引出先天性心臟病患兒心臟畸形，使靜態(tài)枯燥的學(xué)習(xí)變得生動有趣，難懂的內(nèi)容易于理解，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.2.4角色扮演法

設(shè)置恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情景，不同的角色扮演讓護(hù)生親身體驗(yàn)來調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。例如學(xué)習(xí)肺炎患兒的護(hù)理時，由護(hù)生分別扮演患兒、患兒家屬、護(hù)士，設(shè)置場景，護(hù)生對肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理評估、護(hù)理操作（指導(dǎo)有效的咳嗽、胸部叩擊、霧化吸入、引流）、健康指導(dǎo)等進(jìn)行表演，其他護(hù)生當(dāng)觀眾，對角色扮演的效果給予評價，最后教師總結(jié)，對不足之處給予矯正，表現(xiàn)好的予以表揚(yáng)和肯定。

2.2.5 PBL教學(xué)法

該教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)[5]。在PBL課堂教學(xué)中，需要不斷地對病例的設(shè)計(jì)進(jìn)行反思，如何利用病例讓護(hù)生在討論中發(fā)現(xiàn)自身知識不足，提出問題；如何提出假設(shè)引導(dǎo)護(hù)生合理推理，訓(xùn)練護(hù)生形成良好的分析和推理習(xí)慣。例如營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒常見病，選擇典型病例提出問題，通過上網(wǎng)、查閱課本、醫(yī)學(xué)書籍等相關(guān)資料，分小組討論、解決上述問題， 并提出自己的疑問。在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行全班討論，護(hù)生先進(jìn)行概括總結(jié)， 再由教師對討論內(nèi)容進(jìn)行整理、總結(jié)、分析。對難度較大的問題廣泛聯(lián)系相關(guān)學(xué)科知識和理論知識來解決。

2.3課堂氣氛的反思

賞識教育就是通過教師對學(xué)生優(yōu)點(diǎn)、長處、進(jìn)步等方面的肯定，從而激發(fā)學(xué)生主動性、主體性的教育行為[6]。教師在教學(xué)過程中要有賞識教育意識，應(yīng)該鼓勵護(hù)生充分發(fā)表自己的觀點(diǎn)和見解，鼓勵護(hù)生對問題質(zhì)疑，讓其在自主探索中強(qiáng)化對知識的理解和運(yùn)用。教師對護(hù)生的鼓勵可使護(hù)生樹立信心，積極愉快的心情能激活神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，使護(hù)生的認(rèn)知活動過程處于最佳狀態(tài)，提高學(xué)習(xí)效率。

3.課后反思

3.1反思教學(xué)的成功之處

在教學(xué)中如何成功運(yùn)用了某種教學(xué)法突出了重點(diǎn)，突破了難點(diǎn)，抓住了關(guān)鍵；如何完美的解決了教學(xué)中的突發(fā)事件。把這些教學(xué)中的閃光點(diǎn)及時記錄下來并進(jìn)行反思， 指導(dǎo)今后的教學(xué)。

3.2反思教學(xué)的失誤之處

教學(xué)過程是一個復(fù)雜多變的過程，對于每堂課的教學(xué)失誤應(yīng)正視它、總結(jié)它，引以為戒，失敗的教訓(xùn)可以轉(zhuǎn)化為成功的經(jīng)驗(yàn)。反思教學(xué)失誤，大到知識性錯誤，小到語言表達(dá)的精準(zhǔn)。

3.3反思護(hù)生學(xué)習(xí)中帶有普遍性的問題

教學(xué)中會經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)生普遍存在的問題， 如護(hù)生在基礎(chǔ)知識和基本技能方面有哪些沒有達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的要求等， 教師對這些問題在課后及時進(jìn)行反思， 有利于日后抓住共性問題對癥下藥。

總之，反思是自我發(fā)展、自我評價的過程[7]。反思性教學(xué)可以幫助教師更好地認(rèn)識自己、了解學(xué)生，并且更好地理解教學(xué)過程。教師應(yīng)不斷完善和提高教育的反思能力，將反思潛移默化在教育的各個環(huán)節(jié)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高教學(xué)效率。反思與不斷學(xué)習(xí)是教師適應(yīng)時展和職業(yè)發(fā)展的保證。

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篇8

新生兒專業(yè)是兒科學(xué)中建立最早和規(guī)模最大的專業(yè)，新生兒的理論教學(xué)和技能培養(yǎng)以及知識運(yùn)用脫節(jié)是兒科教學(xué)的突出問題，由于臨床醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的特殊要求、臨床醫(yī)患關(guān)系日趨緊張以及新生兒科學(xué)的特殊性，越來越多的醫(yī)學(xué)生對新生兒學(xué)的了解仍然停留在理論程度，對新生兒疾病的認(rèn)識非常有限，更談不上技能的培養(yǎng)及知識的拓展運(yùn)用。在其他相關(guān)臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)中，同樣的狀況并不少見，這也使得很多醫(yī)學(xué)生走出校門即面臨巨大的就業(yè)壓力。在實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)生新生兒學(xué)教學(xué)時，主要存在以下問題：（1）臨床醫(yī)學(xué)生對于新生兒疾病的了解停留在課堂講授的層面，缺乏調(diào)動學(xué)生主動利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)的手段；（2）《兒科學(xué)》課程設(shè)置中缺少對于新生兒相關(guān)技能培訓(xùn)的安排，沒有直觀的教材和生動的專題對于新生兒疾病相關(guān)技能的運(yùn)用做詳細(xì)闡述；（3）缺乏針對臨床五年制醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)新生兒學(xué)的社會人文科學(xué)教育，學(xué)生自主學(xué)習(xí)、搜索、總結(jié)、調(diào)研的意識不足。

2STS教育意義和作用

STS教育{科學(xué)（Science）、技術(shù)（Technology）、社會（Soci-ety）}是近年來世界各國科學(xué)教育改革中形成的一種新的科學(xué)教育構(gòu)想。STS教育的基本精神強(qiáng)調(diào)把科學(xué)教育和當(dāng)前的社會發(fā)展、社會生產(chǎn)、社會生活等緊密結(jié)合,使學(xué)生的智能得到開發(fā),勞動素質(zhì)得到提高,未來意識和參與意識得到增強(qiáng),即培養(yǎng)出具有良好科學(xué)素質(zhì)和創(chuàng)造性思維的人才。該方法自20世紀(jì)60年代末在美國誕生以來，在全球各大高校進(jìn)行了廣泛的研究和推廣。自上個世紀(jì)末引進(jìn)國內(nèi)后，在醫(yī)學(xué)教育學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科中得到了較好的應(yīng)用，學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新精神及社會責(zé)任感得到提高，獲得了不錯的效果。STS思想中的一個重要觀點(diǎn)是:科學(xué)教育要著眼于現(xiàn)實(shí)的世界。這就要求醫(yī)學(xué)教育要學(xué)以致用,要涉及當(dāng)?shù)嘏c醫(yī)學(xué)相關(guān)的事物或問題,發(fā)現(xiàn)解決問題的方法,并在解決問題的過程中獲取新的知識,形成科學(xué)的態(tài)度和世界觀,提高科學(xué)探究的技能,養(yǎng)成科學(xué)思維的習(xí)慣。

3新生兒學(xué)教學(xué)滲透STS教育的現(xiàn)有基礎(chǔ)滲透

STS教育思想,實(shí)質(zhì)就是要重視理論聯(lián)系實(shí)際,不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)實(shí)踐能力。通過新生兒學(xué)、技術(shù)與社會相互聯(lián)系和相互作用的內(nèi)容,幫助學(xué)生正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)、技術(shù)和社會的關(guān)系,形成科學(xué)的價值觀。其主要體現(xiàn)在兩方面:一是醫(yī)學(xué)與技術(shù)的相互支持。在講述新生兒學(xué)基本概念和病理的課程的同時,應(yīng)適當(dāng)介紹與之密切相關(guān)的技術(shù)。二是科技與社會的相互作用。體現(xiàn)新生兒科學(xué)發(fā)展促進(jìn)人類健康，推動社會進(jìn)步，人類社會的需求又為新生兒科學(xué)發(fā)展提供動力。所以，現(xiàn)代新生兒學(xué)作為臨床學(xué)科，雖然專業(yè)性很強(qiáng),但是我們也應(yīng)該嘗試滲透STS教育理念,將醫(yī)學(xué)知識和社會生產(chǎn)及生活現(xiàn)象相互聯(lián)系;重視技術(shù)教育,使科學(xué)知識有效地轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力;重視素質(zhì)教育,提高全體受教育者的素質(zhì),培養(yǎng)發(fā)散式思維，提高學(xué)生應(yīng)用技能和知識的能力。針對上述問題和教學(xué)現(xiàn)狀，我們在臨床醫(yī)學(xué)《兒科學(xué)》課程新生兒學(xué)的教學(xué)中，建立用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《兒科學(xué)》新生兒學(xué)STS教育專題，培養(yǎng)學(xué)生利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)資源主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，繼而規(guī)范臨床見習(xí)課程中新生兒相關(guān)技能的培訓(xùn)。在此基礎(chǔ)上，還可以鼓勵臨床醫(yī)學(xué)生開展社會人文科學(xué)主題討論，組織學(xué)生共同完成新生兒臨床疾病的現(xiàn)狀調(diào)查，并可能對臨床醫(yī)學(xué)中其他課程的STS教育的實(shí)施也具有借鑒作用。在教學(xué)中，我們主要采取講授法和多媒體及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的模式，教師在課堂教學(xué)中講授新生兒疾病知識的同時，一并滲透STS教育觀念，使學(xué)生了解STS教育的內(nèi)涵，并開始自主思考相關(guān)問題，并在課后利用在網(wǎng)絡(luò)平臺上的相關(guān)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并將學(xué)習(xí)心得以論壇發(fā)帖或討論的形式，反饋到教師處。

（1）制作實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)生新生兒學(xué)教學(xué)滲透STS教育各個專題：搜集資料，制作新生兒缺氧缺血腦病、窒息、黃疸專題、新生兒復(fù)蘇、氧療后ROP專題、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、回腸造瘺術(shù)專題、新生兒早期信號專題、新生兒口腔功能異常專題、新生兒先天性甲低、唐氏綜合癥專題、新生兒唇腭裂、外耳道閉鎖、多指專題、新生兒靜脈內(nèi)應(yīng)用造影劑過量專題、新生兒輸液液體外滲導(dǎo)致的腔隙綜合征專題、靜脈營養(yǎng)液引起的新生兒組織壞死專題。教學(xué)準(zhǔn)備是一個非常嚴(yán)謹(jǐn)和復(fù)雜的過程，對于題材的挑選，不僅要根據(jù)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與當(dāng)今社會現(xiàn)狀乃至國情，并且還要考慮到本教研室的臨床、科研及教學(xué)基礎(chǔ)，因此，我們選擇的專題必須是臨床常見、且與社會生活密切相關(guān)的新生兒疾病，對于這些疾病，我們有足夠的臨床病例及治療經(jīng)驗(yàn)，配合教學(xué)的實(shí)施。

（2）利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)課程完成對專題的總結(jié)及：對搜集到的資料進(jìn)行總結(jié)、整合，完成相關(guān)專題的多媒體課件和教材的制作，將專題在網(wǎng)絡(luò)課程中。多媒體制作是一項(xiàng)技術(shù)，同時也是一門藝術(shù)，將本身技術(shù)性很強(qiáng)的臨床新生兒學(xué)融入多媒體中，對大量的文字、圖像、聲音、動畫、視頻甚至三維虛擬現(xiàn)實(shí)等多方位資料整合編輯，選材以及教學(xué)設(shè)計(jì)很重要，后期制作也需要有相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)美學(xué)基礎(chǔ)。我科已有網(wǎng)絡(luò)課程系統(tǒng)，可供數(shù)百名學(xué)員同時在線完成自主學(xué)習(xí)、課后答疑及考試，課程網(wǎng)站中的論壇作為開放的交流區(qū)，為師生的互動提供了良好的平臺。

（3）組織學(xué)生利用教室和宿舍的計(jì)算機(jī)終端自主學(xué)習(xí)相關(guān)專題：僅僅通過授課和被動的閱讀資料，學(xué)生自主閱讀和學(xué)習(xí)的能力無法得到實(shí)際的增強(qiáng)。這和教師的引導(dǎo)及督導(dǎo)作用不夠息息相關(guān)。學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的自覺性和主動性，又無法抵制網(wǎng)絡(luò)中無效信息的誘惑，于是花費(fèi)了大量時間和精力，沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲、聊天和小說閱讀中。對于真正需要認(rèn)真學(xué)習(xí)和思考的問題，往往是囫圇吞棗，走馬觀花，應(yīng)付了事。因此，我們很好地利用網(wǎng)絡(luò)課程這個高效的平臺，組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)并監(jiān)督導(dǎo)其學(xué)習(xí)效果。網(wǎng)絡(luò)課程中在線時間的控制，自學(xué)筆記本、知識點(diǎn)習(xí)題以及在線自測等一系列教學(xué)手段，都為教學(xué)督導(dǎo)提供了很好的模式，且省去了大量的人工。而在網(wǎng)絡(luò)課程中，即使通訊軟件的使用，則更好地將我們的網(wǎng)上教學(xué)從一代、二代的被動和延遲交互模式，逐漸過渡到同步教學(xué)的模式。

（4）利用兒科技能培訓(xùn)室，以PBL教學(xué)法在標(biāo)準(zhǔn)化新生兒模型上進(jìn)行技能培訓(xùn)：目前，臨床醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督要求嚴(yán)格，臨床醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，再加上新生兒學(xué)的特殊性，學(xué)生操作技能的培訓(xùn)，不得不依賴模型和教具，兒科技能培訓(xùn)室便應(yīng)運(yùn)而生。許多在真實(shí)人體上實(shí)施的臨床操作都可在高仿真的模型上進(jìn)行，例如心肺復(fù)蘇、誤吸急救、氣管插管、胃腸減壓、導(dǎo)尿、清創(chuàng)、縫合、穿刺、輸液、腰穿、骨穿、胸穿、腹穿、臍部護(hù)理等操作都已一一實(shí)現(xiàn)。我院已經(jīng)建立的兒科技能培訓(xùn)室（臨床技能培訓(xùn)室），包括標(biāo)準(zhǔn)化新生兒、新生兒護(hù)理模型、新生兒復(fù)蘇模型、新生兒靜脈穿刺模型、搶救臺等。其適用于學(xué)生技能操作訓(xùn)練和考試，解決了學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會較少的問題，成為理想的教學(xué)輔助工具。對于臨床較少能實(shí)踐的新生兒疾病的查體、護(hù)理、靜脈注射、心肺復(fù)蘇等一些臨床醫(yī)學(xué)生必須掌握的操作，可以在技能實(shí)驗(yàn)室供學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生臨床技能水平的進(jìn)一步提高。在技能培訓(xùn)中，教師在講解操作步驟和示范教學(xué)后，就可以讓學(xué)生自主練習(xí)。在該過程中，我們將PBL教學(xué)法貫穿始終，以模型模擬的疾病為切入點(diǎn)，讓學(xué)生在整個操作中對疾病的發(fā)生和發(fā)展有整體的概念，對于操作的適應(yīng)癥和禁忌癥也有深刻的印象，而不是把技能培訓(xùn)當(dāng)作單純地在模型上重復(fù)機(jī)械的動作。

4新生兒學(xué)教學(xué)滲透STS教育的前景

新生兒教學(xué)滲透STS教育在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，仍有進(jìn)一步發(fā)展的空間。相關(guān)設(shè)想如下:

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【關(guān)鍵詞】護(hù)士資格考試 真題 備考 過關(guān)率

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）23-0033-02

全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生獲得國家承認(rèn)的執(zhí)業(yè)資格而組織的國家級考試，參加并通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是護(hù)士從事護(hù)理工作必經(jīng)的第一步。

自2011年護(hù)士資格考試改革以來，每年專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力的合格線差別都不大，而且合格線都很低，這說明只要我們的學(xué)生將基本知識點(diǎn)掌握了就能通過考試，而每一個知識都呈現(xiàn)在每年的真題之中，因此分析歷年真題是提高護(hù)士資格考試的最佳途徑。

本文將從學(xué)科、章節(jié)、高頻考點(diǎn)、重復(fù)率等多視角地對2011～2014年護(hù)士資格考試真題進(jìn)行分析。首先將2011～2014年護(hù)士資格考試的真題分別按學(xué)科、章節(jié)、高頻考點(diǎn)、重復(fù)題等進(jìn)行標(biāo)記，然后進(jìn)行試題的集中度分析，明確試題分布與考試科目的對應(yīng)關(guān)系。目的是探尋如何根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試變化的特點(diǎn)來提高護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過率。

一 試題的學(xué)科分布情況

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和內(nèi)科護(hù)理學(xué)的出題量占了幾乎一半，外科護(hù)理學(xué)所占比例略少于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和內(nèi)科護(hù)理學(xué)，其他各科加在一起出題量也不過一半，其次是兒科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)出題量最少，因此在復(fù)習(xí)備考時可忽略中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

二 試題的系統(tǒng)章節(jié)分布情況

除基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)仍是重中之重外，呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)占的比例比較大，其他各系統(tǒng)都有出題，涉及的范圍較廣且細(xì)，這就要求我們學(xué)生在考前第一輪復(fù)習(xí)時看書要到位。

三 歷年重復(fù)試題分析

歷年重復(fù)頻次越高，說明該試題的考點(diǎn)就越重要，其考試角度培訓(xùn)輔導(dǎo)的價值就越大，如病原體、藥物；相反，重復(fù)比例越低的考試角度其培訓(xùn)輔導(dǎo)的價值就越小，如中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、血液系統(tǒng)、解剖生理等。另外分析歷年重復(fù)的試題還可以有效地發(fā)現(xiàn)考試規(guī)律，預(yù)測新考點(diǎn)。

衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)考試中心的護(hù)考題庫是相對固定的，命題專家也是相對固定的，每年只是根據(jù)形勢和需要對執(zhí)考大綱進(jìn)行局部調(diào)整，而大部分考點(diǎn)范圍、考題風(fēng)格是相對穩(wěn)定且有延續(xù)性的。因此歷年真題是把握護(hù)考難度和考點(diǎn)范圍的“金標(biāo)準(zhǔn)”一定要重視歷年真題。

四 題型分析

自2011年實(shí)行護(hù)考改革以來，加大了A2、A3/A4的題量，適當(dāng)減少了A1型題量，這說明護(hù)士資格考試改革加強(qiáng)了對考生實(shí)踐能力的考核，因此復(fù)習(xí)應(yīng)以護(hù)士資格考試中出現(xiàn)的高頻考點(diǎn)作為重點(diǎn)內(nèi)容，增加臨床病例分析，強(qiáng)化臨床思維的訓(xùn)練，與護(hù)士資格考試聯(lián)系較少的內(nèi)容可不予復(fù)習(xí)。

五 建議

1.合理選用教材、教輔材料

平時教學(xué)中要選用合適的教材進(jìn)行教學(xué)，在制定教學(xué)計(jì)劃、選取教學(xué)內(nèi)容時一定要充分考慮以上的高頻考點(diǎn)。選擇的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)輔導(dǎo)資料，要緊扣考試大綱編寫，準(zhǔn)確把握考試精髓，力求內(nèi)容全面，取舍恰當(dāng)，針對性強(qiáng)，重點(diǎn)突出。

2.復(fù)習(xí)方法要正確

復(fù)習(xí)方法是否正確得當(dāng)直接關(guān)系到護(hù)士資格考試的通過率，有些學(xué)生死讀書讀死書，對一個概念不明白刨根問底；有些學(xué)生將歷年考題背得爛熟但就是不會運(yùn)用知識，題目稍有改動就不能變通；還有一部分學(xué)生不能主動復(fù)習(xí)，復(fù)習(xí)時間分配不合理，這就需要我們老師在學(xué)生復(fù)習(xí)階段給予指導(dǎo)。一是要正確處理教材與輔導(dǎo)資抖的關(guān)系。二是要反復(fù)看書反復(fù)記憶。教材至少要看三遍。第一遍看書時要全面系統(tǒng)、細(xì)致地看，做到透徹地理解，看完一章做一章的習(xí)題，做完習(xí)題后再做歷年的真試題及模擬試卷，不會做的立即看書，并將該知識點(diǎn)做好標(biāo)記，以便今后重點(diǎn)復(fù)習(xí)；第二遍看書時要對自認(rèn)為（按考試大綱判斷）是重點(diǎn)的內(nèi)容反復(fù)背誦，直到背熟。第三遍看書時要注意全盤回憶所有知識點(diǎn)。

3.重視考前培訓(xùn)

學(xué)生參加護(hù)士資格考試時已完成了在校學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)，但是他們對知識的掌握還只停留在點(diǎn)上，知識不系統(tǒng)不完整，這就需要改革和加強(qiáng)考前培訓(xùn)，選擇從事護(hù)理專業(yè)主干課程教學(xué)多年、具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并參加過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)班學(xué)習(xí)的教師進(jìn)行考前培訓(xùn)。老師在培訓(xùn)前要將護(hù)理學(xué)的各門知識進(jìn)行系統(tǒng)的歸納總結(jié)，將總結(jié)后的知識用于學(xué)生復(fù)習(xí)備考和考前培訓(xùn)，這樣既節(jié)省了學(xué)生的復(fù)習(xí)時間還能起到事半功倍的作用。尤其是對于那些自控能力較差、實(shí)習(xí)工作繁忙的學(xué)生，可以幫助他們系統(tǒng)地完成復(fù)習(xí)任務(wù)、保證復(fù)習(xí)成效，從而提高護(hù)士資格考試過關(guān)率。

4.重視模擬考試

學(xué)生系統(tǒng)復(fù)習(xí)完成后的考試前的沖刺階段至少可以做5～10套模擬卷，選擇的試卷應(yīng)與真實(shí)考試相近，以適應(yīng)真實(shí)的考試狀態(tài)、檢驗(yàn)復(fù)習(xí)效果、查找知識點(diǎn)的遺漏；對實(shí)戰(zhàn)中做錯的題應(yīng)回過來再看教材，在教材中找答案。讓學(xué)生在模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中得到鍛煉，從而提高其應(yīng)試能力和考試水平。

只有充分準(zhǔn)備，在考試時才能游刃有余，切不可抱有僥幸心理。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0795-02

2008年通過的《護(hù)士條例》提出“應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)結(jié)束即可報(bào)名參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，考試合格者取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以此作為聘用護(hù)士的先決條件之一”。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是我國護(hù)理管理工作步入法制軌道，逐步與國際接軌的必要途徑，是規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)容之一?？荚嚭细衽c否是關(guān)系到考生護(hù)士職業(yè)生涯能否順利起步的關(guān)鍵，是我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專門人才培養(yǎng)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，也是衡量護(hù)理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)高低的一個重要方面。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的改革無疑給學(xué)校的教學(xué)工作提出了更高的要求。作為內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師，應(yīng)將執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容滲透入內(nèi)科護(hù)理學(xué)的日常教學(xué)之中，讓學(xué)生在校時就能夠接觸到與全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)的內(nèi)容，更好地提高學(xué)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

這就需要我們在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中做好以下環(huán)節(jié)：

1 授課前準(zhǔn)備

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試作為國家級考試，具有嚴(yán)肅性和規(guī)范性，考題難度和范圍嚴(yán)格按照大綱設(shè)置，考題的信度和效度都經(jīng)過嚴(yán)格檢測，考生必須切實(shí)掌握大綱要求的內(nèi)容。而考試大綱并不是一成不變的，如從2011年 開始執(zhí)業(yè)資格考試發(fā)生了重大改變，可以歸納為“七變”：

“一變”：主要考試內(nèi)容的編排形式：由學(xué)科到系統(tǒng)。即由原來的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科改為將這些臨床學(xué)科糅合在一起，按系統(tǒng)劃分為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病，并將護(hù)理穿插其中，強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理的理念。

“二變”：考試內(nèi)容的范圍：由?？频饺?。增加了精神疾病護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、護(hù)理管理、護(hù)理倫理與法規(guī)、人際溝通。這些共約占總分的5%左右。

“三變”：考試形式：由四門變?yōu)閮砷T。專業(yè)實(shí)踐、專業(yè)實(shí)務(wù)。每門135分，一天考完。

“四變“：考試題型及所占比例如下：A1型占20%，A2型占60%，A3/A4型占20%。

“五變”：知識點(diǎn)“重預(yù)防、輕臨床”。

“六變”：內(nèi)容的刪減與增加。內(nèi)科增加了心肌疾病、肥厚性心肌炎；健康評估融合在疾病章節(jié)。而基護(hù)、外科刪減較多。

“七變”：大綱抽象化。沒有熟練掌握、掌握、熟悉、了解等層次。而且對有些要點(diǎn)進(jìn)行了改動，一些重點(diǎn)章節(jié)增加了許多細(xì)節(jié)性內(nèi)容。這就要求授課教師在充分分析以往護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的基礎(chǔ)上，歸納、總結(jié)出考試的考點(diǎn)和知識點(diǎn)，在備課時加以側(cè)重。同時可依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及考試指南編寫講義，使護(hù)理知識與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床知識并重，以達(dá)到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求。

2 上課突出重點(diǎn)

使用根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求編寫的講義，同時以教材為藍(lán)本進(jìn)行授課。將多學(xué)科知識相互滲透、融會貫通，可以使學(xué)生全面認(rèn)識疾病。采取指導(dǎo)預(yù)習(xí)、吃透要點(diǎn)、歸納總結(jié)、聯(lián)系實(shí)踐、強(qiáng)化訓(xùn)練的方法進(jìn)行授課。

指導(dǎo)預(yù)習(xí)預(yù)習(xí)是學(xué)生提高課堂學(xué)習(xí)效率的有效方法，授課教師結(jié)課時要用言簡意賅的語言，提示后續(xù)課預(yù)習(xí)內(nèi)容，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要點(diǎn)。這樣能夠增強(qiáng)預(yù)習(xí)的針對性，提高學(xué)習(xí)效率。

吃透要點(diǎn)授課時，結(jié)合學(xué)生預(yù)習(xí)情況詳細(xì)講解要點(diǎn)，并聯(lián)系近幾年考題進(jìn)行分析，不但讓學(xué)生掌握知識，還要活學(xué)活用。針對學(xué)生學(xué)習(xí)不太主動的特點(diǎn)，重視課堂提問。對知識的講解要循序漸進(jìn)，重點(diǎn)突出，并要求學(xué)生做好課堂筆記。筆者在課堂教學(xué)上注重多種教學(xué)方法的應(yīng)用，如在講授急性左心衰竭的護(hù)理措施時，采用口訣教學(xué)法，將要點(diǎn)總結(jié)為：端坐位腿下垂，高吸氧打嗎啡，速利尿快強(qiáng)心，茶堿血管擴(kuò)張藥，扎四肢慢放血，病因誘因要去掉。以充分提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。將臨床實(shí)例引入新課，如在講授“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理”時，先引入以下病例，然后提出何為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、它有哪些臨床表現(xiàn)、由哪些原因引起、為什么能置人于死地等問題以激發(fā)學(xué)生的興趣，從而導(dǎo)入新課。利用多媒體教學(xué)，通過課堂演示，充分調(diào)動學(xué)生的視覺、觸覺、聽覺，引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，如在講糖尿病護(hù)理時引入大量圖片和錄像，生動直觀地將飲食護(hù)理、胰島素治療和足部護(hù)理等重點(diǎn)知識展示給學(xué)生，使學(xué)生印象深刻，易于理解。

歸納總結(jié)將課堂教學(xué)內(nèi)容的各要點(diǎn)按一定規(guī)律或用某種方式整合到一起，以便學(xué)生記憶和對教學(xué)內(nèi)容的整體把握。例如不管什么疾病，都可以按照病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護(hù)理診斷、護(hù)理措施的順序記憶重難點(diǎn)；護(hù)理措施可以按照一般護(hù)理、病情觀察、對癥護(hù)理、用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)的順序記憶。就像項(xiàng)鏈一樣，用一根線將各知識點(diǎn)像串珠一樣穿起來。

3 課后復(fù)習(xí)，做好各知識點(diǎn)的串聯(lián)

課后要更好地促進(jìn)師生間的教學(xué)溝通，注重教與學(xué)的互動性。同時設(shè)立激勵機(jī)制，如給課堂上主動舉手回答問題的學(xué)生在平時成績中加分等，鼓勵學(xué)生課后多主動學(xué)習(xí)，養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。給后進(jìn)生開設(shè)課后輔導(dǎo)課，幫助他們理解并記憶知識。要求學(xué)生按順序記憶各知識點(diǎn)，把重點(diǎn)內(nèi)容像串珠一樣穿起來。

4 備考環(huán)節(jié)，反復(fù)練習(xí)，增強(qiáng)實(shí)效

強(qiáng)化訓(xùn)練，改變考試方法，提高學(xué)生應(yīng)試能力傳統(tǒng)的學(xué)?？荚囋嚲戆ㄟx擇題、名詞解釋、填空題、問答題等題型，較側(cè)重記憶性考題；而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試采用選擇題，包括A1、A2、A3、A4型題。通過對近幾年試題分析得知，記憶型題目逐年減少，而解釋、尤其是綜合應(yīng)用題型逐年增加，重視對考生實(shí)際工作能力的考查。故傳統(tǒng)的學(xué)?？荚嚺c護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試側(cè)重點(diǎn)不同。我們通過強(qiáng)化訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)知識要點(diǎn)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，以提高學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

綜上所述，把護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容滲透到內(nèi)科護(hù)理學(xué)的日常教學(xué)當(dāng)中，有利于提高學(xué)生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過率。同時，我們也發(fā)現(xiàn)盡管已把執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試內(nèi)容納入教學(xué)改革計(jì)劃，但在日常教學(xué)中這些內(nèi)容往往受課時偏緊等因素影響，致使階段性測驗(yàn)成績不理想。因此，今后在平時的課堂教學(xué)中應(yīng)注重對考點(diǎn)知識的提煉和強(qiáng)化，特別是專業(yè)教師應(yīng)認(rèn)真研究和理解考試大綱，熟悉題型，并將其很好地融入到課堂教學(xué)中，通過舉一反三讓學(xué)生真正理解知識，在訓(xùn)練中不斷積累經(jīng)驗(yàn)和知識。

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