導語：如何才能寫好一篇醫(yī)學科研方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

(一)醫(yī)學科學研究的發(fā)展史

(二)醫(yī)學科學研究的類型

1.基礎研究:

增加科學技術知識和發(fā)現(xiàn)探索領域的任何創(chuàng)造性活動,而不考慮任何特定的實際目的。

研究內(nèi)容:

保持人體健康的規(guī)律,健康指標的分子基礎,人體功能與結構的研究

疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸全過程的規(guī)律及分子基礎

人體衰老過程的規(guī)律及分子基礎

人體的生物力學、流體力學、電子學

化學藥物的構效關系、植物藥的有效成分

2.應用研究:

增加科學技術知識的創(chuàng)造性的系統(tǒng)活動,但考慮到特定的實際目的。

研究內(nèi)容:

疾病的病因、流行規(guī)律、治療及預防效果的機制研究

為實驗研究需建立的動物模型、細胞株的研究

流行病學調(diào)查、考核防治效果的方法學研究

尋找新藥物、新生物制品、新醫(yī)用材料的方法、有效藥物的藥理作用機制、藥代動力學、醫(yī)用材料的機體相容性的機制研究

3.實驗發(fā)展研究:

又稱開發(fā)性研究,是運用基礎研究、應用研究及實驗知識,為了推廣新材料、新產(chǎn)品、新設計、新流程、新方法,或為了對現(xiàn)有進行重大改進的創(chuàng)造性活動。

研究內(nèi)容:

有關疾病的新的診斷、治療、預防方法及措施的研究

有關新藥物、新生物制品、新器械、新試劑、新醫(yī)用材料、實驗室樣品研制

有關藥物的資源調(diào)查、植物藥的試驗

其它分類方法:

觀察性研究(描述性研究、分析性研究)

實驗性研究(動物實驗、臨床實驗、現(xiàn)場實驗、社區(qū)干預和整群隨機試驗)

理論性研究

按研究目的:

描述性(記述性)研究:客觀描述研究對象的某些現(xiàn)象或特征,如個案報道

闡述性研究:闡明研究對象的本質(zhì)及其規(guī)律性,如論著

按研究深度和廣度:

基礎性研究:如遺傳基因的研究

臨床應用研究:如新藥的臨床觀察

按學科范圍:

專科研究:局限于專科某領域內(nèi)

多學科研究:涉及多個學科

邊緣學科研究:介于兩個或多個學科相互滲透交叉處的研究

按研究的主要形式:

分析性研究:將研究對象從總體聯(lián)系中分解出若干分支,然后同時或逐個進行分析

綜合性研究:在逐個進行分析的基礎上進行系統(tǒng)性綜合認識,揭示整體聯(lián)系

按研究方法:

Ⅰ型研究:隨機、對照研究

Ⅱ型研究:隊列(組群)研究

Ⅲ型研究:病例對照和多因素研究

Ⅳ型研究:敘述性研究和專家評論

(三)醫(yī)學科學研究的基本程序

研究課題的選定

搜集閱讀文獻

提出設計與假說

制定科研計劃

申報研究課題

進行實驗與觀察

搜集科學數(shù)據(jù)與材料

整理加工及統(tǒng)計學處理

形成科學概念和結論

撰寫論文并發(fā)表

鑒定成果與推廣應用

二、醫(yī)學科研選題

(一)選題在科研工作中的意義

(二)選題的原則(6原則)

1.科學性:必須要有依據(jù),符合客觀規(guī)律,符合邏輯性

2.創(chuàng)新性:充分了解本課題領域國內(nèi)外研究狀況和水平,是選題的首要前提

3.適用性:實際、需要、適當

4.目的性:有明確的研究目標、研究內(nèi)容和預期成果

5.可行性:研究課題主要技術指標實現(xiàn)的可能性,包括技術水平、設備條件、科研試劑、經(jīng)費來源等

6.效益性:基礎研究要有重要的科學意義,應用性研究要有應用前景,具有可開發(fā)性和可推廣性

(三)選題的思維過程

提出問題和確立選題的過程

(四)選題的方法

1.前瞻性研究:所采用的原始資料是嚴格按實驗設計的科學方法獲得的,確定選題不受既往積累資料的限制,故選題有極大的活動度和隨意性。

(1)在臨床實踐中選題

(2)在閱讀文獻資料中選題

(3)重復前人實驗研究選題

2.回顧性研究:是對過去某段時間內(nèi)自己經(jīng)歷的病例資料,或搜集本單位某階段收治的某種疾病的病例資料作為選題,進行歸納、分析、總結。

(1)總結經(jīng)驗選題

(2)發(fā)現(xiàn)新問題選題

(3)總結教訓選題

(五)選題的途徑

社會需要中

事物之間的聯(lián)系中

原有理論與新事實不符中不同學說的見解中

不同學科交叉的邊緣中

不同的信息渠道中

(六)選題的應用

1.病因學研究選題(病因)

病因學研究選題

并存病的因果效應研究選題

致病因素的量與病研究選題

2.診斷性試驗研究選題(診斷)

診斷標準選擇研究選題

3.疾病治療性研究選題(治療)

藥物治療、手術治療、其它治療、預后治療

4.藥物不良反應研究選題(預后)

劑量-效應關系研究選題

藥物不良反應遠期效應研究選題

三、醫(yī)學文獻檢索

(一)文獻的分類 1.一次文獻:又稱原始文獻,凡以作者本人的工作或科研成果創(chuàng)作的原始論文,不管引用或參考了他人的著作或文獻資料,均屬一次文獻,包括期刊論文、研究報告、會議文獻、學位論文等

2.二次文獻:是對一次文獻進行搜集、整理、加工、編制而成,以檢索工具的形式發(fā)表,包括目錄、索引、文摘等

3.三次文獻:是在廣泛利用二次文獻的基礎上,對一次文獻做出系統(tǒng)整理、概括、分析與綜合而成,包括綜述、述評、進展以及年鑒、手冊、教科書、指南、辭典等

4.零次文獻:在形成一次文獻之前的信息、知識,即尚未形成文字記載或未公開發(fā)表的材料,包括書信、手稿、記錄或口頭交談等

按出版形式分類:

圖書、期刊、專利文獻、學位論文、科技報告、會議文獻、技術檔案等

按文獻載體分類:

印刷型、微縮型、聲像型、機讀型、光盤型、電子網(wǎng)絡型

(二)檢索工具

1.書本型檢索工具

中文科技資料目錄(醫(yī)藥衛(wèi)生)

國外科技資料目錄(醫(yī)藥衛(wèi)生)

美國醫(yī)學索引(Index Medicus)

荷蘭醫(yī)學文摘(Excerpta Medica)

美國生物學文摘(Biological Abstracts)

美國化學文摘(Chemical Abstracts)

2.光盤型檢索工具

中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM-disc)

中文生物醫(yī)學期刊數(shù)據(jù)庫(CMCC)

篇2

關鍵詞：免疫學；教學方法；綜合實驗；探索

免疫學是現(xiàn)代醫(yī)學與生命科學中的一門基礎性、帶動性、支柱性的前沿學科，與許多危害人類健康的重大疾病有著密切的關系。免疫學技術已經(jīng)廣泛應用于臨床醫(yī)學、人類及動物的重大傳染性疾病的預防、生物制藥及腫瘤的生物治療等領域。目前，在全球已經(jīng)批準上市的生物類藥品中80%以上是免疫工程類制劑。免疫學對現(xiàn)代生物醫(yī)學和工程技術的發(fā)展做出了巨大貢獻。近百年來，因為免疫相關的理論和技術的突破性研究而獲得諾貝爾醫(yī)學和生理學獎的學者就有20余位之多。免疫相關技術在生物醫(yī)學研究以及現(xiàn)代生物醫(yī)藥研發(fā)和生產(chǎn)領域內(nèi)被廣泛應用，已經(jīng)成為現(xiàn)代生物技術的核心組成部分。

目前，免疫學基本理論與技術的發(fā)展仍然日新月異，免疫學相關理論本身存在著較多的重點和難點，而與免疫相關疾病種類繁多，機制復雜。在醫(yī)學和生物學相關本科專業(yè)中，《免疫學》和《醫(yī)學免疫學》的教學一直存在著眾多的困難。傳統(tǒng)的灌輸式教學難以達到好的效果，同時，簡單的示教式實驗也無法讓學生接觸和掌握更多的免疫學相關技術。因此，我們蘇州大學生物醫(yī)學研究院免疫學教學團隊從2011年起，就在《醫(yī)學免疫學》的教學中進行了一系列新的探索。其中的教學創(chuàng)新實踐主要體現(xiàn)在以下四個方面：①大小班授課；②模塊式教學；③研討型教學；④參與科研實踐。

1大小班結合的研討型理論課教學

傳統(tǒng)的教學都是大班教學，從頭到尾由老師灌輸式講授，學生自主學習的主觀能動性得不到發(fā)揮。那種模式下，大學的學習跟中學階段幾乎沒有本質(zhì)區(qū)別。為此，我們摒棄了傳統(tǒng)的一貫式講授方式，采用了大小班結合的模式。

首先，我們將《醫(yī)學免疫學》分為了四個學習模塊：①免疫系統(tǒng)；②固有免疫；③適應性免疫；④臨床免疫。每個模塊設置8個學時。前兩次課（4個學時），由具有豐富免疫學教學經(jīng)驗的資深教授進行大班講授（學生總人數(shù)40人左右）。主要講授免疫學發(fā)展的歷史、免疫學相關基本概念、各模塊的基本框架內(nèi)容。而后兩次課的教學則有年輕老師分小班進行。40人分為四個小班，每班10人，然后分成3～4個學習小組。每個模塊的大課結束以后，根據(jù)相關模塊的內(nèi)容，我們分發(fā)了10個左右的思考題。學生在課余時間針對這10個思考題進行自學和資料搜集。學生分組準備思考題的答案。我們要求每組學生準備兩道左右的思考題，用PPT、板書、視頻等手段來準備答案。在小班研討課上，各組學生對思考題進行講述，小班老師則參與討論，對學生講授的材料進行點評和補充。對表現(xiàn)優(yōu)秀的學生給與平時成績優(yōu)秀的獎勵（學生平時成績占最終成績的30%比例）。

以"免疫系統(tǒng)"模塊為例。大班課上，教授主要以傳染病與疫苗的故事來展開免疫學發(fā)展的歷史。進而講授免疫學主要的相關概念，概要介紹了機體的免疫相關器官、組織、細胞和分子。并概括了免疫學的基本功能。基于這一模塊的具體內(nèi)容，給小班研討課留下了以下思考題：①近20年來，在中國及世界范圍內(nèi)爆發(fā)了或者正在流行哪些重要的感染性疾?。克鼈兏髯缘奶攸c是什么？②現(xiàn)有的嬰幼兒計劃內(nèi)免疫接種所涉及的疫苗有哪些？分別屬于哪種類型的疫苗？目前還有哪些重要的感染性疾病尚未有人用的疫苗？③討論免疫系統(tǒng)的功能以及功能失調(diào)的后果；④固有免疫和適應性免疫的概念，特點及二者相互關系；⑤抗原的定義及抗原的特性；⑥抗原表位的概念，以及抗原表位的類型；⑦趨化因子的概念和功能；⑧粘膜免疫系統(tǒng)及其與疫苗劑型的關系；⑨幾類重要的免疫細胞；⑩抗體的網(wǎng)絡學說及其意義；

以上這些思考題，涵蓋了免疫學發(fā)展歷史、免疫系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的功能、主要免疫相關細胞和分子等。學生通過一到兩周時間的課余自學，尋找相關資料，分組準備PPT、板書和視頻資料。小班研討課上，每個班的同學都準備了較充分的答案。每個學習小組的學生輪流擔任某個思考題的主講，其他組員進行補充。而小班老師則在學生陳述的基礎上進行進一步的補充和完善。學生有錯誤的地方，老師會著重進行講評。通過這樣的方式，學生加強了自主學習，發(fā)揮主觀能動性，更加深了對相關知識的理解和掌握。通過課堂討論，相關知識也會得到進一步的拓展。很多教科書沒有的最新研究進展，學生老師也能通過互聯(lián)網(wǎng)資料得到，并在研討課上進行討論和分享。這樣的研討型教學取得了非常好的效果。

兩個教學周期后，我們對相關學生進行了教學質(zhì)量問卷調(diào)查。結果顯示，參與調(diào)查的兩個教學年度80名學生，有68人（85%）給與好評，8人（10%）給與中評，只有6人（7.5%）提出了改進意見。絕大多數(shù)的學生對參與授課的資深教授和年輕老師打了5分或者4分的高分（滿分5分）。其中代表性的學生反饋意見如下："大課概論，小課細講與討論問題的教學模式是創(chuàng)新的，能激起學生的自主學習能力與討論表達能力。支持！"；"大課概論和小課細講與問題討論這一模式很實用，能調(diào)動學生對學習的自主積極性，很好。"；"大課以老師講課為主，小課學生討論，可以在一定程度上調(diào)動學習的積極性，自主學習的方式對今后的科研也有一定的作用。" 而學生提出的改進意見主要集中在大課授課內(nèi)容的進一步充實完善；還有建議學生也參與思考題的設置等等。這些意見，我們教學團隊在今后的實踐中將一并予以考慮。

2免疫學綜合實驗的實施

實驗教學是免疫學教學的重要補充。我們傳統(tǒng)的免疫學教學實驗僅僅涵蓋了免疫細胞分離、小鼠腹腔巨噬細胞制備、酶聯(lián)免疫吸附試驗等簡單幾個教學示教試驗，不能讓學生接觸到更多的免疫學相關技術和實驗技能。我們在40人教學班里進行了免疫學綜合實驗的改革。①延長實驗課總課時，我們的免疫學綜合實驗總課時設置了126學時，每周一整天，7學時，共18 w。②學生分4人一組，進入到本研究院的各科研實驗室（10個獨立PI（首席研究員）的實驗室）進行實驗課的教學實踐。每組學生會分到一個免疫學相關的小課題，在科研實驗室的講師和技術員老師的指導下，完成一個涉及分子生物學、細胞生物學以及免疫學相關實驗組成的小課題，最后形成一個完整的實驗報告。

篇3

Study of practice examination method for Chinese traditional medical students

WANG Lei1 WANG Peng2 JIANG Shiqian3

1.Department of Emergency， the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an， Shandong Province， Tai'an 271000， China； 2.Department of Science Research and Education， the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an， Shandong Province， Tai'an 271000， China； 3.Intensive Care Unit， the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an， Shandong Province， Tai'an 271000， China.

[Abstract] A relatively complete， scientific and standardized method was formed by the analysis and research of the method of clinical teaching and practice examination for the Chinese traditional medical students on the practice stage. The method can standardize the clinical teachers' behaviors， improve the teachers' teaching ability， promote the understanding and the grasp of the theoretical knowledge and improve the clinical practice skills of the students. And the method also can help chinese traditional medical students convert to the role of doctors by the students smoothly， further develop their ability and skills as a doctor.

[Key words] Chinese traditional medical students； Practical training； Departmental rotation examination

千百年來，博大精深的中醫(yī)文化薪火相承，一直炳承著傳統(tǒng)的拜師、跟師、帶徒，通過手把手帶教來完成。而如今，中醫(yī)藥知識的傳承則主要是通過學校教育。在學校完成了理論知識的教授后，如何將這些知識更好地運用到臨床實踐中，則需要一座橋梁。臨床實習正是這座橋梁，它是醫(yī)學生培養(yǎng)的關鍵步驟，是理論與實踐融會貫通的重要途徑[1]。通過臨床實習，可以加深醫(yī)學生所學到的理論知識，并在臨床實踐中得到驗證與加強，同時也是培養(yǎng)他們獨立思考的能力、促進其向臨床醫(yī)生轉化的重要階段[2]。通過這一階段的學習鍛煉，可以順利幫他們實現(xiàn)由學生向醫(yī)生的角色轉化，并進一步培養(yǎng)作為執(zhí)業(yè)醫(yī)生應具備的多方面能力[3]。同時，臨床教學工作可以使教學相長，進而提高臨床帶教醫(yī)生的業(yè)務能力和綜合素質(zhì)[4]。

考核或者說是考試，是教育管理部門督導教學的重要手段，是教學過程中必不可少的重要環(huán)節(jié)，也是評價學生學習效果及教師教學質(zhì)量的重要途徑[5]。出科考核是學生在進入實習階段特有的一種評價教學質(zhì)量的方法，通過考核，能促使學生主動復習所學知識，對所學知識進行系統(tǒng)回顧和整理，可以考察醫(yī)學專業(yè)實習生在各專業(yè)科室臨床實習質(zhì)量和實踐能力?？己藘?nèi)容主要為醫(yī)德醫(yī)風、理論知識以及臨床基本技能或操作。通過對山東省泰安市中醫(yī)二院（以下簡稱“我院”）近幾年臨床實習生的臨床實習和出科考核進行研究，探討合理的臨床帶教方法，以建立科學、合理的出科考核，提高醫(yī)學生的臨床教學水平，培養(yǎng)創(chuàng)新型與實用型人才。只有培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結構合理的中醫(yī)藥人才群體，才能進一步發(fā)展學術，中醫(yī)事業(yè)才能興旺發(fā)達、代代傳承[6]。

1 中醫(yī)學專業(yè)學生實習出科考核主要實施方法

1.1 由科教科進行師資培訓，學流程及考核原則

在學生進入畢業(yè)實習前，由科教科負責對科室主任、教學秘書、帶教老師進行培訓，學流程和考核原則，規(guī)范畢業(yè)實習階段的教學管理。由于目前醫(yī)療環(huán)境比較復雜，日常臨床工作任務較為繁重，同時還要為職稱晉升努力爭取科研課題、撰寫論文，所以有些臨床帶教人員在教學方面精力投入相對不足[7]。因此，有研究者建立了以醫(yī)院―科室―帶教教師管理為主的三級管理模式[8]，制訂出完善的管理制度，并建立健全教學檢查制度、教師考評制度以及教學查房評比制度，使教學有章可循。為了提高教學的水平，同時為了避免學習與考核過程的差異性，要求各個科室的帶教及考核老師在一屆實習生期間相對固定，一般固定科室較為負責的高年資、高職稱老師來擔任。具體人員由科主任與教學秘書根據(jù)實習人數(shù)決定，同時在科室業(yè)務工作上做適當調(diào)整，讓其有充足的時間完成教學任務。此外，針對一些專業(yè)性強的科室或者某一類的疾病，我院引入“路徑式帶教法”。臨床路徑（CP）是指醫(yī)院針對某種疾病的監(jiān)測、治療、康復和護理的全過程而制訂的一個有準確時間要求的并且嚴格有序的診療計劃，從而達到減少康復的延遲和資源的浪費，使病患獲得最佳的醫(yī)療護理服務[9]。這一理念也適用臨床帶教，它可以將某一疾病系統(tǒng)化、標準化，從而規(guī)范教師的帶教行為，同時也可以將學習過程簡單化、有序化，從而使學生們能用最少的時間達到最佳的學習效果。

1.2 對即將進入實習崗位的學生進行崗前培訓

根據(jù)實習生進入臨床實習初期必然經(jīng)歷的適應過程，由科教科首先組織全體待實習同學進行崗前培訓。內(nèi)容主要包括醫(yī)院概況及規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風和法制教育，醫(yī)療安全教育及《醫(yī)療事故處理條例》，實習生紀律和職責，醫(yī)療文書書寫和無菌技術操作等。在進入科室時在由科室教學秘書在結合本科室情況對實習人員進行進一步相關教育。并引導他們在實習期間多想、多問、多思考，培養(yǎng)他們在工作中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力。在實習過程中，務必做到“三心五勤”：“三心”指虛心、細心、熱心；“五勤”指腦勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通過這兩次崗前教育及培訓，讓初次進入醫(yī)院實習崗位的學生們能盡快熟悉了解醫(yī)院基本情況、科室布局，消除他們的緊張情緒，同時明確實習任務、職責以及考核細則。

1.3 集體討論，制訂考核細則以及相關考核表

科教科組織各專業(yè)科室主任、教學秘書和帶教老師代表在集體討論的基礎上，并結合中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試，明確實習出科考核由科室考核（含日常考核、病歷考核）和階段考核（醫(yī)院統(tǒng)一組織，含理論考核、技能考核）組成，其中主要側重于臨床實踐和技能考核。同時制訂出考核的細則和相關考核表。

1.3.1 日?？己?帶教老師和科室教學秘書要熟悉學生畢業(yè)實習手冊中的各項考核要求，分別對實習生在本科室實習期間每天的日常表現(xiàn)，包括醫(yī)德醫(yī)風、考勤、學習態(tài)度，教學查房、病歷討論、陪檢患者等各項日常工作進行綜合評定，并于出科時逐項記錄于該生的《實習手冊》上。對于實習手冊上要求的操作及病歷書寫，要根據(jù)本科室情況及時開展，要求學生認真參與，按時完成，出科時一并給予批改，并將批改意見及時反饋于該生，讓其認真更正錯誤，反省不足。只有將日常的教學活動順利進行，才能更好地完成實習任務。而對日常工作的考核則是督促工作的完成，從而也為最終的考核提供了參考依據(jù)。

1.3.2 理論考核 由科教科牽頭建立全院出科考核題庫，同時科室結合本科室專業(yè)優(yōu)勢建立自己科室的出科考核題庫?？己藭r，由科教科隨機抽取院內(nèi)題庫（70%），科室隨機抽取科內(nèi)題庫（30%），共同組成試題對本科室共同實習人員進行考核，即若要保證考核的有效性，又要保證考核的公正性。對于題庫，要保證試題的完整、正確性，又要不斷更新優(yōu)化，同時設有專人加密管理，以保證試題不被泄漏，考核正常順利進行。

1.3.3 技能考核 加強技能培訓，統(tǒng)一標準制訂詳細的培訓計劃和臨床技能培訓流程。在加強理論學習的同時，開展互動體驗、模擬操作等實踐技能培訓[11]。技能操作考核主要是針對學生臨床操作技能的考核，考核包括中醫(yī)技能和西醫(yī)技能，同時包括必考技能與抽考技能。必考技能分別為中醫(yī)四診技術和西醫(yī)的體格檢查，抽考技能則從各科常用操作技能中隨機抽考1～2項基本技能，如進針、艾灸、推拿、心肺腦復蘇術、氣管插管、心電圖機操作、各種穿刺術、清創(chuàng)縫合等等。以上操作充分借助于示教室及模擬人進行練習、考核，應用綜合模擬人進行教學現(xiàn)已廣泛應用于各個學科和領域[12]，而醫(yī)學專業(yè)是一門實踐性很強的學科，臨床教學和實踐是醫(yī)學教育中必不可少的環(huán)節(jié)，利于模擬人進行教學可激發(fā)學生的興趣，避免醫(yī)療糾紛，能為醫(yī)學生從理論至臨床實踐過渡提供更好的機會和條件。同時，我院還要注意到，模擬人教學也是存在一定缺陷的，比如某些體征未能完全模擬真人，部分體征與真人間存在差別，因此在教學過程中要向學生強調(diào)模擬人不能完全代替真人[13]。為此，我院引入“標準化病人（standardized patient，SP）”。SP是從事非臨床醫(yī)療工作的健康人或者臨床輕癥患者，經(jīng)培訓后，能夠準確地表達臨床癥狀、體征并且能夠對檢查者做出評價者[14]。SP是客觀結構式臨床技能考試（OSCE）的核心[15]，OSCE是一種新型臨床技能考核方式，它是為了緩解目前醫(yī)學生實習實際操作機會少、臨床技能培養(yǎng)要求較高以及臨床技能考試難以規(guī)范化的矛盾而產(chǎn)生的。這一考試方法以SP代替真實患者，能較為客觀地對學生進行考核[16]，可以應用于病史采集、體格檢查、針灸等多個操作項目。SP由每個科室結合本科特點選派一人，一般由住院醫(yī)師擔當，選出后經(jīng)過培訓，能完成考試中的每一項操作要求，并熟記各項評分標準，客觀地幫助學習完成考核。

1.3.4 病歷考核 以科室為單位進行，由考核人結合本科室現(xiàn)有合適患者，從該科常見病種中隨機抽考1個病種，在與患者及家屬充分溝通的基礎上，進行實際病史采集（包括問診和相關體格檢查），如果沒有合適的患者，可以啟用SP進行，并給出患者相關輔助檢查，讓學生在規(guī)定的時間內(nèi)書寫一份中醫(yī)住院病歷，病歷要完整，表達要條理清晰，中西醫(yī)診斷要全面，同時還應有中醫(yī)的治則和方劑。病歷考核后要求把修改病歷意見及時告知考核本人，讓其在今后的學習工作中取長補短。

1.4 考核工作的質(zhì)量控制

將出科考核工作納入臨床科主任、科室績效考核，出科考核表由考核老師填寫，教學秘書整理后交由科主任簽字后，歸檔進入該科檔案留存?？平炭泼吭聶z查該科出科考核完成情況，將其與科主任、科室績效考核掛鉤，調(diào)動科室?guī)Ы坦芾淼姆e極性，從而促進科室臨床帶教行為的規(guī)范化，提高科室的帶教管理水平。

1.5 出科考核結果的評價管理

對于出科考核合格者，由教學秘書完成其實習手冊的書寫，順利出科進入下一科室實習。而出科考核不合格者，按照學校有關規(guī)定，需進行補考，待補出科考核合格后，方可進入下一科室實習；如果出科考核成績，累計達到3次仍然不合格的（含補考）學生，經(jīng)科教科討論后取消其實習資格，交由學校處理。各實習科室的教學秘書要對每一批次的每一位實習生的各項考核成績，進行登記、匯總、分析，總結優(yōu)點，剖析不足，提出整改意見，與成績單一并報送科教科，并將出科考核試卷進行整理，裝訂后送科教科存檔管理。

1.6 引入PDCA循環(huán)，持續(xù)改進，不斷提升

PDCA循環(huán)主要包括計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Act）四個階段，是一種全面質(zhì)量管理體系運轉的基本方式，被管理界公認為有效的質(zhì)量管理方法之一[17]。PDCA本質(zhì)是對工作的持續(xù)改進，不斷提升，將其用于教師的教學之中，可為教師提供一條提高教學效果的新途徑[18]，而引入到醫(yī)學生的臨床實習過程中，同樣適用。PDCA循環(huán)法改變了過去盲目帶教管理的現(xiàn)象，既為老師提供了更加詳細具體、更具有可操作性的教學內(nèi)容及目標，有利于發(fā)揮帶教老師的指導作用[19]，又為學生明確了學習的目標及任務，有利于及時發(fā)現(xiàn)問題，改正錯誤，同時利于發(fā)揮他們的主觀能動性。

在對實習生的管理教學活動中，我院引入雙PDCA循環(huán)，將實習生化整為零分配至各個科室進行教學的過程中，科室啟用自身的PDCA循環(huán)，同時在實習生的整個實習教學活動中，適用以科教科為主體的PDCA循環(huán)，這兩個循環(huán)，各自運作進行，既相對獨立，又密切相關。在小循環(huán)中，能隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，形成良性循環(huán)，小循環(huán)的良性運作保證了大循環(huán)的順利進行，從而最終發(fā)揮PDCA循環(huán)的最大優(yōu)勢。

2 體會

臨床實習是醫(yī)學生不可或缺的階段，同時對于醫(yī)學生的特殊性，實習是在醫(yī)院中進行的，同時醫(yī)院還是患者治療、康復的地方。教學醫(yī)院既要完成日常工作，又要完成實習生的帶教工作。如何調(diào)動帶教老師的積極性，發(fā)揮學生學習的主觀能動性，在臨床帶教過程中進行研究和探討，并對臨床實習教學活動進行統(tǒng)一規(guī)范，標準化指導，逐步形成了一套相對完整、科學、規(guī)范的考核方法，該方法具有如下優(yōu)勢：

2.1 提高了帶教老師的帶教能力

在學習的過程中，增加了師生的互動與交流，強化了帶教老師的職責，并適時采取一些激勵機制，對于教學效果顯著的帶教老師，在職務提升、職稱評定時給予一定的政策傾向[20]，充分調(diào)動帶教老師的積極性，有利于更好地完成實習生的教學任務，有利于考核的順利進行。通過細化出科考核方案，切實地貫徹執(zhí)行，使得每一個科室的每一位帶教老師都充分認識到出科考核的意義和作用，為學生的培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件，同時規(guī)范了醫(yī)院帶教教師臨床帶教的行為，進而提高了帶教老師的帶教能力。

2.2 促進了學生臨床技能的掌握

通過近幾年我院對帶教方式及出科考核方案的執(zhí)行，充分調(diào)動了實習生主動學習的積極性，也改變了傳統(tǒng)的填鴨式教學行為，讓學生從被動式的“要我學”轉變?yōu)椤拔乙獙W”，增強了他們對理論知識的認識與再認識，也促進了他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，大大提高臨床綜合能力，為以后即將面對的神圣工作打下了堅實的基礎。

2.3 為學校臨床教學質(zhì)量的管理提供了依據(jù)

通過執(zhí)行規(guī)范化的臨床帶教工作及出科考核方案，我院把中醫(yī)學專業(yè)學生的臨床實習過程與考核結果密切地結合了起來，運用PDCA循環(huán)，良性管理，將學校要考核的指標進行了標準化、系統(tǒng)化的量化，收到了較為理想的教學效果，從而為學校臨床教學質(zhì)量的管理提供了可靠的依據(jù)。

2.4 為建立中醫(yī)學專業(yè)實習生出科考核標準化操作方案奠定了基礎

通過對臨床帶教工作及出科考核方案進行規(guī)范化的執(zhí)行，我們總結出了中醫(yī)學專業(yè)實習生帶教的新的特點，并對雜亂無章的臨床實習能否進行有序的、標準化的出科考核進行了探討，從而得出中醫(yī)學專業(yè)實習生的出科考核是可以進行標準化的量化的，為臨床教學提供了一種新的思路，為出科考核標準化的操作奠定了基礎，為臨床醫(yī)生的培養(yǎng)鋪平了道路。

臨床實習教學不同于普通理論知識的教學，其所涉及知識面廣，涉及內(nèi)容較為復雜，尤其是實踐性很強，主要任務是為醫(yī)學生從學校走向臨床，將理論知識化為臨床實踐建立起一座橋梁。臨床實習教學重點在于培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，與患者溝通交流的能力，同時初步培養(yǎng)實習生的臨床技能操作能力。在臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)應用路徑式教學和PDCA循環(huán)，借助多媒體等輔助工具，教學效果事半功倍。同時由于目前醫(yī)療環(huán)境復雜，負面新聞較多，患者及其家屬維權意識強，諸多患者對于實習生操作不能接受。對于有些必須掌握的操作，比如各種穿刺、心肺復蘇、危險部位的針灸等[21]，這些技能既要要求掌握，又不適合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模擬人進行練習、考核，同時，還有SP扮演患者，配合實習生考核的順利進行，充分發(fā)揮了臨床技能學習的靈活性。這樣既有效地避免了醫(yī)患糾紛，又方便臨床技能操作的訓練和考核。除此之外，對于一些知識的學習實踐貫徹到日常的查房工作中，因為每周一次教學查房并不能滿足正常的教學任務。比如科室有一個冠心病的患者，在進行查房前告知學生進行重點復習相關知識，查房過程中可以將中醫(yī)四診、西醫(yī)體格檢查等相關操作臨床實踐。這樣與臨床的結合，使帶教過程更加生動，記憶更加深刻。出科考核則是對于教與學的過程的檢測，出科考核的順利執(zhí)行使得臨床帶教老師和管理人員的帶教行為更加專業(yè)化、規(guī)范化，同時也端正了學生的學習態(tài)度，提高了他們對專業(yè)、實踐知識的掌握，也實現(xiàn)了教與學的互惠雙贏。

篇4

[關鍵詞]醫(yī)學本科畢業(yè)生 住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓 科研能力

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2015）11-0133-02

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾生活水平的不斷提高，社會對臨床醫(yī)師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，臨床醫(yī)師不僅要掌握過硬的臨床技能，而且要具備良好的醫(yī)學科研能力。五年制本科教育是我國高等醫(yī)學教育中一種主要的培養(yǎng)模式，目前醫(yī)學本科生畢業(yè)后除了少數(shù)考取研究生有機會獲得良好的科研培訓，絕大多數(shù)從事臨床醫(yī)療工作，很難得到規(guī)范的科研訓練。[1]住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學專業(yè)所特有的教育階段，是醫(yī)學畢業(yè)生向臨床醫(yī)師過渡的重要階段，也是畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學教育制度的重要組成部分。[2]近年來，全國各地都陸續(xù)開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。只有順利完成規(guī)范化培訓后，住院醫(yī)師才能成為獨立工作的臨床醫(yī)師。因此，在醫(yī)學本科畢業(yè)生的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中，除了進行必需的專業(yè)知識和專業(yè)技能培訓，還有必要進行科研能力的培養(yǎng)，從而促進其整體臨床工作能力的不斷提高。[3]通過培訓，把臨床能力培養(yǎng)和科研能力培養(yǎng)有機地結合起來，才能造就優(yōu)秀的臨床醫(yī)學人才。

一、住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)的意義

醫(yī)學科研能力是指醫(yī)師從事醫(yī)學研究時，以科學的思維和方法，對醫(yī)學方面未知領域進行科學探索的能力?？蒲心芰κ且粋€綜合性的復雜系統(tǒng)，包括資料檢索能力、信息綜合提煉加工能力、社會調(diào)查能力、實驗操作能力、運用創(chuàng)新技法的能力、創(chuàng)新成果的表現(xiàn)力（論文的撰寫）等。由于疾病譜的不斷變化，醫(yī)學模式的轉變，科學技術的日新月異，加上現(xiàn)今的業(yè)績考核體系，對臨床醫(yī)師科研素質(zhì)的要求越來越高，臨床醫(yī)師必須具備良好的科研素質(zhì)和較高的科研能力，才能適應現(xiàn)代社會發(fā)展的需要。[4][5]

優(yōu)秀的臨床醫(yī)師不但要在臨床醫(yī)療實踐中及時地診斷疾病，準確地治療用藥，以減輕病人的痛苦，提高病人的生活質(zhì)量，而且要具有敏銳的觀察力，善于從臨床工作細節(jié)中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，比如尋找疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，尋找防治疾病的措施。而這些就需要進行研究、探索、分析，才能找到致病因素和疾病發(fā)病之間、臨床表現(xiàn)與病理生理之間的深刻聯(lián)系。[1]總之，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓階段，對住院醫(yī)師進行科研能力的培養(yǎng)，有利于其開闊視野，提高其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，提升其綜合素質(zhì)。

二、本科生住院醫(yī)師科研能力的現(xiàn)狀

受到教育體制、教育思想、科研體制、科研條件等的限制，我國高等醫(yī)學教育對醫(yī)學本科生的科研能力培養(yǎng)力度非常有限。已有的數(shù)項調(diào)研顯示，醫(yī)學本科生科研水平低下，多數(shù)對科研活動不感興趣，對科研重要性缺乏認識，很少閱讀國內(nèi)外醫(yī)學期刊，不會撰寫醫(yī)學論文，對于科研設計、論文寫作技巧等與科研相關的基礎知識缺乏了解，參加科研實踐活動較少。因此，大多數(shù)醫(yī)學本科生不滿意自己的科研素質(zhì)。[1] [5] [6]

在住院醫(yī)師培訓過程中，盡管本科生、碩士生、博士生的臨床能力相似，但是本科生的科研能力弱于碩士生、博士生。[7]在上海市現(xiàn)行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度中，本科生培訓年限為3年，長于碩士生2年、博士生1年，因此，可在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中，建立針對本科生科研能力的培養(yǎng)方法與體系，以幫助提高本科生的科研能力。對此，我科近幾年在對住院醫(yī)師的科研能力培養(yǎng)上積累了一些經(jīng)驗和方法，總結如下。

三、本科生住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)的方法

（一）學習科研理論，培養(yǎng)科研思維

由于本科生在校期間接受的科研能力訓練很少，在住院醫(yī)師培訓階段又要忙于日常醫(yī)療工作，規(guī)范化培訓基地醫(yī)院的科教部門有必要安排一定的時間（可以是周末，可以是晚上）讓本科生住院醫(yī)師集中學習醫(yī)學統(tǒng)計方法、臨床流行病學、文獻信息檢索與利用、循證醫(yī)學等與科研能力培養(yǎng)密切相關的課程和理論，從而初步培養(yǎng)其科研思維。

另外，培訓基地醫(yī)院多為醫(yī)療、科研條件較好的教學型醫(yī)院，經(jīng)常會邀請國內(nèi)外知名學者來醫(yī)院作學術報告或是組織各種學術會議，這種學術報告、學術會議就是培養(yǎng)科研思維的另一種途徑，應該引導本科生住院醫(yī)師積極參加。當然，只是具有科研思維還不夠，還需要科研“引路人”。

（二）選擇科研導師，制訂培養(yǎng)計劃

臨床醫(yī)學和科學研究都具有很強的實踐性，都需要有導師的指導。實行住院醫(yī)師科研導師制度是落實住院醫(yī)師科研培訓計劃，保證住院醫(yī)師科研培訓效果的關鍵措施。培訓基地醫(yī)院可在全院各科室遴選科研帶教導師，以具體指導住院醫(yī)師的科研實踐活動?？蒲袑煈哂性鷮嵉幕A理論知識和臨床實踐經(jīng)驗，同時承擔科研課題，應具有中級及以上專業(yè)技術職稱。[8]

每位本科生住院醫(yī)師可有1-2名導師作為住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)人?？蒲袑煾鶕?jù)培養(yǎng)對象情況和臨床、科研實際條件，制訂可行的科研培養(yǎng)計劃，如檢索醫(yī)學文獻、開展科研設計、撰寫科研論文等，做好科研“傳、幫、帶”工作。

（三）科學選擇課題，認真切實完成

科研導師應該根據(jù)本科生的興趣愛好，結合導師自身承擔的課題情況，選擇合適的臨床或基礎課題作為研究的切入點。[9]必要時，醫(yī)院科教管理部門可以劃出一段脫產(chǎn)時間以支持住院醫(yī)師的科研工作。對于科研工作，一般本科生在腦海中的印象往往是實驗室的各種儀器，以及 “基因”、“分子”等高、精、尖項目，其實并非如此。所以，科研能力的培養(yǎng)應該首先從臨床工作開始，讓住院醫(yī)師感覺到科研就在自己的身邊，幫助他們樹立做科研的信心。立足于臨床實際，導師可以指導住院醫(yī)師對某種疾病的認識提出新觀點，比如回顧分析疾病的臨床表現(xiàn)，總結疾病的治療方法與療效，或以此找出新的治療方法。以呼吸科為例，導師就曾指導幾名住院醫(yī)師通過查閱病史與文獻，回顧性分析了近年來呼吸科、胸外科診斷為肉芽腫性肺疾病、隱源性機化性肺炎的病例，分別分析其臨床表現(xiàn)、影像特征、鑒別診斷及治療轉歸，取得了良好的效果。有些住院醫(yī)師可能會對基礎研究產(chǎn)生興趣，導師可以將自己的各類基金課題分成小課題，讓住院醫(yī)師參與完成。導師聯(lián)系實驗室的指導老師，讓住院醫(yī)師抽出時間進入實驗室，在實驗室老師的指導下，進行相對簡單的基礎科研工作，比如建立實驗動物模型，建立細胞培養(yǎng)模型，以鼓勵他們的科研熱情。當進行某些有難度的科研工作時，比如細胞轉染，在這個過程中就可以體會到科研工作有時是很繁瑣，很枯燥的，但是適當?shù)目蒲袎毫Γ梢藻N煉學生勇于克服困難，攀登科技高峰的意志。

從事臨床或基礎科研工作的目的是培養(yǎng)住院醫(yī)師的科研能力，讓住院醫(yī)師掌握科研設計的基本原則，在合理的科研設計的基礎上，進行數(shù)據(jù)收集或者實驗操作，采用合理的方法進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。[9]本科生住院醫(yī)師從事課題研究不一定是要得出研究成果，而是在從事科研的過程中，培養(yǎng)嚴謹細致的科研思維，培養(yǎng)實事求是的科研精神，培養(yǎng)正確的科研道德觀，為其今后獨立申報科研課題，承擔科研項目，撰寫科研論文打下堅實的基礎。

四、結語

長期以來，受限于傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式和繁重的臨床工作，住院醫(yī)師培養(yǎng)中存在著臨床和科研相脫節(jié)的現(xiàn)象，即重臨床，輕科研的現(xiàn)象。住院醫(yī)師是各級醫(yī)院未來醫(yī)療、教學、科研工作的主要力量。如何培養(yǎng)住院醫(yī)師的科研能力是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的一個重要課題，也是一項系統(tǒng)的、長期的工程。本文初步探討了住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)的方法，意在拋磚引玉。只有在培訓基地醫(yī)院、臨床科室、科研導師、住院醫(yī)師共同努力下，才能實施好這項工程，從而培養(yǎng)出全面發(fā)展、具有創(chuàng)新思想、適合時代需要的高素質(zhì)臨床醫(yī)學人才，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步。

[ 注 釋 ]

[1] 黃一虹，王志榮，董晨，等.五年制醫(yī)學生科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力的調(diào)研及培養(yǎng)對策[J].西北醫(yī)學教育，2007（6）：1066-1068.

[2] 劉峰，王奕，陳遲，等.內(nèi)科學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓新模式的初步探索[J].中國高等醫(yī)學教育，2012（6）：48-49.

[3] 朱蕭玲，計根林.談住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學教育，2011（4）：703-704.

[4] 潘娌妮，吳蕾蕾.淺談大學生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學教育，2009（1）：20-21.

[5] 桂明，鐘狂飚，彭偉蓮，等.五年制醫(yī)學生的科研素質(zhì)調(diào)查及培養(yǎng)策略探討[J].實用預防醫(yī)學，2010（2）：399-400.

[6] 張作鵬，梁子敬.醫(yī)學本科生科研素質(zhì)的調(diào)研及對策[J].臨床醫(yī)學工程，2010（4）：139-140.

[7] 施國文，馮智英，林巖，等.不同學歷層次住院醫(yī)師特點及培養(yǎng)建議[J].浙江醫(yī)學教育，2013（1）：39-41.

篇5

關鍵詞：初中科學；實驗教學；有效方法

一、認識初中科學實驗

初中科學實驗對學生的健康發(fā)展具有重要的意義，同時對于學生的成長也具有重要的意義但是當前的初中科學實驗教學還存在不少的問題

1、沒能突出學生的主體性地位

現(xiàn)在在很多的初中科學實驗教學課堂上，多數(shù)時候是教師做實驗，學生看教師做實驗這就使得學生被動參與到實驗之中，并沒能夠自己動手實驗、通過自己做實驗進而發(fā)現(xiàn)實驗的樂趣，并獲取有關的實驗體驗學生并沒有很好地成為學習和實驗的主體，學生的主體性地位沒有得到凸顯同時，這樣的方式也會挫傷學生的學習積極性

2、學生難有所獲

初中科學實驗的課堂上，也有學生自己參與到實驗之中盡管如此，學生的所得與所獲卻很少主要有兩個原因，一個是很多實驗是結論性實驗即教師告訴學生一個實驗結果，學生只是機械地完成實驗的步驟，沒有任何的創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)性可言，長此以往，學生對實驗失去了興趣；另一個原因是由于小組組合不當以及教師引導不到位等原因導致有些學生在小組合作實驗之中，要么是被置之度外，要么是得到認可這使得學生的學習的積極性受挫，也影響到了學生知識的獲取和實驗教學效率的提高

二、實施初中科學實驗有效教學的方法

1、合理分組

實驗教學通過小組合作的方式進行是一種有效的教學方式但是進行小組分組合作，需要遵循一些基本的原則，如，學生自愿、學生的性格各方面互補等基本原則要在尊重學生意愿的基礎上，加之教師對學生的學情掌握的基礎上，進行分組，從而使每一個學生在小組中找到自己的位置，使得學生能夠通過小組合作學習，提升自己的團隊精神，并在實驗中做好自己的事情完善好自己的知識結構

2、凸顯學生的主體性地位

學生是學習和教學活動的主體，是這兩個過程的主動參與者，是這兩個過程得以順利進行的基本前提只有凸顯出學生的主體性地位，學生才能夠對所學知識有一個更加深刻的認識，對有關的知識理論體系才能夠獲得更加深刻的理解，同時，在實驗中凸顯出學生的主體性地位，使得學生能夠獲得一種主人翁意識，這樣學生就會積極主動地參與到實驗之中，進而提高實驗教學的效率

在實驗中凸顯出學生的主體性地位，主要要從以下幾個方面做起教師少協(xié)助，鼓勵學生多動手；

教師少發(fā)言，只及時提點學生；

3、教師少演示，讓學生自主探究實驗

例如，

進行“溶液變色及用天平秤固體及液體的質(zhì)量”這一實驗時從實驗器材的準備如“試管、膠頭滴管、氫氧化鈉溶液、酚酞試液、托盤天平（附砝碼）、小燒杯（5 L）、量筒（ L）、液體（水、放于5 L燒杯中）、食鹽、藥匙、同規(guī)格方形薄紙”，到完成實驗的每一個步驟，教師最好是靜靜地觀察學生的實驗，但不要對學生在實驗過程中的一些行為提出任何的意見或者是指正

教師對學生進行的實驗的觀察主要是看學生在實驗中是否做到：

（1）是否有將天平放在水平桌面上，游碼有沒有撥到“”點上

（2）注意觀察學生如何調(diào)節(jié)橫梁的平衡的

（3）在秤物品之前，有沒有現(xiàn)在天平的托盤上放入方形薄紙

（4）學生是否有正確地使用量杯、量筒等基本的計量儀器

這樣，學生就基本上是在無教師引導的場景下進行實驗的，而學生的學習興趣會隨著實驗的進行而增強，對未知知識的探索也會隨著實驗的進行而加強教師雖然沒有引導學生，但是教師在此處觀察學生的實驗步驟，了解學生的實驗情況，這對于進行下一步的教學具有重要的意義

這樣的教學方式能夠有效地凸顯出學生的主體性地位，并達到初中科學實驗教學的目的

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【關鍵詞】  中醫(yī)臨床基礎學科；中醫(yī)教育；教學方法；優(yōu)化設計

教學設計是教學改革的核心內(nèi)容,其中的教學方法設計最能體現(xiàn)教育現(xiàn)代化,它是教學設計最基本的要素之一。傳統(tǒng)的大學本科中醫(yī)臨床基礎學科教學方法以講解灌輸式教學為主,在結構形式上缺乏多樣性和優(yōu)化系統(tǒng)性,已不能適應現(xiàn)代教育重質(zhì)量、高效率的時代潮流,不能滿足培養(yǎng)創(chuàng)造型人才的要求。因此,筆者根據(jù)自己的教學實踐,結合現(xiàn)代教育理論,對中醫(yī)臨床基礎學科本科教學方法優(yōu)化設計方案進行了研究。

1  教學方法優(yōu)化設計簡述

1.1  概述

優(yōu)化的教學方法并非是一種特殊的、具體的教學方法,它是由多種具體教學方法相互作用、相互聯(lián)系組成的一個有機系統(tǒng)。在具體教學過程中,優(yōu)化的教學方法是根據(jù)教學目的,按照教學規(guī)律、教學原則,全面動態(tài)地分析教學過程的各個環(huán)節(jié)和因素,選擇某個具體條件下的優(yōu)化方案進行教學,以達到現(xiàn)有條件的最佳效果的過程。

1.2  設計思路

優(yōu)化的教學方法是針對一系列教學目標和內(nèi)容,因此要設計教學方法,首先要明確教學目標和內(nèi)容。在此基礎上進行教學方法設計并通過教學評價來衡量優(yōu)劣,以反饋、修正教學方法,最終建立優(yōu)化的中醫(yī)臨床基礎學科教學方法體系。見圖1。

2  設計準備

2.1  分析和分類教學內(nèi)容

中醫(yī)臨床基礎學科的本科教學內(nèi)容在教學大綱中有一定的界定。對于大綱中每節(jié)課的教學內(nèi)容,根據(jù)美國著名的教育心理學家羅伯特·加涅的分類方法,可將其分解為事實、概念、技能、原理和問題解決5種類型[1-2]。

2.1.1  事實 

指一些術語。如中醫(yī)臨床基礎學科中的名醫(yī)、名著、重要事件、學說歷史沿革等。這些在“緒論”和各節(jié)“概述”中多見。

2.1.2  概念 

指將具有同樣特征的事物進行歸類,用來表征這種事物屬性的名詞。如中醫(yī)臨床基礎學科中的專業(yè)名詞和術語。

2.1.3  技能 

指智力活動和操作活動的基本活動方式。如中醫(yī)臨床基礎學科中的診斷內(nèi)容。

2.1.4  原理 

指把若干個概念組合在一起、用來陳述事物的因果關系和規(guī)律。如中醫(yī)臨床基礎學科中的辨證方法、診治思路等。

2.1.5  問題解決 

指發(fā)現(xiàn)問題、搜集事實、作出解釋論證的程序與方法。如中醫(yī)臨床基礎學科中的具體案例分析內(nèi)容。

把教學內(nèi)容分解為以上5方面不僅細化了知識點,也有助于捋順各項知識與技能的相互關系,為教學按一定的順序展開奠定基礎。

2.2  確定教學目標

本科中醫(yī)臨床基礎學科的教學目標一般分為“了解”、“熟悉”、“掌握”三級,由于這些詞語說明的是學習者內(nèi)部心理過程,太籠統(tǒng)、太抽象,因而對教學過程和教學效果的測量與評估不能起指導作用?，F(xiàn)代教育學認為,采用具體的、具有可見性和可測量性的教學目標有助于克服上述缺點。因此,根據(jù)美國著名的教育心理學家布盧姆等人提出的教學目標分類體系,可以把本科中醫(yī)臨床基礎學科每節(jié)教學目標由低級向高級發(fā)展分成記憶、理解、應用、分析、綜合和評價6級層次[3-4]。

2.2.1  記憶 

指對以前學過的知識材料的記憶,包括從特殊事實到復雜理論的大范圍的材料回憶。如在中醫(yī)臨床基礎學科教學中,要求記住一些知識。

2.2.2  理解 

指對各項知識點及其相互關系進行解釋。如在中醫(yī)臨床基礎學科教學中,要求能夠用自己的話解釋某些知識點,并能對其做出合理的歸納和分類。

2.2.3  應用 

指在新的具體的情境中使用知識材料的能力,包括對規(guī)律、方法、概念及原理的應用。如在中醫(yī)臨床基礎學科教學中,要求能夠運用所學解決現(xiàn)實疾病的診治問題。

2.2.4  分析 

指將知識材料分解成為各個成分,進而理解其組織結構的能力。如在中醫(yī)臨床基礎學科教學中,要求能夠綜合分析疾病的病因病機。

2.2.5  綜合和評價 

指將各部分組合成一個新的整體的能力,以及按特定目標判斷知識材料價值的能力。如在中醫(yī)臨床基礎學科教學中,要求能夠對有些觀點進行評價并挖掘新知。

2.3  構建教學內(nèi)容和目標對應的二維層次模型

根據(jù)上述學習內(nèi)容的復雜程度和教學目標的層次高低,將教學內(nèi)容和教學目標聯(lián)系在一起,構建兩者對應的二維層次模型。見圖2。

二維層次模型展示了教學內(nèi)容在不同階段上所要達到的認知層次。15個小格是循序漸進的,每一步都不能遺漏,后一步的學習都是以前一步為基礎?！笆聦崱钡膶W習處在“記憶”的層次,“概念”的學習需要達到“理解”的層次,“技能”的學習則需要達到“應用”的層次,“原理”的學習應達到“分析”的層次,而“問題解決”的學習則要達到“綜合”與“評價”的認知層次[5-6]。

3  設計教學方法

3.1  選擇教學方法的原則

3.1.1  以教學目標為導向

 

對認知、理解較低層次的教學目標,一般選擇教學信息傳輸量較大的教學方法,如系統(tǒng)講授法、圖示講授法和講演法等；對于應用、分析中等層次的教學目標,可選擇引導式講解、分析法和應用法等；對于綜合評價高級層次的教學目標,通常選擇發(fā)現(xiàn)式教學法、探究法等。

3.1.2  以教學內(nèi)容為基礎

 

教學方法與教學內(nèi)容是緊密相關的,因此,對于描述性內(nèi)容,選用直觀教學法；對于理論性、邏輯性較強的內(nèi)容,采用分析講解、啟發(fā)誘導的教學方法；對于規(guī)律性較強、發(fā)展成熟的內(nèi)容,采用發(fā)現(xiàn)式教學法,而對于技能性較強的內(nèi)容,采用示范模仿法等。

3.1.3  多種方法優(yōu)化組合 

以教材的“節(jié)”為單元,細化教學內(nèi)容,明確教學目標,針對每個“內(nèi)容-目標”確定教學方法,注重方法間的銜接,突出整個教學內(nèi)容的邏輯性和整體性。

3.2  具體的教學方法

3.2.1  課堂播放教學法 

是教師在課堂教學中以講解、顯示、演示及表演等形式,借助播放媒體教學教材向學生呈現(xiàn)教學信息的方法。運用這種方法,師生間能及時進行信息交流,打破了傳統(tǒng)文字教材一統(tǒng)天下的模式。在課堂播放教學中,有許多具體的教學方法。包括：①提示法。教師在演播前和在學生的視聽過程中,要告訴學生看什么、聽什么,注意什么問題,以達到什么目的,還要及時根據(jù)畫面的內(nèi)容指導學生觀察。②解說法。教師在采用無聲媒體進行教學時,應邊演示邊解說,解說與演示的畫面應密切配合。③綜合法。教師在教學中,將現(xiàn)代媒體教學法和傳統(tǒng)教學法有機地結合并加以綜合運用,使二者揚長避短,互相配合。④情境法。教師借助現(xiàn)代教學媒體,利用計算機生成的虛擬環(huán)境再現(xiàn)教學內(nèi)容所需要的情景,使學生有身臨其境的感覺。⑤示范法。教師利用視聽媒體向學生呈現(xiàn)具體、直觀、典型的學習范例,提供給學生仿效或學習,以便加速培養(yǎng)學生的技能和技巧。

3.2.2  程序教學法 

將教學內(nèi)容由大化小、由淺入深地向學習者清晰地展示,并提出問題,讓學生主動地尋求解答或教師通過媒體給出解釋和答案[7]。

3.2.3  啟發(fā)式教學法 

按照認識事物、掌握知識技能和解決問題的思維過程,逐步啟發(fā)學生,引導探究,層層深入,直至學生能動地領會和掌握知識技能[8]。

3.2.4  發(fā)現(xiàn)式教學法 

在教學過程中,教師引出探究目標,即授課的中心問題,引起學生的懸念,使學生有一種躍躍欲試的心態(tài)。在教師指導下,學生對問題進行討論,提出假說和解決問題的各種途徑,并大膽地猜想,再從理論上進行分析驗證,檢驗是否正確。最后,對學生的討論和發(fā)現(xiàn)去粗取精,總結提高[9-10]。

3.2.5  案例教學法 

以案例作為教學材料,結合教學主題進行教學。隨著中醫(yī)教育的學院化、擴大化,學生深入臨床解決實際問題的機會逐漸減少。利用多媒體,采用“虛擬案例教學法”,使理論與實踐有機結合,這樣就能有效地鍛煉學生的中醫(yī)臨床思維和實踐能力[11]。

以上5方面的教學方法,既相互獨立,又滲透互補。在實際教學中,只有合理搭配才能完成相應的教學過程。

4  進行教學評價

優(yōu)化的教學方法是否能達到更高的教學目的,要通過教學評價來衡量。目前的中醫(yī)臨床基礎學科教學評價主要表現(xiàn)為隨堂測試(如課堂提問)、階段測試(如單元考試)和結課測試(如期末考試)3種形式。由于對教學內(nèi)容分析、分類不夠詳盡,對學生學習的細節(jié)知識點要求不明確,所以,這些測試缺乏針對性、規(guī)范性和系統(tǒng)性,測試的結果不能全面、客觀、真實地反映教和學的效果,不能作為優(yōu)化教學方法的評價參考。

在中醫(yī)臨床基礎學科本科教學方法優(yōu)化設計的教學評價中,最重要的是建立詳盡、客觀、規(guī)范的教學評價指標體系。這個評價指標體系應包括評價指標項目、評價標準、權重系數(shù)和評判等級4個要素。其中的評價指標項目就是教學內(nèi)容和目標對應的二維層次模型中的每一個具體知識點,對這些知識點要規(guī)定相應的評價標準、權重和量化方法。在教學評價指標體系的基礎上,設計結構化的觀察表和問卷(用于收集學生學習態(tài)度、行為、意見等反饋信息),并形成與評價指標項目嚴格對應的階段性和總結性測試資料,以此實施教學評價。然后收集這些資料,采用sas統(tǒng)計軟件進行分析、挖掘,判斷各個知識點教學方法的效果,以便修改、更新教學方法,最終建立優(yōu)化的中醫(yī)臨床基礎學科教學方法體系[12]。

5  結語

中醫(yī)臨床基礎學科是中醫(yī)高等教育的主干課程,它具有基礎課和臨床課的雙重屬性。采用優(yōu)化組合的教學方法能使抽象、艱深的知識更有效地被學生融會貫通,并能充分調(diào)動學生的學習積極性和主動性,有助于學生創(chuàng)新思維與能力的培養(yǎng)。在教學實踐中,這個方法體系有待于進一步修正和完善。

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篇7

思維高校陶藝課程教學方法應該堅持以人為本的原則，讓學生保持自己特有的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)學生的認知能力和創(chuàng)造表現(xiàn)能力。陶藝作為一種獨特的藝術門類，同樣強調(diào)個性化，所以在培養(yǎng)學生的藝術個性教育時，就應尊重學生對獨特性的理解，也就是在高校教學基本框架的基礎上來培養(yǎng)學生對藝術的專業(yè)獨特鑒賞能力。學生在上大學之前，每個人的成長環(huán)境不同，造就了他們對陶藝藝術認知的不同，在陶藝技術的掌握上、理解上就有差異，從而學生本身就在腦海里形成了獨特的認知方式。我們在教學過程中，我們不應該只按照一種教育模式去限定他們的認知思維，不應該將他們獨有的創(chuàng)造思維抹殺掉。所以，在陶藝課程中應該注重專業(yè)的靈活性與互動性，來激發(fā)學生的藝術潛能?？梢越M織學生參加陶藝展以及給學生創(chuàng)造實際的工程，讓他們參與到其中，讓學生感到成就感，這樣不僅讓這門課變得生動，同樣也會使學生更熱愛這門課程。藝術課程的教育目的就是培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力，要有自己獨特的原創(chuàng)思維，而陶藝的原創(chuàng)性是創(chuàng)造力形成的一個基礎。我們現(xiàn)在的教育依然是離真正的啟發(fā)性教育還很遠。陶藝創(chuàng)造的重點在于陶藝材料的掌握，這也是陶藝創(chuàng)造性思維的前提，學生首先要熟知一些陶藝的工藝與材料，當學生在觸碰泥土等材料的時，教師應細心觀察，通過學生對材料的感受來啟發(fā)學生對陶藝材料的語言，將這種語言形成一種獨特的表現(xiàn)方式，這種表現(xiàn)方式也就形成了學生的唯一獨特風格。陶藝在創(chuàng)造思維方面應該是一種非理性的創(chuàng)造，多元性的創(chuàng)造，讓學生在自己的作品當中融入自己的獨特性，也就是當每個人有了獨特的差異性，才使得互相合作成為一個必要的可能性，才能創(chuàng)造出創(chuàng)意的火花，使作品更加的完美。這也符合現(xiàn)在設計領域以及近幾年藝術設計教學當中所提倡的團隊意識的理念。

二提高藝術文化修養(yǎng)

陶藝有著悠久的發(fā)展歷史，是一門綜合藝術。陶藝不僅可以讓學生了解中華民族的歷史文化，也可以提高自身的文化藝術修養(yǎng)。現(xiàn)代陶藝的教育更多的關注西方前衛(wèi)藝術，導致學生在創(chuàng)造的過程中盲目的追求差異性，而導致作品怪異，將東方的傳統(tǒng)藝術忽略，脫離了傳統(tǒng)的文化根基。在學生創(chuàng)做陶藝的過程中，應該將傳統(tǒng)的儒家、道家、禪宗的美學思想滲入到教學內(nèi)容當中，激發(fā)學生的創(chuàng)作靈感，讓學生領略國學文化思想的獨特魅力。在講授國外文化思想及藝術流派時，應該讓他們先了解其國家的文化背景、本土特色，了解他們藝術革命的本質(zhì)及起源，讓學生更深刻的領略其經(jīng)典陶藝的故事，讓他們學習這種手法，來創(chuàng)造出更動人的作品，這種方法也有益于增加學生對陶藝課程的興趣，引導他們?nèi)ヌ剿餮芯扛鞣N思想，向自己的作品注入文化內(nèi)涵，將傳統(tǒng)的元素運用的作品當中，突破固有的局限。陶藝課程的教學方法在提高藝術修養(yǎng)可以從民族特色和地域特色兩方面入手：第一，陶瓷藝術的民族特色。就是將陶藝傳統(tǒng)的審美思想意識與審美標準貫穿到陶藝教學當中，將審美意識與審美標準規(guī)范化、具體化。第二：高校陶藝專業(yè)模式應開拓地方的民族性與地域性，建立各自的地方特色教育體系，這是傳承我國陶藝特色文化的有效途徑。中國在長期的歷史發(fā)展中融合了多種文化，作為民族文化載體的陶瓷，有著讓世人嘆為觀止的成就。在不同的時期，陶瓷藝術都有著特定的審美觀，我們將這些載入史冊的民族文化藝術遺產(chǎn)整理、研究，將他們改造和應用在藝術高等教育中。陶瓷藝術就肩負起了傳承民族文化的職責。面對我國陶瓷藝術的發(fā)展歷史，首先我們應該了解陶瓷的發(fā)展概況，找尋那些能為現(xiàn)代所服務的精華元素

三體驗性實踐

在陶藝的教學過程中，要體現(xiàn)社會生活與人、物的關系。應引導學生在實踐的過程中進行細致觀察，應把握市場的流行趨勢與現(xiàn)代人的物質(zhì)需求與心理需求。時代變遷，催生了現(xiàn)代人的審美觀，我們應隨著時代的變化而更新引進新的設計理念與教學理念。精心挑選與學生的生活密切相關聯(lián)的事物，以及具有當代文化內(nèi)涵的作品作為教學內(nèi)容的范本進行講解，提取作品中優(yōu)秀的元素，讓學生轉化為自己的設計靈感，這樣可以拓寬學生的設計研究思路，指明學生的未來就業(yè)發(fā)展方向。

四結語

篇8

一、基本情況

__食品藥品監(jiān)督管理局于20__年11月成立，目前全系統(tǒng)共有工作人員43名。全市共有涉藥單位1279家，藥品生產(chǎn)企業(yè)1家，醫(yī)療機構961家，藥械經(jīng)營企業(yè)317家；其中__市局管轄的利通區(qū)、紅寺堡開發(fā)區(qū)、太陽山開發(fā)區(qū)，三個區(qū)有涉藥單位504家，醫(yī)療機構363家，藥械經(jīng)營企業(yè)141家。

二、近年來我市農(nóng)村藥品市場監(jiān)管的主要做法和成效

近年來，__食品藥品監(jiān)管局切實加強農(nóng)村藥品市場監(jiān)管，依托政府農(nóng)村藥品“三統(tǒng)一”政策以及“兩網(wǎng)”建設、規(guī)范化藥房建設等措施，大力整頓和規(guī)范農(nóng)村藥品市場秩序，使農(nóng)村藥品市場秩序基本好轉，農(nóng)村藥品規(guī)范化供應網(wǎng)絡已基本形成，農(nóng)民安全用藥權益得到有效保障，農(nóng)村藥品市場呈現(xiàn)出健康有序的發(fā)展趨勢。

（一）依托政府藥品“三統(tǒng)一”政策，規(guī)范醫(yī)療機構藥事行為。

20__年，為了切實解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”的問題，全區(qū)各級各類公立醫(yī)療機構藥品實行“統(tǒng)一招標、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送”的“三統(tǒng)一”制度?！叭y(tǒng)一”的實施，降低了藥價，減輕了人民群眾的負擔，為人民群眾帶來了實惠。主要表現(xiàn)為：1、進貨渠道進一步規(guī)范；2、藥品價格下降，醫(yī)療機構利潤減少，農(nóng)民得到實惠；3、農(nóng)村醫(yī)療機構藥品種類下降，藥品使用更加趨于合理。

（二）因地制宜、不斷創(chuàng)新，推動兩網(wǎng)建設工作深入開展。

1、創(chuàng)新管理模式，探索發(fā)揮監(jiān)管網(wǎng)絡作用的新機制。為了探索發(fā)揮監(jiān)管網(wǎng)絡作用的新機制，本著少而精的原則，在利通區(qū)實行“三個首次”的管理模式（即首次將食品藥品監(jiān)管網(wǎng)絡兩網(wǎng)合一，共同監(jiān)管；首次對監(jiān)管網(wǎng)絡成員實行任務考核制；首次給予網(wǎng)絡成員工作補助）。規(guī)定了網(wǎng)絡成員六項職責和四項權力，實行動態(tài)管理。各網(wǎng)絡監(jiān)管成員每屆聘期1年，年終考核在60分以下者，當年解聘。通過“三個首次”的管理模式，對網(wǎng)絡成員定期考核，將激勵機制引入監(jiān)督網(wǎng)管理中，實行獎勵與懲戒，增強了網(wǎng)絡成員的責任意識和工作積極性。

2、多策引導、以促為主，探索符合本地實際的供應網(wǎng)建設之路。我市基本是一個以農(nóng)村人口、山區(qū)人口和少數(shù)民族人口為主的地區(qū)。近年來，在農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設過程中，我市著力加強農(nóng)村藥品供應網(wǎng)絡建設，不斷發(fā)展壯大農(nóng)村藥店的規(guī)模數(shù)量，農(nóng)民普遍感覺現(xiàn)在村上也有了藥店，藥多了，價格也便宜，買藥非常方便。20__年，全市農(nóng)村藥品零售網(wǎng)點鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下幾乎是空白。為縮小城鄉(xiāng)居民用藥差距，方便農(nóng)民購藥，在農(nóng)村零售藥店的辦理過程中，只要申請人符合開辦條件，從資料的準備到人員的培訓，以至現(xiàn)場指導籌建，都開辟了快速辦理通道。截至目前，全市農(nóng)村零售藥店已達162家，降低了藥價，方便了群眾購藥，讓農(nóng)民真正從“兩網(wǎng)”建設中得到了實惠。

（三）以規(guī)范化藥房建設為著力點，提高醫(yī)療機構藥房管理水平。

針對農(nóng)村醫(yī)療機構無專業(yè)藥品管理人員、制度不健全、藥品質(zhì)量安全存在隱患的實際，我局聯(lián)合衛(wèi)生局共同制訂了《開展創(chuàng)建規(guī)范化藥房活動實施方案》，指導全市農(nóng)村醫(yī)療機構開展規(guī)范化藥房創(chuàng)建活動。在活動中，一方面，舉辦藥品法律法規(guī)培訓班，對相關藥品質(zhì)量負責人進行培訓，增強農(nóng)村藥品從業(yè)人員的藥品管理意識，提高他們的藥品管理水平，為加快規(guī)范化藥房創(chuàng)建進度、提高規(guī)范化藥房創(chuàng)建質(zhì)量奠定基礎；另一方面，根據(jù)實際制訂科學合理的規(guī)范化藥房創(chuàng)建標準，從各類崗位的職責制度、從業(yè)人員管理、基本設施設備的配置到藥品的采購、驗收、貯存、保管及出庫使用等各個環(huán)節(jié)，都做了明確的規(guī)定。并以此為依據(jù)，制定具體的考核驗收細則，使農(nóng)村醫(yī)療機構的藥品管理有了規(guī)范要求。截至目前，全市70％的農(nóng)村醫(yī)療機構已通過規(guī)范化藥房驗收。目前，通過規(guī)范化藥房創(chuàng)建，藥房人員素質(zhì)得到提高，藥房管理水平提高。農(nóng)村醫(yī)療機構藥品倉庫干凈整潔，藥品陳列擺放整齊，臺賬資料記錄仔細，以前 “臟、亂、差”的狀況得以根本改變，

三、目前農(nóng)村藥品市場存在的主要問題

從目前對我市農(nóng)村藥品市場存在的問題及相關的農(nóng)村藥品市場情況進行的調(diào)查看，農(nóng)村涉藥單位藥品管理情況雖有好轉，但購藥渠道不規(guī)范、管理差、儲存條件差、人員素質(zhì)差、缺乏藥學專業(yè)技術人員等突出問題尚未得到根本解決，農(nóng)村藥品市場存在不少不容忽視的問題。

（一）醫(yī)療機構藥房設施簡陋，藥品存儲環(huán)境較差。藥品不按規(guī)定進行分類陳列和儲存；拆零藥柜無防塵、防潮措施、不集中存放、未保留原包裝、或未標明規(guī)格、有效期等現(xiàn)象；未配置溫濕度調(diào)節(jié)及檢測設備，冷藏、防塵、防潮、防蟲、防鼠等設施不健全。

（二）涉藥單位進貨渠道多而雜，藥品質(zhì)量存在隱患。 從非正規(guī)渠道購進廉價藥品和醫(yī)療器械，難以保證藥品質(zhì)量。有的不能提供合法票據(jù)，有的從個體非法藥販手中購進藥品，還有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能提供合法的醫(yī)療器械相關資質(zhì)證件。藥械購進驗收記錄執(zhí)行不好，部分農(nóng)村涉藥單位不能真實完整地記錄藥械購進驗收情況。

（三）藥學專業(yè)人員匱乏。農(nóng)村涉藥單位藥品從業(yè)人員素質(zhì)偏低，“以醫(yī)代藥”或“以護代藥”現(xiàn)象普遍存在。有的村衛(wèi)生室是家族經(jīng)營，往往由缺乏藥學專業(yè)知識的家庭成員承擔藥事工作，藥品使用過程中存在一定安全隱患，動輒輸液，濫用抗生素、隨意加大用藥劑量等不合理用藥現(xiàn)象較常見。

（四）“兩網(wǎng)”建設認識不到位、發(fā)展不平衡。存在過分追求數(shù)量、追求數(shù)據(jù)而忽視質(zhì)量、忽視實際效果的問題，導致產(chǎn)生了“建得快、效果差”的現(xiàn)象，背離了“兩網(wǎng)”建設的初衷。監(jiān)督網(wǎng)點雖已初步建立，但由于缺乏必要的經(jīng)費支持，其培訓經(jīng)費、補助或報酬等問題尚未得到有效解決，受聘的監(jiān)督員、協(xié)管員、信息員的工作積極性受到不同程度影響，導致不能正常、有效的運轉。

（五）藥品市場監(jiān)管力量薄弱。如__藥監(jiān)系統(tǒng)藥品監(jiān)管人員只有43名，而涉藥單位數(shù)接近1300家。由于農(nóng)村地域廣闊，交通不便，要監(jiān)管眾多鄉(xiāng)鎮(zhèn)及行政村的涉藥單位，在客觀上存在很大難度。

四、進一步推進農(nóng)村藥品市場科學監(jiān)管的建議和對策

（一）必須以科學監(jiān)管理念統(tǒng)領農(nóng)村藥品市場監(jiān)管工作。科學監(jiān)管理念要求我們要把保障人民群眾用藥安全作為根本。農(nóng)村醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營企業(yè)屬于最基層的涉藥單位，用藥服務直接面向農(nóng)民群眾，做好農(nóng)村地區(qū)藥械監(jiān)管十分重要

。因此，必須以科學監(jiān)管理念統(tǒng)領農(nóng)村藥品市場監(jiān)管工作，要始終把保障農(nóng)民群眾用藥安全放在第一位，要始終圍繞這個中心開展工作，把它作為一切工作的出發(fā)點和落腳點。要帶著責任、帶著感情，認真履行職責，積極探索、不斷創(chuàng)新科學的監(jiān)管手段和方法，切實加強農(nóng)村藥品科學監(jiān)管。同時，將隊伍建設擺在重要位置，不斷加強干部政治素質(zhì)的教育，打造一支政治過硬、紀律嚴明的隊伍；加強執(zhí)法人員能力的培養(yǎng)，打造一支業(yè)務精良、愛崗敬業(yè)的隊伍；加強隊伍的廉政建設，打造一支清正廉潔、公平正義的隊伍。（二）深入推進農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設，健全完善監(jiān)管網(wǎng)絡和供應網(wǎng)絡體系。

農(nóng)村地區(qū)藥品“兩網(wǎng)”建設目前已經(jīng)取得了重要成績，監(jiān)管網(wǎng)絡和供應網(wǎng)路建設的覆蓋面在逐步擴大，但在深入的推進過程中遇到了一些困難。如何克服這些困難，進一步推進農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設，應該從健全完善供應網(wǎng)絡和監(jiān)管網(wǎng)絡的體系上入手。

1、因地制宜、注重實效?！秶沂称匪幤钒踩笆晃濉币?guī)劃》，明確提出了到“十一五”末期“農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)覆蓋率達到100%，農(nóng)村藥品供應網(wǎng)覆蓋率保持在80%以上”的農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設目標。這個目標是國家推進“兩網(wǎng)”建設的總目標。在具體工作中，要結合__實際，遵循“政府引導、市場調(diào)控、企業(yè)參與、群眾滿意”的原則，因地制宜。例如，在農(nóng)村，要維持一個藥店的日常運轉，其日營業(yè)額應達到200元—300元之間。而實際上，在一個人均年收入在4000元—5000元之間，人口1000人左右，300戶左右人家的村莊，藥店的日營業(yè)額通常只能在100元左右，藥店的生存十分艱難。有的地方提出“村村有藥店或藥柜”的供應網(wǎng)建設目標，由于受到規(guī)模、效益、質(zhì)量等因素的制約，即使能達到這樣的目標，實際效果也會大打折扣。所以，在這點上，應遵循“政府引導、市場推進”的原則。 另外，針對這種情況，藥品供應網(wǎng)建設應充分利用農(nóng)村現(xiàn)有的醫(yī)療資源—村級衛(wèi)生室。具體做法是：將農(nóng)村衛(wèi)生室的藥房按照規(guī)范化藥房的標準進行改造，實行規(guī)范化管理，并對農(nóng)村衛(wèi)生室的藥品供應實施統(tǒng)一配送。這樣一來，既不需要另外投資開辦新藥店，也能方便農(nóng)民用藥，而且還達到了降低藥品價格的目的，為農(nóng)民提供了良好的購藥環(huán)境和診療空間。

2、加強制度建設，規(guī)范農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡的運行和管理。探索和建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡管理制度，保證其實效性和可操作性，是開展農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡工作的核心內(nèi)容之一。一是根據(jù)《藥品管理法》等法律法規(guī)的有關規(guī)定，結合實際情況，切實加強農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡的制度建設。如建立健全藥品協(xié)管員、信息員聘用、考核、獎懲、督查等制度。二是加強“兩員”的實踐鍛煉，發(fā)揮好“兩員”的作用。有計劃、有目的地適時組織“兩員”參加一些日常和各種專項監(jiān)督檢查工作，逐步在實踐中提高“兩員”工作的能力和水平，增強識別假劣藥品和違法違規(guī)經(jīng)營行為的能力，為監(jiān)管農(nóng)村藥品市場發(fā)揮作用。三是在監(jiān)督網(wǎng)建設上，既按照有關政策要求，緊密結合本地、本單位的實際情況，同時要十分注重工作的質(zhì)量和實際效果。

3、政府牽頭、部門聯(lián)動。在“兩網(wǎng)”建設推進的過程中，食品藥品監(jiān)管部門要主動地與黨委、政府聯(lián)系協(xié)調(diào)，爭取理解與支持，就加強農(nóng)村藥品監(jiān)管、推進“兩網(wǎng)”建設達成共識，積極爭取當?shù)卣闪⑥r(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設組織機構，具體負責“兩網(wǎng)”建設工作，將“兩網(wǎng)”建設納入責任單位綜合目標考核，推動“兩網(wǎng)”深入開展。農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設是一項系統(tǒng)工程，涉及衛(wèi)生、物價、工商、財政等多個部門，單靠食品藥品監(jiān)管一個部門的力量難以順利推進。因此，在“兩網(wǎng)”建設推進的過程中，必須緊緊依靠政府對食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生、財政、物價、監(jiān)察等相關部門的具體職責予以明確規(guī)定。另外，借鑒食品安全綜合監(jiān)管工作經(jīng)驗，借助已經(jīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展的食品安全工作平臺，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級成立食品藥品協(xié)管辦公室，利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)有的人力資源，確定專職或兼職人員，明確職能職責或工作范圍，形成一個覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村的健全的、職能職責更加明確的食品藥品監(jiān)督網(wǎng)絡。

（三）加強對農(nóng)村地區(qū)藥品市場的日常監(jiān)管，營造良好的市場秩序。

1、加強對醫(yī)療機構的藥房的管理，從使用環(huán)節(jié)上保證藥品質(zhì)量。醫(yī)療機構藥房的管理是一個難點，按照藥品經(jīng)營企業(yè)gsp的規(guī)定進行管理，標準顯得過高，不切合實際。如果標準過于寬松，藥品質(zhì)量又難以得到保證。為此，必須規(guī)范醫(yī)療機構藥房的管理，加強對醫(yī)療機構藥房的建設，強化對使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量的有效監(jiān)督，以確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量得到保證。同時，加強對醫(yī)療機構藥房的日常監(jiān)管，進一步鞏固規(guī)范化藥房創(chuàng)建成果，使醫(yī)療機構藥械使用行為與經(jīng)營企業(yè)的藥械經(jīng)營行為在監(jiān)管上保持一致，營造公平、合理、平等的競爭環(huán)境。

2、大力開展農(nóng)村藥品市場集中整治活動，堅持打擊違法違規(guī)經(jīng)營使用藥械的行為。藥監(jiān)部門作為藥品市場監(jiān)管的主力軍，必須發(fā)揮好主力軍的作用，進一步創(chuàng)新監(jiān)管的方式和方法，堅決打擊違法違規(guī)經(jīng)營行為，有效遏制假劣藥品流向市場，凈化農(nóng)村用藥環(huán)境，營造打擊違法違規(guī)經(jīng)營使用藥械行為的高壓態(tài)勢，維護良好的市場經(jīng)營秩序。

3、在提高藥械從業(yè)人員的素質(zhì)上下功夫。由于支持藥品經(jīng)營企業(yè)向下延伸配送網(wǎng)點，我們在企業(yè)的準入上提供了一個比較寬松的環(huán)境，降低了企業(yè)的準入門檻。但由此也帶來了一些監(jiān)管上的困難。藥械從業(yè)人員的素質(zhì)的高低，直接影響著企業(yè)服務水平的好壞，制約著企業(yè)能否健康發(fā)展，為此，我們必須在提高藥械從業(yè)人員的素質(zhì)上下功夫。一要全面實施藥械從業(yè)人員持證上崗制度，堅持先培訓后上崗的原則。二是根據(jù)藥品監(jiān)管形式的發(fā)展和需要，定期舉辦藥械從業(yè)人員繼續(xù)教育培訓班，將藥品監(jiān)管方面的文件精神和相關的法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定及時傳達到位。同時要求企業(yè)建立健全從業(yè)人員繼續(xù)教育培訓制度，加強對從業(yè)人員的培訓。

篇9

關鍵詞：社會科學方法論；康德；新康德主義；韋伯

自從蘇格拉底提出探求真理的“辯證法”方法以來，方法論就一直是哲學認識論的重大問題，不過，近代以前的哲學家大都是方法論上的統(tǒng)一論者，他們認為人類無論研究自然、研究人、還是研究社會，其研究方法從根本上說是一致的，都是方法論上的一元論者，他們無法想象針對不同的研究對象會有在原則上根本不同的研究方法。近代以后，一元論受到挑戰(zhàn)，這種挑戰(zhàn)源自兩個背景，一個是科學方面的，另一個則源自哲學。從科學方面說，近代自然科學的崛起和勝利，使得科學方法得到了廣泛的運用，但同時也出現(xiàn)了對這種科學方法的反彈，特有的社會科學方法論問題也日益凸現(xiàn)；從哲學方面看，近代認識論的特有論說，特別是其有關事實與價值的觀點從哲學層面催生了社會科學方法論學說的產(chǎn)生。當然，這兩個方面是相互影響、相輔相成的。本文撇開了科學方面，僅從哲學方面作一些粗略的探討。從哲學方面說，始于萊布尼茨、休謨等人的知識分類說以及事實判斷與價值判斷相區(qū)別的觀點是為社會科學方法論之源起。

一、社會科學方法論的源起

哲學家們很早就對各門科學知識進行過分類，比如，亞里士多德就把各門科學分為理論的、實踐的和制造的三大類，但它并未促成社會科學方法論的誕生，這主要是因為，（1）亞里士多德以來的知識分類說大都是基于研究對象的；（2）這種分類并未觸及價值判斷的特殊性問題；（3）亞里士多德以來的哲學家都是方法論上的一元論者，即都認為各門科學的研究方法在宏觀上和根本上具有內(nèi)在的一致性。而自萊布尼茨以來，近代哲學家提出了一種不同于古代的獨特的知識分類說，正是這種知識分類說以及相關的價值判斷問題成為了社會科學方法論得以成立的前提。

與古代的知識分類說不同，近代的知識分類說不是基于研究對象的不同，而是基于一種判斷、一種知識的科學性和真理性的不同，萊布尼茨率先提出了這種知識論，他說：“有兩種真理：推理的真理和事實的真理。推理的真理是必然的，它們的反面是不可能的，事實的真理是偶然的，它們的反面是可能的?！雹偃R布尼茨的“兩種真理論”意味著存在著兩種不同類型的知識和真理，一種是推理的、必然的知識，這種知識只需要依內(nèi)在的邏輯一致性即可證明為真，而且必然為真，另一種是事實的、偶然的知識，這種知識則需要借助外在的經(jīng)驗觀察才能確定真假，而且這種真只具有或然性。

休謨則提出了與萊布尼茨幾乎完全一致的知識分類理論，休謨說，科學知識或者是關于觀念關系的知識，如數(shù)學和邏輯等形式科學。但與萊布尼茨不同的是，休謨知識分類說的本義是要明確科學知識的定義和范圍，以表明什么是科學，什么是非科學，從而把一切非科學的東西從科學領域中清除出去。為此，他更進一步提出了將“是”與“應當”、“事實判斷”與“價值判斷”作出嚴格區(qū)分的觀點，即人們不可能從“是”推出“應當”來，“是”的判斷（事實判斷）與“應當”的判斷（價值判斷）是兩種完全不同性質(zhì)的判斷，因此，必須嚴格區(qū)分作為科學研究的事實領域與作為道德研究的價值領域（相當于現(xiàn)在的社會科學）。這樣，休謨不僅進一步確定了基于判斷之真理性的知識分類說，而且凸現(xiàn)了現(xiàn)代社會科學方法論的一個核心問題——價值問題。

萊布尼茨和休謨的上述觀點在康德哲學中得到進一步的明確和深化，康德將知識分為先天分析知識、后天綜合知識以及康德所獨創(chuàng)的先天綜合知識三大類，前兩種知識分別對應于萊布尼茨和休謨的觀念關系的必然知識和事實關系的或然知識，由于康德認識論的原意是如何證成科學知識的普遍必然性，因此在這三種知識中，康德本人更重視第三種知識即先天綜合知識，整部《純粹理性批判》可以說都是對先天綜合知識的論證，然而出乎康德意料的是，他的認識論中的前兩種知識，先天分析知識和后天綜合知識卻得到了后世哲學家更多的認同和研究。

另一方面，康德的認識論有一個與休謨相同的目的，即為科學定性和劃界，他是通過對人類理性認識能力的分析來進行論證的，康德一方面論證了科學（康德把它叫做“理論理性”）的價值和意義，在經(jīng)驗的范圍內(nèi)，科學真理（理論理性）具有普遍必然性，但若超出了經(jīng)驗的范圍則科學（理論理性）必然陷入二律背反，成為一種先驗幻象，這說明科學（理論理性）及科學真理不是無限的，而是有限的，在科學的范圍之外還有一片廣闊的領域，這就是價值世界（康德把它叫做“實踐理性”），康德與休謨一樣，敏銳地觸及到了科學的有限性和價值問題，但與休謨排拒價值世界不同，康德認為正是因為科學（理論理性）的有限性使得價值（實踐理性）成為必要和可能，此所謂“揚棄知識，以便為信仰留下位置?！雹谠诳档抡軐W中，在科學（理論理性）的范圍之外是廣闊的價值（實踐理性）的領域，而且與科學（理論理性）的經(jīng)驗性、必然性相對應，人類的價值（實踐理性）領域則是超驗的、自由的王國，其重要性甚至在科學（理論理性）之上。因之，康德不只是區(qū)分了科學和價值，而且從哲學上對這兩大領域都進行了詳盡的分析和研究，此舉對社會科學方法論的意義極為重大，因為，在康德之前，人們對人類社會與自然界之間的區(qū)別雖然早有認識，但這種區(qū)別 “并沒有從基礎上以哲學的方式建立起來。人們一般認為，一切知識都有共同的理論基礎和哲學基礎。由于自然科學的成就，特別是邏輯、數(shù)學和物理學知識的確定性，這些科學的規(guī)范、原則和哲學基礎似乎也就自然而然地成了一切科學知識的準則。就認識論而言，康德并沒有超出這樣一種觀念。但是，康德的偉大之處在于為人的行為的可能性留出了一塊自由的畛域。哲學所要證明的，不僅包括人們達到對于自然的普遍必然的認識的可能性，而且還包括人們意志自由的可能性，也就是獨立于自然法則的自由法則的可能性。康德的這一觀點雖然尚未涉及文化科學的各種具體學科，也未涉及文化科學一般方法論問題，但是為一切主張文化科學區(qū)別于自然科學的思想提供了最基本的哲學根據(jù)，這就是人的行為的自由本性，人的行為以及由這種行為構成的社會的歷史性?！雹?/p>

綜上所述，萊布尼茨以來的認識論有兩個重要的觀點，1，基于知識的形式特征（與經(jīng)驗有關還是無關）和真理性（必然真理還是或然真理）的近代特有的知識分類說，這種知識分類說將知識分為兩大類，一類是與經(jīng)驗無關的、具有必然性的邏輯——數(shù)學知識，另一類是與經(jīng)驗有關的、只有或然性的經(jīng)驗知識；2，與這種知識分類說密切相關的“價值論”，休謨和康德都區(qū)分了“事實判斷”和“價值判斷”，在科學領域之外劃出了一片價值的領域，“價值論”特別強調(diào)了與邏輯和事實判斷的科學性和客觀性不同，價值判斷是主體的和主觀的領域。近代認識論的第一個觀點將包含了價值判斷的社會科學排除在自然科學之外，不管作出這種分類的哲學家的主觀意圖如何，它在客觀上確認了存在著一種不同于自然科學的社會研究，導致了社會科學的獨立存在。第二個觀點以“價值”統(tǒng)攝社會科學，這不僅點出了社會科學的根本特征，而且對“價值判斷”的分析討論日后也成了社會科學方法論的核心命題，因此近代認識論的這兩個觀點事實上構筑了社會科學方法論的基本前提。

二、社會科學方法論的奠基

康德等人區(qū)分事實判斷和價值判斷的觀點是社會科學方法論得以建立的起點，也是一個獲得今日學術界廣泛認同的觀點，但進一步而言，我們究竟應該如何看待事實與價值之分？特別是應該如何看待包含價值判斷的社會科學？則又是一個引發(fā)了廣泛爭議的問題，由是而形成了兩種相互對立的思潮，因而康德之后的社會科學方法論思想是沿著兩種完全不同的思維路徑發(fā)展的，一種是主張社會科學科學化的實證主義，另一種是主張社會科學特殊性的歷史主義，兩種思潮都建基于休謨和康德的理論之上。

廣義的實證主義包括圣西門、孔德、密爾、斯賓塞、馬赫及邏輯實證主義等一系列人物和思潮，作為一種具有強烈科學主義傾向的哲學思潮，實證主義繼承了休謨和康德哲學中有關只有邏輯和經(jīng)驗研究（自然科學）才是科學，價值判斷并非科學的著名觀點，從這一基本理念出發(fā)，實證主義認為，價值判斷和社會科學或者根本就不是科學，或者必須用自然科學的方法來進行整合和分析。而自然科學之所以成為科學，除了研究對象上的原因以外，研究方法上的優(yōu)越性是一個關鍵因素，這種優(yōu)越性使得自然科學的原則、規(guī)范和方法應該而且事實上是一切知識的準則，因此，社會科學要成為科學，只有使用統(tǒng)一的自然科學方法來分析和研究，實證主義與古代哲學家一樣是方法論上的統(tǒng)一論者，認為只要是真正正確的、科學的方法就既可以認識自然，也可以認識人和社會。實證主義并未承認與自然科學研究相比，社會科學研究有何特殊性，但實證主義仍對社會科學方法論有以下幾項貢獻：1、實證主義專門探討了科學研究（包括社會科學研究）的方法論問題；2、實證主義強烈主張社會科學應與自然科學一樣具有經(jīng)驗性和科學性；3、具備了科學性的社會科學同時也應該是客觀的、價值中立的。

對社會科學方法論作出了更大貢獻的是新康德主義，這主要建基于這樣的事實，自然科學的研究對象——自然事實與社會科學的研究對象——社會事實之間存在著重大的、甚至是本質(zhì)上的差異。相對于無目的、無意識的自然事實而言，社會事實具有鮮明的目的性和意向性，因為社會事實都是人類行為的結果，而人類行為的主觀性、能動性、選擇性和價值性都是客觀的自然事實所不具備的。而且由于這種區(qū)別，自然科學研究的一些最基本的方法，如實驗法等實際上也無法在社會科學研究中加以運用。所以，在社會科學的研究中，除了運用與自然科學相同的一些方法以外，也應該存在不同于自然研究的、社會研究的特定方法，也即有一種所謂“社會科學的邏輯”，新康德主義正是從這里出發(fā)，肇始了社會科學方法論的研究。

首先是狄爾泰，狄爾泰一生的偉大抱負是完成所謂“歷史理性批判”，他對歷史和歷史科學的獨到見解開啟了對社會科學方法論的真正建構。他先從存在論的角度區(qū)分了自然科學和人文科學，在狄爾泰看來，以歷史事物和文化現(xiàn)象為研究對象的人文科學與以自然事物和現(xiàn)象為研究對象的自然科學有著原則區(qū)別，自然科學以外在的物理世界為研究對象，而人文科學則以人的內(nèi)在生命、人的精神世界為研究對象，自然的物理世界本身沒有意義，或者其意義需要人去賦予，而人類生活則是有意義的，由于這種區(qū)別，因此，從研究方法上說，“在自然科學中，任何對規(guī)律性的認識只有通過可計量的東西才有可能，……在精神科學中，每一抽象原理歸根到底都是通過與精神生活的聯(lián)系獲得自己的論證，而這種聯(lián)系是在體驗和理解中獲得的?！雹苓@就是說自然科學通過感覺、思維等外在的認識方式來進行，它是用因果關系描述和解釋的科學，而人文科學則應通過人的精神活動內(nèi)在地去領會，它是用將心比心式的心靈交互來體驗的理解的科學。“社會事實是被人們從內(nèi)部理解的。我們可以根據(jù)對我們自己狀態(tài)的觀察而在一定程度上使它們在我們之中再現(xiàn)。我們理解它們，就可以通過愛和憎，通過我們激情的變換，而使歷史世界再現(xiàn)?！雹?/p>

與狄爾泰從存在論角度研究人文科學的特殊性不同，新康德主義西南學派的代表人物文德爾班和李凱爾特則主要從方法論的角度來探討自然科學和文化科學（社會科學）的區(qū)別。 文德爾班認為，由于自然“規(guī)律”是始終存在、反復出現(xiàn)、不斷起作用的東西，因而自然科學使用普遍化的方法，目的在于尋找自然界的“規(guī)律”、“齊一性”、“共相”、“不變的形式”， 它是“制定規(guī)律”的科學。而歷史“事件”則只有一次性、個別性和獨特性，因而社會歷史科學則使用個別化的方法，目的在于把某一過去的事件栩栩如生地再現(xiàn)于當前的觀念之中， 它是“描述特征”的科學。

李凱爾特進一步從質(zhì)料和形式兩個方面區(qū)分了自然科學和文化科學，所謂“質(zhì)料的分類原則”即從研究對象上來劃分自然科學和文化科學。李凱爾特認為自然是那些從自身中生長起來的、自生自長的東西的總和。文化則或者是人們按照預定的目的生產(chǎn)出來的。在這里，價值是區(qū)分自然和文化的標準，而所謂價值就是獨特性，一切自然的東西都是普遍的、重復的，因而沒有價值，都不能從價值的觀點加以考察。反之，一切文化產(chǎn)物之所以具有價值，在于它們的獨特性，它們的一次性發(fā)生過程。⑥

與“質(zhì)料的分類原則”相比，李凱爾特更強調(diào)“形式的分類原則”， 即從研究方法上來對科學進行分類。從研究方法上說，自然科學是試圖從事物的普遍因素中形成普遍概念，因此，它必須采取“普遍化的方法”。文化科學所面對的是特殊的、一次性的研究對象，因此，它就只能采用“個別化的方法”。當我們從普遍性的觀點來觀察現(xiàn)實時，現(xiàn)實就是自然；當我們從個別性和特殊性的觀點來觀察現(xiàn)實時，現(xiàn)實就是歷史和文化。

新康德主義從康德關于自然領域和自由領域相區(qū)別的觀念出發(fā)，論證了自然科學和文化科學之相互區(qū)別在存在論（狄爾泰）和方法論（李凱爾特）上的內(nèi)在根據(jù)，指出了歷史事實和文化現(xiàn)象與自然事實相比所具有的諸多特殊性，如價值性、個別性等，第一次明確地從學科類型上把自然科學和社會科學（文化科學）區(qū)分開來。同時，新康德主義還對社會科學的研究方法進行了廣泛、深入的討論，取得了相當?shù)某删?，比如：狄爾泰對“意義”的分析、對神入型理解的闡述，文德爾班和李凱爾特對“價值”的強調(diào)、對個別化方法的探討等等，這些成就一方面正式開啟了社會科學方法論的研究，另一方面，其中的許多觀點后來都成為社會科學方法論的重要原則。

三、社會科學方法論的確立

如果說新康德主義開啟了對社會科學方法論的研究的話，那么，20世紀德國最偉大的思想家韋伯則把這種研究向縱深推進，并最終確立了社會科學方法論的基本框架和研究原則。

韋伯的方法論思想異常豐富，涉及社會科學方法論中幾乎所有的關鍵問題，首先是如何界定社會科學，劃定自然科學和社會科學的界限，在這一點上，韋伯基本上接受了新康德主義的觀點，認為社會科學應從存在論和方法論兩個方面加以界定，社會科學既有不同于自然科學的研究領域，更由于有著不同于自然科學的研究視角和研究方法而有其獨特性。

其次，如何看待價值問題。自休謨、康德以來，“價值”乃是不同于“事實”的另一種判斷和另一個領域，是社會科學得以成立的基本前提，新康德主義更是以價值論為中心來建構人文社會科學，無論是韋伯時代還是在現(xiàn)代，價值問題都是社會科學方法論的核心問題，韋伯在價值問題上的觀點是一方面強調(diào)價值的獨特性和重要性，反對實證主義和自然主義，反對用尋找“規(guī)律”等來取代社會科學在對象和方法上的特殊性，另一方面也反對德國唯心主義，堅持社會科學也是一門客觀的經(jīng)驗科學，不贊成用直覺等含混的方法來研究社會科學。具體而言，韋伯的基本主張是試圖將“價值關聯(lián)”與“價值中立”在方法論上統(tǒng)一起來。

韋伯認為社會科學首先是“價值關聯(lián)”的，這表現(xiàn)為價值是社會科學形成的先決條件，也是社會科學和自然科學的區(qū)別所在，同時，“價值關聯(lián)”也表明社會科學家必定是在一定的價值觀念的背景下去從事研究的，研究課題的選擇和目標的確定與研究者的信仰、利益和偏見等密切相關。因此，價值關聯(lián)既是建立社會科學的前提，又是解釋社會科學研究者的興趣的根據(jù)，在此基礎上形成的價值分析則是價值關聯(lián)的具體化，它具體地揭示了文化意義之所在，它們是經(jīng)驗分析必不可少的前提，但還不是經(jīng)驗科學本身。

如果說“價值關聯(lián)”是社會科學得以確立的基本前提的話，那么，“價值中立”則是社會科學研究的根本方法，它向社會科學提出了一個客觀性的要求，這種要求與自然科學的客觀性要求是一致的。區(qū)分事實分析和價值判斷，將價值判斷從科學認識中剔除出去，這個由休謨率先提出的原則在韋伯手上得到了明確而系統(tǒng)地闡述。

韋伯認為，前述價值關聯(lián)的有效性只限于社會科學研究對象的確立，它不能代替對實在所作的科學分析。韋伯一方面通過一些具體事例，如對當時流行的工團主義理論和信念的分析闡述了科學與價值的分野，另一方面，在《“價值中立”在社會學和經(jīng)濟學中的意義》和《社會科學和社會政策中的客觀性》等文中進一步從理論上證明“應把純粹從邏輯上可推演的斷定和經(jīng)驗事實斷定與實際的倫理價值判斷或哲學價值判斷區(qū)分開來，這種觀點是正確的?！雹咭蛑皟r值中立”作為社會科學研究的根本方法論原則表達了三種規(guī)范，（1）必須將事實判斷和價值判斷區(qū)分開來，（2）價值判斷無法取代科學認識，（3）科學知識也無法得出有關價值的結論。“價值中立”表明社會科學與自然科學一樣必須追求真理，必須滿足客觀性要求，學者不是先知，教師不是宣傳家，講臺不是布道所，韋伯反復強調(diào)的這個原則如今已成為社會科學界大多數(shù)人的共識。

韋伯“價值中立”說的另一個意蘊是社會科學的價值論域沒有事實領域那樣的客觀真理，一切價值都是相對真理，無法在終極的意義上比較高下，價值論域是“諸神彼此之間永無休止的斗爭。⑧真、善、美是無法統(tǒng)一的，正所謂“一事物之所以為神圣，不但不因其為不美所妨礙，而且唯其不美，方成其為神圣……一事物之所以為美，不但不因其有不善之處所妨礙，而且唯其有不善之處，方成其為美……一事物之可以為真，不但不因其為不美、不神圣、不善所妨礙，而且唯其為不美、不神圣、不善，方可成其為真……”⑨因此，各種不同的價值觀和終極信仰都是平等的，哪一個都無權宣稱具有絕對的正確性和優(yōu)先性，稟持不同價值信念的人均應相互理解和寬容。

韋伯對社會科學方法論的另一個貢獻是提出了“理解”和“理想類型”兩個研究范式。韋伯認為，“理解”或是合理性的，即邏輯的或數(shù)學的理解；或是神入的，即對他人心理和行為的重新體驗。韋伯著重分析了神入性理解。神入性理解的必要性在于人類社會生活的許多方面，如價值觀念、終極目標、激情行為及所有的非理都很難用邏輯的方法來解釋，而只能作神入式的理解。神入性理解的可能性在于在大致相同的環(huán)境下，人們會產(chǎn)生大致相同的內(nèi)心活動，因此人們可以通過分析在被理解者所處的情景中將會出現(xiàn)的內(nèi)心活動來類推他人的內(nèi)心活動。當然，由于這種神入性理解不具備合理性理解的邏輯明晰、普遍性和規(guī)范性，因而其正確性和有效性始終是有爭議的，不過，正如安德列斯基所說，盡管神入性理解有種種局限，但若無神入性理解，社會秩序在幾秒鐘內(nèi)就會崩潰，因而它是無法從社會科學中排除出去的。⑩

“理想類型”是韋伯提出的社會科學研究的另一個范式，韋伯認為，由于研究者面對的社會事實紛繁復雜，要做出接近真實的研究頗為不易，因此需要建構一套去偽存真、去粗取精的概念系統(tǒng)，它是從歷史事件中抽取和歸納出來的一種概念構架，是為了透視實在的因果關系而構造的非實在的因果關系，這就是社會科學研究中的“理想類型”。韋伯的“理想類型”論以及韋伯在他自己的研究中提出的幾種“理想類型”：如新教倫理、科層制、三種統(tǒng)治形式等在社會科學研究中顯示了巨大的力量，成為人們廣泛使用的一種研究方法。

因休謨和康德提出事實和價值的分野而肇其始的社會科學方法論研究，到韋伯時代已完成了初步建構，社會科學方法論的基本原則已經(jīng)建立起來，并被廣泛地運用到社會科學的研究之中。比如，事實判斷與價值判斷的分離在今天已是學術界的共識，也是社會科學研究中一個重要的分類標準，經(jīng)濟學據(jù)此就有實證經(jīng)濟學和規(guī)范經(jīng)濟學之分。又如，根據(jù)價值中立的研究原則，現(xiàn)代社會科學家都力求避免用價值判斷來代替科學的實證研究，以求得研究結果的客觀公正。另外，價值與事實的不同還表現(xiàn)在價值判斷并沒有事實判斷那樣的客觀性，各種價值具有不可公度性，而社會科學研究又無法回避價值判斷，因此在價值問題上，社會科學家要堅決反對和摒棄唯我獨尊的沙文主義，堅持相互理解、相互寬容和平等對話的原則。

總括本文，從休謨到康德、從新康德主義到韋伯，現(xiàn)代社會科學方法論由是得以建立。

引文注釋

① 十六——十八世紀西歐各國哲學[M].商務印書館，1975：488.

② 楊祖陶，鄧曉芒編譯.康德三大批判精粹[M].人民出版社，2001：59.

③ 韓水法.韋伯.臺灣東大圖書公司，1998：37-38.

④ 轉引自劉放桐.新編現(xiàn)代西方哲學[M].人民出版社，2000：125.

⑤ 轉引自韓水法.韋伯[M].臺灣東大圖書公司，1998：40.

⑥ 李凱爾特.文化科學和自然科學[M].商務印書館，1986：20.

⑦ 韋伯.社會科學方法論[M].楊富斌譯.華夏出版社，1999：100.

⑧ 韋伯.社會科學方法論[M].楊富斌譯.華夏出版社，1999：28.

⑨ 轉引自蘇國勛.理性化及其限制[M].上海人民出版社，1988：255.

篇10

【關鍵詞】小學生；語文厭學；厭學原因；輔導方法

【中圖分類號】G623.2

從當前小學語文的教學現(xiàn)狀來看，很多老師發(fā)現(xiàn)，在課堂上經(jīng)常有學生聽不進課，不認真完成語文作業(yè)，還有一些學生明確說不喜歡上語文課，對語文學習不感興趣，甚至連語文考試都不愿意認真對待，存在著明顯的語文厭學問題。老師們非常擔憂這些厭學語文的學生。語文是一門集合了人文性與工具性的學科，語文學習不好，勢必會影響到其他課程的學習，以及學生綜合素質(zhì)的全面提升。由此看來，分析當前小學生語文厭學現(xiàn)狀，分析造成這種現(xiàn)象的深層次原因，探討應對策略，是一項迫切需要解決的重要問題。

一、學生語文厭學的表現(xiàn)

在我國的基礎教育階段教育教學中，語文教學占有著不可替代的重要地位，歷來倍受學校、老師的重視。但是，由于各種原因，導致現(xiàn)在一些小學生厭學語文，主要表現(xiàn)為以下幾種情況：

（一）學生無法激起對語文學習的興趣。

很多老師發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的小學生在語文學習活動中，沉默寡言，回答問題不積極，課堂上很少主動回答老師的問題，即使被老師提問，也不做答。甚至是非常簡單的問題、開放性的問題，學生都只是保持沉默，課堂上死氣沉沉，只有老師一個人講，學生對于老師的講授內(nèi)容根本聽不進去。老師通過與學生談話也發(fā)現(xiàn)，一部分學生說不喜歡語文學習，上語文課提不起興趣，不愿意配合老師進行課堂教學活動，甚至是一想到上語文課就想逃避，不想學習語文，也不愿意與同學探討語文學習的問題，一上語文課就無精打采，課堂上心不在焉，更有嚴重的會出現(xiàn)上課睡覺、擾亂課堂紀律的情況。學生對語文學習產(chǎn)生厭煩情緒，極大的影響了語文教學的效果，制約了小學生語言能力和綜合素質(zhì)的發(fā)展，讓很多語文老師感覺苦惱和困惑。

（二）學生不能認真完成語文學習任務。

在小學語文學習中，一些老師發(fā)現(xiàn)每個班總有幾個學生不能認真的完成語文學習任務。課堂作業(yè)書寫潦草，敷衍了事，完成作業(yè)的態(tài)度很不認真，不能按照老師的要求，保質(zhì)保量的完成語文家庭作業(yè)。還有一些學生根本不會完成老師布置的語文學習任務，不論是課堂作業(yè)，還是家庭作業(yè)，從來都不會完成。而且這種現(xiàn)象隨著學生年齡的增長，還呈現(xiàn)出日益嚴重的趨勢。越來越多的學生不愿意學習語文，作業(yè)抄襲，基礎薄弱，語文成績很差，人文素養(yǎng)缺失，不能積極參與語文學習活動。學生在這種厭倦語文學習的情況，也讓很多老師百思不得其解，傷透了腦筋。

（三）學生對語文學習產(chǎn)生厭惡的感覺。

除了一些學生對于內(nèi)容豐富、知識繁雜的語文學習不感興趣，以及學生的語文學習態(tài)度不夠主動積極，不愿意再繼續(xù)學習語文之外，還有少數(shù)學生對語文學習產(chǎn)生了厭惡的感覺，內(nèi)心形成了強烈的反感，一聽到要上語文課就恨不得學校能夠取消語文課。這已經(jīng)成為語文老師在教育教學中面臨的最大困難，面對這種極端厭惡語文學習的學生，轉化工作難度更大，對于老師們來說，也是一種最為嚴峻的挑戰(zhàn)。

二、學生語文厭學的原因分析

面對當前小學生厭學語文的現(xiàn)狀，很多老師也迫切的想要了解其中的原因，才能做到對癥下藥，有的放矢，幫助學生轉變學習語文的態(tài)度，促使學生形成正確的學習動機，使學生可以更好的完成語文學習任務，為學生的發(fā)展奠定良好的語文基礎。具體來說，造成學生語文厭學的原因主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）老師方面

老師作為語文教學的組織者、學生學習語文的指導者、幫助者，對于小學生的語文厭學問題，承擔著不可推卸的責任，也是影響學生厭學語文的主要原因。首先，老師的教育教學理念對學生的語文學習會產(chǎn)生極其重要而深遠的影響。盡管新課程改革實施多年，一些老師的教育理念還比較傳統(tǒng)落伍，在語文教學中并不能做到尊重學生，對學生的語文學習行為過多的指責批語，不給學生表達自己想法的機會，極大的打擊了學生學習語文的積極性，傷害了學生的自尊心，導致一些學生喪失了語文學習的信心，感受不到語文學習的快樂，從而產(chǎn)生了厭煩學習語文的負面情緒。其次，老師的語文教學方法簡單單一，上課一個人講的比較多，學生只能當聽眾，參與語文學習的機會較少，語文教學枯燥呆板無趣，不適合小學生的認知特點和心理特征，導致一些學生在理解語文問題時存在著一定難度，逐漸減弱了學生語文學習的自信心，對于缺乏創(chuàng)新與變化的語文學習，也必然會產(chǎn)生厭倦的心理。最后，語文學習效果的考核評價方式也比較傳統(tǒng)單一，仍然以考試分數(shù)來判斷學生的語文學習效果，忽視對于學生語文學習動機的激發(fā)，導致一些學生不能理解語文學習的重要意義，沒有形成正確的語文學習動機，認為語文的學習只是為了考試，久而久之，對語文學習產(chǎn)生了厭煩情緒。

（二）學生方面

學生作為語文學習活動的主體，產(chǎn)生語文厭學的情況自然也與學生本身具有著不可忽視的聯(lián)系。對于小學階段的學生來說，語文基礎、理解能力等各個方面還比較薄弱，學生的思想觀點和行為表現(xiàn)也很容易受到外界環(huán)境的影響，心理承受能力比較有限。當面對老師的批評責備時，一些心理素質(zhì)較差的學生，會認為自己太笨，學不好語文，漸漸的就失去了學習的信心。還有一些學生認識不到語文學習的重要性，有的認為是為了家長學習，有的是迫于W?？荚嚨膲毫W習，這些外在的壓力，讓學生失去了主動學習的動力，長期處于被動學習的狀態(tài)，自然會厭煩語文學習。另外，還有一些學生的學習態(tài)度不夠端正，沒有養(yǎng)成良好的學習習慣，甚至受到外界環(huán)境的影響，同學不良思想行為的感染，以及家長的錯誤教育方式，對于語文學習的目的產(chǎn)生一些錯誤的認知，這也是造成學生厭學語文的一個原因。

（三）家長方面

家長是孩子的第一位老師，對學生的語文學習產(chǎn)生著無法估量的重要影響。家長的教育理念，直接影響到學生進行語文學習的家庭氛圍、學習環(huán)境等，一個重視學生語文學習的家長，必然會懂得要讓孩子從小養(yǎng)成閱讀的良好習慣，不斷通過各種渠道向孩子滲透學習語文的重要意義，培養(yǎng)學生正確的學習動機，引導學生的語文學習興趣，為學生的語文學習創(chuàng)造一個有利的環(huán)境。另外，家長的教育方法也成為影響學生語文厭學的重要原因。有些家長喜歡給學生沒完沒了的布置學習任務，并且忽視了學生興趣的激發(fā)，讓學生機械的記憶一些語文學習的內(nèi)容，嚴重的打擊了學生語文學習的積極性，以考試的分數(shù)下結論，拿自己孩子和別人的孩子比，導致一部分孩子喪失了語文學習的信心。

三、學生語文厭學的輔導方法

針對小學生厭學語文的原因分析，老師作為一名專業(yè)人士，需要積極的采取措施，幫助學生形成正確的學習動機，轉變學生厭惡語文學習的態(tài)度。主要需要從以下幾個方面著手：

（一）積極轉變教育理念，真正落實新課程改革的要求。

新課程改革倡導以學生為中心，一切為了學生，最大程度的發(fā)揮學生的主體性，讓學生可以自由的開展語文學習活動，實現(xiàn)學生由被動學習向主動發(fā)現(xiàn)學習的轉變。老師需要積極踐行新課改的新理念，不論是語文課前的準備，還是課堂教學活動，都要以新課程改革的理念為指導，嚴格的要求自己，在制定語文教學目標時，也要落實三維目標，以便更好的培養(yǎng)學生的興趣和能力，激發(fā)學生正確的學習動機。

（二）不斷創(chuàng)新教學方法，有效激發(fā)學生語文學習興趣。

教學方法的創(chuàng)新和變化，對于小學生的語文學習來說，迎合了小學生好奇心強，對新鮮事物比較感興趣的特點，老師需要結合學生的實際情況 ，選擇使用適合學生的方法。

（三）針對不同厭學情況，區(qū)別對待學生厭學語文問題。

由于小學生的語文厭學程度不同，造成學生語文厭學的原因也各不相同。老師需要結合學生厭學語文的具體情況，了解影響學生語文學習的原因，從而有針對性的進行厭學語文的轉變教育。例如，有的學生是對學習語文的信心不足，認為自己天生就笨，學不好語文。這就需要老師多給學生一些表現(xiàn)自己的機會，多一些鼓勵的表揚，讓學生體驗語文學習的樂趣，逐漸形成學習的自信?？傊挥幸蛉硕?，因材施教，才能取得比較好的轉變學生語文厭學的效果。

（四）加強與家長的溝通，構建家校密切配合協(xié)作機制。

從家長方面來看，對于學生的語文厭學也起到了推波助瀾的作用。老師需要與家長進行不斷的溝通，促使家長轉變家庭教育理念，幫助家長掌握必要的家庭教育方法，動員家長和學校一起，與老師積極配合，共同努力做好學生厭學語文的工作。只有學校與家長密切協(xié)作，請家長參與，監(jiān)督好的學生語文學習情況，為學生的語文學習打造一種良好的學習環(huán)境，借助外界環(huán)境的感染力，引導學生喜歡學習語文，轉變學習態(tài)度。

綜上所述，小學階段的語文學習是為學生的漢語基礎和人文素養(yǎng)、綜合能力奠定基礎的階段，對于學生的學習和成長至關重要。面對當前小學生語文厭學現(xiàn)象普遍存在的現(xiàn)實，老師作為學生語文學習的指導者、幫助者，需要發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢，充分了解造成學生厭學語文的原因，有針對性的設計應對方案，采取干預措施，幫助學生轉變厭學語文的態(tài)度，為學生的全面發(fā)展奠定堅實的基礎。由于每個學生厭學語文的情況不同，原因也各不一樣，老師要因人而異，區(qū)別對待，才能有效的促使學生厭學語文的轉變，讓學生真正喜歡上語文學習。

【參考文獻】

[1]郭艷霞.從人本主義視角探討當今學生厭學語文的原因[J].吉林廣播電視大學，2013（10）.