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篇1

關(guān)鍵詞：護(hù)士資格考試；護(hù)理；策略

本文為河北省教師學(xué)會(huì)課題（課題號(hào)：JJS2010--055）相關(guān)論文

進(jìn)入21世紀(jì)護(hù)士職業(yè)環(huán)境發(fā)生了較大的變化[1]，凡申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試簡(jiǎn)稱GLEN，我國(guó)從1994年開始在全國(guó)推行，每年舉行一次，而2009年報(bào)名范圍發(fā)生了變化：在校護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動(dòng)通過改為一年通過，使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試這項(xiàng)全國(guó)性的考試成為護(hù)生進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)隊(duì)伍的準(zhǔn)入證，越來越受到重視，具有從業(yè)資格和法律效應(yīng)。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護(hù)理人員的資格獲得提出了更高要求。

學(xué)院要發(fā)展必須靠教學(xué)質(zhì)量，而護(hù)士資格證考試在在校生中進(jìn)行，正是考驗(yàn)教學(xué)水平，做好社會(huì)宣傳的最好途徑，也是在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)成功的重要保障。本課題期望了解近兩年初級(jí)護(hù)士考試各個(gè)科目的過線情況及學(xué)生對(duì)考試改革的想法和復(fù)習(xí)方法進(jìn)行問卷調(diào)查，為提高今后考生的過線率并為今后的考試輔導(dǎo)提供事實(shí)依據(jù)。尤其是研究資格考試改革對(duì)在校護(hù)生的影響及應(yīng)對(duì)策略，為護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)安排具有指導(dǎo)意義。

一、護(hù)士資格考試各個(gè)科目的過線情況統(tǒng)計(jì)

1.對(duì)象和方法

選取我院2009、2010年參加護(hù)士資格證考試的護(hù)理專業(yè)大專班的學(xué)生。采用歷史性研究方法，對(duì)參加護(hù)士資格考試的611名全體大專學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果（見表1～2）

表1：2009、2010年初級(jí)護(hù)士資格考試通過情況

表2：2009、2010年初級(jí)護(hù)士資格考試4個(gè)科目通過情況[n(%)]

從表1、表2可看出兩個(gè)特點(diǎn)：一、是由于人們對(duì)考試的重視，過線率顯著提高；二、是基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)這兩項(xiàng)過線率低，特別是基礎(chǔ)知識(shí)最低。

二、問卷調(diào)查

1.對(duì)象和方法

選取我院2009、2010年參加護(hù)士資格證考試的護(hù)理專業(yè)大專班的學(xué)生。本次調(diào)查采用問卷調(diào)查法。在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問卷，在報(bào)考初級(jí)護(hù)士資格考試前，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員向其發(fā)放問卷并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷611份，回收有效問卷611份，有效回收率100%，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及相關(guān)分析。

2.結(jié)果

（1）100%的學(xué)生在參加考試之前都做過模擬題或看過相關(guān)輔導(dǎo)資料，說明學(xué)生都很重視考試。

（2）2009屆學(xué)生在參加考試之前均未參加考前輔導(dǎo)班，因?yàn)閷W(xué)院未舉辦這類輔導(dǎo)班，院外輔導(dǎo)班也很少；2010屆學(xué)生考前有1.3%的學(xué)生參加了考前輔導(dǎo)班。且參加輔導(dǎo)班的42名學(xué)生（36名過線，過線率為85.7%）的過線率高于未參加輔導(dǎo)班的281名學(xué)生（229名通過，過線率為81.5%）的過線率。

（3）參加考試之前感到緊張的學(xué)生2009年占97.6%，2010年占96.6%，說明學(xué)生普遍有考前緊張，需要進(jìn)一步的心理疏導(dǎo)。

（4）我國(guó)是一個(gè)傳統(tǒng)觀念很強(qiáng)的的國(guó)家，無(wú)論經(jīng)濟(jì)狀況如何，絕大多數(shù)家庭其獨(dú)生子女均視為掌上明珠，成為幾代人呵護(hù)的對(duì)象。在一定程度上，怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng)成為這類學(xué)生的通病。我校生源進(jìn)入獨(dú)生子女高峰期，本次調(diào)查中，在未過線的學(xué)生中，2009年獨(dú)生子女占76.7%，2010年獨(dú)生子女占74.1%，均較高。

（5）本次調(diào)查中，在過線的437名學(xué)生中，農(nóng)村學(xué)生過線率為79.4%，明顯高于城鎮(zhèn)學(xué)生的53.1%。可以說明農(nóng)村學(xué)生成績(jī)優(yōu)于城鎮(zhèn)學(xué)生。

三、討論與策略

護(hù)理工作是一項(xiàng)涉及人民群眾生命安全的重要工作，護(hù)士對(duì)其執(zhí)業(yè)能力負(fù)有法律責(zé)任。對(duì)護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的考試，注冊(cè)制度是一種國(guó)際慣例，如美國(guó)CGFNS國(guó)際護(hù)士注冊(cè)考試等考試在國(guó)際上40多個(gè)國(guó)家開設(shè)考點(diǎn)。我國(guó)從1994年開始了護(hù)士執(zhí)業(yè)考試(GLEN)，這對(duì)于加強(qiáng)臨床護(hù)理工作管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護(hù)理工作安全，鞏固護(hù)理教育成果，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)與國(guó)際接軌，都起著極其重要的作用。從2003年度起護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格考試并軌。我國(guó)護(hù)士資格考試報(bào)考條件：(1)獲得省級(jí)教育行政部門、衛(wèi)生行政部門護(hù)理專業(yè)設(shè)置評(píng)審合格的中等衛(wèi)生護(hù)士學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證書；(2)獲得國(guó)務(wù)院教育行政部門批準(zhǔn)的護(hù)理專業(yè)專科畢業(yè)證；(3)國(guó)務(wù)院教育行政部門認(rèn)可的境外中等或高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照，其中外國(guó)人應(yīng)當(dāng)獲得中華人民共和國(guó)規(guī)定的漢語(yǔ)水平考試合格證明，并在衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中見習(xí)3個(gè)月以上。2009年報(bào)名范圍發(fā)生了變化：在校護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動(dòng)通過改為一年通過，使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試這項(xiàng)全國(guó)性的考試，成為護(hù)生進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)隊(duì)伍的準(zhǔn)入證，具有從業(yè)資格和法律效應(yīng)，越來越受到重視。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護(hù)理人員的資格獲得提出了更高要求。

初級(jí)護(hù)士專業(yè)資格考試分為4場(chǎng)4個(gè)科目，即基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力，其中前3個(gè)科目?jī)?nèi)容又包括臨床內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科等知識(shí)，內(nèi)、外科知識(shí)各占35%，婦、兒科知識(shí)各占15%；專業(yè)實(shí)踐能力均為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。但不管是哪一個(gè)科目沒通過，都不能拿到初級(jí)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證[2]。專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)主要內(nèi)容涵蓋常見病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理及常用藥物的藥理作用；相關(guān)專業(yè)知識(shí)主要內(nèi)容涵蓋常用實(shí)驗(yàn)室檢查，X線等輔助檢查，一些特殊檢查、特殊治療；專業(yè)知識(shí)主要內(nèi)容涵蓋常見病的臨床表現(xiàn)、治療原則、并發(fā)癥、護(hù)理；技能操作主要指專業(yè)實(shí)踐能力，其主要內(nèi)容涵蓋護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的有關(guān)理論與操作。

我們的調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)過線率低，特別是基礎(chǔ)知識(shí)最低。說明學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后往往只重視實(shí)踐和動(dòng)手機(jī)會(huì)，而忽視基礎(chǔ)知識(shí)的再提高。因此在臨床實(shí)習(xí)期間要教育他們改變重臨床、輕基礎(chǔ)的觀念，注意基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的雙向滲透，結(jié)合“三基”訓(xùn)練，通過臨床實(shí)踐來印證所學(xué)理論知識(shí)。在工作中，要善于運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)解答護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種問題，打破學(xué)科界限，并通過考試或自測(cè)形式，對(duì)所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論有一個(gè)鞏固和再認(rèn)識(shí)的過程，以此來實(shí)現(xiàn)在掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，扎實(shí)、打牢理論根基。

護(hù)士資格考試內(nèi)容涉及面廣，只有全面復(fù)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床內(nèi)、外、婦、兒等科的知識(shí)才能考出好成績(jī)。考生要想在短時(shí)間內(nèi)通過考試，必須端正態(tài)度、全面復(fù)習(xí)知識(shí)：既要強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力的培養(yǎng)，又不能忽視理論的學(xué)習(xí)；既要重視護(hù)理專業(yè)知識(shí)，又不能忽視護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論。學(xué)校在著重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí)，任不能忽視他們的理論學(xué)習(xí)。這就要求教師在講課時(shí)，一定要重視知識(shí)的傳授，不要錯(cuò)誤地認(rèn)為考生畢業(yè)及資格考試沒有直接的考試科目而放松對(duì)學(xué)生的要求；另外考生在學(xué)校學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)后的復(fù)習(xí)過程中，一定要重視基礎(chǔ)和相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)掌握差的基礎(chǔ)和相關(guān)知識(shí)，應(yīng)肯下功夫、多下功夫，做到有的放矢。

本次調(diào)查結(jié)果還顯示，農(nóng)村學(xué)生過線率明顯高于城鎮(zhèn)學(xué)生，而獨(dú)生子女低于普遍過線率，說明學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度直接影響他們的學(xué)習(xí)效果和成績(jī)。城鎮(zhèn)學(xué)生和獨(dú)生子女家庭條件較好，怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng)，經(jīng)常處于一種被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，為改變生活環(huán)境而學(xué)習(xí)的愿望較弱，學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差。因而影響了對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，針對(duì)這種情況學(xué)校應(yīng)想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的責(zé)任感，使其熱愛護(hù)理事業(yè)，主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，提高資格考試的提高率，為今后的護(hù)理工作準(zhǔn)備有效的“敲門磚”。

我們的調(diào)查結(jié)果顯示考前培訓(xùn)能夠明顯提高過線率。增加考前培訓(xùn)、進(jìn)行集中、系統(tǒng)的復(fù)習(xí)對(duì)學(xué)生考前知識(shí)的查漏補(bǔ)缺是效果顯著的一種好方法?？记芭嘤?xùn)，可以保證考前學(xué)習(xí)的時(shí)間，尤其對(duì)那些自控能力較差、實(shí)習(xí)工作繁忙的學(xué)生，可以通過這種有組織的形式幫助他們系統(tǒng)地完成復(fù)習(xí)任務(wù)、保證復(fù)習(xí)的成效。學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的考前培訓(xùn)，當(dāng)然培訓(xùn)的教師、教材和內(nèi)容選擇都應(yīng)該做到有針對(duì)性，高效率。我們2010年的做法是根據(jù)全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)資格考試護(hù)理學(xué)考試大綱，充分利用全國(guó)護(hù)理學(xué)衛(wèi)生資格考試應(yīng)試指導(dǎo)和中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院等權(quán)威院校編寫的模擬試題，指定各科有經(jīng)驗(yàn)并參加了全國(guó)護(hù)士資格考試師資培訓(xùn)的教師講解相關(guān)內(nèi)容，課時(shí)培訓(xùn)方式以集中講解為主，針對(duì)全國(guó)護(hù)士資格考試涉及知識(shí)面廣、重視基礎(chǔ)理論的特點(diǎn)，根據(jù)大綱中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行授課，詳細(xì)地講解需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，并依照授課內(nèi)容及復(fù)習(xí)進(jìn)度定期安排考試。參考資料也顯示隨時(shí)了解學(xué)生對(duì)本階段復(fù)習(xí)內(nèi)容的掌握以及教與學(xué)之間的配合，授課教師在講解過程中及時(shí)解答學(xué)員的疑問，可以有效提高過線率[3]。

另外，還應(yīng)該在考試之前進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，減輕學(xué)生應(yīng)試前的緊張情緒，做到心情輕松、準(zhǔn)備充分的參加考試，從而有效提高考試通過率。

日前，2011年護(hù)士資格考試的考試大綱已經(jīng)公布，最新考試大綱規(guī)定的考試范圍和科目均有較大變動(dòng)，考試科目改為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，改革后的考試內(nèi)容主要按照各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行編寫，打破了原有的內(nèi)、外、婦、兒基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的分類方法，增加了《精神障礙病人的護(hù)理》《生命發(fā)展保健》《中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)》《護(hù)理法規(guī)與護(hù)理管理》《護(hù)理倫理》《人際溝通》等學(xué)科，并且增加了疾病的護(hù)理問題和健康教育等板塊，說明護(hù)士資格考試在不斷地隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念而改變，我們的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和策略也應(yīng)該不斷地跟隨職業(yè)的需求而改變，才能使學(xué)生考試通過率提高，培養(yǎng)的人才才能滿足護(hù)理職業(yè)崗位的需要。

參考文獻(xiàn)：

1.樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：224-227.

篇2

1．1對(duì)象

2013年3月－2013年8月，自愿參加孕婦學(xué)校的孕婦60人，隨機(jī)分為常規(guī)班和實(shí)驗(yàn)班。兩組孕婦在年齡、文化程度、家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)水平等方面比較，有可比性。

1．2方法

1．2．1常規(guī)班：大課教學(xué)是孕婦學(xué)校的基本教學(xué)形式，以固定的教材內(nèi)容，以老師講為主，播放錄像為輔的單方面的方式進(jìn)行。主要存在問題：教學(xué)方式單一固定、實(shí)踐性不強(qiáng)、教學(xué)設(shè)備簡(jiǎn)單、孕婦的到課率低，有資料顯示［2］準(zhǔn)媽媽對(duì)于規(guī)范性教育方式難以產(chǎn)生興趣，孕婦上課率僅為60．6％，到課孕婦對(duì)于教學(xué)條件及教學(xué)方法不滿意達(dá)80％以上。

1．2．2實(shí)驗(yàn)班：采用大課班與互動(dòng)式小班相結(jié)合的方式，將大課基礎(chǔ)知識(shí)與個(gè)性化需求結(jié)合起來，所有課程循環(huán)進(jìn)行，孕婦可根據(jù)自己的時(shí)間選擇。學(xué)校完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，環(huán)境裝飾溫馨、淡雅，座位放置隨意、舒適，便于孕婦和老師進(jìn)行情感和信息的交流。孕婦訓(xùn)練物品有：健身球、墊子、減痛移動(dòng)車、嬰兒浴盆、寶寶模型等等物品，每位孕媽媽都參與實(shí)踐訓(xùn)練。設(shè)計(jì)課程的內(nèi)容，主要有孕前準(zhǔn)備、孕婦的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)前準(zhǔn)備、模擬分娩過程、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)、嬰兒喂養(yǎng)、新生兒智能訓(xùn)練等課程，并進(jìn)行有氧操、減痛呼吸法、盆底肌肉的訓(xùn)練。每節(jié)課先進(jìn)行理論授課，然后實(shí)行技能訓(xùn)練，人人掌握基礎(chǔ)知識(shí)后，還能學(xué)會(huì)各種技能。同時(shí)學(xué)校會(huì)定期舉辦各項(xiàng)活動(dòng)，要求準(zhǔn)爸爸必須參加，通過寓教于樂，來鞏固孕婦學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能。另外還將授課老師的電話留給孕婦，孕婦在孕育、產(chǎn)褥期及新生兒護(hù)理過程中遇見問題，可隨時(shí)提供電話咨詢指導(dǎo)，來培養(yǎng)和樹立孕婦的自信心，使孕媽媽順利平安的度過孕產(chǎn)期。

2結(jié)果

對(duì)兩組孕婦用同樣的問卷從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估：①對(duì)孕育保健知識(shí)的掌握程度；②分娩方式的選擇；③對(duì)育兒指導(dǎo)及智能訓(xùn)練方面的掌握；④對(duì)孕婦學(xué)校的認(rèn)可度；結(jié)果見表1。

3討論

3．1孕婦作為一個(gè)特殊的群體，對(duì)健康教育的需求尤為突出［3］，改進(jìn)后的課程內(nèi)容及形式更適應(yīng)女性懷孕及孕育的需求。資料顯示［4］87．1％的孕婦選擇自然分娩，說明現(xiàn)代孕婦對(duì)于自然分娩的優(yōu)點(diǎn)能完全理解。而本調(diào)查結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)班的孕婦自然分娩率提高。兩組資料對(duì)比有顯著差異。過去，女性多數(shù)都是懷孕后4個(gè)月才到醫(yī)院建卡，進(jìn)行定期的產(chǎn)檢。而有計(jì)劃的懷孕，是在女性計(jì)劃懷孕前即到孕婦學(xué)校進(jìn)行個(gè)體咨詢，如何能孕育健康的寶寶，同時(shí)能控制體重還能順利分娩，做好了身體、心理準(zhǔn)備，確實(shí)做到懷孕了不打無(wú)準(zhǔn)備的仗。

3．2建設(shè)一支品德與業(yè)務(wù)能力兼優(yōu)的師資隊(duì)伍是辦好孕婦學(xué)校的基本保證［5］，教學(xué)模式改變后，對(duì)于授課老師的提出了更高的要求，必須是有豐富的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)、臨床護(hù)理知識(shí)和一定的組織管理能力和良好的溝通能力的臨床資深護(hù)理專家來完成授課和訓(xùn)練，通過孕婦學(xué)校，使孕婦與授課老師建立信任、依賴的關(guān)系，孕婦進(jìn)入病區(qū)住院后，消除陌生和緊張感，能很快進(jìn)入待產(chǎn)、分娩、母親的角色，配合醫(yī)護(hù)人員完成分娩。

3．3授課老師均為一線資深醫(yī)療和護(hù)理專家，每次孕婦會(huì)員分娩后與之交流，詢問、調(diào)查媽媽們?cè)诜置溥^程中更需要掌握的知識(shí)和技能，對(duì)門診的課程隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，能使孕婦的需求得到迅速的反饋，將需要加強(qiáng)的項(xiàng)目增加課時(shí)和培訓(xùn)，使后期的準(zhǔn)媽媽們能更多、更好、更全面的掌握需要的知識(shí)和技能。

3．4因教學(xué)模式的改變，老師投入的時(shí)間和精力增加，投入的成本相對(duì)較高，而醫(yī)院也不會(huì)有那么多專門從事該項(xiàng)工作的保健護(hù)理人員，人員比較緊張，需要領(lǐng)導(dǎo)重視、做好科室的協(xié)調(diào)工作，并且在物力、財(cái)力、人力上給予支持，同時(shí)，醫(yī)院還要大力宣傳，宣傳孕婦學(xué)校辦學(xué)宗旨，教學(xué)理念，使女性樹立保健意識(shí)，讓女性主動(dòng)的來學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)自我保健知識(shí)和技能，順利平安的度過孕產(chǎn)期，達(dá)到母嬰康復(fù)。

3．5本調(diào)查資料顯示，兩組孕婦對(duì)于育兒及智能訓(xùn)練方面都比較關(guān)注和認(rèn)可，說明現(xiàn)代家庭對(duì)于孕育健康寶寶的期望值都很高，這也給我們產(chǎn)科工作者提出了更高的要求，在產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前診斷及嬰兒智能訓(xùn)練方面的水平有待提高，課程需要補(bǔ)充，豐富。

篇3

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0021―02

母嬰床旁護(hù)理指產(chǎn)婦在住院期間母親和嬰兒的一切護(hù)理活動(dòng)均由護(hù)士在母親床旁進(jìn)行，護(hù)士一邊操作一邊講解，產(chǎn)婦及家屬親自參與學(xué)習(xí)和實(shí)踐。母親和家屬參與學(xué)習(xí)和實(shí)踐，

護(hù)士教會(huì)母親或家屬新生兒沐浴、撫觸、母乳喂養(yǎng)及臍帶護(hù)理等新生兒和知識(shí)，以便產(chǎn)婦出院后護(hù)理嬰兒【1】 .護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論知識(shí)用于臨床實(shí)踐，是培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作能力的重要階段。作為護(hù)士，護(hù)患溝通能力培養(yǎng)應(yīng)從護(hù)生開始，通過母嬰床旁護(hù)

理提高產(chǎn)科護(hù)生的護(hù)患溝通能力，幫助護(hù)生更快的適應(yīng)產(chǎn)科工作，提高護(hù)理質(zhì)量。

1臨床資料

對(duì)2012年4月至2012年12月我科實(shí)習(xí)的60名護(hù)生的臨床溝通培養(yǎng)及其測(cè)試結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。所有護(hù)生均為女性，年齡1 9 ～ 2 1 歲， 平均（ 20.3±1.1） 歲。實(shí)習(xí)周期4周。

2影響護(hù)生溝通能力的因素

2.1 護(hù)生個(gè)性傾向 性格外向、情緒穩(wěn)定和無(wú)精神質(zhì)傾向的護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)明顯優(yōu)于性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定和有精神質(zhì)傾向的護(hù)生【2】。個(gè)性傾向是臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)和專業(yè)態(tài)度的重要影響因素，帶教中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生個(gè)性培養(yǎng)。

2.2 專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí) 專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)越扎實(shí)，其臨床溝通能力較強(qiáng).

2.3 護(hù)生家庭因素影響 與父母關(guān)系良好者，臨床實(shí)習(xí)時(shí)有較強(qiáng)的臨床溝通能力。

2.4 護(hù)生在校期間表現(xiàn) 在學(xué)校因素中，與老師和同學(xué)的關(guān)系較好、老師和同學(xué)對(duì)自己的評(píng)價(jià)較好者，實(shí)習(xí)中擔(dān)任實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)的有較強(qiáng)的臨床溝通的能力。

3母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)生溝通能力培養(yǎng)中的影響

3.1 護(hù)生對(duì)母嬰床旁護(hù)理模式的正確認(rèn)識(shí)

實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容?！?】母嬰床旁護(hù)理模式使產(chǎn)婦住院期間享受到家庭化、個(gè)性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度，是一個(gè)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的新型護(hù)理模式.護(hù)生在產(chǎn)科實(shí)習(xí)中要掌握的母嬰床旁護(hù)理知識(shí)有：床旁沐浴、床旁撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后健康教育等內(nèi)容。

3.2母嬰床旁護(hù)理提高護(hù)生對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理技術(shù)

母嬰床旁護(hù)理提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，護(hù)士采取床旁邊操作邊講授，產(chǎn)婦或家屬有任何疑問均可直接順勢(shì)提出，且宣教內(nèi)容每日循環(huán)，家長(zhǎng)有多次演練、討論交流的機(jī)會(huì)，這樣對(duì)加深操作記憶非常有幫助【3】。護(hù)生實(shí)習(xí)中，帶教老師從母嬰床旁護(hù)理的病房設(shè)置、床旁護(hù)理用具、床旁護(hù)理操作物品準(zhǔn)備、床旁護(hù)理的實(shí)施要點(diǎn)及注意事項(xiàng)等多個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教，逐步提高對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理技術(shù)。

3.3母嬰床旁護(hù)理激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，提高護(hù)生實(shí)習(xí)積極性

母嬰床旁護(hù)理激發(fā)護(hù)生在產(chǎn)科的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。母嬰床旁護(hù)理所有的操作均在產(chǎn)婦及家人的關(guān)注下完成，要求護(hù)士有過硬的護(hù)理技術(shù)，較全面的護(hù)理知識(shí)及護(hù)士文明的禮儀規(guī)范等，通過實(shí)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理信心。

3.4母嬰床旁護(hù)理提高護(hù)生交流溝通能力

在進(jìn)行床旁沐浴操作前，帶教老師提前布置護(hù)生熟悉操作流程，設(shè)置模擬情景，進(jìn)行角色表演。由淺入深、循序漸進(jìn)，帶教老師扮演產(chǎn)婦或家屬，提出問題，讓操作護(hù)生解決問題，表演之后請(qǐng)其他護(hù)生點(diǎn)評(píng)，帶教老師給予分析，指出存在問題。然后護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下真正對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行各項(xiàng)床旁護(hù)理，護(hù)理操作過程中要不斷的與產(chǎn)婦及家屬溝通交流，對(duì)產(chǎn)婦提出的問題給予解答，帶教老師加以補(bǔ)充，這種帶教方法提升護(hù)生實(shí)習(xí)期間與人溝通能力、動(dòng)手操作能力、分析問題能力、口頭表達(dá)能力等。

4方法

4.1 階段性教學(xué)周的安排

護(hù)生入科后，總帶教老師針對(duì)科室的專業(yè)特點(diǎn)、不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)對(duì)象、制定帶教計(jì)劃，因材施教，靈活運(yùn)用溝通技巧【4】.護(hù)生根據(jù)帶教周計(jì)劃進(jìn)行實(shí)習(xí)，第一周盡快熟悉產(chǎn)科病房環(huán)境，由總帶教老師做入科教育，介紹母嬰床旁護(hù)理的概念、母嬰床旁護(hù)理的發(fā)展、產(chǎn)科母嬰床旁護(hù)理的具體內(nèi)容等，使護(hù)生對(duì)母嬰床旁護(hù)理相關(guān)知識(shí)有明確的認(rèn)識(shí)，了解實(shí)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。第二周采取一對(duì)一帶教，護(hù)生有計(jì)劃地跟隨各帶教老師，對(duì)母嬰床旁護(hù)理進(jìn)行理論知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，看帶教老師如何進(jìn)行實(shí)際操作，對(duì)護(hù)生進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理模擬練習(xí)。第三周實(shí)習(xí)護(hù)生真正參與到母嬰床旁護(hù)理工作中，帶教老師給與親自指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)生實(shí)際操作及溝通能力培養(yǎng).第四周進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理?？评碚撝R(shí)與操作技術(shù)考試，總帶教老師針對(duì)各護(hù)生在母嬰床旁護(hù)理工作中存在的共性問題，考后進(jìn)行總結(jié)、強(qiáng)化，提高護(hù)生理論及技術(shù)水平。

4.2建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)有效的溝通交流

護(hù)生是護(hù)士走向工作崗位的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，所有的工作習(xí)慣、服務(wù)意識(shí)都在這一階段形成，一個(gè)好的帶教老師會(huì)給護(hù)生正確的引導(dǎo)，積極樂觀的工作態(tài)度。帶教老師要把實(shí)習(xí)護(hù)生介紹給產(chǎn)婦，使她們以“護(hù)士”的角色面對(duì)產(chǎn)婦，鼓勵(lì)護(hù)生多于產(chǎn)婦及家屬交談，指導(dǎo)她們與產(chǎn)婦溝通的技巧，為護(hù)生提供鍛煉的機(jī)會(huì)，有意識(shí)的訓(xùn)練她們?yōu)楫a(chǎn)婦服務(wù)，提高為產(chǎn)婦及家屬解決問題的能力。

4.3 在床旁護(hù)理實(shí)際操作中贏得產(chǎn)婦信任

護(hù)生跟隨各帶教老師對(duì)產(chǎn)婦及新生兒實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，提高產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間護(hù)理知識(shí)和技術(shù)操作，獲得產(chǎn)婦及家屬的信心。護(hù)生對(duì)待產(chǎn)婦態(tài)度謹(jǐn)慎，謙虛和藹，通過巡視病房跟產(chǎn)婦交談，多關(guān)心產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦在醫(yī)院期間，感受到護(hù)士們的體貼關(guān)心，使實(shí)習(xí)護(hù)生有滿足感，并將理論與實(shí)際相結(jié)合，為今后工作打下基礎(chǔ)。

5 討論

5.1 真誠(chéng)相待，相互尊重是護(hù)患溝通的前提 溝通交流能力對(duì)即將走出校門的護(hù)生來說顯得尤為重要。溝通交流能力是建立良好的護(hù)患關(guān)系、減少護(hù)患糾紛的紐帶，帶教老師要與護(hù)生建立良好的師生關(guān)系，言傳身教并創(chuàng)造護(hù)生與產(chǎn)婦溝通的機(jī)會(huì)，提高護(hù)生溝通能力.

5.2 實(shí)事求是，言而有信是護(hù)患溝通的基礎(chǔ) 在溝通過程中，實(shí)事求是、言而有信是取得住院產(chǎn)婦合作與支持的基本條件，特別是對(duì)待產(chǎn)婦及家屬提出的批評(píng)、意見一定要尊重事實(shí)，真誠(chéng)的對(duì)產(chǎn)婦及家屬說聲“對(duì)不起”，產(chǎn)婦會(huì)感到很親切，從而接收護(hù)生的服務(wù)，避免失信于人。

5.3 母嬰床旁護(hù)理工作提高護(hù)生溝通能力 溝通是一種交流的手段，不是目的，只有不斷提高護(hù)生的工作積極性，增強(qiáng)責(zé)任心，提高護(hù)理水平，才能真正滿足產(chǎn)婦的需求?？傊瑢?shí)習(xí)護(hù)生通過對(duì)母嬰床旁護(hù)理理論知識(shí)及技術(shù)操作的學(xué)習(xí)后，提高護(hù)生與人溝通能力、動(dòng)手操作能力、分析問題能力、口頭表達(dá)能力，為今后的工作打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王玉玲.母嬰床旁護(hù)理實(shí)務(wù)手冊(cè)[M].青島：青島出版社.2010：8.

[2] 王燕，岳穎，張麗.護(hù)生溝通能力培養(yǎng)的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.（2012 ） 02-0121-03

篇4

醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)體系21世紀(jì)是知識(shí)化、信息化、學(xué)習(xí)化的時(shí)代，社會(huì)對(duì)知識(shí)分子的要求越來越高。醫(yī)生從事臨床工作需要以豐富的知識(shí)和技能為保證，基礎(chǔ)教育在醫(yī)生的學(xué)習(xí)過程中占有相當(dāng)重要的地位。因此，分析研究強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)的重要性，并針對(duì)社會(huì)背景及存在的問題提出切實(shí)可行的實(shí)施計(jì)劃是非常必要的。

一、研究背景

醫(yī)學(xué)生以其特有的就業(yè)前景及醫(yī)生的行業(yè)特性決定了其必須具備扎實(shí)的功底，對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握必須牢靠且能靈活運(yùn)用到實(shí)踐操作中去。同時(shí)，目前社會(huì)中存在的一些形勢(shì)也警示加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)教育的必要性。我們通過走訪調(diào)查，分析總結(jié)出目前最主要、最具影響力的因素有如下幾個(gè)方面：

1.醫(yī)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)產(chǎn)生倦怠感

據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療、護(hù)理等專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠高于計(jì)算機(jī)、外語(yǔ)等專業(yè)，考慮醫(yī)療、護(hù)理等專業(yè)知識(shí)繁雜，需要記憶的內(nèi)容較多，且醫(yī)護(hù)行業(yè)服務(wù)的對(duì)象是人，也給從業(yè)者帶來較大壓力，且醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生同樣也要面對(duì)日益嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，這些都使得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠程度較高。此外，部分醫(yī)學(xué)生只注重臨床技能，認(rèn)為基礎(chǔ)知識(shí)枯燥乏味，而完全忽略了基礎(chǔ)課程與臨床實(shí)踐相輔相成的密切關(guān)系。

2.醫(yī)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的匱乏導(dǎo)致一系列問題的出現(xiàn)

（1）醫(yī)學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不足，降低其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力

近年來，隨著醫(yī)學(xué)院校不斷擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生越來越多。但是大部分醫(yī)學(xué)生就業(yè)期望值較高，不愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，導(dǎo)致基層單位人才缺失。而大中城市三甲及其以上醫(yī)院卻以其獨(dú)特的地理優(yōu)勢(shì)、經(jīng)濟(jì)水平以及醫(yī)療條件等綜合能力吸引著大批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。同時(shí)，受金融危機(jī)等因素的影響，許多大型醫(yī)院已經(jīng)接近“人滿為患”的情形，不再?gòu)V泛接受醫(yī)學(xué)生，而只重點(diǎn)招收以廣博的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與靈活的實(shí)踐操作技能兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)專業(yè)性人才，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)壓力頗大。

（2）醫(yī)學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)不扎實(shí)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張

現(xiàn)階段，醫(yī)療糾紛不斷，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，除了患者對(duì)醫(yī)生行業(yè)的認(rèn)識(shí)不夠、輿論壓力、媒體偏激的報(bào)道等因素之外，醫(yī)生的專業(yè)技能與人文素養(yǎng)也存在一定的缺陷。一方面，部分醫(yī)生過分依賴高科技，而忽視傳統(tǒng)的體格檢查，問診環(huán)節(jié)缺少，醫(yī)患溝通匱乏，醫(yī)生不能充分了解患者的病史而單純憑借化驗(yàn)單、檢驗(yàn)報(bào)告，往往會(huì)導(dǎo)致一些患者病情延誤。另一方面，部分醫(yī)生由于知識(shí)的欠缺，在選擇檢查項(xiàng)目上存在疏忽，不能正確選用特異性的檢查，患者花“冤枉錢”的同時(shí)也可能會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的診斷結(jié)論。

二、醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)的重要性

醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)課程不僅僅包括細(xì)胞生物學(xué)、解剖學(xué)、遺傳學(xué)、生理學(xué)、分子生物學(xué)與生物化學(xué)、病理學(xué)等，還應(yīng)該包括思想政治、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)以及英語(yǔ)等方面的教育。醫(yī)學(xué)生充分掌握這些基礎(chǔ)知識(shí)有著至關(guān)重要的作用。

1.優(yōu)秀的基礎(chǔ)知識(shí)是醫(yī)學(xué)生思想升華的知識(shí)源泉

思想政治、倫理學(xué)等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，可以使大學(xué)生們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、道德觀，有助于培養(yǎng)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)生們高尚的人文素養(yǎng)，提高其職業(yè)道德水平，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。

2.扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)是獎(jiǎng)助學(xué)金、評(píng)模評(píng)優(yōu)的有力依據(jù)

醫(yī)學(xué)生由于其培養(yǎng)周期和成長(zhǎng)過程較長(zhǎng)，費(fèi)用昂貴，給家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。大多數(shù)醫(yī)學(xué)生可以在上學(xué)期間憑借自己的努力獲取獎(jiǎng)助學(xué)金，來緩解一部分家庭壓力?，F(xiàn)行大學(xué)期間為促進(jìn)當(dāng)代大學(xué)生勤奮學(xué)習(xí)、立志成才，各項(xiàng)評(píng)優(yōu)評(píng)模的文件都明確要求學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)優(yōu)秀，綜合素質(zhì)較強(qiáng)。醫(yī)學(xué)生只有學(xué)好基礎(chǔ)課程，才能得到較高的學(xué)分，在參評(píng)獎(jiǎng)助學(xué)金時(shí)具有超強(qiáng)的實(shí)力。

3.穩(wěn)固的基礎(chǔ)知識(shí)為進(jìn)一步深造奠定良好的基礎(chǔ)

目前，醫(yī)學(xué)就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，醫(yī)學(xué)生們紛紛選擇向更高的學(xué)歷進(jìn)修。但是，醫(yī)學(xué)研究生考試與其他考試有所區(qū)別，其專業(yè)性質(zhì)決定其考查知識(shí)點(diǎn)綜合且理解難度較大。本科期間基礎(chǔ)課程的掌握有利于醫(yī)學(xué)生將知識(shí)融會(huì)貫通，做到基礎(chǔ)課程和臨床課程的有機(jī)結(jié)合，形成以疾病為主干，貫穿各科內(nèi)容的復(fù)線。

4.夯實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)是臨床實(shí)踐必不可少的條件

有效掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，首先，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的職業(yè)素質(zhì)，助其在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出；其次，提高未來醫(yī)生的專業(yè)水平，降低臨床誤診率和漏診率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；再次，能夠?yàn)榕R床中出現(xiàn)的相關(guān)現(xiàn)象和問題做一些基礎(chǔ)性的實(shí)驗(yàn)和研究。同時(shí)，可以從病因誘因、發(fā)病機(jī)制、病理生理學(xué)改變等方面深入了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，提出積極有效的治療和預(yù)后措施，提高患者生命質(zhì)量。

三、強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)的途徑探究

1.個(gè)人方面

（1）提高自我認(rèn)識(shí)

正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)生的身份、肩負(fù)的重任以及基礎(chǔ)教育對(duì)于自身、患者的重要性，樹立正確的觀念和理想。這樣，才能增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性和如饑似渴的求知欲望，并以積極的心態(tài)投入到基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)中去。

（2）尋求正確的學(xué)習(xí)方法

科學(xué)的學(xué)習(xí)方法是提高學(xué)習(xí)效率和學(xué)業(yè)成績(jī)的重要條件。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程應(yīng)針對(duì)各科目的學(xué)科特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ谟跉w納總結(jié)，巧妙聯(lián)系前后知識(shí)點(diǎn)。

2.學(xué)校方面

（1）穩(wěn)抓“三風(fēng)建設(shè)”

輔導(dǎo)員老師進(jìn)行嚴(yán)格的日?？记?，合理運(yùn)用獎(jiǎng)懲制度，并將醫(yī)學(xué)發(fā)展需要和發(fā)展目標(biāo)有機(jī)結(jié)合在一起，指導(dǎo)、訓(xùn)練、幫助學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度。學(xué)生干部在教室學(xué)習(xí)園地和宣傳欄實(shí)時(shí)更新醫(yī)學(xué)前沿信息，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)院適當(dāng)安排學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)或舉辦知識(shí)競(jìng)賽、講座等，以達(dá)到知識(shí)的共享。班級(jí)內(nèi)部也可成立學(xué)習(xí)探究小組，以優(yōu)生帶動(dòng)后進(jìn)生，共同進(jìn)步。

（2）深化教學(xué)改革。教師應(yīng)一改往日傳統(tǒng)的說教形式，采用更活潑生動(dòng)的方式，如小組討論等，使學(xué)生真正成為課堂的主角，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)開始及過程中，適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合臨床內(nèi)容，由臨床問題引出要學(xué)習(xí)掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)一些基礎(chǔ)理論進(jìn)行精辟和深入的講解，使學(xué)生真正掌握，增強(qiáng)攝取新知識(shí)的本領(lǐng)。

3.社會(huì)方面

實(shí)踐活動(dòng)是完善基礎(chǔ)知識(shí)的重要手段。醫(yī)院應(yīng)多開展一些志愿活動(dòng)或組織生產(chǎn)實(shí)習(xí)，學(xué)生才能把理論知識(shí)學(xué)得更活，而且記憶持久、鞏固。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生把學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)與參加各種實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來，其掌握的知識(shí)和技能，才比較完善和全面，才能把所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為各種能力。

醫(yī)學(xué)生承載著未來醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的希望，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，并不斷探究創(chuàng)新。只有將理論知識(shí)靈活運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，將來才能成為一名合格的醫(yī)學(xué)事業(yè)接班人！

參考文獻(xiàn)：

[1]李玲，沈勤，沈梨芳.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查研究.中華護(hù)理教育，2013，10（5）：199.

篇5

【關(guān)鍵詞】壓瘡；護(hù)理對(duì)策；臨床效果

中圖分類號(hào)：R632.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0288-02DOI:10.15912/ki.gocm.2016.02.247

皮膚壓瘡屬于臨床護(hù)理上較為常見的問題，多發(fā)生于患有身體移動(dòng)困難的患者身上（比如長(zhǎng)期臥床或需長(zhǎng)期坐輪椅的患者）[1]。相關(guān)研究顯示壓瘡的發(fā)生與發(fā)展多與壓力、營(yíng)養(yǎng)不良以及肌肉萎縮等癥狀存在較大關(guān)系，其在臨床上的發(fā)生概率高達(dá)12%[2-3]。尤其對(duì)于內(nèi)科而言，壓瘡的發(fā)生概率更大。壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中的難點(diǎn)，壓瘡管理工作的好壞將會(huì)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量以及護(hù)理效果造成直接影響。本次研究將就隨機(jī)選取2012年4月至2014年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對(duì)象，分析研究?jī)?nèi)科住院患者壓瘡的監(jiān)控和護(hù)理管理，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1病例資料：隨機(jī)選取2012年4月至2014年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對(duì)象，并將其依據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組（n=40）以及觀察組（n=40）；其中觀察組：男性患者24例；女性患者16例；患者年齡：38~82歲；平均年齡（65.5±2.1）歲；其中20例患者患有心腦血管疾病，12例患有糖尿病、5例肺部感染、2例腎功能衰竭、1例外傷。對(duì)照組：男性患者22例，女性患者18例；患者年齡：40～81歲，平均年齡（66.2±2.3）歲；其中21例患者患有心腦血管疾病、10例患有糖尿病、7例患有肺部感染、1例腎功能衰竭、1例外傷。兩組患者在基礎(chǔ)疾病、年齡、性別等資料的對(duì)比上未表現(xiàn)出明顯差異，故本次研究具有可行性。本次研究目的以及方法均已詳細(xì)告知患者及其家屬，其均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。1.2方法：兩組患者均進(jìn)行內(nèi)科病房基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行壓瘡病情監(jiān)控，同時(shí)依據(jù)監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，并要耐心的向患者介紹與疾病相關(guān)的健康基礎(chǔ)知識(shí)。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立治療的信心，消除患者的不良情緒，促使患者積極配合治療。②壓瘡創(chuàng)面的護(hù)理：利用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，并將創(chuàng)面上的壞死部位去除，同時(shí)利用濃度為3%的雙氧水清洗露出來的新創(chuàng)面，之后利用紅外線照射創(chuàng)面20min，創(chuàng)面干燥后利用貝復(fù)濟(jì)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行噴涂，之后在涂抹濕潤(rùn)燒傷膏，并進(jìn)行紅外線照射（30min），最后利用鹽酸酸鈣填塞創(chuàng)面，敷上敷料，每隔2d換一次敷料。③飲食護(hù)理：因?yàn)楫a(chǎn)生壓瘡的大多為行動(dòng)不便的患者，故在飲食上應(yīng)多食用高蛋白、富含維生素的食物，同時(shí)也應(yīng)多吃些新鮮果蔬以及粗纖維食物，以此來促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，保證患者的排便順暢。④家庭護(hù)理健康教育：對(duì)患者及其家屬講解有關(guān)壓瘡的基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)向其介紹日常生活中需要注意避免的各項(xiàng)事宜、告知患者家屬家庭護(hù)理的方法等，從而降低患者出院后復(fù)發(fā)壓瘡的可能性。1.3觀察指標(biāo)：①觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果（主要比較兩組患者的治療效果以及創(chuàng)面的愈合時(shí)間）。②觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度（采用問卷調(diào)查的形式，非常滿意＋滿意=總滿意度）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果的對(duì)比：對(duì)照組患者平均創(chuàng)面愈合時(shí)間為（42.6±10.8）d，觀察組患者平均創(chuàng)面愈合時(shí)間為（37.2±11.5）d，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.164，P＜0.05）；對(duì)照組患者治療總有效率為85.0%，觀察組患者的治總有效率為97.5%，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.913，P＜0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比：對(duì)照組患者中20例患者的選擇為很滿意，占總病例數(shù)的50.0%；14例患者的選擇為滿意，占總病例數(shù)的35.0%；6例患者的選擇為不滿意，占總病例數(shù)的15.0%，觀察組患者的護(hù)理總滿意率為82.5%。觀察組患者中30例患者的選擇為很滿意，占總病例數(shù)的75.0%；9例患者的選擇為滿意，占總病例數(shù)的22.5%；1例患者的選擇為不滿意，占總病例數(shù)的2.5%；觀察組患者的護(hù)理總滿意率為97.5%，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示（P＜0.05）。

3討論

由病區(qū)護(hù)理張以及全體護(hù)理人員組成監(jiān)控小組，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡癥狀或處于未發(fā)生但在危險(xiǎn)期的壓瘡患者進(jìn)行壓瘡監(jiān)控。監(jiān)控的目的是為了控制壓瘡的發(fā)生以及發(fā)展。病區(qū)護(hù)理人員要對(duì)患者的皮膚癥狀進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，并對(duì)壓瘡的預(yù)防效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，同時(shí)指導(dǎo)護(hù)理根據(jù)監(jiān)控結(jié)果調(diào)整護(hù)理對(duì)策以及預(yù)防措施，從而提高患者壓瘡的康復(fù)速度[4]。常規(guī)護(hù)理對(duì)于老年壓瘡患者往往著重臨床護(hù)理，但通常來看住院期間得到有效治療的壓瘡會(huì)在出院不久后再次復(fù)發(fā)，其不但給患者帶來了一定的痛苦，同時(shí)也在無(wú)形中為患者家庭增加了負(fù)擔(dān)。因此在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者及其家屬進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，具有十分重要的積極意義。在本次研究中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上依據(jù)監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行了綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。從研究結(jié)果來看，觀察組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，故筆者認(rèn)為對(duì)依據(jù)監(jiān)控結(jié)果不斷改進(jìn)壓瘡護(hù)理對(duì)策具有重要作用，因此對(duì)于臨床護(hù)理要不斷導(dǎo)入新的壓瘡護(hù)理理念，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理管理的有效性。本次研究結(jié)果與蘇若瓊的研究結(jié)論具有相似性[5]。從本次研究中筆者總結(jié)得出以下幾點(diǎn)體會(huì)：①臨床護(hù)理人員一定要掌握壓瘡評(píng)估量表中的相關(guān)內(nèi)容，在進(jìn)行交接班時(shí)對(duì)清醒患者要進(jìn)行皮膚評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)局部變化。②對(duì)于行動(dòng)受限的患者要經(jīng)常幫助其翻身、換，從而在一定程度上避免患者出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥。③紅外線烤燈以及貝復(fù)劑治療壓瘡具有一定療效，值得臨床推廣應(yīng)用。綜上所述，對(duì)壓瘡患者實(shí)施綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者的臨床治療效果、提高患者創(chuàng)面的愈合速度，增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，故具有臨床推廣應(yīng)用意義。

參考資料

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篇6

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理工作；預(yù)防保??；作用

隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)工作中，護(hù)理模式和護(hù)理理念的逐漸轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的實(shí)施范圍也逐漸由醫(yī)院擴(kuò)展到了家庭、學(xué)校和社區(qū)之中，社區(qū)護(hù)理服務(wù)也逐漸替代了傳統(tǒng)的臨床護(hù)理服務(wù)，成為了護(hù)理工作的重點(diǎn)，護(hù)理工作的對(duì)象不再僅僅局限于醫(yī)院的患者，而逐漸延伸為需要接受健康咨詢和指導(dǎo)的健康人群，以及日常保健知識(shí)的普及對(duì)象。護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員角色的多元化發(fā)展，護(hù)理工作的內(nèi)容也日漸豐富，逐漸發(fā)展成了集健康咨詢、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理和預(yù)防保健于一體的綜合護(hù)理服務(wù)模式，并在預(yù)防保健過程中發(fā)揮出了越來越重要的作用。

1 護(hù)理工作中的健康教育是預(yù)防保健的基礎(chǔ)

護(hù)理健康教育是臨床護(hù)理工作中的一個(gè)重要部分，是護(hù)士工作中的基本義務(wù)。護(hù)理工作主要由護(hù)士實(shí)施?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)中，護(hù)士在臨床上的根本任務(wù)是，幫助患者盡快恢復(fù)健康，同時(shí)幫助健康人群提高日常生活的健康水平。據(jù)資料顯示，農(nóng)村的傳染病患者中，多數(shù)患者的受教育程度較低，對(duì)傳染病的預(yù)防、消毒的方法、隔離的方法以及自我保健等知識(shí)的了解和掌握比較差，因些，護(hù)士對(duì)此類患者不僅要幫助患者早日康復(fù)，還需要對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育。

1.1 入院教育 入院教育是新住院患者預(yù)防保健教育的核心環(huán)節(jié)，其主要目標(biāo)在于幫助患者盡快接受現(xiàn)實(shí)，安心接受住院治療，對(duì)于疾病情況保持平和的心態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境，進(jìn)入患者角色，保持良好的心態(tài)。主要教育內(nèi)容涉及：消毒隔離基礎(chǔ)知識(shí)、飲食起居、病區(qū)環(huán)境介紹和住院須知等。根據(jù)患者、疾病類型和文化程度的不同，選擇不同的入院教育方法，且入院教育實(shí)施過程中應(yīng)保證語(yǔ)言通俗易懂，易于被患者掌握和接受，從而獲得理想的教育效果。

1.2 住院過程中的健康教育 責(zé)任護(hù)士應(yīng)在臨床護(hù)理過程中對(duì)患者的基本情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)于護(hù)理過程中存在的問題，應(yīng)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效處理，以提高臨床護(hù)理工作的可靠性和準(zhǔn)確性，主要包括潛在的食物與藥物相互作用、治療藥物的種類、用法和潛在不良反應(yīng)癥狀以及患者日常飲食起居情況等，并向患者及其家屬傳輸疾病相關(guān)知識(shí)和預(yù)防保健方法。囑患者做好自身排泄物和分泌物的處理工作，將其有效消毒后再倒入便池內(nèi)。提高患者的自我保護(hù)意識(shí)，幫助患者形成健康合理的生活習(xí)慣，及時(shí)糾正不良習(xí)慣和行為，并主動(dòng)配合臨床護(hù)理和治療。

1.3 出院健康指導(dǎo) 患者住院治療后，病情已經(jīng)基本康復(fù)，并恢復(fù)健康狀態(tài)。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的出院健康指導(dǎo)，其主要目標(biāo)在于改善化妝健康狀態(tài)，鞏固臨床治療和護(hù)理效果，主要內(nèi)容涉及：出院后定期接受復(fù)查、 遵醫(yī)囑服藥、合理安排飲食起居等，同時(shí)，對(duì)于傳染性疾病的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者及其家人掌握消毒、傳染病的防治以及家庭隔離措施等健康保健知識(shí)。

1.4 出院后的健康教育 患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)通過電話隨訪或上門隨訪的方式，對(duì)患者繼續(xù)實(shí)施健康教育，以此來提高患者及其家屬隨訪的依從性，使其積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)疾病相關(guān)的預(yù)防保健知識(shí)，深化自身對(duì)于疾病和醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)充分調(diào)動(dòng)社會(huì)和家庭等各個(gè)方面的力量，為患者提供幫助，使其獲得各個(gè)方面的支持和鼓勵(lì)。護(hù)理人員在電話和上門隨訪過程中，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者家庭護(hù)理過程中存在的不足，并及時(shí)為其提供幫助和指導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)工作由醫(yī)院向家庭的延伸，防止患者離開醫(yī)院后出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)脫節(jié)的問題。

2 護(hù)理工作是院內(nèi)感染控制措施中的關(guān)鍵

院內(nèi)感染對(duì)患者的治療效果和康復(fù)情況都會(huì)造成十分嚴(yán)重的影響。因此，為了有效提高患者的療效，加快患者的恢復(fù)，必須加強(qiáng)院內(nèi)感染的控制，而護(hù)理工作在院內(nèi)感染控制措施中具有十分重要的意義。

2.1 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理 依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部頒布和實(shí)施的醫(yī)院廢棄物管理規(guī)范，規(guī)范化處理醫(yī)療廢棄物，依據(jù)是否可燃分類袋裝、分類處理生活垃圾和醫(yī)療廢棄物，盡量實(shí)施焚燒處理。

2.2 實(shí)現(xiàn)一次性醫(yī)療物品的規(guī)范化管理 隨著我國(guó)臨床醫(yī)療和護(hù)理過程中一次性醫(yī)療物品應(yīng)用范圍的逐漸推廣，院內(nèi)感染問題也實(shí)現(xiàn)了有效的控制和預(yù)防，從而實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療和護(hù)理工作質(zhì)量及效率的提高。一次性醫(yī)療用品應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理，對(duì)一次性醫(yī)療物品外流的問題進(jìn)行有效控制，保證醫(yī)療和護(hù)理工作的安全，避免發(fā)生二次污染問題，建立系統(tǒng)有效的一次性醫(yī)療物品管理制度，建立醫(yī)療器械銷毀臺(tái)賬、使用和采購(gòu)制度。

2.3 強(qiáng)化無(wú)菌物品的管理 臨床護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌和無(wú)菌操作規(guī)范，提高護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量。各個(gè)科室應(yīng)定期進(jìn)行專業(yè)技術(shù)考核和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，這也是護(hù)理工作的質(zhì)量提高的主要措施。各個(gè)科室應(yīng)指派專人進(jìn)行消毒滅菌物品管理，并實(shí)現(xiàn)固定放置，定時(shí)進(jìn)行消毒滅菌和檢查，從而為護(hù)理和醫(yī)療工作的有效進(jìn)行提供保證[1]。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作 基層醫(yī)院的傳染病區(qū)通常也被稱為醫(yī)院的，這一部分的滅菌和消毒工作質(zhì)量也會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)院感染控制工作的質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響，因此，加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離工作具有十分重要的作用[2]。

2.5 護(hù)理工作制度的建立健全 醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)和檢查工作，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。應(yīng)建立質(zhì)量管理小組，綜合評(píng)估各個(gè)科室的護(hù)理工作質(zhì)量，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的逐漸提高[3]。

篇7

［關(guān)鍵詞］中高職;護(hù)理專業(yè);教學(xué)銜接

隨著社會(huì)發(fā)展對(duì)各層次職業(yè)技能型人才需求的不斷擴(kuò)大，作為培養(yǎng)技能型人才的高職教育得到迅速發(fā)展，辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，招生模式不斷拓展，呈現(xiàn)出多種層次的辦學(xué)模式［1］。就高職院校護(hù)理專業(yè)來說，同時(shí)存在初中生源的中職、5年制高職、高中生源的普通高職及對(duì)口招生高職等多種形式。生源不同，教學(xué)模式也應(yīng)有差異，如何做好不同類型的中高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)安排，是護(hù)理專業(yè)發(fā)展中面臨的一項(xiàng)重要課題。本文以皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)為例，對(duì)中高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)銜接問題進(jìn)行探討。

1我院護(hù)理專業(yè)學(xué)情分析

從護(hù)理專業(yè)招生的學(xué)制看，有3年制的中職、普通高職專科、對(duì)口招生高職?？埔约?年制“3+2”(3年中職+2年高職)高職專科等4種類型。從學(xué)生的知識(shí)層次看，中職教育的學(xué)生只經(jīng)歷了初中階段的學(xué)習(xí)，對(duì)新環(huán)境、新教師、新教材、新教法難以適應(yīng)，易出現(xiàn)經(jīng)常性的學(xué)習(xí)困難、產(chǎn)生自卑等負(fù)面情緒，影響其學(xué)習(xí)積極性，并且學(xué)生的文化課基礎(chǔ)相對(duì)薄弱、缺乏護(hù)理專業(yè)的知識(shí)基礎(chǔ)、專業(yè)意識(shí)薄弱、對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣不高。普通高職?？频膶W(xué)生接受過高中階段的教育，文化課基礎(chǔ)相對(duì)扎實(shí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)課程有一定的理解力，學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的能力較好，但對(duì)護(hù)理專業(yè)的了解和認(rèn)知不夠全面，有時(shí)也出現(xiàn)學(xué)習(xí)情緒的偏差。“3+2”高職?？茖W(xué)生首先要完成為期3年的中職階段的護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)及技能訓(xùn)練，然后進(jìn)入2年高等護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)生認(rèn)為多數(shù)課程已學(xué)習(xí)過，再學(xué)習(xí)是重復(fù)，學(xué)生對(duì)于臨床的護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)與理解較全面，但缺乏高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和嚴(yán)格的技能實(shí)踐。對(duì)口招生高職?？频纳磥碜月殬I(yè)高中和中等專業(yè)學(xué)校，既有護(hù)理專業(yè)，也有其它醫(yī)學(xué)類專業(yè)，還有一些其它專業(yè)，其生源的專業(yè)有差別，進(jìn)入高職后在護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)亦有差異。從學(xué)生的實(shí)踐能力看，中職教育的學(xué)生理解能力不足，在學(xué)習(xí)護(hù)理操作時(shí)理解不到位，絕大部分都是驗(yàn)證性模仿練習(xí)，學(xué)習(xí)效果欠佳。對(duì)于“3+2”高職?？茖W(xué)生和對(duì)口招生的高職?？茖W(xué)生來說，在中職階段進(jìn)行了為期2年的理論學(xué)習(xí)和1年的實(shí)習(xí)訓(xùn)練，學(xué)生對(duì)已有的護(hù)理基本技能操作較熟練，少數(shù)學(xué)生還獲得了護(hù)士職業(yè)資格證書，具備了基本的護(hù)理專業(yè)操作能力，但缺乏高職教育臨床護(hù)理專業(yè)的系統(tǒng)實(shí)習(xí)和綜合性臨床護(hù)理技能的實(shí)踐能力。對(duì)于普通高職專科的學(xué)生具有較好的基礎(chǔ)理論知識(shí)，接受專業(yè)知識(shí)較快、實(shí)踐操作能力較強(qiáng)。因此，現(xiàn)有護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)從時(shí)間和內(nèi)容上均不能滿足護(hù)理學(xué)生再學(xué)習(xí)、再提高的需要。從學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)看，中職教育的學(xué)生處于心理成熟的早期，自律性差、動(dòng)力不足、對(duì)個(gè)人未來茫然無(wú)知、課堂學(xué)習(xí)態(tài)度欠端正、學(xué)習(xí)效率不高、意志力欠缺、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。普通高職專科的學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)是為了以后能獲得一份穩(wěn)定的工作，學(xué)習(xí)積極性高、目標(biāo)明確、自覺性強(qiáng)、有一定的學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。對(duì)于“3+2”高職專科學(xué)生及對(duì)口招生的高職?？茖W(xué)生來說，絕大部分學(xué)生是為了提升學(xué)歷而進(jìn)入高職院校繼續(xù)深造，對(duì)學(xué)過的護(hù)理知識(shí)不感興趣，對(duì)臨床護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技能有極大的興趣，有一定的選擇性學(xué)習(xí)目標(biāo)。

2對(duì)中高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)銜接問題的思考

注重個(gè)性發(fā)展，因材施教，培養(yǎng)具有較好的文化素養(yǎng)與實(shí)踐技能、富有人文關(guān)懷精神的中高等護(hù)理專業(yè)人才是當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的發(fā)展方向［2］。實(shí)現(xiàn)不同類型中高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)銜接時(shí)迫切需要考慮以下問題:

2．1需要制定適合不同學(xué)制類型的個(gè)性化培養(yǎng)方案

培養(yǎng)方案是按照特定的培養(yǎng)目標(biāo)和人才規(guī)格，以相對(duì)穩(wěn)定的教學(xué)內(nèi)容和課程體系、管理制度和評(píng)估方式而實(shí)施的人才教育的過程總和。不同生源的基礎(chǔ)知識(shí)和能力不同，其培養(yǎng)方案應(yīng)該有差異。對(duì)于中職生來說，要以基礎(chǔ)理論教學(xué)的應(yīng)用為主導(dǎo)，以必須、夠用為原則，以實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，以臨床應(yīng)用能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)為指導(dǎo)構(gòu)建人才知識(shí)能力結(jié)構(gòu)，最終培養(yǎng)適應(yīng)臨床一線的中等應(yīng)用型和實(shí)用型人才;對(duì)于高職生來說，其理論基礎(chǔ)高于中職學(xué)生，要以學(xué)生的高素質(zhì)為基線，重點(diǎn)開展專業(yè)教育，培養(yǎng)臨床服務(wù)、管理一線的高端技能型、具有高等職業(yè)素養(yǎng)的專門人才;對(duì)于“3+2”的5年制高職學(xué)生，則要5年統(tǒng)籌考慮，并不是中職與高職的相加;對(duì)口招生的高職學(xué)生，其文化課基礎(chǔ)遜于統(tǒng)招高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，實(shí)踐能力與意識(shí)都強(qiáng)于統(tǒng)招高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，需要補(bǔ)充提高專業(yè)文化基礎(chǔ)課。4種類型的生源、知識(shí)基礎(chǔ)、能力基礎(chǔ)均有差異，需要分別對(duì)待，制定適合不同學(xué)制類型的個(gè)性化培養(yǎng)方案，以適應(yīng)不同學(xué)生的培養(yǎng)要求。在制定方案前，學(xué)校可到醫(yī)療單位、臨床一線調(diào)研，可聘請(qǐng)衛(wèi)生部門管理人員、醫(yī)院管理人員、臨床一線技術(shù)人才、兄弟醫(yī)學(xué)院校的專家教授研討，集思廣益，制定可行、合理的培養(yǎng)方案。同時(shí)，要以人才需求為導(dǎo)向，以就業(yè)崗位為基線，依據(jù)中、高職兩個(gè)階段所必須具備的職業(yè)能力分層次制定培養(yǎng)方案。此外還可利用學(xué)院的附屬醫(yī)院資源，在教學(xué)過程中，穿插一線實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，做到資源共享。

2．2需要科學(xué)設(shè)置不同學(xué)制類型的理論及實(shí)踐課程

課程是專業(yè)教學(xué)的實(shí)現(xiàn)形式，是培養(yǎng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的載體［3］。中高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)銜接就是課程的銜接。學(xué)制類型不同，要求學(xué)生應(yīng)該掌握的知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)也有差異，圍繞培養(yǎng)目標(biāo)的課程設(shè)置也應(yīng)依據(jù)不同的生源，分類實(shí)施。就中職學(xué)生而言，基礎(chǔ)知識(shí)必須夠用，并具備一定的臨床應(yīng)用技能。因此在開設(shè)人體解剖學(xué)、健康評(píng)估學(xué)、病理學(xué)等必須的基礎(chǔ)理論課程后，開設(shè)有內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、五官科護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等專業(yè)課程，并在第3年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，以提高實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。對(duì)于3年制高職學(xué)生，在開展專業(yè)知識(shí)教學(xué)的同時(shí)，直接讓學(xué)生進(jìn)入臨床或?qū)嵙?xí)基地，通過模擬或真實(shí)的實(shí)踐，強(qiáng)化專業(yè)技能訓(xùn)練，以培養(yǎng)學(xué)生的高等職業(yè)素養(yǎng)。課程方面，在開設(shè)內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、五官科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、急救護(hù)理技術(shù)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等專業(yè)課的同時(shí)，增加了護(hù)理人際溝通、護(hù)理禮儀、職業(yè)道德與職業(yè)生涯規(guī)劃等職業(yè)素養(yǎng)課程，以提高學(xué)生的職業(yè)內(nèi)涵。對(duì)于“3+2”高職學(xué)生，經(jīng)過前3年的中職階段學(xué)習(xí)，已經(jīng)具備夠用的基礎(chǔ)知識(shí)與一定的臨床應(yīng)用技能，其后2年的高職階段主要是對(duì)專業(yè)理論與專業(yè)實(shí)踐的強(qiáng)化。為此，特地調(diào)整了高職階段的課程比例，使基礎(chǔ)專業(yè)課程、臨床?？普n程、綜合實(shí)訓(xùn)課程及職業(yè)素質(zhì)拓展課程的比例達(dá)到1∶2∶4∶4，主要開設(shè)成人護(hù)理、母嬰護(hù)理、兒科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)等臨床?？普n程和內(nèi)、外、婦、產(chǎn)、兒病例情境等綜合實(shí)訓(xùn)課程以及護(hù)理人際溝通、護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理法律法規(guī)等職業(yè)素質(zhì)拓展課程。在強(qiáng)化基礎(chǔ)理論課與專業(yè)課的同時(shí)，增加新知識(shí)與新技能，提升學(xué)生的實(shí)訓(xùn)和職業(yè)素養(yǎng)能力。對(duì)口招生的高職學(xué)生，入學(xué)前已經(jīng)具備了一定的文化課基礎(chǔ)及相關(guān)專業(yè)技能，但是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論及臨床技能較薄弱。因此開設(shè)了內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、五官科護(hù)理等臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程以及成人護(hù)理技術(shù)、母嬰護(hù)理技術(shù)、兒科護(hù)理技術(shù)等臨床護(hù)理課程，并在第3學(xué)年開展臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，以提高臨床護(hù)理的實(shí)踐技能。在教學(xué)過程中，通過課程的分類組合，各有側(cè)重，使不同學(xué)制類型的學(xué)生都具備相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)及一定的專業(yè)實(shí)踐技能。

2．3需要開展多方位的教育教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)中高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)銜接

面對(duì)不同學(xué)制類型、專業(yè)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)自覺性、學(xué)習(xí)目標(biāo)的學(xué)生，如何才能做好專業(yè)教學(xué)過程中的銜接，以取得最佳的教學(xué)效果。經(jīng)過多年的探索實(shí)踐，筆者認(rèn)為除了制定個(gè)性化培養(yǎng)方案、設(shè)置適合不同學(xué)制類型的理論及實(shí)踐課程外，還必須積極開展教育教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)中高職護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)銜接。

2．3．1創(chuàng)新教學(xué)方式方法，改革課堂教學(xué)模式

針對(duì)中高職護(hù)理專業(yè)不同層次的生源特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)多元化教學(xué)方式，如案例教學(xué)、情景教學(xué)、工作過程導(dǎo)向教學(xué)等，適時(shí)采用啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式等教學(xué)方法，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，活躍課堂氣氛，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。例如在講授護(hù)理技能操作時(shí)，可以通過創(chuàng)設(shè)情境和分角色扮演的模式展開教學(xué)，由學(xué)生扮演患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士等，讓學(xué)生進(jìn)入到臨床情境中;由教師或?qū)W生創(chuàng)設(shè)情境，請(qǐng)學(xué)生扮演，再由其他學(xué)生進(jìn)行討論評(píng)價(jià)，最后教師總結(jié)。這種教學(xué)方法不但能活躍課堂氣氛，還能有效發(fā)掘?qū)W生自主學(xué)習(xí)的能力，調(diào)動(dòng)各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生、教師之間的有效互動(dòng)，課堂效果得到較好地改善和提高［4，5］。

2．3．2按照職業(yè)崗位需求，重組課程教學(xué)內(nèi)容

按照崗位需求，結(jié)合護(hù)理專業(yè)教學(xué)特點(diǎn)和臨床工作的實(shí)際技能開展講解。例如在中高職學(xué)生共同的必修課臨床護(hù)理專業(yè)課程的教學(xué)實(shí)施過程中，為了避免對(duì)口護(hù)理專業(yè)與“3+2”高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)重復(fù)學(xué)習(xí)的厭倦感，可從人的護(hù)理的整體性著手，同時(shí)遵循臨床護(hù)理認(rèn)知規(guī)律，將臨床護(hù)理專業(yè)課與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)進(jìn)行重新整合，將《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》與《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》整合為《成人護(hù)理技術(shù)》，將《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》與《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》整合為《婦幼護(hù)理技術(shù)》，將《老年護(hù)理》與《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》整合為《老年護(hù)理技術(shù)》等，整合后根據(jù)臨床護(hù)理工作所需進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，使課堂教學(xué)內(nèi)容更能貼近臨床實(shí)際，也適合于不同層次的學(xué)生，使各層次的學(xué)生都能實(shí)現(xiàn)學(xué)得進(jìn)、記得住、會(huì)動(dòng)手、用得上的教學(xué)效果，教學(xué)銜接得以實(shí)現(xiàn)。

2．3．3注重理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐對(duì)接，提高學(xué)生應(yīng)用能力

在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科護(hù)理等專業(yè)教學(xué)過程中，注重將單純的課堂理論融入臨床實(shí)踐，加深學(xué)生對(duì)實(shí)踐認(rèn)知的同時(shí)，也培養(yǎng)各層次學(xué)生的應(yīng)用能力。例如在講授氧療技術(shù)時(shí)，不僅強(qiáng)調(diào)不同病情的患者其氧療需求不同，更應(yīng)該結(jié)合內(nèi)科知識(shí)，告訴學(xué)生何種患者需要選擇低流量持續(xù)給氧、何種患者需要選擇高濃度給氧。在講授靜脈輸液穿刺操作時(shí)，要根據(jù)內(nèi)科、外科、兒科等不同患者講授不同的穿刺方法、不同的滴速調(diào)節(jié)，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。還要注重將護(hù)理知識(shí)與臨床知識(shí)有機(jī)整合，提高不同層次學(xué)生的主動(dòng)思考能力。如在講授生命體征護(hù)理技術(shù)這部分內(nèi)容時(shí)，教師可先引入肺炎的病例，簡(jiǎn)要介紹病情，提出問題，讓學(xué)生通過臨床表現(xiàn)判斷病情，明確診斷，需要進(jìn)行哪些檢查、采用什么樣的治療方法、如何護(hù)理、在護(hù)理過程中會(huì)應(yīng)用到哪些有關(guān)體溫、脈搏、呼吸、血壓相關(guān)的護(hù)理技能操作、如何實(shí)施，通過分步驟思考問題，結(jié)合臨床知識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生從多角度思考問題，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成發(fā)散思維的習(xí)慣，提高學(xué)生分析和解決問題的應(yīng)用能力。

2．3．4開展各種形式的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)，提高學(xué)生的實(shí)際技能

依據(jù)中高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)際現(xiàn)狀，制定適合不同層次學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐方案，積極開展校內(nèi)實(shí)習(xí)、創(chuàng)崗實(shí)習(xí)、跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)等多種實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)形式，實(shí)現(xiàn)做中學(xué)、學(xué)中做、做中教、教中做，促進(jìn)學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長(zhǎng)。通過安排學(xué)生到醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)，或組織學(xué)生到家庭、老人院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等校外實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所開展活動(dòng)，讓學(xué)生真正接觸患者，進(jìn)一步熟練規(guī)范操作，提高實(shí)踐技能，畢業(yè)后能較快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，有效地開展工作。

2．4需要建有一支實(shí)力雄厚的師資隊(duì)伍，為實(shí)現(xiàn)教學(xué)銜接提供保障

要順利實(shí)現(xiàn)中高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)銜接，必須擁有一支理論基礎(chǔ)雄厚、實(shí)踐技能豐富的師資隊(duì)伍。教師不僅需要不斷提高自己的理論水平，也要積極參加各類職業(yè)實(shí)踐培訓(xùn)，以獲取相關(guān)臨床技能。我院是安徽大別山職教集團(tuán)成員單位，可以充分依托職教集團(tuán)的力量，實(shí)現(xiàn)校校聯(lián)合、校醫(yī)聯(lián)動(dòng)，讓教師走出去，深入臨床，開展一線臨床實(shí)踐工作和醫(yī)院臨床培訓(xùn)，同時(shí)借助職教集團(tuán)的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，與兄弟學(xué)校開展教學(xué)工作互訪、聽課、研討等活動(dòng)，從而提高教師的實(shí)踐能力與臨床工作水平，為實(shí)現(xiàn)中高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)銜接提供保障。高職院校中高職專業(yè)的多層次、多學(xué)制類型共存的辦學(xué)模式在今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)將繼續(xù)存在，只有在實(shí)踐中不斷探索并及時(shí)改進(jìn)，才能逐步提高并最終實(shí)現(xiàn)不同學(xué)制類型之間的有效銜接，達(dá)到理想的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；老年；Ⅱ型糖尿病；

糖尿病是由多種因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為主要特征的代謝紊亂綜合征，其并發(fā)癥尤其心腦血管和腎功能衰竭影響危害患者的生活質(zhì)量和生命。糖尿病主要分為Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病患者不需要依靠胰島素，可以使用口服降糖藥物來控制血糖，又稱非胰島素依賴糖尿病，常見于老年人。近年來，隨著人們生活方式的變化和我國(guó)老齡化加快，老年Ⅱ型糖尿病患者呈逐年上升趨勢(shì)，而糖尿病是一種慢性疾病，一經(jīng)確診，往往需要終生治療，而患者的治療依從性則對(duì)于治療的效果影響較大。為了提高患者的治療依從性，保證期血糖穩(wěn)定在正常的水平之內(nèi)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，我們對(duì)86例老年Ⅱ型糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1資料 選取2010年3月～2011年7月在我院就診的86例老年Ⅱ型糖尿病住院患者，均符合1999年WHO關(guān)于Ⅱ型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除Ⅰ型糖尿病、有精神病史、器質(zhì)性腦疾病、溝通障礙的病人。其中男53例，女30例，年齡60～89歲（67.4±2.6），病程2～25年。文化程度：大專及以上33例，初中至高中29例，小學(xué)及以下22例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例，兩組在性別、年齡、病程及文化程度基本資料上無(wú)差異，具有可比性。

1.2方法 觀察組采用常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體個(gè)人情況，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定針對(duì)有效的護(hù)理措施，比較兩組患者治療依從性。具體措施如下：①加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知 通過對(duì)患者的了解及詢證文獻(xiàn)的分析[1-2]，對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)不足是患者依從性差的重要原因之一護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的向患者介紹糖尿病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和治療控制要求，讓其認(rèn)識(shí)到治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，持續(xù)用藥對(duì)疾病治療的重要性，加強(qiáng)患者自身防范意識(shí)，樹立正確的治療態(tài)度；②防患未然，注意飲食和鍛煉 飲食對(duì)糖尿病患者的血糖尤為重要，幫助患者認(rèn)識(shí)飲食習(xí)慣對(duì)糖尿病并發(fā)癥的影響，根據(jù)個(gè)人具體情況制訂良好的飲食方案；同時(shí)，適時(shí)地進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率；③心理護(hù)理 由于多種因素的影響，糖尿病患者常伴有情緒障礙，溫曉莉[3]報(bào)道糖尿病患者的抑郁患病率高達(dá)25%～46%，抑郁嚴(yán)重影響患者的治療效果，根據(jù)患者的具體情況，采取針對(duì)有效的心理護(hù)理措施，例如，對(duì)于由家庭經(jīng)濟(jì)原因影響的患者，及時(shí)的與醫(yī)生溝通，在不影響治療效果的情況下，調(diào)整治療方案；對(duì)于擔(dān)心疾病影響正常生活的患者，積極主動(dòng)的與患者和家屬溝通，消除其心理上的負(fù)面情緒，讓患者以積極的心態(tài)配合治療；④家庭支持 家屬的支持對(duì)患者至關(guān)重要，不僅可以給予患者心理上的支持和鼓勵(lì)，而且還可以消除患者孤獨(dú)、悲觀的消極心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考陳孜慧[4]等制定的包括7個(gè)問題的依從性調(diào)查問卷，采用4分制評(píng)分，1分：根本做不到；2分：偶爾做得到；3分：基本做得到；4分：完全做得到。依從性差：21分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用х2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組的依從性無(wú)差別（х2=0.265， P=0.876）；干預(yù)后，觀察組患者的治療依從性提高較為明顯，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

糖尿病是一種常見的危害人類健康的長(zhǎng)期慢性疾病，特別是對(duì)于Ⅱ型糖尿病患者，需要終生治療，而患者治療依從性的高低也直接影響治療方案的效果。通過對(duì)86例患者的了解和詢證文獻(xiàn)的分析，Ⅱ型老年糖尿病患者的依從性主要影響因素有：①對(duì)疾病缺乏必要的認(rèn)知，相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，比如正常的血糖值范圍不了解等；②個(gè)人飲食習(xí)慣不衛(wèi)生，缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，預(yù)防糖尿病的日常相關(guān)知識(shí)和生活細(xì)節(jié)不注意，自我管理和控制能力不好；③多種因素，例如經(jīng)濟(jì)原因，家庭影響等導(dǎo)致的心理壓力較大，個(gè)別產(chǎn)生抑郁等心理負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者的配合治療；④家屬方面的經(jīng)濟(jì)和心理支持對(duì)患者也有重要的影響。針對(duì)影響患者依從性的主要因素，對(duì)患者實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，包括加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知、防患未然，注意飲食和鍛煉、心理護(hù)理和家庭支持。通過比較觀察組和對(duì)照組兩組患者干預(yù)前后的情況，我們發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年Ⅱ型糖尿病患者的治療依從性具有積極的作用，觀察組患者的治療依從性明顯提高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（х2=9.943， P=0.007

參考文獻(xiàn)：

[1]何文靜，賀艷，郭莉萍.老年糖尿病患者治療依從性的調(diào)查分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（31）：232-233

[2]周瑾，王仲迪.老年糖尿病用藥依從性差的原因及對(duì)策研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（1）：12-14

篇9

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；嬰兒；游泳

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4378-01

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的深化改革，人們對(duì)于護(hù)理工作提出了更高的要求與標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)由“將疾病作為核心內(nèi)容”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩⒒颊咦鳛橹行摹钡淖o(hù)理模式[1]。本文主要針對(duì)我院2012年6月至2013年8月240例游泳撫觸嬰兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2012年6月至2013年8月240例游泳撫觸嬰兒的臨床資料，240例游泳撫觸嬰兒中，男130例，女110例，胎齡在36周-40周之間；出生體重在2500-4100g之間，出生1min時(shí)的Apgar評(píng)分在8-10分之間。所有嬰兒、產(chǎn)婦均健康。將240例嬰兒劃分為研究組與對(duì)照組，研究組120例，對(duì)照組120例；兩組嬰兒在出生體重、性別以及年齡等多個(gè)方面均無(wú)顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2一般方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理；研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，具體方法：

1.2.1樹立以嬰兒為中心的護(hù)理理念，深化人文意識(shí)。

1.2.1.1愛護(hù)嬰兒，尊重家長(zhǎng)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備一個(gè)比較高的綜合素質(zhì)，具備良好的職業(yè)形象，積極主動(dòng)的與家長(zhǎng)交流、溝通，保持微笑的表情，親切的言語(yǔ)以及溫和的態(tài)度，使嬰兒得到最佳的護(hù)理服務(wù)。

1.2.1.2重視人文意識(shí)的提升，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念?，F(xiàn)階段，大多數(shù)家庭均為獨(dú)生子女，因此嬰兒必然會(huì)成為一個(gè)家庭的中心；嬰兒游泳撫觸護(hù)理工作中的水溫、護(hù)理人員的技術(shù)操作水平等多個(gè)方面，都是家長(zhǎng)關(guān)注的重點(diǎn)事項(xiàng)，護(hù)理人員一旦出現(xiàn)操作失誤等不良狀況，則會(huì)導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，甚至升級(jí)為醫(yī)療糾紛。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視自身人文意識(shí)的加強(qiáng)，給予家長(zhǎng)充分的理解。

1.2.2重視護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

1.2.2.1醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，選撥優(yōu)秀的護(hù)理人員到醫(yī)療水平更高的醫(yī)院中進(jìn)修，或者聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家講座，使護(hù)理人員了解與掌握嬰兒游泳撫觸護(hù)理方面的新知識(shí)、新技術(shù)。

1.2.2.2護(hù)理人員在嬰兒游泳撫觸護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、流程進(jìn)行，善待嬰兒，增強(qiáng)家長(zhǎng)的信任。

1.2.3重視人文關(guān)懷環(huán)境的有效建設(shè)

1.2.3.1醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)在游泳撫觸區(qū)域中，設(shè)置喂奶間、接待間以及游泳撫觸間等，在區(qū)域內(nèi)部的墻壁上張貼一些色調(diào)柔和、色彩鮮明的畫紙，創(chuàng)造一個(gè)良好的護(hù)理氛圍。游泳撫觸見應(yīng)當(dāng)舒適、明亮、整潔以及寬敞，還要與其他醫(yī)療間區(qū)分開來，采用一個(gè)透明的大玻璃窗與接待室連接在一起，這樣能夠方便家長(zhǎng)觀看游泳撫觸護(hù)理工作的實(shí)際狀況。

1.2.3.2為家長(zhǎng)提供一個(gè)全程的導(dǎo)診服務(wù)，在醫(yī)院內(nèi)部中設(shè)置路標(biāo)指示牌，告知家長(zhǎng)正確的護(hù)理方法以及護(hù)理過程中需要注意的事項(xiàng)，增加家長(zhǎng)的嬰兒護(hù)理知識(shí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P

3結(jié)論

按照嬰兒在心理、生理上具備的特殊性，在嬰兒游泳撫觸護(hù)理工作中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，能夠在很大程度上提高嬰兒的抗力能力，減少嬰兒的緊張感、焦慮感，有利于嬰兒的健康成長(zhǎng)。

本研究中，研究組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，人文關(guān)懷在嬰兒游泳撫觸護(hù)理工作中的應(yīng)用，能夠在很大程度上加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理知識(shí)的掌握，進(jìn)一步了解嬰兒游泳撫觸護(hù)理工作，不僅能夠提升護(hù)理質(zhì)量，還能夠促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

篇10

關(guān)鍵詞：護(hù)生 能力培養(yǎng) 就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力

在這個(gè)多元化的社會(huì)大發(fā)展的背景下，護(hù)理工作的內(nèi)容也從過去簡(jiǎn)單的護(hù)理工作轉(zhuǎn)向了多元化的健康服務(wù)工作，不管是病人還是醫(yī)院，都對(duì)護(hù)理人才有了更高的專業(yè)要求，不但要有極其扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，還要求嫻熟的工作技能，還要有很高的溝通能力和理解能力和分析能力。這就要求各衛(wèi)校的護(hù)理專業(yè)要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式和課程設(shè)置，從根本上提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化護(hù)生的綜合能力，讓他們的就業(yè)水平不斷提高，增加就業(yè)率。

1、加強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，提升就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力

今天的護(hù)理專業(yè)學(xué)生就是明天的護(hù)理工作者。作為現(xiàn)代社會(huì)的護(hù)理工作者，除了要牢固的掌握基礎(chǔ)性的文化知識(shí)和人文科學(xué)等知識(shí)外，更需要掌握的是各種醫(yī)療知識(shí)、醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)、護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)和各種實(shí)踐技能，這樣才能全面的提升自己的能力，為患者提供適宜有效地健康服務(wù)[1]。護(hù)理專業(yè)的專業(yè)技能素質(zhì)從根本上決定了護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)以后是否能夠勝任護(hù)理工作，這是護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)中最為重要的，針對(duì)以“就業(yè)為導(dǎo)向”的中職教育思路，護(hù)理專業(yè)應(yīng)以“實(shí)用、夠用”為原則進(jìn)行實(shí)用技能型護(hù)理人才的培養(yǎng)，使護(hù)生進(jìn)一步掌握基本的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理工作的實(shí)踐操作技能，更好的為患者解決護(hù)理問題：

1.1結(jié)合臨床工作整合實(shí)訓(xùn)流程

中職醫(yī)學(xué)教育中臨床進(jìn)展與課本內(nèi)容脫節(jié)的情況一直困擾和影響著臨床教學(xué)，從而導(dǎo)致護(hù)生不能學(xué)以致用，這也是影響護(hù)生就業(yè)的重要因素，因而要求每個(gè)臨床學(xué)科重新進(jìn)行課程設(shè)置，去除臨床中已淘汰的陳舊內(nèi)容，補(bǔ)充臨床上已經(jīng)成熟的經(jīng)驗(yàn)和方法，盡可能做到教學(xué)與臨床的同步，以“實(shí)用、夠用”為原則，從而制定出能適應(yīng)臨床工作中技能操作的簡(jiǎn)易實(shí)訓(xùn)流程。

1.2運(yùn)用簡(jiǎn)易流程，改變護(hù)生學(xué)習(xí)方式

學(xué)校加大實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)力度，實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地情景模擬醫(yī)院，護(hù)生運(yùn)用與各學(xué)科教學(xué)整合的簡(jiǎn)易實(shí)訓(xùn)流程進(jìn)行技能操作，從而使護(hù)生的學(xué)習(xí)更簡(jiǎn)單更實(shí)用，改變了衛(wèi)校護(hù)生以往枯燥的死記硬背、機(jī)械操作的學(xué)習(xí)方法，更突出培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新思想和實(shí)踐能力[2]。

2、加強(qiáng)護(hù)生培養(yǎng)溝通能力的培養(yǎng)，提升就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力

現(xiàn)在對(duì)于人才的最基本要求就是與人溝通的能力。在任何場(chǎng)合都少不了人際溝通能力，特別是在護(hù)理工作當(dāng)中，人際溝通能力顯得尤為重要，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)當(dāng)清楚地認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。目前我國(guó)絕大部分的醫(yī)院護(hù)理工作者與患者之間的矛盾很多是因?yàn)闇贤ú缓迷斐傻?。護(hù)理工作者的溝通能力也成為各醫(yī)療單位對(duì)護(hù)理工作者的一項(xiàng)重要要求[3]。因此，溝通能力的提高對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的提高有著舉足輕重的作用。所以護(hù)生在專注專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能學(xué)習(xí)的同時(shí)，一定要加強(qiáng)人際溝通能力和人際溝通技巧的培養(yǎng)和提高。

護(hù)理工作者的語(yǔ)言溝通是對(duì)患者心理護(hù)理作用和心理治療效果提升的一個(gè)重要手段。首先是對(duì)患者一定要有恰當(dāng)?shù)姆Q謂，同時(shí)要使用文明禮貌的用語(yǔ)，在患者說話的時(shí)候，尊重對(duì)方，不要隨意打斷，避免與對(duì)方發(fā)生爭(zhēng)辯，對(duì)患者說話時(shí)要真誠(chéng)，護(hù)理工作者說話得體和真誠(chéng)，就容易贏得患者的信任，從而得到良好的溝通效果。表情是觀看一個(gè)人當(dāng)前狀態(tài)的最直觀方法，護(hù)理工作者應(yīng)該盡量將自己良好的個(gè)人狀態(tài)表現(xiàn)出來，傳達(dá)給患者，同時(shí)注意對(duì)方的表情，發(fā)現(xiàn)對(duì)方的不良情緒，從而及時(shí)的改變自己的溝通策略和方式方法；與人接觸要保持微笑，盡量表達(dá)出自己的積極態(tài)度。避免呆板沒有表情的機(jī)械式接觸，那樣只會(huì)讓患者的心情更糟，從而對(duì)你產(chǎn)生排斥感，不利于工作的進(jìn)展。

提高在校護(hù)生的人際溝通能力，我們實(shí)施了校內(nèi)溝通能力的提升和校外溝通能力的實(shí)踐：

2.1溝通能力的校內(nèi)提升

一般都是采用培養(yǎng)、鍛煉、交流等形式，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的表達(dá)能力，克服“膽怯心理”，組織演講等形式，鍛煉護(hù)理專業(yè)學(xué)生在多人場(chǎng)合自然發(fā)言的膽量、得體的語(yǔ)言組織能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。組織新老學(xué)生同堂座談，鍛煉與陌生人的接觸和溝通能力。學(xué)校還可以經(jīng)常組織“專業(yè)知識(shí)”“專業(yè)技能”“溝通技巧”“3min演講”等競(jìng)賽活動(dòng)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供磨練機(jī)會(huì)，提高學(xué)生的各項(xiàng)綜合能力。

2.2校外溝通能力的實(shí)踐

大多都采用組織活動(dòng)的方式和通過在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)加強(qiáng)。組織護(hù)理專業(yè)學(xué)生到不同的敬老院義務(wù)活動(dòng)，讓學(xué)生一對(duì)一或者一對(duì)多的與老人進(jìn)行交流護(hù)理。或者組織學(xué)生到各社區(qū)進(jìn)行各種醫(yī)療護(hù)理知識(shí)普及等，讓學(xué)生與陌生人接觸并進(jìn)行溝通。比較有實(shí)效性的是學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，讓學(xué)生提前熟悉工作環(huán)境和內(nèi)容，對(duì)專業(yè)知識(shí)和各種專業(yè)技能的運(yùn)用有一個(gè)提前的了解，更多的是讓學(xué)生與真正的患者和患者家屬接觸，在運(yùn)用專業(yè)知識(shí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)上進(jìn)一步了解患者及其家屬的心理狀況，找到與他們溝通交流的技巧和方法。提高溝通交流能力的同時(shí)提高自身的專業(yè)知識(shí)，一舉多得。在活動(dòng)過后再組織學(xué)生互相交流并總結(jié)心得體驗(yàn)，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的分析能力和解決問題的能力[4]。

在新醫(yī)改的背景形勢(shì)下，在提高護(hù)生綜合能力的同時(shí)，我們還要注意分析護(hù)生的就業(yè)取向，對(duì)就業(yè)過程中容易出現(xiàn)的各種矛盾問題指出各種相應(yīng)的解決辦法，對(duì)護(hù)生就業(yè)過程中容易出現(xiàn)的各種心理誤區(qū)進(jìn)行闡述和指導(dǎo)，提高護(hù)生在就業(yè)過程中的心理素質(zhì)，樣會(huì)才會(huì)使護(hù)生以正確就業(yè)觀面對(duì)就業(yè)過程中出現(xiàn)的各種難題，從而提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

總之，通過護(hù)生的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能以及溝通能力等各方面能力的培養(yǎng)，增強(qiáng)護(hù)生的自信心、提高護(hù)生的專業(yè)素養(yǎng)和心理素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)各種環(huán)境的適應(yīng)能力，提高在新醫(yī)改環(huán)境下的就業(yè)能力已經(jīng)成為中職醫(yī)學(xué)教育的首要任務(wù)。通過各方面能力的提高，促使護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的完善，增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 劉雪萍,蔣翔,蒙小嚴(yán). 提高護(hù)生溝通能力的探討[J]. 全科護(hù)理， 2009(01)