導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)

1.1肺結(jié)核的X射線診斷。對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行X射線診斷是當(dāng)前我國醫(yī)院最常見的診斷方法，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)在肺結(jié)核診斷中的重要組成。使用X射線診斷肺結(jié)核需要對(duì)肺部其它病癥進(jìn)行區(qū)分，這其中主要包括肺部腫瘤、肺炎、肺部寄生蟲、支氣管炎癥以及其它特發(fā)類疾病等。雖然X射線在肺結(jié)核診斷中是最為常用的診斷技術(shù)，具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、速度較快、輻射較低等有點(diǎn)，但是其對(duì)一些較小的病灶不能清晰的顯示，對(duì)于早期的肺結(jié)核病變?cè)\斷有一定的難度和誤診率。1.2肺結(jié)核的CT診斷。對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行CT診斷是X射線診斷后的重要影像學(xué)技術(shù)，CT技術(shù)具有極高的影像分辨率，與X射線相比，能夠清晰地判斷更為細(xì)小的病灶和早期病變，對(duì)X射線的缺陷有很好的彌補(bǔ)作用。在使用CT技術(shù)進(jìn)行肺結(jié)核診斷時(shí)，需要注意以下方面：第一是對(duì)肺部彌漫性病癥的區(qū)別和診斷，例如淋巴管癌變、肌瘤和支氣管疾病等；第二是對(duì)間質(zhì)性癥狀活動(dòng)做準(zhǔn)確判斷，尤其是其中的纖維性肺泡炎；第三是在進(jìn)行CT操作時(shí)要注意對(duì)結(jié)節(jié)性病灶做清晰化處理，為診斷提供良好的技術(shù)依據(jù)；第四是在進(jìn)行穿刺或病理手術(shù)時(shí)，要積極通過CT影像進(jìn)行輔助。除此之外，在使用CT進(jìn)行肺部掃描時(shí)，一些患者也需要增強(qiáng)型操作，主要有血管性肺部病癥、判斷獨(dú)立病變以及區(qū)分結(jié)核和癌癥等。1.3肺結(jié)核的核磁共振（MRI）診斷。MRI在診斷肺結(jié)核中的應(yīng)用較少，這是因?yàn)槿梭w肺部的質(zhì)子密度達(dá)不到MRI技術(shù)的要求，并且在診斷中容易受到氣體、呼吸和心跳等方面的影響。但是從MRI技術(shù)的特點(diǎn)來說，其對(duì)肺部軟組織的辨別能力遠(yuǎn)超過CT和X射線的水平，其各種影像的成像能夠?qū)Σ“Y的判斷起到幫助作用，區(qū)別肺癌和不張區(qū)等。從當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)水平發(fā)展的具體實(shí)際來看，MRI技術(shù)的發(fā)展對(duì)于肺結(jié)核的診斷仍然不夠完善，其診斷的經(jīng)濟(jì)性較差。

2肺結(jié)核影像學(xué)技術(shù)診斷

在對(duì)肺結(jié)核影像學(xué)圖像進(jìn)行科學(xué)合理的觀察后，對(duì)病灶進(jìn)行辨認(rèn)和診斷。在診斷的過程中要注意以下幾個(gè)方面：第一是發(fā)生肺部病變的部位和擴(kuò)散程度，不同的疾病具有不同的特征，肺結(jié)核疾病常見于患者的肺部上葉；第二是要注意病灶的形態(tài)和邊緣情況，肺部病灶顯示較為規(guī)整光滑則常見于良性癥狀，而病灶不規(guī)則、結(jié)節(jié)較多則常見于惡性癥狀；第三是要注意病灶的數(shù)量和直徑，較少或較小者常見為肺結(jié)核或塵肺等，病灶較大則常為腫瘤；第四是對(duì)病灶的密度、回聲、結(jié)構(gòu)等進(jìn)行辨別；第五是要注意判斷病灶附近組織的變化。在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)還要注意患者的年齡、性別、生活區(qū)域、病史和從事職業(yè)等。

3討論

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是醫(yī)學(xué)專業(yè)名。我國之所以在2006年出臺(tái)政策，把同一專業(yè)分成兩種不同的學(xué)年制去施教，目的是想與西方某些發(fā)達(dá)國家接軌。培養(yǎng)四年制的學(xué)生，為的就是這種學(xué)生將來可以專門從事技術(shù)方面的工作的，而培養(yǎng)五年制的就是將來從事診斷治療工作的。我們不能否定國家這個(gè)做法，因?yàn)闀r(shí)代的趨勢確實(shí)是需要把各方面的人才分開，而去專攻某個(gè)專業(yè)，社會(huì)才能不斷進(jìn)步。采取醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行肺結(jié)核診斷有較長的發(fā)展時(shí)間，從X射線技術(shù)應(yīng)用于肺結(jié)核檢查后，CT和MRI等技術(shù)也出現(xiàn)在平民百姓的身邊，上述醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)在對(duì)肺結(jié)核的診斷中占有非常重要的地位，至今也是各大醫(yī)院用于診斷肺結(jié)核的重要技術(shù)。在肺結(jié)核患者的整個(gè)診斷治療過程中，包括其初步診斷、治療到康復(fù)都需要醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的支持，可以說，保證醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的正確應(yīng)用，提高醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的掌握和閱讀已經(jīng)成為了當(dāng)前醫(yī)學(xué)界的關(guān)注熱點(diǎn)。在這樣的情況下，醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的理解，增強(qiáng)肺結(jié)核影像學(xué)技術(shù)診斷的同質(zhì)化情況，對(duì)前來就診的肺結(jié)核患者要優(yōu)先進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)確診。面對(duì)當(dāng)前肺結(jié)核病癥的不斷擴(kuò)散，廣大醫(yī)務(wù)工作者要高度重視影像學(xué)技術(shù)的作用，正確應(yīng)用影像學(xué)技術(shù)，促進(jìn)肺結(jié)核診療的發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]郭佑民.正確發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)在肺結(jié)核診斷中的作用[J].中國防癆雜志，2017，39(6):549-551.

[2]周新華.肺結(jié)核的影像學(xué)診斷——從形態(tài)分析到分子影像診斷[J].中國防癆雜志，2014，36(8):296-300.

篇2

1、學(xué)生自身的原因

（1）主要表現(xiàn)為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生擇業(yè)觀念陳舊,就業(yè)期望值偏高。最近幾年的醫(yī)學(xué)發(fā)展較快，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生對(duì)于本專業(yè)的就業(yè)期望比較高，而對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的認(rèn)識(shí)還局限于“技術(shù)”二字上，從而在心底對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)這個(gè)專業(yè)沒有真正的重視，更多的注重于更高學(xué)歷的追求。

（2）學(xué)生本身不能長時(shí)間的忍受口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的技術(shù)工作。社會(huì)的發(fā)展導(dǎo)致了現(xiàn)在的學(xué)生越來越嬌氣的性格，他們不能吃苦。大多數(shù)的學(xué)生在看到口腔技術(shù)工人的工作條件之后就萌生了退意，他們認(rèn)為條件太艱苦，不適合自己。因而不能擺正自己的心態(tài)，更多的人認(rèn)為，上了大學(xué)就不應(yīng)該再進(jìn)入工廠，下車間。

2、社會(huì)方面的原因

（1）大醫(yī)院抬高就業(yè)門檻，學(xué)歷要求提高。大學(xué)生畢業(yè)后，大多數(shù)都希望得到更好的就業(yè)單位，所以大多數(shù)的畢業(yè)生更傾向于大醫(yī)院，或者是知名度較高的醫(yī)院等。當(dāng)醫(yī)院的需求人員數(shù)量達(dá)到一定程度后，它們更注重的就變?yōu)橘|(zhì)量，高文憑則成為了他們錄取的第一憑證。因此在這種情況下，追求更高的學(xué)歷就成為了大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的首要目標(biāo)，這其中當(dāng)然也包括了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)。尤其是，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)在實(shí)際上是屬于技術(shù)范疇，因此更大程度上激發(fā)了學(xué)生向上追求更高學(xué)歷的欲望。

（2）工作環(huán)境的影響。作為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)方面的學(xué)生，以后工作的地點(diǎn)大多數(shù)是工廠，而工廠的工作環(huán)境與醫(yī)院或者是診所相比恐怕是天差地別。首先，工廠的工作環(huán)境沒有醫(yī)院或者診所的寧靜，太過嘈雜的環(huán)境對(duì)于人的心理是一種負(fù)擔(dān)，大多數(shù)人更喜歡相對(duì)安靜一些的工作環(huán)境；其次，工廠的強(qiáng)制性比較強(qiáng)，沒有醫(yī)院或者診所相對(duì)的自由。

3、學(xué)校方面的原因

目前有很多學(xué)校更注重于升學(xué)率的提高，想憑借升學(xué)率來提高知名度，以此獲得更大的生源，因此對(duì)于學(xué)生忽視了自身專業(yè)不太重視，更注重于專升本相關(guān)科目的講解，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于這一相關(guān)科目也變得輕視起來。對(duì)于本專業(yè)的認(rèn)識(shí)也不夠，甚至可以說是落后。

二、解決現(xiàn)狀的對(duì)策

1、改變學(xué)生就業(yè)觀念，加強(qiáng)對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的了解，提高自身素質(zhì)學(xué)校在招生宣傳及新生報(bào)到時(shí)要向考生詳細(xì)講解口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)和口腔醫(yī)學(xué)是不同的專業(yè)，在課程設(shè)置、培養(yǎng)目標(biāo)、就業(yè)方向等有很大的區(qū)別，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)真正感興趣的同學(xué)招收進(jìn)來，而不是對(duì)不明情況的學(xué)生及其家長避而不談，這就等于學(xué)生是稀里糊涂的來上學(xué)，等到明白了一些情況就錯(cuò)過了轉(zhuǎn)專業(yè)的時(shí)機(jī)。對(duì)于招收的同學(xué)加強(qiáng)對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)習(xí)，開闊視野，加強(qiáng)各種基本能力的鍛煉，掌握各種基本理論知識(shí)。吃苦耐勞，實(shí)事求是。對(duì)于工作充滿信心，使自己充滿昂揚(yáng)的斗志。

2、學(xué)校應(yīng)完善教學(xué)模式老師一定程度上要改變教學(xué)方式。開設(shè)相關(guān)課程加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于專業(yè)的認(rèn)識(shí)，引領(lǐng)他們樹立起就業(yè)的信心。端正態(tài)度，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀念，提高就業(yè)競爭力。開闊學(xué)生的視野，樹立學(xué)生積極地就業(yè)心理，并向?qū)W生的就業(yè)提供一定的幫助。

篇3

開展組內(nèi)考核與組間競賽活動(dòng)制訂各亞專業(yè)組培訓(xùn)計(jì)劃和建立考核體系，制訂亞專業(yè)涵蓋到的各種培訓(xùn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包括理論成績、操作技能，工作職責(zé)完成度和患者滿意度。開展組內(nèi)考核、科內(nèi)考核。各小組成員考核合格后，進(jìn)行組間輪訓(xùn)，并分批次培訓(xùn)考核全科人員，以點(diǎn)帶面促使全科護(hù)士共同進(jìn)步。

調(diào)查方法

1綜合能力以急危重癥患者護(hù)理為考核目標(biāo)，包括理論考核、技能考核及德、智、勤綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)三大部分，具體考核內(nèi)容理論方面包括：常用搶救藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)的觀察；常見急危重癥患者的護(hù)理常規(guī)；各種管路的護(hù)理及各項(xiàng)輔助檢查的目的和臨床意義。技能考核內(nèi)容有各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和氣管插管術(shù)及氣管切開的術(shù)中配合、洗胃術(shù)、呼吸機(jī)的使用及參數(shù)調(diào)節(jié)、CPR、簡易呼吸器的使用、電除顫、血液灌流術(shù)、氣囊滯留物清除術(shù)、中心靜脈壓的測量、呼吸末CO2監(jiān)測等?？萍寄堋５?、智、勤綜合素質(zhì)主要從職業(yè)道德、勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、對(duì)患者的人文關(guān)懷及應(yīng)急應(yīng)變能力、溝通決策能力、學(xué)習(xí)能力、工作和學(xué)習(xí)積極性等方面進(jìn)行考核。

理論考核，采取筆試的形式由護(hù)士長統(tǒng)一出題。操作技術(shù)考核在組內(nèi)培訓(xùn)及組間輪訓(xùn)結(jié)束后，采取實(shí)際操作的方式，隨機(jī)抽取4項(xiàng)我科常見的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行考試，作為技術(shù)考核成績。德、智、勤綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)采用自行設(shè)計(jì)的問卷，通過獨(dú)立答題、現(xiàn)場交卷、現(xiàn)場核查問卷的方式對(duì)建立急診護(hù)理亞專業(yè)組模式前后護(hù)士的綜合素質(zhì)進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為四個(gè)等級(jí)，90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為合格，60分以下為不合格。

2患者滿意度及搶救成功率由護(hù)理部設(shè)計(jì)《患者滿意度調(diào)查問卷》問卷內(nèi)容包括護(hù)士操作技能、服務(wù)態(tài)度、健康教育情況、管理能力、護(hù)患溝通等，評(píng)價(jià)等級(jí)分為滿意、基本滿意、不滿意。亞專業(yè)組模式前后均隨機(jī)調(diào)查患者或家屬100例，共發(fā)出調(diào)查問卷200份，回收有效問卷200份，有效率為100％。搶救成功率主要以我科搶救呼吸心跳驟?；颊邽閷?duì)象。通過信息科病案首頁采集培訓(xùn)前后搶救患者資料各100例，選擇標(biāo)準(zhǔn)為50~60歲突發(fā)呼吸心跳停止的男性患者，既往無基礎(chǔ)病史，參加搶救的醫(yī)師均為副主任職稱及以上。以搶救成功（即呼吸心跳恢復(fù)）為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1亞專業(yè)分組前后護(hù)士臨床綜合能力比較建立護(hù)理亞專業(yè)分組后護(hù)士理論、操作成績及綜合素質(zhì)高于分組前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。

2亞專業(yè)分組前后患者滿意度比較經(jīng)調(diào)查，患者滿意度由亞專業(yè)分組前的87%提高到分組后的96%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.21，P＜0.05）。

3亞專業(yè)分組前后急危重患者搶救成功率比較亞專業(yè)分組前患者搶救成功率為89%，分組后搶救成功率為97%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.92，P＜0.05）。3討論

急診護(hù)理亞專業(yè)組發(fā)展現(xiàn)狀

急診醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新興的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，自1979年美國急診醫(yī)學(xué)正式成為第23個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，至今已有30多年歷史。在它的歷史發(fā)展過程中，逐漸建立了臨床亞專業(yè)，急診護(hù)理學(xué)已成為護(hù)理學(xué)科中的一個(gè)重要專業(yè)，成為與內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)并駕齊驅(qū)的二級(jí)學(xué)科。而與之對(duì)應(yīng)護(hù)理亞專業(yè)組并未建立。

因急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)急診科護(hù)士提出更高的要求和新的期望。在歐美國家，急救護(hù)理人員必須通過急救專業(yè)技能考核才能上崗操作，我國相當(dāng)多的綜合性醫(yī)院與國外急診護(hù)理發(fā)展有較大差距。為培養(yǎng)急診專科護(hù)士，促進(jìn)急診護(hù)理專業(yè)水平與急診治療技術(shù)的發(fā)展，我國“急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地”正式成立并開班授課，可見中國急診護(hù)理人員正向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，正逐步與國際專科護(hù)士的培訓(xùn)、認(rèn)證相銜接。這也是促進(jìn)急診護(hù)理專業(yè)水平與急診治療技術(shù)的發(fā)展的可行途徑，但實(shí)施效果如何有待進(jìn)一步研究。因此各地仍在進(jìn)行急診護(hù)理模式的探索。

建立急診護(hù)理亞專業(yè)組模式的優(yōu)點(diǎn)

1可促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)亞專業(yè)發(fā)展，加快急診護(hù)理學(xué)科品牌建設(shè)急診醫(yī)學(xué)是一門跨學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，貫穿于院前急救、院內(nèi)急診和急危重癥監(jiān)護(hù)過程。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要體現(xiàn)在急診醫(yī)學(xué)模式的變革和學(xué)科建設(shè)兩個(gè)方面。院前、院內(nèi)急救和急危重癥監(jiān)護(hù)一體化的模式是現(xiàn)代化急診醫(yī)療服務(wù)體系的新模式，急診亞專業(yè)建設(shè)是新形勢下學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)。臨床?？频娘@著特點(diǎn)是疾病譜、診斷、治療和護(hù)理均有自身的區(qū)別于其他?？频奶攸c(diǎn)。現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)已分化出小兒急診、院前急救、心肺復(fù)蘇、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、中毒醫(yī)學(xué)等亞專業(yè)。不同的亞專業(yè)面對(duì)的對(duì)象也有不同的特點(diǎn)，故診斷、治療和護(hù)理也應(yīng)該有別于其他?？频奶攸c(diǎn)。因此，為適應(yīng)急診亞專業(yè)的發(fā)展，建立區(qū)別于其他?？频囊惑w化模式的急診護(hù)理亞專業(yè)隊(duì)伍可促進(jìn)急診亞專業(yè)的發(fā)展需要，加快急診護(hù)理學(xué)科品牌建設(shè)。

2提升急診護(hù)士的綜合能力，培養(yǎng)急診?？谱o(hù)士急診科是醫(yī)院的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接反映醫(yī)院整體水平，而如何營造一個(gè)優(yōu)質(zhì)舒適的就診環(huán)境，讓患者得到最優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的急診?？品?wù)也日趨成為不斷努力的新目標(biāo)。因此只有通過提高急診護(hù)士的綜合能力，培養(yǎng)急診專科護(hù)士才能適應(yīng)新形式下的醫(yī)療發(fā)展。而通過各亞專業(yè)護(hù)理小組的建立，實(shí)施組長負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮急診的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，培養(yǎng)集體榮譽(yù)感和激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)行組內(nèi)培訓(xùn)和各組間的交流學(xué)習(xí)及科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展組內(nèi)考核和組與組之間的競賽活動(dòng)，要求急診護(hù)士不僅要自覺學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，而且要學(xué)會(huì)應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)與方法挽救患者的生命，成為合格的急診護(hù)理?？谱o(hù)士。從而以點(diǎn)代面達(dá)到全科的共同進(jìn)步，提升急診護(hù)士綜合素質(zhì)，成為急診?？谱o(hù)士。表1、2結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理亞專業(yè)分組后，護(hù)士臨床綜合能力得分高于分組前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以，在此形式下建立護(hù)理亞專業(yè)組模式，成為促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的重要舉措。

篇4

從20世紀(jì)80年代開始,在歐美、日本等發(fā)達(dá)國家的高等醫(yī)藥院校普遍開設(shè)了醫(yī)學(xué)信息學(xué)方面的相關(guān)課程,并在醫(yī)學(xué)生中招收醫(yī)學(xué)信息學(xué)方向的碩士、博士研究生和博士后[2]。由此可見,發(fā)達(dá)國家對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育相當(dāng)重視。我國臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育起步較晚,自20世紀(jì)80年代開始,醫(yī)學(xué)信息檢索、計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)等課程逐步在各高校中推廣,收到了明顯的效果,有效地提高了臨床醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)。目前,我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),普遍開設(shè)了醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)的課程。主要內(nèi)容可以歸納為三大塊:計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)基礎(chǔ)、信息檢索。計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)課程以計(jì)算機(jī)應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)為主,目的在于使學(xué)生了解計(jì)算機(jī)的基本知識(shí),掌握計(jì)算機(jī)操作的基本技能,如常用辦公軟件的使用等。數(shù)據(jù)庫技術(shù)課程則主要是要求學(xué)生了解數(shù)據(jù)庫技術(shù)的基本知識(shí),熟悉數(shù)據(jù)庫的基本操作,了解一種數(shù)據(jù)庫編程語言。信息檢索課程在于使學(xué)生熟悉重要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫的檢索方法,側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生獲取已有醫(yī)學(xué)信息的技能。這些課程內(nèi)容大部分是進(jìn)行普及性的基礎(chǔ)知識(shí)和技能教學(xué),已被統(tǒng)一到非計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用能力等級(jí)考試體系之下,沒有形成具有醫(yī)學(xué)特色的教學(xué)體系[3]。從各醫(yī)藥院校所開設(shè)的信息學(xué)課程中,可以發(fā)現(xiàn),針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后將面臨的與工作密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)方面的訓(xùn)練相對(duì)較少,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)、電子病歷等相關(guān)知識(shí),學(xué)生畢業(yè)后難以適應(yīng)工作環(huán)境的要求,也不利于我國醫(yī)療的信息化。目前,我國醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)教學(xué)已經(jīng)不能滿足醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展的需要[4]。因此,臨床醫(yī)學(xué)生的信息學(xué)教育急需進(jìn)一步加強(qiáng)。

2加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的必要性

2.1加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育是社會(huì)發(fā)展的要求

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能;能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。要求學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí),受到疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練,具有對(duì)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制作出分類鑒別的能力。因此,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的主力軍,其綜合素質(zhì)的高低,直接影響我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。信息社會(huì)對(duì)從業(yè)者的信息素養(yǎng)要求普遍提高,隨著醫(yī)療信息化進(jìn)程的不斷推進(jìn),信息技術(shù)已經(jīng)滲透到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作中,各醫(yī)療衛(wèi)生部門已經(jīng)很難離開信息系統(tǒng)的支持,如醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)等對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生工作有著深遠(yuǎn)的影響,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作者的信息素質(zhì)要求也越來越高。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生,面臨著巨大的職業(yè)技能新挑戰(zhàn)。作為未來的醫(yī)療衛(wèi)生工作者,臨床醫(yī)學(xué)生必須熟悉其即將面臨的工作環(huán)境和工作流程,掌握常用醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的基本知識(shí)和使用技能。為了適應(yīng)這種新的挑戰(zhàn),培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才,必須加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育。

2.2加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育是國際醫(yī)學(xué)教育的要求

國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)(IIME)制定的醫(yī)學(xué)本科教育“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”(GMER),對(duì)醫(yī)學(xué)本科教育的最低基本要求就包含了信息管理(ManagementofInformation)[5],它要求:醫(yī)療實(shí)踐和衛(wèi)生系統(tǒng)管理有賴于有效的源源不斷的知識(shí)和信息,計(jì)算機(jī)和通訊技術(shù)的進(jìn)步對(duì)教育、信息分析和管理提供了有效的工具和手段,因此,畢業(yè)生必須理解信息技術(shù)和知識(shí)處理的優(yōu)勢和局限,并能夠在解決醫(yī)療問題和決策中合理應(yīng)用這些技術(shù),畢業(yè)生應(yīng)該能夠:①從不同的數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)源中查詢、收集、組織和解釋健康和生物醫(yī)學(xué)信息;②從臨床數(shù)據(jù)庫中檢索特定病人的信息;③運(yùn)用信息和通訊技術(shù)幫助診斷、治療和預(yù)防,以及健康狀況的監(jiān)控;④理解信息技術(shù)的運(yùn)用和局限;⑤保存醫(yī)療記錄以便分析和改進(jìn)。由此可見,加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息教育是全球醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作為醫(yī)療工作的主干專業(yè),加強(qiáng)其學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育,對(duì)于推動(dòng)醫(yī)學(xué)信息化,促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,顯得尤為重要。

3加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教育的建議

3.1重視臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教育

信息學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉融合,相互滲透,相互影響,共同發(fā)展,信息技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中起著非常重要作用[6]。醫(yī)療實(shí)踐、醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研等工作均離不開信息技術(shù)這一有效工具的支撐。CT、MRI、超聲診斷設(shè)備、醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、數(shù)字人體等都是醫(yī)療信息化的結(jié)果。這些成果的有效應(yīng)用,既需要醫(yī)學(xué)知識(shí),也需要信息學(xué)知識(shí)。因此,我國高等醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)應(yīng)該重視臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育。從發(fā)展的角度,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育,有助于提高臨床醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng),提高臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)信息社會(huì)的適應(yīng)能力,促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,從而提高我國醫(yī)療衛(wèi)生水平。

3.2積極開展醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容改革

在課程教學(xué)方面,應(yīng)該根據(jù)社會(huì)發(fā)展的要求,深入改革,不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,以滿足社會(huì)的需要。隨著我國中小學(xué)生信息教育的普及,計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)在中小學(xué)階段已經(jīng)掌握,沒有必要在大學(xué)階段進(jìn)一步開展計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)教育。因此,可以考慮將計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)知識(shí)的內(nèi)容從大學(xué)課程教學(xué)中剔除,以免產(chǎn)生知識(shí)重疊和教育資源的再浪費(fèi)。同時(shí),結(jié)合實(shí)際情況,可以把學(xué)生的計(jì)算機(jī)知識(shí)結(jié)構(gòu)從計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平提高到醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)的層面[7]。目前,我國醫(yī)療衛(wèi)生的信息化正從簡單的費(fèi)用和行政管理向臨床信息管理轉(zhuǎn)變。臨床應(yīng)用的普及,要求醫(yī)學(xué)信息教學(xué)內(nèi)容和方法要隨著信息技術(shù)應(yīng)用的發(fā)展不斷調(diào)整。通過課程教學(xué),要讓學(xué)生了解當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的現(xiàn)狀,熟悉信息化環(huán)境下的工作流程,掌握基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)的操作技能,提高對(duì)信息化工作環(huán)境的適應(yīng)能力。另一方面,信息技術(shù)在臨床中的深入應(yīng)用,也需要醫(yī)療衛(wèi)生工作者的參與甚至指導(dǎo),從而推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的持續(xù)發(fā)展。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生,可以考慮強(qiáng)化信息獲取和應(yīng)用能力,向應(yīng)用型、研究型轉(zhuǎn)變,強(qiáng)化醫(yī)療信息系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)的教育。筆者認(rèn)為,在保留原來信息檢索課程和數(shù)據(jù)庫技術(shù)課程的基礎(chǔ)上,可進(jìn)一步增加數(shù)字化醫(yī)療方面的教育,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、健康檔案、區(qū)域醫(yī)療信息共享、醫(yī)療決策支持系統(tǒng)等內(nèi)容。根據(jù)教學(xué)目的的不同,可以將課程內(nèi)容歸納為以下四大塊:信息獲取。即當(dāng)前開設(shè)的信息檢索課程,通過這一塊內(nèi)容的培養(yǎng),讓學(xué)生了解信息檢索的基本原理與方法,掌握常用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫的使用,以培養(yǎng)學(xué)生自我獲取信息的能力。信息獲取是信息社會(huì)中人人必須具備的一種技能,因此,不同層次的臨床專業(yè)學(xué)生均應(yīng)該開設(shè)這一內(nèi)容,以滿足今后自我發(fā)展的需要。信息系統(tǒng)應(yīng)用。這一塊內(nèi)容主要是針對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用,使學(xué)生能夠熟練地掌握常用系統(tǒng)的操作技能,主要內(nèi)容應(yīng)該包括醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)鍵信息系統(tǒng)的應(yīng)用,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、PACS、LIS、電子病歷、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療與醫(yī)療信息共享、決策支持系統(tǒng)等系統(tǒng)的應(yīng)用,同時(shí)應(yīng)該介紹信息安全與保密方面的相關(guān)知識(shí),增強(qiáng)學(xué)生的信息安全與保密意識(shí)。這一部分內(nèi)容可根據(jù)授課對(duì)象的不同,選擇不同的應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行培養(yǎng)。例如專科學(xué)生的畢業(yè)去向主要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),因此,社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)院信息系統(tǒng)等內(nèi)容應(yīng)該作為這一塊的主要內(nèi)容。數(shù)據(jù)處理。這是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生更高的要求,通過這一部分內(nèi)容的培養(yǎng),讓學(xué)生了解數(shù)據(jù)庫技術(shù)的基本知識(shí),熟悉醫(yī)療數(shù)據(jù)處理的基本技術(shù)及醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)的基本方法,熟悉醫(yī)療衛(wèi)生信息的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與編碼,HL7、DICOM、ICD、UMLS、SNOMED-CT等,使學(xué)生能夠在更深層次使用醫(yī)療數(shù)據(jù),具備參與醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的能力。決策支持。這一塊是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的更高要求,涉及的內(nèi)容包括智能信息處理技術(shù)、數(shù)據(jù)倉庫與數(shù)據(jù)挖掘、決策支持系統(tǒng)、模式識(shí)別等。主要介紹如何用信息學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)關(guān)于疾病過程及其新的知識(shí),從而為開發(fā)醫(yī)學(xué)決策支持系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。

3.3按授課對(duì)象分層次開展教學(xué)

醫(yī)學(xué)院校的信息知識(shí)教學(xué)體系必須適應(yīng)本行業(yè)應(yīng)用的要求,根據(jù)不同層次的臨床醫(yī)學(xué)生,設(shè)計(jì)不同的課程內(nèi)容要求。當(dāng)前,我國普通高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育,可分為?？?、本科、碩士研究生及以上三個(gè)層次。三者的培養(yǎng)目標(biāo)有所區(qū)別,?？浦饕桥囵B(yǎng)適應(yīng)基層、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才,畢業(yè)后主要從事全科醫(yī)學(xué)實(shí)際工作,要求能夠較為全面地勝任臨床醫(yī)療、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、康復(fù)醫(yī)療、健康教育和計(jì)劃生育等工作。因此,這一層次的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該具備信息獲取的能力,能夠熟練操作常用的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),能夠應(yīng)用輔助決策工具進(jìn)行醫(yī)療決策。主要教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該包括:信息檢索、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、電子病歷、臨床決策支持系統(tǒng)的應(yīng)用等相關(guān)知識(shí)。本科生面向的中層醫(yī)院,除了需要具備信息獲取能力外,常用醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用是其重要培養(yǎng)內(nèi)容,同時(shí)還應(yīng)該具備一定的信息處理能力。研究生及以上層次的臨床醫(yī)學(xué)生主要是培養(yǎng)臨床方面的高級(jí)人才,對(duì)其信息素養(yǎng)也要求更高。在本科生層次的基礎(chǔ)上,還應(yīng)該具備決策支持系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí),為更高層次的醫(yī)學(xué)信息應(yīng)用打下基礎(chǔ)。

3.4開課時(shí)機(jī)與開課方式

對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程的開課時(shí)間,筆者認(rèn)為最佳開課時(shí)間為見習(xí)時(shí)期。這時(shí),學(xué)生已經(jīng)完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和橋梁醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí),對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)已經(jīng)有了較深入理解,同時(shí),正在進(jìn)行臨床見習(xí),對(duì)于臨床實(shí)踐工作也有一定了解,開設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程,學(xué)生容易理解和接收,而且更容易接觸實(shí)踐工作,能夠達(dá)到良好的教學(xué)效果。開課方式應(yīng)該采用理論與操作并重的方式進(jìn)行,應(yīng)該建立醫(yī)學(xué)信息學(xué)實(shí)驗(yàn)室,配備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)條件,如信息檢索系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療信息共享系統(tǒng)、健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)等,使學(xué)生有自我體驗(yàn)的環(huán)境,能夠直觀感受信息系統(tǒng)的真實(shí)面目,便于深入剖析信息系統(tǒng)的原理。

篇5

在進(jìn)行“中西醫(yī)的區(qū)別”之類的討論中，如果能擺脫知識(shí)體系、診斷方法、藥物來源等細(xì)節(jié)的羈絆，就不難看出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具有的最大優(yōu)勢在于，在其體系下，可以通過衛(wèi)生防疫、人口控制、生長水平、醫(yī)療保險(xiǎn)等諸多因素對(duì)每一個(gè)社會(huì)成員的健康狀況進(jìn)行監(jiān)控。這是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)無法做到的，因?yàn)楝F(xiàn)代衛(wèi)生體系與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同出一源，是近現(xiàn)代資本主義生產(chǎn)方式的結(jié)果。

因此，技術(shù)層面的科學(xué)化與制度層面的現(xiàn)代化理應(yīng)成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“當(dāng)務(wù)之急”，否則，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)只能離社會(huì)民眾的衛(wèi)生醫(yī)療需求越來越遠(yuǎn)，而最終失去其存在的現(xiàn)實(shí)意義。以“韓醫(yī)”在韓國的狀態(tài)為例，韓醫(yī)的前景，已足讓霧里看花的中國同行嘆為觀止，但事實(shí)上韓國的商業(yè)性重癥保險(xiǎn)，并不包含傳統(tǒng)韓醫(yī)。韓醫(yī)一般也不出現(xiàn)在韓國公立醫(yī)院中，而只能供職于私立醫(yī)院及診所。同時(shí)，大多數(shù)韓國民眾更認(rèn)可現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療能力，而主要將韓醫(yī)視作保健之用。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代需求之間的溝壑可見一斑。

那么，技術(shù)層面的科學(xué)化之于傳統(tǒng)中醫(yī)究竟意味著什么？傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本質(zhì)的差異在于，兩者對(duì)世界的認(rèn)識(shí)是不同的。觀察手段的局限性導(dǎo)致了古代人類認(rèn)識(shí)世界的獨(dú)特性。世界各地的古人不約而同地將人體與自然環(huán)境逐一對(duì)應(yīng)，將自然規(guī)律想像成“完美選擇”，并認(rèn)為人體應(yīng)當(dāng)與之匹配，否則就會(huì)因失衡而招致疾病。這些觀點(diǎn)造就了中醫(yī)理論的基礎(chǔ)，也構(gòu)成了西方古代醫(yī)學(xué)的主要理論。古人通過生活實(shí)踐發(fā)現(xiàn)一些天然藥物的效用，然后用這些理論解釋效用的發(fā)生，并由此衍生出一定的術(shù)語體系，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)建即告完成。

而目前的中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程，則繞開了傳統(tǒng)中醫(yī)賴以存在的理論體系。這些研究活動(dòng)主要針對(duì)與中醫(yī)有關(guān)的藥物應(yīng)用，多半不涉及中醫(yī)傳統(tǒng)診療方法和疾病理論。雖然其結(jié)果經(jīng)常被用來證明中醫(yī)藥的有效性，但有效成分的鑒別、針對(duì)癥狀的分類都需要在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的術(shù)語體系下，由現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)行處理，所有活動(dòng)體現(xiàn)的是“現(xiàn)代科學(xué)的世界觀”。看似“曲線救中醫(yī)”，卻事實(shí)上逐漸取消中醫(yī)相對(duì)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的獨(dú)立性。

這樣，作為一項(xiàng)技術(shù)的中醫(yī)陷入了兩難的陷阱：現(xiàn)代化，則可能喪失獨(dú)立地位；不現(xiàn)代化，則只能離公眾的“醫(yī)療需求”越來越遠(yuǎn)。

問題還不止于此。盡管很多研究者將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的種種細(xì)節(jié)視為文化研究的重要部分，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本身并包括在一般意義上的文化之內(nèi)。但中醫(yī)卻是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。

篇6

【關(guān)鍵詞】 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)；專業(yè)學(xué)生；就業(yè)現(xiàn)狀；對(duì)策

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們對(duì)于生活方式的要求也越來越追求完美，口腔醫(yī)學(xué)及其與口腔相關(guān)的專業(yè)也隨之興起，在大多數(shù)人的眼里，凡是跟醫(yī)學(xué)沾邊的專業(yè)都是比較好的專業(yè)。然而在這個(gè)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)飛速發(fā)展的階段，各類醫(yī)學(xué)高等院校的興起，使得醫(yī)學(xué)生的數(shù)量也急劇增加。在這種情況下，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生所面臨的就業(yè)問題也就逐漸的嚴(yán)峻起來。

一、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生對(duì)于自身專業(yè)的看法及就業(yè)打算

在大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的眼中，口腔相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門比較好就業(yè)的專業(yè)，針對(duì)當(dāng)下經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)于口腔衛(wèi)生的維護(hù)意識(shí)的提高，各種口腔門診的興起，口腔相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)逐漸成為了一門熱門的行業(yè)。然而，在對(duì)于口腔相關(guān)的醫(yī)學(xué)生的采訪中卻不難發(fā)現(xiàn)，口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展固然可觀，但卻僅限于本科的專業(yè)醫(yī)學(xué)生。對(duì)于在學(xué)習(xí)中更傾向于技術(shù)方面的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生，他們的就業(yè)去向卻不太樂觀?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生對(duì)于自身專業(yè)的認(rèn)識(shí)主要有以下幾點(diǎn)：

1、自身對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)并不感興趣

一部分學(xué)生在最初選擇專業(yè)時(shí)并沒有對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)有過多的了解，而是受父母或者是親戚朋友等周邊的人影響或慫恿才選擇了這個(gè)專業(yè)。本身抱著混文憑的思想進(jìn)行學(xué)習(xí)，得過且過。所以，這部分學(xué)生在畢業(yè)后基本上是不會(huì)選擇與本專業(yè)有關(guān)的工作。另有一部分同學(xué)實(shí)在是志不在此。對(duì)于自己未來的就業(yè)問題有自己的打算，并且對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)不感興趣，以后的就業(yè)方向與專業(yè)不會(huì)掛邊。

2、 對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)這門專業(yè)認(rèn)識(shí)比較悲觀，更多的人選擇專升本

一方面是為了追求更高的學(xué)歷，獲取更多的知識(shí)。一個(gè)人擁有了追求之后才會(huì)擁有前進(jìn)奮斗的動(dòng)力，而專升本是大多數(shù)?？粕M(jìn)入大學(xué)后的第一奮斗目標(biāo)，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生自然也不例外。很多口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生在一進(jìn)入大學(xué)就已經(jīng)在努力為三年后準(zhǔn)備，在他們看來專升本與畢業(yè)后實(shí)習(xí)這二者比較而言，專升本才是正道出路。另一方面，在大多數(shù)人的認(rèn)識(shí)中，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的工作是辛苦和沒前途的代名詞。

二、造成目前現(xiàn)狀的原因

1、學(xué)生自身的原因

（1）主要表現(xiàn)為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生擇業(yè)觀念陳舊，就業(yè)期望值偏高。[1]最近幾年的醫(yī)學(xué)發(fā)展較快，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生對(duì)于本專業(yè)的就業(yè)期望比較高，而對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的認(rèn)識(shí)還局限于“技術(shù)”二字上，從而在心底對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)這個(gè)專業(yè)沒有真正的重視，更多的注重于更高學(xué)歷的追求。

（2）學(xué)生本身不能長時(shí)間的忍受口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的技術(shù)工作。社會(huì)的發(fā)展導(dǎo)致了現(xiàn)在的學(xué)生越來越嬌氣的性格，他們不能吃苦。大多數(shù)的學(xué)生在看到口腔技術(shù)工人的工作條件之后就萌生了退意，他們認(rèn)為條件太艱苦，不適合自己。因而不能擺正自己的心態(tài)，更多的人認(rèn)為，上了大學(xué)就不應(yīng)該再進(jìn)入工廠，下車間。

2、社會(huì)方面的原因

（1）大醫(yī)院抬高就業(yè)門檻，學(xué)歷要求提高。[2]大學(xué)生畢業(yè)后，大多數(shù)都希望得到更好的就業(yè)單位，所以大多數(shù)的畢業(yè)生更傾向于大醫(yī)院，或者是知名度較高的醫(yī)院等。當(dāng)醫(yī)院的需求人員數(shù)量達(dá)到一定程度后，它們更注重的就變?yōu)橘|(zhì)量，高文憑則成為了他們錄取的第一憑證。因此在這種情況下，追求更高的學(xué)歷就成為了大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的首要目標(biāo)，這其中當(dāng)然也包括了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)。尤其是，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)在實(shí)際上是屬于技術(shù)范疇，因此更大程度上激發(fā)了學(xué)生向上追求更高學(xué)歷的欲望。

（2）工作環(huán)境的影響。作為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)方面的學(xué)生，以后工作的地點(diǎn)大多數(shù)是工廠，而工廠的工作環(huán)境與醫(yī)院或者是診所相比恐怕是天差地別。首先，工廠的工作環(huán)境沒有醫(yī)院或者診所的寧靜，太過嘈雜的環(huán)境對(duì)于人的心理是一種負(fù)擔(dān)，大多數(shù)人更喜歡相對(duì)安靜一些的工作環(huán)境；其次，工廠的強(qiáng)制性比較強(qiáng)，沒有醫(yī)院或者診所相對(duì)的自由。

3、學(xué)校方面的原因

目前有很多學(xué)校更注重于升學(xué)率的提高，想憑借升學(xué)率來提高知名度，以此獲得更大的生源，因此對(duì)于學(xué)生忽視了自身專業(yè)不太重視，更注重于專升本相關(guān)科目的講解，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于這一相關(guān)科目也變得輕視起來。對(duì)于本專業(yè)的認(rèn)識(shí)也不夠，甚至可以說是落后。

三、解決現(xiàn)狀的對(duì)策

1、改變學(xué)生就業(yè)觀念，加強(qiáng)對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的了解，提高自身素質(zhì)

學(xué)校在招生宣傳及新生報(bào)到時(shí)要向考生詳細(xì)講解口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)和口腔醫(yī)學(xué)是不同的專業(yè)，在課程設(shè)置、培養(yǎng)目標(biāo)、就業(yè)方向等有很大的區(qū)別，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)真正感興趣的同學(xué)招收進(jìn)來，而不是對(duì)不明情況的學(xué)生及其家長避而不談，這就等于學(xué)生是稀里糊涂的來上學(xué)，等到明白了一些情況就錯(cuò)過了轉(zhuǎn)專業(yè)的時(shí)機(jī)。對(duì)于招收的同學(xué)加強(qiáng)對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)習(xí)，開闊視野，加強(qiáng)各種基本能力的鍛煉，掌握各種基本理論知識(shí)。吃苦耐勞，實(shí)事求是。對(duì)于工作充滿信心，使自己充滿昂揚(yáng)的斗志。

2、學(xué)校應(yīng)完善教學(xué)模式

老師一定程度上要改變教學(xué)方式。開設(shè)相關(guān)課程加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于專業(yè)的認(rèn)識(shí)，引領(lǐng)他們樹立起就業(yè)的信心。端正態(tài)度，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀念，提高就業(yè)競爭力。開闊學(xué)生的視野，樹立學(xué)生積極地就業(yè)心理，并向?qū)W生的就業(yè)提供一定的幫助。

3、社會(huì)方面應(yīng)改善口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的工作環(huán)境

社會(huì)方面應(yīng)改善口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的工作環(huán)境，從真正意義上使人們對(duì)于這門專業(yè)產(chǎn)生新的認(rèn)識(shí)，樹立起人們對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的信心，提高專業(yè)就業(yè)率。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 呂春，趙忠明.高等教育大眾化背景下的醫(yī)學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2009（1）36.

[2] 葉濤.當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)面臨的形式和對(duì)策[J].中國大學(xué)生就業(yè)，2005（15）96.

【作者簡介】

篇7

隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來，網(wǎng)絡(luò)使得我們的生活、工作更加便利，微課也成為一種新型教學(xué)模式出現(xiàn)在我們面前，并得到廣泛關(guān)注。它區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)，是數(shù)字化環(huán)境下的創(chuàng)新性教學(xué)方式，由視頻、課件、測試內(nèi)容組成，將微課引進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，新穎、易懂的特點(diǎn)能吸引學(xué)生更快地進(jìn)入教學(xué)中，不過怎樣引進(jìn)并很好地運(yùn)用是我們所要特別關(guān)注的，不要盲目開展微課教學(xué)。

關(guān)鍵詞：

微課；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

1前言

時(shí)代在進(jìn)步，教育在改革，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的覆蓋，為了跟上時(shí)代的變遷，培養(yǎng)創(chuàng)新性人才，教學(xué)模式也在不斷改變。微課的出現(xiàn)就是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，它是將學(xué)習(xí)內(nèi)容引進(jìn)視頻，通過視頻的方式完成教與學(xué)的過程，可謂是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的顛覆，不過其中也包括了重難點(diǎn)的解析及課后反思等。

2微課的概念及特點(diǎn)

微課是教師在課堂內(nèi)外教育教學(xué)中圍繞重要知識(shí)點(diǎn)，視頻教學(xué)是微課的核心組成內(nèi)容。與傳統(tǒng)教學(xué)的視頻資料不同，微課還包涵與教學(xué)主題有關(guān)的教學(xué)設(shè)計(jì)、素材、課件、反思、測試、評(píng)價(jià)等輔教學(xué)資源。所以微課既是區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)資源的教學(xué)模式，又是在其基礎(chǔ)上繼承發(fā)展起的新型教學(xué)模式。微課所具有的特點(diǎn)是教學(xué)時(shí)間短，教學(xué)內(nèi)容少，符合學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，能提高學(xué)習(xí)效率。相對(duì)于傳統(tǒng)的課堂來說，微課采用的視頻為主的教學(xué)模式，教師不再只擔(dān)任講授的角色，更多轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)角色；學(xué)生也由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探究。微課的主體突出、內(nèi)容具體，研究的問題來源于教育教學(xué)實(shí)踐的具體問題，每堂課都會(huì)根據(jù)其知識(shí)點(diǎn)和核心內(nèi)容教學(xué)，主題明確，教學(xué)目標(biāo)單一，內(nèi)容精簡，知識(shí)點(diǎn)針對(duì)性強(qiáng)，研究內(nèi)容易表達(dá)，也易理解。

3傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是對(duì)理論教學(xué)的補(bǔ)充，實(shí)驗(yàn)也是很好檢驗(yàn)學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)際操作能力，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也是醫(yī)學(xué)中的關(guān)鍵，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步起著重要作用，實(shí)驗(yàn)的教學(xué)的目的除了進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)已掌握的理論知識(shí)的理解，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的強(qiáng)化，也是對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的鍛煉。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中占重要地位，醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量也跟基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)掛鉤，所以在對(duì)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)中要深化實(shí)驗(yàn)教育改革，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。目前我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育存在著一些問題，在教學(xué)中都是以傳授知識(shí)為主，沒有傳授獲取的方法，通常都是以教師灌輸?shù)姆绞?，學(xué)生在學(xué)習(xí)中比較被動(dòng)，缺少自己思考創(chuàng)新。特別是實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，如果一昧的重復(fù)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)只會(huì)使學(xué)生覺得枯燥，所以要注意對(duì)實(shí)驗(yàn)的合理安排。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)為了使學(xué)生對(duì)已學(xué)知識(shí)的深入理解，并且能夠?qū)W習(xí)基本技能和實(shí)際操作方法。

4微課與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

微課作為新型的教學(xué)改革模式，是建立在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上但又有所區(qū)別的，將微課運(yùn)用在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，它所具有的優(yōu)勢體現(xiàn)在這幾個(gè)方面，首先微課以小視頻的方式教學(xué)，在課堂上由于時(shí)間或其他因素，教師進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)操作可能存在一些小瑕疵，學(xué)生就不能很好去理解，教師在課前備課時(shí)就可以提前錄制教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的實(shí)驗(yàn)視頻，讓學(xué)生多次觀察分析。并且基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的原理大多抽象復(fù)雜，難以理解，微課還可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，讓學(xué)生在教學(xué)網(wǎng)站上查看，合理利用資源，就算教師不在的時(shí)候，學(xué)生有什么問題也能觀看微課學(xué)習(xí)。在實(shí)驗(yàn)課上，一些復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)案例就可以通過微課來展示，如在開設(shè)心臟體檢的實(shí)驗(yàn)課時(shí)，分解為心臟的視診、觸診、叩診、聽診四個(gè)微課內(nèi)容，邊示范邊講解；近距離拍攝，避免了學(xué)生因?yàn)閲^而引起的視覺阻礙；教師講解的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作，正確的操作示范保證了學(xué)生操作的正確性?？焖賹W(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，就能留出更多的時(shí)間進(jìn)行反復(fù)多遍的練習(xí)。

5結(jié)語

隨著教育技術(shù)的信息化發(fā)展，教學(xué)方法也也會(huì)通過網(wǎng)絡(luò)化的模式進(jìn)行，采用多媒體將會(huì)是現(xiàn)代教育的發(fā)展趨勢，為了適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，就要跟上發(fā)展的步伐，適應(yīng)并熟悉運(yùn)用新的教學(xué)改革方法。隨著微課越來越廣泛的普及，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式向信息化的方向發(fā)展，微課是一種新型的教學(xué)模式，這種新穎、簡單、易懂的教學(xué)模式能吸引學(xué)生更快更積極地參與到學(xué)習(xí)中，并且轉(zhuǎn)變模式，不再是以被灌輸?shù)哪Ｊ?，而是自己能思考解決問題，教師也從教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)，學(xué)生占主體地位。微課目前也正處于探索研究階段，研究怎樣將其引進(jìn)教學(xué)中，怎樣合理地在醫(yī)學(xué)教學(xué)中運(yùn)用到微課的教學(xué)方式，切記盲目的運(yùn)用微課教學(xué)模式，要有目的，明確制作內(nèi)容且與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)相關(guān)的，不能脫離課堂，在教學(xué)的設(shè)計(jì)制作上要求教師加強(qiáng)操作能力，來提高微課運(yùn)用，為醫(yī)學(xué)教育提供優(yōu)質(zhì)資源。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡鐵生.“微課”:區(qū)域教育信息資源發(fā)展的新趨勢[J].電化教育研究,2011,(10):61-65.

篇8

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);轉(zhuǎn)換角色;臨床醫(yī)學(xué);緊密結(jié)合

        檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是指對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行正確地收集和測定，提供準(zhǔn)確和及時(shí)的報(bào)告，并能為臨床提供咨詢服務(wù)，幫助臨床將這些數(shù)據(jù)正確地應(yīng)用于診斷治療和預(yù)防工作中去的一門學(xué)科。它的基本任務(wù)是通過生物、微生物、血清、抗原抭體、細(xì)胞或其它體液的檢驗(yàn)，與其它檢查技術(shù)相配合以確定患者的臨床診斷[1]。

        1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的涵蓋內(nèi)容和擴(kuò)展更加廣泛

        現(xiàn)在，醫(yī)院檢驗(yàn)早已經(jīng)告別了手工操作時(shí)代，目前各種類型的自動(dòng)化化學(xué)分析儀已經(jīng)取代了以前的手工操作，而醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室從原來手工作坊式的工作模式，逐步發(fā)展成為具有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室。其技術(shù)含量得到大幅度的提升。 

        例如：在臨床生物化學(xué)的檢測技術(shù)方面，原先所用的化學(xué)檢測方法逐步為靈敏度更高的酶偶聯(lián)比色法所替代，同時(shí)引入酶偶聯(lián)連續(xù)監(jiān)測的免疫學(xué)方法。在試劑的應(yīng)用上，也由原來的凍干試劑發(fā)展到液體雙試劑，從而使臨床標(biāo)本的檢測結(jié)果更具精確性和準(zhǔn)確性。在臨床免疫學(xué)方面，隨著單克隆抗體的問世，標(biāo)記免疫學(xué)的發(fā)展以及各種光化學(xué)免疫分析方法的應(yīng)用，也使得抗原抗體檢測的靈敏度大大地提高。在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)方面，各種試劑的標(biāo)準(zhǔn)化、商品化，使得各種培養(yǎng)基的質(zhì)量得到保證。尤其在應(yīng)用了核素 14C 標(biāo)記技術(shù)和特殊的CO2感受器以及利用熒光淬滅的原理來判斷血培養(yǎng)的結(jié)果，并采用微生物數(shù)字分類鑒定和計(jì)算機(jī)專家分析系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)果分析，不僅使整修檢測時(shí)間大大縮短，結(jié)果更加詳細(xì)準(zhǔn)確，而且整修流程更顯得標(biāo)準(zhǔn)化。在血液和體液的檢測方面，由于全自動(dòng)多分類血球計(jì)數(shù)儀和凝血儀進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，淘汰了凝血時(shí)間的手工測試，同時(shí)擴(kuò)展了白細(xì)胞表面分子標(biāo)記物的檢測，從而使得 DIC 診斷及臨床抗凝療法的監(jiān)測更為可靠。白血病的分類從原來單純性的形態(tài)學(xué)分類發(fā)展到目前及將來的染色體、 遺傳學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)的綜合分類，大大提高了白血病診療的準(zhǔn)確性。

        在這種情勢之下，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本身已經(jīng)不能完全涵蓋因此而給檢驗(yàn)帶來的巨大變化。而這正是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生并得以迅速發(fā)展的緣由。 

        2具有實(shí)際意義，已發(fā)展成一門學(xué)科

        隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的不斷發(fā)展，其不僅與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的差別越來越巨大，它區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)也開始表露出來： 

        首先，它比其他醫(yī)學(xué)專業(yè)更加強(qiáng)調(diào)整體協(xié)作。現(xiàn)在的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，早已突破了過去以血、尿、便三大常規(guī)為主的檢驗(yàn)。面對(duì)琳瑯滿目的諸多檢驗(yàn)項(xiàng)目和越來越準(zhǔn)確的檢驗(yàn)要求，非常需要整體協(xié)同運(yùn)作。僅就檢測結(jié)果準(zhǔn)確性要求而言，不僅涉及到標(biāo)本采集時(shí)間、部位、方法的確定，還包括對(duì)檢驗(yàn)方法的選擇，以盡量減少不同方法檢測同一目標(biāo)時(shí)的干擾、盡量減少不同試劑檢測同一目標(biāo)時(shí)的差異、盡量減少不同儀器檢測同一目標(biāo)時(shí)的差異、盡量減少個(gè)體操作間的差異、盡量減少不同實(shí)驗(yàn)室間的差異，如果這其中有一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，就會(huì)導(dǎo)致最終檢測結(jié)果的不客觀。 

        第三，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用比其他專業(yè)更為敏銳，其學(xué)科的發(fā)展與新技術(shù)的關(guān)系也更為密切。以分子生物學(xué)技術(shù)為例，對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)來講，分子生物學(xué)使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的工作范圍得到了極大的拓展，不僅使檢驗(yàn)可以從事后性判斷向前瞻性轉(zhuǎn)變，而且其應(yīng)用范圍也可以擴(kuò)展到診斷、治療效果的評(píng)價(jià)、預(yù)后的評(píng)估、預(yù)測個(gè)體發(fā)生疾病的趨向、流行病學(xué)、健康狀態(tài)的評(píng)價(jià)、藥敏靶點(diǎn)的選擇。

        第四，自動(dòng)化的融入使檢驗(yàn)更迅速。這一點(diǎn)對(duì)于治療至關(guān)重要。 

        在不久的將來，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室將面臨著一個(gè)質(zhì)的變化：首先是臨床生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)和血液學(xué)之間將不再存在一個(gè)明顯的學(xué)科分界線，檢測手段將更加自動(dòng)化、一體化和智能化。大量的生物技術(shù)如：基因克隆技術(shù)、生物芯片技術(shù)、核酸雜交技術(shù)和生物傳感技術(shù)以及各種 PCR 等技術(shù)的應(yīng)用和引進(jìn)，將使得臨床實(shí)驗(yàn)室的科技水平更高、學(xué)術(shù)氛圍更濃、人員素質(zhì)更好。 

        3較色轉(zhuǎn)換，從輔助檢查到診斷疾病的重要組成部分

        目前看來，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用愈發(fā)的明顯，它不僅與病人、醫(yī)生息息相關(guān)，還跟整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平密切相關(guān)。準(zhǔn)確的檢驗(yàn)指標(biāo)不僅可以評(píng)價(jià)治療效果，而且可以指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥，這就為提高醫(yī)藥的整體醫(yī)療水平提供了相當(dāng)?shù)目赡?。例如：?dāng)敗血癥血培養(yǎng)陽性時(shí)，既可明確疾病的病原診斷，進(jìn)一步的藥敏試驗(yàn)又為患者的治療提出明確的辦法。這就避免了醫(yī)生根據(jù)自己的用藥習(xí)慣，對(duì)患同一種疾病的不同患者，使用同樣的醫(yī)療方法和藥品問題。

 另外，它在疾病的預(yù)防中的作用也非常顯著，這是因?yàn)榧膊≡缙谕狈γ黠@癥狀和體征，患者一般不加以注意，往往是通過實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診，并接受及時(shí)的治療，例如子宮頸涂片檢查有效地控制了子宮頸癌的發(fā)生，在我國普遍開展的甲胎蛋白檢查有助于發(fā)現(xiàn)小肝癌，明顯提高肝癌的生存率。由 WHO 推行的新生兒篩查工作，通過促甲狀腺激素 (TSH ）和苯丙酣尿癥的檢查顯著降低了甲狀腺功能低下和苯丙酣尿癥的發(fā)病。 

        正是上述作用地不斷發(fā)揮，今天檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化，已經(jīng)從醫(yī)療輔助角色轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分。

篇9

自倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線后,在醫(yī)學(xué)上X線被用于人體檢查,診斷疾病,逐步形成了放射學(xué)。20世紀(jì)以來醫(yī)學(xué)成像技術(shù)經(jīng)歷了一個(gè)從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)、從形態(tài)到功能、從平面到立體的發(fā)展過程,尤其在計(jì)算機(jī)技術(shù)高度發(fā)達(dá)之后,出現(xiàn)了計(jì)算機(jī)斷層成像(CT)、數(shù)字減影血管造影(DSA)、單光子發(fā)射斷層成像(SPECT)、磁共振成像(MRI)、數(shù)字熒光造影(DF)、正電子發(fā)射斷層成像(PET)等多種成像模式的醫(yī)學(xué)圖像,使人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)、功能等多方面的狀況通過影像反映出來,從而更加直觀地提供了人體解剖、生理及病理等信息。為了豐富和突出影像的有用信息,在成像之后,計(jì)算圖像處理技術(shù)被廣泛應(yīng)用,包括將醫(yī)學(xué)圖像數(shù)字化、去除噪聲、恢復(fù)圖像失真,增強(qiáng)圖像對(duì)比度、自動(dòng)分割目標(biāo)、斷層圖像的三維重建、定量分析等處理手段[1,2]。但是,由于各種成像設(shè)備所特有成像原理各不相同,與各種成像相關(guān)的信息內(nèi)容也各有側(cè)重。如CT、MRI圖像主要反映解剖形態(tài)結(jié)構(gòu);核影像對(duì)人體功能狀態(tài)非常敏感,等等。單獨(dú)用某種模式的圖像進(jìn)行診療,即使經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理,也不能反映全面情況,只能得到定性的,或在一定條件范圍內(nèi)的定量分析。近年來,隨著圖像處理技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)一步應(yīng)用,一種新的信息處理技術(shù)——醫(yī)學(xué)圖像融合開始受到足夠重視[3～8]。它是將多種成像模式(一般為兩種)的圖像結(jié)合起來。利用各自的優(yōu)點(diǎn),在一幅圖像上同時(shí)表達(dá)來自人體多方面的信息,如融合MRI與PET的胸腹圖像,可提高對(duì)腫瘤的診斷、定級(jí)、定位和定量分析,為放射計(jì)劃治療提供依據(jù);又如利用腕骨的CT和MRI融合圖像可輔助骨折正位。通過醫(yī)學(xué)圖像融合,有效地豐富了圖像信息,提高了診斷和治療的可靠程度。國外已有大量報(bào)道這方面的研究、實(shí)驗(yàn)成果,并開始用于臨床。本文綜述了多模式醫(yī)學(xué)圖像融合中的有關(guān)圖像處理技術(shù),著重介紹了圖像配準(zhǔn)技術(shù),并例舉了醫(yī)學(xué)圖像融合在醫(yī)學(xué)診斷、治療等方面的應(yīng)用。

2醫(yī)學(xué)成像技術(shù)

醫(yī)學(xué)成像技術(shù)是一個(gè)綜合多種學(xué)科成果與先進(jìn)技術(shù)的綜合性,實(shí)用性學(xué)科領(lǐng)域。包括X射線、超聲、CT、MRI、核醫(yī)學(xué)圖像(SPECT、PET)、紅外線圖像、數(shù)字減影、熒光造影等多種成像方式。各種模式的醫(yī)學(xué)圖像從視覺角度為醫(yī)生及研究人員提供了豐富、直觀、定性及定量的人體生理信息,成為診斷各種疾病的重要技術(shù)手段。由于不同模式的設(shè)備對(duì)人體內(nèi)大到組織小到分子原子有不同的靈敏度和分辨率,因而有它們各自的適用范圍和局限性。CT是利用X射線提供的原始信息進(jìn)行從一維到二維的圖像重建,可以對(duì)人體作多層橫斷面掃描。CT具有較強(qiáng)的空間分辨率(3mm)和幾何特性,對(duì)人體軟組織對(duì)比度較低,對(duì)骨骼反映清晰。MRI利用人體組織中氫質(zhì)子在磁場消失后馳豫時(shí)間差成像?？傻玫蕉喾N角度、方位的斷層圖像,空間分辨率小于3mm,可清晰反映軟組織、器官、血管等的解剖結(jié)構(gòu),但對(duì)鈣化點(diǎn)不敏感,且受到磁干擾會(huì)發(fā)生幾何失真。SPECT、PET是以放射性核素及其標(biāo)記物在臟器中的濃度差為基礎(chǔ)的顯像方法,能得到人體任意角度斷層面的放射性濃度分布?？煞从辰M織、器官的代謝水平、血流狀況,對(duì)腫瘤病變呈現(xiàn)“熱點(diǎn)”。PET尤其適于對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能的研究。但圖像的分辨率很差(SPECT約10mm,ECT約6mm),難以得到精確的解剖結(jié)構(gòu)和立體定位,也不易分辨組織、器官的邊界。DSA是一種投影圖像,由注入造影劑前后的X光投影圖相減而得到?？汕逦从橙梭w心、腦血管分布情況,對(duì)診斷各種動(dòng)靜脈畸形、血管瘤等有重要價(jià)值。但它不能顯示周圍結(jié)構(gòu)以及病灶的空間位置。各種模式的醫(yī)學(xué)圖像從不同角度反映人體信息,單獨(dú)從某一種圖像中無法得到全面的診斷信息。而多種圖像又必須借助醫(yī)生的空間構(gòu)想和推測去綜合判定他們所要的信息,其準(zhǔn)確性受到主觀影響,更主要的是一些信息將可能被忽視。醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)以計(jì)算機(jī)圖像處理方法代替了醫(yī)生的人工綜合方式,可以提高診斷效率和可靠性,并精確指導(dǎo)神經(jīng)外科手術(shù)及放射治療等。

3融合和配準(zhǔn)技術(shù)

醫(yī)學(xué)圖像融合一般指兩種圖像模式的圖像取長補(bǔ)短,結(jié)合成一幅圖。如CT-MRI,CT-SPECT,MRI-PET、MRI-DSA等。目前國外已有大量研究報(bào)道,因研究對(duì)象,研究目的不同,融合的方法也多種多樣,歸納起來,主要按以下步驟進(jìn)行:(1)預(yù)處理。對(duì)獲取的兩種圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行去噪,增強(qiáng)等處理。統(tǒng)一兩種數(shù)據(jù)格式,圖像大小和分辨率。對(duì)序列斷層圖像做三維重建和顯示。根據(jù)目標(biāo)特點(diǎn)建立數(shù)學(xué)模型。(2)分割目標(biāo)和選擇配準(zhǔn)特征點(diǎn)。在二維或三維情況下,對(duì)目標(biāo)物或興趣區(qū)進(jìn)行分割。選取的特點(diǎn)應(yīng)是同一物理標(biāo)記點(diǎn)在兩個(gè)圖像上的對(duì)應(yīng)點(diǎn),該物理標(biāo)記可以是人工標(biāo)記,也可以是人體解剖特征點(diǎn)。(3)利用特征點(diǎn)對(duì)進(jìn)行圖像配準(zhǔn)。可視作兩個(gè)數(shù)據(jù)集間的線性或非線性變換,使變換后的兩個(gè)數(shù)集的誤差達(dá)到某種準(zhǔn)則的最小值。(4)配準(zhǔn)后的兩種模式的圖像在同一坐標(biāo)系下將各自的有用信息融合表達(dá)成二維或三維的圖像。(5)從融合圖像中提取和測量醫(yī)學(xué)特征參數(shù),定性、定量分析,做出病情診斷或指導(dǎo)外科手術(shù)及放射治療計(jì)劃。在完成上述圖像融合的過程中,涉及到許多具體的技術(shù),尤其集中于計(jì)算機(jī)自動(dòng)處理方面。下面就幾個(gè)主要技術(shù)加以總結(jié)。

3.1圖像分割和特征點(diǎn)選取

圖像配準(zhǔn)的精度取決于特征點(diǎn)的選取。以大腦的圖像融合為例,在早期的研究中[3,4],采用戴含界標(biāo)的頭套或?qū)⒉∪祟^部固定于立體定位架中,經(jīng)兩種成像可得到共同的參照坐標(biāo)系,這一方法顯然操作不便,也使病人痛苦,不太實(shí)用。后來,人們將頭(腦)的外輪廓及內(nèi)部一些解剖特征點(diǎn)作為標(biāo)記,實(shí)現(xiàn)無架匹配[5～8]。這些特征點(diǎn)應(yīng)具有空間不變性,還要求同時(shí)存在于兩種圖像中,并且在自動(dòng)提取算法中易于識(shí)別。除腦之外,其它部位或興趣區(qū)(ROI、VOI)的融合也選取了諸如外標(biāo)記架、橡膠綁帶、標(biāo)記釘、體內(nèi)解剖特征點(diǎn)(血管分支點(diǎn),器官邊界、血管壁等)。為準(zhǔn)確、自動(dòng)提取標(biāo)記點(diǎn),需對(duì)圖像作精確分割。如分割出頭皮、顱骨、灰白質(zhì)等,并剔除非腦軟組織。Ardekani等[9]提出了全自動(dòng)的腦MRI圖像分割方法,首先用梯度算子提取腦輪廓;第二步用K-均值算法將腦內(nèi)部聚類成4個(gè)不同類;最后,利用多個(gè)特征參數(shù)-灰度、邊界分維數(shù)、平均深度、對(duì)稱性等,得到多個(gè)興趣區(qū)的邊界,與原圖像疊加,即可顯出腦內(nèi)部主要區(qū)域及腦輪廓。其它一些分割方法諸如用數(shù)學(xué)形態(tài)算子[10]、邊緣提取方法[11],以及人工交互式分割[12]都可有效分割目標(biāo)。

3.2配準(zhǔn)技術(shù)

人體同一解剖位置經(jīng)不同的圖像設(shè)備得到的圖像會(huì)在圖像分辨率、大小、幾何形狀、掃描角度、斷層間距等方面不一致。配準(zhǔn)就是將這兩種圖像統(tǒng)一到共同的空間坐標(biāo)系中,保持兩圖像中對(duì)應(yīng)位置的一致性。從數(shù)學(xué)模型上表達(dá),配準(zhǔn)可描述為求解從一個(gè)數(shù)據(jù)集到另一個(gè)數(shù)據(jù)集的映射變換,經(jīng)過變換后的兩個(gè)圖像集將達(dá)到最優(yōu)匹配,即它們之間的誤差距離(有多種定義)最小。

3.2.1基于多項(xiàng)式配準(zhǔn)方法對(duì)于有架或外部界標(biāo)的配準(zhǔn),從參照系中的對(duì)應(yīng)點(diǎn)可直接求得變換函數(shù)。一般為多項(xiàng)式線性函數(shù),可簡單表示為:x′1=a*1x1+b*1y1+c1y′1=a*2x1+b*2y1+c2其中:a1,a2,b1,b2,c1,c2為多項(xiàng)式系數(shù),(x1,y1)點(diǎn)經(jīng)變換后為(x′1,y′1)。要使對(duì)應(yīng)點(diǎn)(x1,y1)和(x2,y2)相匹配,需滿足誤差E=(x′1-x2)2+(y′1-y2)2最小。據(jù)此匹配條件,利用多個(gè)特征點(diǎn)數(shù)據(jù)可求取多項(xiàng)式各系數(shù)。于是,就可變換整幅圖像數(shù)據(jù),完成配準(zhǔn)過程。

3.2.2基于主軸和表面的配準(zhǔn)方法在無架配準(zhǔn)方法中,基于腦解剖特征的主軸法比較成熟[13]。該方法以目標(biāo)體(近似柱體或橢圓體)的中心點(diǎn)及三個(gè)正交主軸為匹配基準(zhǔn),通過旋轉(zhuǎn)、移位變換使兩個(gè)目標(biāo)相對(duì)應(yīng)。另一種無架自動(dòng)配準(zhǔn)方法是三維表面匹配算法,在許多融合處理中被采用[6,16,18]。如圖1是腦CT和MRI圖像的表面匹配示意。先將多層掃描的CT提取頭外表面輪廓,如圖中連續(xù)閉合曲線,形成“頭”表面;再將MRI特征點(diǎn)覆于“頭”上,稱“帽子”。開始“頭”與“帽”不相配,經(jīng)過一個(gè)可迭代運(yùn)算的非線性變換,使“帽子”各點(diǎn)到“頭”質(zhì)心的均方根距離趨于最小,最終實(shí)現(xiàn)兩者匹配。Rusinek等[14]對(duì)主軸法和表面匹配法作了詳細(xì)的比較。兩種方法都會(huì)因提取腦輪廓所造成的畸變而影響精度;主軸法還對(duì)掃描不完全的程度敏感;表面匹配法無需人為監(jiān)督,自動(dòng)化程度高,配準(zhǔn)精度高,只是運(yùn)算較復(fù)雜,處理時(shí)間長。從實(shí)際應(yīng)用角度看,文中認(rèn)為表面匹配法優(yōu)于主軸法。

3.2.3其它配準(zhǔn)方法van.denElsen等[11]在配準(zhǔn)CT、MRI和SPECT圖像時(shí),除提取腦外表面輪廓特征,還用多尺度Gaussian算子提取腦內(nèi)部幾何特征,在多尺度空間進(jìn)行匹配。Meltzer等[15]先將腦MRI圖的內(nèi)部分割成幾個(gè)興趣區(qū)(ROI),再分別以各ROI為模板自動(dòng)配準(zhǔn)到PET圖對(duì)應(yīng)的區(qū)域。腹部臟器(或腫瘤)的圖像配準(zhǔn)不如腦部精確,一般配準(zhǔn)誤差約6mm～2cm,因?yàn)樵诔上襁^程中可能發(fā)生局部位移、形變。Parsai[8]和Wahl等[16]在研究中還需依靠外部基準(zhǔn)標(biāo)記架或橡膠綁帶,并適當(dāng)選用少量內(nèi)部特征點(diǎn)。Wahl所用方法是基于一種仿射變換幾何模型。Pietrzyk等[17]對(duì)全自動(dòng)配準(zhǔn)方法進(jìn)行分析后,認(rèn)為自動(dòng)配準(zhǔn)方法需假設(shè)對(duì)象為剛體并要選取有效特征點(diǎn)對(duì),因而僅限于腦、脊髓等組織,也僅限于幾種圖像模式的融合。他們提出了人工交互式配準(zhǔn)方法。該方法利用可視化交互式圖形軟件包對(duì)兩種圖像進(jìn)行編輯、旋轉(zhuǎn)、對(duì)準(zhǔn)、排列,可達(dá)到很高配準(zhǔn)精度,并符合醫(yī)學(xué)理解。此方法適應(yīng)多種模式配準(zhǔn),并用于人體多個(gè)部位:腦、胸、腹、骨等組織。

3.2.4配準(zhǔn)方法驗(yàn)證用于控制配準(zhǔn)優(yōu)化過程的準(zhǔn)則主要有:對(duì)應(yīng)特征點(diǎn)或表面的誤差均方(平方)和最小;ROI中心——中心距離最小;或定義代價(jià)函數(shù),使函數(shù)趨于某極限,等等。為了評(píng)價(jià)無架配準(zhǔn)方法的有效性,在研究中多以含外部標(biāo)記的模型或有架配準(zhǔn)結(jié)果作為依據(jù),進(jìn)行比較分析,并以實(shí)際病人數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證[18]。

3.3數(shù)據(jù)融合和顯示

對(duì)于兩個(gè)配準(zhǔn)后的圖像顯示,要以數(shù)據(jù)融合為目的,即要將兩種圖像模式的特點(diǎn)同時(shí)表現(xiàn)出來,突出最能反映生理、病理變化的形態(tài)和功能信息。盡量避免覆蓋、遮擋。一般可采用多種圖形顯示方法[6,8,16,17],如給不同區(qū)域定義多個(gè)灰度或彩色,或用不同紋理區(qū)別顯示等。關(guān)于斷層圖像的三維顯示已有成熟的方法,主要有表面顯示,體顯示和剖面顯示等方式。Stokking等[19]以灰度顯示腦三維表面結(jié)構(gòu)(MRI),將放射性分布信息(SPECT)以彩色方式疊加于表面,并以色彩濃淡表示濃度,再用這種融合顯示方式同時(shí)顯示多個(gè)深度(5mm,10mm,15mm)的腦三維表面,給醫(yī)生很直觀的診斷信息。

3.4其它相關(guān)技術(shù)

PACS即醫(yī)學(xué)文檔和通訊系統(tǒng)是支持圖像融合的重要平臺(tái)和環(huán)境[20]。該系統(tǒng)將醫(yī)院的各種成像設(shè)備聯(lián)成網(wǎng)絡(luò),以數(shù)字方式存貯、管理和處理多種影像資料,有利于數(shù)據(jù)共享,遠(yuǎn)程診療和計(jì)算機(jī)圖像分析,圖像融合等技術(shù)的實(shí)現(xiàn)。要實(shí)現(xiàn)PACS,需解決:各種圖像數(shù)據(jù)的獲取;圖像存儲(chǔ)協(xié)議;多級(jí)網(wǎng)絡(luò)建立等問題。其中,要求對(duì)圖像進(jìn)行高壓縮比的不失真壓縮處理,以提高傳輸效率,如何實(shí)現(xiàn)這種高效算法引起許多研究人員的濃厚興趣,除了對(duì)傳統(tǒng)壓縮方法進(jìn)行改造,基于知識(shí)的、基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的、基于小波分解的或分形編碼的一些新方法,正在深入探討和實(shí)驗(yàn)中。適當(dāng)?shù)某上穹椒ê惋@影劑的選擇也直接影響圖像的融合和配準(zhǔn)。例如,立體定位架的設(shè)計(jì),外標(biāo)記的位置安排,不同掃描方式的角度、層間隔的統(tǒng)一等成像技術(shù)細(xì)節(jié)都是很值得研究的。

4醫(yī)學(xué)圖像融合的應(yīng)用

醫(yī)學(xué)圖像融合的臨床應(yīng)用多種多樣。主要集中于大腦的診斷和手術(shù)治療,以及臟器腫瘤的診斷、定位等。在大腦的圖像融合應(yīng)用中,Hill等[5]融合CT和MRI圖像,建立了大腦的三維坐標(biāo)系統(tǒng),可輔助腦定位治療,定位精確度高于單獨(dú)從一個(gè)圖中的定位。Pelizzari等[6]對(duì)癲癇病人的MRI、PET圖像處理后,可觀察到病人的腦外傷、炎癥、硬化癥等的變化,還可看到手術(shù)及麻醉前后的區(qū)別。在Grzeszezuk的研究中[21],通過CT、MRI融合圖,可輔助腦電極植入指定位置,并根據(jù)立體分布的電極的記錄分析,與相應(yīng)的PET圖相對(duì)應(yīng),可更全面了解手術(shù)前腦的活動(dòng)情況,提高了手術(shù)計(jì)劃的可靠性。在胸腹部圖像融合應(yīng)用中,Wahl[16]將MRI融合到三維PET代謝圖中,顯示代謝與解剖信息,對(duì)10個(gè)內(nèi)臟腫瘤患者的實(shí)驗(yàn)中,以不同色彩顯示腹部各區(qū)域的三維圖像。Kramer[22]以融合技術(shù)確定放射線標(biāo)記的單克隆抗體聚積(SPECT圖)的解剖結(jié)構(gòu)(CT圖),可對(duì)術(shù)前及治療中的腫瘤進(jìn)行精確分級(jí)和定位,其實(shí)驗(yàn)對(duì)象為8例可疑直腸癌。Birn-baum[23]在融合配準(zhǔn)過程中,不借助外部界標(biāo),而在ROI中以肝輪廓、脾尖、動(dòng)靜脈管壁等為內(nèi)部標(biāo)記,進(jìn)行MRI-SPECT及CT-SPECT的匹配,通過對(duì)多例病人的實(shí)際處理,可診斷小到1cm的肝血管瘤,證明該技術(shù)比單獨(dú)從SPECT中估計(jì)肝血管損傷更有效。

篇10

在進(jìn)入21世紀(jì)的今天，中醫(yī)面臨良好的發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，也面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如何在保持和充分發(fā)揮自身優(yōu)勢的同時(shí)，有效利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法和手段，建立現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新體系，提高中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生保健的能力和水平，促進(jìn)現(xiàn)代中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，更好地為我國人民和世界人民的健康事業(yè)服務(wù)，是我們面臨的重要課題。

中醫(yī)學(xué)在科學(xué)理論和臨床實(shí)踐層面有著一定的優(yōu)勢，而在技術(shù)層面的弱勢也是顯而易見的。但是，在近幾十年來廣泛應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)開展中醫(yī)現(xiàn)代研究過程中，沒有充分按照中醫(yī)學(xué)理論觀念去發(fā)展中醫(yī)現(xiàn)代技術(shù)，使得目前中醫(yī)臨床診療技術(shù)存在著要么幾乎停留在原來的水平，要么脫離了中醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐等，沒能有效地促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)步和中醫(yī)診療的能力及水平的發(fā)展，導(dǎo)致中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的進(jìn)程十分緩慢，這也是制約中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的關(guān)鍵問題之一。

1 技術(shù)在中醫(yī)發(fā)展中的戰(zhàn)略意義

從社會(huì)發(fā)展上看，所有關(guān)于發(fā)展的理論都承認(rèn)技術(shù)變革在社會(huì)發(fā)展過程中的作用。但是，如何評(píng)價(jià)技術(shù)在社會(huì)發(fā)展中的作用是個(gè)十分復(fù)雜的工作。有學(xué)者認(rèn)為，“技術(shù)是社會(huì)過程之一；它一方面是技術(shù)發(fā)展，另一方面是社會(huì)發(fā)展的問題，好像是兩個(gè)完全不同的領(lǐng)域或過程。社會(huì)由技術(shù)變革定形，反過來，技術(shù)變革又受社會(huì)影響。有人設(shè)想……(技術(shù))只是在人不想控制它時(shí)才失去人的控制。從這一意義上講，社會(huì)既由那些它決意優(yōu)先應(yīng)用和發(fā)展的技術(shù)來決定，也由那些它所創(chuàng)造的技術(shù)來確定”(薩洛蒙，1981年)。

從科學(xué)技術(shù)發(fā)展的角度看，科學(xué)是反映客觀事實(shí)和規(guī)律的知識(shí)與知識(shí)體系及其相關(guān)的活動(dòng)事業(yè)；而技術(shù)是為達(dá)到某一目的而采取的手段、方法、各種工具和規(guī)則體系。由此，技術(shù)包含了手段、方法、工具和應(yīng)用規(guī)則幾個(gè)方面。有人也將技術(shù)劃分為軟技術(shù)和硬技術(shù)。在科學(xué)與技術(shù)的發(fā)展過程中，存在著這樣一個(gè)事實(shí)，就是人類在判斷科學(xué)和技術(shù)進(jìn)步時(shí)，往往以所運(yùn)用的生產(chǎn)技術(shù)的物質(zhì)手段為依據(jù)，即以硬技術(shù)為依據(jù)。換言之，就是以物質(zhì)手段為依托的技術(shù)往往是判斷科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的重要依據(jù)。對(duì)于具體學(xué)科而言，有的學(xué)科長期沒有進(jìn)展，其根本原因是技術(shù)上的創(chuàng)新沒有跟上。技術(shù)的發(fā)展水平標(biāo)志著一門學(xué)科、一個(gè)領(lǐng)域，抑或是整個(gè)社會(huì)的發(fā)展水平。

隨著時(shí)代的飛速發(fā)展，科學(xué)與技術(shù)的關(guān)系越來越緊密，相互的依賴程度越來越明顯。在這種大趨勢下，注重在中醫(yī)科學(xué)原理下，融合現(xiàn)代適用技術(shù)，發(fā)展中醫(yī)現(xiàn)代技術(shù)，是中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的必然選擇，也是科學(xué)與技術(shù)發(fā)展規(guī)律的必然選擇，更是時(shí)展的必然選擇。

從醫(yī)學(xué)發(fā)展的角度看，醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，醫(yī)學(xué)技術(shù)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)賴以實(shí)現(xiàn)社會(huì)職能的物質(zhì)手段。醫(yī)學(xué)技術(shù)具有常規(guī)技術(shù)所不具備的優(yōu)勢和特點(diǎn)，它的研究、發(fā)明、應(yīng)用與推廣是醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步和發(fā)展的重要因素和標(biāo)志。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展?fàn)顩r和水平，對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療實(shí)踐的能力和水平具有直接和重要的影響。人們一般將醫(yī)學(xué)技術(shù)硬件看成是醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要標(biāo)志，對(duì)于醫(yī)療實(shí)踐能力和水平的提高，的確起著至關(guān)重要的作用。

20世紀(jì)以來，在醫(yī)學(xué)技術(shù)的價(jià)值導(dǎo)向和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的推動(dòng)下，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展更加迅速，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也因此從更廣闊的范圍和更深刻的層次上，從客觀與微觀、靜態(tài)與動(dòng)態(tài)、定性與定量的結(jié)合上，認(rèn)識(shí)人體生命活動(dòng)和疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，揭示疾病診斷、治療及預(yù)防的規(guī)律，尋求更為精確、便捷、有效的診療手段。從中醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展上看，中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生并不是從理論開始的，而是從原始的、樸素的、簡單的治療手段開始逐漸積累、總結(jié)、發(fā)展起來的。我們的祖先通過不斷實(shí)踐和創(chuàng)造，歷經(jīng)數(shù)千年演變與發(fā)展，逐步形成了中醫(yī)獨(dú)具特色的診療技術(shù)與方法。從砭石到九針，從神農(nóng)嘗百草到丸散膏丹湯飲酒露的制劑技術(shù)，從推拿正骨手法到小夾板的應(yīng)用，從三部九候到獨(dú)取寸口的診脈方法，都是時(shí)代的創(chuàng)造，都是當(dāng)時(shí)社會(huì)發(fā)展條件下的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)先技術(shù)。幾千年來，直至18世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳入中國之前，中醫(yī)學(xué)就是依靠這些技術(shù)，為中華民族的繁衍和健康做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)?？梢哉f，沒有這些獨(dú)具特色的中醫(yī)診療技術(shù)與方法，中醫(yī)的理論觀念就無法在醫(yī)療實(shí)踐中體現(xiàn)社會(huì)價(jià)值和科學(xué)價(jià)值，中醫(yī)就沒有生存的空間。中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢是通過中醫(yī)技術(shù)來體現(xiàn)，也將通過中醫(yī)技術(shù)發(fā)揚(yáng)光大。

2 影響中醫(yī)技術(shù)發(fā)展的因素分析

近50年來，中醫(yī)行業(yè)和相關(guān)領(lǐng)域的科學(xué)技術(shù)人員開展了中醫(yī)技術(shù)研究與開發(fā)工作，特別是在脈象診斷技術(shù)、舌象診斷、經(jīng)絡(luò)診療技術(shù)等方面，進(jìn)行了不同程度的探索，甚至有些技術(shù)的研發(fā)被列為國家的科技計(jì)劃項(xiàng)目。經(jīng)過近50年的努力，取得了20余項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)成果，到目前為止，已注冊(cè)專利的中醫(yī)技術(shù)與儀器共100余項(xiàng)。但目前在中醫(yī)臨床所應(yīng)用的診療技術(shù)幾乎還停留在原來的水平；所研究開發(fā)的現(xiàn)代中醫(yī)診療技術(shù)沒有被行業(yè)認(rèn)可并得到推廣，大多數(shù)只能停留在單純成果或?qū)＠臓顟B(tài)而束之高閣；沒有攻克一批對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展帶動(dòng)性大、覆蓋面廣、關(guān)聯(lián)度高的關(guān)鍵技術(shù)及其配套集成技術(shù)，影響了中醫(yī)學(xué)術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展，影響了中醫(yī)優(yōu)勢和特色的發(fā)揮，影響中醫(yī)實(shí)踐能力和水平的提高，影響了中醫(yī)在中國醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)中作用的發(fā)揮。分析其歷史主要包括以下因素。

2.1 尊古尚古的傳統(tǒng)觀念影響了中醫(yī)技術(shù)的發(fā)展

長期以來，中國人立論的習(xí)慣是言必稱堯舜，言必稱三代，法古、崇古、尊古成為中國人的基本素養(yǎng)。在這種傳統(tǒng)的熏陶下，中醫(yī)更是有過之而無不及，言必稱岐黃，法必尊仲景；加之傳統(tǒng)的“師承授受”教育模式，導(dǎo)致中醫(yī)從業(yè)者在尊崇傳統(tǒng)的社會(huì)心理基礎(chǔ)上，更加崇拜和維護(hù)“恩師”的技藝水平，并以能達(dá)到恩師的境界水平為追求的目標(biāo)。這種尚古思想和習(xí)慣本無可厚非，但正是這種極端尊重傳統(tǒng)的觀念，自覺或不自覺地影響了創(chuàng)新和發(fā)展欲望的萌生，影響了技術(shù)的發(fā)展。

2.2 中國古代“學(xué)”與“術(shù)”不分和輕視技術(shù)的觀念影響了中醫(yī)技術(shù)的發(fā)展

中國古代“學(xué)”與“術(shù)”不分和輕技術(shù)的觀念十分嚴(yán)重，主要表現(xiàn)在：①中國古代“學(xué)”與“術(shù)”沒有明確的分工是十分明顯的。凡是讀過四書五經(jīng)的人，便什么理財(cái)司法都可作得，但憑你個(gè)人的心思手腕去對(duì)付就是了。②中國古代有輝煌的技術(shù)，如火藥、造紙、印刷術(shù)和指南針?biāo)拇蟀l(fā)明，但是這些技術(shù)都是經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，是人們?cè)陂L期的生產(chǎn)實(shí)踐中發(fā)明的，而不是基于科學(xué)理論或原理而發(fā)明的技術(shù)。而且，無論是打鐵、煉鋼、做火藥、做木活、做石活、建筑房屋、橋梁，以及種種的制作工程，都是靠工匠心心傳授的“手藝”。換言之，技術(shù)(手藝)源于經(jīng)驗(yàn)的積累，傳授也靠口授和弟子們?cè)趯?shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)再積累。③自古以來，人們?cè)谟^念上是輕視技術(shù)的，是“奇技巧”。因此，便使其學(xué)術(shù)思想在工商科技發(fā)展上駐足不前，而停留在靠天吃飯的農(nóng)業(yè)社會(huì)的形態(tài)上。在這種環(huán)境下，中醫(yī)的診療技術(shù)停留在原來的水平是可以理解的。

2.3 中國古代科學(xué)技術(shù)較強(qiáng)的實(shí)用性影響了中醫(yī)技術(shù)升級(jí)

從古代中國科學(xué)技術(shù)本身特點(diǎn)看，雖然理論性不強(qiáng)，但偏重實(shí)用，而且大多技術(shù)具有以不變應(yīng)萬變、一專多能的特征，在相當(dāng)長的歷史階段中能夠應(yīng)對(duì)實(shí)際中的任何問題，不需要有新的替代技術(shù)產(chǎn)品。如起源于周代，一直很讓中國人驕傲，并將其視作先進(jìn)象征的筷子(箸)，如此簡單的兩根東西，卻是高妙絕倫地運(yùn)用了物理學(xué)上的杠桿原理。筷子是人類手指的延伸，手指能做的事它幾乎都能做，而且不怕高溫與寒冷。但從科學(xué)發(fā)展角度來看，筷子是一種極端原始的、天然的工具，不含任何復(fù)雜的工藝技術(shù)?？蛇@種雖然簡單、原始的筷子，直至今日仍然是能夠勝任國人飲食所需的主要工具。

中醫(yī)的診療技術(shù)也是這樣，無論舌診還是脈診，無論針灸還是推拿，幾乎亙古未變，仍然是中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐中的主要而且是有效手段。中國古代科學(xué)技術(shù)這種較強(qiáng)的實(shí)用性和以不變應(yīng)萬變的特點(diǎn)，在一定的社會(huì)發(fā)展條件下能夠在很大程度上滿足醫(yī)療實(shí)踐的需要，但客觀上也影響了中醫(yī)技術(shù)升級(jí)。

2.4 軟技術(shù)的特性限制了中醫(yī)診療技術(shù)向以物質(zhì)為載體的硬技術(shù)方向發(fā)展

古希臘哲學(xué)家柏拉圖(公元前427－公元前347)把技術(shù)區(qū)分為“獲得術(shù)”和“制造術(shù)”兩大類。獲得術(shù)包括學(xué)習(xí)術(shù)、知識(shí)獲得術(shù)、利潤獲得術(shù)以及斗爭術(shù)和狩獵術(shù)；制造術(shù)包括農(nóng)耕術(shù)、醫(yī)療術(shù)、建筑術(shù)以及生產(chǎn)工具和藝術(shù)品的制作術(shù)。近來，有學(xué)者提出應(yīng)該“回到柏拉圖的技術(shù)原點(diǎn)”來認(rèn)識(shí)和發(fā)展技術(shù)，并依此將柏拉圖的兩類技術(shù)歸結(jié)為硬技術(shù)和軟技術(shù)。對(duì)于自然物和人造物的操作被歸結(jié)為硬技術(shù)，而對(duì)于人類之行為和心理的操作被歸結(jié)為軟技術(shù)。軟、硬技術(shù)如同計(jì)算機(jī)的軟硬件：一方面，硬件配置相同的計(jì)算機(jī)由于軟件配置不同而具有截然不同的能力；另一方面，高效能的軟件在硬件配置低的計(jì)算機(jī)上運(yùn)行會(huì)受到很大限制的。

一般說來，硬技術(shù)是以“物質(zhì)”為載體，而軟技術(shù)是以“人的心理和人的行為”為載體。軟技術(shù)作為技術(shù)屬性，首先必須是“操作”性的知識(shí)體系，可以用來解決“問題”的各種工具、程序和規(guī)則體系，是以實(shí)踐為目的，為人類社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)提供“服務(wù)”。其次，軟技術(shù)的操作知識(shí)根植于人的內(nèi)在的操作意識(shí)活動(dòng)；其操作領(lǐng)域包括人的內(nèi)在的心理活動(dòng)過程，以及被心理活動(dòng)(感性、情感、價(jià)值觀等)所支配而體現(xiàn)出來的行為，因而“技術(shù)參數(shù)”是心理因素、社會(huì)因素和文化參數(shù)；軟技術(shù)提供服務(wù)的方式，除產(chǎn)品外，更多的是以服務(wù)、過程、規(guī)則、制度等無形的形式；各種軟技術(shù)的內(nèi)容、功能和特征，根據(jù)人類對(duì)客觀世界和主觀世界的認(rèn)識(shí)水平和能力，根據(jù)內(nèi)在的心理活動(dòng)和社會(huì)環(huán)境得以表現(xiàn)、塑造或改變。因此，軟技術(shù)是圍繞人的思維、思想、情感、價(jià)值觀、世界觀以及人和組織的行為、人類社會(huì)進(jìn)行創(chuàng)造和創(chuàng)新的智力技術(shù)。

在很大程度上，中醫(yī)的技術(shù)是屬于軟技術(shù)范疇。首先，中醫(yī)通過四診獲取人的健康狀態(tài)的信息后進(jìn)行辨證、立法、處方的過程，是通過感知和理性思辨認(rèn)識(shí)疾病、確立治療方案的過程。其次，從操作對(duì)象和思維方式看，中醫(yī)學(xué)的基本理論和操作技術(shù)，其基本的思維形式是區(qū)別于抽象思維和形象思維的具象思維，即通過感官獲得對(duì)事物的具體感知，是醫(yī)生的主觀感知病人的客觀。數(shù)千年來，中醫(yī)注重的是內(nèi)在的、個(gè)體化的洞察力、感應(yīng)技術(shù)和思辨技術(shù)。第三，從技術(shù)參數(shù)上看，基于“天人合一”的整體觀念，中醫(yī)將人看作是自然、社會(huì)的一個(gè)有機(jī)部分，因此，人的因素、社會(huì)因素、時(shí)間因素、地理因素等都是中醫(yī)技術(shù)的重要參數(shù)，“因時(shí)、因地、因人制宜”自然也就成為中醫(yī)診療實(shí)踐中的重要原則了。

鑒于此，在幾千年中醫(yī)發(fā)展的歷史中，歷代醫(yī)家更注重卓越的思辨能力和體驗(yàn)技術(shù)，并且這些能力和技術(shù)很大程度上能夠滿足中醫(yī)臨床實(shí)踐的需要，因而就影響了以“物質(zhì)”為載體的硬技術(shù)的發(fā)展。

3 結(jié)語