導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)護論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1治療方法兩組均連續(xù)護理7d為1療程。

1.1.1對照組常規(guī)護理。

1.1.2護理組常規(guī)護理同對照組。中醫(yī)特色治療胃脘疼痛：穴位貼敷、按摩，耳穴埋豆，選脾、胃、交感、神門、肝膽、內(nèi)分泌等穴，艾灸、拔火罐、藥熨；脾胃虛寒：中藥熱奄包熱熨胃脘部；胃脘脹滿：穴位貼敷、穴位注射、腹部按摩。噯氣、反酸：遵醫(yī)囑穴位注射、穴位按摩、艾灸；納呆：穴位按摩、耳穴貼壓：選脾、胃、肝、小腸、心、交感。辨證食療肝胃氣滯證：金桔山藥粟米粥；肝胃郁熱證：飲；脾胃濕熱證：赤豆粥；脾胃氣虛證：蓮子山藥粥等；脾胃虛寒證：桂圓糯米粥；胃陰不足證：山藥百合大棗粥、山藥枸杞薏米粥等；胃絡(luò)瘀阻證：大棗赤豆蓮藕粥。每周食療方2～3次。

運動康復(fù)養(yǎng)胃護胃保健操，第一步，扭脊，一手搭肩部，一手搭髖部。第二步，背后彎，雙手托腰底，以腰為中心向后彎，前腹肌有抻拉感覺。第三步，轉(zhuǎn)腰，手叉腰順時針轉(zhuǎn)100次，逆時針100次。第四步，摩腹，雙手掌圍臍做順時針摩腹，手微微用力，按腹。20min/次，2次/d。健康指導(dǎo)保持病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運動，保證睡眠。急性發(fā)作時宜臥床休息，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，制定推薦食譜，改正不合理的飲食結(jié)構(gòu)。保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時增減衣服。

1.2觀測指標(biāo)臨床癥狀、不良反應(yīng)。

1.3療效判定連續(xù)護理2療程（14d），判定療效。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。痊愈：胃脘痛所有癥狀消失未再復(fù)發(fā)。有效：胃脘痛明顯緩解部分癥狀消失，發(fā)作次數(shù)減少。無效：胃脘痛緩解不明顯，癥狀無明顯改善。

1.4統(tǒng)計分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1基線資料納入樣本120例均為廣西隆安縣中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科2013年10月至2013年12月住院患者，兩組人口學(xué)資料及臨床特征具有均衡性（P＞0.05．

2.2退出病例觀察期間無退出病例。

2.3脫落病例觀察期間無脫落病例。

2.4臨床療效連續(xù)護理2療程（14d），臨床療效護理組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

2.5不良反應(yīng)觀察過程中兩組均無嚴(yán)重不良事件。

3討論

篇2

對調(diào)查問卷結(jié)果進行整理、分析，可以發(fā)現(xiàn)：調(diào)查對象共有526名，而526名（100.00%）學(xué)生均認(rèn)為中醫(yī)護理學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容不夠全面、教學(xué)方式不夠理想。其中，有117名（22.24%）學(xué)生還希望學(xué)習(xí)中醫(yī)飲食及情志護理知識，有231名（43.92%）學(xué)生希望學(xué)習(xí)養(yǎng)生保健知識，有97名（18.44%）學(xué)生希望學(xué)習(xí)中醫(yī)美容知識，有81名（15.40%）學(xué)生希望學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴知識。具體數(shù)據(jù)詳見表1.

二、討論

根據(jù)本文的調(diào)查顯示，所有的學(xué)生均高度認(rèn)可了中醫(yī)護理課程，但與此同時，他們也認(rèn)為現(xiàn)階段的中醫(yī)護理課程內(nèi)容不夠全面，教學(xué)的方式、手段不夠新穎，因此，中醫(yī)護理教學(xué)的改革是勢在必行的。本文下面將根據(jù)中醫(yī)護理教學(xué)現(xiàn)狀，對其教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式等方面進行詳細(xì)闡述。

（1）大力擴展教學(xué)內(nèi)容在《中醫(yī)護理學(xué)》課本設(shè)計中，多增加養(yǎng)生保健、中醫(yī)美容等學(xué)生比較感興趣的學(xué)習(xí)單元，這樣的做法有利于增加學(xué)生的護理學(xué)習(xí)興趣，以便學(xué)生更為主動積極的投入到學(xué)習(xí)中。

（2）改變教學(xué)方式傳統(tǒng)式教學(xué)方式是以課本、學(xué)生、教師三方面為主，老師將課本中的知識通過黑板的模式傳授給學(xué)生，這樣的教學(xué)模式勢必會打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且，學(xué)生也并不能更為全面的理解課本中的內(nèi)容。因此，教學(xué)方式上的變更是勢在必行的。例如：教師準(zhǔn)備更為多樣化的教學(xué)工具，像人體針灸模型、多媒體播音系統(tǒng)、按摩床等，教師在一邊傳授課本知識的同時，利用教學(xué)工具進行更深一步的講解，如：護理操作性動作示范。這樣的做法，不僅有利于增強學(xué)生對知識點的記憶，還使得教學(xué)形式更為直觀和形象。

（3）改善教學(xué)環(huán)境。高職院校應(yīng)專門為護理系的學(xué)生建立實習(xí)基地，并與醫(yī)院模式相結(jié)合，形成新型的院校聯(lián)合的教學(xué)形式。學(xué)生在充分學(xué)習(xí)了理論基礎(chǔ)知識之后，將其分配至實習(xí)基地，給予臨床實習(xí)。這樣的做法有利于全方面的提高學(xué)生的護理能力。

（4）轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。傳統(tǒng)式的教學(xué)觀念是“以教師為中心”，這種教學(xué)觀念嚴(yán)重忽視了學(xué)生的主體作用，因此，應(yīng)將“以教師為中心”的教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”，教師應(yīng)該多鼓勵學(xué)生多參與到學(xué)習(xí)中來，而不是一味的灌輸古板知識給學(xué)生，這樣的做法也有利于發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性。例如：在傳授中醫(yī)飲食護理的同時，教師可以圍繞著學(xué)生常見病癥進行討論，并和學(xué)生一起制定出具體的飲食調(diào)護方法；在普及病癥原理和中藥知識的同時，可以引用書籍或電影中的病亡片段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，如：《紅樓夢》中的林黛玉是因肺癆而死，這說明了中醫(yī)中的“憂悲傷肺”原理，那么，若在林黛玉發(fā)病初期，該用哪種中藥進行調(diào)理才更為有效呢？這種創(chuàng)設(shè)性問題的拋出，更容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動整節(jié)課堂的活躍度。

篇3

在高職教育護理專業(yè)所有的課程設(shè)置中，中醫(yī)護理是一門相對獨立的課程，它有獨立的理論體系、思維方式及臨床操作技能，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法替代的一門學(xué)科。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)護理；臨床研究；臨床護理

筆者從事西醫(yī)高職院校中醫(yī)護理教學(xué)已有數(shù)年，現(xiàn)簡要總結(jié)在教學(xué)過程中遇到的問題。

1思維方式的轉(zhuǎn)變

中醫(yī)護理學(xué)是在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運用中醫(yī)護理方法和獨特中醫(yī)護理技術(shù)的一門實踐性、理論性很強的綜合性應(yīng)用課程。中醫(yī)藥基本理論內(nèi)容有很強的抽象性和思辨性，對初學(xué)者來說，尤其是對于已有一定基礎(chǔ)的西醫(yī)院校的學(xué)生來說，這時學(xué)生已經(jīng)學(xué)完西醫(yī)基礎(chǔ)課程和部分臨床課程，形成了固定的醫(yī)學(xué)思維模式。當(dāng)學(xué)生們首次接觸中醫(yī)學(xué)的時候，由于中醫(yī)的思維方式和辨證原則與西醫(yī)截然不同，對中醫(yī)這種源于生活實踐的直觀并在此基礎(chǔ)上帶有形而上學(xué)抽象歸納推演的整體思維特征不能理解，不同的理論體系造就了截然不同的思維模式，學(xué)習(xí)尤其不易，尤其是初學(xué)者。在教學(xué)中強調(diào)思維方式的轉(zhuǎn)變尤其重要，在中醫(yī)教學(xué)中，尤其是基礎(chǔ)理論的教學(xué)環(huán)節(jié)，需善于引領(lǐng)學(xué)生走出形而下的思維，從生活中、實踐中引導(dǎo)學(xué)生初步掌握形而上的思維方法，這樣才有助于幫助學(xué)生從日常實踐中體會到中國古代哲學(xué)中最為樸素而又生動的思維方式，從而接受中醫(yī)的理念。

2擱置爭議，區(qū)別對待

中醫(yī)的歷史已有數(shù)千年，中醫(yī)理論中的某些命題，不但抽象玄奧，而且從現(xiàn)在的觀點看來，部分觀點已不符合現(xiàn)代科學(xué)。對于這些觀點，筆者認(rèn)為需區(qū)分對待。第一，對于陰陽五行這類中醫(yī)基本理論構(gòu)建框架這類已被證實行之有效的基本理論，在講述中需告訴學(xué)生，古人在最初認(rèn)識事物時樸素而簡潔，采用的也是形而上的思維方式。第二，對于中醫(yī)中與哲學(xué)緊密結(jié)合的觀點，如天人合一、運氣學(xué)說，哲學(xué)性強，但具體到某些細(xì)節(jié)上過于機械和理想化，甚至脫離了實踐，有臆測的成分。第三，諸如“格物致知”的方法在中醫(yī)學(xué)中多有體現(xiàn)，牛膝似膝骨，因此補益關(guān)節(jié)；豆似腰子，所以益腎，諸如此類的推理在中藥藥理中隨處可見，很顯然，這是由藥物表象到藥物療效的直接跳躍，中間加以毫無根據(jù)的意會，這種分析方法只能用于對已知藥性、藥效的藥物自圓其說，不能用于新藥物的臨床療效探索。

3理論聯(lián)系實際

高職護理專業(yè)招收的學(xué)生年齡大多在20～24歲。大部分學(xué)生由于多年現(xiàn)代科學(xué)的教育，基本具有推理演繹能力，但還不能熟練地使用邏輯思維的方式及科學(xué)的方法判斷和解決問題。中醫(yī)藥學(xué)是一門古老的學(xué)科，理論基礎(chǔ)和思維模式與西醫(yī)有很大不同。中醫(yī)學(xué)以形而上學(xué)的方法，從最原始的形象思維到以抽象思維為主導(dǎo)，重視辨證思維和歸納演繹，因此大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)時難免感到內(nèi)容抽象、枯燥乏味，理解、記憶困難，導(dǎo)致學(xué)生對這門課的學(xué)習(xí)普遍感到吃力，產(chǎn)生畏懼情緒[1]。

4重視直觀教學(xué)

中醫(yī)中的部分理論講解時雖然較為艱難晦澀，但在教學(xué)中，若是重視直觀教學(xué)的應(yīng)用，有時可事半功倍，例如經(jīng)絡(luò)部分，可采用多媒體技術(shù)，將經(jīng)絡(luò)的走行及其循環(huán)規(guī)律，以動畫的形式展現(xiàn)在學(xué)生面前，既激發(fā)學(xué)生的興趣，又起到直觀教學(xué)的作用，從而加深學(xué)生對知識的理解和記憶[2]。

5加強臨床實踐

中醫(yī)護理學(xué)的課程設(shè)置是30個課時，但在課程分配中，主要的課程安排集中在基礎(chǔ)理論的教授，臨床課程不足50%，臨床實踐課程更少，主要集中在針灸、穴位的教學(xué)安排上，對于基礎(chǔ)用藥等部分內(nèi)容，基本上屬于了解的對象，對于學(xué)生日后臨床實踐幫助不大，除了個別對中醫(yī)有濃厚興趣的學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生在考試過后，就將抽象枯燥的中醫(yī)基礎(chǔ)理論置于腦后，在臨床實踐中根本應(yīng)用不上。

6強調(diào)具體病癥的教學(xué)

通過幾千年的積累，中醫(yī)在某些病證中有著確切的臨床療效和豐富且簡單易行的治療手段，有著良好的群眾認(rèn)知基礎(chǔ)，因此，在教學(xué)時應(yīng)側(cè)重于此類病證的教授與實踐。就筆者的臨床經(jīng)驗而言，例如上呼吸道感染、小兒及成人的脾胃功能調(diào)理、女性月經(jīng)疾病的調(diào)理、孕產(chǎn)前后的中醫(yī)調(diào)理、冬病夏治、腦血管意外后期的康復(fù)，中醫(yī)都有獨特的優(yōu)勢和確切的臨床療效，因此，在教學(xué)中，可結(jié)合教學(xué)者臨床經(jīng)驗，對于這類疾病重點教授，不但有助于學(xué)生日后的臨床工作，還有助于學(xué)生從實踐中真正理解和認(rèn)識中醫(yī)，從而引導(dǎo)其對中醫(yī)產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望和動力。

7加強中西醫(yī)結(jié)合

由于中西醫(yī)對疾病的認(rèn)識方法不同，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)有明顯的差異，對疾病的論述有固有的特點。西醫(yī)高職護理專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生日后大多數(shù)會從事西醫(yī)臨床護理工作，因此講授中醫(yī)護理學(xué)時要注意授課時緊密結(jié)合西醫(yī)知識，讓學(xué)生能體會到臨床治療方法、手段的多樣性，更深刻地理解中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和特點，這有利于學(xué)生將來在臨床更好地應(yīng)用、推廣和發(fā)展中醫(yī)。同時注意在教學(xué)時客觀地評價中西醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)缺點，如對腦血管意外的治療，在疾病初期，中醫(yī)沒有明顯優(yōu)勢，但對于后期的恢復(fù)，中醫(yī)能起到主導(dǎo)作用。教學(xué)時實事求是，不妄自菲薄，不妄自尊大，才能使人信服[3]。

8總結(jié)

總之，在目前以西醫(yī)為主的醫(yī)學(xué)教育中，中醫(yī)作為輔助和從屬的教學(xué)地位已基本不可改變，但對于臨床工作者而言，終身教育的觀點早已深入人心，因此，作為一個中醫(yī)教學(xué)者，筆者認(rèn)為教授的重點應(yīng)在于提高學(xué)生的認(rèn)可度和學(xué)生的積極性，在有限的課時中引領(lǐng)學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的奧妙，掌握中醫(yī)的思維方式，領(lǐng)略中醫(yī)臨床療效和治療方法。

作者：徐一慧 單位：江蘇大學(xué)附屬昆山第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科

參考文獻

篇4

1.1量表制定心理狀態(tài)的評估采用焦慮自評量表（SAS）[3]、抑郁自評量表（SDS）[4]，放射性粒子植入患者生存質(zhì)量量表根據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）并結(jié)合影響腫瘤粒子植入患者生存質(zhì)量的常見癥狀以及老年患者的文化水平設(shè)計。具體包括：(1)飲食障礙；(2)睡眠障礙；(3)惡心嘔吐；(4)疼痛；(5)大便干結(jié)；(6)小便不暢；(7)身體乏力；(8)口干口苦。根據(jù)程度分別記為0分(無癥狀)；1分（偶爾有癥狀，不影響生活）；2分（經(jīng)常有癥狀，不影響生活，不需要藥物干預(yù)）；3分（經(jīng)常有癥狀，偶爾癥狀明顯影響生活，需要藥物干預(yù)）；4分（癥狀明顯，影響生活，用藥治療可緩解）；5分（癥狀明顯，影響生活，用藥治療效果緩解不明顯），分別于入組時及護理過程結(jié)束出院時讓患者填寫并記錄分?jǐn)?shù)。

1.2統(tǒng)計學(xué)處理方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2護理

對照組給予腫瘤科常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護理。

2.1常規(guī)護理

術(shù)后6h囑患者絕對臥床休息，6h后常規(guī)臥床休息，密切監(jiān)測患者生命體征變化，觀察穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫、出血、破潰等癥狀，預(yù)防感染，囑患者術(shù)后盡量減少活動，活動時注意保護敷料，防止其松脫，同時注意觀察粒子有無丟失，一旦發(fā)現(xiàn)丟失，應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)人員檢查處理。

2.1.1術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理①發(fā)熱：125I粒子植入后應(yīng)做好患者的體溫監(jiān)測。由于粒子發(fā)揮作用，對壞死腫瘤組織的重吸收反應(yīng)導(dǎo)致病人術(shù)后2-3d發(fā)熱，體溫一般不超過38℃。鼓勵患者多飲水，汗出及時抹干并更換汗?jié)褚路苑栏忻?。必要時遵醫(yī)囑予藥物降溫。②疼痛：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的疼痛，是一種復(fù)雜的生理心理活動，是臨床上常見的癥狀之一。粒子植入術(shù)后，患者穿刺部位可伴發(fā)腫脹疼痛，這時應(yīng)對患者的疼痛狀態(tài)進行正確的評估，根據(jù)患者對疼痛主觀的感知程度進行心理護理，分散注意力，減輕疼痛，可遵醫(yī)囑予雙柏散冷敷以減輕疼痛，如出現(xiàn)疼痛不能緩解，應(yīng)及時通知醫(yī)生，做好相應(yīng)的治療及護理工作。③氣胸：本組病例因穿刺發(fā)生氣胸者2例，患者行穿刺后未出現(xiàn)明顯相關(guān)氣胸癥狀，行螺旋CT掃描后發(fā)現(xiàn)肺壓縮20%，因患者無伴明顯癥狀，回病房后予持續(xù)中流量氧氣吸入，患者病情無出現(xiàn)明顯變化，后未行特殊處理氣胸自行吸收。④放射性膀胱炎：本組1例患者出現(xiàn)合并輕度放射性膀胱炎，表現(xiàn)為尿路刺激癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多等。遵醫(yī)囑予抗感染及對癥治療，并囑患者多飲水，每天飲水1000-2000mL，并保持會皮膚清潔，穿棉質(zhì)內(nèi)褲。⑤125I粒子的遷移與丟失：125I粒子植入后，部分患者出現(xiàn)了粒子離開原植入部位，遷移到其他組織、器官或離開人體的現(xiàn)象。因此，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病人出現(xiàn)的不良反應(yīng)，本組患者未出現(xiàn)粒子的遷移與丟失情況。如發(fā)現(xiàn)有125I粒子排出體外時，千萬不可徒手撿起，應(yīng)穿好防護鉛衣，使用長鑷子和湯匙夾起，放置鉛盒內(nèi)，上蓋。并存放于少人走動的地方，與粒子源保持一定距離，立即報告相關(guān)主管部門處理。

2.1.2健康教育在對粒子植入患者進行治療的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)佩戴專業(yè)預(yù)防射線的鉛制圍裙或衣服，特別是近距離治療前，應(yīng)事先計算好治療時間，盡可能集中測量血壓、體溫等生命體征、發(fā)藥、更換輸液瓶等工作。最大程度減少與放射線接觸的機會。并對患者及家屬講解125I粒子的特性、防護知識，指導(dǎo)患者自覺遵守隔離防護制度，與別人盡量保持1m以上的距離，3個月內(nèi)避免去人群密集的公共場合，家屬尤其孕婦及未成年人在病人粒子植入后6個月內(nèi)繼續(xù)注意加強輻射防護，6個月后放射性粒子的輻射傷害可忽略不計。粒子植入術(shù)后，要求病人要穿上防止射線輻射的專業(yè)鉛制圍裙或衣服，囑咐病人家屬注意少靠近粒子植入的一側(cè)，與病人保持一定的距離，避免接受長期的射線輻射；如病人家屬有條件，可指導(dǎo)其家屬實行輪流照顧。在做到自身防護的情況下，多關(guān)心病人，多與病人進行健康教育，囑其保持樂觀、積極向上的心態(tài)，注意合理搭配飲食，定期?？茝?fù)診。

2.2中醫(yī)護理

2.2.1病室安排放射線具有高能、快速、直接、熱源性、穿透力強等特點，中醫(yī)認(rèn)為放射線是一種火邪、毒邪、熱毒[5]。根據(jù)《素問•至真要大論》“寒者熱之，熱者寒之”的治則，術(shù)后的患者集中同一病房管理，并安置在背陰涼爽的安靜病室內(nèi)，避免陽光直射，使其感到?jīng)鏊?、舒適、心靜，利于養(yǎng)病。必要時提供單間病房，縮小患者的活動范圍，提供專用活動區(qū)域，以保護其他患者。安靜的環(huán)境有助于患者的休養(yǎng)。噪聲的刺激常使患者心煩意亂，病室內(nèi)如有各種穢濁之氣，會影響患者食欲和休息。因此，要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)要根據(jù)四時氣候和病證不同而異，切忌對流風(fēng)?；颊咴诹Ｗ又踩胄g(shù)后，所處病室應(yīng)盡量保持在濕度為50%-60%，22-25℃的室溫為宜，使其在比較清涼的環(huán)境下接受相關(guān)治療。同時，盡可能減少空氣中熱氣與射線相結(jié)合造成的環(huán)境污染，預(yù)防患者術(shù)后感染、減少術(shù)口局部發(fā)熱不適等。

2.2.2起居有常、勞逸適度祖國醫(yī)學(xué)歷來十分重視生活起居護理。認(rèn)為起居有常、動靜結(jié)合有利于疾病的痊愈。在專用的活動區(qū)域適當(dāng)運動，以不感疲倦為度。術(shù)后的患者因為考慮到環(huán)境的安全穿著厚重的鉛衣都不愿意活動?！端貑?#8226;宣明五氣篇》指出“五勞所傷”“，久臥傷氣”“、久坐傷肉”是說久臥則陽氣不伸而傷氣，久坐則血脈灌輸不暢而傷肉。勞逸適度，是指在身體條件允許的情況下，凡能下地活動的病人都要保持適度的活動，以保持血脈暢通，利于身體恢復(fù)，提高治療效果。

2.2.3情志護理“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”，中醫(yī)學(xué)重視精神情志的作用。平時的護理過程中，應(yīng)多注意與病人溝通，提醒其保持清凈的心態(tài)，盡可能排除雜念，少思少慮，做到精神內(nèi)守，心平氣和。其次，還要給病人創(chuàng)造能夠清靜養(yǎng)神的客觀條件，如提供安靜的居住環(huán)境。同時避免外界事務(wù)對心神的不良刺激，如在病室制定合理、規(guī)律的探視制度，避免過強的噪音等，引導(dǎo)病人學(xué)會“節(jié)喜怒、靜六欲”，做到寧靜、豁達(dá)、樂觀，避免情緒波動，這均利于治療的進行及病情的控制、痊愈。中醫(yī)療病要求做到“告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其便，開之以其所苦”。目前，125I粒子植入術(shù)是現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)治療上一項新的技術(shù)，絕大多數(shù)患者及家屬對其相對陌生，對其治療方式、過程、治療后的反應(yīng)及預(yù)期所應(yīng)取得的效果存在一定的疑惑，特別是對放射性射線所具有的相關(guān)治療后副反應(yīng)產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理。對此問題，護理人員應(yīng)通過正面的說理疏導(dǎo)，了解患者及其家屬所處的心理狀態(tài)，取得患者的信任，調(diào)和其情志，以積極的心態(tài)接受治療。護士應(yīng)主動與患者及家屬溝通交流，做好解釋工作，說明植入完全封閉的放射源125I能有效持續(xù)殺傷腫瘤細(xì)胞，且125I能量低，半衰期長，平均穿透距離短，輻射直徑只有1.7cm，經(jīng)系統(tǒng)規(guī)劃治療，可使正常組織不受到輻射，離患者50cm基本無放射活性[6]，并列舉目前病房治療效果較好的實際病例說服患者，邀請已往治療的患者回院對新患者進行宣教，盡早獲得患者及家屬的信任，幫助患者從各種不正常的心態(tài)中解脫出來，以加速康復(fù)的過程，并使患者家屬積極配合治療，從而達(dá)到較好的治療的目的。

2.2.4飲食調(diào)護從中醫(yī)角度，放射線屬“火邪熱毒”范疇，其治療后最易導(dǎo)致熱毒熾盛、耗液傷津，嚴(yán)重時會出現(xiàn)氣陰兩傷證?；颊咴谥委熀蟪Ｒ娛?、口苦、煩躁，大便結(jié)、舌苔黃干、脈滑數(shù)等熱毒盛者，為熱傷肺胃，此時飲食調(diào)理要求避免煙、酒及刺激性食物，多吃高蛋白質(zhì)、含豐富維生素和清潤滋補的食物，飲食要多樣化而又易于消化，宜多飲湯水。若出現(xiàn)耗傷陰津的癥狀，中醫(yī)飲食調(diào)理原則為清肺滋陰，養(yǎng)胃健脾，如海芋大棗瘦肉湯、百合田七燉兔、梨汁蔗漿葡萄露。如患者出現(xiàn)頭暈氣短、神疲納呆、或白細(xì)胞減少等氣陰兩虛證，宜在飲食調(diào)理中適量加入黃芪、女貞子、龍眼肉、大棗等，有益氣補血養(yǎng)陰和提升白細(xì)胞的作用，如北芪、杞子煲水魚補中益氣，滋陰生血[7]。飲食調(diào)護方面，做到因人因病、辨證施食，因時因地、靈活選食，審證求因、協(xié)調(diào)配食。

3結(jié)果

3.12組患者護理前后SAS變化比較

3.22組患者護理前后SDS評分變化比較

3.32組患者護理前后主要癥狀變化

4結(jié)語

篇5

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理模式；辨證施護；技能培訓(xùn)

隨著整個自然科學(xué)的發(fā)展和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護理作為一門獨立的學(xué)科，正在逐漸走向科學(xué)、規(guī)范，中醫(yī)護理的特色和優(yōu)勢也愈來愈得到人們的推崇。為了更好地發(fā)揮其優(yōu)勢，造福于廣大患者，筆者從臨床中醫(yī)護理實際情況出發(fā)，和同仁們探討目前辨證護理的實用模式和工作體系。

1中醫(yī)護理的優(yōu)勢和前景

1.1先進的衛(wèi)生保健理念中醫(yī)早在遠(yuǎn)古時代就提出“整體觀念”“上工治未病”等先進理論，并逐漸形成動態(tài)、平衡的整體健康觀，生物社會心理環(huán)境一體化的先進護理思想［1］。認(rèn)為人是一個統(tǒng)一整體，構(gòu)成整體的各部分在功能上相互協(xié)調(diào)，病理上互為影響。

1.2靈活、簡便的方法優(yōu)勢辨證施護是中醫(yī)護理的精華，臨床上同病異護、異病同護、三因（因人、因時、因地）制宜的護理方法以其更符合人性化的優(yōu)勢贏得國內(nèi)外護理同行的贊嘆。中醫(yī)護理技術(shù)以其便捷、安全、有效、低價的優(yōu)勢，在社區(qū)護理、老年護理、臨終關(guān)懷、家庭護理等領(lǐng)域發(fā)揮著其他醫(yī)療護理技術(shù)無法替代的作用。

1.3濃郁的文化背景中醫(yī)學(xué)是中華民族認(rèn)識生命，認(rèn)識疾病和診療疾病的經(jīng)驗結(jié)晶，這些經(jīng)驗上升到理論的高度，有效地指導(dǎo)臨床達(dá)數(shù)千年［2］，是祖國傳統(tǒng)文化寶庫中的一顆璀璨明珠，“三分治療，七分護理”，作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)護理的價值早已被百姓廣泛接受和認(rèn)可，其獨特的傳承背景，濃厚的人文主義特色,深入民心，所以傳統(tǒng)的中醫(yī)護理無論在思維方式、價值觀念、文化習(xí)俗上都有著扎實的群眾基礎(chǔ)。

1.4明確的發(fā)展目標(biāo)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20052010年）》中指出“以提高中醫(yī)護理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護理防重于治，注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護，加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展?！笨梢娭嗅t(yī)護理在當(dāng)今現(xiàn)代科技飛速發(fā)展的時代中，像其他專業(yè)一樣既充滿了機遇，也充滿了挑戰(zhàn)，作為我國護理界的驕傲——中醫(yī)護理在世界范圍內(nèi)有著不可估量的發(fā)展前景。

2臨床中醫(yī)護理現(xiàn)狀

2.1辨證施護流于形式20世紀(jì)80年代以來，我國護理學(xué)科得到了飛躍發(fā)展，從功能制、責(zé)任制、到現(xiàn)代的整體護理模式，護理技術(shù)水平突飛猛進，但便捷、有效的傳統(tǒng)中醫(yī)護理在臨床的應(yīng)用并未得到迅速發(fā)展。羅坤華［3］調(diào)查顯示中醫(yī)院有60.2%的病區(qū)護理人員和護生未開展辨證施護，目前臨床開展辨證施護率普遍偏低。即使在開展辨證施護時往往因證候復(fù)雜難辨、辨證結(jié)果與醫(yī)生診斷證型不同時必須服從醫(yī)生、護士辨不辨證結(jié)果都一樣、護理措施中涉及中藥使用等超出護士權(quán)力范圍等問題而使辨證施護流于形式。中醫(yī)護理病歷的特色也大多停留在節(jié)氣、舌苔、脈象、證型的記錄上，很少有實質(zhì)性的辨證施護內(nèi)容和傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)措施的實施記錄。

2.2護理人員中醫(yī)操作技能缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)如推拿、按摩、中藥霧化、中藥足療等在各種保健場所廣為人們喜愛，但在臨床的運用狀況卻不盡如人意。誠然其中有體制和經(jīng)濟因素的牽制，但護理人員的理念和中醫(yī)操作技能水平也是一個重要原因。目前雖然全國各大中醫(yī)院校設(shè)立了中醫(yī)護理專業(yè)，為各級中醫(yī)醫(yī)院輸送了一定的中醫(yī)護理人才，可數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要。中醫(yī)醫(yī)院大部分護士大多從西醫(yī)院校畢業(yè)，一般基層中醫(yī)院從中醫(yī)院校畢業(yè)的只占3％～10％［4］。還有一部分中醫(yī)院校畢業(yè)的護士由于臨床很少進行中醫(yī)護理技術(shù)操作而使操作技能生疏，不能正確運用。

3創(chuàng)建實用型護理模式

3.1實用中醫(yī)護理模式的構(gòu)建背景中醫(yī)護理的優(yōu)勢和前景是大家一致公認(rèn)的，但如何有效促進辨證護理的開展,提高臨床中醫(yī)技術(shù)參與率和辨證施護質(zhì)量，一直是困擾各級中醫(yī)護理人員的難題。近年來有專家對中醫(yī)護理模式的框架進行了科學(xué)的構(gòu)想，對在新形勢下怎樣運用中醫(yī)護理技術(shù)進行了開創(chuàng)性的思考，尚未形成規(guī)范的、操作性強的模式來指導(dǎo)臨床中醫(yī)護理工作。我院根據(jù)新形勢下護理服務(wù)的要求及我國臨床實際現(xiàn)狀，以簡明實用，可操作性強，適應(yīng)現(xiàn)行醫(yī)療法規(guī)要求為原則，成立專門的科研小組，研究探索符合護理工作現(xiàn)狀及現(xiàn)行法律法規(guī)要求，具有實用性的中醫(yī)護理模式，促進中醫(yī)護理系統(tǒng)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化發(fā)展。

3.2臨床護理人員的技能培訓(xùn)是實用中醫(yī)護理模式的基本條件我院是國家三級甲等中醫(yī)院，雖然前期舉辦了多期中醫(yī)培訓(xùn)班，臨床護理人員全部取得了中醫(yī)培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書，但在臨床護理工作中能較全面開展辨證施護的人員只占調(diào)查人數(shù)的10%,中醫(yī)護理技術(shù)在臨床病人的開展率不足30％。為此我院結(jié)合當(dāng)前護理人員的實際情況，改變以往重理論輕技能的培訓(xùn)方式，從失眠、便秘等常見癥狀的簡單中醫(yī)護理操作技術(shù)入手，進行短期分期分批中醫(yī)護理技術(shù)規(guī)范化強化集中培訓(xùn)，重點講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過關(guān)后鼓勵各科室在臨床開展實施，取得較好的效果。通過有效的培訓(xùn)與考核后，護理人員能正確熟練地運用中醫(yī)傳統(tǒng)護理方法，把簡便易懂、療效可靠的中醫(yī)護理技術(shù)提供給患者，不僅突出了中醫(yī)特色，也得到了病人的認(rèn)可，中醫(yī)護理技術(shù)的開展率達(dá)到70％以上。廣泛的臨床實踐使護理人員積累了一定的經(jīng)驗，在實踐的基礎(chǔ)上定期進行經(jīng)驗總結(jié)、理論學(xué)習(xí)，加深其對中醫(yī)知識的理解、運用能力，明顯提高了臨床辨證施護的開展率和臨床護理人員中醫(yī)操作技能，不失為當(dāng)前經(jīng)濟、有效的在職人員中醫(yī)護理培訓(xùn)方法之一。

3.3實用中醫(yī)護理模式的核心是辨證施護的實施隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)的“辨證施護”作為方法論欠全面，因為當(dāng)今醫(yī)療護理服務(wù)要面對的是“人”而非“證”，如果直接用來進行中醫(yī)護理實踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對“辨證施護”進行創(chuàng)新性繼承。針對如何使辨證施護和臨床實際護理工作結(jié)合，更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，陳穎提出將國際通用的護理診斷與中醫(yī)護理的實際情況結(jié)合起來，把護理程序“中醫(yī)化”，實施“四診-辨證-施護-評價”的中醫(yī)特色的護理程序［5］，然而受多種因素影響臨床難以開展。我院研究的實用中醫(yī)護理模式從可操作性的角度出發(fā)，提出護理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證證型結(jié)果，再去搜集與護理相關(guān)資料,運用中醫(yī)八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進行辨證后，制訂以中醫(yī)獨特的護理技術(shù)為主導(dǎo)的護理措施，用護理路徑的形式及時有效地落實于病人，最后對護理效果進行科學(xué)評價的護理程序，給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵，并以臨床實踐為準(zhǔn)繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護工作體系，使新模式成為真正能指導(dǎo)臨床實踐的實用模式。

3.4實用中醫(yī)護理模式的重點是辨證施護的管理思路縱觀國內(nèi)中醫(yī)護理現(xiàn)狀,尚未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護理管理體系,質(zhì)量管理上缺乏科學(xué)客觀的衡量標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)行護理管理標(biāo)準(zhǔn)基本是借鑒、引用西醫(yī)院的管理,由于中西醫(yī)理論體系不同,臨床護理中常常出現(xiàn)醫(yī)護之間思路不一致,步調(diào)不和諧,配合不默契的現(xiàn)象,不同程度制約了中醫(yī)特色的發(fā)揮。實用中醫(yī)護理模式的管理目標(biāo)以實用、對專業(yè)有促進為基礎(chǔ),重點加大辨證施護覆蓋率,通過路徑這種質(zhì)量效益型管理方式，加強每一個環(huán)節(jié)的控制，完善相關(guān)規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，形成具有中醫(yī)特色的管理模式。新模式的管理思路一方面立足于中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展，運用多學(xué)科交叉知識、多途徑的方法，開展中醫(yī)的循證護理，制定出既符合中醫(yī)護理學(xué)自身規(guī)律，又可讓不同行業(yè)、不同文化背景的人理解且認(rèn)同的科學(xué)評價方法，對常見證型建立統(tǒng)一規(guī)范的客觀量化指標(biāo)，形成臨床護理效果評價體系。另一方面加強質(zhì)控管理，護理部每月通過護士長手冊對各護理單元中醫(yī)護理技術(shù)開展情況進行統(tǒng)計，將中醫(yī)護理技術(shù)參與率納入護理部質(zhì)量檢查考核內(nèi)容，對影響中醫(yī)護理技術(shù)開展的非護理因素進行協(xié)調(diào)，定期總結(jié)效果，向醫(yī)院強化中醫(yī)特色領(lǐng)導(dǎo)小組反饋信息。同時每3個月組織護理人員召開1次中醫(yī)護理技術(shù)操作交流會，介紹中醫(yī)護理技術(shù)在臨床應(yīng)用體會，探討運用技巧，進一步提高辨證施護護理質(zhì)量。

4小結(jié)

綜上所述，我國護理現(xiàn)狀雖然與發(fā)達(dá)國家存在差距,但中醫(yī)護理憑借其得天獨厚的優(yōu)勢，在當(dāng)今人類醫(yī)療保健“回歸自然”的潮流中有著無法估量的前景。當(dāng)務(wù)之急是認(rèn)清新模式的先進性,在人文主義前提下，立足于發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)護理中經(jīng)過長期實踐檢驗被認(rèn)為行之有效并廣為人們接受的護理技術(shù)，創(chuàng)建集科學(xué)性、實用性于一體的中醫(yī)護理模式。“變而不失其正，遣形而存神”。相信通過中醫(yī)護理同仁們的共同努力，逐漸形成獨立學(xué)科的中醫(yī)護理在不久的將來必將展現(xiàn)出其獨特的風(fēng)采與魅力。

【參考文獻】

［1］王敏.對中醫(yī)護理發(fā)展前景的思考［J］.中國護理管理，2007,7（5）:19.

［2］張華,魏紅.對如何發(fā)展中醫(yī)理論的思考［J］.遼寧中醫(yī)雜志,2005，32(2):105.

［3］羅坤華.醫(yī)院開展辨證施護現(xiàn)狀調(diào)查分析與管理思路［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,12(8):68.

篇6

針對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理的普及和影響力，在醫(yī)學(xué)生心中要樹立除了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要角色之外，還有我們民族的中醫(yī)學(xué)也是醫(yī)學(xué)界之內(nèi)非常重要的一部分，并且經(jīng)過實踐的檢驗有著極強的臨床應(yīng)用價值。為了根植這樣的概念，讓學(xué)生有興趣來進一步接受理解鉆研中醫(yī)護理學(xué)的理論，以講故事的方式講述扁鵲治虢國太子尸厥，孫思邈的蔥管導(dǎo)尿術(shù)的病案，華佗高齡長壽的秘訣五禽戲等養(yǎng)生保健的導(dǎo)引術(shù)等例子。這些體現(xiàn)中醫(yī)在治療和護理方面的“簡、便、廉、驗”及理論體系的先進性。在教學(xué)過程中觀察到學(xué)生主動尋找古典醫(yī)籍中的病案，表現(xiàn)出極強的好奇心和求知欲，并且能對護理方法的選擇和療效上提出很多問題，達(dá)到了預(yù)期的目的。

二、日常生活體驗，強磁吸引制造興趣

在三大哲學(xué)的教學(xué)中，每一個哲學(xué)體系的講解都是從起源、形成、內(nèi)容、在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用逐層解析的。為了使每個哲學(xué)體系能充分掌握理解，在講形成的過程中，比如在講解陰陽學(xué)說時：先讓同學(xué)閉目，想象清晨獨自站在一個山頂上，等待東方的日出。在日出的那一剎那，大家感受到了什么？是不是眼前有了亮光，臉頰感到了溫暖，周圍的黑暗被擠到了你的后面。經(jīng)過大家的視覺、感覺等綜合之后，我們理解了最早的最樸素的向光即為陽，背光即為陰。再讓大家睜眼看看周圍的世界，看看有陽光的地方有什么樣的特征，背光的地方又有什么樣的特征。這樣陰陽的內(nèi)涵就豐滿了很多，并且和自己有密切的關(guān)系，自己永遠(yuǎn)不會忘記這些概念的。在講到五行的知識時，五行之間的關(guān)系就是一個非常重要的知識點。從簡單的事物原型就可以找到答案，還可以用身邊已知的很多事例來理解，讓學(xué)生知道五行是無處不在的。比如水域里水葫蘆的引入，但是最終形成的泛濫成災(zāi)，就是一個相乘的例子；動物界的食物鏈，就是一個相生又相克的例子。

三、多媒體教學(xué)海量信息，滿足多方信息需求

多媒體是20世紀(jì)90年展起來的新技術(shù)，它是一種把文本、圖形、形象、視頻圖像、動畫和聲音等運載信息的媒體集成在一起，并通過計算機綜合處理和控制的一種信息技術(shù)，在教學(xué)上，它既能向?qū)W生提供生動豐富多彩的集圖、文、聲于一體的教學(xué)信息，又能為學(xué)生提供生動、友好、多樣化的互動方式。多媒體教學(xué)有點很多，在中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)過程中可以充分發(fā)揮以下幾點優(yōu)勢。1.信息量大，形式多樣，有圖、文，聲、影等。能夠滿足現(xiàn)代人的信息獲取方式，改變了以往的傳統(tǒng)授課以視聽獲知信息。如在講五行之土?xí)r，可以在PPT中插入長滿莊稼的圖片，讓同學(xué)通過聯(lián)想獲知土的特性。2.能發(fā)揮學(xué)生的主動性來觀察。如上述例子，把圖片放出來，讓同學(xué)們自己觀察尋找與土有關(guān)的信息。3.提升教學(xué)效率和教學(xué)效果。如在講到金之時，教師先啟發(fā)同學(xué)思考金的古代用途，然后逐一用實物展示，再分心各種器物的作用就發(fā)掘出金的特性有變革，改革之意。采用多媒體教學(xué)，要求教師熟練使用各種軟件來制作高質(zhì)量課件，并對知識點要加工塑造，充分發(fā)揮多媒體的作用，可以事半功倍。

四、豐富中國傳統(tǒng)文化知識，為理解夯實基礎(chǔ)

篇7

手術(shù)室醫(yī)護人員管理工作要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，牢固樹立以人為本的管理理念，健全管理機制，充分尊重醫(yī)護人員的合理需求。管理者應(yīng)多與醫(yī)護人員溝通，主動深入了解每位醫(yī)護人員的性格特征，關(guān)心體貼醫(yī)護人員，對醫(yī)護人員需求盡量給以滿足。

（一）滿足醫(yī)護人員渴望理解的需求

在管理的過程中，要將醫(yī)護工作指揮位置下移，盡可能多地熟悉每一位醫(yī)護人員的基本情況，耐心傾聽其心聲，當(dāng)醫(yī)護人員生病住院或家中有困難時抽出時間探望，讓醫(yī)護人員感到集體的溫暖。

（二）滿足醫(yī)護人員渴望尊重的需求

長期以來管理者在工作中一直扮演“控制者”的角色，用“強制性手段管理人，其結(jié)果雖能達(dá)到完成任務(wù)的目的，但會造成醫(yī)護人員為屈服領(lǐng)導(dǎo)權(quán)威而工作，出現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)在與不在不一樣的管理結(jié)果。為此，我們采用更加透明的民主管理，有效增加群體的親和力，讓群體成員理解并監(jiān)督醫(yī)護管理的手段與成效。

（三）滿足護理人員實現(xiàn)需要的需求

要充分理解廣大醫(yī)護人員自我發(fā)展的渴望，引導(dǎo)醫(yī)護人員進行職業(yè)規(guī)劃，倡導(dǎo)個人目標(biāo)與組織目標(biāo)相一致，積極為她們創(chuàng)造條件，幫助她們學(xué)習(xí)提高，努力爭取職稱晉升名額，滿足她們職業(yè)生涯發(fā)展和自我實現(xiàn)的高層次需求。

二、著力強化培訓(xùn)輔導(dǎo)，提升醫(yī)護人員素質(zhì)

（一）新形勢下手術(shù)室醫(yī)護工作的新要求

隨著醫(yī)護工作的范圍和內(nèi)容不斷擴大，對手術(shù)室醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)提出了新的要求。一是必須具備高尚的思想素質(zhì)。手術(shù)室醫(yī)護人員必須熱愛手術(shù)室工作，樹立全心全意為人民服務(wù)、一切以病人為中心的思想，對病人有高度的責(zé)任感和同情心，才能在工作中做到一絲不茍、勤奮工作。二是必須具備高超的技術(shù)素質(zhì)。手術(shù)室醫(yī)護工作技術(shù)性強，醫(yī)護人員必須具有扎實的理論知識和專業(yè)技術(shù)知識，熟練掌握操作技術(shù)，才能在操作中做到準(zhǔn)、穩(wěn)、輕、快，實現(xiàn)醫(yī)護配合默契。三是必須具備健全的心理素質(zhì)。手術(shù)室醫(yī)護工作要求醫(yī)護人員必須具有敏銳的觀察力和靈活主動性，能高度集中注意力，觀察細(xì)微、判斷準(zhǔn)確，沉著冷靜、反應(yīng)敏捷，有較強的自我控制和應(yīng)變能力，才能使醫(yī)師信賴、病人放心。

（二）加強手術(shù)室醫(yī)護人員培訓(xùn)輔導(dǎo)

能力素質(zhì)不是與生俱來的，有待于在醫(yī)護工作中加強培訓(xùn)，逐步提高。一是加強政治理論及職業(yè)道德培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使手術(shù)室醫(yī)護人員牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，態(tài)度和藹可親、語言柔和恰當(dāng)，設(shè)身處地的替患者著想，讓患者感受到親人般的呵護。二是加強專業(yè)技能培訓(xùn)。根據(jù)不同層次的醫(yī)護人員制定合適的發(fā)展計劃，從各個方面提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提高手術(shù)室醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平。三是加強心理健康輔導(dǎo)。手術(shù)室是一項艱苦而復(fù)雜的工作，手術(shù)室醫(yī)護人員更容易陷入亞健康心理危機，影響手術(shù)室的日常工作。因此應(yīng)定期開展心理教育課程，指導(dǎo)手術(shù)室醫(yī)護人員調(diào)整工作方式及工作情緒，準(zhǔn)確把握自己對工作的適應(yīng)方向和程度，客觀認(rèn)識自己的工作能力，相互之間團結(jié)協(xié)助。同時，及時掌握醫(yī)護人員的心理動態(tài)，針對性的對個別人員進行疏導(dǎo)，要讓手術(shù)室醫(yī)護人員學(xué)會控制和調(diào)適自己，學(xué)會轉(zhuǎn)移自己的煩惱和合理安排自己的生活，從而保持良好的精神狀態(tài)。

三、著力強化考核激勵，調(diào)動醫(yī)護人員潛能

健全手術(shù)室醫(yī)護工作績效考核機制和激勵機制，是調(diào)動醫(yī)護人員的主動性、積極性與創(chuàng)造性，提升手術(shù)室醫(yī)護質(zhì)量的重要途徑。

（一）完善手術(shù)室醫(yī)護工作績效考核機制

要按照手術(shù)室醫(yī)護工作程序及工作過程中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，將醫(yī)護工作分類、量化，制定出各種考核項目、指標(biāo)，并根據(jù)工作強度、專業(yè)技能、風(fēng)險性、責(zé)任強度等制定出具體分值，將每個分值對應(yīng)相應(yīng)的獎金數(shù)，每月進行質(zhì)控考核，對扣分項目給予懲罰，對得分項目予以獎勵。同時，將績效考核情況作為年終評優(yōu)、晉升職稱的重要參考依據(jù)。

（二）建立手術(shù)室醫(yī)護人員激勵約束機制

一是競爭激勵。管理者應(yīng)給每一位醫(yī)護人員施展才華的機會與空間，讓她們在一次次地自我挑戰(zhàn)和激勵中，在一次次你追我趕的熱浪中，使護士的自身價值得到實現(xiàn)。二是榜樣激勵。榜樣的力量是無窮的，要以榜樣的力量來感染每一位醫(yī)護人員，定期評選優(yōu)秀醫(yī)護人員，使醫(yī)護人員學(xué)有榜樣，趕有目標(biāo)，充分調(diào)動醫(yī)護人員的積極性。三是利益激勵。醫(yī)護管理者必須從物質(zhì)與精神兩方面，對醫(yī)護人員進行有效的利益激勵，使醫(yī)護人員的積極性得到最大的激發(fā)，從而使手術(shù)室醫(yī)護質(zhì)量不斷提高，最終使醫(yī)院的經(jīng)濟效益得到提高。

篇8

1.1一般資料

急診科為綜合性急救?？疲稍呵凹本?、搶救室、急診觀察室、清創(chuàng)縫合室、急診重癥監(jiān)護室、急診輸液室組成，在編護士33人，年齡20~41歲，平均26.4歲。學(xué)歷：本科10人，?？?1人，中專2人。工作年限：＜5年18人，5~10年9人，＞10年6人。職稱：主管護師3人，護師14人，護士16人。

1.2方法

1.2.1整合多元化價值觀念

由于一個團隊中存在著不同的價值觀和文化差異，因此建設(shè)團隊精神的首要任務(wù)就是整合多元化價值觀念，將個人目標(biāo)與團隊目標(biāo)相統(tǒng)一。目標(biāo)的一致性，是團隊建設(shè)的基石。目標(biāo)的確立為團隊提供明確的方向和強大的動力。一個杰出的團隊精神的顯著特征是具有共同的愿望與目標(biāo)。目標(biāo)在未實現(xiàn)時，作為一種期望，它激勵著每一位護士為達(dá)到目的而不斷付出努力。本科的團隊目標(biāo)是：“以病人為中心”，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，滿足患者的身心需要，同時兼顧醫(yī)護自身的身心需求，建立和諧團結(jié)的急診科。在臨床工作中，貫徹醫(yī)院護理核心價值觀，讓每位護士充分發(fā)揮主人翁意識，鼓勵護士通過各種途徑參與團體事務(wù)，鼓勵護士的進取心、注意發(fā)現(xiàn)優(yōu)點，因人而異，幫助其設(shè)定自我實現(xiàn)的進步目標(biāo)，從而提高護理工作效率，保證醫(yī)療安全，達(dá)到科室、患者雙贏的效果。

1.2.2實施護理質(zhì)量分層管理

根據(jù)急診管理區(qū)域特點，科內(nèi)人員梯隊結(jié)構(gòu)、每位護士個人特點，通過新老搭配、團隊互動、以老帶新等方式，將整體工作目標(biāo)分解為各個組成部分，實行護理質(zhì)量分層目標(biāo)管理。在管理方面科室根據(jù)急診工作范疇及管理區(qū)域情況，分為急診搶救組、留觀護理組、重癥護理組、門急診輸液組，每組設(shè)立一名護理組長由N5級護士承擔(dān)，科內(nèi)護士每人隸屬于一個責(zé)任小組。組長負(fù)責(zé)本?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)和操作培訓(xùn)，開展新項目、新技術(shù)組織學(xué)習(xí)，護士在完成個人各項工作目標(biāo)的同時，積極參加與所屬小組的質(zhì)量管理，從而形成科室“人人都是質(zhì)量控制員，個個都當(dāng)護理管理者”的群體意識氛圍，在各項護理質(zhì)量管理過程中，培養(yǎng)團隊成員對組織強烈的歸屬感、一體性和責(zé)任感。

1.2.3培養(yǎng)護士積極向上的團隊進取精神

因為人才結(jié)構(gòu)應(yīng)呈正三角形金字塔式結(jié)構(gòu)，這樣的組織結(jié)構(gòu)才最穩(wěn)定。所以，先進的護理文化和護理團隊精神的培養(yǎng)，首先需要培養(yǎng)一批高素質(zhì)的護理人才，本科根據(jù)醫(yī)院護理部培訓(xùn)計劃與科室實際結(jié)合，制訂了?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)、考核計劃，利用每周2～3次的晨間提問，培養(yǎng)護士自覺學(xué)習(xí)的行為習(xí)慣；每月1次的理論知識學(xué)習(xí)和護理操作技能培訓(xùn)課，培養(yǎng)護士不斷更新、強化鞏固專業(yè)知識的學(xué)習(xí)能力；每月1次（質(zhì)量講評會、護理教學(xué)查房、護理質(zhì)量反饋分析、護理病歷討論）等內(nèi)涵學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護士敏銳的觀察力、作出好的分析，提高護士解決問題的能力；不斷自我完善，提高行為習(xí)慣。每季度1次的科研論文討論會，培養(yǎng)護士積極思考、主動鉆研的創(chuàng)新能力。每年安排1～2位優(yōu)秀人員外出學(xué)習(xí)和進修，回科后，要把學(xué)到的經(jīng)驗、知識與大家分享，取長補短，提升團隊的整體素質(zhì)。

1.2.4開展團隊技能訓(xùn)練

急診護理有著一定的特殊性，突發(fā)事件多、應(yīng)急問題多、因此團隊協(xié)作精神在急救過程中起到一定的作用。通過情景急救模擬演練，可以考察到護士對護理知識及臨床技能的掌握情況，可以進行有針對性的培訓(xùn)。尤其會使低年資護士認(rèn)識到自身知識和技能的不足，刺激和鼓勵他們努力學(xué)習(xí)，提高知識技能水平?？剖议_展“批量病員搶救預(yù)案”演練比賽，通過甲、乙、丙、丁護士的分工配合模擬，使護士領(lǐng)悟到行動一致、配合密切的重要性。在平時學(xué)習(xí)活動中表現(xiàn)突出者，及時給予表揚獎勵，充分發(fā)揮榜樣的示范作用。良好的學(xué)習(xí)氛圍使每名護理人員都有不甘掉隊的緊迫感。同時，在能力培養(yǎng)上各有側(cè)重，積極促進個人發(fā)展。動手能力強的護士鼓勵其參加科內(nèi)及院內(nèi)外的操作演示和比賽活動；富于表演力的護士支持其參加各類演講比賽、文藝匯演、才藝展示活動；善于表達(dá)溝通的護士推薦其參加科普知識講座、院外義診、社區(qū)培訓(xùn)等公益活動。急診工作做到既有分工又有協(xié)作的團隊技能訓(xùn)練活動，使團隊成員深刻感受集體力量的魅力，自覺摒棄自私自利、唯我獨尊的個人主義作風(fēng)，以利建立良好的工作環(huán)境，營造和諧的心理環(huán)境，實現(xiàn)護理人力資源的充分利用，一個個平臺的成功搭建，使各類人才脫穎而出，科室形成了“人人尊重知識、人人爭做人才”的學(xué)習(xí)氛圍。

1.2.5落實規(guī)章制度，細(xì)化工作流程

規(guī)章制度的落實需要通過制度的建設(shè)和改革，將這種服務(wù)的理念更加的平?；腿粘；?，以制度的強制性來保護先進的理念得以落實，做到有理可查。科室認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，并結(jié)合科室工作開展情況，制訂科室各環(huán)節(jié)的工作流程，做到有章可循，如急診預(yù)檢分診工作流程、搶救患者病種流程、責(zé)任制護理工作流程、危重患者轉(zhuǎn)運流程等采取發(fā)動大家全員參與，建立各工作流程，在實踐中不斷改進、不斷完善，對原有的已不適用的各班工作程序進行改造。由于工作流程是大家結(jié)合工作實際共同制訂出來的，是人性化的特點，因此，護士在實施中具有較強的自覺性和主動性，保證了護理質(zhì)量，提高了工作效率，減少了差錯事故的發(fā)生。

1.2.6建立和諧的人際關(guān)系

一位專家說過，團隊精神一是與別人溝通、交流的能力；二是與別人合作的能力。團隊的默契源于團隊成員間的了解和熟悉。而彼此之間的了解和熟悉又是以共同生活為基礎(chǔ)，這就形成了團隊精神的必要條件。應(yīng)建立和諧的人際關(guān)系，沒有良好的人際關(guān)系，不可能有人與人之間的真誠合作，也很難做到相互寬容、樂于奉獻。護士長要經(jīng)常與護士進行交流談心，并給護士提供相互溝通交流的機會，每年組織春游、秋游、小型聚會，組織文藝演出或崗位練兵等讓護士與護士、護士與醫(yī)生、護士與領(lǐng)導(dǎo)進行感情上的溝通，在有效的溝通交流中積極采納各項有利于科室發(fā)展的建設(shè)性意見，使護士感受到自身的價值作用，使護理隊伍成為一支具有創(chuàng)新精神的團隊。

2結(jié)果

通過在團隊護理工作中整合多元化價值觀念，將個人目標(biāo)與團隊目標(biāo)相統(tǒng)一，對急診科護理人員實施護理質(zhì)量分層目標(biāo)管理，培養(yǎng)積極向上的團隊意識，開展團隊技能訓(xùn)練，建立良好的溝通氛圍等措施，滿足了護士愛及歸屬的需要，強化了護士的團隊責(zé)任感、進取精神、協(xié)作精神，促進護士的個人發(fā)展，同時提高了護理團隊的整體綜合素質(zhì)，提升了護理服務(wù)質(zhì)量。

3討論

3.1團隊精神內(nèi)涵

團隊精神是指一種團隊協(xié)同工作的精神。如果說個人工作能力是推動企業(yè)發(fā)展的縱向動力，協(xié)同合作的團隊精神則是橫向動力。團隊精神是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分，尤其在急診這個高風(fēng)險的護理專科，急診護士必須晝夜不斷地為病情和需求千差萬別的患者提供護理服務(wù)，工作中不確定因素和突發(fā)事件常常需要護理人員及時快速作出反應(yīng)，共同協(xié)作和密切配合。某一環(huán)節(jié)或某一個人的工作出現(xiàn)偏差，就可能影響整體工作質(zhì)量，甚至危及患者的生命。因此，團隊精神的建設(shè)起著至關(guān)重要的作用，護理管理者只有從實際出發(fā)，把建設(shè)過硬的護理團隊精神作為護理管理的一個重要內(nèi)容來抓，才能更好地統(tǒng)一不同年齡、不同性格、不同素質(zhì)的護士的思想和行為，使護理單元這個團隊充滿活力，自覺肩負(fù)起工作和責(zé)任，為一個共同的護理目標(biāo)而努力。

3.2培養(yǎng)良好職業(yè)素養(yǎng)有利于護士個人的發(fā)展

培養(yǎng)護士良好的行為道德規(guī)范、個人修養(yǎng)、正確的價值觀，要做到語言統(tǒng)一規(guī)范、服裝統(tǒng)一規(guī)范、禮儀統(tǒng)一規(guī)范、規(guī)章制度統(tǒng)一規(guī)范，要將這些逐一組織落實。作為護理團隊核心力量的護士長有著重要的作用，護士長應(yīng)正確引導(dǎo)、嚴(yán)格管理。在語言的統(tǒng)一方面，本科要求每位護士均使用普通話與患者交流，在服裝統(tǒng)一方面，不僅要求統(tǒng)一著裝，而且統(tǒng)一佩戴發(fā)結(jié)；在禮儀統(tǒng)一方面護理部多次請專業(yè)教師和禮儀大師為全院職工進行禮儀培訓(xùn)，規(guī)范文明禮貌用語；在規(guī)章制度統(tǒng)一方面，本院職工人手一冊院制度匯編。護士不僅是衛(wèi)生領(lǐng)域的衛(wèi)士，而且最貼近患者，要求更應(yīng)嚴(yán)格、實事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍地執(zhí)行制度和技術(shù)規(guī)范是起碼的要求。因此，有著良好的職業(yè)素養(yǎng)，也是團隊精神建立的基礎(chǔ)。

3.3團隊凝聚力有利于樹立良好的社會形象

團隊精神的構(gòu)建，主要包括三方面的內(nèi)容：一是團隊精神的核心表現(xiàn)為團隊成員之間相互合作及共為一體，團隊成員之間彼此信任、相互寬容、和諧相處；二是團隊精神的凝聚力，表現(xiàn)為團隊成員對團隊的強烈歸屬感與一體感，每個團隊成員都強烈地感受到自己是團隊當(dāng)中的一份子，把自己的前途與團隊系在一起；三是團隊精神的精髓表現(xiàn)為團隊成員對團隊事務(wù)的盡心盡力及全方位的投入。急診科護理隊伍團結(jié)一致、相互幫助、相互支持，工作質(zhì)量不斷提高，得到了患者的好評和醫(yī)生的好評與肯定。急診是當(dāng)今社會醫(yī)療糾紛一觸即發(fā)的敏感部位，但在近兩年優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)開展以來，患者滿意度穩(wěn)步上升，糾紛投訴率明顯降低，為醫(yī)院樹立了良好的社會形象。

3.4保持良好的溝通有利于團隊配合

溝通是團隊精神的直接表現(xiàn)形式，溝通帶來理解，理解產(chǎn)生信任，信任促進合作，護士之間要保持經(jīng)常性的溝通。護士長要經(jīng)常與護士進行交心談心，并給護士提供相互溝通交流的機會，如本科每月組織護理病歷討論、教學(xué)查房，每年組織春游、秋游、小型聚會，組織文藝演出或崗位練兵等讓護士與護士、護士與醫(yī)生、護士與領(lǐng)導(dǎo)進行感情上的溝通，鼓勵護士表達(dá)自己的想法、意見和建議，并不斷接受新的知識和信息，使護理隊伍成為一支具有創(chuàng)新精神的團隊。

3.5提高團隊協(xié)調(diào)能力有利于護理組織效能實施

篇9

一、保護貿(mào)易理論與自由貿(mào)易理論一樣，都提倡積極主動地參加對外貿(mào)易

重商主義是保護貿(mào)易理論的早期學(xué)說，其最著名的代表人物托馬斯·孟在他的代表作《英國得自對外貿(mào)易的財富》一書中寫道：“對外貿(mào)易是增加我們的財富和現(xiàn)金的通常手段”（注：汪堯田：《國際貿(mào)易》，上海社會科學(xué)院出版社1989年版，第217頁。），它積極主動地追求外貿(mào)順差。

資產(chǎn)階級保護貿(mào)易理論的第一個系統(tǒng)闡述者是德國歷史學(xué)派的弗里德里?！だ钏固?，他提出的“保護幼稚產(chǎn)業(yè)論”僅僅提倡保護本國的弱小產(chǎn)業(yè)，一旦這種弱小產(chǎn)業(yè)在政策保護下得到發(fā)展，成長到具有國際競爭能力時，就主張國家立即放棄保護政策，以利于國內(nèi)資源的有效配制和產(chǎn)業(yè)競爭力的增強。

發(fā)展中國家借鑒李斯特的保護幼稚產(chǎn)業(yè)論和羅斯托的經(jīng)濟起飛理論，提出了進口替代和出口導(dǎo)向相結(jié)合的貿(mào)易發(fā)展戰(zhàn)略，涌現(xiàn)出巴西、墨西哥、亞洲“四小龍”、泰國、馬來西亞、印度尼西亞、菲律賓等新興工業(yè)化國家和地區(qū)?？梢哉f，拉美和東南亞國家的崛起，是與積極利用外援、及時接納上游國家轉(zhuǎn)移過來的資金、技術(shù)和產(chǎn)業(yè)分不開的?！皣H貿(mào)易在發(fā)展中國家的歷史發(fā)展中扮演著重要的角色?！保ㄗⅲ海鄣拢葜Z貝爾特·馮克：《新貿(mào)易保護主義的一種形式：貿(mào)易性投資措施》，《國際商務(wù)》1995年第1期。）事實上，奉行新貿(mào)易保護主義的大多是發(fā)達(dá)國家，如歐盟、加拿大和美國，但它們的外貿(mào)量卻是世界上最大的。如美國在1994年的進出口貿(mào)易額就高達(dá)12019億美元，居世界第一位（注：儲玉坤：《1994年世界貿(mào)易發(fā)展迅猛的原因及其前景》，《國際經(jīng)貿(mào)探索》1995年第4期。）。

總之，形形的保護貿(mào)易理論無一是主張閉關(guān)鎖國的，這些理論都提倡積極主動的對外貿(mào)易。

二、保護貿(mào)易理論修正了自由貿(mào)易理論的不現(xiàn)實假定，發(fā)展了自由貿(mào)易理論

傳統(tǒng)的保護貿(mào)易理論主要有以李嘉圖為代表的比較利益論和以赫克歇爾與俄林為代表的要素稟賦理論。這兩種理論在解釋貿(mào)易的起因方面非常有說服力。但它們不能解釋現(xiàn)實中發(fā)生在發(fā)達(dá)國家間的產(chǎn)業(yè)間貿(mào)易和發(fā)生在跨國公司內(nèi)部的公司內(nèi)貿(mào)易，不能動態(tài)地解釋國際貿(mào)易中的比較利益的變化，忽略了貿(mào)易利益在貿(mào)易雙方的分配是否合理，等等。

保護貿(mào)易理論是以自由貿(mào)易理論批評者的身份出現(xiàn)的，是對自由貿(mào)易理論的補充和發(fā)展。這種發(fā)展主要表現(xiàn)為對傳統(tǒng)貿(mào)易理論假定前提的修正。

一般認(rèn)為，傳統(tǒng)的自由貿(mào)易理論主要有以下幾個明確或隱含的假定（注：邁克爾·P·托達(dá)羅：《經(jīng)濟發(fā)展與第三世界》，中國經(jīng)濟出版社1992年版，第341頁。）（注：王小軍：《新貿(mào)易理論書評——新貿(mào)易理論與傳統(tǒng)貿(mào)易理論之比較》，《國際貿(mào)易問題》1996年第4期。）：

1.各國生產(chǎn)要素在本質(zhì)上保持不變，在國內(nèi)可以自由流動，但在國際間則根本不能流動。

2.技術(shù)水平固定不變，可自由獲取，國際市場上消費者占主導(dǎo)地位。

3.規(guī)模收益不變，要素市場和產(chǎn)品市場都是完全競爭的，沒有不確定性。

4.政府在外貿(mào)中不起作用，因此國際貿(mào)易在相互競爭的小生產(chǎn)者之間展開。

5.各國貿(mào)易總是平衡的。

6.各國的需求偏好相似且保持不變，各國經(jīng)濟發(fā)展水平相似。

由于上述假定前提的不現(xiàn)實性，因此出現(xiàn)了對上述假定進行修正后產(chǎn)生的各種保護貿(mào)易學(xué)說。

（一）保護幼稚產(chǎn)業(yè)論修正了傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論中貿(mào)易各國都處于相似經(jīng)濟發(fā)展水平的假定

保護貿(mào)易論的提出者李斯特批評古典貿(mào)易理論“沒有考慮到各個國家的性質(zhì)以及他們各自的特有利益和情況”?！皟蓚€同樣具有高度文化的國家，要在彼此自由競爭下共同有利，只有當(dāng)兩者在工業(yè)發(fā)展上處于大體上相等的地位時才能實現(xiàn)”，“在自由競爭下，一個一無保護的國家要想成為一個新興工業(yè)化國家已經(jīng)沒有可能?！薄氨Ｗo制度是使落后國家在文化上取得與那個優(yōu)勢國家同等地位的唯一方法?！保ㄗⅲ海鄣拢莞ダ锏吕锵！だ钏固兀骸墩谓?jīng)濟學(xué)的國民體系》，商務(wù)印書館1961年版。）李斯特提出的歷史發(fā)展階段論認(rèn)為，各個國家在不同的歷史時期，應(yīng)該采取不同的外貿(mào)政策，在工業(yè)化的中期階段，實施保護貿(mào)易可以迅速發(fā)展起本國的民族工業(yè)，但在民族工業(yè)具有一定的國際競爭力時，必須果斷地放棄保護。這實際上是對李嘉圖比較利益學(xué)說的發(fā)展和補充。

（二）發(fā)展中國家貿(mào)易條件惡化說是對傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論假定貿(mào)易各國都可從貿(mào)易中對等獲益的修正

伊曼紐爾和普雷畢什關(guān)于發(fā)展中國家貿(mào)易條件不斷惡化的論點得到了普遍的證實：

“發(fā)展中國家的貿(mào)易條件已越來越趨向惡化，自1980年起，初級產(chǎn)品貿(mào)易的平均價格下降一半，給發(fā)展中國家的初級產(chǎn)品出口收入造成了巨大損失，每年高達(dá)500億美元。1993年初級產(chǎn)品價格更是普遍下降，非燃料初級產(chǎn)品平均價格以美元計比1992年下降了3.5%左右，其中一些產(chǎn)品的價格已經(jīng)下降到30年來的最低水平?！痹谑澜缟唐焚Q(mào)易額和比重不斷減少、服務(wù)貿(mào)易額和比重不斷增加的今天，在運輸、保險、銀行、通訊和旅游等服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域，發(fā)展中國家更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家（注：曾時：《試論新貿(mào)易保護主義的主要特點與理論基礎(chǔ)》，《世界經(jīng)濟研究》1994年第6期。）。

“薩普斯福特根據(jù)從1962～1982年每年數(shù)據(jù)在二項回歸分析中估計，非燃料初級產(chǎn)品需求的價格彈性為-0.25”，“長期價格彈性可能比短期價格彈性低許多”。發(fā)展中國家更加外向型的全球政策轉(zhuǎn)變可能抑制農(nóng)產(chǎn)品價格，因而惡化發(fā)展中國家的貿(mào)易條件。其直接的收入效應(yīng)可能很小，而通過國際收支約束加緊產(chǎn)生的間接效應(yīng)可能會相當(dāng)大，因而會全部抵消貿(mào)易自由化的預(yù)期益處?！保ㄗⅲ海塾ⅲ葸~克爾·布利尼：《發(fā)展中國家的貿(mào)易自由化和貿(mào)易條件：關(guān)注的一個方面》，《經(jīng)濟資料譯叢》1995年第3期。）

（三）凱恩斯主義貿(mào)易理論是對傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論假定各國總處于貿(mào)易平衡狀態(tài)的修正

凱恩斯主義認(rèn)為，凈出口屬于總需求的一部分，可以刺激國民經(jīng)濟的發(fā)展，而進口則會收縮國民經(jīng)濟。因此，凱恩斯主義提倡國家干預(yù)國際貿(mào)易，大力推動出口，抑制進口，保持外貿(mào)順差。因此，凱恩斯主義又被叫作“新重商主義”。

正如?？怂顾f，“造成英格蘭如此多的人在自由貿(mào)易方面喪失信心的主要問題是，舊的自由主義在巨大的失業(yè)面前無能為力，以及在積極的反失業(yè)計劃中使用進口限制作為要素的可能性。人們當(dāng)然不得不把這條思路同凱恩斯的名字聯(lián)系在一起。就是這一點（幾乎僅僅這一點）導(dǎo)致凱恩斯放棄自由貿(mào)易的信念。”（注：［英］邁克爾·布利尼：《發(fā)展中國家的貿(mào)易自由化和貿(mào)易條件：關(guān)注的一個方面》，《經(jīng)濟資料譯叢》1995年第3期。）可見，當(dāng)國家發(fā)生經(jīng)濟危機時，失業(yè)和經(jīng)濟衰退就必然導(dǎo)致政府的保護主義傾向。

（四）最優(yōu)干預(yù)政策理論是對傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論市場完美無缺假定的修正

發(fā)展中國家的特點是有大量的市場缺陷，其中主要是要素市場、扭曲的部門間工資差別、粘性工資與市場工資超過影子工資、分部門的最低工資和買方壟斷，等等。所有這些市場缺陷意味著需要保護。另一方面，由于發(fā)展中國家存在非經(jīng)濟偏好（即發(fā)展新興工業(yè)），因此，由戈登、約翰遜、伯格沃蒂、斯瑞尼瓦薩等人提出了最優(yōu)干預(yù)政策理論，認(rèn)為當(dāng)市場扭曲是由國外而非由國內(nèi)因素所引起，當(dāng)經(jīng)濟目標(biāo)屬于對外部門時，采取最優(yōu)干預(yù)的保護貿(mào)易形式被認(rèn)為是最優(yōu)政策（注：［美］杰格迪什·伯格沃蒂：《自由貿(mào)易的新舊挑戰(zhàn)》，《經(jīng)濟譯文》1994年第5期。）。

（五）不完全競爭和規(guī)模經(jīng)濟貿(mào)易理論是對傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論的完全競爭和規(guī)模收益不變假定的修正

不完全競爭和規(guī)模經(jīng)濟貿(mào)易理論認(rèn)為，建立在比較優(yōu)勢理論上的古典貿(mào)易理論有一個重要的假定，即自由競爭、市場機制決定價格和規(guī)模收益不變。事實上現(xiàn)代許多工業(yè)具有規(guī)模收益遞增的特點，即隨著生產(chǎn)規(guī)模的不斷擴大，產(chǎn)品的單位成本呈現(xiàn)遞減趨勢。規(guī)模經(jīng)濟的存在要求每個國家的幾家大壟斷公司各自生產(chǎn)少數(shù)幾種產(chǎn)品，而且每種產(chǎn)品應(yīng)存在差異，以便在生產(chǎn)規(guī)模上取得收益遞增的好處（注：王繼祖：《近年西方新貿(mào)易理論淺探》，《南開經(jīng)濟研究》1996年第5期。）。

德國的諾貝爾特·馮克指出：“傳統(tǒng)的外貿(mào)理論是建立在完全競爭這一假設(shè)之上的。而這種理論沒有考慮到目前世界經(jīng)濟體制的一些根本特點。例如跨國公司和市場壟斷的存在，國內(nèi)外市場的區(qū)別及信息的不暢通。而恰恰在一些領(lǐng)域里存在大量非關(guān)稅壁壘，不完全競爭是其中的主要標(biāo)志。例如在汽車工業(yè)、鋼鐵工業(yè)和半導(dǎo)體工業(yè)就是如此?！保ㄗⅲ海鄣拢葜Z貝爾特·馮克：《新貿(mào)易保護主義的一種形式：貿(mào)易性投資措施》，《國際商務(wù)》1995年第1期。）

斯賓塞和布蘭德等人認(rèn)為，某些工業(yè)，特別是高科技工業(yè)，處于不完全競爭情況，市場經(jīng)濟失靈，需要政府干預(yù)。在這些行業(yè)中，少數(shù)大公司壟斷市場，形成寡頭壟斷，參與有效競爭，他們可以影響市場價格，他們擁有的市場力量可以獲取超額利潤轉(zhuǎn)向本國公司，從而有利于本國經(jīng)濟的發(fā)展，并可取得外部經(jīng)濟利益。政府可以采取多種方式加以支持，比如政府可以對本國大公司給予補貼，從而使外國競爭對手推遲或停止投資與生產(chǎn)，使本國公司占領(lǐng)市場獲得超額利潤，其利潤大大超過政府補貼。不完全競爭前提下的國際貿(mào)易理論修正了古典與新古典的自由競爭貿(mào)易理論，明確提出國家干預(yù)貿(mào)易的必要性，修正了古典與新古典貿(mào)易理論反對國家干預(yù)貿(mào)易的主張。而且，事實上歐美日等發(fā)達(dá)國家已不同程度地實行了這種戰(zhàn)略。他們對某些戰(zhàn)略工業(yè)和貿(mào)易，特別是高科技工業(yè)，國家曾不同程度直接或間接地加以支持。例如對歐洲空中客車公司和美國波音公司的噴氣式飛機等制造業(yè)的支持，對日本重化工業(yè)和半導(dǎo)體工業(yè)的支持等。國家對這些工業(yè)的支持和保護可以稱為“保護高科技產(chǎn)業(yè)論”，是“保護幼稚產(chǎn)業(yè)論”的現(xiàn)代翻版（注：王繼祖：《近年西方新貿(mào)易理論淺探》，《南開經(jīng)濟研究》1996年第5期。）。

（六）企業(yè)內(nèi)貿(mào)易理論是對傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論的市場運行具有完全效率假定的修正

自從科斯提出交易成本和企業(yè)理論以來，人們認(rèn)識到市場運行經(jīng)常受到各種各樣的阻礙。這樣，企業(yè)就有一種通過自身組織的巧妙安排來替代成本相對較高的市場來組織資源的內(nèi)在傾向。表現(xiàn)在國際貿(mào)易方面，就是某些大型的跨國公司經(jīng)常通過公司內(nèi)貿(mào)易來降低關(guān)稅的支付的現(xiàn)象。“雖然有關(guān)公司內(nèi)貿(mào)易的詳細(xì)、準(zhǔn)確的統(tǒng)計很難獲得，但是一般都認(rèn)為公司內(nèi)貿(mào)易已經(jīng)成為當(dāng)今國際經(jīng)濟活動中的普遍現(xiàn)象。……根據(jù)有關(guān)的研究報告估計，目前大約60～70%的世界貿(mào)易與跨國公司有關(guān)。2/5的國際貿(mào)易在公司內(nèi)部進行。鄧寧發(fā)現(xiàn)在英國的子公司85%的進口和80%的出口屬于公司內(nèi)貿(mào)易，而在彩色電視機制造業(yè)公司內(nèi)貿(mào)易的比率高達(dá)40%。利柯魯(Lecraw)研究了日本在東南亞5國輕工業(yè)制品制造業(yè)的111家跨國公司的公司內(nèi)貿(mào)易的情況，他發(fā)現(xiàn)這個比率高達(dá)79%?！薄罢y(tǒng)的國際貿(mào)易理論對公司內(nèi)貿(mào)易這種非傳統(tǒng)的國際貿(mào)易交易形式?jīng)]有給予足夠的重視和研究?！保ㄗⅲ褐靹傮w：《交易費用、時常效率與公司內(nèi)貿(mào)易理論》，《經(jīng)濟學(xué)動態(tài)》1997年第3期。）

（七）技術(shù)外溢和技術(shù)創(chuàng)新貿(mào)易理論是對傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論技術(shù)固定不變和把技術(shù)作為外生變量假定的修正

傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論假定技術(shù)是固定不變的，而且是可以自由獲取的。但實際上，人類的生產(chǎn)技術(shù)是在生產(chǎn)活動中產(chǎn)生和發(fā)展的，并且獲取技術(shù)，特別是關(guān)鍵技術(shù)是需要花費高昂的費用的。

技術(shù)外溢理論認(rèn)為貿(mào)易和技術(shù)外溢有可能將國民經(jīng)濟的發(fā)展引入錯誤的方向，使貿(mào)易各方的長期發(fā)展速度都受到影響。技術(shù)創(chuàng)新的大幅度進展需要兩個必要條件，即對知識產(chǎn)權(quán)的保護和對科研投資的鼓勵。（注：海聞：《國際貿(mào)易理論的新發(fā)展》，《經(jīng)濟研究》1995年第7期。）

為了消除技術(shù)外溢對國民經(jīng)濟的誤導(dǎo)和刺激技術(shù)創(chuàng)新，都需要國家干預(yù)貿(mào)易活動。

（八）國際競爭優(yōu)勢論修正了傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論的比較優(yōu)勢論

波特在調(diào)查研究了10個國家100家大工業(yè)的情況后指出，當(dāng)前的貿(mào)易理論只能解釋為什么在國際競爭中一些國家的某些工業(yè)取得了輝煌的成就，而另一些卻失敗了這一問題的部分原因。比如為什么日本在汽車工業(yè)、瑞士在精密儀器工業(yè)，以及美國在化學(xué)工業(yè)方面比別國生產(chǎn)率更高，更富于競爭力，用比較優(yōu)勢理論不能完全解釋。（注：王繼祖：《近年西方新貿(mào)易理論淺探》，《南開經(jīng)濟研究》1996年第5期。）

波特認(rèn)為，比較優(yōu)勢并不一定是現(xiàn)實的國際競爭優(yōu)勢。為了取得國際競爭優(yōu)勢，政府可以通過補貼對工業(yè)競爭力加以影響；對教育的支持可以影響高級要素稟賦；對產(chǎn)品的規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)條例等的規(guī)定將影響產(chǎn)品的需求和供給；通過財政金融政策可影響工業(yè)及相關(guān)工業(yè)的供求與競爭狀況等等。

三、西方資本主義的發(fā)展實踐表明，保護貿(mào)易是他們事實上實行的貿(mào)易政策，是其實行工業(yè)化和保護本國經(jīng)濟的重要手段

19世紀(jì)初，美國開始工業(yè)革命，為了抵御英國工業(yè)品的競爭，扶植國內(nèi)工業(yè)的發(fā)展，美國不斷提高關(guān)稅。1816年關(guān)稅率為7.5～30%，1824年平均關(guān)稅率提高到40%，1825年又提高到45%。18世紀(jì)80年代，美國工業(yè)躍居世界首位，1900年美國在世界外貿(mào)總額中僅次于英國，居世界第2位（注：李湘等：《國際貿(mào)易教程》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻出版社1989年版，第63頁。）。

“歷史上，德國和美國的鋼鐵工業(yè)地位的上升(1880～1913)在相當(dāng)程度上是由于德國和美國政府征收保護主義關(guān)稅所致……日本在50年代和60年代初，也通過進口保護為鋼鐵工業(yè)的發(fā)展助了一臂之力……日本的汽車工業(yè)之所以發(fā)展到如今的水平，與50年代和60年代日本政府對其汽車市場的進口保護有著相當(dāng)?shù)年P(guān)系……后來美國對大量的進口，也加強了對其汽車工業(yè)的保護。比如1978年對克萊斯勒公司的應(yīng)急貸款曾使該公司免于破產(chǎn)；在政府支持下，該公司的生產(chǎn)效率也得到了提高。1981年，美國政府迫使日本政府和汽車生產(chǎn)企業(yè)以自愿出口限制與美國合作；1995年美日汽車摩擦升級，美國政府迫使日本政府進一步向美國汽車生產(chǎn)商開放市場。……在電子工業(yè)方面，日本政府的保護主義政策也一直發(fā)揮著重要的作用。以電視工業(yè)為例，日本的通商產(chǎn)業(yè)省曾把電視機以及與其相關(guān)的電子消費品作為發(fā)展出口的一個主要目標(biāo)，進行保護，使之免于進口競爭；政府還允許七大電子企業(yè)在國內(nèi)形成卡特爾式的聯(lián)合。此外，日本國內(nèi)復(fù)雜的分銷系統(tǒng)也常常把國外電子產(chǎn)品排斥在外?！保ㄗⅲ毫_丙志：《國際貿(mào)易中的政府行為與產(chǎn)業(yè)成長》，《國際貿(mào)易》1996年第3期。）

“事實上，沒有保護為國內(nèi)市場生產(chǎn)的早期制造業(yè)而實現(xiàn)了工業(yè)化的國家和地區(qū)只有英國和香港?！保ㄗⅲ海勖溃菁s翰·威廉遜：《開放經(jīng)濟與世界經(jīng)濟》，北京大學(xué)出版社1991年版，第281頁。）

目前，發(fā)達(dá)國家處于經(jīng)濟“滯脹”的狀態(tài)，美國等發(fā)達(dá)國家隨著國際債務(wù)的不斷增加，又舉起了新貿(mào)易保護主義的大旗。

由上述可以看出，幾乎整個資本主義的國際貿(mào)易發(fā)展史就是一部貿(mào)易保護主義的歷史。

四、結(jié)論

篇10

我愿如那唯美的鮮花扎根于生育養(yǎng)育我的土地，我愿如那璀璨的星空用自己的身軀訴說回到原點。

陰雨天向來是不被我所喜，但當(dāng)我踏上那片土地時冰冷的雨點打在我的臉上我盡察覺到了那絲絲溫暖，這便是那片土地向我訴說著永遠(yuǎn)守護著我永遠(yuǎn)守護著！也是在此刻我明白了來自心靈的呼喚源頭便是這片土地。

當(dāng)我徐徐的朝著我心中的圣地越來越近的時候那陣呼喚便也越來越緊湊，如果沒有這副皮囊禁錮的話我想它已飛向那出圣地。如果當(dāng)真如此的話我便也如那鮮花如那星空一樣訴說著某個真理。

當(dāng)我駐足于圣地面前時呼喚便也轉(zhuǎn)化為那無可救藥的慫動，時間的流逝不曾改變它一絲，它有的依然是想永遠(yuǎn)的守護著我，為我付出。就如那船槳為小船提供動力，雨水為春天帶來生機。

漸漸的我跨入了圣地，慫動也已經(jīng)慢慢轉(zhuǎn)化為那平靜，好像找到了停泊的港灣，緊繃的神經(jīng)趨向平靜，這便是它給予我來到的禮物嗎？我腦海不斷的詢問著這是為什么？為什么為我如此的付出？回答我的便是一份份溫暖心田的畫面！如此不求回報的奉獻便也證實呢自古以來人們對你無限的贊美。

我在這片土地不斷徘徊著尋遍每個角落只為將你烙印在我的心頭，我便可以在我的心中留下一處港灣，我知道這是你賜予我的又一份禮物，我有便也只有懷揣這它不斷的向人訴說著你的點點滴滴，只為證明你是世界最美的一處地方。

終于我最終還是選擇離開了你，離開了溫暖的懷抱，如果時間能夠駐足于此我便能時刻陪伴著你，你也能時刻向我訴說你的一切，但我知道這是一個無比奢侈的愿望，它無法實現(xiàn)，既然如此便讓我選擇將你留在我的心里，只有這樣變相的讓時間駐足才能如我時刻躺在你的懷里。