導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)院突發(fā)事件上報(bào)流程，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一．總則

為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除輻射事故所致的危害，加強(qiáng)醫(yī)院射線裝置的安全監(jiān)測(cè)和控制等管理工作，保障放射診療工作人員、受檢者以及裝置周圍人員的健康安全，避免環(huán)境輻射污染，在一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，特制定本應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案。

1.編制依據(jù)

中華人民共和國(guó)主席令2002第70號(hào)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》；中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、公安部令2001第16號(hào)《放射事故管理規(guī)定》；中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2005第46號(hào)令《放射診療管理規(guī)定》；中華人民共和國(guó)主席令2002第60號(hào)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》；GBZ98-2002《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》。

2.范圍

本預(yù)案適用于在本科涉及射線裝置工作場(chǎng)所內(nèi)潛在的事故或緊急情況下，可能發(fā)生的造成人員及設(shè)備設(shè)施事故的應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)控制工作。放射危險(xiǎn)性的主要表現(xiàn)：當(dāng)發(fā)生意外及人為等原因（如射線裝置失控）時(shí)，會(huì)發(fā)生工作人員或公眾受到意外照射。

二、放射科放射事件應(yīng)急小組

三、放射性事故應(yīng)急處理的原則

（一）迅速報(bào)告原則；

（二）主動(dòng)搶救原則；

（三）生命第一的原則；

（四）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；

（五）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。

四、放射性事故應(yīng)急處理程序：

（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開(kāi)，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)；

（二）應(yīng)急小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；

（三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。

未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)；

（四）各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。

凡嚴(yán)重或重大的事故，向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。

五、突發(fā)事件應(yīng)急處理流程圖：

放射突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案流程圖

突發(fā)事件

現(xiàn)場(chǎng)工作人員

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)，啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急工作小組

現(xiàn)場(chǎng)處理人員

醫(yī)務(wù)處

急診科

調(diào)查、協(xié)調(diào)、匯報(bào)組織臨床科室協(xié)助救治

進(jìn)行突發(fā)事件處理

提供支援和協(xié)調(diào)

組織救治

根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)，通知有關(guān)部門(mén)

六、事故分級(jí)與報(bào)告：

放射突發(fā)事件小組全面負(fù)責(zé)放射事件應(yīng)急有關(guān)工作，并根據(jù)放射事件的程度及時(shí)報(bào)告。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》的相關(guān)規(guī)定，在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)區(qū)環(huán)保局、衛(wèi)生局和公安局。同時(shí)在12小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《放射源事故報(bào)告表》報(bào)送區(qū)環(huán)保局、衛(wèi)生局和公安局。

七、啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：

由放射突發(fā)事件小組統(tǒng)一指揮，工作人員應(yīng)服從指揮，相互配合，支持。

u

現(xiàn)場(chǎng)控制：切斷射線裝置的電源，除了工作人員外，禁止其他人員進(jìn)出輻射污染區(qū)；

u

病人救治：對(duì)受到輻射傷害的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，而后轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院治療；

u

現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)：配合區(qū)公安局、衛(wèi)生局、環(huán)保局進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；

u

接觸隔離：對(duì)放射事故造成的影像進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，找出原因，為整改提供依據(jù)。醫(yī)務(wù)管理處組織對(duì)發(fā)生的突發(fā)事件的調(diào)查和處理。

u

通知設(shè)備科或相關(guān)公司維修人員進(jìn)行設(shè)備維修。

u

整改：環(huán)保局、衛(wèi)生局和公安局聯(lián)合調(diào)查的結(jié)論和建議進(jìn)行整改，杜絕安全隱患，避免類似事件發(fā)生。

八、應(yīng)急響應(yīng)的終止：

故障設(shè)備維修后，要經(jīng)過(guò)XX市疾病控制中心放射防護(hù)專業(yè)人員對(duì)設(shè)備和場(chǎng)所再次檢測(cè)合格后方可使用。

篇二

放射科應(yīng)急預(yù)案

為了預(yù)防和處理放射科可能發(fā)生的各種意外事件，制定如下應(yīng)急處理預(yù)案：

科室應(yīng)急組織及職責(zé)：

科室應(yīng)急小組組長(zhǎng)：放射科主任

成員：放射科全體工作人員。

職責(zé)：嚴(yán)格執(zhí)行放射科各項(xiàng)工作制度及規(guī)定，組織實(shí)施可能各項(xiàng)意外事件發(fā)生的處理和上報(bào)

科室意外應(yīng)急事件的上報(bào)制度：

放射科發(fā)生意外應(yīng)急事件后，在按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行積極處理的同時(shí)，按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)向醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，并在其指導(dǎo)下工作。

放射科定期自查與監(jiān)測(cè)制度：

放射科質(zhì)量控制及安全防護(hù)人員，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定，定期對(duì)放射科的醫(yī)療治療、設(shè)備性能、搶救物品及藥品等進(jìn)行檢查和維護(hù)，配合省、市各相關(guān)職能部門(mén)的定期監(jiān)測(cè)與檢查，以預(yù)防各項(xiàng)意外、應(yīng)急事件的發(fā)生，并保障應(yīng)急事件處理的有效進(jìn)行。

應(yīng)急事件處理保障措施：

建立、健全科室各項(xiàng)相關(guān)制度與操作規(guī)程，做好科室的質(zhì)量控制，執(zhí)行科室自查與監(jiān)測(cè)，并配合醫(yī)院及上級(jí)各職能部門(mén)的相關(guān)工作，為各種突發(fā)、應(yīng)急事件的預(yù)防和處理做好保障。

放射性事件應(yīng)急預(yù)案

1.放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同現(xiàn)場(chǎng)所有的工作人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域；

2.及時(shí)上報(bào)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組并報(bào)衛(wèi)生行政主管部門(mén)，對(duì)可能造成環(huán)境污染事故的，必須配合環(huán)境保護(hù)部門(mén)進(jìn)行處理；

3.組織封閉現(xiàn)場(chǎng)，消除可能導(dǎo)致輻射污染突發(fā)事件擴(kuò)大的隱患；

4.放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；

5.事故處理必須在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和放射衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行；

6.未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)域；

7.負(fù)責(zé)組織搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員；

8.組織災(zāi)害消除后重建和環(huán)境保護(hù)；

9.組織進(jìn)行總體善后處理。事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。

放射科各項(xiàng)應(yīng)急控制處理措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師責(zé)任制，積極配合臨床科室進(jìn)行需要的影像學(xué)檢查，要有高度責(zé)任心，不得以任何理由推諉、拖延病人。并詳細(xì)、完整、準(zhǔn)確初具診斷報(bào)告，妥善保存相關(guān)資料。

2、做好傳染病防治、消毒及隔離工作，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早診斷。

3、為保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急系統(tǒng)正常啟動(dòng)，本科室要積極配合院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)各科室的工作，保證檢查到位。

4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病知識(shí)的掌握及診治技能，組織學(xué)習(xí)傳染病防治法、傳染病實(shí)施辦法及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例。

5、加強(qiáng)科室院內(nèi)感染管理與監(jiān)控。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染。

6、檢查診斷室要保持通風(fēng)、清潔。一旦接診傳染病、疑似傳染病病人、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等病人后，要根據(jù)其傳染性質(zhì)、傳播途徑進(jìn)行消毒隔離。室內(nèi)進(jìn)行空氣消毒，物體表面使用消毒劑擦拭。

其他突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

1、突發(fā)停電：及時(shí)關(guān)閉各機(jī)器、設(shè)備電源，保護(hù)機(jī)器、設(shè)備，并同時(shí)做好病人的解釋工作，與后勤相關(guān)部門(mén)取得聯(lián)系，及時(shí)解決問(wèn)題。

2、計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)故障：立即通知相關(guān)部門(mén)、人員處理故障，保證病人的檢查及資料的完整。

3、火災(zāi)：立即報(bào)警；通知醫(yī)院相關(guān)部門(mén)切斷電源；保護(hù)機(jī)器、設(shè)備及醫(yī)務(wù)人員和病人的安全。

4、水災(zāi)：立即通知醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，保護(hù)機(jī)器、設(shè)備，做好病人的解釋工作。

5、重大突發(fā)事件：如有火災(zāi)、水災(zāi)、大型交通事故、大型食物中毒、等重大突發(fā)事件，由科主任負(fù)責(zé)組織科室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定處理、及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門(mén)，保證醫(yī)務(wù)人員、病人的安全，盡可能保障安全有序的影像檢查工作。

6、節(jié)假日如發(fā)生特使情況，堅(jiān)持一切以病人為中心，實(shí)施首診負(fù)責(zé)制，并及時(shí)通知科主任及醫(yī)院相關(guān)部門(mén)值班人員。

放射性污染的應(yīng)急處理制度

1.

放射性污染是指由于人類活動(dòng)造成物料、人體、場(chǎng)所、環(huán)境介質(zhì)表面或者內(nèi)部出現(xiàn)超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的放射性物質(zhì)或者射線。

2.

放射性污染去污處理應(yīng)遵循的原則：

A.

對(duì)任何放射性核素的污染，原則上都應(yīng)盡快去除干凈，避免污染放射性核素播散。

B.

對(duì)人體體表放射性污染應(yīng)該避免過(guò)度的去污處理而損傷皮膚和促進(jìn)放射性核素的人體吸收。

C.

對(duì)人體體表創(chuàng)傷部位放射性污染的處理應(yīng)優(yōu)先于對(duì)健康體表污染的處理。

D.

對(duì)人體體表放射性污染禁用促進(jìn)放射性核素吸收的有機(jī)溶劑、濃度較大的酸、堿溶劑和刺激性強(qiáng)的溶劑。

3.

在放射性核素操作的過(guò)程中，一旦發(fā)生放射性污染，應(yīng)按《放射性污染的應(yīng)急處理措施》進(jìn)行及時(shí)去污處理。

4.

對(duì)于僅局限在科室內(nèi)部的一般性污染應(yīng)及時(shí)通知技術(shù)組組長(zhǎng)，嚴(yán)重污染時(shí)應(yīng)立即通知科室主任。

5.

對(duì)周圍環(huán)境可能造成影響的重大污染，還應(yīng)立即通知當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門(mén)。

6.

事后應(yīng)及時(shí)對(duì)嚴(yán)重的污染事故進(jìn)行總結(jié)，以便改進(jìn)和完善工作流程，并杜絕類似事件的再次發(fā)生。

對(duì)于違反放射性核素操作規(guī)程，而導(dǎo)致放射性污染的人員應(yīng)給予相應(yīng)處罰。

放射性源遺失或被盜的應(yīng)急預(yù)案

1.

一旦發(fā)生放射性源的遺失或被盜，應(yīng)立即保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。

2.

當(dāng)事人應(yīng)立即向核醫(yī)學(xué)主任匯報(bào)，并由主任向醫(yī)院院長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)向成都市公安局、環(huán)保局、成華區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。

3.

值班人員一旦發(fā)生有盜竊情況，應(yīng)立即電話通知醫(yī)院后勤科（電話：65272523）。

一旦發(fā)生放射性源的遺失或被盜，醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)密切配合協(xié)助調(diào)查取證。

超聲、心電檢查危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案

1.超聲、心電等檢查時(shí)必須有醫(yī)生在場(chǎng)，在檢查前應(yīng)對(duì)患者是否能接受檢查進(jìn)行評(píng)估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的，應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場(chǎng)協(xié)助。

2.在檢查過(guò)程中，如患者病情重，應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時(shí)觀察患者病情變化。遇到意外情況及時(shí)通知病區(qū)的值班醫(yī)師。

3.如患者接受檢查時(shí)出現(xiàn)意外，超聲、心電圖檢查醫(yī)師應(yīng)立即停止檢查，迅速投入搶救。并在第一時(shí)間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請(qǐng)求協(xié)助搶救。

4.超聲、心電室工作人員應(yīng)仔細(xì)觀察，隨時(shí)掌握受檢患者病情變化情況。

5.確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時(shí)投入使用。

6.超聲、心電室醫(yī)師應(yīng)掌握基本的搶救知識(shí)，在?？漆t(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，能夠采取必要的搶救措施。

放射科危重患者救治預(yù)案

1.在檢查過(guò)程中，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化和過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。

2.在場(chǎng)的醫(yī)生和護(hù)士立即處置病人，吸氧、測(cè)血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時(shí)將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道。必要時(shí)使用氣管插管。

3.放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護(hù)士急救，另一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時(shí)向科主任匯報(bào)?？浦魅谓拥酵ㄖ螅⒓蹿s至現(xiàn)場(chǎng)組織搶救。

4.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于對(duì)患者的搶救治療。

5.當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)急救后確認(rèn)病情趨于穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。

6.確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時(shí)投入使用。

篇2

第一條為加強(qiáng)辦稅服務(wù)廳管理,有效處置區(qū)國(guó)稅局辦稅服務(wù)廳發(fā)生的突發(fā)事件，提高預(yù)防和處置應(yīng)急事件能力，保障區(qū)國(guó)稅局辦稅服務(wù)廳各項(xiàng)工作正常開(kāi)展，維護(hù)國(guó)稅系統(tǒng)干部職工和納稅人的生命財(cái)產(chǎn)安全，根據(jù)《市國(guó)稅局辦稅服務(wù)廳突發(fā)事件應(yīng)急處置辦法》，結(jié)合區(qū)國(guó)稅局的實(shí)際，制定本預(yù)案。

第二條本預(yù)案所指突發(fā)性事件是指突然發(fā)生的造成或者可能造成影響辦稅服務(wù)廳納稅服務(wù)窗口正常工作的緊急事件。

突發(fā)事件主要包括的內(nèi)容：

（一）稅收業(yè)務(wù)類：主要包括辦稅服務(wù)廳人員在受理稅務(wù)登記、申報(bào)征收、認(rèn)證報(bào)稅、發(fā)票發(fā)售、發(fā)票代開(kāi)、文書(shū)受理等稅收業(yè)務(wù)時(shí)，由于各種原因不能即時(shí)處理，造成納稅人在辦稅服務(wù)廳內(nèi)嚴(yán)重排隊(duì)擁擠等事件的情況；

（二）信息網(wǎng)絡(luò)類：主要包括辦稅服務(wù)廳應(yīng)用的各類軟件因網(wǎng)絡(luò)不通暢、機(jī)器故障、斷電等原因無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響辦理正常業(yè)務(wù)的情況；

（三）公共安全類：主要包括發(fā)生大聲喧嘩、吵鬧、打架斗毆、尋釁滋事等各類不文明現(xiàn)象，影響辦稅服務(wù)廳正常稅收工作秩序的事件；

（四）事故災(zāi)害類：主要包括火災(zāi)、水災(zāi)、雷電、爆炸、觸電、疫情等；

（五）其他類：其他造成或者可能造成影響辦稅服務(wù)廳正常工作開(kāi)展的緊急事件。

第二章應(yīng)急處置原則

第三條應(yīng)急事件的處置應(yīng)堅(jiān)持下列原則：

(一)以人為本，預(yù)防為主。增強(qiáng)憂患意識(shí)，建立健全應(yīng)急工作機(jī)制，堅(jiān)持以人為本、預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，把保障生命安全作為首要任務(wù)，以保護(hù)納稅人的合法權(quán)益作為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)真做好應(yīng)急事件的各項(xiàng)預(yù)警預(yù)防工作。

(二)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)處理。市區(qū)國(guó)稅局成立應(yīng)急事件處置領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)應(yīng)急事件實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)處理本轄區(qū)內(nèi)辦稅服務(wù)廳發(fā)生的應(yīng)急事件。

(三)快速反應(yīng)，果斷處置。充分發(fā)揮稅務(wù)人員的作用，提高對(duì)應(yīng)急事件的反應(yīng)和處置能力，綜合運(yùn)用法律、行政、調(diào)解等多種手段果斷處置應(yīng)急事件，把不良影響和損失降到最低。

(四)因情施策，區(qū)別對(duì)待。要嚴(yán)格區(qū)別對(duì)待應(yīng)急事件中的組織策劃者與一般群眾。對(duì)組織策劃者，要密切關(guān)注動(dòng)態(tài)，把握有利時(shí)機(jī)，根據(jù)上級(jí)指示，嚴(yán)密控制，妥善處置；對(duì)一般參與者，認(rèn)真做好宣傳疏導(dǎo)勸阻工作。

(五)保障運(yùn)行，注重實(shí)效。應(yīng)急事件發(fā)生后，要充分利用各種條件，確保辦稅服務(wù)廳各項(xiàng)業(yè)務(wù)能夠及時(shí)正常開(kāi)展，先行處置納稅人需辦理的涉稅事宜，待應(yīng)急狀態(tài)解除后，再補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

第三章組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工

第四條區(qū)國(guó)稅局成立突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡(jiǎn)稱應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組名單見(jiàn)附件一)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)辦稅服務(wù)廳突發(fā)事件應(yīng)急處置工作，具體負(fù)責(zé)指揮、控制、協(xié)調(diào)應(yīng)急事件的處置。

第五條應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)業(yè)務(wù)組、技術(shù)組、保障組和綜合組。

業(yè)務(wù)組由納稅服務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、處置業(yè)務(wù)性應(yīng)急事件，在應(yīng)急事件處置期內(nèi)向上級(jí)相關(guān)部門(mén)報(bào)送業(yè)務(wù)問(wèn)題提報(bào)單，并在應(yīng)急事件處置完畢后向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)送業(yè)務(wù)性應(yīng)急事件處置報(bào)告；

技術(shù)組由信息中心負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、處理技術(shù)性應(yīng)急事件，在應(yīng)急事件處置期內(nèi)向上級(jí)信息中心報(bào)送技術(shù)問(wèn)題提報(bào)單，并在應(yīng)急事件處理完畢后向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)送技術(shù)性應(yīng)急事件處置報(bào)告；

保障組由辦公室負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)應(yīng)急事件處置期內(nèi)設(shè)備供應(yīng)、車輛安全等后勤保障工作；

綜合組由征管部門(mén)負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)收集、整理、分析、總結(jié)應(yīng)急事件產(chǎn)生的原因、影響的范圍及造成的后果，監(jiān)督應(yīng)急事件的處置，提出應(yīng)對(duì)應(yīng)急事件的措施，改進(jìn)應(yīng)急事件處置的方法。

第六條辦稅服務(wù)廳應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作由各部門(mén)按職責(zé)承擔(dān)，負(fù)責(zé)區(qū)國(guó)稅局突發(fā)事件處置、宣傳、報(bào)道的組織、協(xié)調(diào)工作。

第四章應(yīng)急決策程序

第七條應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到突發(fā)事件報(bào)告后，組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)及時(shí)召集有關(guān)成員初步研究事件情況，并立即通報(bào)相關(guān)部門(mén)采取緊急措施，控制事態(tài)發(fā)展，同時(shí)按照有關(guān)規(guī)定上報(bào)上級(jí)管理部門(mén)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

第八條應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)突發(fā)事件應(yīng)急處置工作緊急會(huì)議，研究應(yīng)急處置工作，經(jīng)確定后由分管領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)部門(mén)迅速組織實(shí)施，確保人員及時(shí)到位。

第九條突發(fā)事件處置完后，要及時(shí)總結(jié)，形成書(shū)面報(bào)告，并提出加強(qiáng)處置應(yīng)急事件工作的建議，防止此類事件再次發(fā)生。

第十條突發(fā)事件如需對(duì)外宣傳解釋，由區(qū)國(guó)稅局統(tǒng)一做出，未經(jīng)市區(qū)國(guó)稅局領(lǐng)導(dǎo)同意，其他任何人不得擅自向新聞媒體透露事件的相關(guān)信息及發(fā)表言論。

第五章應(yīng)急處置程序

第十一條加強(qiáng)對(duì)辦稅服務(wù)廳各項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行納稅申報(bào)期領(lǐng)導(dǎo)值班制，同時(shí)加強(qiáng)與轄區(qū)公安部門(mén)的聯(lián)系，保障辦稅服務(wù)廳的工作正常開(kāi)展。發(fā)生應(yīng)急事件時(shí)，各部門(mén)要按照職責(zé)分別啟動(dòng)應(yīng)急處置程序：

（一）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組要及時(shí)對(duì)辦稅服務(wù)廳應(yīng)急處置工作進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)開(kāi)展疏導(dǎo)、勸解和處置工作，并安排專人24小時(shí)值班，隨時(shí)與各有關(guān)方面保持聯(lián)系，及時(shí)溝通情況。

（二）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組了解原因、經(jīng)過(guò)及訴求等相關(guān)信息后，要認(rèn)真做好書(shū)面記錄，指引當(dāng)事人按照有關(guān)規(guī)定提供資料，對(duì)當(dāng)事人提出的問(wèn)題，能當(dāng)場(chǎng)答復(fù)的當(dāng)場(chǎng)答復(fù)，不能當(dāng)場(chǎng)答復(fù)的，要明確下一步處理辦法及時(shí)限。

（三）辦稅服務(wù)廳按照要求，在辦理期限內(nèi)回復(fù)當(dāng)事人、并向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告處置情況。若涉及的問(wèn)題超越辦稅服務(wù)廳管轄權(quán)限的，要在規(guī)定處置時(shí)限內(nèi)向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組請(qǐng)示與辦理相關(guān)的回復(fù)、報(bào)告。

（四）辦稅服務(wù)廳應(yīng)及時(shí)掌握接待處置工作中的相關(guān)信息，并向急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告情況，情況緊急或當(dāng)時(shí)不能了解清楚的，應(yīng)先報(bào)簡(jiǎn)要情況，再報(bào)后續(xù)情況和處置結(jié)果。

第十二條稅收業(yè)務(wù)類應(yīng)急事件處置程序：

發(fā)生稅收業(yè)務(wù)類突發(fā)事件后，辦稅服務(wù)廳人員要在事件發(fā)生后立即向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并向納稅人做好宣傳解釋工作，維持好現(xiàn)場(chǎng)秩序。同時(shí)，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組業(yè)務(wù)組應(yīng)立即組織人員通過(guò)增開(kāi)窗口等方式進(jìn)行疏導(dǎo)分流，對(duì)當(dāng)場(chǎng)無(wú)法辦結(jié)的業(yè)務(wù)，原則上只要資料齊全，要先行進(jìn)行受理，并明確告知納稅人辦結(jié)時(shí)限；保障組應(yīng)積極提供幫助，負(fù)責(zé)設(shè)備供應(yīng)、車輛安全等后勤工作；綜合組監(jiān)督應(yīng)急事件處置的同時(shí)，負(fù)責(zé)收集、整理、分析、總結(jié)應(yīng)急事件產(chǎn)生的原因、影響的范圍及造成的后果，以提高應(yīng)對(duì)此類突發(fā)事件的應(yīng)急能力。無(wú)法處理或需向上級(jí)請(qǐng)示的，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即報(bào)告市局相關(guān)負(fù)責(zé)人。

（一）稅務(wù)登記業(yè)務(wù)按以下應(yīng)急流程處理：

納稅人提交資料齊全且自愿留存資料的，能夠當(dāng)場(chǎng)辦理的受理即辦；無(wú)法當(dāng)場(chǎng)辦理的，應(yīng)收取資料，妥善保管，做好登記，待業(yè)務(wù)處理恢復(fù)正常后及時(shí)辦理并通知納稅人；

納稅人提交資料不全或不愿意留存資料的，應(yīng)當(dāng)一次性告知所需補(bǔ)充的資料，做好登記，待業(yè)務(wù)處理恢復(fù)正常后及時(shí)通知納稅人補(bǔ)辦；

因突發(fā)事件導(dǎo)致納稅人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)無(wú)法辦理稅務(wù)登記業(yè)務(wù)的，辦稅服務(wù)廳應(yīng)出具情況說(shuō)明，不予處罰。

（二）發(fā)票發(fā)售業(yè)務(wù)按以下應(yīng)急流程處理：

對(duì)購(gòu)買(mǎi)發(fā)票的納稅人，原則上不留存納稅人的資料，可登記納稅人的聯(lián)系方式，待業(yè)務(wù)處理恢復(fù)正常后及時(shí)通知納稅人。

（三）發(fā)票認(rèn)證業(yè)務(wù)按以下應(yīng)急流程處理：

原則上不留存納稅人的發(fā)票資料，做好登記，待業(yè)務(wù)處理恢復(fù)正常后及時(shí)通知納稅人；

納稅人自愿留存資料的，應(yīng)收取資料，妥善保管，做好登記，待業(yè)務(wù)處理恢復(fù)正常后及時(shí)辦理并通知納稅人；

因突發(fā)事件導(dǎo)致納稅人在規(guī)定期限內(nèi)無(wú)法辦理認(rèn)證業(yè)務(wù)的，經(jīng)辦稅服務(wù)廳出具情況說(shuō)明，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)請(qǐng)上級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)按照相關(guān)規(guī)定協(xié)助處理。

（四）稅控企業(yè)報(bào)稅業(yè)務(wù)按以下應(yīng)急流程處理：

原則上不留存納稅人的資料，做好登記，待業(yè)務(wù)處理恢復(fù)正常后及時(shí)通知納稅人。

（五）申報(bào)征收業(yè)務(wù)按以下應(yīng)急流程處理：

納稅人提交資料齊全且自愿留存資料的，應(yīng)收取資料，妥善保管，做好登記，視同已受理，待業(yè)務(wù)處理恢復(fù)正常后及時(shí)辦理并通知納稅人；

納稅人提交資料不全或不愿意留存資料的，應(yīng)當(dāng)一次性告知所需補(bǔ)充的資料，做好登記，待業(yè)務(wù)處理恢復(fù)正常后及時(shí)通知納稅人；

因突發(fā)事件導(dǎo)致納稅人在規(guī)定期限內(nèi)無(wú)法辦理申報(bào)業(yè)務(wù)和稅款繳納業(yè)務(wù)的，由辦稅服務(wù)廳出具情況說(shuō)明，不予加收滯納金和罰款。

（六）文書(shū)受理業(yè)務(wù)按以下應(yīng)急流程處理：

納稅人提交資料齊全且自愿留存資料的，能夠當(dāng)場(chǎng)辦理的受理即辦；無(wú)法當(dāng)場(chǎng)辦理的，應(yīng)收取資料，妥善保管，做好登記，待業(yè)務(wù)處理恢復(fù)正常后及時(shí)辦理并通知納稅人；

納稅人提交資料不全或不愿意留存資料的，應(yīng)當(dāng)一次性告知所需補(bǔ)充的資料，做好登記，待業(yè)務(wù)處理恢復(fù)正常后及時(shí)通知納稅人補(bǔ)辦。

第十三條信息網(wǎng)絡(luò)類應(yīng)急事件處置程序：

發(fā)生信息網(wǎng)絡(luò)類應(yīng)急事件后，辦稅服務(wù)廳人員要于事件發(fā)生后應(yīng)立即向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并向納稅人做好宣傳解釋工作；應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即組織人員進(jìn)行應(yīng)急處理，原則上先手工進(jìn)行受理，并向納稅人做好宣傳解釋工作，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組技術(shù)組成員應(yīng)第一時(shí)間負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行修復(fù)。同時(shí)，積極協(xié)調(diào)其他部門(mén)或單位進(jìn)行解決。對(duì)于系統(tǒng)無(wú)法修復(fù)的情況，經(jīng)市局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，應(yīng)協(xié)調(diào)其他部門(mén)采取“同城通辦”等有關(guān)措施進(jìn)行解決。

（一）排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)在叫號(hào)機(jī)顯著位置公告并向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組技術(shù)組組長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)抄報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)組要及時(shí)向維修單位聯(lián)系維修事宜。同時(shí)，辦稅服務(wù)廳采取人工排隊(duì)的方式辦理涉稅事項(xiàng)，增加導(dǎo)稅員維持辦稅服務(wù)廳秩序。當(dāng)天不能解決問(wèn)題時(shí)，要向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并提出解決方案。

（二）稅收征管信息系統(tǒng)遭受破壞或其他原因?qū)е孪到y(tǒng)癱瘓時(shí)，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組要立即查明事故原因和系統(tǒng)受損情況，按要求上報(bào)市局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，屬市局職責(zé)范圍內(nèi)的事項(xiàng)由市局組織人員進(jìn)行搶修。屬電力、電信原因?qū)е率鹿拾l(fā)生的，要立即與電力、電信等部門(mén)協(xié)調(diào)，保障系統(tǒng)的電力供應(yīng)和線路暢通。屬人為破壞引起的此類突發(fā)事件，要及時(shí)通報(bào)公安機(jī)關(guān)，徹底追查事故原因，將損失降到最低限度。

第十四條公共安全類應(yīng)急事件處置程序：

發(fā)生公共安全類突發(fā)事件后，辦稅服務(wù)廳應(yīng)立即向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組綜合組報(bào)告，綜合組有關(guān)責(zé)任人要立即引導(dǎo)納稅人到后臺(tái)進(jìn)行溝通調(diào)解。經(jīng)了解后如確屬工作人員的錯(cuò)誤，應(yīng)由工作人員及時(shí)向納稅人道歉，并保證不再出現(xiàn)同樣的問(wèn)題；如果不是，向納稅人解釋說(shuō)明，以便排除誤解。對(duì)于其他公共安全類事件，辦稅服務(wù)廳人員上報(bào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組各部門(mén)應(yīng)及時(shí)組織人員進(jìn)行應(yīng)急處理，需其公安部門(mén)協(xié)助的，應(yīng)立即進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

（一）此類事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組綜合組領(lǐng)導(dǎo)要在第一時(shí)間趕到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，迅速向市局報(bào)告情況，事態(tài)緊急時(shí)應(yīng)立即向110報(bào)警求助，控制事態(tài)發(fā)展。

（二）辦稅服務(wù)廳要迅速控制現(xiàn)場(chǎng)，為保證辦稅服務(wù)廳秩序，可將當(dāng)事人帶至指定的分流處置場(chǎng)所進(jìn)行分流，同時(shí)要迅速查明事件原因，并耐心做好納稅人的宣傳解釋工作，現(xiàn)場(chǎng)主管領(lǐng)導(dǎo)要在職權(quán)范圍內(nèi)立即給納稅人以答復(fù)；處置工作需要其他部門(mén)協(xié)助的，應(yīng)及時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)共同開(kāi)展處置工作。

（三）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組綜合組主要領(lǐng)導(dǎo)要及時(shí)對(duì)辦稅服務(wù)廳進(jìn)行指導(dǎo)，并派員指導(dǎo)事發(fā)地辦稅服務(wù)廳開(kāi)展疏導(dǎo)、勸解和處置工作，并安排專人24小時(shí)值班，隨時(shí)與各有關(guān)方面保持聯(lián)系，及時(shí)溝通情況。

（四）辦稅服務(wù)廳相關(guān)負(fù)責(zé)人了解原因、經(jīng)過(guò)及訴求等相關(guān)信息后，要認(rèn)真做好書(shū)面記錄，指引當(dāng)事人按照有關(guān)規(guī)定提供資料，對(duì)當(dāng)事人提出的問(wèn)題，能當(dāng)場(chǎng)答復(fù)的當(dāng)場(chǎng)答復(fù)，不能當(dāng)場(chǎng)答復(fù)的，要明確下一步處理辦法及時(shí)限。

第十五條事故災(zāi)害類應(yīng)急事件處置程序：

發(fā)生事故災(zāi)害類應(yīng)急事件后，辦稅服務(wù)廳人員要立即組織疏散或妥善安置納稅人，并積極開(kāi)展自救，確保納稅人和自身安全。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組要立即與公安、交管、醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)聯(lián)系，以便及時(shí)取得幫助。同時(shí)，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組要維護(hù)辦稅服務(wù)廳現(xiàn)場(chǎng)秩序，保障公共財(cái)產(chǎn)及納稅人財(cái)產(chǎn)安全,做好現(xiàn)場(chǎng)的防火、防盜等防護(hù)工作，將損失減少到最低限度。事故災(zāi)害類事件要立即上報(bào)市局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

（一）自然災(zāi)害類突發(fā)事件的處置程序

1、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)在第一時(shí)間趕到災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)，摸清情況，立即向市局和當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門(mén)報(bào)告；緊急情況下要根據(jù)具體災(zāi)害需要，先行撥打110或119報(bào)警臺(tái)和120急救臺(tái)報(bào)警后，再向市局報(bào)告。

2、辦稅服務(wù)廳在外部救援人員到來(lái)之前，組織工作人員開(kāi)展自救。自救的重點(diǎn)和順序?yàn)椋菏軅藛T、稅收票證、財(cái)產(chǎn)物資。對(duì)搶救出的稅收票證和財(cái)產(chǎn)物資，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組指定兩名以上稅務(wù)干部進(jìn)行登記和保管。

3、轉(zhuǎn)移后的第一時(shí)間要安排專人清點(diǎn)人數(shù)，核對(duì)本單位轉(zhuǎn)移出人員，對(duì)外單位人員要造冊(cè)登記。

4、受搶救器械、裝備等客觀條件限制，辦稅服務(wù)廳自身無(wú)法實(shí)施自救時(shí)，應(yīng)全力確保受傷被困人員的生命安全，并派員維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，等待專業(yè)人員到場(chǎng)救援，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)。

5、及時(shí)將受傷人員送到醫(yī)院救治，通知傷員家屬，協(xié)助家屬做好對(duì)傷員的護(hù)理。

6、災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)處理完畢后，向市局上報(bào)災(zāi)害情況書(shū)面報(bào)告。

（二）各種重大流行疾病突發(fā)事件的處置程序

1、在高危疾病流行期間，要在辦稅服務(wù)廳開(kāi)展相關(guān)的疾病預(yù)防宣傳，并根據(jù)疾病預(yù)防中心的統(tǒng)一部署，發(fā)放有關(guān)的疾病預(yù)防藥物，預(yù)防和避免疾病的感染和流行。

2、在辦稅服務(wù)廳發(fā)現(xiàn)疑似病例時(shí)，發(fā)現(xiàn)人要立即向辦稅服務(wù)廳負(fù)責(zé)人報(bào)告。對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似病例進(jìn)行必要的隔離處理，聯(lián)系120送醫(yī)院確診。此后第一時(shí)間內(nèi)向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。

3、如發(fā)生的流行疾病得到當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行淖C實(shí)，確屬危害性較大，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)市局批準(zhǔn)，可以采取封鎖現(xiàn)場(chǎng)、停止辦公等必要的保護(hù)措施，并向納稅人公告，爭(zhēng)取納稅人諒解。

4、對(duì)辦稅服務(wù)廳工作人員進(jìn)行必要的體檢，請(qǐng)求當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)提供幫助，盡快對(duì)辦稅服務(wù)廳進(jìn)行消毒處理，力爭(zhēng)盡快恢復(fù)正常工作。

第十六條其他類應(yīng)急事件處置程序：

發(fā)生其他應(yīng)急事件是，辦稅服務(wù)廳人員要立即上報(bào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并做好應(yīng)急處理。對(duì)于重大突發(fā)性事件，要立即上報(bào)市局國(guó)稅機(jī)關(guān)。

第十七條秩序重建

突發(fā)事件消除后為不影響辦稅服務(wù)廳繼續(xù)開(kāi)展工作，事發(fā)單位要立即恢復(fù)正常工作秩序，繼續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)工作。對(duì)于突發(fā)事件消除后，由于辦稅服務(wù)廳軟、硬環(huán)境受到嚴(yán)重破壞無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)且辦稅服務(wù)廳無(wú)能力自行解決問(wèn)題的，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌安排辦稅服務(wù)廳各相關(guān)事項(xiàng)。

（一）辦稅場(chǎng)所或其內(nèi)設(shè)硬件設(shè)施受到嚴(yán)重破壞，短期無(wú)法修復(fù)的，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)請(qǐng)示市局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)同意后，指定相鄰國(guó)稅辦稅服務(wù)廳代為辦理相關(guān)涉稅事項(xiàng)，或在原地搭建臨時(shí)工作場(chǎng)所開(kāi)展工作。

（二）辦稅服務(wù)廳工作人員受到傷害，且無(wú)法安排后援力量的，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組請(qǐng)示市局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)同意后，從全市系統(tǒng)內(nèi)抽調(diào)人員支援。

（三）由于受到突發(fā)事件影響，辦稅服務(wù)廳雖受到一定影響、不能立即恢復(fù)正常秩序，但可預(yù)計(jì)恢復(fù)正常工作時(shí)間的，辦稅服務(wù)廳要立即在突出的位置張貼公告，告知納稅人恢復(fù)正常工作的時(shí)間。

第十八條獎(jiǎng)懲制度

辦稅服務(wù)廳發(fā)生突發(fā)事件后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員及現(xiàn)場(chǎng)工作人員要團(tuán)結(jié)一致、全力以赴采取有力措施平息事件，根據(jù)表現(xiàn)分別給予獎(jiǎng)懲。

（一）對(duì)在突發(fā)事件處理過(guò)程中預(yù)警及時(shí)、處理果斷、有效保護(hù)生命安、公共財(cái)產(chǎn)或控制措施妥當(dāng)?shù)牟块T(mén)或個(gè)人，應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）由于主觀原因沒(méi)有及時(shí)采取有效措施制止突發(fā)事件進(jìn)一步演變，導(dǎo)致更大損害的，須按相關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人的責(zé)任，確定責(zé)任人的順序?yàn)椋恨k稅服務(wù)廳負(fù)責(zé)人（包括在辦稅服務(wù)廳值班的其他領(lǐng)導(dǎo)）、單位主管辦稅服務(wù)廳工作的領(lǐng)導(dǎo)、單位負(fù)責(zé)人、突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組其他成員（辦稅服務(wù)廳沒(méi)有及時(shí)上報(bào)的除外）、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)的黨員干部、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)的其他工作人員。

第十九條宣傳教育

突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組要結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化相應(yīng)的突發(fā)事件應(yīng)急程序，明確各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和各崗位在處置突發(fā)事件中的任務(wù)和職責(zé)。在制定方案時(shí)，要結(jié)合市區(qū)局國(guó)稅局實(shí)際情況，詳實(shí)具體，方便操作。

加強(qiáng)宣傳教育，每年組織開(kāi)展一次緊急情況下轉(zhuǎn)移、逃生、安置等演練活動(dòng)，增強(qiáng)市區(qū)國(guó)稅系統(tǒng)干部職工的防災(zāi)、減災(zāi)意識(shí)，提高市區(qū)局國(guó)稅干部職工應(yīng)急反應(yīng)、處置能力，確保市區(qū)國(guó)稅局各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展和國(guó)稅隊(duì)伍的和諧穩(wěn)定。

第六章附則

篇3

與春意共舞，和春風(fēng)同行。明媚的春天是幼兒園親近大自然的最佳時(shí)節(jié)，為了確保師生的人身安全和活動(dòng)的順利進(jìn)行，特制定安全應(yīng)急預(yù)案。

一、幼兒春游的時(shí)間:XX年4月23日上午7:30----下午15：00返回幼兒園。

地點(diǎn)：游玩xx園

人數(shù)：親子：85人

教師：7人

租旅汽公司2輛旅游車，家長(zhǎng)一同前往。

二、 春游組織單位：由幼兒園統(tǒng)一組織安排。

三、春游領(lǐng)導(dǎo)小組及應(yīng)急小組

1、領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：xx

領(lǐng)導(dǎo)小組成員：xx xx

四、人員安排：

總指揮：xx

分管負(fù)責(zé)人員：各班班主任

各班教師準(zhǔn)時(shí)到崗到位。

五、安全第一原則。

春游前對(duì)幼兒進(jìn)行春游專項(xiàng)安全教育，園外活動(dòng)安全教育、交通安全教育、園內(nèi)外環(huán)保教育等。

為應(yīng)對(duì)春游期間的突發(fā)事故，成立了春游安全領(lǐng)導(dǎo)小組，春游全面協(xié)調(diào)人xx，醫(yī)療保障x(chóng)x負(fù)責(zé)、緊急處理xx負(fù)責(zé)、分工明確，職責(zé)到位。出行時(shí)園長(zhǎng)帶隊(duì)。

突發(fā)事件處理程序

（一）事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即向總指揮及分管人員報(bào)告。由總指揮根據(jù)情況作出決定，嚴(yán)重時(shí)立即送往醫(yī)院，并立即通知家長(zhǎng)。

（二）在組織應(yīng)急搶險(xiǎn)過(guò)程中，以保證幼兒安全為首位。寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

（三）一般性事故，分管人員可根據(jù)情況自行進(jìn)行解決，并進(jìn)行記錄。重大事故，應(yīng)立即上報(bào)給總指揮，同時(shí)組織人員進(jìn)行處理。

安全應(yīng)急具體措施

（一）安全常規(guī)措施：

1、隨車安排在班教師。

2、所有教師、工作人員手機(jī)必須處于開(kāi)機(jī)狀態(tài)。

3、各班教師要清點(diǎn)三次幼兒人數(shù)（在出發(fā)前清點(diǎn)一次幼兒人數(shù)、到達(dá)目的地清點(diǎn)人數(shù)、在整隊(duì)返回時(shí)再次清點(diǎn)人數(shù)）在出發(fā)前制定幼兒春游花名冊(cè)，通訊錄，確保幼兒及教師的安全。

4、分年級(jí)和分班活動(dòng)時(shí)，要求班上教師認(rèn)真組織幼兒，在組織活動(dòng)時(shí)，要求幼兒與家長(zhǎng)一切活動(dòng)都在教師的視野之中，不要個(gè)別行動(dòng)，教師在組織時(shí)要有大局意識(shí)，責(zé)任意識(shí)。

（二）車輛故障處理：

1、活動(dòng)前要求車方檢查車輛車況，車況不良必須更換，否則不得發(fā)車。

2、中途車輛故障：

（1）帶隊(duì)跟車?yán)蠋熂皶r(shí)把故障情況上報(bào)園領(lǐng)導(dǎo)。

（2）故障為影響安全的，一律停駛，緊急調(diào)車改乘。

4、幼兒在行車時(shí)，教育幼兒的頭、手不能伸向車窗外面，行車時(shí)不在車內(nèi)高聲大叫，更不能在車上隨意走動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)及帶隊(duì)教師維持好幼兒秩序，嚴(yán)禁下車隨意走動(dòng)，尤其應(yīng)防止交通事故發(fā)生。

（四）、幼兒突發(fā)疾病、意外傷害：

1、師幼在途中突發(fā)疾病、意外傷害，隨車帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)立即聯(lián)系總指揮，視輕重由保健老師作處理或就近送醫(yī)院。

2、師幼在活動(dòng)時(shí)突發(fā)疾病、意外傷害，帶隊(duì)教師立即聯(lián)系總指揮，視輕重由保健老師作處理、或送醫(yī)院診療。

（五）幼兒走失處理：

1、教師必須三次清點(diǎn)幼兒人數(shù)。

2、如發(fā)現(xiàn)幼兒走失，切不可大意、拖延，應(yīng)立即組織就地尋找。

3、從幼兒最后接觸的同伴入手，了解最后行蹤。

4、立即通知總指揮，帶隊(duì)教師關(guān)注尋找

（六）、交通事故處理：

1、在春游期間如有嚴(yán)重受傷立即撥打120、122，并立即組織搶救。2、迅速報(bào)告教育局事故情況。

3、保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，指揮教師及其他幼兒撤離至安全地點(diǎn)。

4、安定幼兒情緒，詢問(wèn)、檢查幼兒受傷情況，受輕傷幼兒送醫(yī)院檢查、診治。

5、立即成立事故處理小組，分別負(fù)責(zé)家長(zhǎng)、醫(yī)療、保險(xiǎn)各方接洽，妥善處理善后事宜。

三、本次要求：各班教師要提前做好春游前的安全教育與計(jì)劃，抓住機(jī)會(huì)對(duì)幼兒進(jìn)行認(rèn)識(shí)大自然和熱愛(ài)大自然的教育，要求孩子注意環(huán)保，自備塑料袋，不亂扔垃圾。不攀爬樹(shù)木，不摘花草，老師要有序的組織，分組帶領(lǐng)幼兒游玩，教會(huì)孩子一些自我保護(hù)意識(shí)和判斷能力，文明春游。要求孩子的活動(dòng)始終在教師家長(zhǎng)的視線內(nèi)活動(dòng)，確保本次活動(dòng)的安全。

XX年4月22日

幼兒園防汛應(yīng)急預(yù)案幼兒應(yīng)急預(yù)案（2）

一、人員的疏散組織與指揮

1、總指揮： xxx（查看水情，組織全園教職工，按各自的職責(zé)進(jìn)行疏導(dǎo)幼兒）

廣播組： xxx（撥打報(bào)警電話，向上級(jí)及時(shí)通報(bào)險(xiǎn)情）

2、內(nèi)部疏導(dǎo)引導(dǎo)組：xxx（根據(jù)汛情優(yōu)先選擇最佳的疏散的路線通知各層具體負(fù)責(zé)人組織人員安全疏散）

各樓層具體負(fù)責(zé)：

外部疏散引導(dǎo)：xxx幫助各班班主任把幼兒帶到安全部位，讓各班班主任清點(diǎn)人數(shù)，上報(bào)園長(zhǎng)。

警戒救護(hù)組：xxx負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)工作并組織受傷人員救治工作。

2、正確選擇疏散路線

各班負(fù)責(zé)人：班長(zhǎng)負(fù)責(zé)左面兩排的幼兒在前迅速撤離，另外一名教師負(fù)責(zé)右面兩排的幼兒在后迅速撤離。

3、疏散方案：

特長(zhǎng)班教師迅速組織學(xué)特長(zhǎng)的幼兒清點(diǎn)人數(shù)，按照疏散路線從出口快速撤離。

非特長(zhǎng)班教師按照自己的職責(zé)在領(lǐng)導(dǎo)的指揮下迅速帶領(lǐng)本班幼兒按照疏散出口撤離。

午睡時(shí)間：帶班領(lǐng)導(dǎo)迅速查看險(xiǎn)情，即使報(bào)警并發(fā)出警報(bào)，值班教師迅速組織幼兒，清點(diǎn)人數(shù)選擇就近路線快速撤離。

二、疏散時(shí)注意事項(xiàng)：

1、根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)情，優(yōu)先選擇最佳疏散線路。

2、全園教職工迅速到位，通過(guò)廣播對(duì)被困人員的情緒做好組織和引導(dǎo)疏散工作，維護(hù)好疏散秩序，防止擁擠踏傷。

3、要清點(diǎn)人數(shù)，對(duì)救出的人員進(jìn)行清點(diǎn)，看是否全部救出。

4、水災(zāi)嚴(yán)重的情況下要組織幼兒按原有疏散路線向樓層高的地方轉(zhuǎn)移，集中等候救援。

5、幼兒園屬人員集中的場(chǎng)所，幼兒年齡小自理能力差，、這就對(duì)我們的教職工加強(qiáng)思想道德觀念，認(rèn)真負(fù)責(zé)，平時(shí)要對(duì)單位的情況熟悉，加強(qiáng)自身的安全措施和應(yīng)急能力。在需要時(shí)要有于獻(xiàn)身的精神。

高職學(xué)院附中、幼兒園應(yīng)急預(yù)案幼兒應(yīng)急預(yù)案（3）

附中、幼兒園突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

一、總則

（一）目的：有效預(yù)防、及時(shí)控制突發(fā)事件的發(fā)生，消除危害，保證生命財(cái)產(chǎn)安全。

（二）工作原則：以學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為主體成立指揮中心，以附中、幼兒園領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為主體成立突發(fā)事件應(yīng)急工作組。組織機(jī)構(gòu)見(jiàn)附圖。

（三）編制依據(jù)：《中華人民共和國(guó)消防法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《傳染病防治法》等。

（四）適用范圍：附中、幼兒園。

二、組織體系及職責(zé)任務(wù)

（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

1、決策機(jī)構(gòu)：指揮中心，負(fù)責(zé)突發(fā)事件處理的決策及指揮。

2、工作機(jī)構(gòu)：應(yīng)急工作組，負(fù)責(zé)突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)處理。

（二）組織體系框架：見(jiàn)附表1。

三、預(yù)防預(yù)警機(jī)制

（一）預(yù)防預(yù)警信息

學(xué)院及附中、幼兒園的相關(guān)部門(mén)及相關(guān)人員提供相關(guān)信息。

（二）預(yù)防預(yù)警行動(dòng)

對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)及技能培訓(xùn)，提高防范意識(shí)和防范能力。

（三）預(yù)警支持系統(tǒng)

校園網(wǎng)系統(tǒng)、電話通訊系統(tǒng)。

四、應(yīng)急響應(yīng)

（一）分級(jí)應(yīng)急響應(yīng)

突發(fā)事件的報(bào)告順序是：發(fā)現(xiàn)人-——部門(mén)負(fù)責(zé)人——單位領(lǐng)導(dǎo)——學(xué)院職能部門(mén)——學(xué)院主管領(lǐng)導(dǎo)。

（二）信息報(bào)送和處理

突發(fā)事件的信息按報(bào)告順序進(jìn)行傳遞，由相關(guān)部門(mén)和人員進(jìn)行確認(rèn)，分清事件的等級(jí)，由決策機(jī)構(gòu)進(jìn)行決策處理。

（三）通訊

張**：136********* 孫**：137******** 劉**：137*********

黃***：138********** 李**：130********* 李 春：138*********

（四）指揮和控制

由指揮中心進(jìn)行指揮，由工作組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)控制。

（五）緊急處置

處置隊(duì)伍由指揮中心統(tǒng)一調(diào)派，分突發(fā)事件類型落實(shí)處置措施。

（六）救護(hù)和醫(yī)療

學(xué)院衛(wèi)生所負(fù)責(zé)事件的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)以及醫(yī)療防疫；對(duì)輕傷人員進(jìn)行處置，并協(xié)同運(yùn)輸組將重傷人員護(hù)送到上級(jí)醫(yī)院。

（七）應(yīng)急人員的安全防護(hù)

對(duì)可能涉及的應(yīng)急人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)消防安全、交通安全、衛(wèi)生防病、飲食安全等方面的自防、自救教育，明確安全防護(hù)的工作流程，同時(shí)提供必要的防護(hù)器械。

（八）群眾的安全防護(hù)

引導(dǎo)和教育學(xué)生按照日常行為規(guī)范行事：有序出入，分批離校，不聚集，遵守交通規(guī)則；建立課間、課外教師值勤制度，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生假期安全的教育；

培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：飯前洗手，飯后漱口。教育孩子講文明、講禮貌：不打架、不罵人。

緊急情況下的學(xué)生疏散撤離由帶班教師及學(xué)院專門(mén)人員統(tǒng)一組織。

（九）社會(huì)力量動(dòng)員與參與

密切與社區(qū)、家庭的溝通與協(xié)調(diào)，建立起家庭、學(xué)校、社會(huì)密切結(jié)合的安全工作網(wǎng)絡(luò)，確保學(xué)生的安全健康。

（十）突發(fā)事件的調(diào)查、處理、檢測(cè)與后果評(píng)估

事件發(fā)生后，由學(xué)院保衛(wèi)處負(fù)責(zé)事件原因的調(diào)查工作，學(xué)院安全保衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)事件的檢測(cè)與后果評(píng)估，并形成處理意見(jiàn)。對(duì)發(fā)生的重大事件，學(xué)院配合公安、消防及其他專門(mén)機(jī)構(gòu)的工作，對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查、檢測(cè)與評(píng)估。

（十一）新聞報(bào)道

及時(shí)、準(zhǔn)確地向媒體發(fā)送事件的相關(guān)信息，以警示他人，防微杜漸。

（十二）應(yīng)急結(jié)束

事件處理完畢，宣布應(yīng)急狀態(tài)解除。

五、應(yīng)急保障

（一）通信與信息保障

保衛(wèi)處負(fù)責(zé)通信系統(tǒng)的維護(hù)，確保應(yīng)急期間信息暢通，并從各種媒體上獲取相關(guān)信息。

（二）應(yīng)急支援與裝備保障

機(jī)構(gòu)、人員名單參見(jiàn)附表1；

救援藥品主要有繃帶、消毒水、止痛藥、消炎藥等；

學(xué)院車隊(duì)為突發(fā)事件的處理提供急救車輛；

醫(yī)療保障主要有上級(jí)醫(yī)院的幫助；

學(xué)院保衛(wèi)處和當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)的提供安全保障；

由學(xué)院財(cái)務(wù)處的提供財(cái)力支持。

（三）技術(shù)保障

牡丹江消防支隊(duì)、牡丹江市傳染病防治中心、牡丹江市醫(yī)院、溫春派出所、牡丹江市公安局等。

（四）宣傳、培訓(xùn)和演習(xí)

1、公眾信息交流：預(yù)案、報(bào)警電話在校園網(wǎng)上共享，同時(shí)在必要地點(diǎn)張貼；同時(shí)定期進(jìn)行安全常識(shí)講座。

2、培訓(xùn)：由人事處對(duì)特殊崗位人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，對(duì)可能涉及的教職員工進(jìn)行必要的應(yīng)急自救與互救教育。

3、演習(xí)：保衛(wèi)處組織、實(shí)施各種突發(fā)事件的演習(xí)。根據(jù)突發(fā)事件可能發(fā)生的場(chǎng)所和特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的疏散演習(xí)、應(yīng)急救援演習(xí)等。頻次要求每學(xué)期不少于二次。

六、后期處置

（一）對(duì)在突發(fā)事件中受傷的師生員工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；對(duì)在事件中傷情較為嚴(yán)重的，學(xué)院給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)援助，發(fā)放必要的生活用品；對(duì)污染物的處理按照國(guó)家廢物處理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

（二）發(fā)動(dòng)學(xué)生捐助，同時(shí)向社會(huì)廣泛求助，得到的資金由財(cái)務(wù)處統(tǒng)一管理。

（三）為應(yīng)急人員辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，且及時(shí)理賠。

（四）做好突發(fā)事件的調(diào)查、分析和應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，同時(shí)提出改進(jìn)建議。

七、附則

對(duì)在事故中有突出表現(xiàn)的個(gè)人和單位予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)事故的責(zé)任者給予紀(jì)律處分以及依法追求其刑事。

本預(yù)案由***********制訂與解釋，由學(xué)院保衛(wèi)處備案。

八、附件

《***********學(xué)生大型活動(dòng)安全工作預(yù)案》

《***********重大食物中毒事故應(yīng)急處理預(yù)案》

《***********重大傳染病應(yīng)急處理工作預(yù)案》

《***********人員密集場(chǎng)所火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案》

附表1：突發(fā)事件應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)圖

報(bào) 警

總 指 揮：******

副總指揮：**** ******

通訊組 安全保衛(wèi)組 人員疏散組 后勤組 運(yùn)輸組 救援組 醫(yī)療組

篇4

我院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，核定床位2500張，現(xiàn)有護(hù)理人員1517名。其中女性1494名，占98．48%;男性23名，占1．52%。年齡20～55(32．68±8．64)歲。職稱:副主任護(hù)師及以上43名，占2．83%;主管護(hù)師324名，占21．36%;護(hù)師864名，占56．95%;護(hù)士286名，占18．85%。學(xué)歷:碩士6名，占0．40%;本科723名，占47．66%;大專680名，占44．83%;中專108名，占7．12%。

2方法

2．1建設(shè)非懲罰性的安全文化

Singer等［4］于2003年首先提出“安全文化”的概念。安全文化的標(biāo)志之一就是創(chuàng)造一個(gè)“針對(duì)系統(tǒng)+非懲罰性”的環(huán)境［5］。我院護(hù)理部2003年開(kāi)始建設(shè)護(hù)理安全文化［6］:①?gòu)?qiáng)調(diào)非懲罰性原則，鼓勵(lì)當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)人主動(dòng)上報(bào)。②強(qiáng)調(diào)及時(shí)報(bào)告并積極處理，把傷害和影響降到最低。③注重信息共享，把不良事件的原因分析、處理經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)措施在一定范圍內(nèi)通報(bào)。④分析不良事件時(shí)注重系統(tǒng)問(wèn)題和環(huán)節(jié)問(wèn)題。⑤重視安全教育和防患于未然，努力降低不良事件的發(fā)生率。⑥鼓勵(lì)上報(bào)未遂事件［7］，并獎(jiǎng)勵(lì)杜絕未遂事件的事例。

2．2完善安全管理制度與流程

護(hù)理部修訂完善了護(hù)理安全管理制度、護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度、臨床突發(fā)事件處理預(yù)案、患者身份識(shí)別制度、輸血安全制度、預(yù)防跌倒管理規(guī)范、醫(yī)用管道標(biāo)識(shí)規(guī)范、病情變化報(bào)告流程、各類意外事件緊急處理預(yù)案等多項(xiàng)制度和流程。同時(shí)，在實(shí)習(xí)生上崗培訓(xùn)、新護(hù)士崗前教育、在職教育、護(hù)理管理等多種培訓(xùn)計(jì)劃中設(shè)置護(hù)理安全管理制度和流程的培訓(xùn)內(nèi)容，讓各層次護(hù)士樹(shù)立安全觀念，知曉不良事件的防范、分類、應(yīng)對(duì)和報(bào)告流程。

2．3制訂標(biāo)準(zhǔn)化上報(bào)表格

目前上報(bào)內(nèi)容包括臨床可能發(fā)生的護(hù)理相關(guān)或護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的所有不良事件和未遂事件，共有7種10類的標(biāo)準(zhǔn)化上報(bào)表格，見(jiàn)表1。根據(jù)事件特點(diǎn)，各類上報(bào)表格的報(bào)告內(nèi)容各有不同，主要包括以下內(nèi)容:事件發(fā)生的日期、時(shí)間、地點(diǎn)、患者一般情況(包括姓名、年齡、性別、診斷、住院號(hào)、護(hù)理等級(jí)等)、經(jīng)過(guò)描述、嚴(yán)重程度、對(duì)患者的影響、處置措施、原因分析等。

2．4規(guī)范報(bào)告流程

在上報(bào)種類中，除了杜絕未遂事件，其余6種護(hù)理不良事件一旦發(fā)生，規(guī)范的報(bào)告流程是:①當(dāng)班護(hù)士立即匯報(bào)醫(yī)生，迅速采取補(bǔ)救措施，盡量避免或減輕對(duì)患者健康的損害。②立即匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。③緊急事件、情節(jié)嚴(yán)重的不良事件通過(guò)電話2h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。④其他不良事件48h內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至護(hù)理部。⑤各級(jí)護(hù)理管理者口頭或現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)當(dāng)事人處理事件，必要時(shí)聯(lián)系其他部門(mén)取得協(xié)助。⑥護(hù)理部分類登記護(hù)理不良事件。

2．5定期分析反饋

對(duì)導(dǎo)致患者傷害的不良事件，護(hù)理部要求3d內(nèi)隨訪事件的處理和后續(xù)進(jìn)展、患者的轉(zhuǎn)歸等，必要時(shí)連續(xù)跟蹤事件進(jìn)展。護(hù)理不良事件發(fā)生所在科室組織護(hù)士討論，分析原因，提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。護(hù)理部每月、每季度、每年對(duì)上報(bào)事件進(jìn)行匯總討論，從制度管理、制度執(zhí)行、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度、部門(mén)合作等多方面綜合分析，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施和獎(jiǎng)懲意見(jiàn)(部分由于當(dāng)事人違反職業(yè)道德、主觀態(tài)度惡劣或者有意瞞報(bào)導(dǎo)致嚴(yán)重后果的不良事件給予相應(yīng)的處罰)。根據(jù)事件分析和處理的情況，必要時(shí)與醫(yī)務(wù)處、感染管理科、藥劑科、信息科等部門(mén)溝通，從醫(yī)院管理體系上爭(zhēng)取保障或落實(shí)整改措施。已經(jīng)討論過(guò)的護(hù)理不良事件的原因分析和改進(jìn)措施，在每月的全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)，實(shí)現(xiàn)信息共享，使一個(gè)人發(fā)生的不良事件成為大家共同的教訓(xùn)，避免發(fā)生同樣的錯(cuò)誤。

2．6護(hù)理不良事件管理與專科護(hù)理發(fā)展相結(jié)合

不良事件的細(xì)化分類和深入管理隨著?？谱o(hù)理的發(fā)展而進(jìn)行。例如:壓瘡事件早年只是包含在突發(fā)事件中進(jìn)行報(bào)告，被報(bào)告的也僅是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的個(gè)別案例。但隨著傷口、造口、皮膚護(hù)理各?？谱o(hù)理的發(fā)展，壓瘡防范與處理的知識(shí)和技能不斷充實(shí)，培訓(xùn)也越來(lái)越全面，醫(yī)院成立了傷口、造口?？谱o(hù)理小組，各護(hù)理單元都設(shè)有小組的網(wǎng)絡(luò)成員。壓瘡及壓瘡預(yù)警成為護(hù)理不良事件的一個(gè)類別。同樣，靜脈輸液不良反應(yīng)作為靜脈治療護(hù)理小組的重點(diǎn)關(guān)注事件、非計(jì)劃拔管作為危重癥護(hù)理小組的重點(diǎn)關(guān)注事件而陸續(xù)被單獨(dú)分類，分別予以報(bào)告、處理與防范。

2．7開(kāi)發(fā)護(hù)理不良事件的信息化管理系統(tǒng)

2011年依托計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開(kāi)發(fā)了護(hù)理不良事件信息系統(tǒng)［8］。按是否直接發(fā)生于個(gè)別患者，將護(hù)理不良事件分為2種節(jié)點(diǎn)，一類直接放在電子病歷的患者節(jié)點(diǎn)下，將其基本信息直接帶入表單;另一類放在病區(qū)節(jié)點(diǎn)下，自動(dòng)帶入填寫(xiě)人、填寫(xiě)病區(qū)等信息。再將各類事件在每個(gè)步驟中可能出現(xiàn)的要素內(nèi)容進(jìn)行分類、羅列，讓填報(bào)者以選擇和文字描述的方式進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的錄入，操作簡(jiǎn)單方便。同時(shí)根據(jù)護(hù)理管理的三級(jí)體系設(shè)計(jì)上報(bào)、查詢、統(tǒng)計(jì)的權(quán)限，既體現(xiàn)了“非懲罰性”的上報(bào)精神，鼓勵(lì)當(dāng)事人主動(dòng)上報(bào)，并保護(hù)填報(bào)人隱私;又實(shí)現(xiàn)了逐級(jí)審簽、處理等功能?！白o(hù)理不良事件信息系統(tǒng)”的開(kāi)發(fā)，讓護(hù)理不良事件的上報(bào)、反饋和管理路徑更加方便快捷，數(shù)據(jù)真實(shí)客觀而且便于追溯和統(tǒng)計(jì)，提升了管理的速度和效率。

3效果

3．1護(hù)理不良事件上報(bào)率提高(見(jiàn)表2)

3．2護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率降低(見(jiàn)表3)

4體會(huì)

4．1實(shí)施護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)提高了護(hù)理不良事件上報(bào)率

結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)后，護(hù)理不良事件報(bào)告率逐年提高。護(hù)理不良事件的發(fā)生通常是由多種因素造成的，往往能暴露系統(tǒng)、流程或制度的缺陷，及時(shí)收集和發(fā)現(xiàn)各種不良事件信息對(duì)改進(jìn)系統(tǒng)、優(yōu)化流程、完善制度具有重要意義［9］。護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)的建立依托于先進(jìn)的安全文化。而安全文化的培養(yǎng)需要時(shí)間，需要所有管理者共同營(yíng)造［10］。在一種無(wú)懲罰的環(huán)境中，人們才愿意暴露更多的問(wèn)題，從而更有利于解決問(wèn)題。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理者和臨床各級(jí)各類護(hù)士的培訓(xùn)，保證整個(gè)報(bào)告系統(tǒng)的落實(shí)，保障患者安全。通過(guò)完善制度，制訂預(yù)案，改進(jìn)醫(yī)院環(huán)境，從制度和系統(tǒng)上努力降低不良事件的發(fā)生率。利用信息化手段，方便獲取數(shù)據(jù)和填寫(xiě)，并增加不良事件上報(bào)的準(zhǔn)確性，因此，提高了不良事件的上報(bào)率。

4．2實(shí)施護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)降低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率

篇5

【中圖分類號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0285-02

隨著人們保健意識(shí)的提高，醫(yī)院的門(mén)診每天要接待幾千人至幾萬(wàn)的病人，各大醫(yī)院的門(mén)診量正不斷的上升。護(hù)生在門(mén)診實(shí)習(xí)共2周時(shí)間，而門(mén)診的工作環(huán)境與護(hù)生之前實(shí)習(xí)的病房環(huán)境截然不同。門(mén)診護(hù)士所面臨的病人多、工作范圍大、科室多，包括：門(mén)診換藥室、內(nèi)窺鏡室、預(yù)檢臺(tái)、放射科、臨床各科的診室等，隨時(shí)會(huì)有突發(fā)事件或糾紛等發(fā)生的可能。為了確保護(hù)生在2周的時(shí)間內(nèi)順利完成護(hù)理實(shí)習(xí)的任務(wù)，以下是門(mén)診護(hù)理帶教工作中可能存在的幾點(diǎn)安全隱患，并提出了相應(yīng)的防范對(duì)策。

1護(hù)生的安全隱患

1.1護(hù)生進(jìn)入門(mén)診科室后，由于對(duì)門(mén)診環(huán)境不熟悉，對(duì)搶救藥品、物品、器械、設(shè)備的擺放位置不清楚，會(huì)造成工作不便、操作失誤或延誤，嚴(yán)重的甚至對(duì)護(hù)生自己及他人造成人身傷害。

1.2門(mén)診的各科室在病人治療結(jié)束后，護(hù)生需要對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處理，如廢棄的針灸針、針筒、玻璃的火罐、注射液安珀的碎片等，都存在了發(fā)生職業(yè)暴露針刺傷的可能。

1.3門(mén)診由于就診量高，病人等候時(shí)間長(zhǎng)，等候環(huán)境嘈雜，病患和家屬易產(chǎn)生急躁不滿情緒，護(hù)生回答時(shí)的表情或語(yǔ)言稍有不慎，容易引起糾紛和爭(zhēng)吵。

1.4有時(shí)在門(mén)診實(shí)習(xí)的護(hù)生遇到病人提出無(wú)理要求而未得到滿足時(shí)，容易引起病患不滿和抱怨，從而產(chǎn)生糾紛。

1.5門(mén)診就診量大，出現(xiàn)突發(fā)事件的可能性搞，如遇到患者暈厥、跌倒、病例卡失竊等情況，護(hù)生可能因驚慌失措、處理不當(dāng)、未能及時(shí)聯(lián)系帶教老師，從而遭到病人質(zhì)疑。

2相應(yīng)的安全防范對(duì)策

2.1讓護(hù)生明白門(mén)診護(hù)理人員代表著醫(yī)院的窗口形象，其儀表、語(yǔ)言、舉止、態(tài)度都體現(xiàn)著整個(gè)醫(yī)院的精神風(fēng)貌。帶教老師應(yīng)以身作則，指導(dǎo)護(hù)生注重個(gè)人儀表，舉止端莊，熱情、和藹、親切地對(duì)待每一位患者，避免和患者發(fā)生矛盾、糾紛。

2.2護(hù)生入科后，由帶教老師向護(hù)生其介紹門(mén)診各科室的環(huán)境、搶救藥品、物品、器械、設(shè)備的擺放地點(diǎn)、位置，使她們盡快了解所需物品的位置，以免發(fā)生盲目尋找物品所帶來(lái)的安全隱患和延誤時(shí)機(jī)。

2.3通過(guò)強(qiáng)化護(hù)生的自我防范意識(shí)，減少發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。帶教老師應(yīng)該耐心指導(dǎo)護(hù)生正確處理各種容易發(fā)生針刺的醫(yī)療廢棄物的方法，如何防范銳器刺傷，告知護(hù)生一旦發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)應(yīng)與帶教老師聯(lián)系，告知立即處置的方法、上報(bào)有關(guān)部門(mén)的流程。

2.4由于門(mén)診的工作環(huán)境與護(hù)生之前實(shí)習(xí)的病房環(huán)境截然不同，帶教老師應(yīng)經(jīng)常了解護(hù)生在門(mén)診實(shí)習(xí)過(guò)程中的想法和感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生對(duì)每天工作中遇到的人和事的認(rèn)識(shí)和看法，思想動(dòng)態(tài)、及時(shí)加以糾正、鼓勵(lì)和正確引導(dǎo)，從而減少不良事件發(fā)生的可能性。通常思想決定態(tài)度，直接影響工作時(shí)的精神面貌。

2.5門(mén)診護(hù)理工作內(nèi)容廣泛，接觸病人多，帶教老師要讓護(hù)生提高自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，要善于培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)，包括護(hù)生的的心理素質(zhì)、語(yǔ)言交流能力、應(yīng)變能力。

2.6讓護(hù)生掌握一些突發(fā)事件發(fā)生后的處理流程，如門(mén)診病人突發(fā)暈厥的處理流程，突發(fā)跌倒時(shí)的處理流程，病人門(mén)診病例卡失竊怎么解決等。

2.7培養(yǎng)護(hù)生保持良好的心理素質(zhì)，如遇和病人及家屬發(fā)生糾紛時(shí)如何化解、勸導(dǎo)、解決，正確引導(dǎo)護(hù)生積極樂(lè)觀的面對(duì)門(mén)診護(hù)理工作。

以上對(duì)護(hù)生在門(mén)診實(shí)習(xí)階段可能發(fā)生的安全隱患進(jìn)行了原因分析，并提出了相應(yīng)的對(duì)策，使門(mén)診的帶教老師加強(qiáng)對(duì)護(hù)生安全的指導(dǎo)和教育，增強(qiáng)了護(hù)生的自我保護(hù)意識(shí)，從而確保護(hù)生在門(mén)診實(shí)習(xí)的安全，減少護(hù)患糾紛，確保門(mén)診護(hù)理的安全。

參考文獻(xiàn)

［1］曾木好,李敏英,江秀瓊,李愛(ài)娣,曾肖英.護(hù)生臨床帶教的方法與應(yīng)用［J］中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,(19).

［2］湯嫻婷.臨床護(hù)理帶教方法淺議［J］中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,(11).

［3］薛淑英.門(mén)診護(hù)理安全管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,(14).

［4］潘瑞紅.加強(qiáng)門(mén)診護(hù)理安全質(zhì)量管理的體會(huì)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(15):432.

［5］王鳳榮.做好門(mén)診護(hù)理安全管理工作體會(huì)［J］.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2007,12(9):642.

篇6

學(xué)校安全教育應(yīng)急預(yù)案一

為了切實(shí)貫徹執(zhí)行《教育部關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校安全的通知》與市、教育局、教育辦關(guān)于加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作管理的通知精神，保護(hù)全體師生的生命安全，在積極預(yù)防的基礎(chǔ)上，特制定如下預(yù)案：

一、領(lǐng)導(dǎo)指揮小組：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

組員：各班主任、科任老師及xxx（保安）

二、等級(jí)劃分：

一般事故：房屋發(fā)生局部開(kāi)裂、傾斜現(xiàn)象，有倒塌危險(xiǎn)。

重大事故：房屋已經(jīng)開(kāi)始?jí)核蛘呔植恳呀?jīng)倒塌，將會(huì)引起大面積倒塌的危險(xiǎn)。

三、應(yīng)急流程：

一般事故發(fā)生時(shí)，及時(shí)廣播通知全校處于應(yīng)急狀態(tài)，終止上課，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。班主任與副班主任立即趕赴教室組織學(xué)生進(jìn)行疏散，立即報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)，并隨時(shí)關(guān)注事故的變化，避免擴(kuò)大。

流程：警報(bào)——疏散——報(bào)告——總結(jié)

重大事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即疏散學(xué)生（在堂教師為第一責(zé)任人），班主任立即趕赴本班教室進(jìn)行組織。在第一時(shí)間內(nèi)電話報(bào)警（廣播室教師或者電話旁的教師），廣播或者長(zhǎng)時(shí)間的電鈴為警報(bào)信號(hào)，認(rèn)真做好事故后期處理。

流程：報(bào)警——疏散——報(bào)告——搶救

四、其他事宜：

1、倒塌事故發(fā)生時(shí)間如果是下班時(shí)間，在校教師與門(mén)衛(wèi)應(yīng)及時(shí)報(bào)告校領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)組織搶救與事故處理，流程不變。

2、學(xué)生在校期間發(fā)生房屋倒塌事故，應(yīng)把疏散學(xué)生放在首位。

3、事故發(fā)生后，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)向上級(jí)與相關(guān)部門(mén)報(bào)告，副組長(zhǎng)與組員負(fù)責(zé)組織人員疏散及救助。

4、人員疏散：

學(xué)生疏散時(shí)要以有序迅速為原則（不帶書(shū)包、不拖時(shí)間）；

教師應(yīng)在最后離開(kāi)危險(xiǎn)區(qū)域；

教學(xué)樓通道為東西樓梯，由班主任組織有序進(jìn)行，疏散順序?yàn)椋阂粯撬膫€(gè)班——二樓（東為202、203班，西為301、302班）——三樓（東為401、402班，西為501、502班）——四樓（東為601班，西為602班），臨時(shí)聚集地點(diǎn)為校外公路旁，指揮小組指定教師進(jìn)行人員清查與紀(jì)律監(jiān)督。

5、協(xié)助疏散：

確保樓梯口的暢通，門(mén)衛(wèi)應(yīng)及時(shí)打開(kāi)校門(mén)；

操場(chǎng)學(xué)生應(yīng)臨時(shí)組班，不回本班教室；

各班負(fù)責(zé)人疏散學(xué)生后應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)人數(shù)，報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組，排查遺漏學(xué)生。

6、傷病救助：

發(fā)生事故后，傷病人員及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行搶救，由曉霞老師總負(fù)責(zé)。

不提倡在警報(bào)解除前進(jìn)入倒塌現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救，而應(yīng)在專業(yè)搶救人員的指揮下進(jìn)行。

事故發(fā)生后，指揮小組及時(shí)通知學(xué)生家長(zhǎng)到校，特別是受困或者受傷學(xué)生家長(zhǎng)，妥善處理后期事項(xiàng)。

學(xué)校安全教育應(yīng)急預(yù)案二：

為了加強(qiáng)與改進(jìn)學(xué)校安全檢查工作，保障全校師生員工健康，平安地學(xué)習(xí)、工作、生活，打造平安校園，防范師生安全事故發(fā)生，并能快速、及時(shí)、妥善處理突發(fā)安全事故，切實(shí)有效降低安全事故的危害，依照上級(jí)有關(guān)要求及有關(guān)法律法規(guī)，從我校實(shí)際出發(fā)，特制定本預(yù)案。

一、安全事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)。

學(xué)校成立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全校突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作。

安全事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組履行下列主要職責(zé)。

1．指揮有關(guān)教師立即到達(dá)規(guī)定崗位，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

2．安排教師開(kāi)展相關(guān)的排危搶險(xiǎn)或者實(shí)施求教工作。

3．根據(jù)需要對(duì)師生員工進(jìn)行疏散，并根據(jù)事件性質(zhì)，報(bào)請(qǐng)上級(jí)部門(mén)迅速依法采取緊急措施。

4．根據(jù)需要對(duì)事件現(xiàn)場(chǎng)采取控制措施。

5．對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理程序進(jìn)行督察指導(dǎo)。

6．突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)根據(jù)“生命第一”的原則，決定是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，并在第一時(shí)間內(nèi)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。

二、安全事故應(yīng)急預(yù)案。

教師在一切教學(xué)活動(dòng)中，都要有“安全第一，預(yù)防為主、安全責(zé)任重于泰山，安全工作警鐘長(zhǎng)鳴”的意識(shí)，萬(wàn)一遇到突發(fā)安全事件，要沉應(yīng)對(duì)，首先確保在場(chǎng)人員的生命安全，及時(shí)上報(bào)，學(xué)校安全事故應(yīng)急的領(lǐng)導(dǎo)與成員聞迅后迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)組織指揮、搶險(xiǎn)求助。

（一）、火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案。

學(xué)校全體師生發(fā)現(xiàn)校園火災(zāi)均應(yīng)及時(shí)報(bào)警，迅速向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。發(fā)生在教育場(chǎng)所的火災(zāi)，教育活動(dòng)必須立即停止，并對(duì)人員進(jìn)行安全轉(zhuǎn)移或疏散。如果有傷員，及時(shí)搶救。

1．發(fā)生火災(zāi)事故時(shí)，在場(chǎng)教職工及搶險(xiǎn)救災(zāi)組人員迅速疏散學(xué)生，撤離到安全區(qū)域。

2．迅速切斷有關(guān)電源。

3．在向119消防指揮中心報(bào)警的同時(shí)，立即報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)。

4．積極配合消防人員滅火。

5．在進(jìn)行滅火的同時(shí)，采取有效的隔離措施，防止火勢(shì)蔓延，確保師生的生命安全。

（二）、食物中毒應(yīng)急預(yù)案（主要是小賣部的零食）。

1．發(fā)現(xiàn)師生有類似食物中毒癥狀時(shí)，應(yīng)迅速送醫(yī)院診治。

2．迅速向上級(jí)主管部門(mén)、衛(wèi)生防疫部門(mén)報(bào)告。

3．做好所食用食物的取樣工作，以備衛(wèi)生部門(mén)檢查。如是食用校外食物所致，也積極配合有關(guān)部門(mén)取樣。

4．迅速排查食用致毒食物的師生名單，并檢查他們的身體狀況。

5．做好家長(zhǎng)、家屬的工作。

6．積極配合上級(jí)有關(guān)部門(mén)做好診治、調(diào)查事故處理等工作。

（三）、交通事故應(yīng)急預(yù)案。

1．發(fā)生交通事故時(shí)，對(duì)受傷人員及時(shí)送醫(yī)院搶救，并要記清肇事車輛的型號(hào)、牌號(hào)。

2．保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)以及重要物品、證據(jù)。

3．迅速向交警部門(mén)報(bào)告，再向?qū)W校、家庭、上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。

4．做好家長(zhǎng)、家屬的工作。

5．配合交警部門(mén)做好調(diào)查、取證、事故處理等工作。

（四）、惡性傷亡事故。

當(dāng)學(xué)校內(nèi)發(fā)生人員傷亡的惡性事故時(shí)，應(yīng)立即保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，并報(bào)告學(xué)校應(yīng)急預(yù)案處理的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)未死亡人員，學(xué)校應(yīng)采取現(xiàn)場(chǎng)急救，無(wú)法或無(wú)能力救治，或者無(wú)法判斷傷亡情況的，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門(mén)（公安部門(mén)、醫(yī)療救治中心等）報(bào)警。

對(duì)惡性傷害事故的原因要進(jìn)行及時(shí)調(diào)查，實(shí)事求是配合部門(mén)提供相應(yīng)證據(jù)證件，事故的處理根據(jù)調(diào)查結(jié)果以及相關(guān)法律法規(guī)條例處理。

（五）、傳染性疾病暴發(fā)、流行。

應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，對(duì)傳染病病人與疑似傳染病病人采取就地隔離、就地觀察、就地等待醫(yī)療部門(mén)治療。加強(qiáng)預(yù)防控制措施，防止造成疫情擴(kuò)散，發(fā)生重大傳染病疫情或群體性不明原因疾病等，應(yīng)及時(shí)采取如下措施：

1．對(duì)全校師生員工采取必要的保護(hù)措施，發(fā)放必要的防護(hù)用品。在公共衛(wèi)生場(chǎng)所完善洗手設(shè)備，提供流動(dòng)水、洗手液、除菌消毒肥皂。

2．所有教室、辦公室，人群聚集場(chǎng)所要增加通風(fēng)的時(shí)間與強(qiáng)度，教育師生增加戶外活動(dòng)的時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，注意個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)抗病能力。

3．建議師生員工盡量避免接待外地來(lái)訪的客人，各種集體性人員聚集活動(dòng)推遲或取消，盡量減少不必要的會(huì)議與集體活動(dòng)。

4．一旦發(fā)生疫情，嚴(yán)控外來(lái)人員進(jìn)入，教育學(xué)生自我保護(hù)，限制學(xué)生去人員密集的公共場(chǎng)所，對(duì)我校外出工作人員，學(xué)生實(shí)行登記制度，經(jīng)醫(yī)院進(jìn)行必要的身體檢查，才能復(fù)校。

5．學(xué)校采取必要的消毒措施。

（六）、地震、洪災(zāi)等自然災(zāi)害，

發(fā)生自然災(zāi)害必須以生命安全第一，學(xué)校經(jīng)請(qǐng)示后可以采取必要的停學(xué)，對(duì)影響師生安全的教育活動(dòng)，都應(yīng)及時(shí)采取必要的防范措施，在上下學(xué)路上可能危及學(xué)生生命安全，應(yīng)及時(shí)告知家長(zhǎng)接送或在路上擴(kuò)送，也可以報(bào)警，對(duì)可預(yù)見(jiàn)性自然災(zāi)害，應(yīng)在未發(fā)生災(zāi)害前，作出安全部署，對(duì)不可預(yù)見(jiàn)的自然災(zāi)害如地震、龍卷風(fēng)等，應(yīng)盡力采取保護(hù)與自救措施，事后應(yīng)及時(shí)施救，并將事實(shí)情況通過(guò)匯報(bào)程序匯報(bào)。

（七）、人為破壞。

1．加強(qiáng)校園保衛(wèi)，阻止外來(lái)人員進(jìn)入校內(nèi)。

2．發(fā)生暴炸等惡性事故，及時(shí)報(bào)警，學(xué)校應(yīng)保護(hù)生者，進(jìn)行人員安全疏散，對(duì)傷員進(jìn)行救治。

3．發(fā)生綁架等突發(fā)事件，及時(shí)報(bào)警，并配合公安部門(mén)提供相關(guān)破案線索。

4．發(fā)生打架斗毆致人傷殘等突發(fā)事件，報(bào)警，及時(shí)送傷者入醫(yī)，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查原因。

（八）、其他傷害事故應(yīng)急預(yù)案。

1．如發(fā)生師生身體受到意外傷害時(shí)，應(yīng)及時(shí)送傷者到醫(yī)院診治。

2．及時(shí)向?qū)W校、家庭與有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

篇7

【關(guān)鍵詞】眼科;門(mén)診;意外事件

門(mén)診是醫(yī)院患者進(jìn)行掛號(hào)、候診、就診、檢查、取藥等的場(chǎng)所，存在就診患者多而集中，排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)，就診流程復(fù)雜，就診患者病情復(fù)雜多變，環(huán)境嘈雜等問(wèn)題。門(mén)診意外事件是指患者在門(mén)診就診過(guò)程中的任何環(huán)節(jié)所發(fā)生的意外事件［1－2］，如果發(fā)現(xiàn)和處理不及時(shí)可能會(huì)危及患者的生命，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研與防盲為一體的三級(jí)眼科醫(yī)院，年門(mén)診量約21萬(wàn)人次，眼科門(mén)診具有就診流量大、陪人多、治療操作大部分具有侵入性、風(fēng)險(xiǎn)高、安全隱患多的特點(diǎn)［3］，故門(mén)診意外事件時(shí)有發(fā)生。現(xiàn)對(duì)2013年1月－2015年12月發(fā)生在我院門(mén)診的意外事件進(jìn)行資料收集與分析，全面了解眼科門(mén)診意外事件的具體狀況，總結(jié)本院采取的防范措施，為門(mén)診突發(fā)事件的處理及防范提供參考。

1臨床資料

1．1一般資料

2013年1月－2015年12月期間，我院門(mén)診患者發(fā)生意外事件共41例，男性24例，女性17例，年齡13～81歲，平均年齡42歲。

1．2方法

本研究采用描述性流行病學(xué)方法，對(duì)2013年1月－2015年12月門(mén)診意外事件患者的性別、年齡、事件類型、轉(zhuǎn)歸進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2．1眼科門(mén)診意外事件性別分布情況

從表1可以看出，2013－2015年眼科門(mén)診意外事件中男性占58．54%，女性占41．46%，男性略多于女性。

2．2眼科門(mén)診意外事件年齡分布情況

從表2可以看出，2013－2015年眼科門(mén)診意外事件中年齡≤20歲及＞50歲的患者所占比重高，≤20歲患者占24．40%，50歲以上患者占39．02%。原因可能是年齡較小者容易出現(xiàn)緊張的現(xiàn)象，導(dǎo)致出現(xiàn)暈厥的意外事件;年齡較大者多合并高血壓、糖尿病或其他全身系統(tǒng)疾病，就診過(guò)程中會(huì)突發(fā)性低血壓、低血糖等意外事件。這兩個(gè)年齡段的患者是門(mén)診預(yù)防突發(fā)事件應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。

2．3眼科門(mén)診意外事件類型分布情況

從表3可以看出，2013－2015年眼科門(mén)診意外事件中，暈厥所占比重最高，為68．29%，其次是造影劑過(guò)敏反應(yīng)，為19．51%。暈厥是由于心排血量突然驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引起一時(shí)性腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識(shí)喪失［4］。造成我院門(mén)診患者暈厥的主要原因是患者緊張、進(jìn)行治療或檢查時(shí)空腹、低血糖、暈血、合并全身疾病等。造影劑過(guò)敏反應(yīng)主要是眼底熒光造影劑熒光素鈉或吲哚氰綠過(guò)敏引起，表現(xiàn)為頭暈、皮膚瘙癢等癥狀。

2．4眼科門(mén)診意外事件轉(zhuǎn)歸分布情況

從表4可以看出，2013－2015年眼科門(mén)診意外事件中，所有患者均未發(fā)生嚴(yán)重后果，75.61%的患者病情好轉(zhuǎn)后安全離開(kāi)醫(yī)院，19.51%的患者因病情不穩(wěn)定轉(zhuǎn)到綜合醫(yī)院進(jìn)行了進(jìn)一步的治療，4.88%的患者因?yàn)檠蹓焊叩纫蛩匦枰谖以鹤≡河^察。

3防范與管理

3．1信息通暢、報(bào)告流程一目了然

信息通暢是意外事件應(yīng)急處理的關(guān)鍵，及時(shí)快速準(zhǔn)確的信息交流有助于應(yīng)急方案的迅速制定。各科室均將我院意外事件應(yīng)急報(bào)告流程(圖1)粘貼在墻壁，將全院人員通訊簿保存在每間診室電腦桌面并打印一份紙質(zhì)版保存在資料冊(cè)中，發(fā)生意外事件時(shí)按報(bào)告流程上報(bào)。醫(yī)院要求護(hù)士長(zhǎng)、門(mén)診主任、護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、中層干部、分管院長(zhǎng)及院領(lǐng)導(dǎo)手機(jī)保持24小時(shí)開(kāi)機(jī)，保障意外事件發(fā)生時(shí)信息溝通通暢。此外，醫(yī)院建立人制度，中層干部節(jié)假日離開(kāi)市區(qū)需要在人事科備案，意外事件發(fā)生時(shí)第一時(shí)間聯(lián)系人，保證節(jié)假日意外事件報(bào)告流程順暢。

3．2建立高?；颊呔G色通道

眼科門(mén)診常見(jiàn)的高?；颊甙痹\患者、重癥患者、行動(dòng)不便患者、高齡患者、殘疾人、孕婦等。我院根據(jù)《三級(jí)眼科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2013年版)》要求，建立了門(mén)診高?；颊呔G色通道，保障高危患者能在最短的時(shí)間內(nèi)接受診治。在排班安排上，門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)、分診員、導(dǎo)診員負(fù)責(zé)門(mén)診的巡視工作，對(duì)符合門(mén)診高?；颊邩?biāo)準(zhǔn)的就診者做到早發(fā)現(xiàn)、早導(dǎo)入綠色通道，盡量降低高危患者發(fā)生意外事件的風(fēng)險(xiǎn)和幾率。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有意外情況時(shí)，立即按流程報(bào)告，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，對(duì)患者實(shí)施搶救。

3．3做好急救物品的管理

根據(jù)眼科醫(yī)院門(mén)診特點(diǎn)，在門(mén)診治療室配置了急救用物，包括急救車、常用急救藥品、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、吸痰器、氧氣等。要求科室按照“五定”原則進(jìn)行急救物品的管理，即定品種數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌，急救物品管理合格率要達(dá)到100%，并時(shí)刻處于備用狀態(tài)，門(mén)診全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉急救物品的擺放位置。因搶救患者使用急救用品后值班人員立即補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)每月至少對(duì)急救車進(jìn)行1次檢查，重大節(jié)假日前護(hù)士長(zhǎng)必須進(jìn)行檢查，確保急救用物管理合格率達(dá)到100%。

3．4制定具有可操作性的急救應(yīng)急預(yù)案

為了保證門(mén)診患者發(fā)生意外事件時(shí)的急救工作及時(shí)、有效地開(kāi)展，根據(jù)我院門(mén)診特點(diǎn)制定了常見(jiàn)突發(fā)意外情況的應(yīng)急預(yù)案，包括低血糖反應(yīng)、暈厥、暈血暈針、過(guò)敏性休克、腦血管意外、猝死、跌倒、哮喘發(fā)作等應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)院現(xiàn)有的應(yīng)急預(yù)案一般是在非應(yīng)急狀態(tài)下建立的，往往停留在制度建設(shè)和演練階段［5］，實(shí)際應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足，所以需要定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，組織演練，在應(yīng)對(duì)意外事件的實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案，使其更具有可操作性。

3．5加強(qiáng)門(mén)診護(hù)理人員急救技能培訓(xùn)

醫(yī)護(hù)人員嫻熟的急救技能和完善的流程分工是意外事件應(yīng)急搶救成功的保證，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院應(yīng)對(duì)緊急情況能力的一項(xiàng)重要指標(biāo)［6］。由于意外事件患者病情具有發(fā)病急、病情復(fù)雜、病種多樣、治療和搶救時(shí)間緊迫等特點(diǎn)，要求急救人員具有較高的專業(yè)技術(shù)知識(shí)和急救技能。故需要門(mén)診醫(yī)護(hù)人員通過(guò)反復(fù)模擬意外事件現(xiàn)場(chǎng)情況的演練，積累意外事件處理經(jīng)驗(yàn)，熟悉流程分工，為處理意外事件和搶救患者生命贏得時(shí)間。為了提高門(mén)診護(hù)理人員的急救技能，護(hù)理部每年組織常用急救技術(shù)的理論與操作培訓(xùn)及考試，考核內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、吸痰、吸氧等的操作及理論知識(shí)，要求合格率必須達(dá)到100%。為了確?？荚嚨轿唬荚嚦煽?jī)真實(shí)可信，醫(yī)院成立急救小組，每個(gè)科室選拔1～2名護(hù)士擔(dān)任科室急救小組組長(zhǎng)，各科室急救小組組長(zhǎng)交叉作為監(jiān)考者對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行考核。為了提高門(mén)診護(hù)士對(duì)急救流程及分工的熟練程度，門(mén)診每年根據(jù)可能出現(xiàn)的意外情況進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練。意外事件應(yīng)急演練方案由門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)和科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)，門(mén)診主任、麻醉醫(yī)生和門(mén)診全體護(hù)理人員均需參與，在演練具體實(shí)施過(guò)程中未參與的門(mén)診護(hù)士也要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀摩［7］。在進(jìn)行方案設(shè)計(jì)時(shí)對(duì)意外情況及應(yīng)對(duì)措施要認(rèn)真討論推敲，對(duì)演練時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)景選擇、人員安排和保障措施等要做出詳細(xì)的規(guī)劃［8］。演練結(jié)束后，對(duì)演練過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析改進(jìn)，完善或改進(jìn)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。

3．6對(duì)意外事件進(jìn)行原因分析及持續(xù)改進(jìn)

篇8

關(guān)鍵詞：應(yīng)急物資；儲(chǔ)備管理；完善

應(yīng)急物資的儲(chǔ)備對(duì)于保障一個(gè)城市的安全運(yùn)行至關(guān)重要。本文將根據(jù)筆者在華北A市調(diào)研的結(jié)果為例，就應(yīng)急物資儲(chǔ)備能力建設(shè)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出解決對(duì)策，以期對(duì)其他城市的應(yīng)急物資儲(chǔ)備能力建設(shè)有所借鑒。

一、應(yīng)急物資儲(chǔ)備存在的問(wèn)題

（一）物資儲(chǔ)備品種不能反映應(yīng)急需求

由于管理部門(mén)上的條塊分割，儲(chǔ)備單位在制定物資儲(chǔ)備計(jì)劃時(shí)很難獲得相關(guān)的災(zāi)情預(yù)測(cè)信息，導(dǎo)致儲(chǔ)備單位不知道該儲(chǔ)備哪些物資，在制定儲(chǔ)備計(jì)劃時(shí)存在盲目性，對(duì)儲(chǔ)備目錄的調(diào)整也有一定的滯后性。從而導(dǎo)致物資儲(chǔ)備的時(shí)效性和針對(duì)性下降。比如食藥局負(fù)責(zé)醫(yī)藥應(yīng)急物資儲(chǔ)備管理，而這些物資的使用單位是醫(yī)院或者醫(yī)療救護(hù)機(jī)構(gòu)，其主管部門(mén)是衛(wèi)生局，因此儲(chǔ)備單位很難知道該儲(chǔ)備什么類型的應(yīng)急物資。商務(wù)局負(fù)責(zé)部分防汛物資的儲(chǔ)備管理，而這些物資的使用單位是防汛抗旱指揮部，因此，儲(chǔ)備單位也很難掌握應(yīng)急物資儲(chǔ)備數(shù)量，有些物資已經(jīng)不再適用現(xiàn)在需求。

（二）應(yīng)急物資儲(chǔ)備缺少統(tǒng)一規(guī)劃

目前由于物資儲(chǔ)備職責(zé)分散于各個(gè)部門(mén)和重點(diǎn)企業(yè)，這些部門(mén)是根據(jù)在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中的職責(zé)、任務(wù)以及實(shí)際工作需要，負(fù)責(zé)相關(guān)應(yīng)急物資的儲(chǔ)備。缺少全市應(yīng)急物資儲(chǔ)備統(tǒng)一規(guī)劃、界定和分類，相應(yīng)地也缺少對(duì)各單位應(yīng)急物資儲(chǔ)備職責(zé)的明確。因此，造成有些應(yīng)急物資儲(chǔ)備存在交叉，有些需要的應(yīng)急物資沒(méi)有儲(chǔ)備。比如商務(wù)局和防汛辦都儲(chǔ)備防汛物資，而該市應(yīng)對(duì)市區(qū)立交橋積水事件使用的大功率水泵，還有應(yīng)對(duì)重大事故災(zāi)難需要的重型起重設(shè)備，目前沒(méi)有儲(chǔ)備。

（三）有些物資儲(chǔ)備不能滿足應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件需求

由于受到儲(chǔ)備資金限制，目前很多儲(chǔ)備物資只能應(yīng)對(duì)局部小規(guī)模的突發(fā)事件，缺少應(yīng)對(duì)規(guī)模大、影響范圍廣、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)這類突發(fā)事件的物資保障能力。比如民政局儲(chǔ)備帳篷700多頂，很難滿足應(yīng)對(duì)大規(guī)模突發(fā)事件總體需求。不過(guò)，到底多大規(guī)模的儲(chǔ)備能力可以滿足該市應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的要求，目前還沒(méi)有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

（四）缺少規(guī)范的應(yīng)急物資調(diào)撥程序

由于大多數(shù)儲(chǔ)備單位沒(méi)有制定應(yīng)急物資儲(chǔ)備管理辦法，其應(yīng)急物資調(diào)撥與使用主要還是依靠與代儲(chǔ)單位的協(xié)議或者是行政手段，缺少規(guī)章制度和規(guī)范程序。而且，在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)，往往需要多種類別應(yīng)急物資，需要多個(gè)物資保障部門(mén)共同參與。有些儲(chǔ)備物資是作為戰(zhàn)略儲(chǔ)備，如糧食、食用油，其調(diào)撥程序與現(xiàn)有的應(yīng)急管理體制關(guān)聯(lián)不夠順暢。目前缺少?gòu)娜袑用鎸?duì)應(yīng)急物資調(diào)撥程序的規(guī)定和指導(dǎo)。一方面規(guī)定物資調(diào)撥與應(yīng)急指揮部的關(guān)系，不同物資儲(chǔ)備部門(mén)之間的溝通機(jī)制；另一方面規(guī)定區(qū)縣與市級(jí)應(yīng)急物資調(diào)撥之間的銜接關(guān)系。

（五）缺少健全的應(yīng)急物資補(bǔ)償與更新機(jī)制

目前該市應(yīng)急儲(chǔ)備物資補(bǔ)償辦法仍延續(xù)舊有的經(jīng)濟(jì)體制，應(yīng)急物資使用的事后補(bǔ)償無(wú)法可依，有些物資是無(wú)償使用，從而降低了應(yīng)急物資使用的效能。有些應(yīng)急物資是采用企業(yè)代儲(chǔ)方式，政府每年撥付一定的管理費(fèi)用。由于儲(chǔ)備管理成本隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展增加很大，而儲(chǔ)備管理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)一直沒(méi)有變更，從而使代儲(chǔ)單位的經(jīng)濟(jì)利益得不到保障，導(dǎo)致很多代儲(chǔ)單位都不愿意繼續(xù)接受代儲(chǔ)任務(wù)。大多數(shù)應(yīng)急物資有一定時(shí)限的保質(zhì)期（如面粉、藥品、食用油），有些應(yīng)急物資在規(guī)定期限內(nèi)必須輪換，輪換過(guò)程中物資的貶值、出庫(kù)入庫(kù)費(fèi)用缺少完善的管理機(jī)制，從而給儲(chǔ)備單位造成經(jīng)濟(jì)損失。藥品往往由于沒(méi)有市場(chǎng)需要，超過(guò)保質(zhì)期，只能報(bào)廢，給儲(chǔ)備單位造成更大損失。

（六）缺少完善的應(yīng)急物資運(yùn)輸保障機(jī)制

由于該市應(yīng)急物資儲(chǔ)備管理缺少統(tǒng)一規(guī)劃，導(dǎo)致應(yīng)急物資運(yùn)輸?shù)貌坏接行ПＵ?。目前?yīng)急物資運(yùn)輸基本上依靠?jī)?chǔ)備單位自己解決，有些單位已經(jīng)與交通運(yùn)輸部門(mén)建立溝通機(jī)制，但是大多數(shù)物資儲(chǔ)備單位還是缺少足夠的應(yīng)急物資運(yùn)輸設(shè)備，或者缺少緊急情況下的優(yōu)先通行權(quán)力。從而導(dǎo)致在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)不能保障應(yīng)急物資的及時(shí)到位。特別是一些特殊情況的應(yīng)急物資（如藥品、醫(yī)療器械），可能需要專用的運(yùn)輸設(shè)備，也可能因?yàn)閮?chǔ)備單位缺少專用運(yùn)輸工具，導(dǎo)致應(yīng)急物資不能及時(shí)到位。

（七）缺少應(yīng)急物資儲(chǔ)備的動(dòng)態(tài)管理

由于缺少對(duì)應(yīng)急物資的統(tǒng)一規(guī)劃和綜合管理，目前缺少對(duì)應(yīng)急物資儲(chǔ)備的動(dòng)態(tài)管理與跟蹤。應(yīng)急物資儲(chǔ)備品種和數(shù)量可能發(fā)生變化，無(wú)論市應(yīng)急委辦公室，還是各個(gè)專項(xiàng)指揮部都不能全面掌握該市應(yīng)急物資的具體情況，這樣導(dǎo)致平時(shí)無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)應(yīng)急物資儲(chǔ)備的監(jiān)管和預(yù)警，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)，對(duì)應(yīng)急物資的有效調(diào)撥。因此，需要利用信息化技術(shù)，開(kāi)發(fā)應(yīng)急物資一體化管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急物資采購(gòu)、調(diào)撥和監(jiān)測(cè)等全流程的綜合管理。

（八）市級(jí)與區(qū)縣級(jí)物資儲(chǔ)備銜接力度不夠

根據(jù)實(shí)地調(diào)研及各區(qū)縣上報(bào)的相關(guān)材料，在應(yīng)急物資儲(chǔ)備方面，目前還缺少市政府及市屬指揮部對(duì)區(qū)縣的統(tǒng)一籌劃與指導(dǎo)。在各區(qū)縣儲(chǔ)備的應(yīng)急物資多為市有關(guān)部門(mén)專項(xiàng)管理，區(qū)縣沒(méi)有統(tǒng)一調(diào)度權(quán)，協(xié)調(diào)調(diào)度存在難度，儲(chǔ)備物資資源不能及時(shí)共享。

二、加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備的建議

（一）建立物資儲(chǔ)備統(tǒng)一調(diào)配組織

由市發(fā)展改革委員會(huì)和商務(wù)行政部門(mén)牽頭，會(huì)同相關(guān)部門(mén)統(tǒng)一物資儲(chǔ)備與協(xié)調(diào)。在領(lǐng)導(dǎo)層面，組織相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)事件的防范準(zhǔn)備工作，并在突發(fā)事件發(fā)生后協(xié)調(diào)各方面的行動(dòng)，包括各政府部門(mén)之間、政府與企業(yè)之間的各種資源調(diào)配、工作協(xié)調(diào)等。在執(zhí)行層面，整合現(xiàn)有物資儲(chǔ)備管理機(jī)構(gòu)和資源，組建具有高度權(quán)威和統(tǒng)一性的物資儲(chǔ)備的決策和監(jiān)督部門(mén)，負(fù)責(zé)制定儲(chǔ)備法規(guī)和政策，編制儲(chǔ)備規(guī)劃和計(jì)劃，收集整理相關(guān)儲(chǔ)備信息，監(jiān)督儲(chǔ)備計(jì)劃的實(shí)施。對(duì)各類儲(chǔ)備物資的收儲(chǔ)、輪換、動(dòng)用等統(tǒng)一決策，構(gòu)建戰(zhàn)略性、全局性、分工明確、相互協(xié)調(diào)、密切配合、資源共享的大儲(chǔ)備體系，在確保經(jīng)濟(jì)安全的前提下，低成本、高效率地運(yùn)行國(guó)家物資儲(chǔ)備體系，提高物資儲(chǔ)備的應(yīng)急綜合保障能力和整體救援能力。

（二）完善應(yīng)急物資分類管理制度，調(diào)整充實(shí)儲(chǔ)備品種規(guī)模布局

完善對(duì)應(yīng)急物資的界定和分類，明確相關(guān)部門(mén)需要儲(chǔ)備的應(yīng)急物資，建立應(yīng)急物資分類管理制度。同時(shí)根據(jù)年度公共安全形勢(shì)分析，由應(yīng)急管理部門(mén)會(huì)同物資儲(chǔ)備管理部門(mén)，調(diào)整應(yīng)急物資儲(chǔ)備品種和數(shù)量，從而提高物資儲(chǔ)備的時(shí)效性。在此基礎(chǔ)上，對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行編碼，對(duì)應(yīng)急物資儲(chǔ)備進(jìn)行信息化和標(biāo)準(zhǔn)化管理。優(yōu)化完善現(xiàn)有生活救助、搶險(xiǎn)救災(zāi)、公共衛(wèi)生等類型物資儲(chǔ)備及專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍裝備儲(chǔ)備，從戰(zhàn)略全局上對(duì)應(yīng)急物資儲(chǔ)備的規(guī)模、品種、結(jié)構(gòu)和布局等進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)和宏觀規(guī)定，以便指導(dǎo)各級(jí)政府按照需要安排好相應(yīng)的應(yīng)急物資實(shí)物和能力等儲(chǔ)備。特別是應(yīng)急物資儲(chǔ)備，根據(jù)各地地理位置、氣候條件和災(zāi)害發(fā)生特點(diǎn)的不同，增加處置突發(fā)事件的專業(yè)應(yīng)急物資、在突發(fā)事件發(fā)生后用于救濟(jì)的基本生活物資及與人民生產(chǎn)生活息息相關(guān)的重要物資的儲(chǔ)備。如，沿海地區(qū)應(yīng)重點(diǎn)圍繞抵御臺(tái)風(fēng)和應(yīng)急救援需要，適當(dāng)儲(chǔ)備食品、急救藥材、發(fā)電機(jī)等物資器材；地震多發(fā)地區(qū)應(yīng)重點(diǎn)儲(chǔ)備救援工程機(jī)械和帳篷等物資器材。

（三）創(chuàng)新物資儲(chǔ)備管理的機(jī)制，建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備綜合管理機(jī)制

調(diào)動(dòng)社會(huì)力量共同參與物資儲(chǔ)備，通過(guò)立法強(qiáng)制、政府規(guī)制、行政合同、外包管理、財(cái)政補(bǔ)貼、貼息貸款、稅收優(yōu)惠等多種措施，形成政府、非政府組織與相關(guān)企業(yè)的戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備聯(lián)盟，加快建立實(shí)物儲(chǔ)備與資源信息、技術(shù)儲(chǔ)備相結(jié)合，政府儲(chǔ)備與軍隊(duì)儲(chǔ)備、企業(yè)儲(chǔ)備相結(jié)合，戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備與周轉(zhuǎn)物資儲(chǔ)備相結(jié)合的儲(chǔ)備模式。通過(guò)建立健全儲(chǔ)備領(lǐng)域的相關(guān)法律法規(guī)，明確儲(chǔ)備的社會(huì)地位，規(guī)范儲(chǔ)備行為，推動(dòng)儲(chǔ)備工作的規(guī)范化、法制化。通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作提高效率，降低成本。要加強(qiáng)監(jiān)督管理，保證在突發(fā)事件時(shí)能夠讓企業(yè)及時(shí)生產(chǎn)并提供所需的應(yīng)急物資，以大大降低有關(guān)的儲(chǔ)備成本、提高全民儲(chǔ)備意識(shí)。

從綜合應(yīng)急管理角度出發(fā)，制定應(yīng)急物資儲(chǔ)備綜合管理辦法，指導(dǎo)有關(guān)部門(mén)和區(qū)縣應(yīng)急物資儲(chǔ)備管理，理順物資保障與應(yīng)急指揮體制之間的關(guān)系，建立該市應(yīng)急物資調(diào)用協(xié)調(diào)機(jī)制。市級(jí)主管部門(mén)加強(qiáng)對(duì)區(qū)縣級(jí)相關(guān)單位應(yīng)急物資儲(chǔ)備的指導(dǎo)，并建立各級(jí)單位應(yīng)當(dāng)配置的應(yīng)急物資明細(xì)清單，對(duì)種類、數(shù)量加以規(guī)范統(tǒng)一。各類應(yīng)急物資由市各主管部門(mén)向各區(qū)縣專項(xiàng)劃撥，并建立市區(qū)兩級(jí)物資專項(xiàng)保障基金，實(shí)施條塊統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配和使用管理。

（四）建設(shè)應(yīng)急物資動(dòng)態(tài)管理信息平臺(tái)

建立信息共享的大物資儲(chǔ)備體系，通過(guò)引入計(jì)算機(jī)操作管理系統(tǒng)，加強(qiáng)儲(chǔ)備物資的數(shù)據(jù)庫(kù)管理，實(shí)現(xiàn)倉(cāng)儲(chǔ)管理自動(dòng)化、信息化和動(dòng)態(tài)化。以信息網(wǎng)絡(luò)為支撐，建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備和運(yùn)輸動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)物資儲(chǔ)備監(jiān)測(cè)、應(yīng)急事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警信息和有效媒體管理，確保應(yīng)急所需物資的及時(shí)調(diào)撥和供應(yīng)。為了提高應(yīng)急物資儲(chǔ)備管理效率和信息化水平，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急物資儲(chǔ)備的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，開(kāi)發(fā)應(yīng)急物資動(dòng)態(tài)管理信息平臺(tái)，逐步建設(shè)并完善市應(yīng)急物資動(dòng)態(tài)管理信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急物資的統(tǒng)一調(diào)撥、及時(shí)補(bǔ)充和監(jiān)測(cè)預(yù)警。

（五）提供充分的應(yīng)急物資儲(chǔ)備專項(xiàng)資金保障，明確儲(chǔ)備主體相互關(guān)系

應(yīng)急物資儲(chǔ)備應(yīng)當(dāng)有專項(xiàng)資金保障。中央財(cái)政每年安排突發(fā)事件應(yīng)急救濟(jì)補(bǔ)助金，并逐步提高資金的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立起應(yīng)急資金自然增長(zhǎng)機(jī)制。地方政府應(yīng)設(shè)立專門(mén)的應(yīng)急物資儲(chǔ)備金，各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急物資儲(chǔ)備的資金保障。各級(jí)財(cái)政按照現(xiàn)行事權(quán)、財(cái)權(quán)劃分原則，分級(jí)負(fù)擔(dān)應(yīng)急物資儲(chǔ)備資金，并納入本級(jí)財(cái)政年度預(yù)算。應(yīng)急物資儲(chǔ)備資金主要用于應(yīng)急物資的購(gòu)買(mǎi)、儲(chǔ)備管理、調(diào)配補(bǔ)貼等。對(duì)企業(yè)承儲(chǔ)的應(yīng)急物資要實(shí)行合理的動(dòng)態(tài)補(bǔ)貼核算制度。當(dāng)儲(chǔ)備物資價(jià)格調(diào)整、貸款利率變動(dòng)時(shí)，要適當(dāng)調(diào)整補(bǔ)貼額度，切實(shí)保障儲(chǔ)備企業(yè)的利益和積極性、主動(dòng)性。此外，還應(yīng)動(dòng)員社會(huì)力量建立災(zāi)害救助基金會(huì)等形式，籌集資金解決應(yīng)急物資在購(gòu)買(mǎi)、儲(chǔ)備、補(bǔ)貼等方面的不足。

應(yīng)急物資儲(chǔ)備活動(dòng)中主體種類多，并且，應(yīng)急物資一般采取代儲(chǔ)的方式進(jìn)行儲(chǔ)備。因此，需要明確應(yīng)急物資儲(chǔ)備活動(dòng)中各類主體的職責(zé)權(quán)限并理順相互之間的關(guān)系，最重要的是正確認(rèn)識(shí)并處理應(yīng)急物資儲(chǔ)備的管理機(jī)關(guān)、應(yīng)急物資代儲(chǔ)單位、應(yīng)急物資儲(chǔ)備定點(diǎn)倉(cāng)庫(kù)、應(yīng)急物資儲(chǔ)備定點(diǎn)倉(cāng)庫(kù)所在地的政府各自的職責(zé)權(quán)限及其相互關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛瀾：《危機(jī)管理――中國(guó)轉(zhuǎn)型期面臨的挑戰(zhàn)》，清華大學(xué)出版社2003年版。

[2]李經(jīng)中：《政府危機(jī)管理》，中國(guó)城市出版社2003年版。

[3]童星、張海波：《中國(guó)轉(zhuǎn)型期的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)及其識(shí)別》，南京大學(xué)出版社2007年版。

篇9

2013年12月開(kāi)始于西非幾內(nèi)亞的全球埃博拉危機(jī)是人類在全球范圍共同應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)的典型事件，共有110個(gè)國(guó)家或地區(qū)參與救援。受經(jīng)濟(jì)全球化的影響，健康的影響因素也在“全球化”。此次埃博拉危機(jī)對(duì)世界各國(guó)造成了巨大威脅，多國(guó)聯(lián)合抗擊埃博拉，彰顯了在國(guó)際突發(fā)公共衛(wèi)生事件中全球治理的重要性和力量。中國(guó)政府先后于2014年4月、8月、9月和10月對(duì)相關(guān)國(guó)家提供了總價(jià)值7.5億元人民幣的人道主義援助，包括防控物資、緊急現(xiàn)匯和糧食援助，派遣醫(yī)療隊(duì)和公共衛(wèi)生專家，援建生物實(shí)驗(yàn)室和治療中心，在聯(lián)合國(guó)發(fā)起倡議和與國(guó)際組織的積極合作等，是我國(guó)迄今為止最大的單次對(duì)外衛(wèi)生援助，也是最大程度地參與國(guó)際公共衛(wèi)生突發(fā)事件的治理[1]。筆者作為中國(guó)首批抗埃援利醫(yī)療隊(duì)抽組的相關(guān)組織者，全程參與了前期籌備工作，對(duì)醫(yī)療隊(duì)的建設(shè)問(wèn)題深有感觸。本研究分析全球衛(wèi)生治理面臨的挑戰(zhàn)，對(duì)中國(guó)援外應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)的建設(shè)發(fā)展進(jìn)行綜述。

1全球衛(wèi)生治理面臨的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)

經(jīng)濟(jì)全球化推動(dòng)了資本、技術(shù)、勞務(wù)和商品的全球化，也推動(dòng)了新發(fā)、再發(fā)傳染病和氣候變化等健康問(wèn)題的全球化[2]。健康全球化的影響是顯而易見(jiàn)的，科學(xué)技術(shù)和健康知識(shí)的傳播、經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶動(dòng)的衛(wèi)生保障體系建立、衛(wèi)生援助方面的多國(guó)合作將有效促進(jìn)全球健康水平提升，而海外工廠造成的環(huán)境污染、西方文化引導(dǎo)的生活方式改變、全球貿(mào)易帶來(lái)的不同地域傳染病傳播等，無(wú)疑帶來(lái)了巨大的負(fù)面問(wèn)題。針對(duì)上述情況，再以傳統(tǒng)思維方式去區(qū)分國(guó)內(nèi)衛(wèi)生與國(guó)際衛(wèi)生，很有可能事倍功半。面對(duì)日益跨越國(guó)界的健康威脅，對(duì)于絕大多數(shù)國(guó)家而言，單純依靠單個(gè)國(guó)家的防范往往力不從心，還需要?jiǎng)訂T全球各種力量共同綜合干預(yù)和治理，以減少疾病危害，促進(jìn)人類健康。近年來(lái)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公共衛(wèi)生安全造成的影響愈發(fā)嚴(yán)重，突發(fā)的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，嚴(yán)重威脅世界人民的健康及社會(huì)的穩(wěn)定。在這樣的背景下，聯(lián)合國(guó)堅(jiān)持推動(dòng)全球衛(wèi)生治理，呼吁多國(guó)協(xié)作應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生問(wèn)題。根據(jù)WHO公布的工作報(bào)告，僅2015年1月1日~10月17日期間，WHO便組織應(yīng)對(duì)了42個(gè)國(guó)家的主要突發(fā)事件，其中包括27個(gè)緊急突發(fā)事件和19個(gè)長(zhǎng)期突發(fā)事件，其中包含2個(gè)新的3級(jí)突發(fā)事件：尼泊爾地震（4月定級(jí)）和也門(mén)人道主義危機(jī)升級(jí)（7月提高定級(jí)），以及伊拉克的復(fù)雜人道主義危機(jī)（2014年8月定級(jí)）、西非埃博拉病毒病疫情（2014年7月定級(jí)）等在內(nèi)的5個(gè)仍在持續(xù)的3級(jí)突發(fā)事件。報(bào)告同時(shí)指出：雖然最近幾個(gè)月已經(jīng)取得重大進(jìn)展，但疫情表明，在許多方面，WHO的應(yīng)急組織結(jié)構(gòu)、能力和文化需要進(jìn)行改革，才能勝任其目標(biāo)[3]。

2國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)的建設(shè)與發(fā)展

外派醫(yī)療隊(duì)到別的國(guó)家參加衛(wèi)生救援是全球治理形式最直接的表現(xiàn)之一。由于許多公共衛(wèi)生問(wèn)題發(fā)生的突然性和劇烈的破壞性，并且往往對(duì)當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生保障體系造成巨大損害，因而造成的人員傷亡往往也是巨大的。當(dāng)由此而造成的人員傷亡超出所在國(guó)家的承受范圍，便急需國(guó)際緊急醫(yī)療援助，大批肩負(fù)人道主義使命的外國(guó)醫(yī)療隊(duì)(FMT)因而誕生。FMT是指由醫(yī)療專業(yè)人員和后勤人員構(gòu)成，在各國(guó)或組織內(nèi)成立，需要時(shí)外派到受災(zāi)國(guó)執(zhí)行任務(wù)的組織團(tuán)隊(duì)，專門(mén)致力于為受災(zāi)群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，在有限的時(shí)間及臨時(shí)搭建的建筑物內(nèi)，展開(kāi)基于國(guó)際分級(jí)水平和最低標(biāo)準(zhǔn)的基本或高級(jí)醫(yī)療救護(hù)[4]。FMT有各種類別，根據(jù)組織機(jī)構(gòu)不同可以分為政府和非政府團(tuán)隊(duì)，其中政府團(tuán)隊(duì)又劃分為民用與軍用；而依據(jù)規(guī)模和救治能力，又可以將FMT劃分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)及特種專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)[4]，其中1型FMT主要提供傷情的初步診療和其他緊急救護(hù)服務(wù)；2型FMT提供急癥外科住院醫(yī)療服務(wù)FMT；3型FMT主要提供轉(zhuǎn)診患者的住院醫(yī)療服務(wù)，包括重癥監(jiān)護(hù)。近年來(lái)，F(xiàn)MT在世界范圍的公共衛(wèi)生危機(jī)中發(fā)揮了重要作用，以2010年海地地震為例，參與創(chuàng)傷救治服務(wù)的FMT達(dá)到40余支，分別來(lái)自18個(gè)不同國(guó)家，對(duì)近萬(wàn)災(zāi)民進(jìn)行了醫(yī)療救助。由于FMT之間在職業(yè)素質(zhì)、響應(yīng)能力、恪守職業(yè)道德等方面具有很大的差異，某些FMT通常不熟悉國(guó)際應(yīng)急反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則，無(wú)法與正常的協(xié)調(diào)機(jī)制有效融合，因此出現(xiàn)了協(xié)調(diào)不暢、經(jīng)驗(yàn)缺乏以及自我保障不力等問(wèn)題。為了更好促進(jìn)FMT的發(fā)展，WHO在進(jìn)行廣泛的咨詢和論證后，以FMT為基礎(chǔ)，起草了一系列關(guān)于構(gòu)建國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療救援隊(duì)框架和指導(dǎo)文件，并提出《突發(fā)性災(zāi)害情況下外國(guó)醫(yī)療隊(duì)的分級(jí)和最低標(biāo)準(zhǔn)》[5]：（1）同意在抵達(dá)受援國(guó)后，向該國(guó)有關(guān)部門(mén)或主要國(guó)際機(jī)構(gòu)注冊(cè)，并服從全球、國(guó)家和地區(qū)及其他FMT或衛(wèi)生系統(tǒng)等機(jī)構(gòu)間響應(yīng)協(xié)調(diào)機(jī)制。（2）承諾在到達(dá)受援國(guó)后報(bào)告FMT的分類、能力和服務(wù)。

（3）承諾在響應(yīng)期間、隊(duì)伍出發(fā)前，每隔一段時(shí)間向受災(zāi)國(guó)家當(dāng)局和全球衛(wèi)生部門(mén)集群（GHC)以國(guó)家報(bào)告或公認(rèn)的國(guó)際報(bào)告的形式進(jìn)行上報(bào)。（4）承諾對(duì)干預(yù)措施、臨床監(jiān)測(cè)和可能并發(fā)癥等記錄保密。（5）承諾對(duì)個(gè)別病人的治療及必要的后續(xù)轉(zhuǎn)診計(jì)劃進(jìn)行記錄。（6）承諾將成為廣泛的醫(yī)療轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的一部分，并根據(jù)隊(duì)伍的不同類型來(lái)接收或轉(zhuǎn)診，或接收治療后再轉(zhuǎn)診至其他FMT或當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，如果獲得批準(zhǔn)甚至轉(zhuǎn)診至其他國(guó)家。（7）FMT將堅(jiān)持專業(yè)準(zhǔn)則：所有隊(duì)員必須在其國(guó)家經(jīng)過(guò)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，并且具有所在機(jī)構(gòu)頒發(fā)的工作許可證。（8）FMT應(yīng)保證隊(duì)員均是其專業(yè)領(lǐng)域的專家，并經(jīng)過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)或SOD外科損傷管理培訓(xùn)。大多數(shù)隊(duì)員應(yīng)有在嚴(yán)峻環(huán)境中關(guān)于全球健康、災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)及救護(hù)的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)；在救援后期若有初級(jí)和無(wú)經(jīng)驗(yàn)隊(duì)員參與，須在有經(jīng)驗(yàn)同事的監(jiān)督下工作。（9）FMT隊(duì)伍將確保所帶的所有醫(yī)藥產(chǎn)品和設(shè)備符合國(guó)際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和藥品捐贈(zèng)指南。（10）除非在部署之前有協(xié)商，一般情況下FMT隊(duì)伍需自給自足，不能對(duì)受援國(guó)提出任何后勤保障需求。（11）FMT遵守健康和環(huán)境衛(wèi)生最低標(biāo)準(zhǔn)，包括對(duì)醫(yī)療廢物合適地管理。（12）FMT必須保證其隊(duì)伍及隊(duì)員都有適當(dāng)?shù)尼t(yī)療事故保險(xiǎn)，并有相應(yīng)的機(jī)制來(lái)處理醫(yī)療事故中病人的指控和投訴。（13）FMT必須有關(guān)于其隊(duì)員健康和安全的適當(dāng)安排，包括遣返和必要時(shí)的退出策略。為了更好促進(jìn)FMT的建設(shè)工作，2015年8月，WHO啟動(dòng)了國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)的注冊(cè)與認(rèn)證工作，來(lái)自世界范圍內(nèi)60多個(gè)國(guó)家的200多支救援隊(duì)提交了申請(qǐng)。2016年初，為了提高FMT在世界各地應(yīng)用的廣泛性，WHO在世衛(wèi)組織和泛美衛(wèi)生組織（PAHO）應(yīng)急衛(wèi)生會(huì)議上，將FMT正式更名為EMT（EmergencyMedicalTeam，EMT）。4月16日，厄瓜多爾發(fā)生7.8級(jí)地震，10天內(nèi)德國(guó)、哥倫比亞等5支國(guó)際EMT迅速前往受災(zāi)最嚴(yán)重的地區(qū)進(jìn)行援助，這也是EMT在國(guó)際EMT標(biāo)準(zhǔn)下的首次登場(chǎng)。5月，經(jīng)過(guò)重重選拔與考核，中國(guó)上海東方醫(yī)院國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)與一支俄羅斯醫(yī)療隊(duì)成為首批通過(guò)WHO認(rèn)證評(píng)估的國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)之一[6]。

3中國(guó)援外應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)建設(shè)情況

從現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料看，我國(guó)已經(jīng)建立了多支具有應(yīng)急援外職能的醫(yī)療隊(duì)，但專門(mén)以應(yīng)急援外為目標(biāo)，成體系、有編制的隊(duì)伍尚未建立，在衛(wèi)生外交能力、衛(wèi)生治理等方面有待加強(qiáng)。我國(guó)既往的援外應(yīng)急任務(wù)主要是在衛(wèi)生外交和國(guó)內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的。3.1衛(wèi)生外交中國(guó)的衛(wèi)生外交是從1963年開(kāi)始的，為了響應(yīng)阿爾及利亞衛(wèi)生部長(zhǎng)的請(qǐng)求，我國(guó)從湖北省的醫(yī)務(wù)人員中遴選出一支醫(yī)療隊(duì)前往支援。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)有27個(gè)省、市、直轄區(qū)承擔(dān)著對(duì)外援建任務(wù)，50多年來(lái)中國(guó)已經(jīng)向包括亞、非、拉美等66個(gè)國(guó)家和地區(qū)派遣過(guò)醫(yī)療隊(duì)員近2.5萬(wàn)人次，衛(wèi)生援助內(nèi)容從單純的技術(shù)、人員援助到醫(yī)療體系的籌建，援助模式也從單純的“援助”轉(zhuǎn)向“援助+合作”再到“共融”，得到了國(guó)際社會(huì)的一致贊賞。3.2應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)建設(shè)中國(guó)應(yīng)急醫(yī)療體系建設(shè)是伴隨著突發(fā)災(zāi)害帶來(lái)的傷痛逐步發(fā)展的。2003年非典給我國(guó)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)和人員損失，也為應(yīng)急公共衛(wèi)生體系敲響了警鐘，我國(guó)開(kāi)始籌措建立國(guó)家級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。2003年下半年，由原國(guó)家衛(wèi)生部聯(lián)合中醫(yī)藥管理局下發(fā)文件《關(guān)于建立應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍的意見(jiàn)》，明確全國(guó)各地省市需組建一支應(yīng)急醫(yī)療后備隊(duì)伍，主要由醫(yī)療專業(yè)人員、疾病預(yù)防控制技術(shù)人員構(gòu)成；同時(shí)制定了規(guī)范的應(yīng)急建設(shè)目標(biāo)原則、組織管理、培訓(xùn)配套等[7]。2004年，為全面系統(tǒng)應(yīng)對(duì)突發(fā)自然災(zāi)害事件，國(guó)家衛(wèi)生部組織北京、天津、上海等地衛(wèi)生廳組建共10支國(guó)家級(jí)救援隊(duì)，主要負(fù)責(zé)救災(zāi)防病、應(yīng)急衛(wèi)生防疫、反恐醫(yī)學(xué)救援等職責(zé)，其中上海、廣東兩支隊(duì)伍參與執(zhí)行了2004年?yáng)|南亞地震海嘯援助任務(wù)。2008年汶川地震后，無(wú)論是國(guó)家層面，還是軍隊(duì)層面，對(duì)抗震救災(zāi)等非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)保障的應(yīng)急體系構(gòu)建提升到了新高度。2010年，《國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)項(xiàng)目管理方案》與《國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍管理辦法（試行）》由原國(guó)家衛(wèi)生部接連出臺(tái)，明確隊(duì)伍構(gòu)成及篩選標(biāo)準(zhǔn)，制定負(fù)責(zé)單位的職權(quán)、隊(duì)伍管理及裝備管理等辦法，并啟動(dòng)首批共包含11支國(guó)家級(jí)應(yīng)急衛(wèi)生救援隊(duì)伍的建設(shè)實(shí)施項(xiàng)目。此外，全軍所有部隊(duì)醫(yī)院建立了野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)（所），形成了系統(tǒng)的軍事應(yīng)急醫(yī)療體系，擔(dān)負(fù)應(yīng)急出動(dòng)、實(shí)地救援的職責(zé)。在2016年8月的緬甸大地震和2015年4月的尼泊爾地震中，我軍就派出了多支醫(yī)療防疫隊(duì)參與救援。目前，軍隊(duì)承擔(dān)了絕大多數(shù)的援外應(yīng)急衛(wèi)生保障任務(wù)，如國(guó)際維和、抗震救災(zāi)、抗擊埃博拉等，從國(guó)防部公布的數(shù)據(jù)看，僅維和一項(xiàng)，中國(guó)已派出3萬(wàn)多人次參加。綜上分析，我國(guó)援外應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)建設(shè)已經(jīng)具備比較好的外交環(huán)境和能力體系支持。但我們也不能忽視國(guó)內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)建設(shè)存在的不足，如徐立[8]提出的裝備保障不盡合理、組織指揮制約過(guò)多、藥材保障不適用、衛(wèi)勤訓(xùn)練效果差等六類問(wèn)題，以此更好探索科學(xué)合理的能力標(biāo)準(zhǔn)和訓(xùn)練體系。

4展望

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及國(guó)際地位的提高，中國(guó)在全球治理進(jìn)程中扮演著愈發(fā)重要的角色，面對(duì)海地地震、西非抗擊埃博拉等不斷出現(xiàn)的公共衛(wèi)生危機(jī)，中國(guó)迎難而上，從人員、物資、財(cái)政等多方面對(duì)受災(zāi)國(guó)進(jìn)行全面地支持。2015年9月，在第70屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)宣布，中國(guó)決定設(shè)立為期10年、總額10億美元的中國(guó)-聯(lián)合國(guó)和平與發(fā)展基金，支持聯(lián)合國(guó)工作，促進(jìn)多邊合作事業(yè)。中國(guó)將加入新的聯(lián)合國(guó)維和能力待命機(jī)制，率先組建常備成建制維和警隊(duì)，并建設(shè)8000人規(guī)模的維和待命部隊(duì)[9]?？梢灶A(yù)見(jiàn)的是，未來(lái)的海外部隊(duì)健康保障需求會(huì)越來(lái)越廣泛、援外醫(yī)療援助任務(wù)會(huì)越來(lái)越多樣，建立科學(xué)、高效、合理的援外應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍，不僅僅是中國(guó)參與全球衛(wèi)生治理的具體舉措，也是對(duì)維護(hù)自身部隊(duì)健康的有力保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]高良敏,景軍,程峰.由援助到共融:從抗擊埃博拉看中國(guó)參與全球健康治理的變遷[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2016,9（1）：45-49.

[2]王全,向浩,何啟強(qiáng)．全球健康本科專業(yè)建設(shè)的思考[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011,12:95-97．

[3]世界衛(wèi)生組織.世衛(wèi)組織對(duì)大規(guī)模嚴(yán)重突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)[R].世界衛(wèi)生組織執(zhí)行委員會(huì)第138屆會(huì)議,2016年1月22日臨時(shí)議程項(xiàng)目（EB138/23）.

[4]羅發(fā)菊.WHO框架下的外國(guó)醫(yī)療隊(duì)及災(zāi)后響應(yīng)[J].中國(guó)災(zāi)害救援,2015,2:53-55.

[5]付輝.外國(guó)醫(yī)療隊(duì)(FMT)建隊(duì)的核心標(biāo)準(zhǔn)和注冊(cè)流程[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2015,1:5.

[6]本刊訊.中國(guó)國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)（上海）成為首批通過(guò)WHO認(rèn)證評(píng)估的國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)之一[J].中國(guó)藥房,2016,27（17）:2357.

[7]衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于建立應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍的意見(jiàn)[R].衛(wèi)生部公報(bào),2003,12:30-31.

[8]徐立.軍隊(duì)國(guó)家級(jí)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)建設(shè)研究[D].北京：中國(guó)人民軍事醫(yī)院科學(xué)院.

篇10

醫(yī)院方要積極開(kāi)展門(mén)診醫(yī)療服務(wù)工作，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，讓老百姓便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。以下是小編整理的《康復(fù)醫(yī)院門(mén)診部下半年工作計(jì)劃》，供您閱讀,參考。希望對(duì)您有所幫助!

康復(fù)醫(yī)院門(mén)診部下半年工作計(jì)劃

20__年度順利結(jié)束，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的幫助下，門(mén)診部工作取得了很大的成績(jī)。為了更好的做好下一年度工作，使門(mén)診部更加和諧創(chuàng)新、貼近社會(huì)、貼近病人，全面鞏固好人提升門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量，工作更上一個(gè)新水平，制訂工作計(jì)劃如下：

一、做好門(mén)診服務(wù)質(zhì)量檢查考核登記，定期召開(kāi)晨會(huì)傳達(dá)會(huì)議精神，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，及時(shí)通報(bào)本月質(zhì)量檢查考核結(jié)果，糾正工作中的不足之處，處方中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給醫(yī)師，讓其及時(shí)糾正。

二、做好門(mén)診工作統(tǒng)計(jì)分析，每日在巡視門(mén)診各科室中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、科主任，共同商榷，及時(shí)解決。各門(mén)診按時(shí)開(kāi)門(mén)，不得遲到、早退、脫崗、串崗，不讓病人找醫(yī)生，每日查崗記錄登記清楚，月底上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科。

三、認(rèn)真執(zhí)行實(shí)施我院開(kāi)展的“三好一滿意”和醫(yī)療惠民行動(dòng)，繼續(xù)推行門(mén)診“一站式”服務(wù)，縮短群眾就醫(yī)時(shí)間，方便病人看病就醫(yī)，處處以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意為病人服務(wù)。

四、隨著門(mén)診看病人次的增多，積極開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，落實(shí)預(yù)約掛號(hào)的具體操作辦法與流程，預(yù)約形式包括：(1)電話預(yù)約(2)院內(nèi)服務(wù)臺(tái)預(yù)約(3)直接向?qū)＜翌A(yù)約(4)其他：通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站網(wǎng)上預(yù)約及社區(qū)、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系預(yù)約。

五、認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，不允許超范圍執(zhí)業(yè)和無(wú)證上崗。

六、做好掛號(hào)服務(wù)及預(yù)檢分診工作，對(duì)發(fā)熱病人做好登記記錄，若為傳染病人，醫(yī)患之間同時(shí)做好自我防護(hù)及消毒隔離工作。

七、配合醫(yī)院感染辦抓好感染管理工作，定期督查衛(wèi)生員的消毒、滅菌工作，做好醫(yī)療垃圾的分類管理與登記，確保醫(yī)療安全，并保持衛(wèi)生區(qū)域環(huán)境清潔干凈衛(wèi)生。

八、負(fù)責(zé)對(duì)退休返聘人員的辦公用品及物資供應(yīng)，做好門(mén)診病歷及病假條的審核、蓋章工作，定期對(duì)門(mén)診醫(yī)師掛號(hào)費(fèi)統(tǒng)計(jì)、分發(fā)工作。

九、服從各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，聽(tīng)從安排，及時(shí)完成并認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。

康復(fù)醫(yī)院門(mén)診部下半年工作計(jì)劃

20__年初本接種門(mén)診在院領(lǐng)導(dǎo)和場(chǎng)疾控中心的大力支持下成立。主要工作：

1.預(yù)防免疫接種工作;

2.重性精神疾病管理;

3.院內(nèi)死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理;

4.傳染病信息報(bào)告管理;

5.慢性非傳染病登記報(bào)告.

一.預(yù)防免疫接種工作：

1.指導(dǎo)思想：以《黑龍江省計(jì)劃免疫程序》及《黑龍江省預(yù)防免疫接種工作規(guī)范》為指導(dǎo)，做好本場(chǎng)的基礎(chǔ)免疫及加強(qiáng)免疫工作，繼續(xù)加強(qiáng)接種門(mén)診的創(chuàng)建和流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作。

2.建卡、建證：本地戶籍兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，外來(lái)兒童寄居3個(gè)月以上建立預(yù)防接種卡、證。預(yù)防接種卡由本門(mén)診保管，預(yù)防接種證必須由兒童家長(zhǎng)保管。

3.強(qiáng)化疫苗管理，保障疫苗質(zhì)量：疫苗的采購(gòu)、運(yùn)輸、貯存過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行《生物制品管理辦法》，疫苗的領(lǐng)購(gòu)統(tǒng)一到場(chǎng)疾控中心，運(yùn)輸、貯存過(guò)程嚴(yán)格按照冷鏈要求進(jìn)行，做到時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)記錄，按規(guī)定做好疫苗的出入庫(kù)登記，經(jīng)常檢查疫苗有效期、破損等情況，以確保質(zhì)量。

4.嚴(yán)格按照“國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序”的要求，安排各類疫苗的接種，避免“多種、漏種、錯(cuò)種”的情況發(fā)生。

5.做好安全注射及接種場(chǎng)所消毒：接種過(guò)程嚴(yán)格遵守“一人一針一管一消毒一銷毀”，執(zhí)行三查七對(duì)即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥、查對(duì)接種證、查看疫苗外觀與批號(hào)效期;核對(duì)接種對(duì)象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑，真正做到安全注射。使用合格的一次性注射器和規(guī)定濃度及合格配制時(shí)間的皮膚消毒液;已開(kāi)啟未用完的疫苗安瓿應(yīng)蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過(guò)半小時(shí)滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完應(yīng)廢棄，整個(gè)接種過(guò)程應(yīng)確保無(wú)菌操作，安全有效并及時(shí)處理醫(yī)療廢物。每次接種前后半小時(shí)對(duì)接種門(mén)診進(jìn)行紫外線消毒，以保證接種場(chǎng)所安全。

6.提高流動(dòng)兒童接種率：隨著外來(lái)務(wù)工人員的增多，流動(dòng)兒童也隨之增加，加強(qiáng)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作已成為我場(chǎng)計(jì)劃免疫工作的重要內(nèi)容。

7.加強(qiáng)資料管理：

①接種卡、證：進(jìn)一步完善卡、證登記，做到卡證電腦記錄吻合，接種卡的填寫(xiě)符合要求且干凈整潔。兒童居住地變動(dòng)時(shí)要及時(shí)注銷。

②原始記錄：進(jìn)一步規(guī)范完善原始記錄本的填寫(xiě)，要求各項(xiàng)填寫(xiě)完整、真實(shí)。

③報(bào)表：不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平，各種報(bào)表要符合邏輯，并按時(shí)上報(bào)，做到不遲報(bào)、漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)，及時(shí)存檔、裝訂成冊(cè)，歸檔保存。

8.做好查漏補(bǔ)種工作，確保接種安全，有效無(wú)誤，認(rèn)真完成上級(jí)部署的各項(xiàng)與免疫規(guī)劃相關(guān)的工作。

二.重性精神疾病信息報(bào)告管理

1.指導(dǎo)思想：依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20__版)》、《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》及《計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》。

2.及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)符合條件的病人建檔，首次為3張表，包括“參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書(shū)”“個(gè)人基本信息表”“重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表”?；窘ǔ筛采w全場(chǎng)功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng)。至20__年底重性精神病患者規(guī)范管理率達(dá)90%。

3.普及精神疾病防治知識(shí)，提高對(duì)重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識(shí)。

為確保我場(chǎng)重性精神病患者管理項(xiàng)目順利開(kāi)展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制

4.定期隨訪：對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院;對(duì)伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。

5.健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視和誤解。

康復(fù)醫(yī)院門(mén)診部下半年工作計(jì)劃

20__年是我院面對(duì)新挑戰(zhàn)，謀求新發(fā)展之年，爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，任務(wù)艱巨而繁重。今年門(mén)診在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，努力營(yíng)造病人至上、以人為本、不斷提高醫(yī)療質(zhì)和安全。按照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的各項(xiàng)條款逐步完善管理，做好醫(yī)療服務(wù)工作。

20__年的具體工作安排如下:

一、認(rèn)真做好預(yù)約診療工作

1、充分利用醫(yī)院網(wǎng)站、微信、現(xiàn)場(chǎng)、電話等平臺(tái)開(kāi)展預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)，包括專家門(mén)診、?？崎T(mén)診、普通門(mén)診。

2、完善預(yù)約診療工作制度和規(guī)范、操作流程，逐步提高患者預(yù)約比例。

3、建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，操作規(guī)范和流程通暢。

二、完善門(mén)診流程管理

1、優(yōu)化門(mén)診布局結(jié)構(gòu)，落實(shí)便民措施，減少就醫(yī)等待。積極與掛號(hào)室、支助部溝通協(xié)調(diào)，合理制定門(mén)診重點(diǎn)區(qū)域和高峰時(shí)段有效措施，保障門(mén)診診療的秩序和連貫性。

2、在網(wǎng)站、微信平臺(tái)、門(mén)診大廳顯示屏公開(kāi)出診信息，醫(yī)務(wù)人員出診時(shí)間變更能提前告知患者，實(shí)行24小時(shí)預(yù)約、咨詢電話服務(wù)。

3、完善醫(yī)療資源調(diào)配方案，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)門(mén)診流量，做好門(mén)診和輔助科室之間的協(xié)調(diào)工作。

4、建立門(mén)診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理方案，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn)，提高快速反應(yīng)能力，熟練掌握各種突發(fā)事件報(bào)告和處理流程。

5、制定相關(guān)制度與流程支持開(kāi)展多學(xué)科綜合門(mén)診。

6、完善門(mén)診績(jī)效考評(píng)和分配方案，與門(mén)診服務(wù)質(zhì)量密切掛鉤，使門(mén)診資源利用率化。

三、做好急診綠色通道管理

1、急診科布局符合急診快捷流程特點(diǎn)，滿足綠色通道要求。

2、急診醫(yī)師、護(hù)士配置滿足急診工作需求。定期進(jìn)行急診專業(yè)技能培訓(xùn)，制定考核機(jī)制。督導(dǎo)每季度進(jìn)行考核一次。

3、加強(qiáng)急診檢診、分診工作，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度，急危重癥患者實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)”。要求急診搶救登記完善，病歷資料完整，入院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科有病情交接。

4、進(jìn)一步完善急診創(chuàng)傷、心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、顱腦損傷、呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范。

5、根據(jù)醫(yī)院制定重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，督導(dǎo)急診科制定大規(guī)模搶救工作流程，保障綠色通道通暢。

四、狠抓醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全提升醫(yī)療服務(wù)水平

1.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處罰條例》中相關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療行為，做到依法執(zhí)業(yè)，提高法律意識(shí)和自我保護(hù)能力，并尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理控制體系，加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，對(duì)門(mén)診日志登記及各種醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量定期檢查。加大醫(yī)療安全管理的力度，消除一切不利于醫(yī)療安全的隱患。

3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和繼續(xù)教育，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷掌握新知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能。

4.加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急的培訓(xùn)和管理。要求每一位工作人員盡量掌握應(yīng)急措施，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。

5.加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診管理工作，做好傳染病防治工作，發(fā)現(xiàn)時(shí)及時(shí)報(bào)告，并積極配合醫(yī)院各部門(mén)，做好重大傳染病的監(jiān)測(cè)和群防突發(fā)公共衛(wèi)生等。