導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇臥床病人護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1預(yù)防壓瘡的措施

1.1入院評(píng)估是預(yù)防壓瘡的首要問(wèn)題：我院從2008年開(kāi)始實(shí)施入院評(píng)估，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科臥床病人來(lái)說(shuō)，皮膚的評(píng)估最為關(guān)鍵，要求各班護(hù)士對(duì)班內(nèi)新入院病人一律進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，一般從病人的精神狀況、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、大小便失禁等幾方面評(píng)估。針對(duì)病人壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)因素來(lái)制定具體的預(yù)防措施。資料表明壓瘡多在護(hù)士未采取預(yù)防措施的病人中發(fā)生。83%的臨床褥瘡發(fā)生在疾病的早期[1]。

1.2難免壓瘡病人的預(yù)先報(bào)告制度：從2008年我院護(hù)理部規(guī)定，病房護(hù)士對(duì)高危病人采取預(yù)防報(bào)告制度，個(gè)別高危病人經(jīng)采取預(yù)防措施，仍難免發(fā)生壓瘡應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)理部，說(shuō)明病人的情況及采取的預(yù)防措施，建立預(yù)先報(bào)告制度，由原來(lái)的發(fā)生壓瘡事后報(bào)告改為難免發(fā)生壓瘡的病人預(yù)先報(bào)告，醫(yī)院管理考核目標(biāo)壓瘡發(fā)生率為“0”，但根據(jù)病人個(gè)體差異不發(fā)生壓瘡是不可能的，大小便失禁、無(wú)移動(dòng)能力、活動(dòng)能力、高熱、營(yíng)養(yǎng)差、皮膚彈性差等病人，即使每時(shí)每刻認(rèn)真護(hù)理，也避免不了壓瘡的發(fā)生。因此，要培養(yǎng)護(hù)士的預(yù)見(jiàn)性，能確認(rèn)壓瘡的極高危人群。采取預(yù)先報(bào)告制度及相應(yīng)的護(hù)理措施，將壓瘡發(fā)生減少到最低。

1.3加強(qiáng)壓瘡高危病人的管理制度：神經(jīng)內(nèi)科臥床昏迷病人多，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)大，因此，要加強(qiáng)臥床患者的床頭交接班制度及翻身記錄，目前對(duì)壓瘡的預(yù)防和護(hù)理措施有很多，在不同的地區(qū)、不同的醫(yī)院，甚至不同的病房就有不同的方法。根據(jù)病人個(gè)體差異的不同進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，如：病人采取什么臥位，多長(zhǎng)時(shí)間翻一次身，皮膚壓紅的護(hù)理，皮膚壓瘡的護(hù)理，尿失禁病人的護(hù)理，昏迷病人的皮膚護(hù)理，夜間睡眠病人的皮膚護(hù)理等，因此，要嚴(yán)格評(píng)價(jià)收集到的證據(jù)，質(zhì)量小組組織學(xué)習(xí)探討，應(yīng)用科學(xué)的評(píng)價(jià)方法，采取對(duì)癥護(hù)理。

1.4加強(qiáng)護(hù)理人員的自身素質(zhì)及責(zé)任心：神經(jīng)內(nèi)科臥床病人多，生活不能自理，在護(hù)理方面比較棘手，加上剛剛畢業(yè)的護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，大部分又是獨(dú)生子女，怕臟、怕累、有惰性，因此必須加強(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)教育，提高責(zé)任心也是預(yù)防壓瘡的有效手段。

1.5合理應(yīng)用工具也是預(yù)防壓瘡的必要手段：根據(jù)臥床病人的情況，采取不同的方法、工具來(lái)預(yù)防壓瘡的發(fā)生，比如，神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者2-3h輕輕翻身1次，應(yīng)用糜米褥子，充氣式床墊來(lái)緩沖壓力，尿失禁患者使用假性尿管、接尿器等避免皮膚的不良刺激，出汗病人給予溫水洗浴，撲上爽身粉，保持皮膚清潔干燥，皮膚壓紅時(shí)禁止按摩，按摩壓紅局部的效果徹底相反，實(shí)際上損傷皮膚組織，因此皮膚壓紅避免繼續(xù)受壓，外涂酒精或紅花油，促進(jìn)局部血液循環(huán)。護(hù)士應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施，達(dá)到提高認(rèn)識(shí)，豐富知識(shí)，促進(jìn)學(xué)術(shù)水平的交流和護(hù)理質(zhì)量的目的[2]。

2效果

2.1通過(guò)以上壓瘡預(yù)防措施的實(shí)施，降低了壓瘡的發(fā)生率。2008-2010年1月，極高危險(xiǎn)病人報(bào)15例，年齡65~93歲，高危狀態(tài)持續(xù)，其中3例病情加重死亡，其余12例均未發(fā)生壓瘡。

2.2通過(guò)對(duì)患者入院評(píng)估，提高護(hù)士的預(yù)測(cè)能力。在未實(shí)施入院評(píng)估前，病人壓瘡時(shí)有發(fā)生，對(duì)壓瘡發(fā)生的可能性進(jìn)行評(píng)估，使壓瘡預(yù)防有科學(xué)管理，提高了護(hù)理人員對(duì)壓瘡預(yù)防的主動(dòng)性和責(zé)任心。

篇2

【摘要】：探討護(hù)理在骨科病人中的應(yīng)用，研究護(hù)理學(xué)在骨科臨床上的不同特點(diǎn)，增強(qiáng)護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性，提高病人的生活質(zhì)量，通過(guò)良好的護(hù)理有效的緩解病人的各種不良情緒，密切觀察病情的變化，充分重視其心理狀態(tài)，并采取針對(duì)性護(hù)理措施，使病人的情緒調(diào)解到最佳狀態(tài)，以利于病人早日康復(fù)。本文介紹了對(duì)骨科病人的護(hù)理內(nèi)容，并重點(diǎn)闡述了心理護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】：骨科病人；心理護(hù)理；措施

1 引言

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物—社會(huì)—心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)候，護(hù)理的理念也在改變。“以人為本，以病人為中心”是新型醫(yī)療模式的核心。表現(xiàn)在骨科病房管理上，就是將人性化護(hù)理融入到醫(yī)療護(hù)理的全過(guò)程中，在對(duì)患者疾病護(hù)理的同時(shí)提供其所需的一切服務(wù)，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各種服務(wù)，使病人有一種溫馨感、親近感和家庭感，以便早日康復(fù)?，F(xiàn)代管理理論認(rèn)為，服務(wù)體系的邏輯起點(diǎn)是人的需求，邏輯終點(diǎn)是為人服務(wù)。骨科病人多數(shù)為突然遭受外界各種意外,而導(dǎo)致骨傷科疾病,生活多不能自理,劇烈的疼痛和關(guān)節(jié)肢體活動(dòng)受限給患者造成巨大的心理沖擊,使患者產(chǎn)生不同程度的焦慮情緒,嚴(yán)重影響患者的情緒穩(wěn)定程度,采取針對(duì)性護(hù)理措施,可有效的緩解患者的心理應(yīng)激。

2 骨科病人的護(hù)理內(nèi)容

2.1 飲食護(hù)理

骨折后由于傷后氣血失和，骨折組織的修復(fù)需要充足的營(yíng)養(yǎng)，中醫(yī)素來(lái)有食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)之說(shuō)，所以疾病的調(diào)護(hù)重在飲食的調(diào)護(hù)。在飲食調(diào)護(hù)過(guò)程中，應(yīng)采取不同的調(diào)護(hù)方式選擇氣味相宜的食物予以調(diào)養(yǎng)。中醫(yī)認(rèn)為腎藏精、主骨，生髓，骨的生長(zhǎng)、修復(fù)均依賴腎精滋養(yǎng)和腎陽(yáng)推動(dòng)。故以補(bǔ)腎精的食物為主，用枸杞核桃仁、肉桂等煮粥、燉鱉。氣血虛加入適量黃精、黃芪、當(dāng)歸以調(diào)補(bǔ)氣血。另外注意患者脾胃功能強(qiáng)弱,在不影響病情的基礎(chǔ)上，尊重病人的飲食習(xí)慣及嗜好，靈活運(yùn)用，以強(qiáng)筋壯骨，補(bǔ)養(yǎng)氣血促進(jìn)骨折愈合。

2.2 對(duì)發(fā)生便秘的骨折臥床患者的護(hù)理

2.2.1 骨折臥床患者發(fā)生便秘原因

臥床時(shí)間長(zhǎng)?；颊吲P床時(shí)間長(zhǎng)是導(dǎo)致便秘的主要原因，骨科臥床患者便秘多屬于因結(jié)腸或直腸的生理功能障礙而引起。骨科臥床患者多為下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于創(chuàng)傷和手術(shù)，臥床的時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)受限，加上使用鎮(zhèn)痛泵，使患者腸黏膜應(yīng)激性減退，腸蠕動(dòng)反射功能障礙等，導(dǎo)致張力減退性便秘。

排便方式的改變。排便方式的改變也是骨科臥床患者發(fā)生便秘的主要原因之一，正常人排便時(shí)，結(jié)腸遠(yuǎn)端的直腸縱行肌收縮，使直腸變短，消除了結(jié)腸遠(yuǎn)端和直腸之間的角度，直腸內(nèi)壓力升高，肛內(nèi)、外括約肌舒張，同時(shí)膈肌下降到深吸氣位置以增加腹壓，加上腹壁肌用力收縮，大便時(shí)采取蹲位也能造成腹腔的最大壓力，并可利用重力排便。而床上排便只能依靠深吸氣增加腹壓，骨科的臥床患者多因急診入院，未能做床上排便的訓(xùn)練，加上術(shù)后制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，排便方式改變，使多數(shù)人不習(xí)慣床上排便，有意抑制正常便意，整個(gè)結(jié)腸的活動(dòng)受到抑制，引起排便反射的刺激減弱或消失而導(dǎo)致便秘。

2.2.2 護(hù)理措施

加強(qiáng)健康教育。加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)患者建立排便的習(xí)慣，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)針對(duì)病人，采取早預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。術(shù)后注意觀察有無(wú)腹脹，腸鳴音是否正常。腸蠕動(dòng)減弱者要暫禁飲食。護(hù)士要把預(yù)防便秘的問(wèn)題作為患者圍手術(shù)期健康教育的重要內(nèi)容，訓(xùn)練患者床上排便的方法，制定患者合理飲食、飲水計(jì)劃。給予足量的維生素飲食，增加適量的水果和蔬菜。對(duì)急診手術(shù)的患者也要及時(shí)告訴患者便秘的危害和預(yù)防方法。

適當(dāng)使用藥物或其他治療。對(duì)術(shù)后3天以上未解大便者要及時(shí)采取措施，如服用胃腸動(dòng)力藥或緩瀉劑等，排便前1天睡前服用適量的緩瀉劑，排便當(dāng)日清晨空腹飲熱茶大約300ml，以刺激腸蠕動(dòng)，有助于排便，但也要克服長(zhǎng)期使用瀉劑或灌腸排便的習(xí)慣。

2.3 加強(qiáng)病區(qū)安全管理

病區(qū)陽(yáng)臺(tái)外面設(shè)防護(hù)欄，病區(qū)走廊內(nèi)設(shè)置扶桿供年老體弱者扶助，地面不可太濕，衛(wèi)生間有防滑警示。小兒、老年患者要有陪護(hù)、睡眠時(shí)加床欄防護(hù)。定時(shí)檢查評(píng)價(jià)呼叫系統(tǒng)、地面、病床、床欄、輪椅、平車衛(wèi)生間等環(huán)境設(shè)施、病人行走路線扶手的穩(wěn)定性、拐杖、助行器、夜間照明等各個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)并解決各種隱患問(wèn)題。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及各種安全管理制度、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并抽查。檢查目標(biāo)患者有無(wú)掌握預(yù)防意外跌倒、墜床的方法。對(duì)于行動(dòng)不便者將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛(wèi)生間、開(kāi)水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)，以防摔倒。骨科患者除治療要求絕對(duì)臥床休息外,對(duì)于四肢骨折或損傷的患者,行走不便或需借助拐杖行走,地面濕滑時(shí)易發(fā)生摔傷造成骨折再折，造成醫(yī)療糾紛。

2.4 心理護(hù)理

心理護(hù)理作為一種重要的護(hù)理方法越來(lái)越受到重視，它貫穿于病人住院的全過(guò)程，能較好的解決病人的負(fù)性情緒心理問(wèn)題，起到藥物所起不到的作用。骨科患者多為意外損傷所致，突然使其強(qiáng)迫性臥位，生理和心理上都難以接受，傳統(tǒng)的護(hù)理有時(shí)難以滿足患者的需求。除了滿足患者的治療和生理需要外，加強(qiáng)心理護(hù)理是非常必要的，及時(shí)調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，有利于患者積極地配合治療全過(guò)程，盡快得到康復(fù)。

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【關(guān)鍵詞】水袋；褥瘡；實(shí)驗(yàn)研究；護(hù)理

褥瘡是皮膚組織長(zhǎng)時(shí)間處于持續(xù)壓迫狀態(tài)形成的。其實(shí)質(zhì)就是壓迫性潰瘍，是因神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能紊亂及血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的一種軟組織壞死現(xiàn)象，是長(zhǎng)期臥床病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。骨折病人需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)不注意翻身和護(hù)理骨突部位很容易就發(fā)生褥瘡，由此給病人帶來(lái)更大的痛苦。護(hù)理長(zhǎng)時(shí)間臥床休息且易發(fā)生褥瘡的骨折病人成為我們護(hù)理中的重點(diǎn)。臨床中預(yù)防褥瘡最常用的基本方法是定期翻身，使用氣墊床。但氣墊床舒適度差，病人不愿意配合。自2010年我科開(kāi)始使用水袋預(yù)防褥瘡，舒適度高，靈活度大，取得了護(hù)理計(jì)劃的滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

2010年1月11月，在我科住院治療的骨折需臥床休息的病人100例，按住院先后隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男24例，女26，其中下肢骨折43例，脊柱骨折3例，骨盆骨折4例，平均年齡45歲，平均臥床時(shí)間14天；對(duì)照組男27例，女23例，其中下肢骨折40例，脊柱骨折5例，骨盆骨折5例，平均年齡43歲，平均臥床時(shí)間13天。兩組病人一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1

2方法

2.1分組方法： 將100例臥床病人按住院先后隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組（氣墊床組）50例，實(shí)驗(yàn)組（水袋組）50例，都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察時(shí)間都為兩周。

2.2對(duì)照組病人給予氣墊床預(yù)防褥瘡，給以常規(guī)護(hù)理措施。

2.3實(shí)驗(yàn)組病人給予水袋預(yù)防褥瘡。

方法一：將一次性乳膠手套裝水大約至2/3滿就行，水一定不能太多，易被壓爆。水也不能太少，起不到支撐的作用。在手套頸部打上死結(jié)，一定要系緊避免水外滲。方法二：市面上也能買到水袋，將準(zhǔn)備好的水袋分別由兩個(gè)或者三個(gè)一起用毛巾或者中單包裹嚴(yán)密，做成大小不等的水袋墊子，將其放在骨突兩側(cè)。同時(shí)為了滿足病人的舒適度，可以將準(zhǔn)備好的水袋加熱到成人體舒適的水溫，放在骨突部位兩側(cè)，同時(shí)也應(yīng)該根據(jù)病人的實(shí)際情況、天氣情況和室內(nèi)溫度等來(lái)調(diào)整水袋的溫度，如果水袋的溫度太高很容易把病人燙傷，而太涼則起不到促進(jìn)局部組織的血運(yùn)循環(huán)的作用，并且還有可能將病人的褥瘡加重的后果。

2.4效果評(píng)價(jià)：按照褥瘡評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察兩組病人褥瘡的發(fā)生情況，比較兩組病人使用兩種方法的舒適感體驗(yàn)，以010級(jí)視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P

3結(jié)果

表1兩組病人褥瘡發(fā)生率及舒適感測(cè)評(píng)結(jié)果（n=100）

4討論

4.1骨科臥床病人褥瘡發(fā)生的原因及機(jī)理:長(zhǎng)期臥床患者體力極度虛弱、氣血虧虛，又因身體局部長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致氣血運(yùn)行失暢，加之護(hù)理不當(dāng)，致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織，甚至肌肉，因持續(xù)受壓，局部缺氧，血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍。骨折臥床病人由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)性缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，是臨床常見(jiàn)并發(fā)癥之一。褥瘡本身不是原發(fā)疾病，大多是原發(fā)疾病未經(jīng)良好的護(hù)理而造成的損傷，加重病情，延緩病程，嚴(yán)重者可一起敗血癥。褥瘡好發(fā)于受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，以及皮膚皺褶處，同時(shí)與臥位有著密切關(guān)系。褥瘡發(fā)生的原因與壓力、剪切力、摩擦力、局部潮濕或者排泄物刺激、全身營(yíng)養(yǎng)不良或者水腫、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙或者受限制病情、醫(yī)療護(hù)理措施的使用不當(dāng)和護(hù)理過(guò)程中的不正規(guī)操作和翻身過(guò)程中用力過(guò)大造成皮膚破潰等等有關(guān)。都是造成臥床的骨科病人發(fā)生褥瘡的原因。

4.2基礎(chǔ)護(hù)理:隨時(shí)保持患者床單元清潔、干燥、平整，傷口滲液、滲血者應(yīng)該及時(shí)跟換敷料。保持衣物干燥，保持氣墊床氣體的飽和，增加患者的舒適度，應(yīng)盡量使患者全身放松，減小心里壓力，除患側(cè)肢體制動(dòng)外，指導(dǎo)患者如何在床上自動(dòng)水平移動(dòng)更換，增加肌力恢復(fù)，指導(dǎo)家屬每隔1h2h為病人做背部按摩30分鐘以促進(jìn)局部血液循環(huán)。

4.3水袋及氣墊床對(duì)預(yù)防褥瘡的作用及護(hù)理:本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，水袋在預(yù)防骨科臥床病人發(fā)生褥瘡的作用效果中與使用氣墊床的效果比較對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。使用水袋預(yù)防褥瘡仍應(yīng)注意加強(qiáng)觀察護(hù)理。骨盆骨折、股骨干骨折、各種骨骼牽引、石膏托固定、夾板固定的病人只能處于平臥位，故骶尾部、足跟部、肩胛部等處，每?jī)尚r(shí)更換一次部位，將骨突出處懸空。在肢體與肢體之間的骨突也應(yīng)高度重視，需要用水袋墊在其肢體的骨突部位兩側(cè)，以防褥瘡的發(fā)生。大的水袋能代替軟枕的效果，在使用的過(guò)程中應(yīng)注意密切觀察受壓部位的血運(yùn)情況外，還應(yīng)注意水袋的質(zhì)量，隨時(shí)注意水袋有無(wú)滲漏現(xiàn)象或者其他的問(wèn)題，防止水袋內(nèi)的水流出影響病人的病情，增加并發(fā)癥的發(fā)生。而氣墊床對(duì)有些部位不能夠提供更好的空隙空間，加上氣墊床的材質(zhì)是由防水性的材料制成，使用時(shí)特別是體虛或者肥胖患者長(zhǎng)時(shí)間臥躺后容易出汗，由于氣墊床的透氣性較差而使汗液不能得到及時(shí)的排除，引起并發(fā)癥的可能，同時(shí)也間接性的增加了護(hù)理時(shí)間和難度，使有的骨折病人的傷口、小關(guān)節(jié)或者石膏部位的皮膚組織得不到很好的休息和護(hù)理。在預(yù)防骨科臥床病人褥瘡的作用中與使用水袋組的實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組的作用相似。但對(duì)照組病人對(duì)使用氣墊床的舒適感體驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)組比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

5小結(jié)

綜合來(lái)講褥瘡的好發(fā)部位與壓力、剪切力、摩擦力、潮濕、營(yíng)養(yǎng)不良、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙、醫(yī)源性有關(guān)。水袋靈活性大，自制水袋小巧，使用起來(lái)靈活性大，隨著而變化，適用于各種骨折長(zhǎng)時(shí)間臥床病人的不同部位，使組織皮膚能得到更好的空隙，促進(jìn)組織血液循環(huán)加快、減少局部組織持續(xù)長(zhǎng)期受壓造成的缺血、缺氧、壞死現(xiàn)象，改善了骨科臥床患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床皮膚長(zhǎng)時(shí)間的受壓，消耗大量的營(yíng)養(yǎng)而引起軟組織皮膚壞死潰爛，大大改善了護(hù)理的工作量和護(hù)理質(zhì)量，適合于各種長(zhǎng)時(shí)間臥床的骨折病人，患者感到舒適，愿意接受，患者易于配合等優(yōu)點(diǎn)，適合各層次醫(yī)院的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 臥床病人；壓瘡預(yù)防；護(hù)理干預(yù)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7408-02

壓瘡學(xué)名褥瘡。是身體局部組織長(zhǎng)期受壓得不到及時(shí)緩解，遭成受壓部位組織缺血缺氧，循環(huán)障礙，出現(xiàn)皮膚破潰或組織壞死。是長(zhǎng)期臥床病人嚴(yán)重的并發(fā)癥和致死原因。目前壓瘡的原因可以歸結(jié)為四種，即壓力、剪力、摩擦力以及潮濕，另外非壓力性因素如感覺(jué)消失、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、組織灌注不足、年齡體質(zhì)，心理因素也是形成壓瘡的原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取在社區(qū)服務(wù)站服務(wù)范圍，并在社區(qū)建立了住戶檔案，要求家庭病床護(hù)理指導(dǎo)的患者42例，其中，由于腦血管意外遺留后遺癥患者19例，由于外傷導(dǎo)致截癱病人11例，骨股頭骨折6例，腰椎骨折5例，腦瘤術(shù)后形成植物人1例。最大年齡88歲，最小年齡65歲。平均年齡76±0.5歲。男29例，女13例。

1.2 方法 所有病人責(zé)任護(hù)士均有護(hù)師以上資質(zhì)護(hù)師擔(dān)任，建立家庭病床指導(dǎo)方案。定期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)講座。①建立護(hù)理干預(yù)小組。選擇家屬代表參與，建立良好的護(hù)患關(guān)系，征得家屬同意，耐心聽(tīng)取病人或家屬的主訴，以及他們要求到達(dá)的護(hù)理質(zhì)量和高度。建立疾病檔案，注意原發(fā)病的治療和護(hù)理工作，壓瘡只是在原發(fā)性疾病的并發(fā)癥，早期預(yù)防會(huì)取得很好的效果。②認(rèn)知干預(yù)：從醫(yī)學(xué)、人體力學(xué)、解剖學(xué)、心理學(xué)的角度全面向患者和家屬講解壓瘡知識(shí)，以及預(yù)防壓瘡的臨床意義、目的、方法、預(yù)后、以及對(duì)原發(fā)疾病的影響。③行為干預(yù)：根據(jù)危險(xiǎn)性標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分法評(píng)出高危病人、一般病人；完全不能自理病人和半自理病人；認(rèn)知清楚和認(rèn)知模糊病人；自覺(jué)配合病人和不合作病人；根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理干預(yù)方案，要求清醒并且合作的病人參與進(jìn)來(lái)和責(zé)任護(hù)士一起共同擔(dān)當(dāng)護(hù)理任務(wù)。高危病人加強(qiáng)皮膚護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。頸椎骨折需要牽引的病人，頭下放海綿墊，頸下放液墊。胸腰椎骨折在骨折處放軟枕，截癱病人嚴(yán)格2小時(shí)翻身一次，可購(gòu)買骨科專用床，教會(huì)病人抓住吊環(huán)抬起臀部，改善局部血液循環(huán)。側(cè)臥病人保持與床鋪成45°角。對(duì)于瘦削病人，骨骼隆突出墊氣圈或海綿墊，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，不能進(jìn)食者，鼻飼或者靜脈外營(yíng)養(yǎng)。④家庭干預(yù)：組織家庭成員護(hù)理干預(yù)學(xué)習(xí)班，講解預(yù)防褥瘡的重要性和方法。讓患者在家人的陪伴下，進(jìn)行主動(dòng)或者被動(dòng)的翻身動(dòng)作，進(jìn)行骨骼隆突出特殊保護(hù)，看到皮膚局部發(fā)紅時(shí)，要積極采取預(yù)防措施，局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。減少壓瘡的發(fā)生。

2 結(jié) 果

參與調(diào)查和護(hù)理干預(yù)的42例病人，1例出現(xiàn)皮膚發(fā)紅外，經(jīng)過(guò)及時(shí)處理后好轉(zhuǎn)，其余41例經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)后，沒(méi)有出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生，護(hù)理干預(yù)效果顯著。

3 討 論

3.1 壓瘡形成的內(nèi)外因素 內(nèi)因：長(zhǎng)期臥床病人神經(jīng)系統(tǒng)失去了皮膚敏感性，對(duì)冷熱刺激反應(yīng)不靈敏，局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，感覺(jué)系統(tǒng)減退或消失。血管運(yùn)動(dòng)功能喪失或減弱，血管表現(xiàn)出在收縮時(shí)蒼白缺血，舒張時(shí)血液瘀積，血液緩慢，皮膚呈現(xiàn)紫紅。外因：局部組織長(zhǎng)期受壓，沒(méi)有得到及時(shí)的緩解，周圍組織出現(xiàn)紅、腫、熱、疼，如果此時(shí)不能解除壓迫，局部皮膚由瘀血紅潤(rùn)期到炎潤(rùn)期，及至到潰瘍期。如癱瘓病人、偏癱病人、骨折病人等。摩擦力和剪力也是形成褥瘡的原因，由于長(zhǎng)期臥床，神經(jīng)系統(tǒng)紊亂引起的調(diào)節(jié)紊亂，皮膚組織營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力減弱，輕微的摩擦也可能產(chǎn)生阻力，皮膚與床單之間形成摩擦阻力，導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。

3.2 壓瘡的預(yù)防 預(yù)防褥瘡要做到五勤，勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換、勤擦洗。勤翻身、勤按摩是預(yù)防褥瘡最經(jīng)濟(jì)最簡(jiǎn)單的方法。根據(jù)患者的病情可以酌情1-2小時(shí)翻身一次，建立床頭翻身卡，記錄翻身時(shí)間和次數(shù)。按摩骨隆突出，如果皮膚出現(xiàn)紅腫、禁止按摩，避免因用力不當(dāng)造成新的損傷。勤整理是指床鋪的整理，要保持床單無(wú)褶皺，無(wú)碴硝，床單潮濕時(shí)要及時(shí)更換，避免潮濕的刺激。勤擦洗，要幫助患者洗澡，保持皮膚清潔衛(wèi)生，床鋪干燥整潔。避免局部組織長(zhǎng)期受壓，增加營(yíng)養(yǎng)，增加身體抵抗力。

3.3 壓瘡的護(hù)理 一旦發(fā)現(xiàn)有褥瘡發(fā)生的可能，及時(shí)采取護(hù)理措施，局部用50%乙醇按摩，在骨骼隆突處墊氣圈，或改用氣墊床，及時(shí)解除局部組織的受壓。增加翻身次數(shù)，整理床單元，避免潮濕和渣滓污染皮膚。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)破潰的傷口，要給予保護(hù)，局部涂抹凡士林，用慶大霉素或者金霉素軟膏涂抹，瘡面有感染時(shí)可以用生理鹽水沖洗后涂黃連紗布條覆蓋。瘡面潰爛化膿者用雙氧水沖洗，同時(shí)用凡士林紗布覆蓋。近幾年治療壓瘡的藥物和方法越來(lái)越多，如果條件合適的可以用遠(yuǎn)紅外線照射治療、氧療等。

3.4 健康教育 建立一個(gè)由病人、護(hù)士、家屬陪護(hù)共同參與的護(hù)理小組。認(rèn)識(shí)壓瘡的形成原因、危害、預(yù)防措施等知識(shí)，根據(jù)患者的病情，制定護(hù)理干預(yù)方案，指導(dǎo)病人進(jìn)行力所能及的活動(dòng)，肢體擺放在功能位，早期開(kāi)始功能被動(dòng)鍛煉，活動(dòng)遵循“從小到大、先輕后重、先下后上、由近及遠(yuǎn)、循序漸進(jìn)”的原則。不能自理者需進(jìn)行被動(dòng)鍛煉。指導(dǎo)陪護(hù)要經(jīng)常和病人溝通，避免負(fù)面情緒的產(chǎn)生。強(qiáng)調(diào)床鋪整潔的重要性，講解護(hù)理技巧、翻身技巧、以及減壓墊的使用和作用。健康教育要適當(dāng)強(qiáng)化，經(jīng)常提醒，取得家屬的配合，有效預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅芳.長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的預(yù)防與護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，8（中）：139-140.

[2] 張明鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科患者壓瘡的預(yù)防研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，4（下）：135-136.

篇5

[摘要]目的 應(yīng)用循證護(hù)理探索老年臥床病人便秘的有效干預(yù)方法。方法 根據(jù)32例患者產(chǎn)生便秘的具體情況，提出護(hù)理問(wèn)題，收集相關(guān)研究證據(jù)，結(jié)合實(shí)際制訂切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 通過(guò)循證護(hù)理能有效地防治便秘，也有利于原發(fā)病的治療和康復(fù)。結(jié)論 應(yīng)用循證護(hù)理找出老年臥床病人便秘的有效干預(yù)方法，可提高護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]老年人； 便秘； 循證；護(hù)理

便秘是老年臥床病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可引起全身中毒癥狀、糞性潰瘍、腸梗阻、尿潴留，甚至誘發(fā)急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等。如何根據(jù)病人產(chǎn)生便秘的具體因素和臨床表現(xiàn)實(shí)施有效護(hù)理是一項(xiàng)有價(jià)值的課題。采用循證護(hù)理尋求科學(xué)完整的護(hù)理方案，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將我科對(duì)32例老年臥床病人便秘實(shí)施循證護(hù)理的實(shí)踐報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料本組32例，其中男14例、女18例，年齡51~92歲，平均年齡67歲。其中老年慢性支氣管炎11例，心肌梗死8例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病6例，消化道疾病7例。臨床表現(xiàn)為糞便干結(jié)、排便費(fèi)力、便意及排便次數(shù)減少，常伴有腹痛或腹部不適，并有頭痛、頭暈、口苦、口腔內(nèi)惡臭味、食欲不振等全身癥狀。

1.2 方 法

1.2.1 提出護(hù)理問(wèn)題 (1)病情評(píng)估及便秘原因；(2)采取何種護(hù)理干預(yù)及預(yù)防措施。

1.2.2 循證 根據(jù)以上問(wèn)題，主要通過(guò)查詢中國(guó)期刊網(wǎng)(CNKIKW)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)尋求解決問(wèn)題的實(shí)證。檢索發(fā)現(xiàn)引起老年臥床病人便秘的常見(jiàn)原因有[12]：(1)疾病因素。疾病導(dǎo)致患者不能正常進(jìn)食或拒食及活動(dòng)減少，食物攝人量不足，致使進(jìn)入胃腸的食物殘?jiān)鼫p少，經(jīng)胃腸吸收后剩余的食物殘?jiān)鼘?duì)結(jié)腸壁產(chǎn)生的壓力過(guò)小，不能引起排便反射。(2)精神因素。精神緊張、心情抑郁等導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，從而抑制外周自主神經(jīng)對(duì)大腸的支配引起便秘。(3)年齡因素。老年人口渴感覺(jué)功能下降，在體內(nèi)缺水時(shí)也不易感到口渴，這使得老年人腸道中水分減少；同時(shí)老年人的腸蠕動(dòng)頻率降低，糞便在腸道滯留時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致便秘。(4)藥物因素。許多老年患者需要長(zhǎng)期服藥治療，而一些藥物如抗高血壓藥物可引起便秘。(5)環(huán)境及心理因素。住院致環(huán)境改變，患者原有生活規(guī)律被打亂，造成排便困難?；颊哂斜M量減少陪護(hù)人員負(fù)擔(dān)、不習(xí)慣或者羞于床上排便、出血病人怕排便會(huì)引起再次出血等心理，常常養(yǎng)成減少進(jìn)食、忍住便意、依賴通便劑等不良習(xí)慣引起便秘。

1.2.3 護(hù)理干預(yù)[35] （1）觀察評(píng)估病情。評(píng)估記錄患者排便次數(shù)、性狀及排便難易程度。向患者解釋引起便秘的因素及預(yù)防措施。（2）心理護(hù)理。穩(wěn)定患者情緒，告之保持輕松樂(lè)觀平和的心理能緩解便秘和不適，也可減少腦出血、急性心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者保證日飲水量，多吃富含纖維素的食物。粗糧如玉米面、蕎麥面、豆類等，蔬菜如韭菜、芹菜、蒜苗、菠菜、蘿卜、絲瓜、藕等，水果如蘋果、香蕉、梨等，囑病人蔬菜和水果不能相互替代。每日清晨可空腹飲300～500ml溫水或蜂蜜水，刺激排便。（4）養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。老年人應(yīng)緩慢建立定時(shí)排便習(xí)慣，切勿用力排便。每日晨間護(hù)理后置便盆于臥床病人，即使無(wú)便意，也應(yīng)堅(jiān)持鍛煉。（5）適當(dāng)活動(dòng)。老年臥床患者應(yīng)加強(qiáng)床上活動(dòng)，比如經(jīng)常做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸、適當(dāng)抬臀等；自我按摩腹部，用雙手示、中、無(wú)名指重疊，由結(jié)腸向橫結(jié)腸、降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸作環(huán)行按摩，刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便[6]。輕壓或做排便動(dòng)作練習(xí)，以增加提肛肌的收縮力。（6）合理用藥。臨床瀉藥很多，老年人可用緩和性瀉藥如麻仁丸、更衣丸，清晨或睡前口服。刺激性瀉藥有雙醋酚酊、番瀉葉等，還可用開(kāi)塞露及甘油栓用藥，但不宜常用，以免影響正常排便反射而出現(xiàn)習(xí)慣性便秘。對(duì)服用藥物導(dǎo)致便秘者則應(yīng)遵醫(yī)囑改變藥物或停藥，必要時(shí)溫鹽水1000ml灌腸或戴手套摳出干硬糞便。（7）健康教育。①向患者及家屬解釋便秘對(duì)人體的危害、預(yù)防便秘的重要性及其方法。如引起肛裂、痔瘡；患有冠心病用力排便時(shí)，可造成心肌嚴(yán)重缺血，輕者出現(xiàn)心悸、氣短，重者可發(fā)生猝死。②解釋養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣的重要性。③解釋長(zhǎng)期應(yīng)用瀉藥通便的危害性，如產(chǎn)生依賴性，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)反應(yīng)降低，并使腸道失去張力，自主排便反射減弱。建議患者逐漸減少瀉藥劑量，鼓勵(lì)其采用其他通便措施。

2 結(jié) 果

32例患者通過(guò)上述護(hù)理干預(yù)后便秘均得到緩解，減輕了患者痛苦，提高了生活質(zhì)量，有利于原發(fā)病的治療和康復(fù)。

3 討 論

隨著老年人疾病譜的變化及醫(yī)學(xué)模式的改變，老年護(hù)理已涉及到老年人的方方面面。針對(duì)老年臥床病人的便秘，我們采用循證問(wèn)題、循證支持、循證觀察、循證應(yīng)用的四個(gè)連續(xù)過(guò)程，以人為本，對(duì)護(hù)理對(duì)象的多個(gè)層面進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，達(dá)到了良好的護(hù)理效果。同時(shí)，循證護(hù)理要求我們護(hù)理人員在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中要全方位、多角度、多層次、全過(guò)程地認(rèn)識(shí)問(wèn)題，全面占有資料，不斷更新知識(shí)，獲取最新最佳的證據(jù)，進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐。通過(guò)循證護(hù)理也提高了我們自身的護(hù)理認(rèn)識(shí)、護(hù)理管理及護(hù)理技術(shù)。使個(gè)體恢復(fù)并維持生理和心理最佳功能狀態(tài)的整體護(hù)理目標(biāo)得以成功實(shí)現(xiàn)，體現(xiàn)了護(hù)理的人文性、藝術(shù)性，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。循證護(hù)理是20世紀(jì)90年代護(hù)理領(lǐng)域中興起的新觀點(diǎn)、新思維，它是整體護(hù)理的延伸和完善，這個(gè)觀念同整體護(hù)理一樣，滲透到護(hù)理的各個(gè)領(lǐng)域，將使護(hù)士行為產(chǎn)生巨大轉(zhuǎn)變，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]崔麗芳，劉繼云．老年人便秘的護(hù)理干預(yù)[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2006，4(4)：109.

篇6

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；臥床老年患者壓瘡；護(hù)理效果

壓瘡即指皮膚和軟組織壞死、潰爛的一種疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致繼發(fā)感染進(jìn)而危機(jī)生命。而源于老年人群的抵抗力低下，皮膚彈性不好，身體各器官功能減弱，致使壓瘡在老年群體的發(fā)病幾率較高，且恢復(fù)緩慢。為此，筆者結(jié)合多年老年壓瘡患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臥床老年患者壓瘡采取綜合護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取某院21例老年臥床壓瘡患者，其中男性17例，女性4例，年齡在62歲-86歲之間，平均年齡為71歲，臥床時(shí)間為3-12個(gè)月，平均臥床時(shí)間為5.5個(gè)月，病程0.7-2.6個(gè)月，平均病程1.6個(gè)月，壓瘡分布如下：髂前上棘l例，肩胛部2例，背脊部3例，臀部2例，骶尾都6例，足跟部7例，其中伴有冠心病1例，貧血2例，糖尿病3例，高血壓3例。

1.2壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)I期壓瘡皮膚完整，有紅疹出現(xiàn)；Ⅱ期壓瘡皮膚表皮或部分真皮損失，出現(xiàn)表皮水皰破裂和黃色滲出液；IIl期壓瘡雖創(chuàng)面未穿透筋膜，但表皮完全損失，并有膿液覆蓋，且壞死組織侵入皮下組織，真皮下層和肌肉層均受損，IV期壓瘡即在上述基礎(chǔ)上筋膜被穿透，而且深入骨質(zhì)或關(guān)節(jié)面。依此壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，選取的21例臥床老年壓瘡患者處在I期的為10例，Ⅱ期的為8例，Ⅲ期的為2例；Ⅳ期壓瘡l例。壓瘡創(chuàng)面面積在2.5cm×3cm-8cmX12cm之間。

1.3護(hù)理方法

1.3.1壓瘡護(hù)理根據(jù)處于不同壓瘡期的患者采取不同的壓瘡護(hù)理對(duì)策，①I期壓瘡護(hù)理：對(duì)于I期臥床老年患者壓瘡的護(hù)理應(yīng)根據(jù)其癥狀較輕的情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方法，增加患者的翻身次數(shù)，即通過(guò)物料療法促進(jìn)患者壓瘡處血液循環(huán)，只此即可有效遏制患者牙床病情惡化，其護(hù)理關(guān)鍵即做到及時(shí)，以避免因拖延導(dǎo)致患者軟組織損傷［1］；②Ⅱ期壓瘡護(hù)理：即根據(jù)Ⅱ期壓瘡判斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)將護(hù)理重點(diǎn)集中在保護(hù)創(chuàng)面上，除了防止創(chuàng)面進(jìn)一步擴(kuò)大之外，還應(yīng)進(jìn)行有效的預(yù)防護(hù)理措施，以免創(chuàng)面感染，其中，對(duì)于水皰尚未破裂的病人，可采用酒精對(duì)水皰進(jìn)行消毒，然后用注射器抽出創(chuàng)面處膿液，最后用呋喃西林溶液進(jìn)行涂抹后，用無(wú)菌紗布包扎即可，而對(duì)于水皰破裂的病人除了對(duì)其進(jìn)行上述必要的消毒創(chuàng)面外，還要對(duì)水皰周圍3cm以內(nèi)的皮膚進(jìn)行消毒，然后再紅外燈照射治療的協(xié)助下用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎；③Ⅲ期壓瘡護(hù)理：其護(hù)理關(guān)鍵在于去除創(chuàng)面的壞死組織，控制感染擴(kuò)大，以及防止穿透筋膜三個(gè)方面。為此，可以采用絡(luò)合碘對(duì)創(chuàng)面的周圍皮膚進(jìn)行消毒，然后在清除其壞死組織，待清理干凈后再進(jìn)行創(chuàng)面消毒，然后用氯霉素、胰島素和生理鹽水混合而成的混合液將紗布浸潤(rùn)后添堵創(chuàng)面，最后用無(wú)菌紗布包扎。一般情況下，這種護(hù)理視患者病情嚴(yán)重程度而定，比如每2El換藥1次或每El換藥1次；④Ⅳ期壓瘡護(hù)理：患者創(chuàng)面已深達(dá)骨質(zhì)或關(guān)節(jié)面，常規(guī)護(hù)理已無(wú)效，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，避免傷及骨質(zhì)［2］。

1.3.2護(hù)理護(hù)理即采取調(diào)節(jié)的方式，對(duì)老年臥床患者而言，采取經(jīng)常翻身的方式是間歇性解除局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓的有效措施，同時(shí)也是預(yù)防老年臥床患者壓瘡的重要方法。比如2或3h翻身一次，若患者條件允許，可讓患者每小時(shí)進(jìn)行一次翻身?yè)Q位，同時(shí)在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)在老年患者身體的隆突處涂抹少量的劑或者在適當(dāng)部位加墊軟枕，以減少摩擦，一般對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年患者，應(yīng)保持床頭太高度在30°以下，以側(cè)臥位為佳。與此同時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注老年臥床壓瘡患者的皮膚顏色和溫度變化等情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)立即予以干預(yù)，對(duì)于情況嚴(yán)重的應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

1.3.3其他護(hù)理在對(duì)臥床老年壓瘡患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)注意在其他護(hù)理方面予以配合，進(jìn)而達(dá)到綜合護(hù)理老年壓瘡患者的目的。所以，在壓瘡護(hù)理之外，還應(yīng)對(duì)患者的四肢關(guān)節(jié)進(jìn)行必要的按摩，進(jìn)而增強(qiáng)患者的血液循環(huán)和提高組織供血功能，比如護(hù)士可同時(shí)用手掌大小魚(yú)際處緊貼患者局部受壓處皮膚進(jìn)行輕柔的按摩。除了按摩之外，還應(yīng)對(duì)臥床老年壓瘡患者提高飲食護(hù)理，鑒于老年臥床壓瘡患者大都基礎(chǔ)病多，營(yíng)養(yǎng)狀況較差的情況，而飲食提供的營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年壓瘡患者的組織修復(fù)又尤為重要的狀況，護(hù)士可針對(duì)老年患者的具體情況，以高熱量、高蛋白、高維生素且易于消化吸收的食物為主對(duì)老年患者提供飲食護(hù)理，而且應(yīng)采取量少次多的方式讓患者進(jìn)食，值得注意的是，對(duì)于吞咽困難的老年病人應(yīng)給予相應(yīng)的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，從而保證老年病人的營(yíng)養(yǎng)攝入量。老年臥床壓瘡患者多行動(dòng)不便，因此對(duì)于老年病床的衛(wèi)生一定給予足夠的重視，及時(shí)擦洗、保持床單的清潔、干燥、柔軟和平整，以便在為老年病人提高舒適環(huán)境的同時(shí)避免加重壓瘡。

1.4護(hù)理效果判斷治愈標(biāo)準(zhǔn)為創(chuàng)面皮膚恢復(fù)正常，創(chuàng)面結(jié)痂，肉芽組織生長(zhǎng)良好。好轉(zhuǎn)為創(chuàng)面面積縮小，創(chuàng)面膿液減少或消失［3］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各組的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，護(hù)理效果采用率表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，對(duì)各組護(hù)理效果進(jìn)行比較得出P＜0.05，即各組之間差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)臥床老年壓瘡患者進(jìn)行治療和護(hù)理兩周后，Ⅰ期病人皮膚狀況大都恢復(fù)正常，治愈率達(dá)到88.6%；II期病人中，有5例病人在1周內(nèi)創(chuàng)面愈合，治愈率為62.7%；Ⅲ期2例病人的創(chuàng)面均已結(jié)痂，且肉芽組織生長(zhǎng)良好；Ⅳ期的1例病人由于創(chuàng)面較深，在綜合護(hù)理的同時(shí)亦給予了吹氧治療，并在第9天后發(fā)現(xiàn)病人炎性液體顯著降低，且創(chuàng)面面積也得到縮小?？傊?，檢驗(yàn)證實(shí)各期老年壓瘡病人均得到了有效的治療和護(hù)理。

3討論

壓瘡是老年群體的多發(fā)病，治療期限長(zhǎng)，護(hù)理方式多樣且繁瑣，除了進(jìn)行必要的壓瘡護(hù)理外，還需針對(duì)老年的特殊群體特點(diǎn)，針對(duì)性地進(jìn)行飲食護(hù)理、護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理以及健康宣教。通過(guò)上述綜合壓瘡護(hù)理對(duì)策在老年臥床壓瘡患者護(hù)理中的應(yīng)用，可見(jiàn)其對(duì)壓瘡的組織恢復(fù)及痊愈具有顯著效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］姜妍妍.老年臥床患者壓瘡的預(yù)防與護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（24）：331-332.

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關(guān)鍵詞便秘;護(hù)理

便秘是住院病人中最常見(jiàn)的一種癥狀,引起便秘的原因有很多:①進(jìn)食過(guò)少或食物過(guò)分的精細(xì)。②臥床少動(dòng)。③水分及纖維素?cái)z入不足。④營(yíng)養(yǎng)不良。⑤受生活工作疾病的影響。⑥精神的因素等。長(zhǎng)久的便秘常伴有腹痛、腹脹、頭疼、乏力、消化不良、食欲減退等。影響疾病的治療效果,針對(duì)病人伴隨的這些癥狀我們采取了有效方法;使病人的便秘得以解除,感覺(jué)輕松舒適,收到較好的效果。

1臨床資料

我科2007年1月1日到2008年12月1日收治的病人有92人,其中有18例病人會(huì)出現(xiàn)便秘,男的8例,女的6例,60歲以上的有5例,18例中其中4例病人因便秘癥狀較重采取了灌腸方法。

2 護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理

了解病人近期的心理狀況、飲食習(xí)慣,針對(duì)病人的緊張不安情緒給予解釋指導(dǎo),減輕顧慮。

2.2飲食護(hù)理

建立合理的食譜,多吃綠葉蔬菜、水果、小米粗糧等含膳食纖維多的食物,促進(jìn)腸蠕動(dòng)有利于排便,適當(dāng)食用油脂類的食物,早晚一杯蜂蜜水,每天保證能攝入水分1500ML左右。

2.3腹部按摩的護(hù)理

教會(huì)病人正確的腹部按摩方法,用單手或雙手的食、中、無(wú)名指重疊在左下腹乙狀結(jié)腸部深深按下(平臍偏左),由近心端向遠(yuǎn)心端順時(shí)針作環(huán)狀按摩每晚睡前按50下,以刺激腸蠕動(dòng),幫助排便。

2.4生活的指導(dǎo)

進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。如:散步、體操、打太極拳等,臥床病人可行床上活動(dòng)。

2.5提供適合的環(huán)境

建立良好的排便環(huán)境,為病人拉窗簾或圍屏風(fēng),避開(kāi)查房治療和進(jìn)餐時(shí)間,保證環(huán)境的隱蔽、時(shí)間充裕,以讓病人安心排便。

2.6安置適當(dāng)?shù)?/p>

協(xié)助病人采取坐位或蹲位排便,床旁置椅子或廁所裝扶手以便撐扶,仰臥位病人可酌情抬高床頭,如病人起床排便感到疲勞,有不適反應(yīng)時(shí)應(yīng)立刻臥床休息。

2.7藥物指導(dǎo)

按醫(yī)囑口服緩瀉劑,一般飯后口服多飲水,教會(huì)病人及家屬正確使用簡(jiǎn)易通便劑,臨床多采用開(kāi)塞露、甘油栓等通過(guò)軟化糞便,腸壁,刺激腸蠕動(dòng)而促進(jìn)排便。

2.8上述方法無(wú)效時(shí)按醫(yī)囑給予灌腸。

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關(guān)鍵詞：前列腺增生癥手術(shù)護(hù)理

中圖分類號(hào)：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）12-0180-02

隨著生活水平的不斷提高，人們的壽命延長(zhǎng)，老年前列腺增生癥也越來(lái)越多。我院泌尿外科2006年9月～2011年9月，共行前列腺摘除術(shù)25例，對(duì)老年前列腺摘除術(shù)實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，病人恢復(fù)好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組共25例，年齡61～89歲，平均76歲。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難3～10年，尿頻，尿急，尿線細(xì)，夜尿增多，合并有尿潴留13例，血尿者6例，膀胱結(jié)石6例，重復(fù)合并有阻塞性肺氣腫5例，糖尿病4例，高血壓4例，心臟病3例。術(shù)前均行B超檢查、尿流率測(cè)定，及心肺功能測(cè)定及常規(guī)檢查。前列腺腫大Ⅰ°1例，Ⅱ°10例，Ⅲ°13例。手術(shù)采用硬膜外麻醉，術(shù)中輸血1例，術(shù)后出血1例，并發(fā)附睪炎1例，呼吸道感染1例，經(jīng)對(duì)癥處理后均痊愈出院。經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)，住院時(shí)間14～25天，平均15天。全部病人恢復(fù)出院，出院后隨訪6個(gè)月，無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生。

2護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

對(duì)25例老年患者根據(jù)不同年齡、病情輕重及個(gè)性，做好心理護(hù)理，減少老年患者的焦慮、疑問(wèn)，促進(jìn)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。前列腺增生患者病史長(zhǎng)，而且都是老年患者，有一定心肺腦疾患的潛在病變。手術(shù)治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)。我們應(yīng)該耐心向患者解釋良性前列腺增生癥（BPH）的發(fā)病機(jī)制及可治愈性，以及手術(shù)的操作步驟及優(yōu)越性，介紹院內(nèi)技術(shù)力量及同類病人手術(shù)的事例。使病人處于最佳心理狀態(tài)，接受治療及護(hù)理。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

BPH病人多見(jiàn)于高齡，且均有不同程度的心肺腦疾病或高血壓、糖尿病，手術(shù)耐受能力差，術(shù)前必須控制在手術(shù)耐受范圍內(nèi)。指導(dǎo)病人術(shù)前2周開(kāi)始戒煙，忌飲酒。老年人注意保暖，避免感冒，長(zhǎng)期臥床病人注意翻身，鼓勵(lì)咳嗽咳痰，防止呼吸道感染。長(zhǎng)期臥床易致大便干結(jié)，術(shù)前在床上練小便，多食粗纖維食物利于大便通暢，認(rèn)真傾聽(tīng)病人的敘述，熟悉各種臨床檢查的意義，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必須及時(shí)報(bào)告。

2.3 術(shù)后護(hù)理

病人從手術(shù)室返回病房后，安放在有軟墊的床上，接心電監(jiān)護(hù)，吸氧，接通各種密閉引流管，保持膀胱持續(xù)沖洗通暢。根據(jù)沖洗液顏色調(diào)整沖洗速度，保持沖洗管道的通暢及密閉，防止血塊阻塞。術(shù)后10h絕對(duì)臥床休息，手術(shù)次日可在床上適當(dāng)活動(dòng)?？缮焱?，翻身半臥位，防止栓塞的發(fā)生，多進(jìn)流質(zhì)飲食，防止大便干結(jié)，必要時(shí)服用緩瀉劑。尿道外口用碘伏消毒，每日2次。

3并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

3.1 出血

術(shù)后出血主要是腺窩創(chuàng)面出血。前列腺摘除術(shù)后腺窩創(chuàng)面主要靠術(shù)中縫扎及氣囊壓迫止血。同時(shí)檢查固定氣囊的位置是否移動(dòng)，如出血加重，立即通知醫(yī)生做相應(yīng)處理。同時(shí)囑病人絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)。為防止術(shù)后繼發(fā)出血，要保持大便通暢，一般病人可口服麻仁丸，避免排便時(shí)用力過(guò)度。

3.2 “膀胱激惹”的預(yù)防

前列腺摘除術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀是“膀胱激惹”現(xiàn)象。目前由于“鎮(zhèn)痛泵”的應(yīng)用，這一癥狀明顯減少。對(duì)于有嚴(yán)重不穩(wěn)定膀胱及低順應(yīng)性膀胱者，術(shù)后易發(fā)生膀胱痙攣且癥狀較重。癥狀嚴(yán)重者，鎮(zhèn)痛泵留置時(shí)間要長(zhǎng)。對(duì)這些患者我們一般預(yù)先給予口服鈣離子拮抗劑及消炎痛栓塞入，癥狀可緩解。

3.3 感染

保持導(dǎo)尿管沖洗通暢，防止重壓折疊，膀胱持續(xù)沖洗過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作。每日2次會(huì)陰護(hù)理。如尿道口有血性分泌物，用碘伏棉球擦洗干凈，避免附睪炎的發(fā)生。

3.4 心肺并發(fā)癥的預(yù)防

前列腺增生癥為老年常見(jiàn)病，而且老年人一般都有高血壓、肺氣腫、糖尿病。在手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)后，加之臥床，易發(fā)生心肺疾患。故要勤翻身，叩背，祛痰并咳出，防止肺部感染。在床上翻身活動(dòng)，防止褥瘡形成。冬天要注意保暖。

4出院指導(dǎo)

術(shù)后隨訪3～6個(gè)月，本組有1例病人在拔管后小便控制不住，經(jīng)肛提肌鍛煉后癥狀消失出院。有的病人可發(fā)生一過(guò)性尿失禁，指導(dǎo)其進(jìn)行肛提肌訓(xùn)練，連續(xù)做30min，每日2次，一般均能消失。同時(shí)指導(dǎo)病人多飲水，多攝入粗纖維素食物，保持大便通暢。1個(gè)月內(nèi)避免性生活及騎自行車，防止腺窩繼發(fā)出血。

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[關(guān)鍵詞] 心肌梗死；便秘；護(hù)理措施

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）09（c）-063-01

心肌梗死病人，由于絕對(duì)臥床休息，情緒緊張，止痛劑的應(yīng)用，進(jìn)食減少等因素易發(fā)生便秘。糞便長(zhǎng)時(shí)間滯留在體內(nèi)，可引起一系列機(jī)體中毒癥狀；同時(shí)排便時(shí)過(guò)于用力屏氣可引起急性心衰或猝死。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解除病人的便秘是護(hù)理的重點(diǎn)。為減少意外事件的發(fā)生，臨床上我們將3 d未排便的病人給予必要的處理。

1 臨床資料

2007年1月~5月收治心肌梗死伴便秘病人56例。由于心肌梗死發(fā)生后需要絕對(duì)臥床休息、活動(dòng)量減少?gòu)亩鼓c蠕動(dòng)減弱造成便秘的20例；由于環(huán)境及排便方式的改變，病人不習(xí)慣臥床排便造成便秘的19例；因病人進(jìn)食減少致使腸腔內(nèi)容物不足，不能有效刺激直腸黏膜引起排便反射造成便秘的6例；因心絞痛發(fā)作時(shí)的疼痛、瀕死感，以及對(duì)疾病的恐懼因素引起植物神經(jīng)紊亂而抑制規(guī)律性的排便活動(dòng)而造成便秘的4例；因嗎啡、杜冷丁等止痛劑的使用使胃腸功能受到抑制造成便秘的5例；因心衰應(yīng)用利尿脫水藥以至水分大量丟失，導(dǎo)致便秘的2例。

根據(jù)病人引起便秘的原因給予評(píng)估后，分別給予對(duì)癥處理，通過(guò)飲水后再配合腹部按摩刺激腸蠕動(dòng)后自行排便9例，通過(guò)減少嗎啡的使用而換用其他止痛途徑后自行排便4例，通過(guò)給予臥床排便指導(dǎo)和改變排便環(huán)境后自行排便5例，適當(dāng)進(jìn)食增加腸腔內(nèi)容物后排便5例，給予心理疏導(dǎo)消除病人對(duì)疾病的恐懼感后病人情緒穩(wěn)定而自行排便3例。

2 結(jié)果

56例心肌梗死病人通過(guò)評(píng)估后給予對(duì)癥處理，未口服通便藥物或灌腸途徑而自行排便者27人，有效率48%。其余未排便病人，遵醫(yī)囑給予定時(shí)口服杜秘克、腸胃清膠囊[1]并觀察療效，必要時(shí)再給予開(kāi)塞露或甘油灌腸劑，2~3 d即可排便。避免使用刺激性肥皂水或高壓灌腸，致使排便次數(shù)增多而影響病人休息增加心臟負(fù)擔(dān)。為避免延長(zhǎng)便秘的時(shí)間，便秘發(fā)生后，應(yīng)做評(píng)估、分型，給予相應(yīng)的治療，不能讓病人自行用力排便或盲目使用通便藥，以免拖延時(shí)間、延誤病情。

3 護(hù)理措施

3.1 知識(shí)教育

應(yīng)加強(qiáng)健康教育，向病人及家屬說(shuō)明發(fā)生便秘的可能性及發(fā)生后的危害，使他們對(duì)排便情況有足夠的重視。

3.2 飲食

飲食上應(yīng)給予低鹽、低脂、高纖維素和富含維生素的食物。高纖維素如完整的谷類或粗糧及水果、蔬菜，應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)食此類食物以增加腸腔內(nèi)容物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)以利于排便。要慎用牛奶，它可使人出現(xiàn)腹脹、便秘或腹瀉。避免食用辣椒、咖啡、酒精等刺激性辛辣食物。避免暴飲暴食，宜少食多餐。

3.3 指導(dǎo)病人床上排便

對(duì)必須臥床休息的病人指導(dǎo)與訓(xùn)練定期在床上排便的習(xí)慣，防止用力過(guò)度或屏氣的動(dòng)作，對(duì)無(wú)并發(fā)癥的病人，能下床活動(dòng)的盡量下床活動(dòng)，不能下床的病人也要盡可能地在床上活動(dòng)。在病情允許的情況下，每天沿升、橫、降結(jié)腸體表投射部位按摩50次，起到刺激腸蠕動(dòng)、幫助排便的作用。

3.4 補(bǔ)充足夠的水分

養(yǎng)成每日清晨飲水及早餐后定時(shí)排便的習(xí)慣。保證液體入量[2]，病人每日需清晨飲溫水或蜂蜜水200 ~400 ml，24 h液體總?cè)肓勘ＷC在2 000 ml左右（分別在三餐前1 h和睡前飲水）。心衰病人慎用利尿脫水藥以免水分大量丟失，導(dǎo)致便秘加重。如果病人必須應(yīng)用利尿脫水藥，應(yīng)經(jīng)口補(bǔ)充大量水分（果汁、蔬菜汁等最佳），同時(shí)進(jìn)食含纖維素的飲料，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，糾正腸道失水。疼痛病人應(yīng)慎用嗎啡、杜冷丁等止痛劑，以防抑制或減弱胃腸蠕動(dòng) 。

3.5 正確的排便姿勢(shì)

如病情許可，可指導(dǎo)病人加強(qiáng)腹部及骨盆底肌肉的收縮[3]，指導(dǎo)病人在床上排便，很多病人會(huì)因?yàn)椴涣?xí)慣而拒絕或自行下床排便，此時(shí)，護(hù)理人員要耐心向病人說(shuō)明在床上排便的重要性，否則對(duì)病情不利，取得病人的配合。排便時(shí)取合適的和姿勢(shì)，發(fā)揮重力作用，如在床上用便盆時(shí)可將床頭抬高成高斜坡臥位，有助于排便。

3.6 服用緩瀉劑

對(duì)于習(xí)慣性便秘病人常規(guī)服用緩瀉劑，如液體石蠟、番瀉葉、蜂蜜水等分別選用，保持1~2 d大便一次。有便秘時(shí)可選用開(kāi)塞露或低壓鹽水、甘油灌腸，若因硬便仍不能排出時(shí)，可立即用肛指套伸入取出大便。

3.7 早期活動(dòng)

準(zhǔn)確掌握心肌梗死病人休息與活動(dòng)的時(shí)間，心肌梗死后心肌受到一定程度的損傷，在兩周內(nèi)應(yīng)臥床休息防止增加心臟負(fù)荷，減低心肌耗氧量，使受損心肌逐漸恢復(fù)，但無(wú)并發(fā)癥的病人主張?jiān)缙诨顒?dòng)，是防止便秘、保證大便通暢的必要措施?？稍卺t(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下允許早期在床邊坐便排便，但必須嚴(yán)密觀察病人并作好防止意外的一切防護(hù)措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王長(zhǎng)海，蔣永培，李鋒,等.中藥腸胃清膠囊治療習(xí)慣性便秘50例[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，24(2)：18.

[2]王艷芝，郭彩紅，石惠英,等.腦血管病病人便秘的評(píng)估及處理[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2002，16（1）：61.

篇10

【摘要】肺心病患者在急性加重期常并發(fā)多臟器衰竭，全面正確地評(píng)估病情，制定詳盡的護(hù)理措施，并正確有效地實(shí)施是配合搶救成功的關(guān)鍵，加強(qiáng)急性期護(hù)理能有效地提高肺心病患者存活率，降低死亡率。我科從2010年至2011年收治58例慢性肺源性心病急性加重期患者，經(jīng)積極搶救，有效的護(hù)理，取的滿意的療效。具體措施總結(jié)如下：

【關(guān)鍵詞】 肺心病 急性加重期 護(hù)理措施

1 臨床資料

本組58例患者，均符合《內(nèi)科學(xué)》［1］慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男35例，女23例，年齡60—75歲，平均67.5歲，伴肺性腦病4例，消化道出血2例，右心衰11例，無(wú)1例死亡。

2 治療和護(hù)理

2.1 護(hù)理目標(biāo) 改善呼吸狀態(tài)和維持正常的體液平衡及營(yíng)養(yǎng)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 護(hù)理診斷及原因

（1）氣體交換受損：與肺通氣/血流比值改變，供氧不足有關(guān)。

（2）清理呼吸道無(wú)效：與痰液粘稠，無(wú)效咳嗽方式有關(guān)。

（3）心輸出量減少：與缺氧致心肌損害,酸堿失衡有關(guān)。

（4）潛在并發(fā)癥：A,肺性腦病，與高碳酸血癥與關(guān)；B，消化道出血，與機(jī)體應(yīng)激有關(guān)。

（5）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與攝入不足及代謝需要量增加有關(guān)。

（6）活動(dòng)無(wú)耐力：與肺心病致組織缺氧有關(guān)。

（7）焦慮：與病人害怕死亡有關(guān)。

（8）皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床，虛弱有關(guān)。

（9）呼吸模式改變：與建立人工氣道有關(guān)。

2.3 治療措施

（1）維持足夠的氣體交換，使動(dòng)脈學(xué)血?dú)夥治鲋翟谡７秶篈,評(píng)估患者的呼吸狀態(tài)，缺氧及二氧化碳潴留的征象。B，監(jiān)測(cè)生命體征，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋档淖兓?。C,促進(jìn)有效的呼吸形態(tài)：端坐位或半臥位，指導(dǎo)患者腹式呼吸，橫膈式呼吸。D，給予低流量吸氧，并密切觀察吸氧后的病情變化，及時(shí)調(diào)整氧流量，保證鼻導(dǎo)管通暢。經(jīng)常注意鼻導(dǎo)管或鼻塞有否阻塞，常規(guī)更換鼻導(dǎo)管每日2次，若出現(xiàn)有分泌阻塞，應(yīng)幾即刻更換。E,避免穿過(guò)緊上衣，以免影響胸廓活動(dòng)度。F，遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑及支氣管擴(kuò)張劑，并觀察藥物不良反應(yīng)。G,必要時(shí)予氣官插管，使用呼吸機(jī)，協(xié)助改善氣體交換。

（2）清除痰液，保持呼吸道通暢：A，評(píng)估咳嗽，咳痰的性質(zhì)，量；評(píng)估病人的飲水量，皮膚粘膜的彈性。B，鼓勵(lì)病人將痰咳出，評(píng)估病人的體力狀況和咳嗽能力，指導(dǎo)有效排痰的方式，在一個(gè)較舒適的位置能用腹肌較有有力的將痰咳出。C，排痰前，協(xié)助病人翻身，叩背；由下向上，由外向內(nèi)，使痰液松動(dòng)，利于排出。D，鼓勵(lì)病人經(jīng)常變換，病情容許，指導(dǎo)病人行引流。E，痰液粘稠時(shí)遵囑行霧化吸入，以稀釋痰液，常用超聲霧化吸入。F痰液粘稠、咳嗽無(wú)力時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)。G 排痰后做好口腔護(hù)理，并觀察口腔粘膜有無(wú)異常。

(3)維持心搏出量在正常范圍；A估計(jì)患者水腫部位及程度，每日測(cè)量水腫部位周長(zhǎng)，記錄24H出入量。B取半臥位，抬高水腫下肢，增加靜脈回流以減輕水腫。C適當(dāng)限制液體；減少飲水量，控制補(bǔ)液量，減少鈉鹽攝入，限制夜間液體入量。D遵醫(yī)囑用強(qiáng)心、利尿藥、血管擴(kuò)張劑，并監(jiān)測(cè)心率、血壓、尿量，觀察用藥效果。E使用輸液泵，準(zhǔn)確控制液體入量及速度。F合理用氧，指導(dǎo)有效咳嗽排痰。

（4）嚴(yán)密觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥.A 肺性腦?。?例）；觀察神志、意識(shí)、精神癥狀改變，如出現(xiàn)睡眠顛倒、頭疼、頭暈、興奮、煩躁、神志恍惚、嗜睡甚至昏迷、抽搐等癥狀，應(yīng)入住監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行監(jiān)護(hù)，床旁加床欄以防墜床。慎用鎮(zhèn)靜、安眠藥，以防抑制呼吸而誘發(fā)或加重肺性腦病。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。B心力衰竭（11例）：監(jiān)測(cè)生命體征，至少每4h一次。觀察記錄心衰的早期癥狀和體征并記錄24h出入量，監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)。出現(xiàn)心衰癥狀時(shí)，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，限制活動(dòng)，嚴(yán)格控制液體入量及鈉鹽攝入，輸液速度不超過(guò)20~30滴/分，提供病人一安靜舒適的環(huán)境，限制探視，保證病人充分休息。取半臥位和半坐臥位，給予易消化的食物，少量多餐避免過(guò)飽。遵醫(yī)囑及時(shí)給予利尿劑,強(qiáng)心劑，擴(kuò)血管藥，抗心率失常藥，同時(shí)觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。C，消化道出血（2例）：注意觀察腹部癥狀和體征，視出血量多少分別給予禁食，流質(zhì)或無(wú)渣飲食，配合醫(yī)生積極處理。

（5）維持足夠營(yíng)養(yǎng)，減輕呼吸道疲勞：A評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及飲食嗜好。B給予合理的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：選擇高蛋白，高維生素，清淡，易消化的食物，如瘦肉，魚(yú)蛋，新鮮蔬菜，水果等；有尿少，水腫者，應(yīng)限制，水鹽的攝入。C必要時(shí)遵醫(yī)囑給予胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或靜脈補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)。

（6）指導(dǎo)病人適當(dāng)活動(dòng)：A評(píng)估患者活動(dòng)度及耐受力；B，向病人講解活動(dòng)對(duì)身體恢復(fù)的重要性；C，鼓勵(lì)充分臥床休息，尤其在下床活動(dòng)前和吃飯前；D，指導(dǎo)病人活動(dòng)時(shí)配合呼吸，以減少活動(dòng)費(fèi)力程度；E對(duì)長(zhǎng)期臥床病人鼓勵(lì)其翻身，更換，預(yù)防并發(fā)癥；F，與病人共同商定活動(dòng)計(jì)劃，可以先在床上活動(dòng)四肢，然后在床邊活動(dòng)，循序漸進(jìn)，養(yǎng)成每天活動(dòng)的習(xí)慣，但應(yīng)避免過(guò)度活動(dòng)而增加心臟負(fù)擔(dān)；G,把障礙物從病人經(jīng)常走動(dòng)的區(qū)域移開(kāi)以保障病人安全活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)專人陪伴指導(dǎo)；H，活動(dòng)時(shí)如出現(xiàn)呼吸困難，大漢，臉色蒼白，及呼吸，心跳，血壓改變，立即停止活動(dòng)臥床休息，并視病人需要給予氧氣吸入。

（7）減輕病人的焦慮：A評(píng)估病人平時(shí)面對(duì)壓力的調(diào)整方法；B評(píng)估病人焦慮程度；C，提供安靜，舒適的環(huán)境；D陪伴病人，給病人提供現(xiàn)實(shí)性的保障證；E傾聽(tīng)病人和家屬對(duì)疾病的感受，提供其所需要的資訊；F鼓勵(lì)病人緩慢深呼吸：全身肌肉放松，分散病人注意力；G，保持病人舒適；H，每項(xiàng)操作前做好解釋工作，取得病人的配合。

（8）保持皮膚完整性，預(yù)防褥瘡： A,評(píng)估病人皮膚一般狀況，有無(wú)發(fā)紅，水腫，充血，疼痛，瘙癢等。B，評(píng)估病人對(duì)皮膚受壓的感知情況，能否自主變換，評(píng)估病人活動(dòng)能力。C，根據(jù)病情制定翻身時(shí)間表，一般1次/1—2h。D，制定預(yù)防受損的常規(guī)措施：經(jīng)常更換，以避免局部長(zhǎng)期受壓；翻身時(shí)避免托，拉，推，防止皮膚受損；骨隆突處墊氣圈；避免學(xué)，尿，汗?jié)n局部刺激，保持床鋪平整，清潔，干燥，無(wú)皺褶，無(wú)渣屑；用熱毛巾擦浴受壓部位，或50%乙醇按摩受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)。E，如病情容許鼓勵(lì)下床活動(dòng)。F,合理使用保護(hù)性措施：睡海綿墊，水墊，或氣墊床。G,鼓勵(lì)攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分。H，發(fā)生.褥瘡后，應(yīng)積極采取措施，預(yù)防褥瘡面再擴(kuò)大，并促進(jìn)愈合。

（9）呼吸模式改變的護(hù)理：對(duì)昏迷病人或呼吸道大量痰液潴留伴窒息危險(xiǎn)，或動(dòng)脈二氧化碳分壓進(jìn)行性增高的病人，應(yīng)及時(shí)建立人工氣道和機(jī)械通氣正支持。A氣管插管：患者頭部保持水平，妥當(dāng)固定牙墊與導(dǎo)管；加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔。B氣管切開(kāi)；24小時(shí)內(nèi)注意切開(kāi)處有無(wú)滲血，保持氣管套管外請(qǐng)清潔，每天更換無(wú)菌敷料，氣管內(nèi)導(dǎo)管每4—6小時(shí)取出清洗，煮怫消毒。C機(jī)械通氣應(yīng)熟悉呼吸機(jī)的性能和特點(diǎn)，觀察機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)情況。防止連接管脫落或漏氣，嚴(yán)格清潔消毒。

3 討論

肺心病在急性發(fā)作期往往癥狀加重，并發(fā)癥多而危重，護(hù)理工作繁瑣、復(fù)雜、多變，還常常出現(xiàn)病情突然加重。不僅醫(yī)師的治療十分重要，我們的護(hù)理也不能松懈一步，我科護(hù)理工作嚴(yán)格按照上面的護(hù)理措施，不斷的實(shí)踐、探索全年收治58例病人無(wú)1例死亡，提高了病人的存活率。