導(dǎo)語：如何才能寫好一篇知識(shí)管理的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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顯性知識(shí)和隱性知識(shí)分別處于知識(shí)連續(xù)體上的兩極，二者主要存在以下區(qū)別：

第一，表現(xiàn)形式：顯性知識(shí)可通過書面形式表現(xiàn)，大多為可文字化、可量化、可符號(hào)化的普通化知識(shí)；隱性知識(shí)很難通過書面形式表達(dá)，大多為很難或者不能文字化、量化、符號(hào)化的非常具有個(gè)性化的知識(shí)。

第二，本質(zhì)屬性：顯性知識(shí)可以獨(dú)立地存在于個(gè)體之外，知識(shí)構(gòu)建周期長(zhǎng)，具有穩(wěn)定性強(qiáng)、系統(tǒng)化的特點(diǎn)；而隱性知識(shí)不能脫離個(gè)體而單獨(dú)存在，其知識(shí)構(gòu)建周期的長(zhǎng)短與個(gè)體在實(shí)踐活動(dòng)中體現(xiàn)出來的能力水平密切相關(guān)，具有靈活的、非系統(tǒng)化的、非固化的和開放性的特點(diǎn)。

第三，傳播途徑：顯性知識(shí)具有傳承性，可通過自學(xué)、有形媒介傳播以及傳統(tǒng)教學(xué)的方式獲得，一般與情境無關(guān)；而隱性知識(shí)必須通過實(shí)踐活動(dòng)由個(gè)體獲得，而且它的獲得都要建立在掌握一定量的某一類型的相關(guān)的顯性知識(shí)的基礎(chǔ)之上，一般與情境相關(guān)。

第四：功能作用：顯性知識(shí)起著基礎(chǔ)性平臺(tái)作用，它構(gòu)建了個(gè)體對(duì)于物質(zhì)較系統(tǒng)化的認(rèn)識(shí)；而隱性知識(shí)具有創(chuàng)新的特點(diǎn)，它主要構(gòu)建了個(gè)體在特定的實(shí)踐活動(dòng)中表現(xiàn)出來的知識(shí)更新能力、方法能力和自身的可持續(xù)發(fā)展能力。隱性知識(shí)具有私有性、情境性、獨(dú)創(chuàng)性、難言性和內(nèi)蘊(yùn)性等五個(gè)重要特點(diǎn)，它主要蘊(yùn)涵于個(gè)體的策略和經(jīng)驗(yàn)中。

二、隱性知識(shí)管理的主要內(nèi)容及面臨的問題

在重視知識(shí)管理的背景下，所謂隱性知識(shí)管理就是重視隱性知識(shí)的價(jià)值，通過有效途徑使隱性知識(shí)的生產(chǎn)過程高效化，并且為隱性知識(shí)的流動(dòng)、共享、創(chuàng)新與應(yīng)用提供良好的內(nèi)外部條件。

在隱性知識(shí)的具體實(shí)踐過程中，主要面臨以下幾個(gè)問題：首先，隱性知識(shí)的模糊性較高：其生成過程相對(duì)復(fù)雜和漫長(zhǎng)，必須經(jīng)過一定時(shí)間的體驗(yàn)、學(xué)習(xí)和實(shí)踐積累才可以獲得。隱性知識(shí)管理在具體的實(shí)踐過程中存在一定的障礙，主要表現(xiàn)在它自身高度個(gè)性化、抽象性、難以捕捉、理解和表達(dá)、甚至難以感知的特點(diǎn)。

其次，在不能獲得一定的滿足和回報(bào)的條件下，缺乏動(dòng)力而不愿意交流、分享和獲取隱性知識(shí)，組織成員之間很難連續(xù)而自動(dòng)地分享自己的隱性知識(shí)；另外，組織成員之間的認(rèn)知能力往往存在著很大的差異，這種差異會(huì)導(dǎo)致組織成員之間很難分享、交流和獲取隱性知識(shí)，比如本自身隱性知識(shí)的價(jià)值很難被意識(shí)到，難以系統(tǒng)地加以表述、或者對(duì)于別人所傳遞的有意義的信息不能準(zhǔn)確地理解；同時(shí)，很多有價(jià)值的隱性知識(shí)被組織成員深深地隱藏了起來，造成這一現(xiàn)象的原因主要是過度競(jìng)爭(zhēng)造成的偏見、防范心理以及懼怕失敗等因素。

最后，許多組織在組織目標(biāo)、戰(zhàn)略、過程、結(jié)構(gòu)及文化中難以良好地體現(xiàn)隱性知識(shí)，主要是其對(duì)于知識(shí)特別是隱性知識(shí)意義的忽視，另外，在時(shí)間維度上，組織僵化也是隱性知識(shí)管理中存在的問題。

三、基于隱性知識(shí)管理的教學(xué)方法的實(shí)踐途徑

美國(guó)哈佛大學(xué)教育研究院的心理發(fā)展學(xué)家霍華德•加德納在1983年提出了著名的多元智能理論，他認(rèn)為，人的智力應(yīng)該是一個(gè)量度他的解題能力（abilitytosolveproblems）的指標(biāo)。從這一理論可以看出，每個(gè)人都有各自的發(fā)展領(lǐng)域，應(yīng)全面地認(rèn)識(shí)學(xué)生，社會(huì)需要有各種才能的人。教育不可能消除人與人的差異，而應(yīng)根據(jù)學(xué)生天賦、智能組合的不同，使每個(gè)人在原有基礎(chǔ)上有所進(jìn)步。

現(xiàn)代教育研究也表明，具有不同智能類型和不同智能結(jié)構(gòu)的人，對(duì)知識(shí)的掌握也具有不同的指向性。從形而上的角度觀察，技能、技藝甚至技術(shù)的能力是外顯的，但從形而下的視閾理解，支撐其顯性存在的基礎(chǔ)卻是在習(xí)得過程中獲取的隱性的經(jīng)驗(yàn)和策略，常以非書面語言的形式傳承；同樣，從形而上的視閾理解，學(xué)術(shù)、研究、以及開發(fā)的能力是內(nèi)隱的，但是從形而下的角度觀察，支撐其隱性存在的基礎(chǔ)則是在學(xué)習(xí)過程中獲取的顯性的概念和原理，常以書面語言的形式呈現(xiàn)。

按照現(xiàn)代管理學(xué)對(duì)知識(shí)屬性的分類，涉及經(jīng)驗(yàn)和策略方面的過程性知識(shí)屬于隱性知識(shí)范疇?；陔[性知識(shí)管理的教學(xué)方法就應(yīng)采取不同于顯性知識(shí)管理的教學(xué)方法和手段，要善于將符號(hào)化的和去情境化的知識(shí)，通過非符號(hào)化的和情境化的處理，來實(shí)現(xiàn)知識(shí)的傳遞。因此，基于隱性知識(shí)管理的教學(xué)方法可以選用以下非符號(hào)化和情境化的知識(shí)傳遞途徑：

第一，隱喻。隱喻即隱性知識(shí)顯性化。發(fā)現(xiàn)人們頭腦中存在的直覺、靈感和想法是實(shí)現(xiàn)持續(xù)性知識(shí)創(chuàng)新的途徑，可以采用一些“軟形式”開發(fā)工具，比如隱喻、象征和標(biāo)語等。教師應(yīng)通過校企課程開發(fā)，創(chuàng)設(shè)一種“真實(shí)存在”的學(xué)習(xí)情境，可以采用案例法、項(xiàng)目法、仿真法及角色扮演法等教學(xué)方法，在課堂上、在課堂外，在各種輔導(dǎo)、答疑活動(dòng)中，運(yùn)用隱喻的方法，也就是一些比喻和象征性語言對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)和指導(dǎo)；另外，還可以安排學(xué)生去生產(chǎn)車間、化驗(yàn)室等生產(chǎn)一線崗位去實(shí)習(xí)，在可以親身體驗(yàn)的工作環(huán)境中感受和掌握一些相關(guān)的隱性知識(shí)。通過這些有效的方法可以讓學(xué)生更加直觀地感知事物，尤其是隱喻方法中包含的沖突和矛盾以及對(duì)這些沖突和矛盾的思索，可以很好地幫助學(xué)生創(chuàng)建自身的隱性知識(shí)體系。這個(gè)過程可以將個(gè)體內(nèi)部或者個(gè)體之間相矛盾的想法或事物相互聯(lián)系起來。

第二，類比。在教學(xué)過程中，針對(duì)需要解決的問題，可以在用隱喻的方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用類比的方法指導(dǎo)學(xué)生更加深入地思考問題，通過這一過程，學(xué)生的個(gè)性化思維得到充分地發(fā)揮，同時(shí)也可以為最終解決問題做好充足的準(zhǔn)備。類比的過程，實(shí)際上就是對(duì)問題當(dāng)中存在的沖突和矛盾化解后的想法進(jìn)行思維結(jié)構(gòu)化的過程。

第三，建模。這個(gè)過程，是最終形成知識(shí)并傳播知識(shí)的過程，也為新知識(shí)的傳播提供了另一種有效的方法。主要是準(zhǔn)確表達(dá)在隱喻、類比的基礎(chǔ)上得到的新方法、新概念，形成知識(shí)模型并且運(yùn)用于知識(shí)的傳播。比如，在教學(xué)過程中，當(dāng)解決了項(xiàng)目中的難題或者明確了某種新的概念，都標(biāo)志著建立了一種新的知識(shí)模型，同時(shí)項(xiàng)目工作的結(jié)果就是一個(gè)很好的案例，在校企課程開發(fā)以及實(shí)際的教學(xué)過程中都可以直接運(yùn)用，便于學(xué)生通過案例分析，學(xué)習(xí)和掌握新的知識(shí)。在這里，顯性數(shù)學(xué)模型在自然科學(xué)里比較常用，而社會(huì)科學(xué)建模目前經(jīng)常采用圖形化模型。

第四，內(nèi)化。內(nèi)化需要個(gè)人的積極參與，要求個(gè)人主動(dòng)投入，是知識(shí)螺旋式上升的重要步驟，這個(gè)過程就是用顯性知識(shí)來擴(kuò)展自己的隱性知識(shí)的過程。要使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的真正的主體，積極主動(dòng)地參與整個(gè)學(xué)習(xí)過程，教師以指導(dǎo)、咨詢、答疑等方式進(jìn)行正確的引導(dǎo)，使學(xué)生在不斷思索中將已吸收的知識(shí)按照自己的習(xí)慣進(jìn)一步系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化，這樣才有可能使學(xué)生把通過隱喻、類比以及建模吸納的新知識(shí)真正拓展為具有自身特色的策略能力和經(jīng)驗(yàn)，最終在這一內(nèi)化過程中實(shí)現(xiàn)自身能力的升華和拓展。

四、結(jié)束語

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關(guān)鍵詞： 軟件測(cè)試 知識(shí)管理 關(guān)鍵技術(shù) 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

軟件測(cè)試的工作不僅是依據(jù)測(cè)試計(jì)劃對(duì)軟件進(jìn)行測(cè)試，而且與測(cè)試相關(guān)的知識(shí)、技巧、經(jīng)驗(yàn)和靈感在測(cè)試過程中有著重要的作用，測(cè)試人員如果沒有開闊的思路，沒有豐富的測(cè)試經(jīng)驗(yàn)與測(cè)試技巧，測(cè)試的質(zhì)量將無法保證。此外技術(shù)的飛速發(fā)展，不斷出現(xiàn)的新的待測(cè)軟件產(chǎn)品，常使軟件測(cè)試人員感到壓力重重，力不從心，他們有探尋新的測(cè)試知識(shí)和技術(shù)的緊迫需求。知識(shí)管理的本質(zhì)是一個(gè)管理問題，但是知識(shí)管理的各種功能及服務(wù)最終都還得依靠知識(shí)管理技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。雖然現(xiàn)有的通用知識(shí)管理理論及技術(shù)已或多或少觸及了某些問題，但我們更需要用一種與本領(lǐng)域結(jié)合更緊密的理論和技術(shù)，來重新思考和審視我們的問題，以便尋找出一種解決問題的更有效的方法。

一、軟件測(cè)試領(lǐng)域的知識(shí)管理

1.國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

目前在軟件測(cè)試領(lǐng)域內(nèi)實(shí)施知識(shí)管理的相關(guān)研究很少，迄今為止并沒有找到在軟件測(cè)試中實(shí)施知識(shí)管理的實(shí)例。國(guó)內(nèi)知識(shí)管理的研究起步晚，同時(shí)專門從事軟件測(cè)試的企業(yè)又很少，在測(cè)試領(lǐng)域內(nèi)實(shí)施知識(shí)管理的需求剛剛出現(xiàn)。國(guó)外在與軟件測(cè)試最相近的軟件工程領(lǐng)域?qū)χR(shí)管理也有比較深入的相關(guān)研究，已經(jīng)發(fā)表了相當(dāng)數(shù)量的論文，并開發(fā)出了一系列的軟件支持工具。目前，每年都舉行專門的基于知識(shí)的軟件工程年會(huì)，探討知識(shí)管理在軟件工程領(lǐng)域的最新進(jìn)展。

進(jìn)行軟件測(cè)試領(lǐng)域知識(shí)管理的研究實(shí)際上是一個(gè)知識(shí)管理思想在軟件測(cè)試領(lǐng)域的IT實(shí)現(xiàn)問題，也就是開發(fā)出一個(gè)軟件平臺(tái)來支持軟件測(cè)試中的知識(shí)管理活動(dòng)。根據(jù)Gallupe在2000年對(duì)現(xiàn)有知識(shí)管理系統(tǒng)平臺(tái)、理論、案例等相關(guān)信息的較大范圍的研究，現(xiàn)有知識(shí)管理系平臺(tái)要真正實(shí)現(xiàn)有效的知識(shí)獲取、編碼、存儲(chǔ)和搜索，還有相當(dāng)長(zhǎng)的一段路要走。

2.存在的主要問題

我根據(jù)參與的軟件測(cè)試項(xiàng)目工作的實(shí)踐，認(rèn)為目前在軟件測(cè)試過程中存在三大問題。

（1）軟件測(cè)試知識(shí)重用率低。目前，軟件測(cè)試過程中公共測(cè)試知識(shí)的積累未能有意識(shí)地大規(guī)模開展，雖然企業(yè)內(nèi)部有一些用于測(cè)試知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)積累的數(shù)據(jù)庫(kù)，但大多數(shù)員工忽視其存在，造成測(cè)試知識(shí)資源的閑置，導(dǎo)致測(cè)試知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的重用率低。現(xiàn)有測(cè)試知識(shí)的保管模式使得知識(shí)的傳遞不暢，測(cè)試知識(shí)被動(dòng)地等人來閱讀，而使用者則在知識(shí)海洋中苦苦尋覓他所需要的知識(shí)，員工無法快速掌握新的測(cè)試知識(shí)。

（2）軟件測(cè)試知識(shí)流失嚴(yán)重。許多專門經(jīng)驗(yàn)和技能只是少數(shù)人所擁有，沒有真正成為企業(yè)的公共知識(shí)，這不僅使測(cè)試知識(shí)傳遞不暢，而且在人員變動(dòng)時(shí)，這些測(cè)試知識(shí)會(huì)隨之流失，使企業(yè)的整體競(jìng)爭(zhēng)力因人員流動(dòng)而發(fā)生波動(dòng)，給企業(yè)帶來嚴(yán)重?fù)p失。

（3）軟件測(cè)試知識(shí)共享環(huán)境差。企業(yè)內(nèi)部尚沒有正式的、專用的、有組織的知識(shí)共享場(chǎng)所，員工之間缺乏相互溝通與交流的機(jī)會(huì)，溝通與交流的體制也沒有建立起來，軟件測(cè)試過程中的知識(shí)共享氛圍也有待于培養(yǎng)形成。

上述問題的存在，造成了軟件測(cè)試企業(yè)的生產(chǎn)效率不高，對(duì)市場(chǎng)的整體響應(yīng)速度慢，應(yīng)變能力不強(qiáng)。我認(rèn)為以上問題的出現(xiàn)是源于在當(dāng)前的軟件測(cè)試過程中缺乏對(duì)知識(shí)的科學(xué)管理，因此在該領(lǐng)域內(nèi)實(shí)施知識(shí)管理就顯得很有必要。

二、系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)及工作流程

1.系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)

軟件在結(jié)構(gòu)上采用的c/s方式，可支持群組協(xié)同工作，其中數(shù)據(jù)收集和分發(fā)的部分使用EJB實(shí)現(xiàn)，容器使用JBoss?？蚣芑诓寮_發(fā)的思想創(chuàng)建，利用多態(tài)特性聲明可擴(kuò)展的接口。框架與插件的連接、子類別的實(shí)例化過程則利用解釋引擎在運(yùn)行時(shí)動(dòng)態(tài)完成，框架即可根據(jù)模板進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)用，具有良好的封裝性和可擴(kuò)展性?；跍y(cè)試管理平臺(tái)的以上特點(diǎn)，軟件測(cè)試過程知識(shí)管理系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)。

2.系統(tǒng)工作流程

系統(tǒng)的工作流程主要包括以下幾個(gè)方面。

（1）對(duì)本子系統(tǒng)進(jìn)行初始化，在本系統(tǒng)預(yù)定義的基礎(chǔ)上，允許用戶對(duì)軟件測(cè)試知識(shí)分類、知識(shí)程度、組織職位定義、項(xiàng)目規(guī)模進(jìn)行自定義。

（2）在交流庫(kù)中添加文檔，用戶可以直接編寫文檔提交交流庫(kù)，或者在交流庫(kù)中提出問題，交流庫(kù)是整個(gè)系統(tǒng)的知識(shí)文檔來源。交流庫(kù)中篩選出的技術(shù)含量較高文檔，由知識(shí)分析員進(jìn)行知識(shí)分類后，提交知識(shí)庫(kù)。

（3）用戶可以自行對(duì)知識(shí)庫(kù)中的知識(shí)文檔進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)根據(jù)知識(shí)分析員對(duì)文檔的評(píng)定，以及作者的知識(shí)程度、文檔的鏈接程度等加權(quán)實(shí)現(xiàn)對(duì)文檔的評(píng)定。

（4）知識(shí)檢索，主要包括知識(shí)文檔檢索和專家檢索，通過知識(shí)文檔元數(shù)據(jù)可以任意檢索知識(shí)文檔，當(dāng)用戶無法找到需要的知識(shí)文檔，可以通過專家檢索來告訴用戶組織中能夠解決問題的人。

三、幾個(gè)關(guān)鍵技術(shù)的研究與應(yīng)用

1.基于本體的軟件測(cè)試領(lǐng)域知識(shí)表示方法

本體（ontology）起源于哲學(xué)，是關(guān)于存在及其本質(zhì)和規(guī)律的學(xué)說。在近一二十年，本體被計(jì)算機(jī)及建模領(lǐng)域所采用，用于知識(shí)表示、知識(shí)共享和重用。本體論是對(duì)概念化對(duì)象的明確表示和描述，是對(duì)客觀世界存在的現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)化的描述。從本質(zhì)上講，本體是一個(gè)或幾個(gè)領(lǐng)域的概念，以及反映這些概念的關(guān)系的集合，關(guān)系反映了概念的約束和聯(lián)系，而關(guān)系本身也是概念，關(guān)系之間也可能構(gòu)成新的關(guān)系。

2.軟件測(cè)試領(lǐng)域知識(shí)管理模型的提出

在針對(duì)軟件測(cè)試過程的知識(shí)管理中，需要實(shí)現(xiàn)積極、主動(dòng)的知識(shí)傳遞，建立起組織級(jí)的人員之間溝通和交流的渠道，根據(jù)軟件測(cè)試活動(dòng)中的知識(shí)需求，及時(shí)地實(shí)現(xiàn)相關(guān)知識(shí)的傳遞，通過有效的知識(shí)傳播來改善和提高知識(shí)的重用效果。由于組織所需要的知識(shí)處于動(dòng)態(tài)變化中，因而需要通過一個(gè)有效的基礎(chǔ)設(shè)施，來滿足以上功能需求。

根據(jù)以上分析，我們提出了一個(gè)面向軟件測(cè)試過程的知識(shí)管理模型。本模型的要素是“測(cè)試組織人員”、“測(cè)試組織知識(shí)資產(chǎn)”、“測(cè)試組織交流場(chǎng)所”?；舅枷胧窃谲浖y(cè)試過程中，建立一個(gè)交流場(chǎng)所，記錄成員提出的問題和問題解決的過程，以及各種文檔。

3.基于本體的知識(shí)文檔智能檢索和排序方法

本體在知識(shí)檢索子系統(tǒng)中主要扮演知識(shí)庫(kù)的角色，即首先對(duì)軟件測(cè)試領(lǐng)域的概念分類、建立概念之間關(guān)系約束的描述，然后以此為基礎(chǔ)構(gòu)建詳細(xì)的軟件測(cè)試領(lǐng)域知識(shí)庫(kù)，主要包括軟件測(cè)試領(lǐng)域的具體概念、概念之間的屬性、概念之間的關(guān)系及實(shí)例等知識(shí)。在知識(shí)檢索時(shí)，根據(jù)用戶請(qǐng)求的關(guān)鍵詞來查找相應(yīng)的概念或?qū)傩?，并以此為出發(fā)點(diǎn)來檢索某條本體信息是否與這些概念或?qū)傩韵嚓P(guān)，從而實(shí)現(xiàn)支持邏輯推理的智能檢索。

四、系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

整個(gè)系統(tǒng)各個(gè)模塊的設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)，這里不作詳細(xì)介紹。下面介紹本系統(tǒng)的核心模塊――知識(shí)地圖模塊的類設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)界面。知識(shí)地圖模塊分為兩個(gè)部分：專家網(wǎng)絡(luò)和搭建測(cè)試項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)。普通用戶在該模塊可以編輯自己的項(xiàng)目經(jīng)歷，在編輯時(shí)可以選擇項(xiàng)目導(dǎo)入數(shù)據(jù)，如果項(xiàng)目不存在，則可以自己編輯項(xiàng)目，然后導(dǎo)入項(xiàng)目數(shù)據(jù)，再編輯自己的項(xiàng)目經(jīng)歷，包括使用的技術(shù)、工作時(shí)間，項(xiàng)目職位、項(xiàng)目規(guī)模等。知識(shí)分析員有權(quán)限選擇其他用戶編輯項(xiàng)目經(jīng)歷。在項(xiàng)目經(jīng)歷編輯完成之后，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)用戶對(duì)某些技術(shù)的使用時(shí)間來自行定義用戶在這些知識(shí)點(diǎn)的知識(shí)程度，但是用戶的知識(shí)程度最多達(dá)到熟練級(jí)別，要想達(dá)到精通和專家級(jí)，必須由知識(shí)分析員來編輯用戶的知識(shí)程度。

本文在分析目前軟件測(cè)試領(lǐng)域存在的知識(shí)管理問題的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了一個(gè)面向軟件測(cè)試過程知識(shí)管理系統(tǒng)，對(duì)軟件測(cè)試領(lǐng)域?qū)嵤┲R(shí)管理具有一定的意義，對(duì)其他領(lǐng)域的知識(shí)管理也有一定的參考價(jià)值。它是一個(gè)面向軟件測(cè)試過程的知識(shí)管理雛形，雖然系統(tǒng)中還有待進(jìn)一步完善，缺少對(duì)郵件系統(tǒng)和消息系統(tǒng)的支持，以及圖形化的統(tǒng)計(jì)工具的支持，可望在不久的將來實(shí)現(xiàn)商業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化。

參考文獻(xiàn)：

［1］史濟(jì)民.軟件工程原理方法與應(yīng)用［M］.北京:高等教育出版社，2001.

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【關(guān)鍵詞】房屋建筑；建筑勘察設(shè)計(jì)；施工監(jiān)理

隨著建筑工程事業(yè)的蓬勃發(fā)展和不斷進(jìn)步，以及我國(guó)房地產(chǎn)事業(yè)的迅猛發(fā)展，房屋建筑工程質(zhì)量愈加受到社會(huì)、媒體等多方面的關(guān)注。盡管，國(guó)家政策，建筑單位監(jiān)管等對(duì)建筑工程的質(zhì)量有一定的保障，但是質(zhì)量問題依然層出不窮。為了進(jìn)一步提高房屋建筑工程質(zhì)量，適應(yīng)現(xiàn)代化社會(huì)的和諧發(fā)展，切實(shí)保障國(guó)民住房的安全與舒適，必須在研究房屋建筑工程質(zhì)量問題的基礎(chǔ)上，總結(jié)質(zhì)量管理改善的有效方法。

1 我國(guó)房屋建筑工程存在的問題

1.1 房屋質(zhì)量問題

住房質(zhì)量問題一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)問題，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展及人民生活水平的不斷提高，對(duì)房屋建筑結(jié)構(gòu)、建材、裝修等問題要求越來越細(xì)致化。據(jù)國(guó)家建筑工程質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)近年來在房屋質(zhì)量上存在有諸多問題，主要表現(xiàn)在以下多個(gè)方面：在地面，前面，屋頂?shù)忍幍牧芽p問題；洗手間，廚房，地面等用水地方的水滲漏問題；采光不足問題；樓房通道過窄，消防設(shè)施不合理等問題；電梯運(yùn)行不正常，電梯內(nèi)通訊信號(hào)不良，夜間電梯房電燈不亮問題；室外道路、照明、井蓋、雨水管道、下水管道等公共設(shè)施損壞；建筑工程主體和裝演中使用劣質(zhì)建材；供水供暖煤氣管道或設(shè)施堵塞或漏水、漏氣；房間不隔聲；門窗質(zhì)量差，密封不嚴(yán)，雨雪天氣漏水；電氣線路漏電或者不通等[1]。

1.2 建設(shè)勘察設(shè)計(jì)問題

建設(shè)單位在建設(shè)中不按照法定建設(shè)程序建設(shè)，而且在出現(xiàn)重大變更問題時(shí)，不嚴(yán)格按照要求重新申報(bào)相關(guān)設(shè)計(jì)文件資料。在勘察設(shè)計(jì)過程中，不按照設(shè)計(jì)規(guī)范執(zhí)行，對(duì)實(shí)際問題分析不正確，雖然問題比較少，但造成后果很嚴(yán)重，而且對(duì)勘察設(shè)計(jì)文件提供的資料不詳實(shí)，套話空話多等，這些都是房屋建筑質(zhì)量問題存在的前期隱患。

1.3 施工監(jiān)理問題

許多施工及監(jiān)理單位不具備施工監(jiān)理資格，有的屬于僭越施工，比如本來只能建筑低級(jí)別房屋的單位卻因公關(guān)關(guān)系及利益等獲得高級(jí)別建筑施工的資格與權(quán)利。對(duì)于一些較小的施工單位，施工質(zhì)量上存在不健全的質(zhì)量保證體系，建筑工程資料管理混亂，混凝土質(zhì)量不過關(guān)就實(shí)施施工，鋼筋質(zhì)量不能滿足規(guī)范要求[2]。監(jiān)理單位存在惡性競(jìng)爭(zhēng)，監(jiān)理費(fèi)用較低，人身安全保護(hù)設(shè)施不合格，存在安全隱患。除開施工監(jiān)理單位本身，其工作人員素質(zhì)也存在素質(zhì)較低、技術(shù)不硬、職業(yè)態(tài)度不端等問題，許多從業(yè)人員并不具備上崗職業(yè)資格。

2 房屋建筑工程的質(zhì)量管理

房屋建筑工程的質(zhì)量管理，不僅會(huì)受到社會(huì)環(huán)境、國(guó)家政策、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)狀況等方面的影響，而且還與產(chǎn)業(yè)環(huán)境密切相關(guān)，也離不開建筑單位主體的自身因素。房屋建筑的產(chǎn)業(yè)環(huán)境與社會(huì)的發(fā)展節(jié)奏不一致，導(dǎo)致了房屋建筑工程中出現(xiàn)了一系列質(zhì)量問題，房屋建筑行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)不規(guī)范，暗箱操作等時(shí)有發(fā)生，政府監(jiān)管不力，建筑單位過分注重經(jīng)濟(jì)效益，為了追求利益最大化，降低了建材的質(zhì)量，出現(xiàn)劣質(zhì)工程。工程相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)不過關(guān)，職業(yè)素養(yǎng)低下，有些為了個(gè)人利益拿取回款，也在一定程度上造成了房屋建筑質(zhì)量不佳。因此，政府及政策如何引導(dǎo)建筑工程，建筑單位如何貫徹實(shí)施操作的規(guī)范化，技術(shù)人員素質(zhì)如何提高，都是影響房屋建筑工程質(zhì)量的關(guān)鍵因素。由于房屋建筑工程關(guān)系復(fù)雜，涉及勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等多方面主體[3]，必須針對(duì)建筑工程的質(zhì)量問題找出可行的質(zhì)量管理方法。

2.1 加強(qiáng)對(duì)房屋建筑各方主體的監(jiān)督管理

第一，加強(qiáng)建設(shè)單位及其人員管理工作。首先，確保建設(shè)單位的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人具備從業(yè)資格及專業(yè)資歷，具備工程建設(shè)的管理經(jīng)驗(yàn)或素質(zhì)，具備建設(shè)所需的專業(yè)技術(shù)水平，有足夠的能力管理、組織和驗(yàn)收建設(shè)項(xiàng)目。建設(shè)單位要按照建設(shè)施工標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)質(zhì)量管理體系的審查，綜合控制施工質(zhì)量問題，保證建設(shè)項(xiàng)目的施工水平。

第二，加強(qiáng)施工單位及其人員管理工作。施工單位是房屋建筑工程主體的實(shí)施者，直接關(guān)系到房屋的質(zhì)量。首先，確保施工單位具備相關(guān)施工資格，施工單位從業(yè)人員具備從業(yè)資格證，嚴(yán)格考核施工單位的資質(zhì)及其施工管理水平的一致性。

第三，加強(qiáng)監(jiān)理單位及其人員管理工作。作為質(zhì)量管理的一個(gè)重要責(zé)任方，監(jiān)理單位及其人員的技術(shù)水平直接影響到了房屋建筑的質(zhì)量。監(jiān)理單位要體現(xiàn)專業(yè)化，考察篩選具備高資質(zhì)、高專業(yè)素養(yǎng)人員隊(duì)伍、監(jiān)理工作人員搭配合理的監(jiān)理單位從事房屋建筑工程的監(jiān)理工作。

2.2 發(fā)揮政府的監(jiān)督管理作用

房屋建筑工程，任務(wù)繁重，涉及項(xiàng)目眾多，質(zhì)量監(jiān)控與管理工作僅僅靠建設(shè)、施工與監(jiān)理各方是不夠的。為了實(shí)現(xiàn)房屋建筑工程質(zhì)量管理的規(guī)范化、合法化、權(quán)威化，離不開政府的監(jiān)督、管理甚至出現(xiàn)糾紛及問題時(shí)的調(diào)解。從我國(guó)目前房屋建筑工程的管理現(xiàn)狀來看，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位等建筑主體在作業(yè)不夠規(guī)范化，有些建筑工程操作的合法性也存在問題。同時(shí)，對(duì)于一些私人性質(zhì)的建筑單位，缺乏對(duì)建筑程序、管理方法、質(zhì)量驗(yàn)收正式程序的了解，專業(yè)化水平較低，這對(duì)房屋建筑工程的質(zhì)量管理及驗(yàn)收工作造成了一定的困難。有些施工單位，其從業(yè)人員根本不具備從業(yè)資格，卻依然在施工現(xiàn)場(chǎng)做施工工作，等等這些問題都體現(xiàn)了房屋建筑工程中的一些不規(guī)范和不合理性。因此，政府作為宏觀調(diào)控的關(guān)鍵機(jī)構(gòu)，需要對(duì)房屋建筑工程加大監(jiān)督管理力度，堅(jiān)決查處不具備房屋建筑資格的單位，堅(jiān)決制裁手續(xù)不齊全而違法施工的建筑單位。除了查出制裁，筆者以為最重要的是要加強(qiáng)對(duì)房屋建筑工程各單位主體的積極引導(dǎo)工作，使房屋建筑工程科學(xué)化，切實(shí)保障房屋建筑質(zhì)量。

2.3 提高房屋建筑工程人員的技術(shù)及素質(zhì)

人是一切行動(dòng)的核心主體，在房屋建筑領(lǐng)域，必須抓住問題的主要矛盾，做好相關(guān)人員專業(yè)培訓(xùn)工作，強(qiáng)化工作人員的責(zé)任心，提高專業(yè)技術(shù)水平，也就從根本上抓住了問題的本質(zhì)。房屋建筑工程的工作人員，要加強(qiáng)自身的專業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)和提升，各單位主體要提高企業(yè)內(nèi)部環(huán)境,完善項(xiàng)目經(jīng)理隊(duì)伍管理。從而使企業(yè)和項(xiàng)目部形成核力,凝聚整體團(tuán)隊(duì)力量,使項(xiàng)目質(zhì)量管理提高一個(gè)檔次[4]；要采取各種培訓(xùn)方式，使相關(guān)人員對(duì)建筑工程技術(shù)基礎(chǔ)、操作規(guī)程、法律法規(guī)的接受達(dá)到要求，實(shí)現(xiàn)房屋建筑單位人員班子的專業(yè)化。尤其是近些年來，伴隨著建筑行業(yè)的高速進(jìn)步，施工隊(duì)伍也逐漸壯大，大量未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的農(nóng)民工進(jìn)入建筑業(yè)，導(dǎo)致施工隊(duì)伍整體素質(zhì)下降[5]。因此，提供施工隊(duì)伍的素質(zhì)勢(shì)在必行。提高相關(guān)人員自身的專業(yè)技能以及各種能力的培養(yǎng)，有了高素質(zhì)的工程管理人員，才能保證工程的質(zhì)量。

2.4 合理選用建筑材料確保房屋質(zhì)量

房屋本身的問題，在很大程度上源于建筑材料檔次低劣甚至不合格。在房屋建筑項(xiàng)目的實(shí)施過程中，根據(jù)預(yù)算，盡量選擇性能優(yōu)良的建材，保證不出現(xiàn)房屋裂縫、漏水、電梯故障等等一系列問題。而且，隨著建筑材料工藝的不斷進(jìn)步，新型的建筑材料也不斷涌現(xiàn)，這些建筑材料在質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，性價(jià)比越來越高，具有廣闊的應(yīng)用前景。

3 結(jié)束語

房屋建筑工程的質(zhì)量管理，需要建筑設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、政府等多方面的配合，需要各主體充分發(fā)揮自身能動(dòng)性，為提高房屋建筑工程質(zhì)量群策群力，找到科學(xué)的方法，并嚴(yán)格貫徹實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]姜雪梅.試論建筑工程質(zhì)量管理[J]. 工程技術(shù)，2007 年第 15 期

[2]侯學(xué)良等.中國(guó)住宅建筑工程質(zhì)量問題的循證管理方法及其實(shí)證研究(1)----質(zhì)量問題的群因素分析[J].土木建筑工程學(xué)報(bào)，2008 (7)

[3]楊繼瑞. 房屋建筑工程質(zhì)量問題探源與對(duì)策（上）[J]. 城市開發(fā), 1996, (05) .

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隨著人們生活水平的提高和健康意識(shí)的逐漸加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求越來越高，不僅要求護(hù)理人員要盡量滿足患者的需要，做到“賓館式服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，還要有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危，有效管理是提高護(hù)理質(zhì)量和樹立專業(yè)形象的關(guān)鍵，因此手術(shù)室必須有嚴(yán)密的護(hù)理管理體系。怎樣才能提高護(hù)理質(zhì)量管理，主要是抓好以下幾個(gè)方面管理：

1 護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)的提高

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)要有較強(qiáng)事業(yè)心、責(zé)任感、工作才干、良好的思想品德及組織能力，領(lǐng)導(dǎo)全體護(hù)理人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理，增強(qiáng)科室凝聚力，以促進(jìn)各項(xiàng)工作順利圓滿完成。護(hù)士長(zhǎng)除了領(lǐng)導(dǎo)全體人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理外，還要注意與各手術(shù)科室保持聯(lián)系，定期向臨床手術(shù)科室征求意見，以不斷的改進(jìn)和協(xié)調(diào)手術(shù)配合的工作，對(duì)工作中出現(xiàn)的科室之間的矛盾，應(yīng)本著一切從工作和患者的利益出發(fā)，互換意見，互相支持，以保證工作協(xié)調(diào)，手術(shù)室護(hù)士態(tài)度要謙虛、誠(chéng)懇，切忌互相指責(zé)，甚至爭(zhēng)吵，否則只能事與愿違。

2 護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)管理

掌握全面知識(shí)技能，有計(jì)劃的組織護(hù)理人員更新操作技術(shù)，以適應(yīng)配合手術(shù)的需要，護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人具體情況，制訂出全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月指定人員講課，內(nèi)容為手術(shù)室的專業(yè)理論，要求既強(qiáng)調(diào)專業(yè)性也強(qiáng)調(diào)相關(guān)的理論學(xué)科，結(jié)合臨床實(shí)際，示范操作，使理論與實(shí)際操作相結(jié)合，更好地做好手術(shù)配合，做到配合上則得心應(yīng)手，有條不紊。

提高護(hù)士綜合素質(zhì)，護(hù)士長(zhǎng)帶頭表率，注重自身知識(shí)的更新、補(bǔ)充，積極參加自考。科內(nèi)通過每天晨會(huì)提問，每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月一次操作、理論考試，設(shè)護(hù)士工作質(zhì)量記錄本等，每日記錄，月底統(tǒng)計(jì)。要求新護(hù)士認(rèn)真做好工作筆記，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高了護(hù)士的專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力水平，讓護(hù)士更好地滿足患者的需求。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查，評(píng)定成績(jī)與年終考核掛鉤。

3 執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程

保障完善的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提；是防止差錯(cuò)事故、提高工作質(zhì)量的保證。嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度、無菌操作制度、消毒隔離制度、接送病人制度、應(yīng)抓好手術(shù)人員規(guī)則，如洗手規(guī)則，術(shù)前做到六查、十對(duì)、四到位制度。六查：即接病人時(shí)查；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)；關(guān)閉體腔前后查。十對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱及部位、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：搶救藥品、氧氣，吸引器、電凝止血器。

4 強(qiáng)化責(zé)任，護(hù)理文件的書寫規(guī)范管理

手術(shù)護(hù)理記錄單書寫是手術(shù)病人病案的一部分，是具有法律依據(jù)的舉證材料，它記錄了病人手術(shù)全過程的護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，記錄應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)、字跡清晰、醫(yī)護(hù)一致、嚴(yán)禁涂改、勿漏記，要保證記錄內(nèi)容的客觀、及時(shí)、真實(shí)、完整、準(zhǔn)確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產(chǎn)品標(biāo)簽均必須粘貼在手術(shù)護(hù)理記錄單上，并注明文字說明。這樣增加了手術(shù)室護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí)，避免了舉證倒置困難，建立手術(shù)室護(hù)理書寫質(zhì)控登記本，要求巡回護(hù)士在手術(shù)結(jié)束時(shí)填寫好記錄單，認(rèn)真進(jìn)行自檢，送手術(shù)患者出手術(shù)間前巡回護(hù)士和器械護(hù)士相互檢查，發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)糾正，把握好病歷出科關(guān)，同時(shí)應(yīng)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)做好記錄，術(shù)后訪視小組護(hù)士下病房時(shí)，對(duì)手術(shù)后的病歷檢查書寫質(zhì)量，做好現(xiàn)運(yùn)行病歷的終末質(zhì)控，以確?，F(xiàn)運(yùn)行兵力合格率為100%.

5 手術(shù)器械保管及維護(hù)，設(shè)專人保管

定期消毒保養(yǎng)，設(shè)專人專管，并做好登記簽名，消耗性敷料定人負(fù)責(zé)，及時(shí)補(bǔ)充齊全。

6 嚴(yán)密觀察手術(shù)中變化

巡回護(hù)士手術(shù)中要認(rèn)真觀察如呼吸、脈搏、血壓的變化，出血的情況，檢查吸引器的是否通暢，儀器的安全運(yùn)轉(zhuǎn)等。術(shù)中一定要堅(jiān)守崗位，盡可能減少術(shù)中外出取物、取藥時(shí)間，避免延誤手術(shù)及搶救時(shí)間。遇有大手術(shù)需要交接時(shí)，巡回護(hù)士要仔細(xì)交接手術(shù)情況、紗布器械使用情況，各種管道是否通暢等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題。做好搶救準(zhǔn)備。

7 嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生

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關(guān)鍵詞：法治視野；行政管理方式；創(chuàng)新

一、傳統(tǒng)行政管理方式存在的問題

（一）沒有注重人的主體地位

傳統(tǒng)的行政管理方式是一種壓制性的管理模式，實(shí)行的是體現(xiàn)行政主體單方面意愿的管理。這樣的管理模式?jīng)]有注重人的主體地位，只是去管理行政的相對(duì)方，而且在實(shí)際運(yùn)行中使用的是強(qiáng)制手段來進(jìn)行管理。這就會(huì)忽視了行政相對(duì)方的主導(dǎo)作用，甚至?xí)谝欢ǔ潭壬锨址溉藱?quán)，因而不能為我國(guó)人民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)水平。

（二）嚴(yán)重的阻礙了法律制度的創(chuàng)新

由于行政管理機(jī)關(guān)在實(shí)際的公共管理時(shí)使用的是強(qiáng)制手段，行政相對(duì)方只能是被動(dòng)的接受，他們對(duì)行政管理的意見及良策難以表達(dá)出來。而且，面對(duì)當(dāng)今復(fù)雜的社會(huì)狀況，如果只是運(yùn)用一種行政管理方式，也會(huì)與履行公務(wù)的多樣化相矛盾，從而難以滿足當(dāng)今多樣行政管理的需要。隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，為了滿足其需求，行政管理管理方式必須要不斷的創(chuàng)新，然而傳統(tǒng)的行政管理方式卻嚴(yán)重的限制了行政管理雙方的活力與激情，阻礙了行政管理創(chuàng)新的步伐。

（三）成本高且行政效能低

傳統(tǒng)的行政管理，運(yùn)用的是具有強(qiáng)制性的、明令禁止的、覽鞔ΨP災(zāi)實(shí)拇朧，這種單方的管理模式不利于人民表達(dá)自己的建議和意見，也會(huì)抹殺了人們?yōu)榱说玫阶鹬囟a(chǎn)生的靈感和做出的努力，這樣也必然會(huì)導(dǎo)致行政管理對(duì)方的不滿和反對(duì)。依據(jù)經(jīng)濟(jì)法律學(xué)的有關(guān)知識(shí)，在實(shí)際的進(jìn)行行政管理時(shí)，還應(yīng)該在人力、物力等方面做出投入，但如果行政相對(duì)人拒不配合或是強(qiáng)烈反對(duì)，那么行政主體就會(huì)投入更多的成本。而且因?yàn)檫@種方式抹殺了行政相對(duì)人的創(chuàng)新意識(shí)，因而也就喪失了一種更好的管理方式，只能通過加強(qiáng)管理來提升行政管理效果，導(dǎo)致出現(xiàn)了惡性循環(huán)，更是降低了行政管理的作用。

二、改進(jìn)行政管理方式的創(chuàng)新策略

（一）轉(zhuǎn)變行政管理觀念，實(shí)現(xiàn)雙方利益共贏

傳統(tǒng)的行政管理方式難以讓行政管理主體產(chǎn)生改革創(chuàng)新的愿望，要想徹底解決這些問題，首要的就是要轉(zhuǎn)變落后的行政管理觀念。要改變管制的行政管理方式為服務(wù)的性質(zhì)，要緊緊圍繞為人民服務(wù)這個(gè)核心，努力真正的做到為群眾和社會(huì)服務(wù)。要改變過去單方面的管理方式為互動(dòng)的形式，要為行政管理相對(duì)人提供表達(dá)意愿的機(jī)會(huì)，從而保證行政管理更加的科學(xué)和合理，更加易于人們接受。要改變強(qiáng)制性的管理為相互協(xié)作，從而提升行政管理效能，讓行政決定更容易被接受，推動(dòng)行政管理的順利實(shí)行，實(shí)現(xiàn)雙方利益的共贏。

（二）改進(jìn)傳統(tǒng)的行政管理方式，提升管理效能

我們不能全盤否決傳統(tǒng)的行政管理方式，它確實(shí)是對(duì)我國(guó)社會(huì)的發(fā)展起到了很多重要的作用，但隨著時(shí)代的變遷及經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，這種管理方式確實(shí)是阻礙了新時(shí)代經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，改進(jìn)落后的行政管理方式已經(jīng)是迫在眉睫。在對(duì)傳統(tǒng)的行政管理方式進(jìn)行改進(jìn)時(shí)，應(yīng)該注意盡量不要運(yùn)用強(qiáng)制性的措施，從而妥善處理好行政管理雙方的關(guān)系，減少雙方的矛盾和摩擦，也降低了行政管理成本，推動(dòng)行政管理更好的開展下去。

（三）運(yùn)用柔性且有彈性的行政管理手段

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不發(fā)展，傳統(tǒng)行政管理方式暴露出了越來越多的問題，這已經(jīng)讓很多行政管理相對(duì)人產(chǎn)生了嚴(yán)重的不滿情緒，特別是對(duì)于那些強(qiáng)制性和管制性的管理方式，已經(jīng)深惡痛絕。推動(dòng)行政管理方式向柔性化、彈性化、多樣化發(fā)展，已經(jīng)是必由之路。要想創(chuàng)建良好、和諧的秩序，絕不是要運(yùn)用鐵腕的手段，絕不是死板的鐵律，而是要讓每個(gè)人在內(nèi)心上都自覺的主動(dòng)遵循，要用說服和協(xié)商的方式來處理問題，如果是簡(jiǎn)單粗暴的行為，輕則招人厭煩，重則激起反抗，嚴(yán)重?fù)p害行政管理效能。

（四）向信息化發(fā)展，加強(qiáng)推廣電子政務(wù)

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式已經(jīng)是當(dāng)今時(shí)展的主流，要想加強(qiáng)行政管理的高效和透明，借助互聯(lián)網(wǎng)工具，推行電子政務(wù)是最有效的途徑。實(shí)踐證明，電子政務(wù)的管理方式取得的效果非常好，一方面，發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)大大加強(qiáng)了信息傳達(dá)速度，有助于提升管理效率；另一方面，實(shí)行政務(wù)信息的網(wǎng)絡(luò)公開制度，能夠使人們認(rèn)識(shí)和推廣國(guó)家政策，透明化的政策能大幅度提高人民的滿意度。

三、結(jié)語

總之，行政管理是我國(guó)政府的一項(xiàng)重要工作。面對(duì)傳統(tǒng)管理方式難以滿足當(dāng)今時(shí)代需要的現(xiàn)狀，我國(guó)必須要以全面依法治國(guó)為契機(jī)，基于法治視野下，解放思想，加大對(duì)行政管理方式的創(chuàng)新，不斷提升管理效能，以增強(qiáng)人民的好評(píng)度為根本目標(biāo)，打造服務(wù)型政府、陽光型政府。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】 食管內(nèi)支架 ；并發(fā)癥；護(hù)理

食管癌在我國(guó)是發(fā)病率高、病死率較高的惡性腫瘤之一。食管癌晚期常并發(fā)食管氣管瘺，可造成患者進(jìn)食嗆咳、縱隔及肺部反復(fù)感染，危及患者生命，而晚期食管癌失去手術(shù)機(jī)會(huì)的食管狹窄以及放療后及食管術(shù)后吻合口狹窄，常引起吞咽困難，不能進(jìn)食。河南衛(wèi)生職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院多年來在內(nèi)鏡下應(yīng)用食管支架治療技術(shù)對(duì)中晚期食管癌和術(shù)后食道狹窄患者進(jìn)行姑息性治療，但支架置入后易發(fā)生出血、疼痛等并發(fā)癥，影響患者身心健康和術(shù)后康復(fù)，如何減少這些并發(fā)癥的發(fā)生成為臨床工作者關(guān)注的焦點(diǎn)?，F(xiàn)將2000年6月至2006年12月支架置入術(shù)后45例患者并發(fā)癥的觀察和護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組45例均為食管癌行食管內(nèi)支架放置的病例，其中男35例，女10例，年齡54～78歲。食管癌術(shù)后吻合口狹窄10例，食管癌放療術(shù)后11例，癌腫自然生長(zhǎng)侵襲穿透食管壁15例，食管狹窄擴(kuò)張術(shù)后并發(fā)食管氣管瘺9例。

2 支架置放后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

2.1 胸骨后疼痛、不適感 術(shù)后本組有43例出現(xiàn)程度不同的胸骨后疼痛不適?？赡苡捎谥Ъ艿臋C(jī)械性壓迫所致[1]。通過心理疏導(dǎo)、抬高床頭、抑酸藥和止痛藥的應(yīng)用，疼痛在1周內(nèi)消失，本組2例患者出現(xiàn)頑固性胸痛，考慮為支架位置偏高所致，再次進(jìn)入內(nèi)鏡室調(diào)整支架位置，疼痛得到緩解。

2.2 術(shù)后出血 支架術(shù)后均有少量出血，多數(shù)患者僅為糞便隱血試驗(yàn)陽性。本組有5例患者出現(xiàn)黑便，經(jīng)積極止血，制酸、保護(hù)黏膜等治療后很快好轉(zhuǎn)?；颊叱霈F(xiàn)大量嘔血，應(yīng)考慮食管穿孔的可能[2]，需緊急處理。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的血壓、脈搏、嘔吐及大便的顏色、次數(shù)和形狀，如有出血立即報(bào)告醫(yī)生，并給予相應(yīng)的治療和護(hù)理。

2.3 支架移位滑脫 支架移位滑脫是帶膜支架放置中一個(gè)常見并發(fā)癥，主要與支架類型、釋放技術(shù)、劇烈嘔吐及過早食用固體食物有關(guān)。為防止支架的移位，滑脫，囑患者靜臥24 h，術(shù)后8 h后開始進(jìn)流食，24 h后開始進(jìn)半流食，第3天開始指導(dǎo)患者進(jìn)普食。進(jìn)食初期速度要慢，食物要細(xì)、軟，忌粗纖維硬性食物，如韭菜、牛肉等；飲食宜溫?zé)?，忌冷飲、冷食，以防支架移位，脫落或變形[3]，若患者嘔吐劇烈，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療。一旦發(fā)生滑脫，嗆咳或梗阻等癥狀重新出現(xiàn)，可經(jīng)內(nèi)鏡下套取或重新放置。

2.4 胃食管反流 此并發(fā)癥在支架位于食管下段的患者中常見。本組21例術(shù)后出現(xiàn)不同程度的“反酸”、“燒心”等食管反流癥狀，指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)取坐位，進(jìn)食后保持坐或立位一段時(shí)間，睡眠時(shí)床頭抬高45°以上，同時(shí)給予制酸、保護(hù)黏膜等治療后、多數(shù)患者癥狀得到緩解。本組有11例使用抗反流支架，無一例出現(xiàn)“反酸”、“燒心”等癥狀。

2.5 食物嵌頓 患者進(jìn)食高纖維食物，有些帶皮食物如西紅柿皮、棗皮及冷食時(shí)可出現(xiàn)食物嵌頓。術(shù)后應(yīng)囑患者避免生冷飲食，選擇低纖維、去皮、易消化溫?zé)岬氖澄镄】谕萄剩埡蠖囡嬎?，發(fā)生嵌頓后可經(jīng)內(nèi)鏡下再通。本組有3例患者出現(xiàn)食物嵌頓所致的梗阻，1例為肉團(tuán)所致梗阻，1例為較大的口服藥片所致梗阻，1例為大塊西紅柿皮所致梗阻，經(jīng)內(nèi)鏡下治療解除。

2.6 再發(fā)食管瘺 發(fā)生于支架硬度和張力較大的病例。嚴(yán)密觀察患者進(jìn)食時(shí)有無嗆咳，如嗆咳癥狀較前加重或嗆咳消失后重新出現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，經(jīng)內(nèi)鏡下重新放置。

2.7 感染 食管支架置入食管后，食管內(nèi)膜有破損、撕裂，易引起感染。伴有食管氣管瘺者，同時(shí)伴有肺部感染，所以需要大量抗生素控制感染。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助患者排痰，以減少肺部感染，同時(shí)觀察患者的體溫變化，監(jiān)測(cè)抗生素的應(yīng)用效果。

3 討論

食管支架置入術(shù)后并發(fā)癥是護(hù)理的重點(diǎn)，要求護(hù)理人員不僅掌握常規(guī)護(hù)理，更要了解食管內(nèi)支架置入后并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)，才能早期、及時(shí)、準(zhǔn)確的判斷病情，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.1 嚴(yán)密觀察病情，密切觀察患者有無惡心嘔吐的情況，重點(diǎn)觀察嘔吐物和大便的形狀和顏色，防止消化道大出血。觀察術(shù)后患者的嗆咳癥狀有無好轉(zhuǎn)，如好轉(zhuǎn)后，又出現(xiàn)加重現(xiàn)象，提示并發(fā)食管氣管瘺，要及時(shí)處理。同時(shí)做好患者的口腔護(hù)理。

3.2 支架置入術(shù)后，由于短暫的疼痛明顯，加上擔(dān)心治療效果，患者多焦慮不安，護(hù)士應(yīng)適時(shí)做好心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 丁霞芬，施瑞華，于蓮珍，等.內(nèi)鏡下置入鎳鈦合金食管支架治療食管瘺的護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2006，41(5)：410.

篇7

關(guān)鍵字：市政道路;施工;質(zhì)量；管理

Abstract: With the rapid development of economy, city expressway is developing more and more quickly, municipal road design standard and project quality requirements are also getting higher and higher. So we must pay attention and strengthen the municipal road construction site of project quality management to improve the construction quality of municipal road. High technology and advanced management are important parts of the construction management.

Key words: urban road; construction quality; management;

中圖分類號(hào)TU99文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A      文章編號(hào)：2095-2104（2012）

當(dāng)前“工程項(xiàng)目管理”作為一種先進(jìn)的管理模式被廣泛采用。近年來，一些市政工程施工單位在施工管理中推廣了“工程項(xiàng)目管理”，取得了一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，但也存在一些問題。本文將就影響市政工程質(zhì)量的因素，以及市政工程項(xiàng)目管理中的質(zhì)量控制談幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。

一、影響市政工程質(zhì)量的“五要素”

1、“人”的因素對(duì)市政工程質(zhì)量的影響

人是決定的因素。管理、施工及操作人員自身素質(zhì)的高低對(duì)工程質(zhì)量起決定性的作用。人員素質(zhì)高低對(duì)工程質(zhì)量影響的表現(xiàn)形式就是工作質(zhì)量， 因此對(duì)工作質(zhì)量必須進(jìn)行嚴(yán)格管理。

2、“機(jī)械設(shè)備”的因素對(duì)市政工程質(zhì)量的影響

市政工程可以說是一種大批量生產(chǎn)，機(jī)械化程度較高，施工機(jī)械的好壞、能否有效使用，機(jī)械手的個(gè)人素質(zhì)等，對(duì)工程質(zhì)量的影響是巨大的。施工機(jī)械設(shè)備一般不直接用于工程實(shí)體， 因此對(duì)工程質(zhì)量不產(chǎn)生直接影響， 但不能忽視它的間接影響。所以在工程方案的確定中， 選用先進(jìn)的、可靠的、適用的、符合技術(shù)要求的設(shè)備， 對(duì)保證和提高工程質(zhì)量有舉足輕重的作用。特別對(duì)帶有計(jì)量的設(shè)備，要定期進(jìn)行檢查和維護(hù)， 使其達(dá)到額定的性能， 以滿足工程質(zhì)量的要求。

3、“材料”的因素對(duì)市政工程質(zhì)量的影響

材料，包括原材料、成品、半成品和構(gòu)配件，是工程施工的物質(zhì)條件，沒有材料就無法施工。材料質(zhì)量是工程質(zhì)量的基礎(chǔ)，材料質(zhì)量不符合要求，工程質(zhì)量就不可能符合標(biāo)準(zhǔn)。特別是對(duì)于市政工程，材料種類少、用量大，一種材料出現(xiàn)問題，就會(huì)對(duì)整個(gè)工程產(chǎn)生重大的影響。不能想象不合格的水泥能澆筑成合格的橋梁建筑，炒糊的瀝青混凝土能鋪成合格的路面。 因此，對(duì)工程材料的質(zhì)量控制，是提高工程質(zhì)量的重要保證。

4、“方法”的因素對(duì)市政工程質(zhì)量的影響

這里所說的方法，是指工程項(xiàng)目整個(gè)建設(shè)周期內(nèi)采取的技術(shù)方案、工藝流程、組織措施、檢測(cè)手段和施工組織設(shè)計(jì)等。尤其是施工方案正確與否，是直接影響工程項(xiàng)目進(jìn)度、質(zhì)量、投資三大目標(biāo)控制能否順利實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。因此，制定施工方案時(shí)，必須結(jié)合工程實(shí)際，從技術(shù)、組織、管理、工藝、操作、經(jīng)濟(jì)等方面進(jìn)行全面分析，綜合考慮，力求做到技術(shù)可行、經(jīng)濟(jì)合理、工藝先進(jìn)、措施得力、操作方便，有利于提高質(zhì)量、加快進(jìn)度、降低成本。同樣，施工組織的設(shè)計(jì)、施工順序的開展和操作要求等，都必須以確定的質(zhì)量為目標(biāo)，嚴(yán)加控制。

（五）“環(huán)境”的因素對(duì)市政工程質(zhì)量的影響

影響工程項(xiàng)目質(zhì)量的環(huán)境因素較多，有工程技術(shù)環(huán)境，如工程地質(zhì)、水文、氣象等： 有工程管理環(huán)境，如質(zhì)量保證體系、質(zhì)量管理制度等； 有勞動(dòng)環(huán)境，如勞動(dòng)組合、勞動(dòng)工具、工作面等； 還有人文環(huán)境，如當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)土人情、社會(huì)治安、富裕程度等。環(huán)境因素對(duì)于工程質(zhì)量的影響，具有復(fù)雜多變的特點(diǎn)，如氣象條件變化萬千，溫度、濕度、大風(fēng)、暴雨、酷暑、嚴(yán)寒都直接影響工程質(zhì)量。因此，應(yīng)根據(jù)工程特點(diǎn)和具體的施工條件，與施工方案和技術(shù)措施緊密結(jié)合，對(duì)影響質(zhì)量的環(huán)境因素，采取切實(shí)有效的措施嚴(yán)加控制。

外部的政治環(huán)境對(duì)市政工程質(zhì)量也有一定的影響，這些外部環(huán)境主要是指國(guó)家的政策和法律法規(guī)、政治經(jīng)濟(jì)形式、政府行為等。

二、市政道路施工中質(zhì)量控制的措施

1、提高質(zhì)量意識(shí)。做好質(zhì)量宣傳工作，是搞好質(zhì)量管理的一種重要手段

要提高全員質(zhì)量意識(shí)，就要把宣傳工作循環(huán)、循環(huán)、再循環(huán)，只要我們有信心，有耐心，有誠(chéng)心，相信質(zhì)量管理的意識(shí)會(huì)繃緊在每個(gè)人的腦海中。

2、在現(xiàn)場(chǎng)施工中對(duì)工程質(zhì)量管理所采取的措施，必須具有可操作性。

在經(jīng)濟(jì)社會(huì)，市政道路質(zhì)量管理理所當(dāng)然地要和經(jīng)濟(jì)掛鉤，但這只是一種手段，而不是真正的目的，

質(zhì)量管理措施要有可操作性，過高過低都不能解決實(shí)際問題。現(xiàn)在指揮都對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理、對(duì)施工隊(duì)有了質(zhì)量管理目標(biāo)責(zé)任狀，光有這些大目標(biāo)還不夠，還要具體細(xì)化，并確定工程實(shí)施過程中的一些質(zhì)量管理小目標(biāo)。

3、在材料檢查中所采取的措施

市政道路工程的質(zhì)量，與使用的材料密切相關(guān)，材料的性能如何，在很大程度上決定著工程的使用和壽命。原材料、管構(gòu)件的質(zhì)量對(duì)道路工程質(zhì)量起著決定性作用，是保證施工質(zhì)量的第一道關(guān)口。道路及其附屬結(jié)構(gòu)的養(yǎng)護(hù)和暢通，為最大限度降低環(huán)境對(duì)工程質(zhì)量的不利影響，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)工程打好基礎(chǔ)。構(gòu)造物不僅要承受較大的荷載，而且常年暴露在大氣環(huán)境下，經(jīng)受各種環(huán)境復(fù)雜變化的影響，對(duì)其使用的原材料，應(yīng)給予充分的重視。

4、現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)跟蹤檢查是工程質(zhì)量管理的最實(shí)用方法。工程質(zhì)量的許多問題，都是通過現(xiàn)場(chǎng)跟蹤檢查而發(fā)現(xiàn)的。要做好現(xiàn)場(chǎng)檢查，質(zhì)量管理人員就一定要腿勤、眼勤、手勤。腿勤就是要勤跑工地，眼勤就是要勤勘察，手勤就是要勤記錄。要在施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，讓質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)中，減少經(jīng)濟(jì)損失。

質(zhì)量管理人員要在施工現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督施工人員按規(guī)范施工，并隨時(shí)抽查一些項(xiàng)目，如混凝土的砂石料、水的稱量是否準(zhǔn)確，鋼筋的焊接和綁扎長(zhǎng)度是否達(dá)到規(guī)范要求，模板的搭設(shè)是否牢固緊密等。質(zhì)量管理人員還應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)給工人做正確操作的示范。遇到質(zhì)量難題，質(zhì)量管理人員要同施工人員一起研究解決：出現(xiàn)質(zhì)量問題，不能把責(zé)任全推向施工人員。質(zhì)量管理者只有做到深入細(xì)致的調(diào)查研究工作，才能做到工程質(zhì)量管理獎(jiǎng)罰分明，措施得當(dāng)。

5、處理好工程質(zhì)量管理與進(jìn)度、效益的辯證關(guān)系。施工單位往往有這樣的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為要搞好工程質(zhì)量，就要影響工程進(jìn)度和效益。其實(shí)，搞好工程質(zhì)量與工程進(jìn)度、效益并不發(fā)生矛盾，它們是相輔相成、相互制約、相互發(fā)展的矛盾結(jié)合體，看問題要全面。工程質(zhì)量搞上去了，減少了返工，相對(duì)來講就節(jié)省了時(shí)間，加快了進(jìn)度，也就節(jié)省了人力、物力的消耗，提高了經(jīng)濟(jì)效益。

六、在市政道路工程質(zhì)量管理中的質(zhì)量控制

質(zhì)量控制也是建設(shè)工程中最重要的工作，是工程建設(shè)項(xiàng)目控制的中心目標(biāo)。施工是形成工程建設(shè)項(xiàng)目實(shí)體的階段，也是形成最終產(chǎn)品質(zhì)量的重要階段。所以，施工階段的質(zhì)量控制，是工程建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量控制的重點(diǎn)，也是施工段要合理完成的重要因素。因此，工程建設(shè)必須依據(jù)國(guó)家和政府頒布的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范、規(guī)程、規(guī)定，以及工程建設(shè)的有關(guān)合同文件，對(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量形成的全過程各個(gè)階段，如可行研究、項(xiàng)目決策、工程設(shè)計(jì)、工程施工、竣工驗(yàn)收五個(gè)階段中的各環(huán)節(jié)影響工程質(zhì)量的主導(dǎo)因素進(jìn)行有效地控制，預(yù)防、減少或消除質(zhì)量缺陷，才能滿足使用單位對(duì)整個(gè)建設(shè)工程質(zhì)量的要求，才能增加施工單位的經(jīng)濟(jì)效益。

市政道路的每道工序完工后，必須由施工單位自檢自查，合格后填寫工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表，經(jīng)驗(yàn)收認(rèn)可方能進(jìn)入下道工序施工，這是質(zhì)量控制的關(guān)鍵所在。每道工序檢查驗(yàn)收時(shí)，嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，該量尺寸的要量尺寸，該檢測(cè)試驗(yàn)數(shù)據(jù)的要檢測(cè)試驗(yàn)數(shù)據(jù)，要按所要求的檢查頻率見證取樣。同時(shí)，在把好施工工序工質(zhì)量關(guān)時(shí)要排除外界一切干擾，特別是在工期緊迫的時(shí)候，工序質(zhì)量的檢驗(yàn)更不能放松，把好施工工序、施工質(zhì)量關(guān)。

七、要設(shè)置補(bǔ)救措施。工程中的質(zhì)量問題具有可變性，往往隨時(shí)間、環(huán)境、施工情況等而發(fā)展變化，有的細(xì)微裂縫，可能逐步發(fā)展成構(gòu)件斷裂；有的局部沉降、變形，可能致使房屋倒塌。為此，在處理質(zhì)量問題前，應(yīng)及時(shí)對(duì)問題的性質(zhì)進(jìn)行分析，做出判斷，對(duì)那些隨著時(shí)間、溫度、濕度、荷載條件變化的變形、裂縫要認(rèn)真觀測(cè)記錄，尋找變化規(guī)律及可能產(chǎn)生的惡果；對(duì)那些表面的質(zhì)量問題，要進(jìn)一步查明問題的性質(zhì)是否會(huì)轉(zhuǎn)化；對(duì)那些可能發(fā)展成為構(gòu)件斷裂、房屋倒塌的惡性事故，更要及時(shí)采取應(yīng)急補(bǔ)救措施。

隨著我國(guó)市政道路建設(shè)的迅猛發(fā)展，工程質(zhì)量將會(huì)逐步走上系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌道。電腦技術(shù)及各類軟件將會(huì)普遍地運(yùn)用到工程質(zhì)量管理中，施工人員和質(zhì)檢人員的素質(zhì)也會(huì)有很大的提高，全國(guó)質(zhì)量管理體系將得到廣泛的推廣應(yīng)用，我國(guó)的工程質(zhì)量管理水平將會(huì)提高到一個(gè)新水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]霍慶春，陳軍。市政工程項(xiàng)目施工階段的質(zhì)量控制[J].中國(guó)新技術(shù)新產(chǎn)品，2009，（6）。

[2]李明，黃升平。市政工程施工測(cè)量監(jiān)理探討[J].地礦測(cè)繪，2009，（1）。

篇8

關(guān)鍵詞 食管癌根治術(shù) 并發(fā)癥 預(yù)防護(hù)理

食管癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，而食管癌根治術(shù)是治療食管癌的主要方法。據(jù)統(tǒng)計(jì)食管癌根治術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率6.3%～20.5%［1］，以引起廣大醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。2002～2009年我院對(duì)食管癌根治術(shù)患者加強(qiáng)了并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組病例44例，男24例，女20例。年齡44～72歲。經(jīng)組織病理學(xué)確診發(fā)病部位：其中食管上段癌6例，中段22例，下段16例。除術(shù)后2例發(fā)生切口感染，經(jīng)傷口換藥2周切口愈合，其余42例均無并發(fā)癥發(fā)生。

預(yù)防及護(hù)理

呼吸道窒息的預(yù)防及護(hù)理：食管癌根治術(shù)后病人往往不能完全清醒，在此期間，自主咳嗽、吞咽、排痰功能均差，患者必須去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐的胃內(nèi)容物誤吸入氣管而造成窒息。必須嚴(yán)密觀察病人呼吸狀態(tài)、頻率、節(jié)律，實(shí)行24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，備好各種搶救物品：如氣管切開包、吸痰器等，如聽到患者呼吸道內(nèi)有痰鳴音，要及時(shí)用吸引器吸痰。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、迅速，以免長(zhǎng)時(shí)間吸引導(dǎo)管刺激而致喉頭痙攣或喉部黏膜損傷、水腫，甚至出血等，增加感染機(jī)會(huì)。如痰液較多而黏稠，吸引困難者，應(yīng)用氣管鏡吸痰，必要時(shí)可行氣管切開吸痰。對(duì)舌后墜者，應(yīng)托起其下頜，將其頭后仰。應(yīng)始終保持呼吸道通暢，防止窒息。

肺炎、肺不張的預(yù)防及護(hù)理：由于開胸手術(shù)破壞了胸廓的完全性。創(chuàng)傷大，切口長(zhǎng)，病人易發(fā)生呼吸困難、缺氧、肺炎、肺不張，尤其是老年人，合并慢性支氣管炎，肺部疾病，肺通氣功能低下，通氣血流比例失調(diào)，術(shù)后肺部并發(fā)癥均處于邊緣狀態(tài)。因此術(shù)前應(yīng)禁煙，指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的呼吸功能訓(xùn)練。如吹氣球、爬樓梯、深呼吸等。積極治療基礎(chǔ)疾病，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，給予氧氣吸入，保持血氧濃度，防止患者重要臟器供氧不足，影響術(shù)后恢復(fù)。鼓勵(lì)病人咳嗽、排痰、翻身、叩背。痰稠者給超聲霧化吸入。術(shù)后第2天病人取半臥位，減輕局部切口處張力，減輕不適感，減少墜積性肺炎的發(fā)生。嚴(yán)密觀察體溫，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，痰液及呼吸的變化。早期下床活動(dòng)，促進(jìn)肺膨脹，增加肺活量，防止肺不張。對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫、心臟病病人應(yīng)注意調(diào)整好輸液速度，每分鐘控制在20～30滴，防止肺水腫發(fā)生。

吻合口瘺的預(yù)防及護(hù)理：吻合口瘺是食管癌根治術(shù)后并發(fā)癥之一，其原因有其自身的解剖特點(diǎn)，如無漿膜覆蓋，肌纖維呈縱行走向，易發(fā)生撕裂，食管的血液供應(yīng)呈節(jié)段性，易造成吻合口缺血，吻合口張力過大，感染，營(yíng)養(yǎng)不良，貧血，低蛋白血癥等。吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5～10天內(nèi)，病人可出現(xiàn)呼吸困難，胸腔積液和全身中毒癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)，甚至休克［2］。預(yù)防吻合口瘺應(yīng)從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面加強(qiáng)護(hù)理。術(shù)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，對(duì)病人的全身狀況進(jìn)行評(píng)估，糾正水電解質(zhì)紊亂，鼓勵(lì)病人多進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富膳食，給腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持，以糾正貧血、低蛋白血癥等。術(shù)前3天口服甲硝唑0.4g，3次/日，以減輕炎癥和水腫。術(shù)前2天給予流質(zhì)，術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。術(shù)中加強(qiáng)無菌技術(shù)操作，提高吻合技術(shù)。術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，術(shù)后3～4天患者吻合口處于充血水腫期。胃腸功能也需3～4天才能恢復(fù)。在此期間，胃產(chǎn)生的氣體和分泌的液體就會(huì)積聚在胃內(nèi)，不但使胃體膨脹，胃壁血液循環(huán)受阻，影響吻合口血液供應(yīng)，而且食管胃吻合口也直接泡在胃液中，嚴(yán)重影響吻合口正常愈合。有效地胃腸減壓是預(yù)防胃擴(kuò)張的根本措施，因此，應(yīng)保持胃腸減壓的持續(xù)性和有效性，妥善固定好胃腸減壓管，保持胃腸減壓管通暢。無扭曲、阻塞，防止脫出。一旦脫出，重新插管易戳穿吻合口，造成吻合口瘺。持續(xù)胃腸減壓期間每日觀察記錄引流量和性質(zhì)，若胃管不通暢，可用少量生理鹽水沖洗并及時(shí)回抽避免胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛峡趶埩?，并發(fā)吻合口瘺。全麻術(shù)后需常規(guī)禁食，待3～4天胃腸功能恢復(fù)后，拔除胃腸減壓管?？山o少量飲水，如無異常，5～6天給全量流質(zhì)，每2小時(shí)100ml，6次/日。觀察24小時(shí)無不適，可進(jìn)無渣半流質(zhì)。術(shù)后3周無不適改普食，但要求少食多餐，細(xì)嚼慢咽，防止進(jìn)食過快過量，病人進(jìn)餐后取半臥位，以防進(jìn)食后反流、嘔吐。對(duì)早期食管癌術(shù)后嚴(yán)禁暴食或進(jìn)硬質(zhì)食物，也不應(yīng)服質(zhì)硬藥丸或藥片、帶刺肉類、花生、豆類，以免導(dǎo)致晚期吻合口瘺。進(jìn)食期間應(yīng)嚴(yán)密觀察有無呼吸困難、胸內(nèi)劇痛、呼吸音減弱、高熱等吻合口瘺癥狀。

乳糜胸的預(yù)防及護(hù)理：乳糜胸是食管癌根治術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，系術(shù)中損傷胸導(dǎo)管所致。乳糜胸多發(fā)生在術(shù)后2～10天，少數(shù)病人在2～3周出現(xiàn)，護(hù)理中應(yīng)密切觀察，若胸腔引流液持續(xù)增多或減少后又增多，24小時(shí)引流量>500ml或恢復(fù)進(jìn)食后呈現(xiàn)白色乳狀液體時(shí)可診斷發(fā)生了乳糜胸。應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理，本組病人無1例乳糜胸發(fā)生。

手術(shù)部位感染的預(yù)防及護(hù)理：觀察手術(shù)部位的局部情況，消除不利切口愈合的因素，妥善固定好胸腔閉式引流管，防止滑脫。及時(shí)清潔消毒引流口周圍及皮膚，保證引流通暢，防止引流管位置過高、倒流，觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量。拔除胸管時(shí)應(yīng)觀察病人的呼吸情況，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、紫紺應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。遵醫(yī)囑及時(shí)正確應(yīng)用抗生素。根據(jù)切口情況及時(shí)換藥。換藥時(shí)應(yīng)注意無菌技術(shù)操作，保持切口清潔、干燥無滲液、敷料無松脫，若發(fā)現(xiàn)切口感染應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果妥善對(duì)切口進(jìn)行處理。本組有2例患者術(shù)后第4、5天體溫>39℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，觀察手術(shù)部位紅、腫、壓痛、有波動(dòng)，發(fā)生切口感染征象，經(jīng)及時(shí)換藥，于2周后切口愈合，痊愈出院。

討 論

本組44例食管癌病人均接受根治手術(shù)，除2例術(shù)后第4、5天發(fā)生切口感染，經(jīng)傷口換藥，2周后切口愈合，其余42例均順利康復(fù)，無并發(fā)癥發(fā)生。

食管癌病人，大多年齡較大，伴隨其他疾病多，重要臟器功能有不同程度衰退，再加上胸腔手術(shù)創(chuàng)傷大，失血多，如術(shù)后不加強(qiáng)護(hù)理，就有可能發(fā)生各種并發(fā)癥，增加病人痛苦，延長(zhǎng)術(shù)后康復(fù)時(shí)間，威脅患者生命。在護(hù)理此患者過程中，我們體會(huì)到只有充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中過硬的技術(shù)操作，高度的責(zé)任心，術(shù)后細(xì)致的觀察、精心全面的護(hù)理，才能防止并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊唔樌祻?fù)。

參考文獻(xiàn)

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[關(guān)鍵詞]項(xiàng)目管理；成本控制；經(jīng)濟(jì)效益

[中圖分類號(hào)]TU71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1005-6432（2012）40-0093-02

1項(xiàng)目成本管理風(fēng)險(xiǎn)控制的重要性

項(xiàng)目成本的概念是指施工企業(yè)或施工項(xiàng)目部為完成某施工項(xiàng)目所必須支付的各種生產(chǎn)費(fèi)用的總和。但是施工項(xiàng)目成本也應(yīng)包括諸如工期索賠、質(zhì)量索賠等有關(guān)費(fèi)用。具體分析如下表：

增加成本的風(fēng)險(xiǎn)類型及風(fēng)險(xiǎn)因素

風(fēng)險(xiǎn)類型[]風(fēng)險(xiǎn)因素

自然力的作用[]地震、火災(zāi)、洪水、雷電、暴風(fēng)暴雨、冰雹、泥石流、山崩、滑坡、塌方、巖爆、瓦斯、未知不良地質(zhì)構(gòu)造、其他自然力事件

源于社會(huì)控制[]戰(zhàn)爭(zhēng)、社會(huì)動(dòng)亂、緊急狀況、治安環(huán)境、宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)整、政策法律法規(guī)變化、通貨膨脹、物價(jià)上漲、外匯管制、利率波動(dòng)、匯率波動(dòng)、金融動(dòng)蕩等

源于人的行為[]管理機(jī)構(gòu)或機(jī)制失靈、決策或判斷失誤、市場(chǎng)調(diào)差失真、施工方案不當(dāng)、操作失誤、設(shè)計(jì)缺陷、材料及設(shè)備制造、采購(gòu)、供應(yīng)錯(cuò)誤、技術(shù)資料供應(yīng)部及時(shí)等

這些風(fēng)險(xiǎn)的增加勢(shì)必也將使項(xiàng)目的成本提高。我國(guó)加入了世界貿(mào)易組織之后會(huì)對(duì)企業(yè)帶來一定方面的因素：第一，我國(guó)大多數(shù)建筑工程管理人員缺乏對(duì)于國(guó)際慣例的理解，無法以國(guó)際管理來進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和解決爭(zhēng)端。第二，世界大企業(yè)可能會(huì)進(jìn)一步提高其對(duì)市場(chǎng)的壟斷，因?yàn)槠渚哂袠O大的資金、技術(shù)等優(yōu)勢(shì)，對(duì)我國(guó)國(guó)內(nèi)的建筑企業(yè)構(gòu)成了極大的競(jìng)爭(zhēng)。第三，我國(guó)無論在技術(shù)上、人才上均難以和世界上的發(fā)達(dá)國(guó)家抗衡。在項(xiàng)目成本管理方面，可以說我國(guó)尤其欠缺。因此，對(duì)工程項(xiàng)目成本進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制有著極為重要的意義。

2項(xiàng)目成本風(fēng)險(xiǎn)管理關(guān)鍵問題

（1）所謂的成本核算對(duì)于企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的指導(dǎo)意義不大，成為擺設(shè)，為了核算而核算，核算和企業(yè)的其他生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理嚴(yán)重脫節(jié)，即使在成本核算時(shí)發(fā)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)中的問題，也置之不理。

（2）我國(guó)進(jìn)行項(xiàng)目成本風(fēng)險(xiǎn)管理的專門人員的素質(zhì)有待進(jìn)一步提升，其經(jīng)濟(jì)意識(shí)、成本意識(shí)等需要切實(shí)加強(qiáng)。此外，成本的預(yù)算、核算尚沒有很好地結(jié)合起來。

（3）我國(guó)企業(yè)的成本風(fēng)險(xiǎn)管理專門人員對(duì)于“不可預(yù)算的成本”重視不夠，在很大程度上存在著高度重視企業(yè)的生產(chǎn)成本、不重視工期和質(zhì)量成本的弊端，對(duì)于企業(yè)在施工、生產(chǎn)環(huán)節(jié)中“不可預(yù)算的成本”可能造成的重大損失無法進(jìn)行預(yù)防和控制，持一種聽之任之的不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。

（4）因?yàn)槠髽I(yè)相關(guān)管理人員對(duì)于企業(yè)材料的管理上存在重大問題，管理不是很嚴(yán)格，普遍存在浪費(fèi)材料的不良現(xiàn)象，材料被盜竊以及材料在施工中被浪費(fèi)的現(xiàn)象普遍存在。

（5）對(duì)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)不足，應(yīng)對(duì)不當(dāng)。項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)是一個(gè)完備的體系。

3項(xiàng)目成本管理風(fēng)險(xiǎn)的方法

（1）選擇并使用好勞務(wù)分包方，激勵(lì)、用活企業(yè)自作層。選用的勞務(wù)隊(duì)伍，要選擇一些信譽(yù)好的、實(shí)力強(qiáng)的勞務(wù)隊(duì)伍進(jìn)行綜合議評(píng)，建立相對(duì)穩(wěn)定而又定期考核的動(dòng)態(tài)管理的合格的勞務(wù)分包方。

（2）以網(wǎng)絡(luò)為紐帶，實(shí)現(xiàn)資源的項(xiàng)目的合理配置。并且可以將一些比較好的做法和經(jīng)驗(yàn)以及取得成功的典型案例在網(wǎng)絡(luò)上及時(shí)進(jìn)行交流，這樣就可以做到資源的共享。

（3）以科學(xué)技術(shù)作為支撐，要樹立信心，走技術(shù)和管理密集之路，著力提升科學(xué)技術(shù)水平，把提高科技含量作為提高工程質(zhì)量、增加經(jīng)濟(jì)效益、拓展市場(chǎng)空間的重要舉措。

總的來講，項(xiàng)目的成本管理是比較復(fù)雜的，是符合性的、需要多部門配合的系統(tǒng)性的供暖工作，如果在某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)瑕疵都有可能造成巨大的不必要的損失。我們要積極面對(duì)出現(xiàn)的問題，借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，發(fā)展并壯大自己，促進(jìn)建筑業(yè)的健康發(fā)展。

4完善工程項(xiàng)目成本管理的方法

4.1 完善經(jīng)營(yíng)管理制度及業(yè)績(jī)考核機(jī)制

一是歸納總結(jié)經(jīng)營(yíng)管理工作規(guī)律，完善項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)管理工作制度，高度關(guān)注成本測(cè)算和結(jié)算工作等重要環(huán)節(jié)制度的制定、修改和完善，以此約束和減少項(xiàng)目工作的隨意性，從而更好的指導(dǎo)、幫助項(xiàng)目做好二次經(jīng)營(yíng)、過程經(jīng)營(yíng)，達(dá)到提升項(xiàng)目過程贏利能力的目的。二是繼續(xù)建立健全項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)考核制度，實(shí)施履約業(yè)績(jī)及經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)目標(biāo)的倒逼機(jī)制，將業(yè)績(jī)目標(biāo)落實(shí)到各相應(yīng)崗位并嚴(yán)格考核。三是加大制度的監(jiān)督檢查力度，建立獎(jiǎng)罰機(jī)制。四是把項(xiàng)目成本控制和履約放在同等重要位置，加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，做好調(diào)查、理賠、結(jié)算工作。五是經(jīng)常開展檢查工作對(duì)于有較大問題的單位，應(yīng)加大檢查力度，查清責(zé)任，嚴(yán)肅處理。

4.2加強(qiáng)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管控

工程施工過程中常見的風(fēng)險(xiǎn)有，資金風(fēng)險(xiǎn)、通脹風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)及社會(huì)所帶來的風(fēng)險(xiǎn)等。在項(xiàng)目中標(biāo)后、實(shí)施前，就應(yīng)對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)研究。在項(xiàng)目實(shí)施之處就制定風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，并在實(shí)施過程中不斷加以完善。只要通過如上措施不斷加強(qiáng)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理控制，那么，我們就可以在項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行妥善地處理，盡量減少風(fēng)險(xiǎn)事故造成的不利后果。

4.3 強(qiáng)化合同履職、抓好索賠變更為項(xiàng)目獲得利潤(rùn)

施工索賠是一項(xiàng)涉及面廣、學(xué)問頗深的技巧，是承包方保護(hù)自己并獲取利益的手段。在目前中標(biāo)價(jià)格比預(yù)算價(jià)格低25%左右的情況下，如何保證在經(jīng)營(yíng)上的成功，很大程度上取決于是否善于索賠變更。在施工過程中能否及時(shí)、全面地發(fā)現(xiàn)潛在的索賠機(jī)會(huì)是索賠工作的前提條件，作為索賠工作人員必須具有豐富的施工經(jīng)驗(yàn)，熟悉施工的各個(gè)環(huán)節(jié)，通曉各種建筑合約和建筑法規(guī)，并具有一定的財(cái)會(huì)知識(shí)，才能全方位的捕捉潛在的索賠機(jī)會(huì)。

4.4加強(qiáng)質(zhì)量成本管理

我們經(jīng)常說“質(zhì)量是企業(yè)的生存之本”。我們的項(xiàng)目班子成員大部分仍然還是粗獷型的管理，一旦業(yè)主單位要求按時(shí)或提前完工時(shí)，往往就對(duì)質(zhì)量放松了，造成大量的返工等現(xiàn)象的發(fā)生，這不僅造成工期延誤，而且也大大增加了項(xiàng)目的施工成本。因此，我們要以合同為前提，強(qiáng)化施工過程控制，以高度的責(zé)任意識(shí)、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格過程控制、嚴(yán)格材料準(zhǔn)入，抓好項(xiàng)目質(zhì)量管控。要深入開展質(zhì)量工作形式教育，提高質(zhì)量管理者、施工人員的質(zhì)量意識(shí)和專業(yè)技術(shù)能力。全面落實(shí)質(zhì)量責(zé)任終身制。積極開展QC活動(dòng)和質(zhì)量獎(jiǎng)項(xiàng)申報(bào)。

4.5加強(qiáng)科技創(chuàng)新工作，向科技要效益

樹立“技術(shù)經(jīng)濟(jì)”理念；完善科技創(chuàng)新體系，不斷提高自主創(chuàng)新能力；深化科技考核工作，加強(qiáng)科技人才隊(duì)伍建設(shè)，完善激勵(lì)制度，調(diào)動(dòng)員工技術(shù)創(chuàng)新積極性；推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化，推廣應(yīng)用新工藝、新技術(shù)發(fā)揮科技效益；完善組織體系和統(tǒng)計(jì)渠道，強(qiáng)化責(zé)任、突出重點(diǎn)，通過優(yōu)化施工方案、優(yōu)化資源配置、推廣新技術(shù)、新工藝改造落后設(shè)備等措施，推進(jìn)節(jié)能減排工作。

4.6加強(qiáng)材料成本的管控工作

①項(xiàng)目的材料成本控制是關(guān)鍵問題，只有事先做好項(xiàng)目材料成本控制，才能做好今后一個(gè)階段的相關(guān)工程材料計(jì)劃；②工程材料進(jìn)場(chǎng)必須堅(jiān)持三方（材料人員、技術(shù)人員、勞務(wù)隊(duì)）在場(chǎng)進(jìn)行點(diǎn)數(shù)、登記的原則；③項(xiàng)目主管領(lǐng)導(dǎo)要不定時(shí)地組織合同、技術(shù)及材料人員進(jìn)行成本分析；④在能夠滿足工程技術(shù)、施工規(guī)范的前提下，材料的規(guī)格、品種可以進(jìn)行變通，（前提是要做好監(jiān)理、業(yè)主的工作），這樣做可以成倍地降低成本；⑤要嚴(yán)格控制勞務(wù)施工主材用料，在施工過程中進(jìn)行監(jiān)管，必要時(shí)全程進(jìn)行旁站。

4.7加強(qiáng)安全管理，促進(jìn)安全與企業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展

安全生產(chǎn)是企業(yè)發(fā)展的永恒主題，項(xiàng)目部非常重視安全工作，并一再?gòu)?qiáng)調(diào)“管生產(chǎn)必須管安全”的安全生產(chǎn)原則，要把安全工作放在首位。項(xiàng)目在實(shí)施過程中具體的做法如下：

認(rèn)真貫徹國(guó)家、公司的各項(xiàng)安全管理方針、制度，為實(shí)施安全發(fā)展，促進(jìn)安全生產(chǎn)與企業(yè)同步協(xié)調(diào)發(fā)展。一是堅(jiān)決落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制和問責(zé)制，加強(qiáng)“四個(gè)體系”建設(shè)，完善安全生產(chǎn)長(zhǎng)效管理機(jī)制。二是加大安全教育培訓(xùn)力度，確保安全投入，重視安全不僅要“形式精彩”，更要避免“細(xì)節(jié)弱化”切實(shí)落到每位員工的行動(dòng)上。三是抓好安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、常態(tài)化建設(shè)。四是完善應(yīng)急管理體系和預(yù)案，不斷提高應(yīng)急管理水平和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。五是抓好隱患排查治理工作，加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)源防范和監(jiān)測(cè)。六是切實(shí)加強(qiáng)對(duì)分包單位的安全監(jiān)管。

在施工作業(yè)中，我們實(shí)行安全防護(hù)設(shè)施“三檢制”。要求作業(yè)隊(duì)在施工作業(yè)前必須做好安全防護(hù)設(shè)施，先通過施工單位自檢，滿足要求后再要求現(xiàn)場(chǎng)施工員進(jìn)行驗(yàn)收，最后再由安全部驗(yàn)收，安全防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收合格后，工程技術(shù)部門方能對(duì)其進(jìn)行倉(cāng)位混凝土澆筑前的質(zhì)量驗(yàn)收，做到安全一票否決制。

5結(jié)論

根據(jù)國(guó)家“十二五”規(guī)劃總體要求，加快水電開發(fā)的進(jìn)程，水電施工企業(yè)發(fā)展面臨較好市場(chǎng)發(fā)展機(jī)遇，但同時(shí)也面臨著日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，水電施工企業(yè)和以往相比，其生存的結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了較大的變化。因此，項(xiàng)目成本管理在企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程中已經(jīng)得到了不斷發(fā)展進(jìn)步。

（1）施工企業(yè)提升項(xiàng)目的贏利能力，就必須根據(jù)合同文件抓好項(xiàng)目的履約和變更索賠工作。

（2）施工企業(yè)要想在復(fù)雜多變的國(guó)內(nèi)外環(huán)境中立于不敗之地，并使企業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展，就必須完善企業(yè)內(nèi)部管理制度建設(shè)及業(yè)績(jī)考核機(jī)制，強(qiáng)化項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)管控能力，這是企業(yè)提升內(nèi)部管控、節(jié)省項(xiàng)目成本的一個(gè)行之有效的辦法。

總之，施工項(xiàng)目成本控制關(guān)系到企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，所有的項(xiàng)目都要進(jìn)行成本控制，應(yīng)將成本管控貫穿于項(xiàng)目全過程，只有這樣，企業(yè)才有獲取最大的利潤(rùn)的保證，才能在激烈的市場(chǎng)中立于不敗之地。當(dāng)然，項(xiàng)目在實(shí)施過程中，項(xiàng)目管控應(yīng)因地制宜，應(yīng)根據(jù)合同文件、項(xiàng)目所在地的實(shí)際情況，結(jié)合企業(yè)自身特點(diǎn)，制定適合本企業(yè)的項(xiàng)目管控辦法和制度，不斷提升內(nèi)部管控能力，使企業(yè)立于不敗之地，讓企業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇10

1.管理思路由注重微觀向關(guān)注宏觀轉(zhuǎn)變

一是宏觀把握檔案事業(yè)中“基礎(chǔ)”與“主體”關(guān)系，由“偏重基礎(chǔ)”向“突出主體”轉(zhuǎn)變。其標(biāo)志性事件是從1999年年初開始的全省國(guó)家檔案館和省直機(jī)關(guān)檔案工作目標(biāo)管理“三年攻堅(jiān)”工作，扭轉(zhuǎn)了從20世紀(jì)90年代中期后開始，省檔案局比較偏重于對(duì)機(jī)關(guān)、企業(yè)事業(yè)等檔案事業(yè)“基礎(chǔ)”單位檔案工作達(dá)標(biāo)（目標(biāo)管理）的督促與檢查，而對(duì)綜合檔案館這一檔案事業(yè)“主體”單位的檢查督促不夠有力的這一偏差，促進(jìn)了全省檔案事業(yè)的健康發(fā)展。二是正確把握“業(yè)務(wù)”與“體制”的關(guān)系，從專注“檔案業(yè)務(wù)”向重視“管理體制”轉(zhuǎn)變。其標(biāo)志性事件有二：其一是及時(shí)總結(jié)與報(bào)道順德市“三檔合一”管理新體制，探索區(qū)域性檔案資源科學(xué)整合之路。其二是首倡鎮(zhèn)級(jí)建館全新模式。2006年12月，省檔案局在大朗鎮(zhèn)召開全省小城鎮(zhèn)檔案工作座談會(huì)，會(huì)議提出了鎮(zhèn)設(shè)立檔案館同時(shí)掛市（縣）檔案館分館的模式。會(huì)后，經(jīng)東莞市政府批準(zhǔn)，大朗鎮(zhèn)成立鎮(zhèn)檔案館并加掛東莞市檔案館大朗分館牌子，省檔案局提出的鎮(zhèn)級(jí)檔案工作“一館兩牌”模式成為現(xiàn)實(shí)。三是正確處理“現(xiàn)實(shí)”與“未來”的關(guān)系，從“立足現(xiàn)實(shí)”向“著眼未來”轉(zhuǎn)變。2003年3月，省檔案局在惠州召開全省檔案工作暨館庫(kù)建設(shè)會(huì)議。這是廣東省檔案事業(yè)發(fā)展史上第一次專門召開的檔案館庫(kù)建設(shè)工作會(huì)議，標(biāo)志著省檔案局對(duì)全省檔案館事業(yè)已從立足“三年攻堅(jiān)”時(shí)的“現(xiàn)實(shí)”，向著眼于“做大做強(qiáng)”檔案事業(yè)的“未來”轉(zhuǎn)變。

2.管理手段由指導(dǎo)為主向監(jiān)督為主轉(zhuǎn)變

從1998年起，省檔案局陸續(xù)開展了達(dá)標(biāo)復(fù)查、執(zhí)法檢查、年度評(píng)估等活動(dòng)，將業(yè)務(wù)指導(dǎo)與行政監(jiān)督有機(jī)結(jié)合，并逐步實(shí)現(xiàn)由指導(dǎo)為主向監(jiān)督為主的轉(zhuǎn)變。一是開展檔案達(dá)標(biāo)復(fù)查，強(qiáng)化對(duì)檔案工作行政管理。達(dá)標(biāo)復(fù)查為防止已達(dá)標(biāo)單位檔案工作滑坡起了重要作用，也對(duì)檔案工作出現(xiàn)明顯滑坡單位產(chǎn)生強(qiáng)烈震動(dòng)，并促使其工作得到及時(shí)整改。二是開展檔案執(zhí)法檢查，從行政執(zhí)法檢查到人大執(zhí)法檢查，檢查力度不斷加大。從1999年開始，省檔案局組織檢查組對(duì)省直單位檔案工作進(jìn)行行政執(zhí)法檢查，事后向有關(guān)單位發(fā)出了監(jiān)督檢查通知書，引起有關(guān)單位高度重視。對(duì)有些檔案工作“老大難”單位，則請(qǐng)省人大有關(guān)部門帶隊(duì)執(zhí)法檢查，效果顯著。三是開展檔案工作年度評(píng)估，實(shí)現(xiàn)檔案行政管理“五個(gè)結(jié)合”，將行政監(jiān)督常態(tài)化。2004年和2006年，省檔案局先后制定和文件，開展對(duì)綜合檔案館和省直單位檔案工作的年度評(píng)估。年度評(píng)估實(shí)現(xiàn)了目標(biāo)管理和年度評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管和非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管、微觀管理與宏觀管理、行業(yè)主管和專家評(píng)估以及檔案部門與地方政府（或各單位）的“五個(gè)有機(jī)結(jié)合”，收到很好效果。由于年度評(píng)估是一種定期檢查，從而實(shí)現(xiàn)了檔案行政監(jiān)督的常態(tài)化。

3.管理載體由形式單一向形式多樣轉(zhuǎn)變

廣東省運(yùn)用于檔案行政管理的載體形式很多，其中運(yùn)用最多、影響最大、管理效果最好的是：檔案達(dá)標(biāo)升級(jí)（目標(biāo)管理）。從1987年起，二十多年來一直沒有間斷。當(dāng)然，為了適應(yīng)新形勢(shì)要求，省檔案局對(duì)升級(jí)或目標(biāo)管理考核的內(nèi)容和指標(biāo)不斷進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。示范檔案館（單位）創(chuàng)建。2004年在全省開展創(chuàng)建示范檔案館活動(dòng)，目前已有5個(gè)檔案館被省檔案局授予“廣東省示范檔案館”稱號(hào)。2009年又在省直單位開展檔案工作示范單位創(chuàng)建活動(dòng)。目前已有6個(gè)單位被省檔案局授予“廣東省省直檔案工作示范單位”稱號(hào)。檔案工作年度評(píng)估。多年實(shí)踐說明，年度評(píng)估使檔案行政管理力度進(jìn)一步加大，有效促進(jìn)了全省檔案館和省直單位檔案工作水平的提高。項(xiàng)目檔案金冊(cè)獎(jiǎng)創(chuàng)建。自2006年該獎(jiǎng)項(xiàng)創(chuàng)立以來，已有17個(gè)項(xiàng)目獲獎(jiǎng)，許多在建項(xiàng)目和新開工項(xiàng)目都以爭(zhēng)創(chuàng)“金冊(cè)獎(jiǎng)”作為項(xiàng)目檔案工作目標(biāo)，有效促進(jìn)了全省重大建設(shè)項(xiàng)目檔案管理水平的提高。

視野更寬廣，工作更主動(dòng)，管理更到位，管理方式轉(zhuǎn)變對(duì)廣東檔案行政管理影響巨大

1.管理思路由注重微觀向關(guān)注宏觀轉(zhuǎn)變后，視野更寬廣

同樣的手段和方法，管理思路由注重微觀向關(guān)注宏觀轉(zhuǎn)變后，帶來的結(jié)果就不一樣。例如“三年攻堅(jiān)”工作，從目的和要求都有別于以往達(dá)標(biāo)升級(jí)或目標(biāo)管理活動(dòng)。這是一次針對(duì)之前一段時(shí)間全省檔案館的主體地位不突出，各地檔案館工作發(fā)展極不平衡的現(xiàn)狀，為了促進(jìn)全省檔案館事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展而開展的專項(xiàng)活動(dòng)，是一項(xiàng)著眼于全省檔案事業(yè)的宏觀決策，是檔案管理達(dá)標(biāo)升級(jí)活動(dòng)開展以來省檔案局從“注重個(gè)體”到“關(guān)注整體”的轉(zhuǎn)變。事實(shí)證明，這一決策實(shí)施效果明顯，實(shí)現(xiàn)了全省綜合檔案館全部達(dá)標(biāo)升級(jí)，縮小了全省館際之間、珠三角地區(qū)與山區(qū)檔案館之間差距，為全省檔案事業(yè)全面發(fā)展起到極大促進(jìn)作用?？梢哉f，自從管理思路由注重微觀向關(guān)注宏觀轉(zhuǎn)變后，廣東檔案行政管理的視野也變得更寬廣更全面。

2.管理手段由指導(dǎo)為主向監(jiān)督為主轉(zhuǎn)變后，工作更主動(dòng)

實(shí)踐表明，管理手段由指導(dǎo)為主向監(jiān)督為主轉(zhuǎn)變后，由于提高了檔案行政管理部門工作的主動(dòng)性，進(jìn)而增強(qiáng)了檔案行政管理工作的計(jì)劃性和時(shí)效性。首先，由于監(jiān)督工作是由監(jiān)督者主動(dòng)實(shí)施的，什么時(shí)候進(jìn)行、對(duì)誰實(shí)施監(jiān)督都是由監(jiān)督者安排，大大提高了工作主動(dòng)性；其次，由于檔案行政管理部門工作主動(dòng)性提高，可以有更多時(shí)間思考對(duì)全省檔案事業(yè)的統(tǒng)籌規(guī)劃，增強(qiáng)了檔案行政管理工作的計(jì)劃性；第三，由于工作的主動(dòng)性和計(jì)劃性提高，檔案行政管理部門可以根據(jù)黨委和政府不同時(shí)期工作重點(diǎn)，有針對(duì)性地組織開展一些服務(wù)性工作，使檔案工作能夠緊貼中心，服務(wù)中心，避免檔案工作游離于中心工作之外，從而增強(qiáng)了檔案行政管理工作的時(shí)效性。實(shí)踐同時(shí)表明，管理手段由指導(dǎo)為主向監(jiān)督為主轉(zhuǎn)變后，檔案行政管理效果更加明顯。實(shí)際工作中，檔案行政管理工作顯得軟弱無力的根本原因是檔案部門手段“太軟”，一旦動(dòng)“真格”，效果還是很明顯的。

3.管理載體由形式單一向形式多樣轉(zhuǎn)變后，管理更到位

近十多年廣東省檔案局之所以不斷創(chuàng)新檔案行政管理載體，使管理載體逐漸由形式單一向形式多樣轉(zhuǎn)變，目的就是根據(jù)檔案工作管理需要，使不同工作有不同管理載體，從而使檔案行政管理更加具有針對(duì)性，管理工作更加到位。以2004年開始的綜合檔案館年度評(píng)估為例。這是對(duì)實(shí)行多年的“達(dá)標(biāo)升級(jí)和目標(biāo)管理”手段的重要補(bǔ)充，由于年度評(píng)估將“全省所有縣級(jí)以上國(guó)家綜合檔案館，一律納入年度評(píng)估范圍”，改變了達(dá)標(biāo)升級(jí)（目標(biāo)管理）活動(dòng)中“鞭打快?！钡默F(xiàn)象。同時(shí)，“把年度評(píng)估結(jié)果分別抄送給各館所在地黨委和政府，并建議以年度評(píng)估結(jié)果為依據(jù)對(duì)有關(guān)的館進(jìn)行獎(jiǎng)罰”的做法，也使檔案行政管理力度進(jìn)一步加大，有效促進(jìn)了全省檔案館工作水平的提高。再以項(xiàng)目檔案“金冊(cè)獎(jiǎng)”的設(shè)立為例。由于切合了當(dāng)前國(guó)家和省對(duì)項(xiàng)目檔案管理的需要，而且，“金冊(cè)獎(jiǎng)”的設(shè)立宗旨、產(chǎn)生方法和激勵(lì)機(jī)制都與其他獎(jiǎng)項(xiàng)不同，具有明顯特色，因此，在獎(jiǎng)項(xiàng)無數(shù)的當(dāng)今，這個(gè)純屬“榮譽(yù)”的獎(jiǎng)項(xiàng)依然引起許多單位領(lǐng)導(dǎo)的重視與關(guān)注。

與時(shí)俱進(jìn)，科學(xué)發(fā)展，發(fā)揮人的作用，廣東檔案行政管理方式轉(zhuǎn)變的啟發(fā)

1.檔案行政管理方式必須隨環(huán)境改變而改變，與時(shí)俱進(jìn)

例如，隨著“依法治國(guó)”方略的提出，省檔案局逐漸加大執(zhí)法檢查力度，強(qiáng)化了行政監(jiān)督職能，并逐步實(shí)現(xiàn)由指導(dǎo)為主向監(jiān)督為主的轉(zhuǎn)變。早在1989年國(guó)家檔案局和國(guó)務(wù)院法制局就提出“依法治檔”概念，但由于當(dāng)時(shí)整個(gè)社會(huì)“法治”氛圍還不濃厚，“依法治檔”基本停留在口號(hào)上。1997年9月，十五大提出“依法治國(guó)”基本方略后，“依法行政”成為各級(jí)政府部門工作的基本要求。從1998年起，廣東省陸續(xù)開展的檔案達(dá)標(biāo)復(fù)查、執(zhí)法檢查和年度評(píng)估等活動(dòng)，就是省檔案局適應(yīng)“依法治國(guó)”大環(huán)境要求，進(jìn)行“依法治檔”的具體舉措。又如，適應(yīng)“簡(jiǎn)政放權(quán)”改革要求，省檔案局按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理”原則，通過委托或授權(quán)將一部分管理權(quán)限（如機(jī)關(guān)檔案綜合管理省特級(jí)評(píng)審、檔案綜合管理達(dá)標(biāo)單位復(fù)查、省重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目檔案驗(yàn)收組織等）下放給各市檔案局，并逐步實(shí)現(xiàn)由注重微觀向關(guān)注宏觀轉(zhuǎn)變。隨著改革開放的繼續(xù)深入，黨和政府將會(huì)有更多新的治國(guó)方略出臺(tái)，政治、經(jīng)濟(jì)、文化以及社會(huì)環(huán)境都將會(huì)發(fā)生新變化，檔案行政管理方式也必須隨著環(huán)境改變而改變，不斷與時(shí)俱進(jìn)。

2.檔案行政管理應(yīng)以“三個(gè)體系”建設(shè)為目標(biāo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展

近十多年以來，廣東省檔案局一直把搞好檔案資源建設(shè)、檔案利用工作和檔案安全保管工作作為促進(jìn)檔案事業(yè)發(fā)展重要內(nèi)容。國(guó)家檔案局提出建立“兩個(gè)體系”和“三個(gè)體系”要求后，省檔案局進(jìn)一步明確方向，并將理論與實(shí)踐結(jié)合，使“三個(gè)體系”建設(shè)得到進(jìn)一步深化和細(xì)化，為全省檔案資源、檔案利用和檔案安全體系建設(shè)提供保障，也取得顯著成效。目前全省各級(jí)各類檔案館館藏總量超過2125萬卷，省檔案館與廣州、深圳市檔案館通過互聯(lián)網(wǎng)建立的跨館查閱利用系統(tǒng)已經(jīng)開通，以檔案安全問責(zé)制為基礎(chǔ)的檔案安全體系也已初步建立。在今后檔案行政管理工作中，應(yīng)當(dāng)以“三個(gè)體系”建設(shè)為目標(biāo)，堅(jiān)持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，統(tǒng)籌兼顧檔案工作中個(gè)人和集體、局部和整體、當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益關(guān)系。