導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)護人員急救知識培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2．體檢醫(yī)護人員急救知識和技能掌握情況:調(diào)查顯示，急救知識考核中，我院從事體檢工作的醫(yī)護人員急救藥品、器材、應(yīng)急預(yù)案、心肺復(fù)蘇、止血包扎、轉(zhuǎn)運傷員6個方面問卷正答人數(shù)分別為62%、48%、48%、66%、54%、72%。其中，醫(yī)生在急救藥品、心肺復(fù)蘇、止血包扎、轉(zhuǎn)運傷員方面正答人數(shù)超過60%;技士在以上6個方面正答人數(shù)均低于60%、護士在應(yīng)急預(yù)案、心肺復(fù)蘇、止血包扎、轉(zhuǎn)運傷員方面問卷正答人數(shù)超過60%;在急救技能操作考核中，醫(yī)護人員在心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、除顫儀、止血包扎、轉(zhuǎn)運傷員方面正答人數(shù)分別為62%、48%、40%、48%、62%。其中，醫(yī)生在心肺復(fù)蘇、止血包扎、轉(zhuǎn)運傷員3個方面正答人數(shù)超過60%;技士在以上5個方面正答人數(shù)均低于60%，護士在心肺復(fù)蘇、止血包扎、轉(zhuǎn)運傷員3個方面問卷正答人數(shù)超過60%。在急救知識及技能考核中，醫(yī)生組的得分均高于護士組和技士組，護士組得分亦均高于技士組，且三組人員得分之間兩兩比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。見表2。

需改變體檢醫(yī)護人員的急救觀念，重視知識和技能的提升:本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)體檢醫(yī)護人員認(rèn)為急救是急診科和臨床醫(yī)護人員涉及的工作，而體檢工作的重點和重心應(yīng)是日常的健康體檢和健康管理。這種觀念首先忽視了健康體檢作為公共醫(yī)療區(qū)域存在的醫(yī)療風(fēng)險和發(fā)生意外事件的可能，其次也忽視了意外事件發(fā)生時“第一目擊者”的重要作用。由于體檢者對體檢流程不了解、環(huán)境不熟悉，體檢過程較長、勞累、饑餓、焦急等，體檢過程中出現(xiàn)意外事件是比較常見的。體檢醫(yī)護人員需要在第一時間快速反應(yīng)，采取及時、有效的急救措施，為患者贏得寶貴的搶救時機。從表1發(fā)現(xiàn)，體檢醫(yī)護人員平均年齡在35歲左右，職稱及學(xué)歷均較低。

以中級和初級職稱人員為主，高級職稱人員僅3人。中專學(xué)歷有9人，本科及大專學(xué)歷人員占82%，無研究生學(xué)歷。職稱和學(xué)歷的滯后以及急救觀念的淡薄，導(dǎo)致了醫(yī)護人員在急救相關(guān)知識獲取途徑中顯得落后和不足。調(diào)查顯示，68%的醫(yī)護人員表示急救知識來源于學(xué)校教育，有26%的人員通過自學(xué)途徑獲取新知識，只有6%的醫(yī)護人員通過各種形式的培訓(xùn)更新知識。由此可見，體檢醫(yī)護人員不但不重視急救知識和相關(guān)技能的學(xué)習(xí)，在從業(yè)過程中大部分人員還在啃老本，沒有通過有效的繼續(xù)教育和培訓(xùn)拓寬學(xué)習(xí)途徑，做到更新知識提高技能。因此，改變體檢醫(yī)護人員的急救觀念，更新急救知識，提高急救技能，加強培訓(xùn)與學(xué)習(xí)是當(dāng)務(wù)之急。

需建立有效的培訓(xùn)機制，分專業(yè)分層次進行急救知識及技能訓(xùn)練:本次調(diào)查顯示，醫(yī)護人員的急救知識及技能掌握普遍欠佳，醫(yī)生、技士、護士的平均得分為(78．78±1．013)，(53．27±1．655)，(68．83±1．441)分，且三者之間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。其中，醫(yī)生在急救知識和技能得分上與技士和護士相比占有一定優(yōu)勢，具體來講，醫(yī)生在急救藥品相關(guān)知識及氣管插管得分上有明顯優(yōu)勢，這可能與臨床工作中藥品使用及氣管插管多數(shù)由醫(yī)生操作有關(guān)。而心肺復(fù)蘇及其他急救知識與技能成績比較，醫(yī)生和護士之間無統(tǒng)計學(xué)差異，推測為醫(yī)生與護士在校均學(xué)習(xí)過《急診醫(yī)學(xué)》，加之平常工作中接觸搶救患者的機會都較多，對心肺復(fù)蘇等急救技能較熟悉，因而得分接近。通過統(tǒng)計還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生與護士急救器材及除顫儀的使用正確率均較低，提示體檢醫(yī)護人員在某些急救技能中有相對薄弱環(huán)節(jié)，其原因可能與臨床操作較少有關(guān)。但前兩者所有急救知識與技能的考核成績均高于技士，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。分析原因可能與醫(yī)技人員參與臨床急救機會少，且參加工作后未經(jīng)過急救相關(guān)知識的再培訓(xùn)而得分不如醫(yī)護高，這表明職業(yè)分工的不同導(dǎo)致知識體系的差異。但事實上，作為大型醫(yī)療機構(gòu)的體檢中心，隨時可能接觸到需要接受急救服務(wù)的體檢者，而急救又是一項強調(diào)團體合作的工作，因此，作為體檢中心的各類醫(yī)護人員均應(yīng)全面掌握各項急救知識與技能。

篇2

關(guān)鍵詞：溝通；院前急救；技巧；醫(yī)患糾紛

院前急救多見于嚴(yán)重創(chuàng)傷，如車禍、高處墜落等事故現(xiàn)場，或急性發(fā)作的某些危重疾病，如冠心病、心絞痛心跳驟停，急性腦血管意外、急性腦梗塞等。需要院前急救的疾病共同的特點是病情嚴(yán)重、復(fù)雜多變、發(fā)展快、預(yù)后差、死亡率高[1]。由于起病突然，患者及家屬缺乏任何心理準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)死亡等不可挽回的情況，家屬很難接受，由此引發(fā)醫(yī)患糾紛[2]。因此，在院前急救護理中，應(yīng)積極進行搶救，同時和家屬進行有效的溝通，讓家屬保持合理的心理預(yù)期，減少醫(yī)患糾紛。本文以本救援中心收治的75例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者家屬為調(diào)查對象，分析溝通技巧在院前急救中的作用。特報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2012年6月～2013年12月，本救援中心收治的75例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的家屬。按1∶1的比率，選取75名家屬進行調(diào)查，其中男家屬52名，女家屬13例。年齡26～74歲，平均年齡（35.7±1.38歲）；文化程度：小學(xué)學(xué)歷6名，初中學(xué)歷12名，高中學(xué)歷26名，大學(xué)及以上學(xué)歷31名。選取同期參與急救的18名醫(yī)護人員進行對照調(diào)查。

1.2排除對象 選取家屬對象，排除情緒容易激動、暴躁、語言表達能力不強及合并精神障礙性疾病者。

1.3方法

1.3.1溝通技巧培訓(xùn) 自2012年6月其，對本單位急救中心急救人員進行內(nèi)部溝通與外部溝通的專業(yè)溝通技巧強化培訓(xùn)。內(nèi)部溝通是加強急救人員之間的理解、配合溝通，外部溝通是指加強急救人員與合作及其家屬的有效溝通。

1.3.2滿意度調(diào)查 提前設(shè)計好問卷調(diào)查表，將表格發(fā)放給受調(diào)查對象，請調(diào)查對象根據(jù)自己的真實感受和實際操作認(rèn)真填寫。調(diào)查問卷包括患者或家屬對院前急救服務(wù)行為的滿意度調(diào)查表、醫(yī)生、護士配合滿意度調(diào)查表。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計分析是采用SPSS15.0軟件，計數(shù)資料采用n%表示，采用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P

2結(jié)果

2.1溝通技巧培訓(xùn)后患者滿意度調(diào)查 進行溝通技巧培訓(xùn)后，患者對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度滿意度為94.67%、現(xiàn)場處理能力97.33%、疾病診斷與觀察97.33%、急救用藥98.67%、與院內(nèi)銜接的滿意度為96.00%，見表1。

2.2醫(yī)生、護士之間滿意度調(diào)查 強化溝通技巧培訓(xùn)后，醫(yī)、護之間在相互對對方的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)理論知識、急救技術(shù)、應(yīng)變協(xié)調(diào)能力、醫(yī)護間配合與尊重的滿意度都非常高，見表2。

3討論

今年來，患者家屬對醫(yī)生的不信任程度越來越深，最重要的原因是醫(yī)患之間缺乏有效的溝通，家屬對疾病缺乏充分的了解和認(rèn)識，導(dǎo)致對急救、治療結(jié)果缺乏心理預(yù)期，直接引發(fā)醫(yī)患矛盾。院前急救過程中，無論是患者家屬，還是急救醫(yī)生，都最希望挽救患者的生命。但急救醫(yī)生忙于救人的同時，沒有時間向家屬解釋病情，沒有時間和患者做有效的溝通，一旦急救失敗，患者家屬很難接受，因而遷怒于醫(yī)生，使患者滿意度下降，認(rèn)為醫(yī)生不可信任、急救中沒有及時交代病情，造成醫(yī)患糾紛。醫(yī)生所從事的工作具有特殊性，無條件地為患者著想、千方百計進行搶救，是醫(yī)生的天職，但醫(yī)生在急救過程中，還受自身業(yè)務(wù)水平、醫(yī)護間配合、應(yīng)變協(xié)調(diào)能力等一系列因素的影響，導(dǎo)致急救結(jié)果的不同[3]。

本救援中心在溝通技巧培訓(xùn)中強化外部溝通，即醫(yī)患間的溝通。醫(yī)生在急救的同時，重視和患者家屬的交流，及時向家屬說明患者病情嚴(yán)重程度，使家屬保持一個合理的心理預(yù)期，提高心理承受能力。有調(diào)查顯示，80%的醫(yī)患糾紛都是由于缺乏有效的醫(yī)患溝通，而醫(yī)療技術(shù)原因只是患者家屬的一個糾紛理由[4]。本研究中，加強外部醫(yī)患溝通后，患者家屬對醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度、現(xiàn)場處理能力、疾病診斷與觀察、急救用藥、與院內(nèi)銜接的滿意度非常高。因此，應(yīng)重視醫(yī)患溝通，提高溝通技巧，建立良好的醫(yī)患糾紛[5]。

本救援中心同時強化院內(nèi)溝通技巧培訓(xùn)，即急救醫(yī)護人員之間的溝通。在急救過程中，醫(yī)生及時診斷、正確急救；護士提供護理措施，協(xié)助醫(yī)生采取急救處理，遵醫(yī)囑及時進行相應(yīng)的治療。醫(yī)生在急救中占主體地位，護士加強配合，醫(yī)護間互相尊重，共同完成急救任務(wù)[6]。

綜上所述，強化溝通技巧培訓(xùn)，積極進行外部與內(nèi)部溝通，加強醫(yī)護間配合，提高急救水平，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，可有效降低院前急救中的醫(yī)患糾紛，對提高醫(yī)務(wù)人員形象具有重要的作用。

參考文獻：

[1]左月燃.對加強護理安全管理的認(rèn)識和思考[J].中華護理雜志，2009，39（3）：191-192.

[2]張巖，魏來臨，趙延英.談醫(yī)護人員的非語言流技巧對醫(yī)患溝通的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2010，2（1）：48-49.

[3]孫益琴.嚴(yán)重復(fù)合傷患者的院外急救與護理[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2007，2（5）：319-320.

[4]張忠森.急性左心衰竭43例院前急救與轉(zhuǎn)運分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（04）：54-55.

篇3

一、加強對急診醫(yī)護人員三基三嚴(yán)強化培訓(xùn)的認(rèn)識。

我科成立由科主任擔(dān)任科室培訓(xùn)、考核小組長，具體負(fù)責(zé)科室培訓(xùn)考核工作。經(jīng)常利用科室會議，晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴(yán)培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識和自覺性。開展“三基三嚴(yán)訓(xùn)練，培訓(xùn)覆蓋率%26gt;100％，三基考核合格率≥90％。

二、培訓(xùn)及考核內(nèi)容：

(1)基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、

病理、藥理學(xué)、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發(fā)熱等病因及

發(fā)病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養(yǎng)、熱量供應(yīng)以及護

理基礎(chǔ)理論。

(2)基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療

護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義

。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。

(3)基本技能：包括醫(yī)護人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能(如各種注節(jié)、

穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器

械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等)和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合

病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能

力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能

力等)。

(4)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)

療事故防范及處理條例》、《病歷管理規(guī)定》等。

（5）技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：

徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；

心電監(jiān)護儀的使用技術(shù)；

電除顫儀器的使用技術(shù)；

呼吸機的使用與維護技術(shù)；

三、培訓(xùn)方式方法：

采用職工自學(xué)與科室集中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)護人員利用一切工體，班余及空閑時間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識及新技術(shù)、新理論知識。并定期進行考核記錄在案?？剖依每浦魅尾榉砍繒话嗉懊恐軜I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時進行新理論知識講解講座，并對急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

四、具體培訓(xùn)考核計劃：

一月份：

內(nèi)容：針對冬季呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高發(fā)季節(jié)特點，安排醫(yī)護人員對呼吸機及CO中毒知識進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

方法：由科主任主辦講座1次，然后選高年資醫(yī)師一名講座一次。每名醫(yī)護人員在ICU室操作呼吸機并進行現(xiàn)場考核。

二月份：

春節(jié)前配合急救換服裝后的嶄新面貌舉行一次較大規(guī)模的院外急救演練，演練前先進行心肺復(fù)蘇強化訓(xùn)練，并復(fù)習(xí)相關(guān)知識，最后考核打分記錄在案。

三月份：

安排全科醫(yī)護人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時結(jié)合本科特點及醫(yī)院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進行強化學(xué)習(xí)。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并在3月底由科室質(zhì)控小組對本季度醫(yī)療文書進行檢查，進行綜合評分并記錄在案。

四月份：

主要是血液凈化技術(shù)培訓(xùn)。科主任主持，復(fù)習(xí)灌流相關(guān)知識及適應(yīng)癥、禁忌證。必要時采用幻燈教學(xué)進行講座。然后由每位醫(yī)護人員上機操作。進行考核。

五月份：

學(xué)習(xí)培訓(xùn)各種農(nóng)藥中毒治療基礎(chǔ)知識及相關(guān)進展專題學(xué)習(xí)。參加全院性徒手心肺復(fù)蘇操作強化訓(xùn)練。

六月份：

主要是衛(wèi)生法規(guī)，法律學(xué)習(xí)月。由科主任主持在晨會交班及科行政會議上系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，依法行醫(yī)。

七月份：

組織全科參加醫(yī)院臨床醫(yī)師基本技能操作的理論輔導(dǎo)培訓(xùn)?？苾?nèi)舉辦醫(yī)生查體訓(xùn)練，使所有醫(yī)生過關(guān)，并進行考核記分。

八月份：

結(jié)合夏季游泳者增多特點，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)淹溺、中毒及電擊傷的專題學(xué)習(xí)。

九月份：

主要是意外傷害常見處理技術(shù)的培訓(xùn)。包括創(chuàng)傷的包扎、止血、固定、搬運。要人人動手，個個過關(guān)。嚴(yán)格考核。

十月份：

進行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī)，法律知識學(xué)習(xí)。除積極參加醫(yī)院組織的活動外?？剖乙e辦相關(guān)學(xué)習(xí)2～3次，并安排考核記錄。

十一月份：

呼吸道急救管理技術(shù)培訓(xùn)。重要放在氣管插管方面。利用模具或尸體進行訓(xùn)練，人人過關(guān)。

十二月份：

篇4

【關(guān)鍵詞】急診 職業(yè)安全危險因素 職業(yè)危害 防護措施

近年來，隨著醫(yī)學(xué)診斷及治療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的工作環(huán)境存在許多威脅醫(yī)務(wù)人員身體健康的潛在職業(yè)危險，醫(yī)護人員常暴露于這些危險因素中。這些危險因素的長期作用，給醫(yī)護人員身心造成了不同程度的危害，嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的身心健康。尤其在醫(yī)患矛盾突出的今天，病人和家屬對治療效果的期望值較高，如果事先沒有有效溝通，達成共識。一旦治療效果較差，就會引發(fā)矛盾，甚至發(fā)生過激行為造成意外傷害。

1、急診工作環(huán)境中常見的職業(yè)安全危險因素

1.1生物因素

接觸感染：急診工作環(huán)境下，接觸病人的體液、血液對于醫(yī)護人員來說猶如家常便飯，是很正常的事情，比如急診急救過程中病人突然大出血、病人的唾沫、痰液等都很容易引起感染。特別是攜帶乙肝、丙肝病毒和艾滋病病毒的病人，這些病人的病毒是通過血液來傳播的，很容易感染，極具威脅性[1]。乙肝、丙肝在醫(yī)務(wù)人員中的感染率是普通人群的3-6倍[2]。其它傳染性疾病，如水痘、結(jié)核、流感、麻診等，對醫(yī)護人員具有極大的威脅。

1.2 物理因素

1.2.1銳器傷：急診急救過程中，特別在救護現(xiàn)場，如果遇到嚴(yán)重的傷病患者，很多情況下都需要馬上進行止血、包扎、固定、縫合，而手術(shù)過程中使用的手術(shù)器械，比如手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷、血管鉗、縫線針等等，很容易損傷到自己。有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)護人員在工作過程中由于針刺傷而受感染的高達80%。更有資料顯示，注射0.4μl乙型肝炎病人的血清，感染率超過50%。

1.2.2電離輻射

CT、核磁共振儀、放療設(shè)備、X光：急診急救過程中，常常需要使用到CT、核磁共振、X光等為病人檢查身體，這些醫(yī)療設(shè)備輻射特別強。其他的則具有電磁輻射，還有微波、激光、超聲等也有一定的輻射。這些具有輻射性的醫(yī)療器械無疑對醫(yī)護人員造成了嚴(yán)重的威脅。

1.2.3 燃爆因素

急診室若有易燃、易爆的氣體和化學(xué)制劑，而且醫(yī)療設(shè)備如果質(zhì)量不過關(guān)，還容易發(fā)生漏電、電擊事件。這些都是不容易被發(fā)現(xiàn)的隱患。

1.2.4 噪音

急診工作環(huán)境下，病人會由于傷病疼痛而，而醫(yī)護人員在實施急救時使用的一些醫(yī)療器械也大多會發(fā)出很大的噪音。已有證據(jù)證明，長時間處于噪音環(huán)境中會使人出現(xiàn)頭痛、失眠癥狀[3]，同時也會對人的聽力造成影響。

1.3 化學(xué)因素

升汞、甲醛、氧化乙烯、戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)制劑是急診急救手術(shù)過程中常用的消毒藥劑，揮發(fā)性極強，毒性較大，而且有的還易燃易爆。容易對醫(yī)護人員造成不適甚至存在安全隱患。像戊二醛、甲醛、含氯消毒劑，都可引起頭暈、頭痛、咽喉干痛、咳嗽等。

1.4疲勞工作：急診科的傷病患者較之其它科室、診室的傷病患者要多些，這就意味著醫(yī)護人員的工作量增加。醫(yī)護人員長期處于超負(fù)荷的狀態(tài)下，精神疲累，吃飯時間也不定點，睡眠時間也不規(guī)律，使得醫(yī)護人員普遍產(chǎn)生精神緊張、焦慮煩躁等不良心理反映，同時易患有胃下垂、膽囊炎、下肢靜脈曲張等疾病。

1.5 病人因素

急診科室會經(jīng)常接診一些酒醉病人、頭部受到重創(chuàng)的病人、精神病患者等，這類病人情緒極不穩(wěn)定，有時候還不愿意配合甚至反抗醫(yī)護人員的治療。因此，存在潛在的危險因素。另外，由于在急診急救、手術(shù)過程中，病人很有可能出現(xiàn)突發(fā)狀況（比如：心臟病突發(fā)、腦溢血、抽筋等），有的也因為醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)有待提高，而患者及家屬對醫(yī)療的期望值又過高，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系十分緊張，醫(yī)護人員的人身安全受到不少外在因素的影響。

2.分析

既然在急診工作環(huán)境下存在這么多有可能對醫(yī)護人員的身心安全造成威脅的因素，那么醫(yī)護人員就應(yīng)該增強自身的安全防護意識，掌握一些行之有效的防護措施，防患于未然。

2.1定期組織培訓(xùn)

要使醫(yī)護人員增強防護意識，醫(yī)院可以輪流組織各個科室進行增強自身安全防護意識的講座、培訓(xùn)，請專家、經(jīng)驗豐富的老醫(yī)生到訪，給他們講解在急診急救過程中有可能遇到的危險因素以及鞏固醫(yī)學(xué)醫(yī)療常識、知識，給他們講解應(yīng)怎樣進行自我保護。

2.2進行模擬訓(xùn)練

另外一個方法就是組織醫(yī)護人員進行模擬訓(xùn)練，模擬有肯能遇到的危險因素，讓導(dǎo)師從一旁親自指導(dǎo)處理辦法。這樣就能使醫(yī)護人員印象深刻，在遇到突發(fā)狀況時，他們的應(yīng)變能力就能得到增強。

除此之外，在急診急救的過程中，必須的防護措施必須做到位。比如面帶口罩，手帶手套，穿防護服，每年注射一次防乙肝病毒的疫苗等。

2.3與患者及家屬及時溝通

急診急救過程中醫(yī)護人員的人身安全不僅受到工作環(huán)境中的潛在因素的威脅，也受到來自外界因素的影響。急診情況緊急，如果醫(yī)護人員不能及時的與患者和病人家屬進行良好的溝通，很容易發(fā)生糾紛，不僅有可能惹上醫(yī)療官司，而且一些不夠理智的病人家屬還有可能會有一些過激的行為，甚至對醫(yī)務(wù)人員的人身安全造成傷害。所以，醫(yī)護人員不僅要不斷的提高自身的職業(yè)素質(zhì)，還要培養(yǎng)自己的溝通能力、人際交往能力。

結(jié)論：

醫(yī)護人員所從事的工作既崇高又面臨著不少危險突發(fā)狀況，作為醫(yī)療人員，在工作過程中一定要認(rèn)真、仔細(xì)，切不可馬虎，不斷加強自身的專業(yè)素養(yǎng)、理論素養(yǎng)，增強自我保護意識，嫻熟的掌握一些必須的職業(yè)安全危險因素防護措施，既尊重傷病患者的生命也珍惜自己的生命安全。

參考文獻

[1] 李春紅.婦科門診手術(shù)室的職業(yè)危害與防護措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2010（23）

篇5

1我院急救工作的現(xiàn)狀分析

1)我院地處鼓浪嶼景區(qū)，四面環(huán)海，距輪渡碼頭約1.5 km。島嶼與廈門陸地相連的唯一工具為輪渡船只，夜間輪渡航班間隔延長，急診后送存在不便。院內(nèi)療養(yǎng)用房依山而建、座落分散，有的療養(yǎng)房遠離護士站，不利于病情觀察，療養(yǎng)區(qū)的這種布局給突發(fā)事件的發(fā)現(xiàn)和處置帶來了一定困難。

2)療養(yǎng)員多為老年慢性病患者，?；加卸喾N疾病，甚至有的療養(yǎng)員集多種疾病于一身，急癥的發(fā)生具有意外突發(fā)性和不可預(yù)見性。病情一旦發(fā)生變化，往往多變復(fù)雜，給搶救帶來困難。療養(yǎng)期間，可能因為環(huán)境變化、長途旅行、景觀游覽等因素誘發(fā)多種疾病。

3)由于多數(shù)療養(yǎng)員病情相對穩(wěn)定，醫(yī)生實踐動手機會少，綜合搶救水平相對不高。因為服務(wù)對象的特殊性，一旦發(fā)生急重癥，需要及時向上級醫(yī)生和主管部門匯報，也使得年輕醫(yī)生心理上有依賴性，對自己的急救水平缺乏信心，怕?lián)L(fēng)險，希望盡快轉(zhuǎn)院。加之療養(yǎng)院與治療醫(yī)院不同，缺乏先進的監(jiān)護與搶救設(shè)備、藥品不全，也給就地救治帶來困難。

2提高應(yīng)急救治水平的對策

2.1防患未然根據(jù)療養(yǎng)用房分散的特點，療養(yǎng)員入院后，醫(yī)護人員及時準(zhǔn)確地收集相關(guān)資料，初步評估其健康狀況。將年差體弱多病者確定為重點護理對象，療養(yǎng)床位就近安排，由責(zé)任護士實施護理措施。經(jīng)治醫(yī)生每日查房，了解掌握病情變化。景觀游覽前需進行體檢，經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)療養(yǎng)員身體情況制定運動處方，外出活動后醫(yī)護人員及時看望。護士站電話24 h暢通，夜間護士巡視療區(qū)要進房見人。添置更新必需的急救設(shè)備、急救箱器材并由專人管理維護，保證設(shè)備性能完好，便攜式急救器材和藥品班班交接，要放置于值班室觸手可及的地方。在每期療養(yǎng)員中選出1名高級職稱以上、經(jīng)驗豐富的專家擔(dān)任醫(yī)療顧問，一旦發(fā)生意外情況，可以在第一時間到達現(xiàn)場，參與救治。

2.2加強訓(xùn)練療養(yǎng)科室的醫(yī)護人員要熟悉急救預(yù)案，熟練操作常規(guī)、急救訓(xùn)練貫穿于平時，突出于重點時段。每年開展1次“急救訓(xùn)練月”活動，進行系統(tǒng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和急救技術(shù)操作訓(xùn)練，如：氣管插管、心肺復(fù)蘇及除顫儀、呼吸機的應(yīng)用等技能。以《常見危重病癥搶救預(yù)案》為藍本，結(jié)合療養(yǎng)實際和急癥發(fā)生特點，以小教學(xué)的形式使醫(yī)護人員盡快掌握常見危重病癥的臨床特點、診斷要點、急救原則和具體實施方法，對每一例急救案例進行病例討論、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，豐富臨床經(jīng)驗。每年07―09月實施海水浴之前，都組織進行急救模擬訓(xùn)練，要求達到搶救流程順暢，搶救技術(shù)快速準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)。

2.3培養(yǎng)人才療養(yǎng)院的醫(yī)生應(yīng)定位于全科醫(yī)師，具備較高的應(yīng)急技術(shù)水平，因此人才培養(yǎng)尤為重要。要注重培養(yǎng)醫(yī)護人員的急救意識和技能，做到觀察病情敏銳、搶救速度敏捷、搶救技能嫻熟、處置緊急情況果斷、思維能力清晰。要有強烈的事業(yè)心、責(zé)任感。對新調(diào)入人員，把加強急救理論知識的學(xué)習(xí)、熟悉急救器材的使用作為崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容。我們與駐軍醫(yī)院結(jié)對幫帶，醫(yī)生護士輪流在急診科、老干科進修學(xué)習(xí)，輪流到總院麻醉科學(xué)習(xí)氣管插管、急診醫(yī)學(xué)知識和熟練急救器材的操作，不斷提高救治能力。

軍隊療養(yǎng)院建設(shè)的目標(biāo)是成為高中級干部的健康促進基地、特種人員的療養(yǎng)基地、慢性疾病的康復(fù)基地、保健人員的培訓(xùn)基地。所有目標(biāo)實現(xiàn)的前提是安全第一，將風(fēng)險降低到最低限度。療養(yǎng)院的急診工作有其特殊性，應(yīng)認(rèn)真研究其特點、規(guī)律，結(jié)合具體實際，制定出行之有效的措施，才能促進療養(yǎng)院的發(fā)展。

參考文獻：

篇6

【中圖分類號】R197.323

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1814-8824(2009)-09-0019-01

隨著時代的發(fā)展,交通事故直線上升,腦血管病逐年增加以及各種意外傷害、自然災(zāi)害的發(fā)生,普通人群急救知識的缺乏,院前急救越來越顯示出其必要性和重要性,如何在現(xiàn)場第一時間進行及時有效的緊急處置、提高快速反應(yīng)能力及搶救成功率是很多醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員探討的問題。

1 建立急救中心

1.1 急救中心 急救中心是醫(yī)院相對獨立的一個科室,要求醫(yī)護人員穩(wěn)定、專業(yè)[1]。上崗前必須接受專門訓(xùn)練,掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識,及所有專業(yè)急救技能,并定期進行急救技能的再培訓(xùn)。

1.2 選擇合適的醫(yī)護人員 急診工作不僅沒有規(guī)律性,而且面臨各種各樣意想不到的情況和形形復(fù)雜的問題,面對的病人疾病種類多樣,涉及各科,因此醫(yī)生必須年富力強、愛崗敬業(yè)、技術(shù)過硬,是內(nèi)、外、婦、兒多面手,且有很強的應(yīng)急應(yīng)變能力。

護士首先要有豐富的知識及經(jīng)驗,且有良好的身體素質(zhì)及心理素質(zhì),能熟練配合醫(yī)生完成現(xiàn)場救治工作。掌握一般和高級生命體征急救的基本理論和操作,一般以7~14年高年資護士及護師為主力[2]。

1.3 加強科室的建設(shè) 要提高搶救成功率,除了醫(yī)務(wù)人員要有過硬的專業(yè)急救技能,同時急救設(shè)備、設(shè)施也要跟上,所以急救中心必須配備專業(yè)的急救車,車內(nèi)設(shè)施齊全,醫(yī)務(wù)人員才有用武之地,才會發(fā)揮急救中心應(yīng)有的作用,避免將院前急救成為搬運工和護運工。

2 培養(yǎng)120專職接聽人員

基層醫(yī)院面對的是廣大的農(nóng)村,民眾的急救知識和技能非常缺乏,國內(nèi)有調(diào)查顯示,面臨突發(fā)事件需要急救時,絕大部分人把救人的希望寄托在醫(yī)生身上,唯獨缺乏自身應(yīng)對的急救意識和能力。為了使患者在第一時間得到正確的救護,很多醫(yī)院培養(yǎng)護士專職接聽120電話。救護車出發(fā)后,接線員仍與患者或“第一目擊者”保持聯(lián)系,仔細(xì)詢問,初步判斷病情,給予正確指導(dǎo),這樣可以帶給病人和家屬一定的心理安慰,以免其因為心中恐懼做出錯誤的操作,反而加重病情。

3 院前院內(nèi)聯(lián)合急救

隨著科技的發(fā)展,各種通訊網(wǎng)絡(luò)越來越先進,越來越發(fā)達,為了切實的做到爭分奪秒搶救病人生命,很多醫(yī)院都利用網(wǎng)絡(luò)實行院前院內(nèi)聯(lián)合急救。

方式:醫(yī)護人員到達救護地點以后,對病人進行初步診斷或搶救,當(dāng)救護車在駛往醫(yī)院的途中,車上醫(yī)護人員與醫(yī)院相關(guān)科室聯(lián)系,做好一切搶救準(zhǔn)備,即:搶救人員、搶救設(shè)備、急救藥物及檢查的儀器,迎接救護車來院,這樣可以明顯降低死亡率。

4 工作方法的改進

4.1 注意形體語言 院前急救體現(xiàn)一個“急”字,院前急救過程中我們的舉手投足都在向患者及家屬傳遞著不同的信息,我們應(yīng)該把對患者的關(guān)愛,對病人的重視,通過行為動作表現(xiàn)出來,讓病人理解,讓家屬看到,并取得患者家屬的信任,潛移默化中減少醫(yī)患矛盾。

4.2 增強防范意識以及法律意識 隨著醫(yī)療糾紛的逐年增加,院前急救人員必須增強法律意識,學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識,加強工作責(zé)任心,在工作中應(yīng)用法律知識保護患者和自身的合法權(quán)益,提高遵照法律程序處理醫(yī)患矛盾的能力。

在醫(yī)療活動中,醫(yī)務(wù)人員將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險如實告知患者家屬,并實行簽字同意書格式化,特別是在進行某些有創(chuàng)操作時,醫(yī)護人員在操作前必須向清醒的患者及家屬解釋清楚,并征得同意簽字后方可執(zhí)行。

學(xué)會換位思考,從內(nèi)心去理解患者及患者家屬,爭取得到他們的配合,使醫(yī)患雙方利益一致,病人需要醫(yī)生,醫(yī)生的天職就是為人民服務(wù)。

建議:以上所有工作都是一個共同目標(biāo),為搶救病人的生命贏得每分每秒,但是要從根本上真正贏得搶救時間,必須提高民眾的健康意識和急救自救意識?，F(xiàn)在,雖然有紅十字總會每年定向培訓(xùn)救護師,但是這些在中國十幾億人口面前顯得微乎其微,望各級政府或醫(yī)院組織專業(yè)人員到最基層為民眾提供規(guī)范的系統(tǒng)的急救技能培訓(xùn),提高其健康知識及急救自救知識水平,使更多的人們享受到生命被拯救的最基本權(quán)力。

參 考 文 獻

篇7

急救護理學(xué)心得體會一

20XX年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環(huán)境和條件將會有很大的改觀，科室業(yè)務(wù)工作將會有更快的發(fā)展。

做為一名急診科護士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

一、加強思想政治教育，營造團結(jié)和諧氛圍

在20XX年上半年，急診科全體護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團結(jié)務(wù)實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務(wù)。

二、加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力

急診科護士處處以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強急診科的醫(yī)療護理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護理核心制度為重點，認(rèn)真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。

按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計劃，定期對急救隊員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術(shù)、心電監(jiān)護等操作技術(shù)，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫(yī)療和護理質(zhì)量進行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。

在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時到達急救現(xiàn)常始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

在急診搶救工作中，加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。

四、加強科室對外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象

急診科是醫(yī)院面向社會的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫(yī)院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻出了一份光和熱。

五、實踐與思考并重，上半年度工作反思

回顧20XX上半年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，最大程度地發(fā)揮自己的潛力?小結(jié)如下：

1.急診科就醫(yī)環(huán)境簡陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

2.急診科醫(yī)護人員應(yīng)急急救經(jīng)驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關(guān)鍵時刻及時跟進，還需要加強?？婆嘤?xùn)、進修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。

3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫(yī)患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓(xùn)。

4.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。

5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

6.注意動態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內(nèi)，以便及時觀察和急救。

7.當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護理安全。

回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的半年加以考慮急診科醫(yī)護人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協(xié)力、真抓實干、與時俱進，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。

急救護理學(xué)心得體會二

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。

在急診，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應(yīng)該叫護士，與此同時我們也應(yīng)該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。

對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時間，便于患者的安排。

雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學(xué)會判斷，對病人的病情和需求有一個準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時間為其找到接診醫(yī)生為其救治，理而掛號等手續(xù)可以稍候補齊。

以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

急救護理學(xué)心得體會三

時光荏苒，為期四個月的急診專科護士培訓(xùn)結(jié)束了，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動，不僅改變了我對急診工作的認(rèn)識，豐富了我的理論，同時提高了我急救技術(shù)能力，受益匪淺，體會如下：

四個月的?？婆嘤?xùn)，總的來說給我最深的體會就是：師傅領(lǐng)進門，修行靠個人。其實真正達到急診?？谱o士的水平，我現(xiàn)有的能力還是有限的。培訓(xùn)的方式分為三個階段：4周理論學(xué)習(xí)、10周臨床實踐、2周總結(jié)匯報。第一個月在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進理論課程，內(nèi)容都是講述急診?？浦R發(fā)展的新理念、新技術(shù)，包括了護理管理、護理技術(shù)、急救配合、癥狀護理、臨床評估技術(shù)、教學(xué)培訓(xùn)、護理科研等等。

這次?？谱o士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的，還可以學(xué)習(xí)到我們比較少見的蛇毒，蜂蜇傷，電擊傷等等處理。急診是個全科性較強的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣突如其來的情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家有了新的認(rèn)識。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學(xué)內(nèi)容。

看得出，省護理學(xué)會為我們的培訓(xùn)化費了很大心血。?？婆嘤?xùn)共有七大臨床實踐基地醫(yī)院，我被安排到xx市xxxx醫(yī)院和xxxx附屬第一醫(yī)院。在學(xué)習(xí)期間，這兩家醫(yī)院給我的感覺是：xx市xxxx醫(yī)院急診科病人不算很多，但急診病人的處理流程很優(yōu)化，便民，集中，人力的分工明確，不但利于急危重癥病人的急救處理而且減少了人力資源，值得我們借鑒學(xué)習(xí)。

而xxxx附屬第一醫(yī)院的病人很多，工作繁忙，而且患者的病情危重，經(jīng)常會遇到重大或特殊病人的搶救，也讓我吸取了不少搶救經(jīng)驗，還有搶救室的布局很合理，急救物品的擺放很集中，一目了然，而且中山附一的老師們非常有內(nèi)涵，無論是論文或科研都做得非常出色，教學(xué)能力很強，這也是他們的亮點。最后，我們要完成護理個案和成組計劃的論文匯報，進行ppt制作和演講匯報，還要經(jīng)過理論，技能操作的最后關(guān)口，綜合分?jǐn)?shù)合格后才能取得廣東省急診?？谱o士資格證。

雖然總的歷程有苦有累，但能學(xué)到的很多知識是值得的。知識是無價的，但更重要的是我擁有了這個由廣東省各大醫(yī)院急診人才組成的溝通平臺，結(jié)交了一幫急診專業(yè)水平較強的朋友，也是一種共享資源，對以后自己的?？扑接辛酥笇?dǎo)溝通作用，并能更好地為急診發(fā)展服務(wù)。

急診科是科室雖小，但體系很大，收治各種各式的急癥患者，輕到普通感冒發(fā)燒，重到休克，心跳呼吸驟停，而且來得急，來得不定時，所以我們需要更專業(yè)，更多元化的知識，才能擔(dān)任急診護士。遺憾的是，在這兩家醫(yī)院臨床實踐期間，遇到兒童及孕婦的患者比較少，沒吸取到更好的經(jīng)驗，真希望今后還能有機會到其他科室去輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，以更適應(yīng)我們婦兒?？漆t(yī)院急診的特色。所以在今后的工作中，我要有規(guī)劃，還要帶著思考，及時發(fā)現(xiàn)自己的缺點所在，其實取得資格證并不代表什么，也不代表真正的合格了，我還要繼續(xù)努力，不斷地提升自我，完善自我的業(yè)務(wù)水平。

急救護理學(xué)心得體會四

從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺得故事中的醫(yī)生和護士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學(xué)成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易!

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。

而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應(yīng)該叫護士，與此同時我們也應(yīng)該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。

對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時間，便于患者的安排。

篇8

[中圖分類號] R473.5 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）17-0145-03

[Abstract] Objective To study the effect of personalized care in pre-hospital emergency care of patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 86 patients with acute myocardial infarction admitted in our hospital from January 2016 to January 2017 were chosen and divided into personality group （n=43） and routine group （n=43） according to the order of patients' admissions. Patients in the routine group were treated with routine emergency care， and patients in personality group were treated with personalized care. The visiting time， first aid time， admission time， the diagnosis rate， and the success rates of transport and first aid between the two groups of patients were compared. Results The visit time （49.1±15.8） s， the first aid time （19.2±5.7） min， and the admission time （2.15±0.31） h in the personality group were shorter than those in the routine group （94.2±21.7） s，（38.6±6.1） min and （3.03±0.37） h， and there was significant difference in the data between the two groups （P

[Key words] Personalized care； Acute myocardial infarction； Emergency care

心肌梗死是常?的一種心血管危重病，多種因素均會致使急性冠狀動脈出現(xiàn)血液供給障礙，心肌在長時間缺血的狀態(tài)下會導(dǎo)致心肌部分壞死，且由于急性心梗發(fā)作機制較為復(fù)雜，病情急，極易出現(xiàn)壞死，進而對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1-2]。我院擇取2016年1月～2017年1月期間收治的86例急性心?；颊?，研究院前急診護理中實施個性化院前護理的臨床效果，并將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2016年1月～2017年1月期間收治的86例急性心?；颊撸鶕?jù)患者接診時間的先后順序劃分為個性組和常規(guī)組，每組各43例，其中個性組男29例，女14例，年齡44～71歲，平均（54.1±5.7）歲，常規(guī)組中男30例，女13例，年齡45～71歲，平均（54.2±5.6）歲。所有患者的接診癥狀均為腹部不適、呼吸困難、大汗以及胸痛，且滿足WHO（世界衛(wèi)生組織）的急性心梗相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者的基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?o理方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)院前急診護理，醫(yī)護人員在接到電話了解情況后前往現(xiàn)場，詳細(xì)檢查患者全身，對患者的生命體征進行密切關(guān)注，行18導(dǎo)聯(lián)心電圖，對患者的發(fā)病病情進行準(zhǔn)確評估，并根據(jù)評估結(jié)果與患者表征施以常規(guī)搶救措施，主要的措施為吸氧、鎮(zhèn)痛、建立靜脈通路、抗血凝以及擴張血管，部分患者伴有心房顫動、心律失常和心搏驟停，應(yīng)對癥處理。

個性組患者接受個性化護理。①及時出診：制定妥善的出診規(guī)范制度，加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)工作，提升醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)，當(dāng)接到急救電話時應(yīng)簡明詢問相關(guān)情況，及時派車前往，到達現(xiàn)場后查看患者病情，指導(dǎo)患者家屬對患者進行基礎(chǔ)急救。②急救護理：在進行急救時，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境安靜，嚴(yán)禁患者劇烈活動，部分患者胸部存在壓榨性疼痛，因此在給藥時要與患者進行溝通和交流，幫助患者平緩情緒。在急救的過程中，護理人員要幫助醫(yī)師快速建立靜脈通路，根據(jù)患者的實際病情建立額外的通路，奠定后期藥物治療的基礎(chǔ)。對患者的體征進行密切關(guān)注和檢測，預(yù)防并發(fā)癥，針對已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥應(yīng)對癥處理，將急救護理的整個過程詳細(xì)記錄在案。③心理護理：急性心?；颊叩牟∏檩^急，且疼痛劇烈，患者在發(fā)病時會產(chǎn)生焦慮、消極等負(fù)性情緒，不利于急救和病情。所以護理人員應(yīng)用言語和動作來幫助患者平復(fù)情緒，此外護理人員還應(yīng)保證急救動作快速準(zhǔn)確，消除患者的不安心理，充分信任醫(yī)護人員。④轉(zhuǎn)運護理：患者的病情被穩(wěn)定且得到一定緩解后，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院中進行深入治療，在正式轉(zhuǎn)運到醫(yī)院前，應(yīng)與患者的監(jiān)護人或家屬進行適當(dāng)溝通，如患者的病情和治療方法等，在患者家屬和監(jiān)護人的同意下才能夠轉(zhuǎn)運，且應(yīng)在達成一致的第一時間轉(zhuǎn)運。在轉(zhuǎn)運的過程中，護理人員應(yīng)當(dāng)通知院方進行接待患者的相關(guān)準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者平臥，不要移動，保證靜脈通路的通暢性，對患者的呼吸情況保持密切關(guān)注，抵達醫(yī)院后，院前搶救人員應(yīng)該將患者的詳細(xì)情況介紹給交接醫(yī)生，如患者病情、體征和癥狀等，保證患者得到有效、準(zhǔn)確的后續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者的出診時間、急救時間、入院時間以及診斷率、轉(zhuǎn)運和急救的成功率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的出診時間、急救時間、入院時間比較

個性組患者的出診時間、急救時間、入院時間均短于常規(guī)組，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P

2.2 兩組患者的診斷率、轉(zhuǎn)運和急救成功率比較

個性組患者的診斷率、轉(zhuǎn)運和急救成功率均優(yōu)于常規(guī)組，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P

3討論

相關(guān)文獻表明[5-7]，急性心梗的臨床死亡率較高，且預(yù)后不佳，此類情況與院前急救有緊密的關(guān)系。有數(shù)據(jù)顯示[8]，急性心梗患者在未入院的情況下死亡概率高達45%，因此必須做好院前急救工作，提升患者的生存率。傳統(tǒng)的院前急救更多的關(guān)注點在急救措施方面，如預(yù)防并發(fā)癥、抗凝、鎮(zhèn)痛、建立靜脈通路和血管擴張劑等，而忽視了院前急救護理[9-11]。本研究個性組患者在原有的院前急救基礎(chǔ)上，強化了護理措施，加入個性化護理措施。

篇9

關(guān)鍵詞：急診科; 有效組成; 管理工作; 三個層次

【中圖分類號】R197.32 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0563-01

1 引言

急診科是醫(yī)院科室的重要組成部分，其工作對于處理快速急性疾病，解除病人痛苦具有重要的意義。但是，從宏觀來講，急診科并不是一個專門處理病人疾病的治療科室，它其實是一個中轉(zhuǎn)服務(wù)機構(gòu)。具體而言急診科是搶救急、危、重病人的前哨，其主要任務(wù)是對危及生命的患者組織搶救，對無生命危險的急性病人進行診治，及在實踐中總結(jié)經(jīng)驗開展科學(xué)研究、提高急診醫(yī)療水平。所以，急診科一般設(shè)立在醫(yī)院最適中的地區(qū)，以保證急救工作的順利進行及可隨時得到有關(guān)部門、科室的支援。

2 醫(yī)院急診科的有效組成及其要求

與其他醫(yī)院科室相比，急診科無論是工作性質(zhì)還是工作內(nèi)容都有一定的特殊性，這就決定了其有效組成的特殊。從科室的整體系統(tǒng)劃分，可以從硬件、軟件以及專業(yè)技能三個方面進行劃分。

2.1 急診科的硬件組成要求：由于急診科所要面對的需要及時處理的病理情況，所以，其硬件要求較高。首先，急診科室的劃分以及人員的素質(zhì)要求較高。急診科應(yīng)設(shè)急診室、搶救室、監(jiān)護室及留觀或觀察室等部門，急診醫(yī)護人員均須已從事三年臨床實際工作。護理人員是急診科的基本力量，應(yīng)相對固定。急診醫(yī)護人員均須做到能熟練掌握搶救及監(jiān)測設(shè)備的性能及操作；其次，急診科要配備相應(yīng)的急診儀器，例如心電圖機、心臟除顫、起搏器、氧氣、喉鏡、氣管插管、人工呼吸機、吸引器、電動洗胃機及各種急用藥品。急診科應(yīng)設(shè)專線電話24h應(yīng)診，并制定有關(guān)急診工作規(guī)章制度。

2.2 急診科軟件組成要求：急診科軟件主要是指急診科人員的基本義務(wù)操作技能。前文中提到，在急診科中的醫(yī)護人員必須具有三年左右的臨床工作經(jīng)歷，但是這些依然是不夠的，在實際的工作過程中，要加強對于人員的培訓(xùn)，這也是急診科管理工作的重要組成部分。這些培訓(xùn)包括對急診醫(yī)護人員的專業(yè)知識培訓(xùn)以及對基層人員及大眾的急救基本技術(shù)培訓(xùn)兩部分。專業(yè)培訓(xùn)急診專業(yè)人員的培訓(xùn)內(nèi)容反映急診科的工作職責(zé)及專業(yè)人員應(yīng)掌握的技能；基層培訓(xùn)多著眼于重大災(zāi)害事故，心臟病及戰(zhàn)爭救護等方面，重點多為心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷止血、包扎、骨折固定及轉(zhuǎn)送病人等。

2.3 急診科的具體技能組成及其要求:嚴(yán)格意義上說，急診科是醫(yī)院所有科室的有效綜合體，因此，在其技能的組成及要求上較高，在涉及到具體的技能要求是，應(yīng)該從兩個方面進行分析。

(1)主要知識、技能:急診科醫(yī)護人員必須具有扎實的基礎(chǔ)理論知識，包括以下幾個部分：水和電解質(zhì)平衡紊亂的診斷和處理；酸堿平衡紊亂的診斷和處理；昏迷的診斷和處理；創(chuàng)傷、燒傷、發(fā)熱、咯血、缺氧、休克、大嘔血、急腹癥、急性中毒、心律失常、急性傳染病、急性腦卒中、中暑、溺水、電擊等物理因素，急性臟器功能衰竭的診斷和處理，以及五官科急癥的診斷和處理等。

(2)基本急救技術(shù):除了專業(yè)知識及技能之外，還應(yīng)具備基本的急救技術(shù)，包括以下幾個部分：氣管插管術(shù)及氣管切開術(shù)；呼吸機的應(yīng)用；心肺腦復(fù)蘇；臨時心臟心搏術(shù)及電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)；建立靜脈通道的技術(shù)；心律失常、心肌梗死（心電圖動態(tài)監(jiān)測）的識別和處理；胃管插入術(shù)及洗胃術(shù)；各種穿刺術(shù)（包括心包穿刺術(shù)）；三腔管壓迫止血術(shù)；創(chuàng)傷止血、包扎、清除、縫合及固定技術(shù)等。

這些具體的內(nèi)容幾乎涵蓋了所有急性病理，因此，要達到急診科的工作要求，必須具備這些完整的知識技能機器基本急救技術(shù)。

3 急診科急救工作的三個基本層次

急診科工作與其他科室的工作不同點，在于其工作的層次性。一般而言，急診科急救工作分為三個基本層次。首先，基本的現(xiàn)場急救?，F(xiàn)場急救多為心臟驟?；騽?chuàng)傷患者，應(yīng)做好組織工作，并要求急救人員熟練掌握心肺復(fù)蘇、止血、骨折固定等技術(shù)；其次，危重病人的轉(zhuǎn)送。 轉(zhuǎn)送途中監(jiān)護及搶救目前已改變了“救護車的任務(wù)只是把病人轉(zhuǎn)運到醫(yī)院”的概念，強調(diào)運送過程中應(yīng)邊監(jiān)護、邊搶救、邊與急救中心或接受醫(yī)院聯(lián)系，報告病人情況及接受指導(dǎo)。設(shè)備完善的加強監(jiān)護機動車及小型救護飛機或直升機的使用，有力地提高了搶救成功率；第三，救治及觀察職能的體現(xiàn)。醫(yī)院內(nèi)急救醫(yī)院是急救醫(yī)療的主要實施地，包括醫(yī)院的急診科和各專科重癥監(jiān)護病房。急診病人到達醫(yī)院后，首先由急診科醫(yī)護人員進行搶救，分診及觀察。其后按病人具體情況轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室、各?？浦匕Y監(jiān)護病房或綜合性危重病監(jiān)護病房。

4 結(jié)語

文章內(nèi)容大多是對急診科的工作及組成要求進行了分析，但是，值得注意的是所有的這些內(nèi)容都體現(xiàn)了管理的內(nèi)涵。從文章分析可以看到，急診科危急重癥病人的管理涉及面相當(dāng)廣泛，要做好這項工作必須拋棄憑直觀經(jīng)驗的傳統(tǒng)方法，并逐步將安全管理工作納入系統(tǒng)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。

參考文獻

[1] 陳君英.急診科護理組織管理模式調(diào)整的探索 [J]. 中國實用護理雜志，2004.15

[2] 黃正東,王光華,郭雪清.基于HIS的急診科信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建[J]．華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2007,5

[3] 楊佳川.淺談縣級醫(yī)院急診科規(guī)范化管理在醫(yī)院管理工作中的作用.中國保健營養(yǎng)，2010.8

[4] 柳琳琳.淺談急診科醫(yī)院感染管理.中外醫(yī)療,2011,15期

篇10

關(guān)鍵詞　院前急救　護理安全　管理對策

臨床資料

2000～2010年院前急救患者1262例，其中投訴出診不及時19例，護患溝通不到位8例，醫(yī)護技術(shù)不熟練7例，轉(zhuǎn)運途中觀察不仔細(xì)3例。

院前急救安全隱患的相關(guān)因素

院前急救的特點所致的安全隱患：①院前急救工作隨機性強，流動性大，如值班人員接電話不及時，未詢問清除地點及傷亡的人數(shù)，救護車空跑或少派車，延誤患者的搶救，引起家屬的不滿而引起患者的投訴。②院前急救充分體現(xiàn)時間就是生命，患者及其家屬心理上的焦急和恐懼，要求迅速送往醫(yī)院的心理十分迫切，出診人員出診不及時，司機對交通路況不熟悉等，必然會影響院前急救的質(zhì)量。③現(xiàn)場急救的環(huán)境大多較差，導(dǎo)致醫(yī)護人員的壓力加大，在搶救過程中不能沉著冷靜，也易遭到患者的投訴。④院前急救的患者病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科，急救人員經(jīng)驗不足，急救技能掌握不熟練，都直接影響院前急救的質(zhì)量。

護理行為所致的安全隱患：①護患溝通不暢導(dǎo)致的安全隱患：由于患者與家屬接觸時間短，多數(shù)病情急，危重，變化迅速，患者及家屬表現(xiàn)很不冷靜，在這種情況下，護士缺乏耐心與同情心，溝通解釋不到位，患者和家屬易將不冷靜的情緒轉(zhuǎn)移到醫(yī)務(wù)人員身上而發(fā)生糾紛。②護士應(yīng)急能力差，責(zé)任心不強所致的安全隱患：急診人員年輕化，護理經(jīng)驗不足，安全隱患預(yù)見性差，專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識不扎實。③核心制度落實不到位：交接班制度不認(rèn)真，造成在出診過程中，物品準(zhǔn)備不齊全，不充分，不適用，如氧氣瓶無氧，晚間出診電筒電源不充足。④護理人員風(fēng)險意識淡?。鹤o士未對患者和家屬在轉(zhuǎn)運中可能出現(xiàn)的危險交代清楚，也未讓家屬在風(fēng)險告知書上簽字。院前急診記錄單的記錄不詳細(xì)，不規(guī)范，送達患者的科室無醫(yī)護人員的接收簽名等。

安全管理對策

加強急診護士的職業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)其高度的責(zé)任心和愛崗敬業(yè)精神。在搶救患者時應(yīng)機智、冷靜、迅速、準(zhǔn)確、有條不紊地應(yīng)對各種突變，醫(yī)護密切配合，不失時機地?fù)尵然颊叩纳?，提高急救成功率?/p>

強化護理人員風(fēng)險意識教育，嚴(yán)格貫徹核心制度的落實。落實交接班制度，危重患者搶救制度，院前出診制度，對病員履行告知義務(wù)，加強安全防范意識，避免糾紛及事故。

加強業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高搶救能力：對急診護士進行專業(yè)化，規(guī)范化的培訓(xùn)。組織學(xué)習(xí)各類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案和各種危重患者的搶救程序。高年資護士做好傳、幫、帶工作，護士長利用晨會提問和定期對她們進行理論、操作、應(yīng)急能力的考核，每位急診護士熟練掌握各種急救技術(shù)，如除顫監(jiān)護儀、呼吸機、心電圖機、吸引器、CPR等，為搶救工作贏得寶貴時間。

講究語言藝術(shù)，提高護患溝通技巧：在接待患者時，態(tài)度誠懇，語言文明?；颊吆图覍俪霈F(xiàn)焦慮、恐懼、痛苦時，作好安慰工作，當(dāng)患者或家屬表現(xiàn)出急躁情緒時，要耐心做好解釋工作，避免使用生、冷、硬的語言。

詳細(xì)記錄護理病歷，提高醫(yī)療護理安全性：各項記錄應(yīng)客觀準(zhǔn)確真實，通順易懂，字跡清楚，出診記錄單上出診時間，到達現(xiàn)場時間要準(zhǔn)確，在轉(zhuǎn)運途中應(yīng)交代可能出現(xiàn)的風(fēng)險，并請家屬或人在風(fēng)險告知書上簽字。

加強醫(yī)護人員自身安全防護：院前急救的基本原則是先排險，后救治。醫(yī)護人員在急救中一定要樹立自身安全意識［1］。首先確認(rèn)急救環(huán)境有無危險性及危險性的大小，然后決定是否進入現(xiàn)場。在接觸患者體液，血液時，一定要帶好手套。與患者接觸要帶好口罩，操作中要忙而不亂，避免針頭扎傷自己，勤洗手，做好消毒隔離工作。

根據(jù)臨床出診1262例的資料進行分析比較，對護士進行職業(yè)素質(zhì)教育、風(fēng)險意識教育、護患溝通技巧、醫(yī)療護理安全性及自身安全防護等管理對策后，出診不及時無投訴，轉(zhuǎn)運途中觀察不仔細(xì)無，院前急救護患溝通不到位無，醫(yī)護技術(shù)不熟練1例。

討　論

院前急救指對遭受各種危及生命人員的急救，包括現(xiàn)場緊急處理和監(jiān)護轉(zhuǎn)運到醫(yī)院的過程。人們越來越渴求在發(fā)病的最短時間內(nèi)得到及時高質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。同時患者的法律意識和維權(quán)意識增強，護理人員在工作中稍有疏忽，即可導(dǎo)致護理糾紛的發(fā)生。護士必須不斷學(xué)習(xí)，擴大知識面，練就過硬的急救技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，提高院前急救服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平。