導語：如何才能寫好一篇兒科呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索；兒科呼吸系統(tǒng)疾病；兒科

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（c）-0095-02

鹽酸氨溴索注射劑（Ambroxol hydrichloride injection，ABX，又稱沐舒坦）[1]是溴己新的有效代謝產(chǎn)物（Bromhexine），化學名反式-4[（2-氨基3，5-二溴芐基）氨基]環(huán)已醇鹽酸鹽，性狀為無色透明液體，臨床常用規(guī)格為15 mg/2 mL。目前，鹽酸氨溴索注射劑是臨床上使用較為廣泛的祛痰劑之一，廣泛應用于慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘等疾病的治療。鹽酸氨溴索注射劑具有獨特的黏液排除促進作用及對分泌物的溶解作用，使用之后能夠刺激肺表面活性物質(zhì)的分泌并且調(diào)節(jié)漿液與黏液的分泌，促進纖毛上皮的再生，幫助纖毛恢復正常功能，改善呼吸道纖毛區(qū)與無纖毛區(qū)的消除作用，保證呼吸道的自凈機制。

鹽酸氨溴索還具有抗氧化作用，減弱氣道高反應性，能夠抑制中性粒細胞中H2O2的產(chǎn)生，清除氧化物H-、次氯酸（HOCl） [2]；同時還可以抑制白細胞和肥大細胞釋放組織胺、白三烯，減少嗜酸粒細胞釋放細胞因子，抑制氣道平滑肌收縮。鹽酸氨溴索的抗氧化和抗炎作用都有助于降低氣道的高反應性，消除炎癥，促進支氣管炎的恢復。

兒童呼吸系統(tǒng)的生理解剖結(jié)構(gòu)具有其特殊性，小兒呼吸道管腔狹窄、黏膜柔嫩，而且血管豐富、纖毛運動性差，支氣管平滑肌薄，消除能力薄弱，因此一旦出現(xiàn)呼吸道感染，就會造成分泌物增多、粘稠，阻塞氣道，痰不易咳出，影響通氣功能[3]。為探討分析鹽酸氨溴索在兒科呼吸系統(tǒng)疾病治療過程中的效果和作用，該研究將選取2011年4月―20l3年2月期間該院兒科收治的各種呼吸系統(tǒng)疾病的患兒，共計108例，隨機將患兒分為觀察組和對照組，對照組患兒58例，采用常規(guī)治療進行診治；觀察組患兒50例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取鹽酸氨溴索藥物進行治療。通過對比治療，將兩組患兒的治療效果進行綜合比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒科收治的各種呼吸系統(tǒng)疾病的患兒，共計108例，其中男性患兒67例，占62.04%，女性患兒41例，占37.96%；年齡分布在3個月～10周歲，其中1周歲以下患兒21例，1～3周歲患兒33例，3～6周歲17例，6～10周歲患兒29例，平均年齡為（3.54±2.08）歲；就診時病程1～5 d，平均病程（2.04±0.72）d；患兒體重范圍：8～39 kg，平均體重為（19.36±3.74）kg。臨床癥狀主要有：喘息、多痰、咳嗽、呼吸急促，肺部出現(xiàn)明顯的喘鳴音，所有患兒經(jīng)《諸福棠實用兒科學》[4]診斷標準分別診斷為：小兒支氣管肺炎31例，小兒急性肺損傷26例，新生兒呼吸窘迫綜合征29例，其他呼吸系統(tǒng)疾病14例。選取標準排除呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、營養(yǎng)不良等疾病患兒。

1.2 治療方法

隨機將患兒分為觀察組和對照組，對照組患兒58例，采用常規(guī)治療進行診治；觀察組患兒50例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取鹽酸氨溴索藥物進行治療。通過對比治療，將兩組患兒的治療效果進行綜合比較。

1.2.1 鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎 將7.5～15 mg鹽酸氨溴索注射液加入生理鹽水20 mL中霧化吸入，2次/d，20 min/次。如果患兒

支氣管肺炎是呼吸系統(tǒng)感染性疾病，在嬰幼兒中十分常見，臨床癥狀表現(xiàn)為炎性分泌物增多、黏稠，由于嬰幼兒支氣管狹窄，肺彈性較差，支氣管平滑肌薄而小，而且咳嗽反射不完善，極易造成呼吸道阻塞、呼吸困難，引發(fā)支氣管肺炎。尤其在治療呼吸道合皰病毒（RSV）導致的喘憋肺患兒時，一定要及時消除呼吸道分泌物[5]。

1.2.2 鹽酸氨溴索治療小兒急性肺損傷 采取靜脈滴注搭配霧化吸入鹽酸氨溴索注射液的治療方式，將鹽酸氨溴索注射液15 mg/（kg?d）分兩組用50 mg/L葡萄糖5 mL稀釋后，使用注射泵泵入，注射時間約為10 min；另外15 mg/（kg?d），分2次通過氧氣驅(qū)動霧化吸入。

急性肺損傷（Acute Lung Injury，AU）[6]是機體由于嚴重感染后肺泡毛細血管膜出現(xiàn)損傷，朝進而導致肺水腫或微肺不張，經(jīng)常表現(xiàn)為呼吸窘迫和低氧血癥，利用鹽酸氨溴索注射液治療可以保護患兒的肺功能。

1.2.3 鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征 每次使用鹽酸氨溴索注射液15 mg，加10%葡萄糖15 mL靜脈注射，2～4次/d。

新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS），又稱肺透明膜?。℉MD）[7]，是新生兒尤其是早產(chǎn)兒中非常多見的疾病之一，主要是由于新生兒肺部發(fā)育不成熟，Ⅱ型肺泡上皮細胞的合成、分泌和貯存的活性物質(zhì)匱乏，導致肺泡彌漫性肺不張，影響呼吸功能。

1.3 評價標準

該組研究治療結(jié)果評定標準：①治愈：患兒咳嗽、咳痰、呼吸困難、哮喘或肺部干濕羅音等臨床癥狀全部消失，經(jīng)X光影像檢查顯示肺部功能良好；②有效：咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀有明顯改善，肺功能有一定恢復；無效：經(jīng)過治療后患兒的各項臨床癥狀沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至有進一步惡化趨勢。總有效率=（治愈+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對所得資料進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過對比治療后，對照組：58例患兒中，治愈23例，有效17例，無效10例，總有效率80%；觀察組的50例患兒中，治愈37例，有效12例，無效1例，總有效率為98%，兩組患兒總有效率對比差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

兒科呼吸系統(tǒng)疾病是兒科臨床治療中非常常見的疾病之一，多是由于兒童機體免疫功能低下、呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)功能性紊亂、呼吸道感染等因素引起。常見的疾病有：小兒氣管炎、小兒支氣管炎、哮喘、慢性肺栓塞以及肺心病等；臨床癥狀表現(xiàn)以咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、痰量增加、分泌物粘稠、腹脹腹瀉、高熱、惡心嘔吐、咽喉腫痛等。如果不能及時診治，很可能造成患兒永久性呼吸系統(tǒng)損傷甚至危及生命。

經(jīng)過國內(nèi)外臨床實踐證明，鹽酸氨溴索能夠有效祛除患兒呼吸系統(tǒng)內(nèi)部粘稠的分泌物，同時具有鎮(zhèn)咳、化痰、消炎等功效。通過該組研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，在臨床治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病中應用鹽酸氨溴注射液治療效果非常理想，與對照組相比觀察組患兒的總有效率高達98%，明顯高于對照組的80%，而且在治療中沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應，值得在治療中廣泛推廣應用。

[參考文獻]

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篇2

[關(guān)鍵詞]風險防范式護理；兒科；護理滿意度

引言：

護理風險主要是指臨床護理期間由于不確定因素造成的風險事件，一旦發(fā)生風險不僅會對患者健康造成影響，還會引發(fā)糾紛事件。由于兒科主要收治一些年齡相對較小的患者，其身體和心理尚處于發(fā)育階段，因此護理期間極易出現(xiàn)風險事件，從而增加風險事件的發(fā)生[1-2]?；诖?，本研究以240例患兒為調(diào)查對象，分析對其采用風險防范式護理前后護理質(zhì)量差異。

1資料與方法

1.1患兒臨床資料

本院兒科于2018年1月開始實施風險防范式護理模式，隨機選取實施風險防范式護理前收治的120例患兒為常規(guī)組，隨機選取實施風險防范式護理后收治的120例患兒為研究組，其中常規(guī)組男性66例，女性54例，患兒年齡范圍在4個月至11歲之間，平均年齡為（3.52±2.10）歲，呼吸系統(tǒng)疾病45例、消化系統(tǒng)疾病54例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病21例；研究組男性67例，女性53例，患兒年齡范圍在4個月至11歲之間，平均年齡為（3.55±2.12）歲，呼吸系統(tǒng)疾病46例、消化系統(tǒng)疾病54例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病20例。對比兩組患兒臨床資料，p>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

在實施風險防范式管理前兒科主要采用傳統(tǒng)管理方式，患兒入院后護理人員應對家長進行健康宣教，告知其治療期間需要注意的事項和容易出現(xiàn)的風險事件，并為其講解如何更好的規(guī)避風險發(fā)生。在實施風險防范式護理后主要從以下幾點入手：（1）在兒科成立風險防范小組，組長由護士長擔任，加強對護理人員進行風險防范意識培訓，并對兒科護理工作中可能出現(xiàn)的和潛在的風險事件進行匯總分析，并制定相應的防范對策；（2）完善管理制度，在實施護理工作期間護理人員需要嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行，制定護理質(zhì)量監(jiān)管小組，不定期對護理工作進行抽查，對于護理期間存在的風險事件及時處理。嚴格規(guī)范護理文書書寫，確保兒科護理文書字跡清晰，保證護理文書的有效性、準確性和及時性[3]；（3）加強藥物管理，因為兒科收治的患者年齡相對較小，其用藥依從性相對較差，同時其藥物敏感性也比較強，因此一旦出現(xiàn)服錯藥則極易造成醫(yī)療事故，對此應對藥物進行嚴格管理，并為患兒家屬詳細講解用藥期間需要注意的事項，以及可能出現(xiàn)的不良反應等，一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則需要及時告知護理人員或醫(yī)生進行處理[4]。

1.3觀察指標

對兩組患兒護理期間風險事件、糾紛事件發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析，并采用護理滿意度調(diào)查表對家屬進行調(diào)查，滿分為100分，分值越高說明其對護理工作越滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

本次實驗所選患兒住院期間風險事件發(fā)生率及護理滿意度評分差異采用spss20.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗，計量結(jié)果以（x—±s）表示，t進行檢驗，以p<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患兒風險事件發(fā)生率和糾紛事件發(fā)生率差異

經(jīng)過對所選患兒調(diào)查顯示，研究組風險事件和糾紛事件發(fā)生率均為0，而常規(guī)組患兒風險事件發(fā)生率為1.67%，糾紛事件發(fā)生率為0.83%，組間比較（p<0.05）有統(tǒng)計學意義。詳見下表。

2.2對比兩組患兒家屬滿意度評分差異

經(jīng)過對所選患兒家屬調(diào)查顯示，研究組患兒家屬對護理工作滿意度評分為（98.15±1.10）分，而常規(guī)組滿意度評分為（80.17±5.53）分，組間比較（t=3.281，p<0.05）有統(tǒng)計學意義。

3討論

風險方法式護理模式在兒科中的應用比較常見，在臨床護理期間需要加強對患兒住院環(huán)境、飲食方案、藥物使用等進行護理，為患兒提供一個安靜舒適的治療環(huán)境，同時對一些需要絕對臥床休息的患兒應對其進行壓力性損傷評估，對于一些高?；純簯磿r協(xié)助其進行翻身，并保證其皮膚清潔和干燥[5]。同時醫(yī)院還需要加強對護理人員進行靜脈穿刺、胃管插管等基礎(chǔ)操作培訓，爭取做到一次穿刺成功，避免對患兒造成不必要的痛苦。本次實驗結(jié)果顯示，研究組風險事件和糾紛事件發(fā)生率均為0，而常規(guī)組患兒風險事件發(fā)生率為1.67%，糾紛事件發(fā)生率為0.83%；研究組患兒家屬對護理工作滿意度評分為（98.15±1.10）分，而常規(guī)組滿意度評分為（80.17±5.53）分，組間比較有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。綜上所述，風險防范式護理模式在兒科護理工作中取得顯著的臨床效果，不僅能夠降低兒科風險事件發(fā)生，還能夠提高護理滿意度。

參考文獻

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篇3

[關(guān)鍵詞] 兒科；呼吸系統(tǒng)；反復感染；匹多莫德

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）01-0047-03

呼吸系統(tǒng)反復感染是一種臨床上較為常見的呼吸道疾病，具有發(fā)病急促、病因復雜以及反復發(fā)作等特點[1]。主要臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸不暢、發(fā)熱以及咳嗽等，病情嚴重將會出現(xiàn)嚴重的缺氧、休克以及呼吸衰竭等不良癥狀，發(fā)生概率呈現(xiàn)每年增加的趨勢，嚴重影響患兒的身體健康和生命安全[2]。因此，采取有效的臨床治療具有重要作用[3]。目前，臨床上治療呼吸系統(tǒng)感染疾病的有效藥物較多，匹多莫德作為臨床上治療效果十分顯著的臨床藥物，已經(jīng)被廣泛應用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療過程中[4]。本研究對呼吸系統(tǒng)感染患兒行匹多莫德治療，治療效果十分顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2015年3月～2016年3月我院收治的118例呼吸系統(tǒng)反復感染患兒作為研究對象，根據(jù)拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各59例。所有患兒均符合呼吸系統(tǒng)反復感染疾病的臨床診斷標準，本次研究經(jīng)倫理委員會批準。其中，實驗組男30例，女29例；年齡5.5個月～6.5歲，平均年齡（3.28±1.24）歲；病程8.5個月～16.5個月，平均病程（13.46±1.02）個月；發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染次數(shù)4次～11次，平均（7.02±1.24）次。對照組男32例，女27例；年齡6.5個月～7.5歲，平均年齡（3.75±1.48）歲；病程9.5個月～17.5個月，平均病程（13.77±1.45）個月；發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染次數(shù)5次～12次，平均（7.14±1.35）次。納入標準：①符合兒科呼吸系統(tǒng)反復感染臨床診斷標準；②患兒家屬均為自愿接受本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①患兒僅為一次患有呼吸系統(tǒng)感染疾?。虎诖嬖谛?、腦、肝、腎功能障礙的患兒。兩組患兒的基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組行常規(guī)治療：給予抗感染聯(lián)合吸氧霧化治療，常規(guī)治療為鎮(zhèn)靜、吸氧以及化痰等。將0.5 mg布地納德（湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字：H20103795）加入20 mL生理鹽水中，行霧化吸入。2個月為1個療程。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用匹多莫德（天津中津藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20030224）治療，初始劑量：每天2次，每次400 mg，服用2周后改為每天1次，劑量不變。2個月為1個療程。

1.3 觀察指標

（1）觀察并比較兩組治療效果以及其他臨床指標的變化情況。治療效果評定標準[6]：①治愈：經(jīng)過治療后，患兒各項臨床癥狀完全消失，身體各項體征全部恢復正常，并且治療1年時間后患兒未出現(xiàn)再次感染的情況；②顯效：經(jīng)過治療后，患兒各項臨床癥狀部分消失，治療1年時間后患兒發(fā)生感染次數(shù)≤3次；③有效：經(jīng)過治療后，患兒各項臨床癥狀得到顯著緩解和控制，并且在治療1年時間后患兒再次發(fā)生感染次數(shù)≤6次；④無效：經(jīng)過治療后，患兒各項臨床癥狀、身體體征均未發(fā)生任何變化，甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）其他臨床觀察指標：散熱時間、再次發(fā)生感染次數(shù)、再次感染病程以及控制感染時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗中的數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0軟件包予以核驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較行t檢驗。P

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

實驗組治療總有效率（55例，93.22%）顯著高于對照組（42例，71.19%），差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組其他臨床觀察指標情況比較

實驗組散熱時間、再次感染時間、再次感染次數(shù)以呼吸道感染控制時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

兒科呼吸系統(tǒng)發(fā)生反復感染是一種臨床上的多發(fā)病和常見病，其發(fā)生機制與患兒的免疫功能較為薄弱存在密切關(guān)聯(lián)。由于患兒體制差、抵抗力低下、缺乏維生素以及易感染病菌等均是造成患兒呼吸系統(tǒng)感染的主要原因[6]。兒科呼吸系統(tǒng)感染具有感染率高以及反復發(fā)作等特點，容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥[7]。常規(guī)的臨床治療過程中，主要以供氧、抗生素以及吸痰等治療為主，但是治療效果并不顯著，容易出現(xiàn)不同程度的抗藥性，若長期服用，將會引發(fā)其他疾病，如：心肌炎、腎炎及哮喘等，嚴重影響患兒的身體健康和生命安全，臨床治療具有較大的局限性[8]。因此，尋找有效的治療方法需要充分考慮到內(nèi)因和外因兩個方面，內(nèi)因主要指的是呼吸系統(tǒng)感染的根本病原，在患兒感染期間需要時刻監(jiān)測患兒各項身體體征和臨床癥狀，避免再次發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染；外因存在多元化因素，患涸諢疾∑詡洌避免為了立刻為患兒散熱以及緩解癥狀而使用激素類藥物、免疫系統(tǒng)抑制藥物等，應該通過調(diào)節(jié)患兒身體的抵抗能力、免疫能力，進而更好地治療兒科呼吸系統(tǒng)感染疾病[9]。

目前，臨床上對于兒科呼吸系統(tǒng)感染的治療，通常采取調(diào)節(jié)患兒免疫力聯(lián)合抗生素的治療方法[10]。近幾年來，伴隨我國醫(yī)療研究的不斷加深，匹多莫德作為一種新型的免疫調(diào)節(jié)藥劑，其治療有效率已經(jīng)受到臨床醫(yī)學的廣泛關(guān)注[11]?；純涸诜闷ザ嗄滤巹┖?，能夠進一步明確藥物的生物有效度，提高患兒體內(nèi)中性粒細胞的吞噬能力，增強病灶的趨化性，進而提高患兒機體的免疫能力，更好地預防病菌的侵入和滋生[12]。同時，還能夠調(diào)節(jié)T細胞群的平衡，進一步激活患兒體內(nèi)NK細胞，強化患兒特異性和非特異性反應[13]。兒科呼吸系統(tǒng)反復感染的發(fā)生機制主要是由于病毒侵襲所致，本研究通過在霧化吸合抗感染治療的基礎(chǔ)上，加服匹多莫德治療，能夠達到抗細菌和抗病毒的作用，因此，使用匹多莫德治療能夠有效改善患兒的各項臨床癥狀，獲取更好的治療效果[14]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組治療有效率（55例，93.22%）顯著高于對照組（42例，71.19%），實驗組散熱時間、再次感染時間、再次感染次數(shù)及呼吸道感染控制時間均低于對照組（P

綜上，通過行匹多莫德治療，不僅能夠縮短患兒散熱時間、再次感染時間、次數(shù)以及感染控制時間，還能夠提高治療效果，值得臨床借鑒。

[參考文獻]

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[14] 姜淑艷. 探討兒科呼吸系統(tǒng)反復感染的臨床治療方法[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（5）：40-41.

篇4

關(guān)鍵詞：兒科護理；不安全因素；干預措施

0引言

在進行護理的過程中，患者沒有遭受超出法律界限的損失或功能缺陷，即為護理安全[1]。在我國目前的兒科護理中還存在著很多不安全因素，極大地影響了護理的效果，本文通過對某醫(yī)院2014年1~9月的兒科患者進行分析研究，把60例患兒分為兩組進行對照分析，對在護理過程中進行不安全因素的干預的作用進行了討論。

1資料與方法

1.1資料。本次研究的資料選取某醫(yī)院2014年1~9月的60例兒科患者作為研究對象，其中男27例，女33例，年齡都在3~12歲，平均年齡（6.7±0.5）歲。隨機的將60例患兒分為兩組，每組30例。這些患兒中，屬于血液系統(tǒng)疾病的有12例，消化系統(tǒng)疾病的有15例，呼吸系統(tǒng)疾病的有18例，循環(huán)系統(tǒng)疾病的有9例，外科疾病的有5例，其中疾病1例。兩組患者必須在基本條件上差距不大（P>0.05），要保證一定的可比性。1.2方法。兩組患兒分別為觀察組和對照組，對觀察組患兒進行常規(guī)護理時對護理過程中不安全因素進行干預，而對照組患兒的護理只采用常規(guī)護理即可。常規(guī)護理就是對患兒的基本資料有一定的了解，對其基本情況進行總結(jié)，對身體和生活方面進行一些必要的護理。干預護理措施指的是在護理過程中，對可能導致嚴重后果的不安全因素進行科學的分析研究，針對這些不安全因素制定有效的干預對策，提升護理的效果，加快患兒的康復。1.3統(tǒng)計學方法。通過SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對所獲得的數(shù)據(jù)進行處理分析。計量資料以均數(shù)±標準差（—χ—±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

通過分析發(fā)現(xiàn)在兒科護理過程中存在著包括患兒及其家長、護理人員、醫(yī)患及家屬之間的溝通，還有疾病本身等多方面不安全因素，對這些不安全因素進行有效的針對性干預，能夠使護理的效果明顯提高，避免發(fā)生不安全事故，幫助患者盡快康復，使患者對護理的滿意度提高。

3討論

3.1存在的不安全因素。3.1.1患兒及其家長；兒科護理的患者年齡普遍較小，對護理會有一種自然的恐懼感，不容易配合護理人員的工作，護理工作開展起來十分困難。而家長方面則是因為家長對患兒的關(guān)愛給患兒形成了一種依賴感，在護理人員進行護理工作時，提出了比較高的要求，不利于護理工作的進一步開展，以至于出現(xiàn)護理事故，對患兒的健康安全造成了威脅。3.1.2護理人員；目前我國的護理人員數(shù)量較大，專業(yè)水平參差不齊，一些護理人員的專業(yè)素質(zhì)不高，在進行患兒的護理工作時，不能達到應有的效果，另一方面，一部分護理人員責任心不強，在進行患兒護理時粗心大意，尤其是交接班的轉(zhuǎn)接工作做得不到位，只是患兒的護理工程出現(xiàn)問題，身體健康受損[2]。此外，一些特殊的護理中需要對患兒進行靜脈穿刺，本身患兒因為疼痛不會過多的配合，如果護理人員的手法不熟練，更是會大大影響護理的效果。3.1.3溝通方面；由于患兒本身年齡比較小，在表達能力方面不是很擅長，無法將自己的真實需求清楚的表達給護理人員，護理人員無法得知患兒的真實意愿自然也就無法很好的進行護理工作。還有就是，家長由于擔心患兒的健康，可能會對護理人員提出比較苛刻的要求，進而引起醫(yī)患糾紛，這也使得護理工作的開展十分不便，很可能造成患兒健康受損。3.1.4疾病本身；一般來說，兒科患者的病情比較兇猛，發(fā)病比較快，如果醫(yī)務(wù)人員來不及對病情做出正確的判斷，很有可能會延誤治療，導致患兒發(fā)生生命危險。3.2針對不安全因素的干預措施。3.2.1加強家長的護理教育；根據(jù)以往的經(jīng)驗來看，患者家長的醫(yī)學知識十分有限，對護理工作的進程不了解，往往會因為對患者的擔心而與醫(yī)護人員發(fā)生糾紛，影響護理工作的正常進行，從而導致患者不能及時的接受護理。因此，必須要對家長進行健康教育，使其具備一定的疾病知識和護理常識，了解護理工作的流程，積極的配合醫(yī)護人員進行護理。3.2.2對護理人員進行培訓；因為兒科護理本身的難度比較大，就要求護理人員必須具備足夠的專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)，在進行護理時，能對突況冷靜的進行處理，對各種不安全因素都有一定的了解，能夠及時發(fā)現(xiàn)并進行干預，耐心的對待患者，使患者能夠放松的接受護理，提高護理的效果。3.2.3多進行溝通；醫(yī)患矛盾是目前治療過程中普遍存在的，護理人員應與患者及其家長多進行溝通，了解更多患者資料的同時，與家長營造一種和諧的的氛圍，在護理過程中，對患者進行鼓勵夸獎，使患者對自己產(chǎn)生依賴感，從而減少對護理的恐懼感，能積極的配合護理工作，提高護理的滿意度。

總而言之，在兒科護理過程中，存在著來自各方面的不安全因素，這些都對護理工作造成了很大影響，不利于患者的康復。因此，必須對這些不安全因素進行有效的干預，提高護理的效果，加快患者的康復速度，提高患者對護理的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)患雙方的共贏。

作者:楊凱 單位:黑龍江省大慶市薩爾圖區(qū)婦幼保健站

參考文獻

[1]《中醫(yī)藥管理雜志》2014年總目次[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,13:2299-2316.

篇5

【關(guān)鍵詞】循證護理；哮喘患兒；吸入治療；應用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0473-01

循證護理［1］是近年來興起的一種臨床護理方式，它的核心思想在于對患者進行護理服務(wù)時，首先提出需要解決的問題，繼而查閱大量相關(guān)文獻，評價與分析證據(jù)的可信度與可操作性，再結(jié)合護理人員多年臨床護理經(jīng)驗和患兒病情，制定出最合適的護理方案。哮喘是目前發(fā)生在兒童中的極為常見的疾病，常規(guī)護理對于哮喘患兒的癥狀改善雖然較好，但是卻在很多方面不能做到盡善盡美。而本文就循證護理對于哮喘患兒吸入治療的應用效果進行觀察和討論，具體報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取本院近三年來兒科收治的70例哮喘患兒，其中男性患兒40例，女性患兒30例，年齡為3歲到11歲不等，平均年齡6.5歲。對于患兒哮喘嚴重程度進行分級，0級共24例，1級共26例，2級共12例，4級共8例。將患兒按照哮喘分級平均分為2組，觀察組35例，對照組35例，觀察組采用循證護理，對照組采用基礎(chǔ)護理。根據(jù)患兒的臨床資料顯示，其年齡、病程、性別均無統(tǒng)計學差異性。

1.2 治療方法［2］：根據(jù)患兒的病情，對其進行分級治療，治療的藥物均為糖皮質(zhì)激素，在哮喘發(fā)作的時候加以β2受體激動劑治療。當哮喘得到有效的控制并且保持3個月以上的時候，可以對藥量進行逐減。對患者在入院接受治療后的3個月后和6個月后進行復診，患者病情降低1級及以上則可視為治療有效。

1.3 護理方法［3］：

1.3.1 對照組患者：對于對照組的35例患兒采用常規(guī)護理，根據(jù)兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護理常規(guī)條例進行護理，并且要告知患兒的家長關(guān)于哮喘治療藥物的知識和哮喘治療吸入技術(shù)的使用方法，指導其進行正確的使用。

1.3.2 觀察組患者：對于所有患兒及其家屬進行臨床循證護理，通過建立專業(yè)的循證護理小組，接受專業(yè)循證護理培訓，來確定在護理的過程中存在的問題以及解決方法。經(jīng)過護理小組的成員探討與分析后確定，需要解決的問題為：哮喘患兒在吸入治療時操作不準確、哮喘患兒在接受吸入治療后病情改善不佳。通過針對確定的問題來查閱文獻，尋找相應的循證支持，并且結(jié)合本科室護理人員的長時間的工作經(jīng)驗和患兒自身的病情資料，制定出相應的護理方案。具體護理方案包括：①傳授患者家長關(guān)于哮喘的基本知識，包括哮喘的病因、哮喘發(fā)病特點、發(fā)病前兆等；②向患兒及其家屬交代必備的用藥知識，包括緩解哮喘癥狀的藥物其機理和吸入治療的使用方法；③向家長講解哮喘的誘發(fā)因素，提醒其在日常生活中注意避免讓患兒接觸誘發(fā)哮喘的物質(zhì)。除上述注意事項之外，還需根據(jù)不同患兒的病情制定相應的個性化和人性化的計劃。在給予患兒及其家屬哮喘知識教育的基礎(chǔ)下，通過對患兒的一些有效的監(jiān)控手段來了解患兒的各方面情況，進而采取不同的護理措施。在對患兒進行循證護理的過程中，要鼓勵患兒與家長的交流以及患兒、家屬與護理人員的交流，鼓勵患兒和家長樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 療效評價：根據(jù)患兒在經(jīng)過吸入治療后的3個月和6個月進行復診，根據(jù)對哮喘的嚴重程度進行評級，患兒的評級下降1級及以上則表示病情有好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計學方法：對以上數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進行分析與檢驗，當P

2.結(jié)果

根據(jù)對患兒在吸入治療過程中患者本身及其家屬對患兒的吸入技術(shù)掌握度和準確率進行比較，發(fā)現(xiàn)進行循證護理的觀察組其吸入技術(shù)的掌握度與正確率遠高于使用基礎(chǔ)護理的對照組。在進行治療前，2組患兒在接受治療與護理前進行病情評級，0級共24例，1級共26例，2級共12例，4級共8例。而對患兒在治療3個月和6個月后進行復查的平均結(jié)果顯示，兩組患兒的病情均有改善，而觀察組患兒的病情改善程度優(yōu)于對照組患兒。具體病情分級（見表1）。

3.討論［4］

哮喘是一種兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其病程長，需進行長期治療與控制，給患兒及其家屬帶來極大的身心痛苦。吸入治療是目前臨床上對于支氣管哮喘的效果好、副作用較少的治療手段，所以采取正確的吸入方法對于治療哮喘而言是非常必要的。循證護理則是指護理人員在對疾病的護理進行研究的過程中，提出需要解決的問題，查閱大量文獻并找出最為確切的證據(jù)，結(jié)合護理人員多年的經(jīng)驗和個人專業(yè)技能，根據(jù)患兒自身病情，制定出最合適患兒的護理措施。近幾年對于循證醫(yī)學和循證護理的呼聲日益趨高，說明循證思想對于醫(yī)療護理行業(yè)的重要性。根據(jù)本文的實驗數(shù)據(jù)顯示，通過以循證護理作為指導，對患兒及家長進行反復的指導和多次的教育，讓家長以及患兒自身能夠掌握哮喘藥物的使用方法和吸入治療的正確方法，從而提高藥物的吸收率，使得患兒能夠最大程度的接受有效的治療。采用循證護理的觀察組其哮喘的控制率明顯優(yōu)于采用基礎(chǔ)護理的對照組患兒，且采用循證思想進行護理可以較早的發(fā)現(xiàn)哮喘吸入治療中存在的一些問題，使得治療能夠更及時、更安全、更有效。

參考文獻

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［2］ 俞善昌,董宗祁.兒童哮喘防治常規(guī)（試行）［J］.中華兒科雜志,1998,36(12):747.

篇6

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管哮喘；鹽酸氨溴索；霧化吸入；護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0304-02

小兒支氣管哮喘是一種以嗜酸細胞、肥大細胞為主的氣道變應性慢性炎癥性疾病[1]。其主要癥狀表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽等。我院兒科對支氣管哮喘患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索高頻振動霧化，取得滿意效果，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 臨床資料 將2009年1月～12月78例支氣管哮喘患兒隨機分為治療組和對照組。治療組43例，其中男性27例，女性16例，年齡最小4個月，最大11歲。對照組35例，其中男性19 例，女性16例，年齡最小7個月，最大10歲。患兒均有咳嗽、喘憋、呼吸困難，雙肺部可聞及哮鳴音。兩組患兒在年齡、性別、病情、病程等方面均無顯著性差異p>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均常規(guī)抗感染、平喘和霧化吸入。治療組在常規(guī)霧化用藥基礎(chǔ)上加入鹽酸氨溴索高頻振動霧化使用，并用生理鹽水稀釋，根據(jù)患兒的表情，2次/日或者4次/日，每次將藥液吸完為止，療程4～7天。

1.3 療效判斷 治愈：用藥3～7天，患兒咳嗽、喘憋、氣促及肺部哮鳴音消失；好轉(zhuǎn)：治療3～7天咳嗽、喘憋減輕，氣促緩解，肺部哮鳴音減少；無效：癥狀、體征無明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 護理

1.4.1 一般護理 將患兒安排在空氣清新、陽光充足、清潔、安靜的病房。盡量查清病因，避免接觸引起哮喘發(fā)作的過敏原（如鳥獸的羽毛、皮屑、食物、花粉、粉塵等過敏原）。護理操作時防止灰塵飛揚，避免被動吸煙，積極防治呼吸道感染。

1.4.2 心理護理 當患兒呼吸困難，喘憋嚴重，出現(xiàn)極度緊張、煩躁不安、疲倦不能休息時，護理人員應關(guān)心、安慰患兒，滿足患兒及家屬的合理要求。向患兒及家屬介紹霧化吸入的作用、目的、方法，進行有效溝通，解除患兒及家屬對霧化吸入的緊張恐懼心理，爭取患兒及家屬的配合以確保療效。

1.4.3 正確指導患兒進行霧化吸入 霧化時患兒由家屬抱好或自己取坐位或半坐臥位，使膈肌下移，以利于霧化吸入時肺臟充分擴張，增加氣體交換量。嚴格遵守無菌操作原則，根據(jù)患兒年齡和配合情況選擇面罩或口含嘴。使用口含嘴的患兒，囑患兒緊閉口唇將口含嘴含緊，用嘴巴用吸氣，用鼻子呼氣，使藥物充分到達支氣管。不能用口含嘴的患兒采用面罩吸入，面罩要緊貼面部，不要讓霧化的溶液進入眼內(nèi)。霧化過程中密切觀察患兒病情變化，患兒咳嗽、喘息情況異常時，馬上通知醫(yī)生及時處理。每次吸完后，霧化管進行清潔，送供應室消毒備用。霧化吸入后及時清潔口腔，用開水漱口，不會漱口的患兒囑家長予喂水，擦干凈面部藥液，以防口腔念珠菌感染[2]。

1.4.4 保持呼吸道通暢 患兒痰液較多或咳出困難時，應予從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，力度適宜進行拍背，以利于痰液咳出。根據(jù)情況給予吸痰，以利于藥物的吸收。

1.4.5 吸氧護理 按醫(yī)囑給予低流量吸氧，一般為1～3L/min，根據(jù)患兒年齡和配合情況選擇面罩或鼻導管給氧。做好用氧注意事項宣教，吸氧過程中，注意觀察患兒缺氧癥狀是否得以改善。

1.4.6 飲食護理 對于嬰幼兒提倡母乳喂養(yǎng)，至少6個月?；純航o予營養(yǎng)豐富易消化的飲食，多吃新鮮水果、蔬菜。嚴禁食用與發(fā)病有關(guān)的食物，如蛋類、魚類、蝦、鱉、生姜等刺激性食物。同時多飲水，保持大便通暢，減少因排便用力所致疲勞。及時治療貧血、佝僂病、維生素及鋅等微量元素缺乏癥。

2 結(jié)果

治療組痊愈36例，有效6例，無效1例，總有效率為97.6%；對照組痊愈16例，有效13例，無效6例，總有效率為82.8%。經(jīng)統(tǒng)計學處理X2=6.65，P

3 護理體會

鹽酸氨溴索主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患（可逆性氣道阻塞疾病）患者的支氣管痙攣，及急性預防運動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

支氣管哮喘是兒科常見的呼吸道急癥，本病病理改變主要為慢性氣道炎癥、氣流受限及氣道的高反應性[3]。臨床抗感染治療的同時，緩解喘憋改善通氣成為重點。高頻振動霧化吸入療法是目前治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用方法之一，可使大量藥霧沉積小氣道，呼吸道局部濃度高，通過氣霧吸入可稀釋氣道分泌物，有利于分泌物的排出，可使藥物吸入播散到下呼吸道，取得很好的解痙、消炎作用，同時有利于改善缺氧癥狀，防止低氧血癥，特別是呼吸肌的供氧，改善缺氧性肺血管收縮，降低肺動脈高壓[4]。綜上所述，鹽酸氨溴索高頻振動霧化治療小兒支氣管哮喘，能快速緩解患兒喘憋，改善缺氧癥狀，療效確切，給藥途徑方便，值得在臨床應用。只要護士精心護理，霧化吸入前與患兒及家長做好溝通，使患兒積極地配合高頻振動霧化治療，就能使霧化吸入達到預期效果。

參考文獻：

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[2] 方映玲，余霞娟，普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的觀察與護理[J]，齊齊哈爾醫(yī)學院學報2009，302，207～208

篇7

1 病例資料

我科自2013年3月～2015年1月接受肺功能檢查患者共計1250例，其中男性患者760例，女性患者490例，年齡10～90歲，平均年齡為60歲，患者以呼吸科住院患者為主，其他包括外科、婦產(chǎn)科術(shù)前、與呼吸系統(tǒng)疾病有關(guān)的慢性病鑒定、以及其他科室需做肺功能檢查的患者。

2 護理體會

2.1檢查前的護理 護理人員應保證室內(nèi)開門窗通風，增加自然風的流動，保持室內(nèi)空氣流通，使室內(nèi)的溫度適宜，不宜過高或過低。接通電源，打開儀器，檢查儀器的性能，常規(guī)定標后，準確測量患者身高和體重，輸入患者資料并保存。告知患者，肺功能檢查不會有任何痛苦，熱情接待患者，消除焦慮情緒，說明檢查的目的、 解釋檢查的方法、注意事項及檢查對治療的重要作用，取得患者的配合。對需要做支氣管舒張試驗的患者，須停用舒喘靈氣霧劑6 h或口服12 h，檢查前患者靜息15 min，待呼吸平穩(wěn)后再測試，耐心指導患者如何吸氣、呼氣，并做示范動作，要求患者努力配合，滿意后再正式檢查，以減少患者的體力消耗。

2.2檢查中的護理 患者取舒適（端坐位或臥位），向患者講解操作方法及要點，檢查中告知患者配合操作者口令，用鼻夾夾住患者的鼻子，囑患者用嘴呼吸，使用一次性紙質(zhì)口件，用吹口哨的口形含住，保證檢查時不漏氣，盡最大努力做出呼氣和吸氣動作，不要保留自己的力量。呼吸科行肺功能檢查的患者大多年老、體弱，耐受力差，檢查中可出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳嗽等癥狀，患者需要休息數(shù)次才能完成整個檢查，隨時鼓勵和支持患者，保質(zhì)保量地順利完成各項檢查。教會做支氣管激發(fā)檢查患者，霧化吸入乙酰膽堿的技巧：平靜呼吸、間隙深呼吸；緩慢深吸氣，將藥液盡可能吸入下呼吸道內(nèi)。

做支氣管舒張試驗患者，護理人員應耐心的教會患者正確的使用沙丁胺醇氣霧劑的方法（將吸入器的蓋帽取下，在吸入前用力的搖動吸入器5～6次，使吸入器中的藥液充分搖勻，將吸入器向上，患者的頭部稍微后傾，慢慢的呼入氣體，患者應用口含緊吸入器嘴部使不漏氣，在患者做深吸氣的同時，應用手按住定量吸入器，慢慢吸氣到最大，使噴出的藥物可隨吸氣而進入患者的下呼吸道，隨后取下吸入器，緊閉口唇，應屏氣10 s以上時間，然后緩慢呼氣，連續(xù)吸入 3撳（300 mg）每次間隔1 min）。檢查中要密切觀察呼吸、脈搏和面部表情，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即停止，并采取相應的措施進行檢查，予以患者臥床休息、給氧、吸痰等急救措施，以防患者發(fā)生意外。

2.3檢查后的護理 檢查后，視患者的病情輕、重，有體力消耗多的，需要休息片刻再離開，必要時扶患者回病房休息，必要時吸氧。對于做支氣管舒張試驗的患者，要告知及時漱口，以防不適。支氣管激發(fā)檢查可出現(xiàn)咳嗽、咽痛、頭痛、面紅等輕微不適，告訴患者休息30 min左右可自行緩解，密切觀察患者病情變化，消毒好傳感器和肺功能儀，一次性紙質(zhì)口件的毀形棄去，檢查室紫外線照射30 min后開窗通風。

3 討論

3.1肺功能檢查是一種物理檢查方法，對身體無任何損傷，無痛苦和不適，具有敏感度高、重復監(jiān)測方便和患者易接受等優(yōu)點。適應癥有：①判斷呼吸系統(tǒng)疾病患者呼吸功能基本狀態(tài)，明確其有無通氣功能障礙、類型、程度，根據(jù)此區(qū)別阻塞性、限制性肺病，輔助支氣管哮喘的診斷（激發(fā)試驗、擴張試驗）及慢性阻塞性疾病的判斷；②評價各種平喘藥物療效；③胸外科患者術(shù)鑒定：選擇手術(shù)適應癥，預測術(shù)后呼呼功能；④呼吸衰竭的肺功能監(jiān)測：確定機械通氣時機，監(jiān)測機械通氣是否恰當，決定何時脫機；⑤職業(yè)性肺病勞動鑒定；⑥工業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測指標及流行病學檢查，研究大氣污染、職業(yè)性有害氣體監(jiān)測。肺功能檢查的局限性：①主要反映呼吸生理功能變化，不能單獨據(jù)此確定病因；②某些檢測指標個體差異大；③某些指標受主觀因素影響較大，重復性差。禁忌癥：急性心肌梗死、心功能不全，肺功能嚴重減退者，高熱劇咳，自發(fā)性氣胸，2 w內(nèi)有咯血者，均不宜行肺功能z查。

3.2肺功能檢查的原理 是將患者檢查時吸入和呼出的氣體全部吸入肺功能儀器，經(jīng)電腦進行分析診斷。在使用時，患者應用嘴含住一次性紙質(zhì)口件，并且要呼吸平靜，最大吸氣量、最大呼氣量、最快最大吸氣量和呼氣量，將氣體輸入肺功能儀，才能做出準確的肺功能診斷。因此，患者規(guī)范的呼吸動作與檢查結(jié)果的準確性密切相關(guān)，由于大多數(shù)患者不會做肺功能檢查時所要求的規(guī)范呼吸動作，導致肺功能結(jié)果的準確性受到一定程度的影響，并且增加了肺功能檢查的難度，尤其是患有較重的呼吸系統(tǒng)疾病的患者，因為該類患者有時持續(xù)續(xù)多次的檢查都很難獲得較為滿意結(jié)果，這就要求相應的工作人員要耐心的指導患者，并反復的進行現(xiàn)場示范，避免患者在檢查時消耗過多的體力，另外，護理人員應不斷鼓勵患者，緩解患者的情緒，消除患者情緒的干擾，進而提高檢查的成功率和結(jié)果的準確性。

肺功能檢查結(jié)果是判斷患者的氣流受限的客觀指標，也是最為直觀的方法，為呼吸道疾病的診斷、治療提供了有效的數(shù)據(jù)。肺功能檢查結(jié)果的質(zhì)量取決于儀器、工作人員、患者三方面的因素，因此患者的努力配合及工作人員良好的宣教、溝通、示范是檢查成功的關(guān)鍵。

篇8

【論文摘要】368例腎活檢術(shù)患兒的護理，其包括術(shù)前的準備，術(shù)中和術(shù)后的護理。認為現(xiàn)階段腎活檢術(shù)作為常用腎臟病?？茩z查的手段，對于護理的要求也是越來越高，作好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理在手術(shù)中起到重要的作用。

1 臨床資料

2 護理

2.1 術(shù)前準備

2.1.1 護理 “腎臟”被穿刺普遍存在恐懼心理，擔心手術(shù)對身體的損害和術(shù)后造成不良后果等。首先，向病人及家屬介紹腎臟的結(jié)構(gòu)和再生能力；腎臟穿刺的目的、方法、意義及術(shù)中、術(shù)后配合的要點和重要性；并說明情緒緊張可使血壓升高而增加術(shù)后出現(xiàn)血尿的機會，屏氣不當會給手術(shù)成功帶來困難等。努力解除病人的思想負擔，獲取病人的有效配合。 2.1.3 配合醫(yī)生完成常規(guī)術(shù)前檢查：三大常規(guī)、肝腎功能、血全套、肝炎全套、腎臟B超等以便取得客觀的檢查結(jié)果。如有泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病者治愈1周后再行穿刺術(shù)。

2.1.4 專人示范，病人練習床上大小便，做呼吸運動，訓練其有效的屏氣等。術(shù)前保證病人充足的睡眠，加強營養(yǎng)，防止術(shù)前感染。

2.1.5 征得病人及家屬的簽字同意，術(shù)前要排空膀胱，更換手術(shù)衣褲并予術(shù)前30分鐘應用立止血防止術(shù)中出血。

2.2 術(shù)中護理

2.2.1 腎活檢術(shù)是B超室內(nèi)進行的無菌操作，無家屬陪護，病人難免心情緊張并俯臥在沙袋上可引起胃腸不適，此時護士應給予心理支持，安慰病人，利用肢體及言語增加病人的安全感和勇氣，配合醫(yī)生使手術(shù)順利進行。

2.2.2 當穿刺針進入腎臟時要保持腎臟相對固定是避免大出血等嚴重并發(fā)癥的關(guān)鍵。

2.2.3 穿刺完畢迅速用無菌敷料包扎穿刺點并用鹽袋加壓腹帶固定，平車送回病房。

2.3 術(shù)后護理 2.3.2 注意觀察患兒面色和有無腹痛，腰痛的現(xiàn)象，以及有無肉眼血尿的情況，如有肉眼血尿應臥硬板床至消失(三次小便澄清即血尿消失)；如有輕微腰、腹痛，一般1周內(nèi)可消失不必過于恐慌。若患兒有尿少、尿中帶有血塊、腹痛明顯及其他特殊不適，應及時報告醫(yī)生。 2.3.4 術(shù)后24小時用周林頻普義照射穿刺處30分鐘。每天1次，有利于傷口愈合和減輕疼痛感。

2.3.5 術(shù)后常規(guī)應用止血、抗感染、蘇打堿化尿液等治療3天左右，感染和出血的發(fā)生。

2.3.6 術(shù)后6小時可解開腹帶和左、右側(cè)臥床翻身，24小時后可以起床，嚴禁腎臟扣診。術(shù)后3天內(nèi)不能淋浴或盆浴以免傷口感染，1周內(nèi)避免劇烈活動、咳嗽、噴涕等。

3 小結(jié)

腎活檢是一項有創(chuàng)性檢查，可發(fā)生多種并發(fā)癥如血尿、腎周血腫、腰痛、動脈瘺、損傷其他臟器、感染、死亡等[4]，有效的護理措施可以明顯降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。而且兒科患者的特點是表達能力、情緒控制能力、自我能力均較差。因此，護理人員應該加強與病人的溝通，取得病人及家屬的信任和合作，術(shù)前準備要充分，術(shù)中操作熟練、準確，術(shù)后嚴密觀察和護理。在此基礎(chǔ)上，護士的言語、表情行動、神志均能對病人發(fā)揮作用，可取得良好的護理效果。

篇9

【關(guān)鍵詞】 兒童；肺炎；護理

小兒肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性濕音等癥狀［1］。小兒肺炎無論是發(fā)病率還是死亡率都居小兒科患病首位，因此護士加強對肺炎患兒的觀察,并實施細致、有效的護理措施,對小兒肺炎疾病恢復起到至關(guān)重要的作用。我科自2008年1月~2009年1月對收治的120例肺炎患兒進行了綜合護理,效果滿意,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患兒120例中男64例,女56例,平均年齡2.1歲(10月~5歲)；臨床癥狀包括不同程度的發(fā)熱，咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸急促、鼻翼扇動、三凹征、四肢末梢發(fā)紺等。肺部聞及濕音、喘鳴音,X線檢查見肺紋理增粗,模糊或斑點狀影等征。

1.2 方法 所有患兒均給予常規(guī)抗病毒藥物、抗生素及對癥治療,采取隔離措施、改善治療環(huán)境、保持呼吸道通暢、病情觀察、合理飲食及健康教育等方面給予精心護理，積極控制炎癥，預防窒息以及并發(fā)癥的發(fā)生。

2 護理措施

2.1基礎(chǔ)護理

2.1.1 環(huán)境 室內(nèi)環(huán)境要安靜、舒適、整潔,保持室內(nèi)空氣流通,室溫18℃~22℃,相對濕度50%~60%為宜。檢查或?qū)γ恳晃换純哼M行操作后應用消毒液洗手，同時盡量將相同病原體肺炎患兒安置在同一病室，有條件的可以住單人間，減少探視，避免交叉感染。保持患兒皮膚的清潔,預防皮膚感染［2］。

2.1.2 休息 保持環(huán)境安靜、舒適，創(chuàng)造一個良好舒適的睡眠環(huán)境，工作中做到說話輕、走路輕、操作輕，護理治療集中處理，不要反復搬動患兒。病情穩(wěn)定后可適當活動,以增加肺通氣,促進分泌物的排出。

2.1.3 飲食 蛋白質(zhì)和熱量不足會影響疾病的恢復,攝入足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤與黏膜病變的修復,并增加纖毛運動能力,防止分泌物干結(jié),以利痰液排出，因此應鼓勵患兒進高熱量、高蛋白飲食,并要多飲水［3］。但要適量,避免加重心肺負擔。小嬰兒應采取母乳喂養(yǎng),以流食為主,大嬰兒及幼兒飲食應清淡、易消化。病情危重的患兒搶救期間要暫時禁食12~24 h,以鼻飼或滴管喂養(yǎng),鼻飼時要注意溫度適宜,速度緩慢,保持導管通暢,要少量多次供給,切勿過飽,以免影響呼吸。對有氣急、發(fā)紺患兒在喂食或服藥時應抱起,以免吸入氣管,發(fā)生窒息。

2.1.4 口腔護理指導 由于分泌物堵塞氣道,常用口呼吸。為了減少口腔內(nèi)繼發(fā)感染,應注重保持患兒口腔清潔,在喂奶后或飯后應喂食少量白開水,較大患兒應漱口。

2.2 密切觀察生命體征 小兒肺炎病情變化急驟,嚴重時可危及生命。因此，護理工作中護士要加強巡視病房，巡視過程中應認真觀察患兒的精神狀態(tài)、氣色、神志,定時測量體溫、脈搏、呼吸。高熱患兒要注意是否有呼之不醒、驚厥等情況發(fā)生;口唇紫紺、鼻翼扇動明顯,說明患兒缺氧嚴重;反復出汗、皮膚濕冷、雙眼無神、哭聲無力等考慮是循環(huán)衰竭的先兆,應立即報告醫(yī)師;若患兒出現(xiàn)深睡、躁動、肌張力增高、昏迷、呼吸障礙則提示中毒性腦炎;患兒呼吸深長、面色潮紅、口唇發(fā)紺好轉(zhuǎn),可呈櫻桃紅色、肢體由冷變暖,但呼吸困難加重,昏迷等,提示有呼吸性酸中毒。

2.3 保持呼吸道通暢

2.3.1 及時清除鼻痂和鼻腔分泌物以保持呼吸道通暢。另外，氣道濕化非常重要，濕化可使痰液稀釋，易于排出。

2.3.2 經(jīng)常變換和拍背，能夠減輕肺部淤血，使呼吸道分泌物易于排出?？筛鶕?jù)病情每2~4 h為患兒翻身一次。拍背應在患兒咳嗽時將其上身向下傾斜與地面呈45°~90°角自下向上,兩側(cè)分別進行,以空心掌反復拍10 min左右。

2.3.3 根據(jù)病變肺葉的位置采取相應的引流,如右(左)上肺炎時先取半臥位,然后左(右)側(cè)前傾和后仰位;左(右)舌葉或中葉肺炎時,采取右(左)側(cè)臥位;病變在兩下肺基底部時,年長兒可直接置于床,抬高床尾15°~30°［4］。根據(jù)重力原理,通過改變的方法,促進肺部分泌物從小支氣管向大支氣管引流。

2.3.4 肺炎時患兒呼吸道分泌物常常較多，需要勤吸痰。年齡稍大患兒可指導并鼓勵咳嗽使痰液排出。在引流或拍背后可給予吸痰,嚴格無菌操作。吸痰應在喂奶、服藥前，動作要輕柔、敏捷,避免給患兒不必要的刺激,防止損傷其口鼻部黏膜。要先吸口腔內(nèi)分泌物再吸鼻腔內(nèi)分泌物,以免患兒再喘息和啼哭時將分泌物吸入肺部。每次吸痰不應超過15s,若吸痰后出現(xiàn)青紫,可加大氧流量10%~15%。同時,還要注意觀察分泌物的量、黏稠度及顏色、患兒面色和吸痰前后呼吸音的變化。

2.3.5 痰液較多時遵醫(yī)囑指導患兒使用祛痰藥，而不用鎮(zhèn)咳劑，以使痰液易于咳出。喘憋嚴重者應配合使用消炎解痙藥，保持氣道通暢。

2.4 霧化吸入療法 霧化吸入是應用超聲波聲能,把藥物變成細微的氣霧,隨著患者吸氣而進入呼吸道,起到消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰、解痙的目的,有稀釋、軟化痰液的作用，而且此法局部用藥、劑量小、引起全身不良反應輕。霧化吸入時,應教會年齡較大患兒緩慢深呼吸,若患兒不能學會,可令其張大口呼吸,以達到最佳治療效果,在霧化吸入過程中應注意患兒面色、呼吸情況,如出現(xiàn)呼吸困難加劇、面色青灰、口唇紫紺,應立即停止霧化吸入,報告醫(yī)師,并協(xié)助醫(yī)師分析原因,采取對癥處理。可霧化吸入普米克令舒等有消炎解痙作用的藥物。

2.5 氧療 氧療有助于改善低氧血癥，早期吸氧可提高肺泡含氧量，肺炎患兒如出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、紫紺時應及時給予吸氧。一般采用鼻前導管或口罩持續(xù)吸氧,氧流量分別為0.5~1 min和1~2 L/m,氧濃度不宜超過40%［5］。

2.6 心理護理 由于患兒年齡小,思維意識不成熟,此時與家長的溝通尤為重要。要讓家長了解肺炎的臨床表現(xiàn)、病程及預后，為患兒做各項操作前要向患兒及家長講解此項操作的目的、方法及注意事項,說明可能出現(xiàn)的不適,以減輕緊張、恐懼的心理，讓家長做到心中有數(shù)，積極配合醫(yī)護人員的治療、護理，共建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2.7 健康教育 指導家長接觸患兒如喂奶、服藥、換尿布等各項操作時勤洗手。患兒應加強營養(yǎng),增強體質(zhì)。易患呼吸道感染的患兒,少到人多的公共場合，不接觸感冒患者。在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時,應注意保暖,避免著涼。如有原發(fā)病，應積極治療原發(fā)病，如貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良性疾病、先天性心臟病等，增強免疫功能。

3 結(jié)果

經(jīng)認真觀察病情，執(zhí)行有效護理措施及配合醫(yī)生治療，本組120例患兒全部治愈出院，無1例死亡。平均住院6.53 d。有效率達100%。

4 討論

小兒肺炎是兒科常見病,冬春季多發(fā)。由于小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，肺部感染后分泌物不易排出,易發(fā)生氣道狹窄或阻塞,直接威脅患兒生命。另外，肺炎病情進展快,由于嚴重缺氧易引起呼吸和心力衰竭等并發(fā)癥,應積極進行防治,以免發(fā)生意外。在小兒肺炎的護理工作中，護士要具備扎實的基礎(chǔ)知識及專業(yè)技能,工作責任心要強,要細致、全面、及時、準確地觀察病情，執(zhí)行有效護理措施，認真做好護理工作對改善患者病情、提高治愈率有重要意義。

參 考 文 獻

［1］ 朱念瓊.兒科護理學.人民衛(wèi)生出版社,2003:141.

［2］ 張曉敏.小兒肺炎的觀察與監(jiān)護.臨床合理用藥，2009，2(3)：76.

［3］ 孟憲斌.小兒肺炎的護理體會.山西中醫(yī),2005,21(6):61.

篇10

【關(guān)鍵詞】小兒；重癥肺炎；治療效果

小兒重癥肺炎除了會出現(xiàn)常見的呼吸系統(tǒng)癥狀以外，還會伴隨全身中毒等其他嚴重并發(fā)癥，該疾病病情發(fā)展迅速，存在較高的死亡率，常發(fā)生于年齡較小的嬰幼兒患者中，因此需要及時采用有效的方法進行對癥治療，并給予高度重視，加強監(jiān)護力度[1]?，F(xiàn)對2011年12月至2012年12月我院收治的重癥肺炎小兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合丙球蛋白注射治療的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計36例，均為2011年12月至2012年12月我院兒科住院部收治的小兒重癥肺炎患兒，男21例，女15例，年齡1～6個月26例，7～12個月4例，1～3歲4例，3 歲以上2例；平均病程13.5d；所有患兒均出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，并且呼吸頻率均出現(xiàn)改變。隨機分為觀察組18例（常規(guī)方法聯(lián)合丙球蛋白法進行治療） 和對照組18例（單純采用常規(guī)方法進行治療），兩組的性別、病情等均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

首先對所有患者采取常規(guī)綜合法進行治療，通過吸氧治療，確?；純汉粑臅惩?，同時結(jié)合抗生素以及抗病毒等治療，防止出現(xiàn)肺部感染癥狀，另外還要予以利尿及強心等治療方法，有效控制心衰，確保酸堿平衡，將患兒的生命體盡可能的征維持在正常狀態(tài)下。觀察組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上每日予以劑量為1g的丙球蛋白，連續(xù)注射2d。對照組患者單純采用常規(guī)綜合治療法。

1.3 療效評定

治療效果評定方法為：治愈：患兒的病

癥全部消失，不再出現(xiàn)肺部濕音，并且生活質(zhì)量得到了明顯改善；顯效：患兒的病癥明顯消失，出現(xiàn)肺部濕音的現(xiàn)象極少，并且生活質(zhì)量改善情況較好；有效：患兒的病癥有所消失，出現(xiàn)肺部濕音的現(xiàn)象較少，并且生活質(zhì)量改善情況良好；無效：患兒的病癥及肺部濕音均未消失，而且生活質(zhì)量沒有得到改善。1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。采用x2檢驗。差異有統(tǒng)計學意義為P

2 結(jié)果

經(jīng)治療，兩組患兒病情均有明顯改善，其中觀察組的總有效率達到了94.44%（17/18），對照組的總有效率則為77.78%（14/18），兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

在治療小兒重癥肺炎時，要注意給予患兒吸氧治療，同時要結(jié)合抗生素以及抗病毒等相應的治療方法，盡可能的將患兒的生命體征維持在正常狀態(tài)下。但是在通過臨床實踐治療后發(fā)現(xiàn)，單純采用常規(guī)綜合方法治療小兒重癥肺炎無法有效改善患者病情，并且會花費較長的治療時間，這就在一定程度上加大了其他并發(fā)癥狀的發(fā)生率?；诖耍疚闹饕诔Ｒ?guī)綜合治療的基礎(chǔ)上通過注射適量的丙球蛋白，取得了較好的治療效果，能夠有效改善患兒的生命體征。另外，護理人員還應該加強對家長的教育力度，通過改善患兒營養(yǎng)吸收，幫助患兒多進食一些富含有高蛋白以及高維生素的食物，同時適當進行體格鍛煉以及戶外活動，有效改善患兒的呼吸功能，在氣溫變化時，增強患兒的溫度適應能力，從根本上預防呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生，避免患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良等其他不良癥狀。除此之外，護理人員在患兒咳嗽時，教會其用手帕將嘴捂住，防止咳痰飛沫噴射到環(huán)境中，教育患兒不得隨地吐痰，注意衛(wèi)生，一方面讓自己能夠在干凈的環(huán)境中接受治療，另一方面也可以避免病菌通過空氣傳播為他人帶來不便。在肺炎發(fā)生頻率較高的季節(jié)，要加強對易患肺炎患兒的護理力度，盡可能的防止出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。

本組資料顯示，兩組患兒病情均有明顯改善，其中觀察組的總有效率達到了94.44%（17/18），對照組的總有效率則為77.78%（14/18），兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P

參考資料