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篇1

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

隨著近年來(lái)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，醫(yī)院不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，并且建立有效的質(zhì)量管理體系，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

護(hù)士作為護(hù)理的主要實(shí)施者，其護(hù)理水平的高低，直接關(guān)系到整體護(hù)理質(zhì)量[1]。隨著人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理發(fā)展需要，尋找著有效的基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度具有重要的臨床意義。本文作者結(jié)合2015年1月～10月在我院治療的260名住院患者臨床資料，分析基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施與患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～10月=在我院治療的260例住院患者臨床資料為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組130例患者。對(duì)照130例患者中，男性患者75例，女性患者55例；年齡23～65歲，平均年齡（32.7±3.08）歲。觀察照130例患者中，男性患者80例，女性患者50例；年齡20～74歲，平均年齡（40.12±3.42）歲。

1.2方法

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①20歲以上；②意識(shí)清楚，可以正常進(jìn)行語(yǔ)言交流；③住院時(shí)間3 d以上自愿參加者。

1.2.2調(diào)查方法 由專(zhuān)業(yè)的研究人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)每一個(gè)調(diào)查對(duì)象實(shí)施面對(duì)面的口頭詢問(wèn)法，問(wèn)卷調(diào)查完畢后，由專(zhuān)人審核，防止出現(xiàn)漏評(píng)。同時(shí)本次調(diào)查再用統(tǒng)一問(wèn)卷、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一詢問(wèn)方式進(jìn)行詢問(wèn)。問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容包括：患者一般資料、基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、患者對(duì)化療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)[2]。

1.2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容包括：基礎(chǔ)生活護(hù)理、病情觀察、床單位清潔衛(wèi)生、健康宣教、肢體功能鍛練等5個(gè)維度。每個(gè)項(xiàng)目的依據(jù)護(hù)理人員為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理頻次分為5個(gè)等級(jí)：經(jīng)常、較經(jīng)常、一般、偶爾、從不，分別為1～5分，頻次越多，評(píng)價(jià)越高[3]。

護(hù)理滿意度分為：非常滿意、較滿意、滿意、一般、不滿意。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0 處理研究數(shù)據(jù)，并且采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2 結(jié)果

2.1一般情況 在有效問(wèn)卷調(diào)查的260名患者中，男性155例，占59.61%，男性患者105例，占40.38%，年齡20～74歲，平均年齡（38.56±2.18）歲。文化程度初中及初中以上203例，占78.07%，初中以下57名，占21.92%。醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付的有118名，占45.38%。

2.2基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施具體情況，見(jiàn)表1。

2.3 基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施與患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度的相關(guān)性，見(jiàn)表2。

3 討論

3.1患者基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施情況 基礎(chǔ)護(hù)理是患者疾病康復(fù)過(guò)程中不可缺少的因素，并且貫穿于患者住院的整個(gè)過(guò)程中。基礎(chǔ)護(hù)理要貼近患者、貼近臨床，主要的包括基礎(chǔ)生活護(hù)理、病情觀察、床單位清潔衛(wèi)生、健康宣教、肢體功能鍛練等方面的內(nèi)容?；A(chǔ)生活護(hù)理實(shí)施過(guò)程中落差較大，例如為患者洗頭、洗腳、擦浴、洗手、口腔護(hù)理等。以上顯示基礎(chǔ)生活護(hù)理實(shí)施評(píng)分最低，，表明基礎(chǔ)生活護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理各個(gè)項(xiàng)目中是最薄弱的部分。目前，臨床中很少為患者實(shí)施基礎(chǔ)生活護(hù)理，該現(xiàn)象普遍存在于各個(gè)醫(yī)院。由于醫(yī)囑的治療性操作量大，護(hù)士配備不足，加之護(hù)理收費(fèi)偏低，所以護(hù)理人員為患者實(shí)施生活護(hù)理的主動(dòng)性、人情不夠，從而導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理工作只能有患者家屬或者雇傭的看護(hù)來(lái)完成。這種現(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量滑坡，護(hù)理過(guò)程中存在不安全隱患，增加護(hù)患、醫(yī)患的矛盾[4]。所以，目前我們最重要的是改變這種局勢(shì)，加強(qiáng)基礎(chǔ)生活護(hù)理的落實(shí)，改變護(hù)理人員的觀念。從基礎(chǔ)生活護(hù)理主氣，深入貫徹落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作的開(kāi)展。

3.2基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度的影響 患者是護(hù)理的主要服務(wù)對(duì)象，也是護(hù)理服務(wù)的主要接受者和受益者，所以患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)是最直觀、最公正的。以上調(diào)查顯示基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施與患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度呈正相關(guān)（P

增加了護(hù)患的接觸時(shí)間，隨之患者與護(hù)理人員建立了和諧的護(hù)患關(guān)系，從而患者對(duì)護(hù)理工作滿意度提高。故，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是樹(shù)立良好護(hù)理形象，提升醫(yī)院形象的重要組成部分?；A(chǔ)護(hù)理貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，是護(hù)理的重要組成部分，只有持續(xù)改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，才是醫(yī)院發(fā)展的重要舉措[5]。

3.3落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施的對(duì)策

3.3.1改變觀念，統(tǒng)一思想 幫助護(hù)理人員樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀，使其深入的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)理工作的重要組成部分，不可缺少，也是每天護(hù)理工作的必要工作，不是可做不可做的軟指標(biāo)。

3.3.2落實(shí)責(zé)任 護(hù)理管理人員要密切配合，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)，通過(guò)層層把關(guān)，推進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理工作順利、有效地開(kāi)展。

3.3.3加強(qiáng)指導(dǎo)和培訓(xùn) 對(duì)臨床一線的護(hù)理人員，定期組織學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并且制定科學(xué)、合理的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)計(jì)劃，不斷的提高護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理技能，從而促進(jìn)護(hù)理人員更好的完成每日基礎(chǔ)護(hù)理工作。

3.3.4完善管理機(jī)制 完善管理體制，嘗試分層管理。在基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員從實(shí)際出發(fā)，分層級(jí)崗位工作模式，使整個(gè)護(hù)理體系更加完善，管理更科學(xué)合理，充分提高了護(hù)士的工作積極性和專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能。更好的為患者提供最全面的護(hù)理服務(wù)，并且促進(jìn)醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的提高。

總之，基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)患溝通的橋梁。良好的基礎(chǔ)護(hù)理工作是提高護(hù)理滿意度的關(guān)鍵所在，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。所以，我們大力推進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理工作在臨床護(hù)理中的落實(shí)，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

關(guān)鍵詞：外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理知識(shí)態(tài)度

中圖分類(lèi)號(hào)：R3　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1007-3973(2011)002-061-03

目前經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)是臨床常見(jiàn)的治療手術(shù)。其特點(diǎn)為過(guò)程簡(jiǎn)單，操作安全，成功率高，疼痛性小。由于PICC是一種臨床介入性手術(shù)，可能在手術(shù)過(guò)程中或手術(shù)后出現(xiàn)導(dǎo)管引起的血管栓塞、阻塞等后遺癥但隨之而來(lái)，患者因置管發(fā)生感染的危險(xiǎn)性也會(huì)增加。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象的選擇和方法的使用

1.1.1　調(diào)查對(duì)象的選擇

本次調(diào)查采用方便抽樣的方法選取我市8家醫(yī)院22和科室163名從事PICC置管后護(hù)理工作的人員。收回完整調(diào)查問(wèn)卷154份，回收率為94.5％。

1.1.2　調(diào)查問(wèn)卷的制定和完善

本次調(diào)查調(diào)查問(wèn)卷一共分為三部分，分別為基礎(chǔ)資料部分，相關(guān)知識(shí)調(diào)查部分和相關(guān)態(tài)度調(diào)查部分。

(1)基礎(chǔ)資料部分包括九項(xiàng)，分別為哦年齡，性別，職稱(chēng)，等。

(2)調(diào)查問(wèn)卷相關(guān)知識(shí)部分本部分是在查閱大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，考慮我市臨床PICC置管后日常護(hù)理的實(shí)際情況，本次調(diào)查問(wèn)卷的相關(guān)知識(shí)部分Cronbach’a系數(shù)為0.753。

(3)調(diào)查問(wèn)卷相關(guān)態(tài)度部分采用里克特五分級(jí)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，最高為5分，最低為1分。調(diào)查結(jié)束后計(jì)算得分。計(jì)算過(guò)程如下：得分=(原始得分／最高得分)*100。

1.1.3　數(shù)據(jù)分析與質(zhì)量控制采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計(jì)

1.2　結(jié)果

1.2.1　調(diào)查對(duì)象的基礎(chǔ)資料情況

本次調(diào)查選取我市8家醫(yī)院22各科室的PICC置管后日常護(hù)理人員154名作為研究對(duì)象，性別均為女性。調(diào)查對(duì)象基礎(chǔ)資料分布情況見(jiàn)表1。

1.2.2　護(hù)理人員PICC置管后護(hù)理相關(guān)知識(shí)得分分析

不同工作所在科室、PICC職業(yè)許可、學(xué)歷和目前職務(wù)臨床PICC置管后日常護(hù)理得分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

1.2.3　護(hù)理人員PICC置管后護(hù)理相關(guān)態(tài)度得分分析

不同工作所在年齡、護(hù)理工作年限、PICC職業(yè)許可、PICC相關(guān)培訓(xùn)、和目前職務(wù)臨床PICC置管后日常護(hù)理得分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

1.2.4　調(diào)查問(wèn)卷相關(guān)知識(shí)和態(tài)度回歸分析

將調(diào)查問(wèn)卷分析中的有意義的因素納入方程，進(jìn)行回歸分析?？梢?jiàn)影響臨床PICC置管后相關(guān)知識(shí)的因素為PICC許可、目前職務(wù)和學(xué)歷(P

1.2.5　調(diào)查問(wèn)卷相關(guān)知識(shí)和態(tài)度相關(guān)分析

將調(diào)查問(wèn)卷和相關(guān)知識(shí)得分情況進(jìn)行相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)不存在相關(guān)性(P>0.05)。

2　討論

篇3

【關(guān)鍵詞】晨會(huì)提問(wèn)；護(hù)理培訓(xùn)；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0565-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵不斷的拓展，對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高。面對(duì)瑣碎、繁忙的兒科護(hù)理工作，如何為患兒提供高質(zhì)量的護(hù)理，是每一位兒科護(hù)士所面臨的重要課題[1]。而護(hù)士綜合素質(zhì)的高低直接影響兒科的護(hù)理質(zhì)量。為此，護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)就兒科護(hù)理工作中存在的知識(shí)薄弱點(diǎn)、基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科相關(guān)知識(shí)及患者的具體護(hù)理問(wèn)題對(duì)兒科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享，互學(xué)互促[2]，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 我院兒科護(hù)士31名，均為女性，年齡19～38歲，平均年齡26歲，學(xué)歷：中專(zhuān)12名，大專(zhuān)16名，本科3名。工作年限：1～2年5名，3～5年7名，6～10年13名，>10年6名。職稱(chēng)：初級(jí)25名，中級(jí)6名。

1.2方法

1.2.1實(shí)施 護(hù)士長(zhǎng)每天提前15min到病房，查看患者的病情、治療及護(hù)理措施落實(shí)等情況，把存在的護(hù)理問(wèn)題或疑點(diǎn)、難點(diǎn)，根據(jù)夜班交班情況，交班后集中在班護(hù)士，利用5～10分鐘（緊湊，不影響工作為宜）時(shí)間進(jìn)行晨會(huì)提問(wèn)1名低年資護(hù)士，如回答不夠完善，再請(qǐng)高年資的補(bǔ)充，最后由護(hù)士長(zhǎng)作點(diǎn)評(píng)解答。激思促學(xué)，輕松而熱烈的訓(xùn)練氛圍，激發(fā)大家學(xué)習(xí)積極性。

1.2.2內(nèi)容 晨會(huì)提問(wèn)的內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科相關(guān)知識(shí)、專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、健康教育、院感知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理工作中存在的知識(shí)薄弱點(diǎn)，提問(wèn)結(jié)合臨床，突出專(zhuān)科性。使問(wèn)題既有利于知識(shí)積累，又適于臨床運(yùn)用[3]；并根據(jù)工作中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行提問(wèn)和指導(dǎo)[4]。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理（P

2 結(jié)果

3討論

分析表1對(duì)31名本院兒科護(hù)士晨會(huì)提問(wèn)實(shí)施前后綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)，明顯體現(xiàn)了護(hù)士的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)增強(qiáng)，培養(yǎng)護(hù)士勤學(xué)好問(wèn)、自學(xué)和互學(xué)的良好風(fēng)氣；由于提問(wèn)內(nèi)容與日常護(hù)理工作的知識(shí)相結(jié)合，相當(dāng)于模擬練習(xí)[5]，促進(jìn)兒科護(hù)士積極主動(dòng)的鞏固和更新基礎(chǔ)理論和專(zhuān)科知識(shí)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的堅(jiān)持和積累，拓寬了護(hù)士的知識(shí)面，扎實(shí)的理論知識(shí)是工作中的指航燈[6]；危重患兒病情瞬息萬(wàn)變，經(jīng)常提問(wèn)，明顯提高了護(hù)士的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變處理能力，不會(huì)因護(hù)士應(yīng)對(duì)能力差而錯(cuò)失患兒最佳護(hù)理措施及時(shí)機(jī)。分析表2晨會(huì)提問(wèn)實(shí)施后較實(shí)施前的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，利用晨會(huì)提問(wèn)，討論問(wèn)題，提高護(hù)士的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及業(yè)務(wù)技能，增強(qiáng)了護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際。基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)及疾病相關(guān)知識(shí)宣教比較到位，護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)明顯提高，病人滿意度調(diào)查也從90%提升到98.33%。晨會(huì)提問(wèn)實(shí)施后與實(shí)施前比較，p值

參考文獻(xiàn)：

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篇4

1．1研究對(duì)象

選取2011年10月─2013年12月在我院就診的64例子宮內(nèi)膜結(jié)核病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)為不孕（包括原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕）、月經(jīng)紊亂、不規(guī)則陰道出血等。②實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性、紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快，子宮輸卵管造影提示子宮內(nèi)膜改變、宮腔邊緣不規(guī)則呈鋸齒狀。③合并肺及其他部位活動(dòng)性結(jié)核或有結(jié)核接觸史。④組織病理學(xué)明確診斷為子宮內(nèi)膜結(jié)核。排除標(biāo)準(zhǔn)：①疑似子宮內(nèi)膜結(jié)核，但不能行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查者；②合并其他部位惡性腫瘤者；③近期因各種原因應(yīng)用激素治療或目前仍需激素治療者；④組織病理學(xué)排除子宮內(nèi)膜結(jié)核。所有入組病人均為已婚婦女，年齡21歲～53歲，中位年齡30歲。隨機(jī)將病人分為觀察組和對(duì)照組各32例。

1．2干預(yù)方法

1．2．1對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理方法，包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察及用藥護(hù)理等。

1．2．2觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1．2．2．1入院護(hù)理

做好入院宣教，介紹主管大夫和責(zé)任護(hù)士并做好病人入院評(píng)估，向病人講解醫(yī)院規(guī)章制度、設(shè)備設(shè)施及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)病人正確留取常規(guī)標(biāo)本，并向病人講解隔離知識(shí)，加強(qiáng)病人的隔離意識(shí)，明確隔離的意義，并有針對(duì)性的普及子宮內(nèi)膜結(jié)核的相關(guān)知識(shí)。

1．2．2．2住院期間的護(hù)理

①隔離。嚴(yán)密做好呼吸道隔離，注意痰液的正確處理方法。病室床欄、桌椅定期消毒，病人不可擅自離院，外出檢查須戴口罩，告知病人不可隨地吐痰。②病情觀察及護(hù)理。定時(shí)監(jiān)測(cè)病人生命體征，觀察腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及程度，觀察月經(jīng)的量、性狀及月經(jīng)周期，同時(shí)要注意觀察結(jié)核中毒癥狀及病人的情緒變化。③晨晚間護(hù)理。保持床單位清潔干燥，注意預(yù)防跌倒、墜床、燙傷等意外事件的發(fā)生，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。④用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑發(fā)放口服藥，杜絕漏發(fā)漏服、少發(fā)少服。遵醫(yī)囑靜脈輸注抗結(jié)核藥物，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及病人身份識(shí)別制度，嚴(yán)格規(guī)范操作，注重?zé)o菌觀念，并加強(qiáng)觀察病人的用藥反應(yīng)。⑤飲食護(hù)理。指導(dǎo)病人合理飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，適量增加蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、維生素的攝入，多飲水。⑥心理護(hù)理。及時(shí)了解病人的心理動(dòng)態(tài)，觀察其情緒變化，滿足病人的心理需求。

1．2．2．3出院護(hù)理

①填寫(xiě)病人滿意度調(diào)查表，了解病人從入院至出院對(duì)科室硬件設(shè)施以及醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平、技術(shù)能力等的評(píng)價(jià)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。②向病人講解出院辦理的相關(guān)事項(xiàng)，協(xié)助病人或家屬辦理出院手續(xù)。③給予出院指導(dǎo)，講解繼續(xù)服藥?kù)柟讨委煹闹匾?，使病人能夠遵醫(yī)囑按時(shí)服藥；告知病人不要到人群密集和通風(fēng)不良的場(chǎng)所、生活作息應(yīng)規(guī)律、養(yǎng)成不隨地吐痰的好習(xí)慣并定期門(mén)診復(fù)查。④對(duì)病室床單位進(jìn)行終末消毒。

1．3評(píng)價(jià)方法

觀察兩組病人的護(hù)理滿意度、相關(guān)知識(shí)掌握程度、用藥依從性情況。滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意。相關(guān)知識(shí)掌握程度采用自制的知識(shí)問(wèn)卷對(duì)病人子宮內(nèi)膜結(jié)核相關(guān)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，81分～100分為良好，60分～80分為合格，≤59分為不合格。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

篇5

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0388-01

重型肝炎是所有病毒性肝炎中情況最為嚴(yán)重的一種臨床類(lèi)型[1]。重型肝炎大量的肝細(xì)胞壞死會(huì)造成肝功能衰竭，因此病死率高達(dá)75%。由重型肝炎引起的消化道出血腎功能衰竭以及肝性腦病等并發(fā)癥是造成患者痛苦和造成死亡的重要原因。加強(qiáng)整體護(hù)理和著重減少并發(fā)癥發(fā)生是對(duì)重型肝炎患者的主要護(hù)理方法[2]。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取在2013年1月―2013年12月來(lái)我院住院治療的100例重型肝炎患者，其中男性83例女性27例；患者平均35―74歲，平均年齡（42.3±4.4）歲。將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組各50例。兩組患者的性別、年齡、病情程度方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

在對(duì)病房保持環(huán)境保持，病人皮膚清潔和口腔等基礎(chǔ)護(hù)理上，對(duì)病人進(jìn)行入院引導(dǎo)、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及生活方式指導(dǎo)等綜合護(hù)理。設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)重型肝炎的護(hù)理知識(shí)進(jìn)行調(diào)查并對(duì)讓患者或家屬對(duì)護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，p

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)整體護(hù)理之后觀察組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握的達(dá)94%，對(duì)護(hù)理滿意率達(dá)96%；對(duì)照組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解為50%，滿意率為64%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的差異（p

3討論

整體護(hù)理是我國(guó)近些年來(lái)推崇新型護(hù)理方式，它是一種以服務(wù)對(duì)象為主體開(kāi)放性臨床護(hù)理方式。重型肝炎整體護(hù)理主要有以下幾個(gè)方面。

3.1入院指導(dǎo)

患者入院治療后要向患者以及家屬熱情地介紹醫(yī)院相關(guān)病區(qū)消毒隔離制度，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施布置情況。讓患者及家屬適應(yīng)醫(yī)院情況。

3.2心理護(hù)理

因?yàn)榛颊邔?duì)病情、病理缺乏認(rèn)識(shí)，再加上來(lái)到醫(yī)院陌生環(huán)境會(huì)加重急性期病人的病情，或者會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心情煩躁、易怒、失望、恐慌等心理狀態(tài)。重型肝炎患者治療期長(zhǎng)，長(zhǎng)期住院治療容易給患者造成心理壓力，這樣的心理狀態(tài)不利于患者治療。所以護(hù)理人員實(shí)時(shí)觀察患者的行為和精神面貌，善于和患者進(jìn)行親切地溝通，排解病人心中的壓力，消除負(fù)面情緒。鼓勵(lì)患者積極治療，給患者講解疾病知識(shí)，幫助患者樹(shù)立信心戰(zhàn)勝疾病[3]。

3.5基礎(chǔ)護(hù)理

重型肝炎患者的皮系統(tǒng)功能會(huì)下降，病菌消除和排毒能力下降，會(huì)易發(fā)細(xì)菌感染，主要見(jiàn)于呼吸道感染[4]。所以要保持患者的口腔衛(wèi)生，定期觀察口腔黏膜有無(wú)霉菌感染。叮囑患者在三餐后以及睡前用碳酸氫鈉漱口。防止皮膚感染，用溫水給患者擦浴，患者每?jī)尚r(shí)要翻身。加強(qiáng)病房?jī)?nèi)的空氣流通和病房?jī)?nèi)消毒。

3.4并發(fā)癥護(hù)理

仔細(xì)觀察患者的精神狀態(tài)，高頻率的監(jiān)測(cè)患者的血壓和體溫，發(fā)現(xiàn)精神狀態(tài)不佳，血壓升高以及體溫異常變化及時(shí)通知醫(yī)生處理情況，防止上消化道出血和肝性腦病等并發(fā)癥發(fā)生。

3.5生活方式指導(dǎo)

篇6

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；家庭照護(hù)；健康教育；康復(fù)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7423-02

腦卒中是老年人心血管系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病，其特點(diǎn)是發(fā)病率高、病死率高、致殘率高及后期康復(fù)訓(xùn)練長(zhǎng)[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，病后存活即便存活，殘障率高也分常高。病人出院后，絕大部分回到家中，接受后續(xù)康復(fù)護(hù)理治療的任務(wù)就必然落到家人或保姆身上。因此要加強(qiáng)家庭照護(hù)者的能力培養(yǎng)。家庭照護(hù)者的照護(hù)能力直接關(guān)系到患者的康復(fù)質(zhì)量。本文旨在探討如何培養(yǎng)提高腦卒中患者家庭照護(hù)者的能力[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選對(duì)象為2010年6月一2011年12月經(jīng)CT或MRI確診為腦卒中的患者家庭主要照護(hù)者80人。選取家庭照護(hù)者的標(biāo)準(zhǔn)：以前未接觸、照顧過(guò)腦卒中患者；有一定的文化水平，理解接受能力強(qiáng)；身體強(qiáng)壯，能擔(dān)當(dāng)照顧腦卒中患者的任務(wù)。所選培訓(xùn)的家庭照護(hù)者以中青年為主，其中男性16人，女性64人；年齡34-68歲，平均（50.68±4.32）歲；小學(xué)學(xué)歷15人，初中學(xué)歷28人，高中以上學(xué)歷37人。入選者均完成培訓(xùn)計(jì)劃的內(nèi)容。

1.2 方法

1.2.1 利用晨間護(hù)理及治療間歇，向腦卒中病人家屬宣傳培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)根據(jù)自愿的原則，自主報(bào)名，統(tǒng)一安排，在住院期間組織家庭照護(hù)者進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)其家庭照護(hù)能力。

1.2.2 用表格的形式了解參與培訓(xùn)的照護(hù)者的一般資料，及與患者的關(guān)系。向參向參與培訓(xùn)的照護(hù)者講解腦卒中的疾病知識(shí)、臨床表現(xiàn)、病因及誘因、治療知識(shí)、急救處理、后遺癥預(yù)防；基礎(chǔ)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理：飲食護(hù)理、口腔皮膚護(hù)理、心理干預(yù)、排泄幫助、管道護(hù)理等；康復(fù)護(hù)理：肢體功能鍛煉、認(rèn)知訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、指導(dǎo)家庭環(huán)境重新布局。

1.2.3 向照護(hù)者講明調(diào)查目的，然后就疾病知識(shí)、治療知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理及康復(fù)護(hù)理進(jìn)行逐條講解。疾病知識(shí)：講解腦卒中的病因病理、早期發(fā)病體征；治療知識(shí)：用藥原理、方法、出院后用藥依從性；基礎(chǔ)護(hù)理：日常生活護(hù)理注意事項(xiàng)；康復(fù)護(hù)理：偏癱側(cè)肢體康復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練。如果受訓(xùn)者有特殊高的要求，可以提高具體的針對(duì)性方案，進(jìn)行切實(shí)可行的健康教育指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 培訓(xùn)過(guò)程中，不斷提出新問(wèn)題，了解受訓(xùn)者腦卒中護(hù)理知識(shí)的掌握情況，出院前分開(kāi)對(duì)家庭主要照護(hù)者進(jìn)行測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)內(nèi)容包括疾病、治療知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理。并跟蹤出院后患者康復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用頻數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)，采用卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 家庭照護(hù)能力培養(yǎng) 腦卒中家庭照護(hù)者接受健康教育培養(yǎng)后，對(duì)腦卒中的疾病知識(shí)、治療知識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理能力的掌握程度顯著提高（P

2.2 跟蹤家庭照護(hù)能力的成效 為了保證康復(fù)工作的連續(xù)性，我們還利用復(fù)診、電話咨詢、電話回訪等方式對(duì)家庭照護(hù)者進(jìn)行指導(dǎo)并了解家庭照護(hù)的實(shí)施效果。86%的家庭照護(hù)者都利用相關(guān)知識(shí)實(shí)施照護(hù)措施，其中有家庭照護(hù)者提出想利用家庭內(nèi)部環(huán)境，讓患者能在室內(nèi)進(jìn)行簡(jiǎn)單康復(fù)鍛煉。我們簡(jiǎn)單了解了房屋結(jié)構(gòu)后，提議在家中的墻壁上安裝扶手，把客廳的東西盡量挪到一邊，提供場(chǎng)所讓患者自主鍛煉，并保障一定的安全性，患者康復(fù)訓(xùn)練5個(gè)多月后，能在家中扶墻行走，并可進(jìn)行如廁、就餐等簡(jiǎn)單日?；顒?dòng)。還有家庭照護(hù)者提出失語(yǔ)、偏癱患者的大便難以護(hù)理，患者大便不規(guī)律、大便時(shí)間不好把握。我們指導(dǎo)照護(hù)者在對(duì)患者加強(qiáng)語(yǔ)言刺的同時(shí)，每天早晨8時(shí)左右，家庭照護(hù)者將患者抱到坐便器上，坐半個(gè)小時(shí)。經(jīng)過(guò)半年的訓(xùn)練后，患者基本上養(yǎng)成每天定時(shí)排大便的習(xí)慣。

3 討 論

腦卒中患者的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，家庭主要照護(hù)者在其中擔(dān)當(dāng)著重要的角色。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，20%的患者出院后接受社區(qū)康復(fù)中心的護(hù)理照顧，80%的患者回到家里，接受來(lái)自家庭照護(hù)者或保姆的照顧[3]。要想提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)率，就必須提高家庭照護(hù)者或保姆的專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)和康復(fù)技能。

本文以問(wèn)卷調(diào)查的方式了解腦卒中家庭照護(hù)者對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，通過(guò)健康教育的方式，向家庭主要照護(hù)者講解腦卒中相關(guān)疾病知識(shí)、治療知識(shí)、護(hù)理及康復(fù)知識(shí)，并根據(jù)患者具體情況，結(jié)合家屬具體要求，制定切實(shí)可行的護(hù)理方案。

綜上所述，腦卒中患者的家庭照護(hù)質(zhì)量直接取決于家庭照護(hù)者的照護(hù)能力，要以健康教育的方式重點(diǎn)進(jìn)行家庭照護(hù)能力的培養(yǎng)；健康教育前先普及腦卒中相關(guān)知識(shí)，再結(jié)合患者的具體病情需求提供針對(duì)性的指導(dǎo)，從而調(diào)動(dòng)家庭照護(hù)者的積極、主觀參與，使他們?cè)诹私饽X卒中疾病知識(shí)、治療知識(shí)后，能高質(zhì)量完成腦卒中患者家庭護(hù)理過(guò)程中的基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 張秋實(shí)，張振香，林蓓蕾.腦卒中患者連續(xù)性照護(hù)實(shí)踐研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（20）：2253-2255.

篇7

關(guān)鍵詞：艾滋病；知識(shí)；職業(yè)暴露；防護(hù)措施

調(diào)查表明，截止2012年4月，我國(guó)艾滋病病毒攜帶者和患者高達(dá)46萬(wàn)人，其中患者18.4萬(wàn)例，死亡人數(shù)9.8萬(wàn)例[1]。隨著艾滋病在我國(guó)的蔓延，護(hù)理人員接觸艾滋病患者的機(jī)會(huì)也逐漸增多，他們不僅要作為一線護(hù)理來(lái)為艾滋病感染者提供必要的護(hù)理幫助，而且還要肩負(fù)起及時(shí)報(bào)告艾滋病新病例的重任，但從本次調(diào)查來(lái)看，我國(guó)護(hù)理人員對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的掌握程度和對(duì)艾滋病的防護(hù)工作不夠深入細(xì)致，護(hù)理艾滋病的意愿和行動(dòng)不到位，使我國(guó)的艾滋病防治工作面臨著許多新的挑戰(zhàn)[2]。因此，我國(guó)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院主管部門(mén)必須要投入更多的熱情和耐心，采取切實(shí)可行的措施，來(lái)加強(qiáng)對(duì)艾滋病感染者的有效防護(hù)，同時(shí)能更好的保障護(hù)理人員的職業(yè)安全。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 從某市立醫(yī)院隨機(jī)抽取162名護(hù)理人員作為調(diào)查對(duì)象。

1.2調(diào)查方法與內(nèi)容 采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)好的艾滋病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)某市立醫(yī)院的162名護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。此次調(diào)查采用匿名答題的方式進(jìn)行，其中調(diào)查內(nèi)容包括四部分：一般資料調(diào)查，包括年齡、性別與文化程度；艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)調(diào)查；艾滋病傳播途徑與非傳播途徑的判斷題型調(diào)查；對(duì)于艾滋病職業(yè)暴露下的防護(hù)水平。問(wèn)卷填寫(xiě)完畢后當(dāng)場(chǎng)回收，然后對(duì)各項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)于本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1基本情況 本次調(diào)查發(fā)放統(tǒng)一形式的問(wèn)卷共162份，現(xiàn)場(chǎng)收回回答完整的問(wèn)卷159份，回收率為98.1%。，以中青年為主，占總數(shù)的76.65%；文化程度上，本科及以上學(xué)歷者共有74名（占47%）， 大專(zhuān)學(xué)歷有 79名（占49%）， 中專(zhuān)學(xué)歷有 5名（占4%），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理人員對(duì)艾滋病傳播途徑及基礎(chǔ)知識(shí)的知曉情況 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員對(duì)血液和乳液是否能夠傳播艾滋病的知曉率普遍比較高，分別是100%和98.1%，而對(duì)眼淚和汗液能否傳播艾滋病的認(rèn)知率比較低，分別為40.9%和32.7%。有55.3%的護(hù)理人員認(rèn)為唾液可以傳播艾滋病病毒，分別有40.9%和55.3%的護(hù)理人員認(rèn)為眼淚和尿液可以傳染艾滋病病毒，有37%的被調(diào)查人員認(rèn)為艾滋病病毒可以通過(guò)汗液傳播，認(rèn)為與艾滋病患者共用浴缸和蚊蟲(chóng)叮咬可以傳播艾滋病病毒的護(hù)理人員分別為57%和55%，有97%的被調(diào)查人員知曉艾滋病的病原菌，93%的被調(diào)查人員知曉HIV的全稱(chēng)，有94%的護(hù)理人員知曉查出HIV陽(yáng)性意味著什么，90%的護(hù)理人員知曉艾滋病具體會(huì)損傷人體哪種功能，65%的被調(diào)查人員能夠回答出艾滋病患者易患的疾病，74%的護(hù)理人員能夠知曉艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期（見(jiàn)表2）。

2.3護(hù)理人員對(duì)艾滋病防護(hù)水平調(diào)查 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員對(duì)艾滋病職業(yè)暴露下的防護(hù)水平整體不高。在被調(diào)查人員中，有93%的護(hù)理人員認(rèn)為接觸艾滋病患者體液時(shí)應(yīng)該戴防護(hù)手套，有55%的護(hù)理人員知曉接觸艾滋患者時(shí)的防護(hù)措施，有43%的護(hù)理人員可以答出醫(yī)源性傳播方式有哪些，僅有35%的護(hù)理人員知曉艾滋病職業(yè)暴露后的緊急處理辦法[3]。

3 討論

伴隨著全球一體化，國(guó)際社會(huì)、地區(qū)與地區(qū)之間的交往日益頻繁，艾滋病隨之不斷蔓延，自發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病感染者至今，對(duì)于艾滋病病毒的防治工作始終在不間斷的進(jìn)行當(dāng)中，同時(shí)護(hù)理人員對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的了解程度也有了巨大的提升。但從本次調(diào)查來(lái)看，護(hù)理人員對(duì)艾滋病病毒的認(rèn)知仍然存在一定誤區(qū)[4]。由于護(hù)理人員不僅要對(duì)艾滋病進(jìn)行防治工作，而且要對(duì)艾滋病進(jìn)行宣導(dǎo)工作，這就決定了戰(zhàn)斗在與艾滋病抗?fàn)幰痪€的護(hù)理人員僅僅掌握一般層面的艾滋病防治知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這具體體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，對(duì)非傳播途徑的誤解可能造成護(hù)理人員心理壓力過(guò)大，而護(hù)理人員通常工作在與艾滋病患者接觸的一線，這就極可能給艾滋病患者的臨床護(hù)理帶來(lái)不利影響，造成護(hù)理人員對(duì)患者的刻意回避或增加不耐煩情緒；另一方面，護(hù)理人員所采取的一些不恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，容易使醫(yī)患雙方產(chǎn)生隔閡。作為健康知識(shí)的引導(dǎo)者，護(hù)理人員更加不可以將一些失之偏頗的信息傳遞給大眾，給普通大眾增加不必要的困擾與恐慌[5]。

4 結(jié)論

通過(guò)調(diào)查護(hù)理人員對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉率情況，發(fā)現(xiàn)有大多數(shù)的護(hù)理人員對(duì)于血液傳播、乳液傳播的知曉率較高，而對(duì)于眼淚和汗液傳播的知曉率則比較低，由此可見(jiàn)護(hù)理人員對(duì)于艾滋病知識(shí)的掌握不足，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。當(dāng)前，艾滋病已經(jīng)成為危及人類(lèi)健康的關(guān)鍵因素，對(duì)于人們的正常生活和工作造成了巨大影響，對(duì)此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理人員的艾滋病知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，以滿足患者的治療需求，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)大力宣傳艾滋病預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，降低感染機(jī)率，以更好的促進(jìn)人們生活質(zhì)量提高。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王維真.我國(guó)艾滋病的流行形勢(shì)與防治對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理，2005（06）：65-66.

[3]儲(chǔ)愛(ài)琴，吳兆梅，孫志揚(yáng)，等.護(hù)理人員的艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度及行為狀況的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究（下旬版），2005（24）：78-79.

篇8

關(guān)鍵詞：健康教育；眼科；圍手術(shù)期；應(yīng)用

隨著醫(yī)療保健事業(yè)的不斷發(fā)展，人們已不僅僅滿足于疾病的治療，而是愈來(lái)愈迫切地需要獲得健康知識(shí)。臨床醫(yī)護(hù)工作人員利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)及醫(yī)院資源，協(xié)助患者及其家屬積極面對(duì)疾病，系統(tǒng)而科學(xué)化地開(kāi)展健康教育，已經(jīng)成為醫(yī)院工作重心的一部分[1]。為了解健康教育在眼科圍手術(shù)期開(kāi)展的意義，共選擇我院五官科2013年5月～6月收治眼科手術(shù)患者70例進(jìn)行比較研究，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～6月收治眼科手術(shù)患者70例，男25 例，女45 例，年齡46～80歲，平均62.3歲。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各35例，兩組在年齡、性別、病情等方面均差異無(wú)顯著性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)眼科手術(shù)護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)：

1.2.1患者入院時(shí)，向患者介紹病房環(huán)境，讓患者了解其住院醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、相關(guān)住院制度等。讓患者及家屬了解探視制度，讓患者和家屬了解健康教育具體實(shí)施步驟等。

1.2.2在術(shù)前各種檢查實(shí)施之前，讓患者了解各項(xiàng)檢查的目的、意義、時(shí)間和檢查前后應(yīng)注意事項(xiàng)等。

1.2.3從患者入院到手術(shù)前，讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者了解所用到的藥物，向患者介紹手術(shù)過(guò)程、術(shù)中配合、如何控制合并的慢性疾病、麻醉方法和注意事項(xiàng)等，對(duì)患者休息、飲食、大小便進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者提出疑問(wèn)，對(duì)患者提出的疑問(wèn)詳細(xì)解答。對(duì)產(chǎn)生不良情緒的患者進(jìn)行心理支持，幫助患者舒緩心情，幫助患者樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病信心。

1.2.4手術(shù)當(dāng)天，讓患者了解手術(shù)的具體方法和手術(shù)前后注意事項(xiàng)，做好傷口的護(hù)理，對(duì)患者睡眠進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.5術(shù)后密切觀察患者病情，了解患者感受，做好安慰解釋?zhuān)?對(duì)患者術(shù)后飲食進(jìn)行教育指導(dǎo)，對(duì)用藥具體方法行健康教育，指導(dǎo)患者正確的滴眼方法。

1.3應(yīng)注意的問(wèn)題

1.3.1以上各個(gè)關(guān)節(jié)健康教育形式要豐富，包括課堂講授、觀看宣傳片、現(xiàn)場(chǎng)模擬、互動(dòng)答疑、分發(fā)宣傳手冊(cè)、一對(duì)一答疑等，讓患者易于掌握，印象深刻。

1.3.2健康教育專(zhuān)人化可使實(shí)施宣教人員水平得到一定保證，同時(shí)，1例患者的健康教育由多名護(hù)士共同完成，容易導(dǎo)致健康教育內(nèi)容重復(fù)或缺失，難以系統(tǒng)有效地疏導(dǎo)和解決患者存在的問(wèn)題。黃美紅等[2]的研究結(jié)果顯示，健康教育專(zhuān)人組患者對(duì)效果的評(píng)價(jià)高于常規(guī)組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施專(zhuān)人負(fù)責(zé)化的健康教育既有利于護(hù)士工作的順利進(jìn)行，又可提高健康教育的效果及患者的滿意度。建議在人力安排允許的情況下，加強(qiáng)培養(yǎng)健康教育專(zhuān)業(yè)人才，優(yōu)化人力資源配置，達(dá)到健康教育效果最大化。

1.3.3針對(duì)內(nèi)容適當(dāng)調(diào)整眼科健康教育的實(shí)施時(shí)機(jī)。入院當(dāng)天患者由于進(jìn)入到一個(gè)陌生的環(huán)境，很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，很難使注意力集中，所以在入院當(dāng)天對(duì)患者在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行多項(xiàng)健康教育，無(wú)法達(dá)到健康教育的理想效果，應(yīng)該針對(duì)教育內(nèi)容合理調(diào)整眼科健康教育實(shí)施時(shí)機(jī)。

1.3.4應(yīng)及時(shí)檢查健康教育的效果，必要時(shí)多次重復(fù)。眼科患者普遍年齡偏大，記憶力差，對(duì)知識(shí)掌握難度大，重要知識(shí)點(diǎn)應(yīng)不斷強(qiáng)化，督促其掌握到位、執(zhí)行到位。

2 結(jié)果

對(duì)照組35例中掌握疾病相關(guān)知識(shí)23，占65.7%，沒(méi)掌握12 例，占34.2%；對(duì)疾病認(rèn)知和態(tài)度表現(xiàn)良好的有25例，占71.4%，表現(xiàn)為一般10例，占28.6%；對(duì)護(hù)理滿意28 例，占80.0%，不滿意7例，占20.0%。

觀察組35 例中掌握疾病相關(guān)知識(shí)32 例，占91.4%，沒(méi)掌握3 例，占8.6%； 對(duì)疾病認(rèn)知和態(tài)度表現(xiàn)良好的有33 例，占94.3%，表現(xiàn)為一般2 例，占5.7%； 對(duì)護(hù)理滿意34 例，占97.1%，不滿意1 例，占2.8%，兩組比較差異有顯著性。

3 討論

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分[3]，主要是在院內(nèi)以患者及其家屬為教育對(duì)象，采用多種教育形式，讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者行為向有利于預(yù)后方面發(fā)展。對(duì)患者實(shí)施健康教育，提高了患者對(duì)疾病知識(shí)了解，消除了患者及其家屬顧慮，讓患者處于最佳狀態(tài)迎接接受手術(shù)[4]。在本文中，觀察組采用健康教育護(hù)理干預(yù)后，觀察組疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度、疾病認(rèn)知和行為態(tài)度良好情況及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，說(shuō)明健康教育護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高青光眼手術(shù)患者疾病認(rèn)知程度，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[3]趙春艷，王茜，陳麗萍. 青光眼超聲乳化術(shù)后高眼壓患者的護(hù)理[J]. 護(hù)理雜

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關(guān)鍵詞 PDCA 健康教育干預(yù) 糖尿病服藥依從性 應(yīng)用

糖尿?。―M）是由各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退，胰島素抵抗等而引起的一系列代謝紊亂綜合征［1］，患者服藥依從性差，致使療效不佳，病情易復(fù)發(fā)，影響患者的生活質(zhì)量。為提高糖尿病患者服藥治療依從性，提高療效，改善生活質(zhì)量，從2009年1月我科在GB/T 19001、GB/T 28001標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量控制思路下利用PDCA質(zhì)量循環(huán)控制對(duì)糖尿病患者進(jìn)行了綜合健康教育干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇2009～2010年入住我科糖尿病患者96例，男51例，女45例，年齡23～76歲，均按WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，將入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組49例和觀察組47例。

健康教育干預(yù)：對(duì)照組給予常規(guī)的治療和一般的護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)治療和一般的護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA綜合健康教育干預(yù)。根據(jù)藥物治療作用與穩(wěn)定程度確定以6個(gè)月為控制周期進(jìn)行。

制定計(jì)劃（P）：確定干預(yù)因素為認(rèn)知、心理、行為三個(gè)方面。

執(zhí)行（D）：

（1）開(kāi)展認(rèn)知、心理和行為方面的健康教育干預(yù)：①認(rèn)知干預(yù)：在患者入院后，向患者及家屬宣教糖尿病的相關(guān)知識(shí)，尤其是藥物治療方面的知識(shí)，使患者了解堅(jiān)持藥物治療的重要性，并將相關(guān)內(nèi)容編制成冊(cè)發(fā)放給患者，使其對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸有正確的認(rèn)識(shí)。②心理干預(yù)：采用因人施教的教育方法，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其以積極的態(tài)度和良好的情緒對(duì)待疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。③行為干預(yù)：責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)使其養(yǎng)成良好的習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持藥物治療與疾病控制的利害關(guān)系；要求家屬關(guān)注患者的生活及血糖水平，參與到患者的治療和監(jiān)測(cè)中。

（2）進(jìn)行藥物治療監(jiān)督與指導(dǎo)：告知患者應(yīng)在醫(yī)生的協(xié)助和指導(dǎo)下用藥，不可擅自改藥、停藥。指導(dǎo)患者掌握用藥時(shí)間、劑量、藥物的作用機(jī)制，及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

（3）加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系?？陀^地向患者介紹疾病發(fā)展過(guò)程及預(yù)后知識(shí)，進(jìn)行思想開(kāi)導(dǎo)和精神安慰，穩(wěn)定其情緒，使其認(rèn)識(shí)到糖尿病雖然目前是尚不能根治的慢性疾病，但同時(shí)又是可防可治的［2］，消除其精神壓力，增強(qiáng)同疾病作斗爭(zhēng)的信心。

（4）做好出院用藥指導(dǎo)及隨訪：在患者出院前要強(qiáng)調(diào)服藥的意義、減量的方法、不依從行為可能導(dǎo)致的后果；建立護(hù)患隨訪卡，以便患者及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，及時(shí)獲得指導(dǎo)。督促患者堅(jiān)持正規(guī)、按時(shí)服藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

檢查（C）：

（1）檢查內(nèi)容：①服藥依從性。采用Morisky-Green測(cè)評(píng)表用4個(gè)問(wèn)題評(píng)價(jià)確定患者服藥依從性。②糖尿病相關(guān)知識(shí)水平測(cè)試。調(diào)查分兩次進(jìn)行，首次調(diào)查在患者入院后2～3天進(jìn)行，再次調(diào)查在患者出院后3個(gè)月后進(jìn)行。

（2）觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病相關(guān)知識(shí)水平。滿分為10分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是每一項(xiàng)完全回答正確得1分，部分正確得0.5分，不正確得0分。得分6.0分為優(yōu)良，5.0分為不合格。②服藥依從性根據(jù)精神分裂癥患者服藥依從性的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］分為：完全依從；部分依從，不依從。③復(fù)發(fā)的界定標(biāo)準(zhǔn)。患者經(jīng)應(yīng)用降糖藥物系統(tǒng)治療后，癥狀完全緩解、血糖控制良好3個(gè)月后，其原有癥狀重現(xiàn)或明顯加重，血糖升高，需要重新住院治療者定為復(fù)發(fā)。

改進(jìn)（A）：對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問(wèn)題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)里.

結(jié) 果

兩組DM相關(guān)知識(shí)得分比較，見(jiàn)表1。

患者服藥依從性的比較，見(jiàn)表2。

兩組復(fù)況比較，見(jiàn)表3。

討 論

利用PDCA循環(huán)進(jìn)行糖尿病患者的健康教育干預(yù)，能提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度提高患者服藥治療的依從性，降低糖尿病患者的復(fù)發(fā)率，使患者能夠很好的了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)、藥物知識(shí)及預(yù)防知識(shí)，使患者充分認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期規(guī)律用藥的目的、意義和遵守醫(yī)囑用藥的重要性，特別是出院后按時(shí)按量服藥，定期復(fù)查的意義，使患者懂得了堅(jiān)持服藥的重要性及不依從行為的后果，而自覺(jué)按時(shí)按量服藥［4］；并且能使患者對(duì)自己的病情、治療、轉(zhuǎn)歸有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，從而調(diào)動(dòng)患者加強(qiáng)健康保健的積極性，提高了糖尿病患者對(duì)藥物治療的依從性、遵醫(yī)積極性，為實(shí)現(xiàn)行為的改變，提高治療的療效打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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表1 兩組患者DM相關(guān)知識(shí)水平的比較（分）

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關(guān)鍵詞：護(hù)理人文關(guān)懷；婦科手術(shù)護(hù)理

護(hù)理人文關(guān)懷，是將以人為本護(hù)理貫穿于護(hù)理的全過(guò)程中，護(hù)理人員將心理護(hù)理、生活指導(dǎo)和康復(fù)護(hù)理列入護(hù)理內(nèi)容中，為患者提供綜合護(hù)理模式[1]。有效的關(guān)懷能增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)壓力的能力，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。在護(hù)理工作中，要提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，保證護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士必須注重對(duì)患者的人文關(guān)懷[3]。婦科手術(shù)患者均為女性，其心思細(xì)膩、敏感，對(duì)相關(guān)疾病及手術(shù)健康知識(shí)缺乏，容易產(chǎn)生各種焦慮和抑郁情緒，對(duì)手術(shù)更是感到緊張、恐懼、擔(dān)心，嚴(yán)重還會(huì)引起睡眠障礙，直接影響手術(shù)效果和疾病康復(fù)。為了提高婦科手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。我院婦科于2014年1月～12月對(duì)手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院婦科2014年1月～12月手術(shù)患者462例為研究對(duì)象分為人文關(guān)懷組和常規(guī)組，每組231例。人文關(guān)懷組中，全子宮+雙附件+淋巴結(jié)清掃8例、子宮切除術(shù)80例（腹腔鏡13例）、子宮肌瘤切除術(shù)/剔除術(shù)50例（腹腔鏡/宮腔鏡23例）、輸卵管切除術(shù)40例（腹腔鏡30例）、卵巢切除術(shù)47例（腹腔鏡35例）、盆腔腫瘤切除術(shù)/淋巴結(jié)清掃術(shù)6例。年齡：22～74歲，平均年齡（42.06±5.53）歲；病程：10～28 d，平均病程（18.46±2.33）d；常規(guī)組中，全子宮+雙附件+淋巴結(jié)清掃8例、子宮切除術(shù)80例（腹腔鏡12例）、子宮肌瘤切除術(shù)/剔除術(shù)50例（腹腔鏡/宮腔鏡23例）、輸卵管切除術(shù)40例（腹腔鏡30例）、卵巢切除術(shù)47例（腹腔鏡35例）、盆腔腫瘤切除術(shù)/淋巴結(jié)清掃術(shù)6例。年齡：22～73歲，平均年齡（42.52±5.28）歲，病程：11～27 d，平均病程（17.81±2.59）d。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者給予臨床常規(guī)護(hù)理，護(hù)士觀察患者病情變化，講解關(guān)于疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行治療性護(hù)理。

1.2.2人文關(guān)懷組 在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理措施。

1.2.2.1入院時(shí)指導(dǎo) 患者入院時(shí)護(hù)士要將患者作為親人，主動(dòng)地為患者進(jìn)行服務(wù)，拉近彼此間的距離，并進(jìn)行入院宣教，講解住院環(huán)境、作息時(shí)間和治療方案，讓患者感覺(jué)到親切和溫暖。同時(shí)為患者提供生活物品的幫助，讓患者有家的感覺(jué)。

1.2.2.2手術(shù)前心理指導(dǎo) ①手術(shù)前健康教育，仔細(xì)講解手術(shù)經(jīng)過(guò)、手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題、醫(yī)護(hù)人員的處理方法、手術(shù)過(guò)程中配合方法及注意事項(xiàng)等，以消除患者的恐懼心理，積極配合治療護(hù)理。同時(shí)對(duì)患者家屬也應(yīng)進(jìn)行有關(guān)心理衛(wèi)生宣教，以減少術(shù)前緊張氣氛。②與患者主動(dòng)溝通：聆聽(tīng)患者的傾訴，了解其需求并心理滿足。③以故事的形式為患者講敘曾經(jīng)治愈的患者的治療經(jīng)歷和效果，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.3手術(shù)后人文關(guān)懷 ①經(jīng)常詢問(wèn)患者的感受，真誠(chéng)關(guān)心患者的痛苦，為患者提供人性化的關(guān)懷照護(hù)，減輕患者的痛苦。②手術(shù)后健康教育，仔細(xì)講解手術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及并發(fā)癥、治療處理方法、如何預(yù)防以及注意事項(xiàng)、藥物的作用及毒副反應(yīng)等。③為患者提供有針對(duì)性的個(gè)性化服務(wù)，按照患者病情制定符合患者實(shí)際情況的護(hù)理方案。

1.3觀察指標(biāo) 每個(gè)患者在院期間均考核其對(duì)所得疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況，內(nèi)容包括疾病的原因、飲食的注意事項(xiàng)、術(shù)前術(shù)中術(shù)后注意事項(xiàng)、手術(shù)并發(fā)癥及預(yù)防、治療措施、所用藥物及其作用和反應(yīng)等。觀察比較兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉率；患者出院時(shí)統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對(duì)計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組各231例患者，人文關(guān)懷組、常規(guī)組疾病相關(guān)知識(shí)知曉率分別為（82.48±3.89）、（54.78±0.92），人文關(guān)懷組疾病相關(guān)知識(shí)知曉率顯著高于常規(guī)組（P

3 討論

3.1護(hù)理人文關(guān)懷能有效促進(jìn)健康教育的開(kāi)展，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉率。

由表1顯示，疾病相關(guān)知識(shí)知曉率人文關(guān)懷組比常規(guī)護(hù)理組顯著提高。人文關(guān)懷護(hù)理的健康教育從患者入院到出院每個(gè)階段根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體治療和護(hù)理情況適時(shí)地開(kāi)展，更便于患者理解，以后不斷地強(qiáng)化，加深了患者的印象，使患者對(duì)自己所得疾病相關(guān)知識(shí)知曉率不斷提高。

3.2人文關(guān)懷護(hù)理可有效改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

由表1顯示，患者出院時(shí)對(duì)護(hù)理工作的滿意度人文關(guān)懷組比常規(guī)護(hù)理組顯著提高。人文關(guān)懷護(hù)理，按照以人為本的原則，把患者作為醫(yī)療和護(hù)理的中心，為患者提供關(guān)愛(ài)和滿足需求[4]。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)像親人一樣，通過(guò)聆聽(tīng)和溝通主動(dòng)了解患者的需求及感受，及時(shí)給予幫助，讓患者時(shí)時(shí)刻刻感受到被護(hù)士關(guān)心和愛(ài)護(hù)。通過(guò)人文關(guān)懷護(hù)理，可有效改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]何志結(jié).護(hù)理人文關(guān)懷在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理中的應(yīng)用分析[J].護(hù)理研究，2015，9（17）：158.

[2]孫麗凱，李麗萍，何華英.以人文關(guān)懷為導(dǎo)向的生活護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（5）：21-24.