電子醫(yī)療設(shè)備范文
時(shí)間:2023-10-11 17:24:44
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篇1
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備 電子信息 管理系統(tǒng)
我國(guó)現(xiàn)在還只是使用報(bào)表的方式來(lái)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理,仍然處于使用人工進(jìn)行操作的原始狀態(tài),嚴(yán)重的影響了對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理效率,而且在很大的程度上對(duì)人力、財(cái)力、物力造成了很大的浪費(fèi),使很多的醫(yī)療設(shè)備只能夠使用一次,嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。隨著科學(xué)技術(shù)飛快的發(fā)展,計(jì)算機(jī)已經(jīng)普遍的運(yùn)用到人們的日常生活中,而電子信息管理系統(tǒng)也已經(jīng)大范圍的運(yùn)用到了各個(gè)行業(yè)之中。在醫(yī)院日常對(duì)于醫(yī)療設(shè)備管理的過(guò)程中,也應(yīng)該積極的運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù),對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理實(shí)現(xiàn)真正的一體化包括對(duì)其購(gòu)買、折舊及售后服務(wù)等,使管理醫(yī)療設(shè)備的成本縮小到最低,利用率提到最高。
1 醫(yī)療設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)功能性設(shè)計(jì)
1.1 設(shè)備基本信息管理
把醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備管理的工作需求和所關(guān)聯(lián)的設(shè)備管理的角色效能,和對(duì)設(shè)備基礎(chǔ)信息管理的安排在Android終端上實(shí)現(xiàn)。里面牽涉到重要的角色有兩個(gè):錄入信息的人和管理的人。錄入信息的人最主要的就是增加設(shè)備的資料、對(duì)權(quán)限的申請(qǐng)及上傳數(shù)據(jù);而管理系統(tǒng)的人可以通過(guò)使用掃碼的技術(shù)來(lái)對(duì)設(shè)備信息進(jìn)行增加、查看、修改以及刪除。從這可以發(fā)現(xiàn),錄入信息的人必須先向上級(jí)請(qǐng)示相關(guān)的權(quán)限,得到批準(zhǔn)之后才能錄入信息,在此過(guò)程中總臺(tái)必須保證良好的運(yùn)行,必須先要把錄入的資料傳送到服務(wù)器上才能進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸,然后利用服務(wù)器將資料傳送到數(shù)據(jù)庫(kù)中。管理人員在設(shè)備完好的基礎(chǔ)上,對(duì)其進(jìn)行設(shè)備資料的修改及刪減,嚴(yán)格的保障條碼的清楚度及辨認(rèn)度。
1.2 設(shè)備維修管理
在管理O備的修理中也包含了修理設(shè)備人員與管理員兩個(gè)角色。設(shè)備人員通過(guò)對(duì)設(shè)備的條碼進(jìn)行掃描,清楚的識(shí)別出設(shè)備的序號(hào)后,向控制總部申請(qǐng)相應(yīng)的權(quán)限,審批下來(lái)之后就可以對(duì)維修記錄進(jìn)行編制,隨后將維修的內(nèi)容傳輸?shù)浇K端,然后由終端向數(shù)據(jù)庫(kù)輸送。而系統(tǒng)管理員主要做的就是管理日常修理設(shè)備的資料,添加、查找、完善及刪減等都屬于其工作范圍。
1.3 設(shè)備采購(gòu)管理
管理設(shè)備的采購(gòu)包括查找采購(gòu)的途徑,如網(wǎng)上招標(biāo)、集體決策等等;一段時(shí)間內(nèi)的采買的狀況;對(duì)于設(shè)備采買的詳細(xì)的信息等等。
1.4 共享設(shè)備管理
計(jì)算機(jī)終端和客戶端可以隨時(shí)的監(jiān)督全部的共享設(shè)備的狀況,在對(duì)共享中心借用的過(guò)程中可以運(yùn)用系統(tǒng)借能,來(lái)了解設(shè)備的基本情況,包括誰(shuí)使用了、從什么時(shí)候開(kāi)始使用的、什么時(shí)候歸還的、使用了多長(zhǎng)時(shí)間等資料的管控及使用,在此環(huán)節(jié)可以使用本模塊的自動(dòng)監(jiān)測(cè)功能,從而加強(qiáng)設(shè)備的利用率,降低人為的影響因素。
1.5 成本效益分析
成本效益分析就是對(duì)使用的較大的設(shè)備的純收益與人工成本、水電費(fèi)等耗費(fèi)的計(jì)算,并估量其年收益、年利率、設(shè)備的使用情況等指標(biāo),可以使醫(yī)院在采買設(shè)備的時(shí)候能夠有據(jù)可依。
1.6 設(shè)備折舊管理
在進(jìn)行折舊計(jì)算的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)各種類別的年限、方法來(lái)計(jì)算。設(shè)備初始價(jià)值、估計(jì)殘值、折舊的年數(shù)、折舊的方式都屬于在進(jìn)行設(shè)備折舊時(shí)所考慮的因素。
1.7 使用統(tǒng)計(jì)分析
負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)部門需要定期在網(wǎng)上填寫醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)信息,這些信息主要包含三個(gè)大的方面,分別是醫(yī)療設(shè)備的定額標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療設(shè)備某一時(shí)間段的使用情況以及醫(yī)療設(shè)備的整合剖析內(nèi)容。凡是屬于上述標(biāo)準(zhǔn)的信息都需要定期在網(wǎng)上進(jìn)行登記,方便管理者掌握醫(yī)療設(shè)備的具體信息,做出計(jì)劃。
2 醫(yī)療設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)
想要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備電子信息管理系統(tǒng),首先要以系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)為基礎(chǔ),Visual Studio是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)的最佳基礎(chǔ),同時(shí)還需要將VC6.0作為系統(tǒng)后臺(tái)語(yǔ)言。具體來(lái)說(shuō),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)的過(guò)程中,需要用到的技術(shù)主要有TCP/IP技術(shù)、數(shù)據(jù)掃描TWAIN以及Socket、TCP/IP技術(shù)等等,另外還需要結(jié)合 SQL Sever 2000的后臺(tái)數(shù)據(jù)管理功能,才能保證醫(yī)療設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)順利的實(shí)現(xiàn)。
2.1 資料錄入
目前關(guān)于資料入錄的方式有兩種模式,第一種是進(jìn)行紙質(zhì)掃描,第二種則是通過(guò)電子設(shè)備進(jìn)行錄入。在進(jìn)行電子檔案錄入工作的時(shí)候,主要采取的方式是電子錄入。負(fù)責(zé)資料錄入的管理人員通過(guò)計(jì)算機(jī)等設(shè)備將相關(guān)資料錄入,然后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享,使錄入的數(shù)據(jù)能夠以一定的電子格式顯示出來(lái)。相對(duì)來(lái)說(shuō)紙質(zhì)掃描的錄入模式較為落后,不過(guò)隨著科技的發(fā)展,依靠掃描儀進(jìn)行紙質(zhì)掃描錄入的方式也逐漸便捷化,形成了目前兩種模式并存的狀態(tài)。
2.2 數(shù)據(jù)傳輸
Socket技術(shù)是進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸中最常見(jiàn)的技術(shù),在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備信息管理的時(shí)候,可以通過(guò)這一技術(shù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)申請(qǐng),或者通過(guò)這一技術(shù)對(duì)網(wǎng)絡(luò)中的請(qǐng)求進(jìn)行回復(fù),保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩院蜏?zhǔn)確性。
2.3 數(shù)據(jù)瀏覽
按照信息資料錄入的不同形式,數(shù)據(jù)的瀏覽形式也具有兩種類型,首先在電子錄入模式下,電子數(shù)據(jù)通過(guò)辨別服務(wù)端發(fā)出的客戶請(qǐng)求及時(shí)將相應(yīng)的電子資料數(shù)據(jù)傳送到客戶端的用戶手中。其次在紙質(zhì)錄入的模式下,瀏覽程序則是客戶端接收到服務(wù)端傳送的圖像數(shù)據(jù)之后進(jìn)行加工,最終以圖像繪制效果呈現(xiàn)在用戶面前。
3 總結(jié)
醫(yī)療事業(yè)不斷的在發(fā)展,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備也隨之在飛速的增加。對(duì)于設(shè)備的管理不僅僅只是簡(jiǎn)單的保存與報(bào)廢,還包括設(shè)備的采買、使用、維修以及折舊的全部過(guò)程的管理。落后的醫(yī)療設(shè)備的管理體系已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院可持續(xù)的發(fā)展,對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理中,應(yīng)該充分的運(yùn)用新科技,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的電子信息管理。才能提高醫(yī)療設(shè)備的管理效率,真正的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備 嵌入式
隨著經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)以及電子科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們對(duì)自身健康意識(shí)也有所增加,這也在一定程度上推動(dòng)了醫(yī)療電子的發(fā)展。醫(yī)療電子產(chǎn)品從發(fā)展前景上看應(yīng)當(dāng)滿足三方面要求:便攜、節(jié)能、安全。這些特點(diǎn)均符合嵌入式產(chǎn)品的特點(diǎn),因此使用嵌入式系統(tǒng)作為醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備的平臺(tái)是一個(gè)符合設(shè)計(jì)思路的方案,同時(shí)也是一個(gè)符合當(dāng)前電子產(chǎn)品發(fā)展趨勢(shì)的方案。當(dāng)今國(guó)際形勢(shì)日趨復(fù)雜,醫(yī)療電子市場(chǎng)也在此形勢(shì)下備受沖擊,因此發(fā)展國(guó)產(chǎn)醫(yī)療電子就顯得勢(shì)在必行。
1. 嵌入式系統(tǒng)
1.1嵌入式系統(tǒng)的介紹
嵌入式系統(tǒng),是一種“完全嵌入受控器件內(nèi)部,為特定應(yīng)用而設(shè)計(jì)的專用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)”,國(guó)內(nèi)普遍認(rèn)同的嵌入式系統(tǒng)定義為:以應(yīng)用為中心,以計(jì)算機(jī)技術(shù)為基礎(chǔ),軟硬件可裁剪,適應(yīng)應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)功能、可靠性、成本、體積、功耗等嚴(yán)格要求的專用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。通常,嵌入式系統(tǒng)是一個(gè)控制程序存儲(chǔ)在ROM中的嵌入式處理器控制板。事實(shí)上,所有帶有數(shù)字接口的設(shè)備都使用嵌入式系統(tǒng),有些嵌入式系統(tǒng)還包含操作系統(tǒng),但大多數(shù)嵌入式系統(tǒng)都是由單個(gè)程序?qū)崿F(xiàn)整個(gè)控制邏輯。嵌入式系統(tǒng)的核心是由一個(gè)或幾個(gè)預(yù)先編程好以用來(lái)執(zhí)行少數(shù)幾項(xiàng)任務(wù)的微處理器或者單片機(jī)組成。與通用計(jì)算機(jī)能夠運(yùn)行用戶選擇的軟件不同,嵌入式系統(tǒng)上的軟件通常是暫時(shí)不變的;所以經(jīng)常稱為“固件”。
1.2對(duì)嵌入式的應(yīng)用
對(duì)于 Windows CE操作系統(tǒng)下的串口驅(qū)動(dòng)程序,微軟公司提供了一套比較成熟的設(shè)計(jì)方案。但經(jīng)過(guò)對(duì)該套串口驅(qū)動(dòng)方案進(jìn)行穩(wěn)定性測(cè)試后,從數(shù)據(jù)上反映出該串口驅(qū)動(dòng)方案并不適合做高速大數(shù)據(jù)量的接收處理,因此并不能滿足醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備用于接收從醫(yī)療監(jiān)測(cè)儀器傳送來(lái)的高速串口數(shù)據(jù)。筆者采用了DMA通道技術(shù),該方案用于使用DMA在串口控制器和內(nèi)存儲(chǔ)器之間建立映射,并實(shí)時(shí)控制其數(shù)據(jù)傳輸,這樣便將 CPU 解放出來(lái),接收效率也將得到大大提高。筆者根據(jù)醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備的需求,定制了一套具有SDRAM、外部存儲(chǔ)器、串口設(shè)備、以太網(wǎng)控制器、音頻設(shè)備、顯示設(shè)備等功能模塊的硬件解決方案,并將其制作成集成電路并調(diào)試成功。筆者根據(jù)醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備的需求和硬件上具有的各功能模塊制作了基于各模塊的驅(qū)動(dòng)程序,并將這些設(shè)備驅(qū)動(dòng)整合到操作系統(tǒng)中,使得操作系統(tǒng)能夠正確識(shí)別并正確操作這些設(shè)備模塊。 根據(jù)醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備的需求使用C++語(yǔ)言在Visual Studio 2005 集成開(kāi)發(fā)環(huán)境上開(kāi)發(fā)了一款應(yīng)用軟件,該應(yīng)用軟件能夠根據(jù)醫(yī)療監(jiān)測(cè)儀器采集的心率、血氧、體溫參數(shù)信息繪制出圖像顯示在操作界面中,給用戶以直觀的顯示。
2. 醫(yī)療設(shè)備的架構(gòu)
2.1硬件電路
醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備需要 128MB 的內(nèi)部存儲(chǔ)器,使用了兩片 32M×16 位的SDRAM。需要將兩片 SDRAM并聯(lián)醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備使用了非易失性的Flash作為其存儲(chǔ)設(shè)備,并用到了兩種Flash,即NOR Flash和 NAND Flash。NOR Flash與 CPU 連接的接口與標(biāo)準(zhǔn)SRAM完全相同,因此NOR Flash不但能夠存儲(chǔ)數(shù)據(jù),而且能夠支持程序在芯片內(nèi)運(yùn)行。NOR Flash 是用來(lái)存儲(chǔ)啟動(dòng)引導(dǎo)程序和操作系統(tǒng)鏡像等受保護(hù)數(shù)據(jù)的一個(gè)比較好的選擇。而相對(duì)于NOR Flash,NAND Flash的讀取速度略慢,但擦寫速度要遠(yuǎn)快于NOR Flash,并且由于其成本遠(yuǎn)低于 NOR Flash,因此 NAND Flash 非常適合作為用戶存儲(chǔ)設(shè)備使用。NAND Flash與 CPU的連接接口與SRAM截然不同,因此不支持片上運(yùn)行,而且讀寫操作需要轉(zhuǎn)換電路對(duì)其接口進(jìn)行轉(zhuǎn)換。Pxa270電路相對(duì)比較簡(jiǎn)單,適合用在醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備中。其主要功能包括:充分支持全雙工交換式以太網(wǎng),支持突發(fā)數(shù)據(jù)傳輸,支持總線8位、16位、32 位的 CPU訪問(wèn);提前發(fā)送和接收。醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備使用了市面上主流的 Wolfson 公司生產(chǎn)的 WM9713 作為其音頻控制芯片,該芯片具有音質(zhì)清晰、輸出功率大、功耗低的特點(diǎn)。醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備使用 RS485 接口協(xié)議作為串行通信方式與外部設(shè)備進(jìn)行通信。RS485 具有信號(hào)傳遞距離遠(yuǎn)、抗干擾能力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),但全雙工特性較弱。但功能需求上來(lái)看,RS485 接口更適合于醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備。 在硬件連接上,CPU自帶的串口 TTL電平信號(hào)引腳被連接到 RS485 轉(zhuǎn)換芯片上進(jìn)行電平轉(zhuǎn)換,經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)換的 RS485 信號(hào)被連接到插座上與外部設(shè)備進(jìn)行連接。醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備使用的顯示屏為夏普LS037V7DW01 液晶屏。該部分功能信號(hào)也具有傳輸距離遠(yuǎn)、抗干擾能力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。不過(guò)需要在CPU 的液晶控制器和液晶顯示屏之間加入 LVDS 轉(zhuǎn)換芯片對(duì)其信號(hào)進(jìn)行轉(zhuǎn)換。
2.2數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)送,采集通道
普通串口驅(qū)動(dòng)是分層結(jié)構(gòu)的,分為 MDD 層和 PDD 層。流式驅(qū)動(dòng)的函數(shù)接口決定了用戶對(duì)串口的操作主要分為三類:發(fā)送數(shù)據(jù)、接收數(shù)據(jù)、其它IO 操作。通過(guò)分析可發(fā)現(xiàn),制約串口接收效率的最關(guān)鍵的一步也是 IO 設(shè)備和內(nèi)存之間傳送數(shù)據(jù)不可避免的效率問(wèn)題。算法停留時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)造成的影響便是影響了 CPU 對(duì)中斷數(shù)量的判斷,造成丟失中斷響應(yīng)的可能,進(jìn)而就會(huì)產(chǎn)生丟失數(shù)據(jù)或者數(shù)據(jù)錯(cuò)亂的結(jié)果。由于Windows CE操作系統(tǒng)是多進(jìn)程系統(tǒng),因此還要考慮到在串口接收高速大數(shù)據(jù)量的同時(shí)不影響用戶進(jìn)行的操作,而這些操作同樣會(huì)占用 CPU 和內(nèi)存資源,使得本就不堪重負(fù)的串口接收變得更加更加困難。DMA 相當(dāng)于一個(gè)控制 IO 設(shè)備與內(nèi)存?zhèn)魉蛿?shù)據(jù)的協(xié)處理器,其具體工作方式為:DMA在 IO 設(shè)備和一段事先申請(qǐng)好的一塊內(nèi)存空間之間建立一個(gè)映射,當(dāng) IO 設(shè)備接收到數(shù)據(jù)時(shí),DMA 控制器會(huì)將接收到的數(shù)據(jù)傳送至映射好的地址空間上,當(dāng)該快內(nèi)存空間收滿數(shù)據(jù)之后會(huì)向CPU產(chǎn)生一個(gè)DMA請(qǐng)求,由 CPU決定該如何處理接下來(lái)的工作。使用了DMA通道的串口驅(qū)動(dòng)與普通串口驅(qū)動(dòng)的工作方式完全不同,不再是每收到一包數(shù)據(jù)便產(chǎn)生一次中斷,而是當(dāng)一整快內(nèi)存存滿數(shù)據(jù)后才產(chǎn)生一次DMA 請(qǐng)求,而且復(fù)制數(shù)據(jù)的速度也要明顯快于從 IO 設(shè)備中讀取數(shù)據(jù)。由于醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備的工作方式是將串口接收到的數(shù)據(jù)處理之后以圖象的形式顯示到屏幕上,因此,串口驅(qū)動(dòng)程序的重點(diǎn)便放在了串口的初始化、打開(kāi)和接收數(shù)據(jù)上。 在串口驅(qū)動(dòng)的初始化中完成了以下幾項(xiàng)工作:申請(qǐng)了四塊大小為 7992 字節(jié)的內(nèi)存空間,同時(shí)建立了四套內(nèi)存描述符與申請(qǐng)的空間相關(guān)聯(lián)。然后再對(duì)它進(jìn)行穩(wěn)定性測(cè)試。
2.3功能模塊的設(shè)計(jì)
關(guān)于啟動(dòng)引導(dǎo)程序,醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備的啟動(dòng)引導(dǎo)程序Ethernet Bootloader的核心部分包含 3 個(gè)文件,分別為 startup.s,main.c,blcommon.c,其中 startup.s 為匯編代碼,是設(shè)備上電之后由硬件引導(dǎo)執(zhí)行的部分,main.c為 Eboot運(yùn)行的主要執(zhí)行部分,直接與硬件平臺(tái)相關(guān),由Eboot開(kāi)發(fā)人員根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際需求進(jìn)行開(kāi)發(fā)定制,blcommon.c 為 Eboot公有代碼,不需要再修改。關(guān)于液晶顯示驅(qū)動(dòng),醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備的CPU Pxa270 內(nèi)部帶有液晶控制器,能夠根據(jù)開(kāi)發(fā)人員的配置在引腳上輸出需要的標(biāo)準(zhǔn)RGB信號(hào),而 LVDS 信號(hào)轉(zhuǎn)換器能夠?qū)⑤斎氲臉?biāo)準(zhǔn)RGB 液晶信號(hào)轉(zhuǎn)換成為 LVDS 信號(hào)輸出,不需要軟件支持。因此,液晶顯示驅(qū)動(dòng)在做好圖像處理輸出到液晶控制器的數(shù)據(jù)幀緩沖區(qū)中的同時(shí),更重要的便是配置液晶控制器的輸出RGB信號(hào)的時(shí)序,使其能夠正常、清晰地顯示圖像。
結(jié)語(yǔ):在電子技術(shù)迅猛發(fā)展的今天,醫(yī)療設(shè)備的種類日益繁多,功能也變得日益齊全,本文研究的醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備只是眾多醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備中的一種,實(shí)現(xiàn)的功能相對(duì)簡(jiǎn)單。主要總結(jié)了當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備和嵌入式設(shè)備發(fā)展的現(xiàn)狀,針對(duì)醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的各方面需求,利用 Windows CE嵌入式操作系統(tǒng)和設(shè)備驅(qū)動(dòng)的科研成果,實(shí)現(xiàn)了一個(gè)基于嵌入式系統(tǒng)Windows CE平臺(tái)的醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備。在許多方面還有不足?!?/p>
參考文獻(xiàn)
篇3
21世紀(jì)最具發(fā)展?jié)摿Φ拿餍钱a(chǎn)業(yè)
根據(jù)市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)Databeans預(yù)測(cè),至2011年醫(yī)療電子用半導(dǎo)體產(chǎn)值將超過(guò)40億美元,以家用市場(chǎng)成長(zhǎng)速度最快,平均年成長(zhǎng)率高達(dá)12%。另一研究機(jī)構(gòu)BCC Research的最新調(diào)查報(bào)告也指出,全球家用醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)規(guī)模將從2007年的146億美元,至2012年時(shí)成長(zhǎng)到204億美元,年成長(zhǎng)率(CAGR)將達(dá)到6.8%。輔助復(fù)健、治療裝置、監(jiān)視/傳感器與遙測(cè)裝置等,成為家用電子醫(yī)療市場(chǎng)的大頭,光以血糖測(cè)量?jī)x來(lái)看在2007年就有70億美元商機(jī),而到了2012年將成長(zhǎng)到89億美元;而有益健康的家用醫(yī)療裝置,預(yù)估更將大舉成長(zhǎng)25%。
全球醫(yī)療電子市場(chǎng)的熱鬧,受到以下趨勢(shì)所影響:(1)人口老齡化。(2)發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的人們對(duì)于增進(jìn)健康照顧的期望持續(xù)增加。(3)保險(xiǎn)公司和雇主在醫(yī)療開(kāi)銷的支付和保險(xiǎn)范圍逐漸消減,但受保人或病患需繳納的費(fèi)用卻日益增加。(4)日新月異的科技可針對(duì)許多癥狀較輕微的疾病,給予早期分析、預(yù)防與治療。
其中,人口老齡化是推動(dòng)家用醫(yī)療電子發(fā)展的主力之一,也是全世界各國(guó)都面臨的問(wèn)題。根據(jù)聯(lián)合國(guó)報(bào)告指出,公元2000年全球老年人口達(dá)6億人,預(yù)估至2050年將增至20億,老年人口比例將高達(dá)21%。人口數(shù)最多的中國(guó),同樣也將擁有最多的老年人口。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示,2007年65歲及以上人口占全國(guó)總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到8.1%,估計(jì)到2025年,老年人口將從現(xiàn)在的1億4千6百萬(wàn),增加到2億9千萬(wàn)人。
BCC分析報(bào)告也指出,若以區(qū)域性來(lái)看家用醫(yī)療電子市場(chǎng)的銷售額百分比,美國(guó)與加拿大目前是最大、也是成長(zhǎng)最快的市場(chǎng),占有全球市場(chǎng)的34.2%;而藥品和醫(yī)療器械產(chǎn)品在其醫(yī)藥總產(chǎn)值中各占一半的歐盟占28.9%;包含中國(guó)在內(nèi)的其它二十個(gè)發(fā)展中國(guó)家,則占市場(chǎng)比例的22.8%。
從生病了才看醫(yī)生的治療,到預(yù)防疾病的預(yù)防,在電子科技的推波助瀾之下,保健醫(yī)學(xué)將是未來(lái)的顯學(xué)。不但大型的醫(yī)院用治療儀也逐漸朝便攜式、經(jīng)濟(jì)型家用康復(fù)治療器的方向發(fā)展,例如,全自動(dòng)體外電擊器(Automated External Defibrillator,AED)、生育監(jiān)測(cè)儀(Ferfility Monitoring Device)等;每個(gè)家庭也會(huì)將家庭醫(yī)療與保健視為必要的投資,選購(gòu)家用醫(yī)療電子設(shè)備就像選購(gòu)電視與冰箱等家電般平常。
以上種種因素,讓家用醫(yī)療電子設(shè)備被美國(guó)《財(cái)富》雜志預(yù)測(cè)為21世紀(jì)前十年最具發(fā)展?jié)摿Φ漠a(chǎn)業(yè)的第一名,也成為半導(dǎo)體廠商搶進(jìn)的重點(diǎn)市場(chǎng)。
全球半導(dǎo)體廠商積極投入
目前家用醫(yī)療電子市場(chǎng)的主要供貨商包括強(qiáng)生(Johnson&Johnson)、羅氏診斷(Roche Diagnostics)與拜耳醫(yī)療保健事業(yè)(Bayer Healthcare)三大龍頭,并且都擁有超過(guò)10%的市場(chǎng)占有率,其中強(qiáng)生更以37%的市占率穩(wěn)居首位。近年來(lái),全球半導(dǎo)體、硬件與軟件等代表性的大公司動(dòng)作頻頻,進(jìn)行垂直整合的計(jì)劃性投入,包括微軟、英特爾、飛利浦等廠商,已開(kāi)始將焦點(diǎn)移到家用醫(yī)療電子市場(chǎng),希望以高新技術(shù)與成本優(yōu)勢(shì)切入原本封閉的醫(yī)療產(chǎn)業(yè),局勢(shì)漸漸有所不同。
先是英特爾成立數(shù)字醫(yī)療事業(yè)部(DigitalHealth Group),并與美國(guó)微芯科技(Microchip)宣布成立醫(yī)療產(chǎn)品部門,再與醫(yī)療器材制造商合作,陸續(xù)發(fā)表醫(yī)療用相關(guān)感測(cè)芯片與技術(shù);德州儀器也于2007年初,在其高效能模擬事業(yè)群下成立醫(yī)療/高可靠性產(chǎn)品線,集中所有可用于醫(yī)療電子的相關(guān)產(chǎn)品;飛利浦在新加坡成立亞太第一座醫(yī)療診斷設(shè)備學(xué)習(xí)中心,強(qiáng)化在亞太地區(qū)對(duì)先進(jìn)醫(yī)療保健的投入;而韓國(guó)三星集團(tuán)旗下的三星首爾醫(yī)院,則廣泛應(yīng)用了三星電子自行開(kāi)發(fā)的醫(yī)療系統(tǒng)。
半導(dǎo)體廠商目前著墨的醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域包括移植設(shè)備(心律調(diào)整、神經(jīng)刺激、藥物供給和肥胖治療)、便攜式設(shè)備(診斷影像、氧氣治療和病人監(jiān)護(hù))、家用設(shè)備(生理監(jiān)視器、疾病管理、康復(fù)、遵守監(jiān)督和醫(yī)療信息終端)及安全設(shè)備(耗材鑒定和數(shù)據(jù)保密),以及無(wú)線技術(shù)(如Bluetooth和IrDA)與RFID等。
為了能盡快進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng),英特爾、三星電子、德州儀器、松下、摩托羅拉與飛利浦等大廠,也共組開(kāi)放性業(yè)界聯(lián)盟Continua Health Alliance,希望通過(guò)合力建構(gòu)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來(lái)解決互通性問(wèn)題,并降低研發(fā)成本、提升醫(yī)療技術(shù)與質(zhì)量。該聯(lián)盟勾勒了包括健身、疾病管理和老年人保健系統(tǒng)的市場(chǎng)遠(yuǎn)景,認(rèn)為這些系統(tǒng)都將相互連接并通過(guò)PC、手機(jī)和數(shù)字電視連接到網(wǎng)絡(luò),預(yù)計(jì)在今年年底推出第一批具備互通性的相關(guān)商品。
根據(jù)專業(yè)研究機(jī)構(gòu)Databeans最新的報(bào)告內(nèi)容,2007年醫(yī)療半導(dǎo)體市場(chǎng)由Toshiba、意法半導(dǎo)體與德州儀器等大廠所獨(dú)占。然而隨著更多新興的需求增加,越來(lái)越多其它供貨商正逐漸分食這塊市場(chǎng)大餅(如表1所示)。由于產(chǎn)品設(shè)計(jì)對(duì)于更小尺寸、更低功耗與更高速度的要求提高,因此傳感器、電源芯片、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換器等為是醫(yī)療電子需求最大的半導(dǎo)體器件;而信號(hào)調(diào)節(jié)和處理、接口以及無(wú)線技術(shù),為最看好的新興產(chǎn)品領(lǐng)域。預(yù)估2008年電子醫(yī)療的銷售總額將達(dá)到30億美元。
然而,產(chǎn)業(yè)鏈若要完備當(dāng)然還需要軟件廠商的支持,其中以甲骨文(Oracle)及德國(guó)思愛(ài)普(SAP)最為積極,持續(xù)研發(fā)多項(xiàng)相關(guān)軟件平臺(tái),希望符合各硬件大廠所推出的醫(yī)療產(chǎn)品及規(guī)格,解決互通性的問(wèn)題,促進(jìn)市場(chǎng)成熟。
診斷與治療為醫(yī)療電子現(xiàn)階段最主要的應(yīng)用范疇,不過(guò)快速成長(zhǎng)的家用醫(yī)療電子市場(chǎng),才是半導(dǎo)體供貨商最看好的商機(jī)焦點(diǎn)。尤其在開(kāi)發(fā)中國(guó)家市場(chǎng),家用醫(yī)療設(shè)備是逞可能成長(zhǎng)更為快速。開(kāi)發(fā)中國(guó)加經(jīng)濟(jì)起飛、所得翻升數(shù)十倍,但人們花費(fèi)在在醫(yī)療的開(kāi)支也相對(duì)的節(jié)節(jié)高升。然而,傳統(tǒng)的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不一定能滿足現(xiàn)有需求,而且建設(shè)與醫(yī)療成本皆高昂,人力資源也不一定足夠,因此有市場(chǎng)分析師認(rèn)為,家用醫(yī)療電子設(shè)備可能如手機(jī)般,以跳躍式的成長(zhǎng),在短期間內(nèi)獲得實(shí)現(xiàn)。
家用醫(yī)療設(shè)備將走消費(fèi)性電子路線
醫(yī)療裝置與電子技術(shù)的革新及整合,讓人們可以居家照顧并監(jiān)測(cè)自己的健康狀況,不需完全仰賴醫(yī)護(hù)人員或住進(jìn)醫(yī)院。家用醫(yī)療電子裝置與系統(tǒng)主要為預(yù)防導(dǎo)向,并由消費(fèi)者的需求所主導(dǎo),這些智能型裝置的使用接口親和,甚至可穿在身上、記錄病患信息,并且能透過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)傳送,不僅有益人們及早發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題,也能協(xié)助醫(yī)生有效率的掌握病患狀況。
篇4
【關(guān)鍵詞】藍(lán)牙技術(shù);醫(yī)療設(shè)備;安全性
藍(lán)牙(bluetooth)技術(shù)是一種個(gè)人無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的通信協(xié)議,它起源于是1998年由愛(ài)立信、IBM、英特爾、諾基亞、東芝等5家公司聯(lián)合推出的一項(xiàng)先進(jìn)的近距離無(wú)線通信技術(shù)。1998年2月,以愛(ài)立信為首,聯(lián)合東芝、IBM、Intel和諾基亞成立了特別興趣小組(Special Interest Group),共同了藍(lán)牙無(wú)線電接入技術(shù),即在全球范圍內(nèi)建立和運(yùn)用通用、先進(jìn)的無(wú)線接口技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。到目前為止有數(shù)千家的企業(yè)參與支持和開(kāi)發(fā)藍(lán)牙技術(shù)及其相關(guān)產(chǎn)品。藍(lán)牙技術(shù)的最終目標(biāo)就是要建立一種全球統(tǒng)一的無(wú)線連接標(biāo)準(zhǔn),使不同廠家生產(chǎn)的各種移動(dòng)、便攜設(shè)備和固定終端,在近距離內(nèi)用無(wú)線電自動(dòng)連接,實(shí)現(xiàn)互操作與資料共享。
藍(lán)牙系統(tǒng)一般由天線單元、鏈路控制(固件)單元、鏈路管理(軟件)單元和藍(lán)牙軟件(協(xié)議棧)單元四個(gè)功能單元組成,如圖1所示。
藍(lán)牙技術(shù)以其獨(dú)特、實(shí)用的魅力,從開(kāi)始誕生就吸引了眾多的關(guān)注,它通過(guò)一個(gè)9mm* 9mm的微芯片和藍(lán)牙無(wú)線收發(fā)器嵌入各種便攜式設(shè)備,傳輸距離為10米,取代所有數(shù)字設(shè)備上的有線接口。例如計(jì)算機(jī)、主機(jī)、鍵盤、打印機(jī)和顯示器之間通過(guò)藍(lán)牙技術(shù)的連接,可以省去紛亂的連接線;手機(jī)應(yīng)用藍(lán)牙技術(shù),可以使手機(jī)和耳機(jī)分離,方便開(kāi)車和商務(wù)活動(dòng)。由此可見(jiàn)藍(lán)牙技術(shù)可以隨著人們的需要不斷在擴(kuò)大使用范圍,日益進(jìn)入了各行各業(yè)之中,同樣在醫(yī)療設(shè)備中也在逐漸引進(jìn)該技術(shù)。
隨著現(xiàn)代社會(huì)不斷發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)也取得蓬勃發(fā)展。醫(yī)院病房監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)的出現(xiàn)為現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出突出貢獻(xiàn)。但其最大的弊端就是病人身上的線纜,不但給病人的行動(dòng)帶來(lái)很大的不便,而且在病人需要大面積活動(dòng)時(shí)不得不中斷對(duì)病人病情的監(jiān)控或需要人力監(jiān)控。
一、藍(lán)牙技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)療電子設(shè)備中的應(yīng)用
藍(lán)牙系統(tǒng)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的主要模式圖如圖2所示:
1.藍(lán)牙最初考慮的多數(shù)應(yīng)用都是用于取代有線連接。醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院每臺(tái)設(shè)備基本都是獨(dú)立的系統(tǒng),因此各種設(shè)備,都配有自己的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和打印機(jī)等外設(shè)系統(tǒng),都是數(shù)據(jù)線獨(dú)立連接,因此,讀取機(jī)器狀態(tài)、重新配置設(shè)備、傳感器數(shù)據(jù)、病人資料、病人監(jiān)護(hù)、安全訪問(wèn)數(shù)據(jù)、資產(chǎn)追蹤等為了安全性考慮,都是獨(dú)立的系統(tǒng),最常見(jiàn)的現(xiàn)象如手術(shù)室,放射科室,可以看見(jiàn)到處是電纜線連接,交錯(cuò)地散在地上,一旦出了儀器故障,要花費(fèi)醫(yī)生很大的功夫順著電線檢查每個(gè)接口是否連接好,整理線就很費(fèi)事,這樣浪費(fèi)很多時(shí)間,時(shí)間對(duì)搶救病人而語(yǔ)言是十分寶貴的。在有藍(lán)牙技術(shù)聯(lián)接后的各個(gè)設(shè)備,就解決了醫(yī)療設(shè)備使用者的麻煩。
2.有些醫(yī)療儀器,如腦電圖、心電圖等電生理儀器,是從患者的體表接受電電信號(hào),將生物電信號(hào),通過(guò)電纜傳輸?shù)结t(yī)療設(shè)備中,進(jìn)行分析。其間,因?yàn)殡娎|的連接,限制了患者的位置和運(yùn)動(dòng),只能在臥位接受體檢,于是不能了解到在其他,甚至是運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下患者在一定范圍活動(dòng)的生物電信號(hào)的情況。
3.有些醫(yī)療的,如層流病房、手術(shù)室、放射攝片室、放療室、搶救室等,不是適宜所有醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)出,必須要有嚴(yán)格的隔離制度,藍(lán)牙在這些地方就能發(fā)揮很到的作用,醫(yī)生可以使有些檢查和治療無(wú)線遙控進(jìn)行,減少了工作人員直接進(jìn)出的機(jī)率,同時(shí)不妨礙醫(yī)生的治療和會(huì)診的工作。
二、藍(lán)牙在電子醫(yī)療設(shè)備中的實(shí)現(xiàn)條件
1.多機(jī)通信中必須保證主機(jī)與所選擇的從機(jī)進(jìn)行可靠的通信,而且通信接口必須具有較強(qiáng)的識(shí)別能力,對(duì)于藍(lán)牙多機(jī)通信更容易受到干擾,因此除了要求外界的干擾盡可能少外,還需要有比較可靠的通信協(xié)議。(陳德軍 左偉 姜德生,藍(lán)牙技術(shù)應(yīng)用,中文核心期刊《微計(jì)算機(jī)信息》(嵌入式與SOC)2007年第23卷第4-2期,262-264)
2.藍(lán)牙協(xié)議的組成:藍(lán)牙協(xié)議作為開(kāi)放性的近距離高速通信標(biāo)準(zhǔn),主要包括以下4個(gè)方面內(nèi)容:藍(lán)牙核心協(xié)議議(BB、LMP、L2CAP、SDP)、電纜替代協(xié)議(RFCOMM)、電話控制協(xié)議(TSC Binary、AT命令集)以及選用協(xié)議(PPP、TCP/IP、DUP/IP、OBEX、WAP、……)。根據(jù)具體的應(yīng)用,藍(lán)牙協(xié)議可以進(jìn)行靈活的配置,并鼓勵(lì)盡可能利用各種高層協(xié)議,保證現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與藍(lán)牙技術(shù)的融合。因此除了藍(lán)牙核心協(xié)議是必需的,其他三方面協(xié)議根據(jù)應(yīng)用的具體需要而定。
3.生理電信號(hào)傳輸?shù)囊蠛蛯?shí)現(xiàn):生理電信號(hào)是由生物體在生命活動(dòng)中由機(jī)體、組織、器官、細(xì)胞等各級(jí)系統(tǒng)產(chǎn)生的特定表征轉(zhuǎn)化成的電信號(hào),反映特定的生命活動(dòng)細(xì)節(jié)。這里主要指的是針對(duì)一維生理電信的藍(lán)牙數(shù)據(jù)傳輸,如:心音、心電、腦電、肌電、胃電,以及轉(zhuǎn)為電信號(hào)的血壓、脈搏、呼吸等生理參數(shù)。按照信號(hào)的頻率圍可以分成三類:(1)低頻信號(hào),即最高頻率小250Hz,以心電為代表;(2)中高頻信號(hào),主要是心音;(3)寬帶高頻信號(hào),指肌電。由于藍(lán)牙在ACL數(shù)據(jù)分組共有7種,其中適合生理信號(hào)的帶有2種校驗(yàn)機(jī)制的是DMI、DM3、DM5分組,在8位或12位采樣系統(tǒng)中,心電等低頻信號(hào)應(yīng)采用DM1據(jù)分組,心音信號(hào)應(yīng)采用DM3數(shù)據(jù)分組,肌電信號(hào)應(yīng)采DM5數(shù)據(jù)分組。
三、藍(lán)牙在醫(yī)療電子設(shè)備中的實(shí)現(xiàn)目標(biāo)
1.抑制無(wú)線電電磁干擾:藍(lán)牙工作在全球通用的2.4GHz ISM(即工業(yè)、科學(xué)、醫(yī)學(xué))頻段。藍(lán)牙的數(shù)據(jù)速率為1Mb/s。跳頻技術(shù)是把頻帶分成若干個(gè)跳頻信道(Hop channel),在一次連接中,無(wú)線電收發(fā)器按一定的碼序列(偽隨機(jī)碼)不斷地從一個(gè)信道到另一個(gè)通信信道,藍(lán)牙系統(tǒng)內(nèi)地收發(fā)雙方是按這個(gè)規(guī)律進(jìn)行通信地,而其他無(wú)線電設(shè)備不可能按同樣地規(guī)律進(jìn)行工作。所以從很大程度上抑止了無(wú)線電。
2.建立“個(gè)人微型網(wǎng)”(Personal area net):藍(lán)牙采用了擴(kuò)頻技術(shù),使整個(gè)藍(lán)牙頻段內(nèi)噪聲影響變得最低。與其他工作在相同頻段地系統(tǒng)相比,藍(lán)牙調(diào)頻更快,藍(lán)牙設(shè)備與其他無(wú)線通信設(shè)備相比是低功耗地,藍(lán)牙技術(shù)地?zé)o線電收發(fā)器地鏈接距離可達(dá)10米,使用高增益天線可以將有效通信范圍擴(kuò)展到100米。不限制在直線范圍內(nèi),甚至設(shè)備不在同一個(gè)房間內(nèi)也能相互鏈接,并且可以鏈接多個(gè)設(shè)備,活動(dòng)最多可達(dá)7個(gè),在線設(shè)備可達(dá)200個(gè),這樣就可以把用戶身邊地設(shè)備都鏈接起來(lái),形成一個(gè)“個(gè)人微型網(wǎng)”。
3.不使生物電信號(hào)受影響:藍(lán)牙技術(shù)具有傳輸信號(hào)穩(wěn)定、不易受干擾和不受物體阻礙等優(yōu)點(diǎn),一般情況下通過(guò)藍(lán)牙技術(shù),能有效取代傳統(tǒng)病房監(jiān)護(hù)系統(tǒng)中病人身上的醫(yī)療傳感器與分析儀、PDA和電腦等分析設(shè)備之間的線纜。
對(duì)人體生命參數(shù)的無(wú)線實(shí)時(shí)監(jiān)控是廣大醫(yī)患的共同愿望,但基于傳統(tǒng)電子技術(shù)實(shí)現(xiàn)起來(lái)有無(wú)法避免的缺點(diǎn)。藍(lán)牙不僅可以取代個(gè)人電腦周邊的數(shù)據(jù)線纜,也能夠滿足監(jiān)護(hù)病區(qū)中的患者周邊無(wú)線化的需求。通過(guò)病區(qū)藍(lán)牙網(wǎng)關(guān),可以實(shí)現(xiàn)藍(lán)牙監(jiān)護(hù)網(wǎng)與有線局域網(wǎng)的無(wú)縫連接,從而結(jié)合多種不同網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)點(diǎn),帶給患者簡(jiǎn)潔舒適的環(huán)境。
四、藍(lán)牙的使用安全性問(wèn)題
任何醫(yī)療設(shè)備的使用,首先要保證對(duì)人的絕對(duì)安全性,才有可能投入臨床使用,才能被被醫(yī)患雙方接受使用。安全性包括信息安全和生態(tài)安全。
1.信息安全
有實(shí)驗(yàn)證明,微波爐的使用,會(huì)使數(shù)據(jù)傳送的速度減慢300k/s,除此之外,擴(kuò)頻設(shè)備、跳頻設(shè)備、無(wú)線LAN等均會(huì)使數(shù)據(jù)傳送速度減慢。但是國(guó)際SIG在各種環(huán)境中做過(guò)實(shí)驗(yàn),低功率藍(lán)牙產(chǎn)品對(duì)其他同類產(chǎn)品干擾微乎其微,相反,其他產(chǎn)品對(duì)藍(lán)牙的干擾可通過(guò)軟件或硬件方法解決。所以信息安全問(wèn)題更多地是在軟件協(xié)議棧中加以強(qiáng)調(diào),由軟件工程師去主要解決。
2.生態(tài)安全
生態(tài)安全問(wèn)題是指當(dāng)藍(lán)牙設(shè)備靠近人體時(shí)是否帶來(lái)危,主要是否有電離輻射等,這是使用的醫(yī)患雙方都十分敏感的問(wèn)題。由世界衛(wèi)生組織、IEEE等專家組成的小組表示,檢測(cè)中并未發(fā)現(xiàn)藍(lán)牙產(chǎn)品的輻射對(duì)人體有影響。藍(lán)牙的問(wèn)題主要是由于藍(lán)牙使用和微波爐一樣的頻率范圍,是否會(huì)帶來(lái)不良的后果目前雖然尚無(wú)定論,但是一些組織分析認(rèn)為藍(lán)牙輸出功率很小,只有1mW,是微波爐使用功率的百萬(wàn)分之一,也僅是移動(dòng)電話的輻射的幾分之一,而在這些輸出中僅僅只有一小部分被物體吸收,基本檢測(cè)不到局部有溫度增加。由于藍(lán)牙理想的連接范圍為5厘米~5米,但是可以通過(guò)增大發(fā)送電平可以將距離延長(zhǎng)至100米,因此可以根據(jù)需要進(jìn)一步減小藍(lán)牙輸出功率,縮短其連接范圍,這樣就更為安全了。
長(zhǎng)期來(lái)看,藍(lán)牙取代現(xiàn)有有線系統(tǒng)的機(jī)會(huì)不斷增加,短期內(nèi)發(fā)展速度將會(huì)比較快。通過(guò)無(wú)線連接來(lái)增加產(chǎn)能速度雖然較慢,但長(zhǎng)期潛力較大,有很好的發(fā)展前景。
參考文獻(xiàn)
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篇5
關(guān)鍵詞:醫(yī)療電器場(chǎng)所;低壓漏電;監(jiān)控
中圖分類號(hào):R197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
引言:
隨著電氣化設(shè)備在醫(yī)療工作中的大規(guī)模應(yīng)用,對(duì)于保證電子化設(shè)備使用的安全性也有待于提高。電子設(shè)備在醫(yī)療事故中的使用不僅關(guān)乎到工作效果的順利進(jìn)行,更是關(guān)系到病人的生命安全。在醫(yī)療電子設(shè)備中,經(jīng)常性出現(xiàn)的問(wèn)題就是電子設(shè)備的漏電現(xiàn)象,本文主要針對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所中電子化設(shè)備的安全適用作了探討與研究。
一、醫(yī)療工作電氣設(shè)備的使用現(xiàn)狀
隨著醫(yī)療工作水平的提高和現(xiàn)代化技術(shù)的深入發(fā)展,越來(lái)越多的傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備都采用電子化技術(shù)來(lái)操控以保證其在醫(yī)療工作中更有效地發(fā)揮功效。因此,電子化和電氣化設(shè)備在如今的醫(yī)療場(chǎng)所更為常見(jiàn)的,使用范圍也比較廣泛的。電子化設(shè)備的大規(guī)模應(yīng)用不僅提高了各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療工作中的工作效率,同時(shí)也彌補(bǔ)了許多人手操作設(shè)備的弊端,保證了醫(yī)療工作得以高效率地進(jìn)行。電子化和電氣化設(shè)備在如今的醫(yī)療行業(yè)中已經(jīng)逐漸發(fā)揮出其巨大的優(yōu)勢(shì)性,也迅速地被醫(yī)療行業(yè)的眾多人士所接受。
電子化和電氣化設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)療工作中發(fā)揮的積極作用是不可忽視的,然而,同樣也不能忽視其客觀存在的漏洞與弊端。因?yàn)殡娮蛹夹g(shù)和電氣化的應(yīng)用環(huán)節(jié)中不能缺少電流的參與,電流所具有的危險(xiǎn)性與醫(yī)療工作時(shí)刻緊密結(jié)合在一起,這也就無(wú)形之中增加了醫(yī)療工作中可能出現(xiàn)漏電現(xiàn)象的機(jī)率,而這些意外一旦發(fā)生,所造成的后果是難以估量的。電子化設(shè)備給醫(yī)療工作帶來(lái)便利的同時(shí),也埋下了較大的安全隱患。
二、電氣設(shè)備使用中存在的不足與弊端
1.電子化設(shè)備存在漏電現(xiàn)象,關(guān)系病人的生命安全。電子化和電氣化設(shè)備在使用的過(guò)程中存在的最普遍的意外現(xiàn)象就是漏電現(xiàn)象,電子化和電氣化設(shè)備在醫(yī)療工作的過(guò)程中都要接通電流才能夠正常的工作,而且很多電子設(shè)備在實(shí)際醫(yī)療工作中都是與病人直接接觸的,甚至有些電子設(shè)備需要安插到病人體內(nèi)與病人身體直接連通,而在這個(gè)過(guò)程中一旦發(fā)生漏電現(xiàn)象,那后果是不堪設(shè)想的,會(huì)對(duì)病人的生命安全造成極大的危險(xiǎn),甚至?xí)驗(yàn)槁╇娫斐刹∪藲埣不蚴撬劳觥?/p>
2.電子化設(shè)備可能突然失靈,影響緊急工作。電子化和電氣化設(shè)備在實(shí)際使用的過(guò)程中的另一個(gè)意外現(xiàn)象是突然失靈,因?yàn)殡娮踊姎饣t(yī)療設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中程序與操作復(fù)雜性,同時(shí)其內(nèi)部的構(gòu)造都相對(duì)比較復(fù)雜,構(gòu)成的零件也比較多,又因?yàn)槭请娮蛹夹g(shù)操控,所以在實(shí)際操作中就可能因?yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)小的操作失誤或是使用不當(dāng)而造成電子醫(yī)療設(shè)備故障或失靈,在醫(yī)療工作的過(guò)程中突然失靈,這會(huì)嚴(yán)重影響到醫(yī)療工作的進(jìn)度, 不利于醫(yī)療工作的安全進(jìn)行, 同時(shí)還會(huì)對(duì)病人的緊急救治任務(wù)產(chǎn)生重要負(fù)面影響, 難以保障醫(yī)院醫(yī)療工作順利進(jìn)行。
三、如何有效提高電子設(shè)備使用安全性
1.對(duì)所有電子化設(shè)備做好漏電保護(hù)工作,加強(qiáng)電源絕緣性。針對(duì)醫(yī)療工作中電子化電氣化設(shè)備存在的漏電現(xiàn)象,一定要做好事先防范與保護(hù)工作。如今在電子設(shè)備的生產(chǎn)過(guò)程中,都會(huì)在容易漏電處加固絕緣性較強(qiáng)的材質(zhì)以控制漏電現(xiàn)象,因此,在醫(yī)療電子設(shè)備的生產(chǎn)中,也可以將這一方法廣泛應(yīng)用。在醫(yī)療電子設(shè)備的易漏點(diǎn)處加固絕緣性較強(qiáng)的材質(zhì),保證萬(wàn)一發(fā)生漏電的情況下能有效地絕緣,保證電子設(shè)備的安全使用,減少因?yàn)槁╇娍赡軙?huì)對(duì)病人造成安全隱患的可能性。另外, 在電子醫(yī)療設(shè)備的鏈接電路中,應(yīng)事先加裝漏電保護(hù)系統(tǒng),在萬(wàn)一發(fā)生漏電的情況下,能夠在最短時(shí)間內(nèi)地切斷電路,停止電子設(shè)備的工作,防止漏電對(duì)病人和操作人員造成較大的危害。
2.做好檢查工作,對(duì)電子設(shè)備的使用工程進(jìn)行全程監(jiān)控。防止醫(yī)療電子設(shè)備在工作過(guò)程中出現(xiàn)漏電現(xiàn)象的另一個(gè)有效措施是做好前期的全面檢查與檢測(cè)工作。在電子醫(yī)療設(shè)備正式開(kāi)始應(yīng)用于醫(yī)療工作之前,應(yīng)安排專門的檢測(cè)人員對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全方位的監(jiān)察與維護(hù),查看各個(gè)部位的安全性能是否符合運(yùn)行要求,并及時(shí)地檢查出電子醫(yī)療設(shè)備中存在的問(wèn)題進(jìn)行檢修,防止這些意外在正式工作的過(guò)程中發(fā)生。另外, 在電子醫(yī)療設(shè)備正式工作的過(guò)程中,還要安排專門的人對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全程監(jiān)測(cè),時(shí)刻關(guān)注電子醫(yī)療設(shè)備的使用工作情況,一旦發(fā)生漏電現(xiàn)象或是其他意外,要在最短時(shí)間內(nèi)切斷電源,立即停止電子設(shè)備的工作, 才能夠有效地應(yīng)對(duì)隨時(shí)突發(fā)的意外現(xiàn)象, 減少醫(yī)療事故中的人員損傷程度。
四、總結(jié)
電氣化和電子化設(shè)備在醫(yī)療工作中大規(guī)模應(yīng)用的趨勢(shì)是勢(shì)不可擋的,這也是科學(xué)技術(shù)發(fā)展,醫(yī)療水平進(jìn)步的必然趨勢(shì)。然而盡管有高科技的保證,但電子化設(shè)備是在電流與人工之間的配合下應(yīng)用于醫(yī)療工作, 其應(yīng)用過(guò)程中始終不可避免地存在著一定的問(wèn)題,因此只有通過(guò)嚴(yán)格地監(jiān)測(cè)電子設(shè)備在醫(yī)療工作中的使用情況,爭(zhēng)取將意外發(fā)生的機(jī)率降低到最小,才能夠最大程度地保證電子設(shè)備的安全使用,對(duì)醫(yī)療工作發(fā)揮更大的作用。
參考文獻(xiàn):
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[3]方威. 礦井供電系統(tǒng)選擇性漏電保護(hù)理論及其應(yīng)用研究[D].江蘇大學(xué),2009.
篇6
傳統(tǒng)醫(yī)院設(shè)備管理模式已力不從心,為實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn),以評(píng)促改,進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平,我院引進(jìn)HRP系統(tǒng),對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、使用、維護(hù)、處置等全過(guò)程進(jìn)行管理。
〔關(guān)鍵詞〕
醫(yī)療設(shè)備;信息化;管理
隨著我國(guó)醫(yī)療現(xiàn)代化水平的不斷提高,醫(yī)院對(duì)設(shè)備的依賴程度越來(lái)越高,設(shè)備數(shù)據(jù)量越來(lái)越大,價(jià)值越來(lái)越高,單靠傳統(tǒng)醫(yī)院設(shè)備管理模式已“力不從心”[1]。另外,原國(guó)家衛(wèi)生部2011年制定了《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》,指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)日常管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(PDCA),該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理流程化、精細(xì)化、精確化提出了更高要求。為實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn),以評(píng)促改,進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平,我院引進(jìn)HRP系統(tǒng),對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、使用、維護(hù)、處置等全過(guò)程進(jìn)行管理,現(xiàn)將主要做法報(bào)道如下。
1HRP系統(tǒng)
HRP系統(tǒng)在設(shè)備管理中的應(yīng)用是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的大革新,有著高度集中的管理平臺(tái),將信息高度共享,可為設(shè)備的分析統(tǒng)計(jì)、資源配置以及決策提供可靠的依據(jù)[2]。該系統(tǒng)采用C/S結(jié)構(gòu),安裝部署在服務(wù)器端,用戶通過(guò)客戶端輸入特定的IP地址訪問(wèn)使用。主要編程語(yǔ)言采用VisualBasic,數(shù)據(jù)存儲(chǔ)采用SQLServer2012數(shù)據(jù)庫(kù)。客戶端(工作站)通過(guò)局域網(wǎng)訪問(wèn)數(shù)據(jù)服務(wù)器,將獲得的結(jié)果實(shí)時(shí)傳遞至客戶端。
2醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)模塊
設(shè)備采購(gòu)一般主要包含技術(shù)評(píng)估、采購(gòu)執(zhí)行兩大過(guò)程[3-5]。HRP系統(tǒng)授予相關(guān)部門、科室不同權(quán)限,開(kāi)放相應(yīng)功能模塊。分別完成申請(qǐng)、匯總、論證、審批流程,生成醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃。整個(gè)流程環(huán)環(huán)相扣,公開(kāi)、透明,為醫(yī)療設(shè)備追蹤溯源打下基礎(chǔ),防止腐敗漏洞產(chǎn)生。
2.1醫(yī)療設(shè)備申請(qǐng)
使用科室負(fù)責(zé)人登陸HRP系統(tǒng),填報(bào)醫(yī)療設(shè)備申請(qǐng)表及論證報(bào)告。內(nèi)容包括:醫(yī)療設(shè)備名稱、數(shù)量、估計(jì)價(jià)格、申報(bào)理由、意向品牌(三家)、意向型號(hào)及主要參數(shù);被申購(gòu)醫(yī)療設(shè)備社會(huì)效益分析、經(jīng)濟(jì)效益分析、科研教學(xué)、人員配置、場(chǎng)地需求、主要配置、科室內(nèi)部采購(gòu)意見(jiàn)等。負(fù)責(zé)人確認(rèn)后數(shù)據(jù)傳送設(shè)備科。
2.2醫(yī)療設(shè)備技術(shù)評(píng)估
設(shè)備科通過(guò)系統(tǒng)匯總各科申報(bào)計(jì)劃,生成年度醫(yī)療設(shè)備申購(gòu)匯總表,組織醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備委員對(duì)擬購(gòu)設(shè)備的技術(shù)參數(shù)、性能、配置、品牌、型號(hào)、參考價(jià)格以及售后服務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行比較,對(duì)設(shè)備先進(jìn)性、安全性、可靠性及可維護(hù)性進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果上報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)討論審批。設(shè)備科根據(jù)審批結(jié)果,在醫(yī)療設(shè)備申購(gòu)匯總表后錄入同意采購(gòu)與否,生成年度醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃。醫(yī)療設(shè)備配置計(jì)劃網(wǎng)絡(luò)流程化,使整個(gè)過(guò)得公開(kāi)、透明,可避免現(xiàn)象發(fā)生。
2.3醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)
根據(jù)醫(yī)院管理制度,5萬(wàn)元以下設(shè)備由設(shè)備科、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、使用科室組成的采購(gòu)組共同議價(jià)采購(gòu)。5萬(wàn)元以上設(shè)備報(bào)市招標(biāo)辦,由政府集中采購(gòu)。招標(biāo)后,設(shè)備科組織醫(yī)院采購(gòu)小組與中標(biāo)銷售公司共同簽訂采購(gòu)合同。在HRP系統(tǒng)通過(guò)審批的醫(yī)療設(shè)備條目后錄入合同內(nèi)容。包括:設(shè)備型號(hào)、生產(chǎn)廠家、銷售公司、合同價(jià)格、設(shè)備臺(tái)套、付款方式、到貨日期、質(zhì)保期限、配置清單等。并設(shè)置付款日期和質(zhì)保期提醒,為財(cái)務(wù)付款和保修查詢提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。合同錄入完成,HRP系統(tǒng)根據(jù)國(guó)家醫(yī)療器械分類編碼加流水號(hào)生成醫(yī)療設(shè)備設(shè)備編碼。從采購(gòu)環(huán)節(jié)對(duì)每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行唯一編碼,編碼內(nèi)容涵蓋設(shè)備的基礎(chǔ)信息。編碼轉(zhuǎn)換條形碼,設(shè)備驗(yàn)收合格后作為標(biāo)簽粘貼在機(jī)身上。通過(guò)查對(duì)編碼和掃描條形碼均可查閱該臺(tái)醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)信息。醫(yī)療設(shè)備編碼和條形碼的使用是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備精確管理、數(shù)據(jù)追蹤溯源的基本條件。
2.4建立醫(yī)療設(shè)備電子檔案
掃描醫(yī)療設(shè)備相關(guān)資質(zhì)證件,上傳HRP系統(tǒng),建立永久電子檔案,檔案編碼與醫(yī)療設(shè)備編碼一致。主要內(nèi)容有:銷售公司及生產(chǎn)企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營(yíng)(生產(chǎn))許可證、機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證;生產(chǎn)企業(yè)及公司給銷售公司的授權(quán)書;銷售公司對(duì)業(yè)務(wù)員的授權(quán)書、業(yè)務(wù)員身份證復(fù)印件;產(chǎn)品技術(shù)樣本、合同及配置清單;其他相關(guān)證件和驗(yàn)收后包裝箱內(nèi)文件;大型醫(yī)療設(shè)備的配置許可證等。電子檔案取代傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理,節(jié)省了存儲(chǔ)空間,實(shí)現(xiàn)檔案資源共享,為工作人員查閱檔案提供了方便。
2.5醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收
醫(yī)療設(shè)備到貨后,維修人員和使用科室負(fù)責(zé)人、操作人員、送貨公司共同對(duì)設(shè)備外觀、性能、配置進(jìn)行登記驗(yàn)收。給醫(yī)療設(shè)備粘貼條形碼,在HRP系統(tǒng)對(duì)應(yīng)設(shè)備條目錄入驗(yàn)收結(jié)果,為下一步的資產(chǎn)清查及設(shè)備維護(hù)打下基礎(chǔ)。設(shè)備科固定資產(chǎn)管理員確認(rèn)后完成資產(chǎn)出入庫(kù)手續(xù)。
3醫(yī)療設(shè)備使用管理模塊
利用HRP系統(tǒng)強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫(kù)及自動(dòng)統(tǒng)計(jì)、匯總、分析功能進(jìn)行使用管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)估自動(dòng)化。
3.1醫(yī)療設(shè)備使用記錄
在醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置目錄后增加收費(fèi)項(xiàng)目、使用人次、開(kāi)機(jī)時(shí)間、使用耗材品種名稱及單價(jià)、折舊年限;維修次數(shù)、維修費(fèi)用、更換零配件價(jià)格及數(shù)量;水電費(fèi)等字段。與醫(yī)院臨床使用HIS系統(tǒng)對(duì)接,直接提取收費(fèi)項(xiàng)目、使用人次、開(kāi)機(jī)時(shí)間數(shù)據(jù);設(shè)備科錄入使用耗材品種名稱及單價(jià)、折舊年限;修理組錄入維修次數(shù)、維修費(fèi)用、更換零配件價(jià)格及數(shù)量;總務(wù)科錄入水電費(fèi)。一方面實(shí)現(xiàn)使用情況登記電子化,另一方面為醫(yī)療設(shè)備效益分析打下數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
3.2醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)估
醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)估主要包括經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益兩方面[6]。HRP系統(tǒng)可按時(shí)間段對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,自動(dòng)生成單機(jī)或科室效益分析報(bào)表,實(shí)現(xiàn)效益分析動(dòng)態(tài)管理,解決傳統(tǒng)手工統(tǒng)計(jì)費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、數(shù)據(jù)模糊、統(tǒng)計(jì)困難等問(wèn)題,把工作人員從繁重的手工勞動(dòng)中解脫出來(lái)。設(shè)備科、使用科室、醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)共享數(shù)據(jù)。有利于使用科室合理安排資源;設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)可根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果清楚的了解醫(yī)療設(shè)備使用情況,為下一步醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、資金預(yù)算指明方向。
4醫(yī)療設(shè)備維護(hù)模塊
醫(yī)療設(shè)備維修、保養(yǎng)需要大量的人力、財(cái)力。保修合同的管理,維修申請(qǐng)及維修進(jìn)度均需要實(shí)行信息化管理[7-9]。HRP系統(tǒng)的運(yùn)用填補(bǔ)了我院這項(xiàng)空白。
4.1醫(yī)療設(shè)備維修
使用科室通過(guò)HRP系統(tǒng)申報(bào)設(shè)備故障,維修人員上門維修。完成之后,工程師在系統(tǒng)錄入故障原因及維修情況,更換零配件情況,使用科室確認(rèn)生成維修記錄。按時(shí)間段自動(dòng)生成維修報(bào)表,維修人員可通過(guò)系統(tǒng)分析醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生主要原因及主要分布情況,有針對(duì)性地組織操作人員培訓(xùn),或者主動(dòng)定期維護(hù),變被動(dòng)為主動(dòng),進(jìn)一步提高醫(yī)療設(shè)備的完好率和使用率。
4.2建立計(jì)量設(shè)備登記系統(tǒng)
計(jì)量器具基本信息錄入HRP系統(tǒng),根據(jù)計(jì)量器具分布、分類、單機(jī)的查新,能夠快速查到每臺(tái)計(jì)量設(shè)備的計(jì)量檢測(cè)情況。根據(jù)不同類別計(jì)量器具的檢定周期,自動(dòng)根據(jù)上次檢定日期,生成計(jì)量器具日程表,對(duì)系統(tǒng)設(shè)置自動(dòng)提醒功能。計(jì)量完成后設(shè)置檢定合格標(biāo)志,并將原始計(jì)量信息記錄在案[10]。做到強(qiáng)制計(jì)量器具百分之百不漏檢。
4.3醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)
醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)包括預(yù)防性保養(yǎng),即三級(jí)保養(yǎng)和購(gòu)買維保兩種類型。在每條醫(yī)療設(shè)備信息后設(shè)置三級(jí)保養(yǎng)記錄電子表。使用科室的一級(jí)維護(hù)保養(yǎng)及維修人員二、三級(jí)保養(yǎng)情況錄入電子表。對(duì)購(gòu)買維保的大型醫(yī)療設(shè)備維保合同進(jìn)行掃描錄入電子檔案,維保價(jià)格和維保周期錄入系統(tǒng),并設(shè)置周期提醒日期,為下一次購(gòu)買維保做準(zhǔn)備,避免維保過(guò)期現(xiàn)象發(fā)生。
5醫(yī)療設(shè)備處置模塊
HRP系統(tǒng)設(shè)置調(diào)配處理和報(bào)廢處理模塊,使醫(yī)療設(shè)備處置網(wǎng)絡(luò)流程化,縮短部門反應(yīng)時(shí)間,提高工作效率,有利于實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院固定資產(chǎn)總值。
5.1調(diào)配處理
使用科室對(duì)功能完好的閑置醫(yī)療設(shè)備通過(guò)系統(tǒng)填報(bào)醫(yī)療設(shè)備調(diào)配申請(qǐng),申請(qǐng)調(diào)配處理,維修人員鑒定后,報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批后收回設(shè)備庫(kù)房,掃描二維碼入庫(kù),同時(shí)減去使用科室固定資產(chǎn)。如有其他科室需要?jiǎng)t調(diào)配使用,再掃碼出庫(kù)投入使用。對(duì)功能完好,但不適應(yīng)醫(yī)院技術(shù)發(fā)展的醫(yī)療設(shè)備,考慮捐贈(zèng)。合理調(diào)配,避免設(shè)備資源浪費(fèi)。
5.2報(bào)廢處理
使用科室對(duì)故障頻繁、老化、無(wú)維修價(jià)值醫(yī)療設(shè)備通過(guò)網(wǎng)絡(luò)填報(bào)設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng),申請(qǐng)報(bào)廢處理,維修人員鑒定屬實(shí)后,報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批后收回設(shè)備庫(kù)房,掃描二維碼入庫(kù),已過(guò)折舊年限的直接減去使用科室固定資產(chǎn),不到折舊年限的要分析原因,一次性扣除折舊,再減去科室固定資產(chǎn),及時(shí)報(bào)廢,防止設(shè)備殘值流失和場(chǎng)地占用。我院利用HRP系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備管理以來(lái),實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享、追蹤溯源、精確管理,避免重復(fù)勞動(dòng)。與HIS系統(tǒng)融合,使使用人員、采購(gòu)人員及管理人員都能方便查詢醫(yī)療設(shè)備信息和狀態(tài),實(shí)現(xiàn)閉環(huán)控制[11]。促進(jìn)了各部門互相配合以及流程再造等工作模式的重大轉(zhuǎn)變,合理利用設(shè)備資源,有效提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
作者:楊瓊 單位:孝感市中心醫(yī)院
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篇7
〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)療設(shè)備;互聯(lián)網(wǎng)+;合同管理;信息化
1現(xiàn)行醫(yī)療設(shè)備合同管理存在的問(wèn)題
現(xiàn)行醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的合同管理大致可以分為科室申請(qǐng)階段、論證招標(biāo)階段、合同訂立階段、合同履行階段[3]。在合同管理中的前兩個(gè)階段,醫(yī)院各部門投入了大量的人力、物力,為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院利益的最大化付出了很多努力。但是,在確定設(shè)備供應(yīng)商后的兩個(gè)階段,醫(yī)療設(shè)備合同管理出現(xiàn)了較多、較煩瑣的問(wèn)題,而醫(yī)院管理層未給予足夠的重視,降低了醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的效率[4]。其存在的主要問(wèn)題如下。
1.1合同管理不規(guī)范
醫(yī)院缺乏對(duì)合同管理的頂層設(shè)計(jì),缺乏統(tǒng)一的合同管理?xiàng)l例,而且在很多采購(gòu)環(huán)節(jié),醫(yī)院并未嚴(yán)格執(zhí)行合同要求內(nèi)容,缺乏對(duì)合同履行狀態(tài)的有效跟蹤和反饋。
1.2審核流程冗長(zhǎng)
醫(yī)院合同審核流程較長(zhǎng),且涉及臨床和多個(gè)行政部門,整個(gè)采購(gòu)過(guò)程需要多個(gè)部門審核簽字,增加了合同的時(shí)間消耗。
1.3缺乏集中歸口管理
目前醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備合同管理涉及多個(gè)部門,多個(gè)部門之間缺乏有效的溝通,各部門間針對(duì)合同管理的義務(wù)和責(zé)任定義不明確,降低了合同管理工作的效率,而且難以追究合同管理中的責(zé)任。
1.4無(wú)格式化合同
醫(yī)院缺乏格式化合同作為參考,增加了締約成本,降低了交易活動(dòng)的效益,浪費(fèi)了交易時(shí)間,增加了醫(yī)院在采購(gòu)過(guò)程中的交易風(fēng)險(xiǎn),當(dāng)出現(xiàn)合同糾紛時(shí),醫(yī)院易處于被動(dòng)位置。
1.5信息化程度不高
醫(yī)院現(xiàn)行合同管理的信息化程度較低,醫(yī)院仍沿用傳統(tǒng)的對(duì)上級(jí)報(bào)告、對(duì)下級(jí)檢查的做法,缺乏對(duì)合同的動(dòng)態(tài)全過(guò)程監(jiān)管,縱向的信息溝通渠道也比較少,管控的效率較低。
2醫(yī)院合同管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用
目前,我院雖然建立了基于辦公自動(dòng)化(OA)系統(tǒng)的合同管理模塊,但是其存在功能單一,與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)融合不夠,無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備合同的統(tǒng)計(jì)分析,不能與互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行信息交互等缺點(diǎn)。我院利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合同管理信息系統(tǒng)的規(guī)劃與設(shè)計(jì),在系統(tǒng)中提供范本管理、流程審批、移動(dòng)化以及一站式審批等功能,幫助醫(yī)院提高合同管理各環(huán)節(jié)的效率,減少工作量,降低法律風(fēng)險(xiǎn)。
2.1信息維護(hù)模塊
2.1.1范本管理
醫(yī)院涉及的主要合同類型(如設(shè)備采購(gòu)類、維修保養(yǎng)類、基建工程類等),應(yīng)該逐步建立符合自身實(shí)際情況的合同范本庫(kù),實(shí)現(xiàn)合同條款的標(biāo)準(zhǔn)化[5]。醫(yī)院針對(duì)不同合同類型,需要制定適用于本院不同類型設(shè)備采購(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)合同。不同類型合同范本中應(yīng)包含標(biāo)的、驗(yàn)收、保修、違約及賠償、配置清單、高值備件、消耗品的報(bào)價(jià)等主要內(nèi)容。
2.1.2用戶與角色管理
在web端系統(tǒng)中和移動(dòng)端APP中設(shè)計(jì)用戶與角色管理模塊,確保醫(yī)療設(shè)備合同管理各環(huán)節(jié)的用戶與角色能夠根據(jù)提前設(shè)定的使用權(quán)限,調(diào)用相應(yīng)的程序;針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)商,需要記錄供應(yīng)商服務(wù)態(tài)度和信用評(píng)價(jià),并具有彈窗提醒與凸顯功能,方便為選擇供應(yīng)商的綜合分析階段提供參考依據(jù);組建具有相關(guān)資質(zhì)的專家?guī)?,通過(guò)隨機(jī)抽選專家,提高招投標(biāo)工作中的公平性和公正性[6]。
2.1.3公共字典管理
通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái),搭建供應(yīng)商登記系統(tǒng),設(shè)置相應(yīng)的字典信息(包含品牌、設(shè)備廠商、規(guī)格、型號(hào)、產(chǎn)地、市場(chǎng)參考價(jià)格等),供應(yīng)商需要登入該系統(tǒng),自主登記相關(guān)信息,獲得醫(yī)院相關(guān)管理人員審核通過(guò)后,才能參與采購(gòu)項(xiàng)目招標(biāo)和瀏覽醫(yī)院采購(gòu)信息。
2.2招標(biāo)管理模塊
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用部門提出設(shè)備需求草案,經(jīng)過(guò)醫(yī)院器材科匯總后,組織醫(yī)院評(píng)標(biāo)委員會(huì)對(duì)申請(qǐng)草案進(jìn)行評(píng)估,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際和年度設(shè)備總預(yù)算編制采購(gòu)計(jì)劃方案,提請(qǐng)醫(yī)院辦公會(huì)批準(zhǔn)。批準(zhǔn)后的購(gòu)置計(jì)劃進(jìn)入平臺(tái)采購(gòu)流程,招標(biāo)管理模塊可根據(jù)所需設(shè)備的參數(shù)、規(guī)格自動(dòng)生成招標(biāo)文書,醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)部門也可以根據(jù)需求完善招標(biāo)文書內(nèi)容。招標(biāo)文書通過(guò)web端系統(tǒng)中的外網(wǎng)端口和移動(dòng)端APP進(jìn)行。廠商根據(jù)招標(biāo)文書要求,通過(guò)系統(tǒng)上傳商務(wù)文件信息,系統(tǒng)自動(dòng)審核廠商信息。web端系統(tǒng)和移動(dòng)端APP同時(shí)記錄招標(biāo)文件、技術(shù)咨詢等信息,方便后續(xù)操作和審批查詢。專家?guī)斐蓡T通過(guò)web端系統(tǒng)或移動(dòng)端APP進(jìn)行評(píng)標(biāo)工作,系統(tǒng)自動(dòng)記錄專家?guī)斐蓡T的評(píng)標(biāo)分?jǐn)?shù),并統(tǒng)計(jì)投票結(jié)果,評(píng)標(biāo)結(jié)果生效后,通過(guò)web端系統(tǒng)和移動(dòng)端APP及時(shí)招標(biāo)結(jié)果進(jìn)行公示,實(shí)現(xiàn)招標(biāo)全過(guò)程的信息公開(kāi)透明[6]。
2.3審批管理模塊
醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)完成后進(jìn)入合同審批階段,包含合同發(fā)起、會(huì)審、流轉(zhuǎn)、審批、修改報(bào)批、簽訂等環(huán)節(jié),其中需要嚴(yán)格把控“合同審核”環(huán)節(jié)[7]。合同上傳前,系統(tǒng)自動(dòng)分配合同編號(hào)。合同上傳過(guò)程中,設(shè)備需求科室通過(guò)合同范本庫(kù),選擇相應(yīng)的合同文本。合同范本庫(kù)以外其他類型合同,設(shè)備需求科室可上傳合同文本,系統(tǒng)通過(guò)文本抽取技術(shù),自動(dòng)提取合同名稱、合同標(biāo)的、合同金額等合同內(nèi)容。完整的合同審批流程則需要經(jīng)過(guò)設(shè)備需求科室、器材科、國(guó)資辦、財(cái)務(wù)處、審計(jì)科等部門審核,最后經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽字生效[8]。整個(gè)流程采用電子簽名形式進(jìn)行確認(rèn),嚴(yán)格授權(quán)審批權(quán)限,保障信息安全。
2.4合同執(zhí)行管理模塊
醫(yī)療設(shè)備合同管理的最終目的是促使合同雙方嚴(yán)格執(zhí)行合同內(nèi)容,在對(duì)紙版合同進(jìn)行信息化管理后,如何有效執(zhí)行合同,也是合同管理的重要環(huán)節(jié)[9]。通過(guò)移動(dòng)端APP,識(shí)別合同編號(hào),生成二維碼,使用標(biāo)簽打印機(jī)打印并粘貼在設(shè)備銘牌處。在合同的每個(gè)執(zhí)行環(huán)節(jié),都必須掃描二維碼進(jìn)行驗(yàn)證,對(duì)設(shè)備信息進(jìn)行識(shí)別、修改、完善、確認(rèn)。針對(duì)設(shè)備入庫(kù)、返廠維修等情況都應(yīng)設(shè)有提醒功能,每個(gè)環(huán)節(jié)的信息都會(huì)被記錄和上傳在系統(tǒng)平臺(tái)上,實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)督和管理,以確保嚴(yán)格執(zhí)行合同條款[10]。
2.5存檔管理模塊
醫(yī)療設(shè)備合同的存檔是醫(yī)院合同管理的重要環(huán)節(jié),方便今后合同的查找、賬目核對(duì)和審查審計(jì)等工作。通過(guò)web端系統(tǒng),可以自動(dòng)生成并導(dǎo)出PDF格式電子版本合同;紙制合同則在合同首頁(yè)根據(jù)合同編號(hào),生成二維碼,便于識(shí)別查找。存檔則由參與醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)各環(huán)節(jié)的部門和院辦、檔案科,同時(shí)永久保存電子版本和紙質(zhì)版本合同。
2.6應(yīng)用效果
基于“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)設(shè)計(jì)的醫(yī)療設(shè)備合同管理平臺(tái),醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備合同管理的信息化和流程化,使參與醫(yī)療設(shè)備合同的各職能部門告別了煩瑣的紙質(zhì)合同的整理、歸納、交接,降低了時(shí)間和空間成本,提升了工作效率,有效避免了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合同管理中出現(xiàn)的遺失、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等問(wèn)題。
3小結(jié)
傳統(tǒng)的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合同管理方式存在諸多問(wèn)題,已經(jīng)不能滿足醫(yī)院精細(xì)化管理的需求,基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)療設(shè)備合同管理是傳統(tǒng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合同管理和現(xiàn)代化信息技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物,其具有可多方監(jiān)督、高效、便捷等優(yōu)點(diǎn)。醫(yī)院構(gòu)建基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)療設(shè)備合同管理方案,能夠打通醫(yī)院和供應(yīng)商、醫(yī)院各部門之間的交互環(huán)節(jié)。通過(guò)平臺(tái),供應(yīng)商信息由供應(yīng)商上傳至系統(tǒng),減少了醫(yī)院的人力和物力支出,提高了業(yè)務(wù)效率;電子化招標(biāo)流程和審批流程,增加了公平性和透明度;設(shè)備二維碼管理,保證了設(shè)備入庫(kù)、維保的及時(shí)性;紙質(zhì)版和電子版合同的同時(shí)存檔,方便了今后的查詢和核對(duì)工作。
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篇8
醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)、發(fā)展中的積極作用是非常顯著的,但在平常的使用中還是會(huì)出現(xiàn)一些故障及問(wèn)題,這就需要對(duì)其進(jìn)行有效的維修檢查,從而有效提升醫(yī)療設(shè)備的使用性能和使用年限,因此探究醫(yī)療設(shè)備維修領(lǐng)域中常見(jiàn)的檢查方法就有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1醫(yī)療設(shè)備的供電故障的檢查方法
如果醫(yī)療設(shè)備發(fā)生供電故障,首先要檢查電源插座上是否有電壓,確定設(shè)備是否發(fā)生短路,如果沒(méi)有短路的現(xiàn)象,再做相應(yīng)的合漏電保護(hù)開(kāi)關(guān)處理。而供電故障通常也會(huì)因?yàn)殡娫床遄筒孱^接觸不良引起,而這種現(xiàn)象往往發(fā)生在電源線的兩旁,如果檢查不是因?yàn)榻佑|不良的原因?qū)е碌?,就?yīng)該更換與設(shè)備電能消耗相一致的電源線[1]。
2醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部電源故障的檢查方法
在醫(yī)療設(shè)備的供電發(fā)生波動(dòng)的情況下,通常會(huì)引發(fā)保險(xiǎn)絲熔斷的現(xiàn)象,保險(xiǎn)絲通常有速熔及慢熔兩種。在特殊的醫(yī)療設(shè)備中,這兩種保險(xiǎn)絲獨(dú)立使用,不能互換,如果設(shè)備內(nèi)部出現(xiàn)嚴(yán)重的短路現(xiàn)象,就會(huì)導(dǎo)致電源保險(xiǎn)絲熔斷。出現(xiàn)這樣的故障問(wèn)題,必須要在斷電的基礎(chǔ)上進(jìn)行檢查,應(yīng)該檢測(cè)電源是否有短路故障,出現(xiàn)短路故障時(shí),電源部分通常會(huì)出現(xiàn)某些部位燒焦、燒糊的現(xiàn)象,這些比較直觀,容易檢查和辨別。
3醫(yī)療設(shè)備發(fā)生干擾故障的檢查方法
常見(jiàn)的醫(yī)療設(shè)備,如心電設(shè)備、腦電設(shè)備等,都極容易受到220V交流電及外界高頻電磁場(chǎng)的干擾和影響,從而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果有誤。如果發(fā)生這樣的干擾故障,首先需要檢查的是接地是否有誤。其次,供電電源線不但要短而且要安全可靠,電線則需要使用三插頭線。
4醫(yī)療設(shè)備安全故障的檢查方法
醫(yī)療設(shè)備正確的接地操作可以對(duì)設(shè)備本身、檢查的患者以及設(shè)備操作者產(chǎn)生必要的安全保護(hù)作用。如果設(shè)備的外殼接地不良,必然會(huì)使得電源火線和機(jī)殼之間的絕緣發(fā)生故障或是出現(xiàn)電容短路的故障,而這兩種情況下都會(huì)導(dǎo)致機(jī)殼和地之間出現(xiàn)一定的電位差[2]。這時(shí),如果人同時(shí)接觸到設(shè)備的外殼和接地物體,必然會(huì)受到電擊,引發(fā)安全問(wèn)題。所以在出現(xiàn)安全故障時(shí),要檢查接地是否良好。
5醫(yī)療設(shè)備水和汽的供給故障的檢查方法
當(dāng)醫(yī)療設(shè)備的水和汽供給不良時(shí),也會(huì)引發(fā)一些故障問(wèn)題,這種情況下應(yīng)該檢查醫(yī)療設(shè)備的壓力和流量,使其恢復(fù)到正常情況,確保醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)作。
6醫(yī)療設(shè)備的電子電路故障的檢查方法
在醫(yī)療設(shè)備發(fā)生電子電路故障的情況下,需要通過(guò)以下步驟對(duì)其進(jìn)行檢查維修。
6.1了解故障
首先應(yīng)該對(duì)設(shè)備操作人員進(jìn)行詢問(wèn),了解設(shè)備發(fā)生故障前后的使用情況,通過(guò)詢問(wèn),先對(duì)設(shè)備的故障有大概的了解。其次,自己操作設(shè)備,記錄下故障的表現(xiàn)形式,為接下來(lái)的分析故障提供依據(jù)[3]。
6.2分析故障
結(jié)合詢問(wèn)的情況以及自己記錄的故障形式,設(shè)備的系統(tǒng)組成、工作原理以及平常的檢測(cè)經(jīng)驗(yàn),準(zhǔn)確判斷發(fā)生故障的原因。
6.3故障檢查
通過(guò)分析故障可能發(fā)生的原因,將故障的范圍縮小,以準(zhǔn)確找出發(fā)生故障的具體部位。故障常見(jiàn)的幾種檢查方法可以簡(jiǎn)單的用“望、聞、問(wèn)、切”四個(gè)字來(lái)概括。望也就是觀看,指的是觀察設(shè)備的零器件是否有燒焦燒糊、顏色變化、破裂、漏液、焊接不良、短路、脫落等現(xiàn)象,正常通電后是否出現(xiàn)打火、冒煙等現(xiàn)象。聞指的是去聞?dòng)袥](méi)有出現(xiàn)一些異常的氣味。問(wèn)指的是跟相關(guān)人員詢問(wèn)設(shè)備發(fā)生故障前后的一些使用情況。切指的是檢測(cè)故障所發(fā)生的部位。通常依照先外后內(nèi)、先電源后電路、先電路后元件的方法和原則來(lái)檢測(cè)設(shè)備的故障問(wèn)題。首先,先外后內(nèi)。在維修時(shí)需要對(duì)設(shè)備面板上的按鈕或是控制鍵進(jìn)行外部檢查或是做一些具體的操作來(lái)確定設(shè)備發(fā)生故障的具置。其次,先電源后電路。因?yàn)橐坏╇娫吹碾妷寒惓#紩?huì)導(dǎo)致設(shè)備的很多功能異常,而很多設(shè)備故障也都是因?yàn)殡娫吹墓收蠁?wèn)題所導(dǎo)致的,所以通常先對(duì)電源進(jìn)行檢,從而有效提升維修的效率。再次,是先電路后元件,這種情況下可以用多種方法來(lái)檢查:(1)拔插法,即通過(guò)對(duì)電路插接件進(jìn)行插或拔,來(lái)判定故障出現(xiàn)的具置;(2)代換法,如果有同樣型號(hào)的設(shè)備或是備用的電路板,可以用好的電路板代替有可能出現(xiàn)故障的電路板,通過(guò)觀察設(shè)備的運(yùn)作情況來(lái)判定出現(xiàn)故障的具體電路板。
6.4指標(biāo)調(diào)校
首先,應(yīng)該認(rèn)真檢查故障可能會(huì)影響到的電路,看這些電路是否還存有一些安全故障或是隱患。其次,維修的設(shè)備還需要做好指標(biāo)調(diào)試及校驗(yàn)的工作,盡量將設(shè)備調(diào)整到最好對(duì)工作狀態(tài)。總之,采用正確的檢查方法,對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有效維修,從而有效提升醫(yī)療設(shè)備的使用壽命,進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院更加健康、有序的發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
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篇9
關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備;維修;管理
前言
醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)水平的重要的體現(xiàn),現(xiàn)今,高精密的醫(yī)療設(shè)備為復(fù)雜病情的檢測(cè)、治療帶來(lái)了極大的便利。因此,做好醫(yī)療設(shè)備故障的維修是醫(yī)院建設(shè)、管理的重要的組成部分,應(yīng)當(dāng)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的管理通過(guò)合理的維保以降低醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的機(jī)率,并對(duì)醫(yī)療設(shè)備建立起完備的健康檔案以便在醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時(shí)能夠以最短的時(shí)間、最低的費(fèi)用來(lái)完成對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的維修,從而最大限度的保障醫(yī)療設(shè)備的正常使用。
1 醫(yī)療設(shè)備常見(jiàn)故障分類
在醫(yī)療設(shè)備的使用過(guò)程中不可避免的會(huì)出現(xiàn)各種各樣的故障,根據(jù)醫(yī)療設(shè)備所出現(xiàn)的故障的不同類型可以將其分為:使用故障、磨損老化以及電氣故障等幾個(gè)方面,其中,造成醫(yī)療設(shè)備使用故障的主要原因是由于醫(yī)療設(shè)備的操作者對(duì)于醫(yī)療設(shè)備不熟悉所造成的。造成這一類型的故障多發(fā)生與新設(shè)備進(jìn)入投入使用的初期階段,一般此類故障在使用一段時(shí)間后即可排除如在使用中經(jīng)常發(fā)生操作故障則設(shè)備本身在人機(jī)工程上設(shè)計(jì)存在缺陷。此外,隨著電子技術(shù)以及自動(dòng)化技術(shù)的快速發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備自動(dòng)化水平的高低也是衡量醫(yī)療設(shè)備操作性的一項(xiàng)重要的指標(biāo),高度自動(dòng)化的醫(yī)療設(shè)備將會(huì)極大的降低人為操作所帶來(lái)的失誤其便于醫(yī)院工作人員使用。(1)在醫(yī)療設(shè)備的使用過(guò)程中不可避免的會(huì)帶來(lái)一定的磨損和老
化,當(dāng)著一些磨損和老化累積到一定程度時(shí)將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障,為更好的保障醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行,一般來(lái)說(shuō),對(duì)于一些容易磨損、老化的部件需要定期檢查、更換,針對(duì)這些易磨、易損的部件在廠家說(shuō)明書中都具有較為明確的說(shuō)明及故障現(xiàn)象,方便醫(yī)療設(shè)備維修人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修。(2)電氣故障是醫(yī)療設(shè)備使用中較為常見(jiàn)也是較為復(fù)雜的故障,相較于機(jī)械故障,發(fā)生電氣故障時(shí)醫(yī)療設(shè)備的故障現(xiàn)象更復(fù)雜也更難以排除,由于醫(yī)療設(shè)備電氣故障發(fā)生時(shí)所具有的無(wú)規(guī)律和電子線路的復(fù)雜性且在電子控制檢測(cè)中需要使用專用的設(shè)備對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)從而為醫(yī)療設(shè)備的故障維修帶來(lái)了不小的難度。
2 做好醫(yī)療設(shè)備維修管理的策略
為更好的做好對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的維修保障醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行,針對(duì)醫(yī)療設(shè)備在使用的過(guò)程中所產(chǎn)生的不同類型的故障可以采用不同的策略予以應(yīng)對(duì)以便取得良好的維修管理效果。針對(duì)使用故障應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)療設(shè)備使用人員的培訓(xùn)從而使得醫(yī)療設(shè)備操作人員能夠更好的掌握醫(yī)療設(shè)備的使用,而對(duì)于由于人機(jī)工程缺陷所導(dǎo)致的醫(yī)療設(shè)備使用故障需要積極的與醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廠家進(jìn)行溝通,通過(guò)升級(jí)系統(tǒng)等的方式予以故障的排除。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備所出現(xiàn)的磨損老化問(wèn)題應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備做好健康檔案,通過(guò)加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的定期檢修及易損件的定期更換從而有效的提高醫(yī)療設(shè)備的使用質(zhì)量和使用壽命。針對(duì)醫(yī)療設(shè)備所出現(xiàn)的電氣故障,其難度差異不同所帶來(lái)的應(yīng)對(duì)措施也有所差異,對(duì)于一般不涉及到控制電路板的故障相對(duì)較為容易解決,而當(dāng)控制電路板出F故障時(shí)由于取法必要的檢測(cè)設(shè)備和手段將只能與設(shè)備生產(chǎn)廠家進(jìn)行溝通予以解決。
一般來(lái)說(shuō),對(duì)于醫(yī)療設(shè)備故障維修主要由以下三個(gè)方面構(gòu)成:院方工程師、廠家工程師、專業(yè)維修公司,上述幾種維修力量各有其優(yōu)缺點(diǎn),在選擇何種醫(yī)療設(shè)備維修方式時(shí)需要結(jié)合醫(yī)療設(shè)備的具體情況予以決定。院方工程師在醫(yī)療設(shè)備維修時(shí)具有響應(yīng)速度快、維修成本低等的優(yōu)點(diǎn),但是由于醫(yī)療設(shè)備的復(fù)雜性以及缺乏必要的資料及檢測(cè)設(shè)備以及配件等將會(huì)使得院方的工程師無(wú)法解決一些較為復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備故障。使用廠家工程師來(lái)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行故障維修時(shí)花費(fèi)成本較高但是其具有充足的技術(shù)、備件等的支持從而使得廠家人員能夠?qū)σ恍?fù)雜、棘手的問(wèn)題進(jìn)行處理,一般來(lái)說(shuō),醫(yī)療設(shè)備廠家所完成的維修能夠取得較好的維修效果。使用社會(huì)第三方來(lái)完成對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的維修時(shí),由于醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)、關(guān)鍵配件等掌握在醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廠家手中將會(huì)使得社會(huì)第三方在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行故障維修時(shí)具有一定的瓶頸,從而會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的故障維修帶來(lái)一定的影響。
針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的故障處理可以通過(guò)積極發(fā)展預(yù)防性維修的方式來(lái)提高醫(yī)療設(shè)備的使用效果?,F(xiàn)今在很多的醫(yī)院體系中對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的維修對(duì)采用的是事后維修的處理方式,即在醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)再聯(lián)系人員來(lái)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行故障維修,但是采用此種設(shè)備需要耗費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間,從而會(huì)對(duì)醫(yī)院的正常工作帶來(lái)不小的影響。為應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題可以采用外國(guó)普遍采用的預(yù)防性維修策略,預(yù)防性維修在我國(guó)醫(yī)院的維修體系中還屬于較為空白的一個(gè)領(lǐng)域,盡管一些單位或是個(gè)人在積極的探索對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性故障維修但是距離實(shí)際應(yīng)用仍有一定的距離。現(xiàn)今,在國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性故障維修周期多采用的是經(jīng)驗(yàn)確定的方式,其彈性較大且不準(zhǔn)確,為更好的做好預(yù)防性故障維修在醫(yī)療設(shè)備故障維修中的應(yīng)用,可以通過(guò)借鑒國(guó)外醫(yī)院的PM標(biāo)準(zhǔn)或是設(shè)備生產(chǎn)廠家所推薦的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)做好對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維修,在借鑒國(guó)外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)要結(jié)合國(guó)內(nèi)醫(yī)院的具體情況來(lái)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的修改,從而使得相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)更為符合國(guó)內(nèi)的實(shí)際情況,此外,在研究PM周期的同時(shí)還需要注意PM檢測(cè)中所具有的相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目。在預(yù)防性維修的實(shí)施過(guò)程中可以通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行分析并在結(jié)合醫(yī)療設(shè)備故障特點(diǎn)的基礎(chǔ)上展開(kāi),通過(guò)制定合理的維修計(jì)劃對(duì)于醫(yī)療設(shè)備中較易出現(xiàn)的故障及易磨、易損部件進(jìn)行定期的檢查更換及保養(yǎng)從而使得醫(yī)療設(shè)備能夠處于一個(gè)較為良好的工作狀態(tài),確保醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行。在預(yù)防性維修的過(guò)程中通過(guò)PDCA循環(huán)步驟不斷前進(jìn),對(duì)于預(yù)防性維修的維修策略不斷的修改完善從而確保預(yù)防性維修能夠取得良好的維修效果,通過(guò)國(guó)外采用預(yù)防性維修的實(shí)踐表明,在采用預(yù)防性維修來(lái)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修管理后在有效降低醫(yī)療設(shè)備故障率的同時(shí)極大的降低了醫(yī)療設(shè)備的維修成本從而使得醫(yī)療設(shè)備能夠在為患者服務(wù)中發(fā)揮出更為積極的作用。
在醫(yī)療設(shè)備的維修中對(duì)于選用院方工程師、廠家維修服務(wù)還是社會(huì)第三方維修公司時(shí)應(yīng)當(dāng)在分析各方維修特點(diǎn)的基礎(chǔ)上來(lái)予以選擇,此外,對(duì)于選用何種渠道來(lái)做好醫(yī)療設(shè)備的維修其是不固定的,對(duì)于一些大型、復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備可以采用三方聯(lián)合維修得到方式來(lái)確保大型醫(yī)療設(shè)備的維修,而對(duì)于一些中、小型的醫(yī)療設(shè)備則可以采用院方與社會(huì)第三方維修公司來(lái)共同做好對(duì)于醫(yī)療設(shè)備維修的方式來(lái)進(jìn)行,從而在醫(yī)療設(shè)備維修中構(gòu)建起多層次、多渠道的維修策略以便能夠更好的完成對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的維修,保障醫(yī)療設(shè)備的正常使用。
3 結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療的重要組成部分?,F(xiàn)今患者的很多病癥的診斷及病癥的治療都離不開(kāi)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用,因此,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的維修管理及預(yù)防性維修在醫(yī)療設(shè)備維修中的應(yīng)用,以便能夠在醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時(shí)及時(shí)的予以解決使得醫(yī)療設(shè)備能夠充分發(fā)揮其在診斷、治療中的作用,切實(shí)的為患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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篇10
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué)工程師;大型醫(yī)療設(shè)備;維修;維護(hù);策略
在大型的醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中,超大集成電路、多層電路板和短期間表面封裝焊接技術(shù)得到了非常廣泛的應(yīng)用,這些技術(shù)更加的先進(jìn),但是它也為維修和養(yǎng)護(hù)人員帶來(lái)了更多的技術(shù)性問(wèn)題,在這種新的技術(shù)形勢(shì)下,在大型醫(yī)療設(shè)備維修和維護(hù)過(guò)程中就必須要對(duì)方法進(jìn)行積極的創(chuàng)新和研究。
1 我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)工程師在大型設(shè)備維護(hù)中的困難和挑戰(zhàn)
應(yīng)急維修通常也被人們稱為一線維修,設(shè)備在應(yīng)用的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同類型的故障,這會(huì)對(duì)設(shè)備的正常應(yīng)用產(chǎn)生非常不利的影響,只有及時(shí)的采取有效的措施對(duì)其加以改進(jìn)和完善,才能更好的保證設(shè)備的安全平穩(wěn)運(yùn)行,滿足臨床診斷和治療的基本需求。但是傳統(tǒng)意義上的維修對(duì)于當(dāng)前的大型醫(yī)療設(shè)備是完全不適用的。傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備都是由電子管或者是晶體管構(gòu)成,在使用萬(wàn)能表和示波器的前提下,借助說(shuō)明書和電路圖是能夠?qū)υ?jí)進(jìn)行維修的,這樣就可以減少設(shè)備維修中需要的資金。最近幾年,電子技術(shù)的發(fā)展速度非常快,電子設(shè)備的集成化水平也得到了顯著的改善。超大集成電路技術(shù)在大型醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中得到了較為廣泛的應(yīng)用,新技術(shù)應(yīng)用在大型醫(yī)療設(shè)備的速度也明顯加快,元器件的復(fù)雜性也明顯增強(qiáng)。在這樣的情況下很多人在工作中逐漸的失去了信心。
在新的發(fā)展形勢(shì)下,醫(yī)學(xué)工程部門能不能充分的適應(yīng)好當(dāng)今時(shí)代的發(fā)展步伐,發(fā)揮自身的積極作用和學(xué)術(shù)價(jià)值也就會(huì)對(duì)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展起到了非常重要的作用,在現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)中,面對(duì)很多高精尖的技術(shù)設(shè)備,怎樣做好傳統(tǒng)的維修工作也是技術(shù)人員必須要認(rèn)真面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題。
2 積極主動(dòng)介入到大型醫(yī)療設(shè)備的使用維護(hù)和維修當(dāng)中
臨床醫(yī)學(xué)工程師的主要任務(wù)就是對(duì)故障的應(yīng)急維修以及預(yù)防性的維護(hù)。所以,我們?cè)诿鎸?duì)眾多困難的時(shí)候一定要勇往直前,永不放棄,從大型設(shè)備安裝調(diào)試環(huán)節(jié)開(kāi)始,就一定要對(duì)其主動(dòng)的介入,對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和運(yùn)行原理予以充分的了解,同時(shí)還要通過(guò)廠家工程師對(duì)設(shè)備排除和維修的過(guò)程中掌握故障排查的基本思路,也就是說(shuō)在報(bào)修期內(nèi)或者是購(gòu)買了廠家的產(chǎn)品之后,其報(bào)修也應(yīng)該按照這一思路進(jìn)行。如果只是依靠廠家維修,會(huì)影響到設(shè)備的正常運(yùn)行,患者得不到及時(shí)的檢查和救治,這樣就會(huì)對(duì)醫(yī)院工作的正常開(kāi)展帶來(lái)一些不利的影響,臨床工程師也能會(huì)無(wú)法充分的發(fā)揮自己應(yīng)有的作用。
其次是要熟練的掌握大型醫(yī)療設(shè)備的操作和使用規(guī)范,從某種角度上來(lái)說(shuō),這一點(diǎn)對(duì)設(shè)備的維修有著十分重要的意義,如果不能對(duì)設(shè)備進(jìn)行嫻熟的操作,就證明對(duì)設(shè)備本身并不是十分的了解,在檢查和維修的過(guò)程中也無(wú)法分辨究竟是因?yàn)槭褂貌划?dāng)而出現(xiàn)了問(wèn)題還是設(shè)備本身就存在問(wèn)題。在故障檢測(cè)的時(shí)候,很多故障都得不到確認(rèn),而在大型設(shè)備運(yùn)行的過(guò)程中,很多的問(wèn)題都是因?yàn)槭褂脜?shù)設(shè)置的不合理所產(chǎn)生的。
再次,一定要非常關(guān)注和重視預(yù)防性的維護(hù)工作。在實(shí)際的工作中要定期的對(duì)儀器進(jìn)行全面的科學(xué)的維護(hù),從而更好的保證設(shè)備使用過(guò)程中的安全性,使其一直能夠處在良好的運(yùn)行狀態(tài)當(dāng)中。醫(yī)院所使用的醫(yī)療設(shè)備特別是和患者的人身安全相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備,臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的部門必須要對(duì)其進(jìn)行充分的預(yù)防性維護(hù)工作,這也是醫(yī)療設(shè)備使用安全和質(zhì)量管理過(guò)程中的一個(gè)非常重要的硬性要求。臨床醫(yī)學(xué)工程師在實(shí)際的工作中一定要對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的狀態(tài)和環(huán)境予以充分的了解和全面的掌握,比如,設(shè)備運(yùn)行的溫度、濕度和空氣的清潔度等等。環(huán)境會(huì)對(duì)設(shè)備運(yùn)行的質(zhì)量產(chǎn)生非常大的影響,在優(yōu)良的環(huán)境中運(yùn)行,醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的幾率相對(duì)較低。定期的對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng),同時(shí)還要對(duì)設(shè)備運(yùn)行的狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察,確保設(shè)備一直處在良好的運(yùn)行狀態(tài)當(dāng)中,減少故障發(fā)生的幾率,的壽命也得到了顯著的提升。
3 自身維修和購(gòu)買商業(yè)維修相結(jié)合
在大型醫(yī)療設(shè)備的維修決策中,時(shí)間成木不容忽視,它不僅包括該設(shè)備木身停機(jī)造成的經(jīng)濟(jì)損失,還包括由于未及時(shí)檢查而造成診斷和治療的推遲,進(jìn)而影響到醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率以及患者的及時(shí)救治,給醫(yī)院造成巨大的損失和不良影響。因此,我們不能片面強(qiáng)調(diào)節(jié)約了多少資金,更重要的是盡可能在短時(shí)間內(nèi)修復(fù)故障,提高設(shè)備的開(kāi)機(jī)率。有此故障也許經(jīng)過(guò)不懈的努力可以修復(fù),但是查找故障、購(gòu)買備件等所花費(fèi)的時(shí)間卻很長(zhǎng);有時(shí)查到故障卻找不到備件,最后仍然需要依靠購(gòu)買廠家配件解決,不僅未節(jié)省資金,還延長(zhǎng)了停機(jī)時(shí)間,造成更大的損失。在現(xiàn)代乃至將來(lái)要求醫(yī)學(xué)工程人員包攬大型醫(yī)療設(shè)備的維修是不現(xiàn)實(shí)的也是不科學(xué)的,高度集成化的設(shè)備除了更換簡(jiǎn)單的電容或熔斷,要實(shí)現(xiàn)元件級(jí)維修幾乎是不可能的。
醫(yī)院可以根據(jù)自己維修實(shí)力、設(shè)備使用年限、故障率高低等具體情況購(gòu)買不同的商業(yè)維修,如全面保修、技術(shù)保修或單次維修、因此設(shè)備維修配件的基木單位越來(lái)越大,動(dòng)輒整個(gè)機(jī)柜更換,這意味著幾十萬(wàn)元甚至一百多萬(wàn)元的巨額費(fèi)用,醫(yī)院非常被動(dòng)。因此,應(yīng)適當(dāng)引進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),尋找第三方維修力量,才能避免被原廠維修壟斷,受制于人,在實(shí)際工作中占據(jù)主動(dòng),最終受益的還是醫(yī)院。
工程師應(yīng)在出現(xiàn)故障的第一時(shí)間點(diǎn)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),了解故障發(fā)生的過(guò)程、錯(cuò)誤信息及提示,排除操作及參數(shù)設(shè)置原因,對(duì)故障原因作出初步判斷。事實(shí)上,設(shè)備的大部分故障可以通過(guò)臨床工程師的努力得到解決,只有部分故障因?yàn)榕浼蛐枰獜S家解決,這種情況下,工程師需要及時(shí)與廠家維修工程師溝通,使工程師能夠根據(jù)故障進(jìn)行初步判斷,便于攜帶有關(guān)配件到現(xiàn)場(chǎng)解決故障,并對(duì)維修服務(wù)進(jìn)行有效的監(jiān)督,保證維修的質(zhì)量。
結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)學(xué)工程人員的作用和地位體現(xiàn)在我們的工作業(yè)績(jī)上,有作為才會(huì)有地位。我們不要一味地抱怨領(lǐng)導(dǎo)不重視,應(yīng)擺正心態(tài),靠自身的努力,提升知識(shí)結(jié)構(gòu),練好內(nèi)功,解決臨床和患者急需解決的問(wèn)題,必將贏得應(yīng)有的尊重和地位。相信通過(guò)醫(yī)學(xué)工程人員自身的不懈努力,在大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)維修中,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員完全可以發(fā)揮自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),與臨床緊密合作,真正成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)和工程學(xué)之間的橋梁,在設(shè)備使用的整個(gè)過(guò)程發(fā)揮越來(lái)越大的作用,在邊緣學(xué)科和交叉領(lǐng)域中占據(jù)一席之地,為事業(yè)的發(fā)展開(kāi)辟一個(gè)嶄新的天地。
參考文獻(xiàn)
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