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關(guān)鍵詞：四肢骨折 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0171-02

1 相關(guān)概念

護(hù)理，護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)，從這一定義引申出：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對(duì)存在的或潛在的健康問題反應(yīng)的一門科學(xué)。強(qiáng)調(diào)“人的行為反應(yīng)”，表現(xiàn)在人們對(duì)一件事從生理、心理、社會(huì)、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。

骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。其主要臨床表現(xiàn)為：骨折部有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑，肢體功能部位或完全喪失，完全性骨質(zhì)尚可出現(xiàn)肢體畸形及異常活動(dòng)。骨折病例多數(shù)有受傷歷史，且常在受傷以后立即表現(xiàn)為跛行、減負(fù)或免負(fù)體重等機(jī)能障礙。骨折后的患肢成彎曲、縮短或延長(zhǎng)等異常姿勢(shì)。骨折處明顯腫脹，觸診疼痛，抗拒檢查；它動(dòng)時(shí)，患肢出現(xiàn)屈曲、旋轉(zhuǎn)等異?；顒?dòng)；患處可有骨磨檫聲或有骨磨檫感，不完全骨折，骨折處肌肉豐富，局部腫脹嚴(yán)重或斷端嵌入軟組織時(shí)，常常聽不到骨磨檫聲。開放性骨折，可以見到皮膚及軟組織的損傷，有時(shí)可見斷端暴露于體外。

2 常見四肢骨折分類

常見的四肢骨折大概可分為：肱骨髁上骨折、尺橈骨干雙骨折、橈骨下端骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨干骨折。

肱骨髁上骨折：常見于小兒。伸直型多見，多由跌倒時(shí)，手掌著地，暴力向上傳導(dǎo)引起。表現(xiàn)為肘部畸形，肘后三角關(guān)系正常；可合并正中、橈或尺神經(jīng)損傷；肱動(dòng)脈損傷或受壓可引起前臂肌缺血，出現(xiàn)劇痛、蒼白、發(fā)涼、麻木、被動(dòng)伸指疼痛及橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，如不及時(shí)處理，以后出現(xiàn)缺血性肌痙攣。

尺橈骨干雙骨折：較多見，青少年占多數(shù)。因致傷暴力不同，使兩骨骨折線平面和畸形程度有所差異。表現(xiàn)為以旋轉(zhuǎn)活動(dòng)障礙明顯，有畸形、骨擦音及反?；顒?dòng)；可合并前臂骨筋膜室綜合征。

橈骨下端骨折：是指發(fā)生在橈骨下端3?厘米以內(nèi)的伸直型骨折，見于中老年有辜質(zhì)疏松者。由于跌倒時(shí)前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌著地，暴力向上傳導(dǎo)引起。

股骨頸骨折：常發(fā)生于老年人，以女性為多。由于跌倒時(shí)下肢遭受扭轉(zhuǎn)暴力引起。頭下型和經(jīng)頸型，由于股骨頭的血液循環(huán)大多中斷。易出現(xiàn)骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死；基底型，因骨折端血運(yùn)良好，骨折較易愈合。

股骨干骨折：多見于青壯年。多由強(qiáng)大的直接或間接暴力引起。常表現(xiàn)為畸形，上1/3骨折，近折端屈曲、外旋、外展，遠(yuǎn)折端向上、向后、向內(nèi)移位；中1/3骨折，骨折端移位視暴力方向而異；下1/3骨折，遠(yuǎn)折端向后移位，近折端內(nèi)收向前移位，可合并股動(dòng)脈或坐骨神經(jīng)損傷。出血量可達(dá)500-1000毫升，容易發(fā)生休克。

脛腓骨干骨折：常見，以青壯年和兒童居多。多由直接暴力引起，以脛骨前內(nèi)側(cè)緊貼皮膚，易形成開放性骨折。表現(xiàn)為有反?；顒?dòng)和畸形。

3 四肢骨折護(hù)理干預(yù)

應(yīng)急護(hù)理干預(yù)，先判斷傷情就地?fù)尵?，妥善處理傷口，給予簡(jiǎn)單肢體固定再送醫(yī)院治療。若合并有顱腦、胸、腹、骨盆傷，即送醫(yī)院先搶救生命，而后再進(jìn)行骨折處理。骨折處理先將骨折部位用木板（或木棒，竹片等）固定，防止搬運(yùn)中再度造成局部損傷。若系開放性骨折，需保護(hù)局部清潔，以免造成感染，加重病情。

日常護(hù)理干預(yù)，合理飲食，預(yù)防骨質(zhì)疏松、多食高鈣、高磷的食品，如牛奶、雞蛋等。平時(shí)多活動(dòng)，但要特別注意安全，防止跌倒。參加戶外活動(dòng)，要注意曬太陽，補(bǔ)充維生素D，可預(yù)防骨質(zhì)疏松。

臥床期間護(hù)理干預(yù)，臥床期間防止感冒，防止發(fā)生肺炎及泌尿系感染。注意骨突出處皮膚保護(hù)。防止壓傷，每日可做3～4次局部皮膚按摩，增強(qiáng)皮膚抵抗力。必要時(shí)骨突出處用氣墊、棉墊圈等保護(hù)。重視病人心理疏導(dǎo)，消除怕站不起來，不能行走的顧慮，取得病人配合，使其主動(dòng)堅(jiān)持鍛煉。加強(qiáng)防病知識(shí)的了解，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，防止意外跌倒致傷和骨折，尤其是老年人更應(yīng)特別注意行走安全。

手術(shù)后護(hù)理干預(yù)，術(shù)后取平臥位，抬高患肢置于輕度外展位，睡覺時(shí)仰臥位兩腿之間放一枕頭，不做盤腿內(nèi)收或外旋動(dòng)作，防止內(nèi)固定的三翼釘脫出。術(shù)后在護(hù)士的指導(dǎo)下，正確做患側(cè)股四頭肌收縮和放松，踝關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)，掌握方法后可自行堅(jiān)持每日3～4次鍛煉。但要特別注意保持患肢的正確，骨折處未愈合不要負(fù)重。同時(shí)注意觀察肢體溫度、感覺、有無腫脹、顏色有無發(fā)紫現(xiàn)象。3個(gè)月后在他人保護(hù)下扶拐或助步器下地活動(dòng)，每日3～4次，注意患肢仍不要負(fù)重。6個(gè)月后，調(diào)光照片檢查，證明骨折線消失，骨愈合牢固，可棄拐行走，患肢開始負(fù)重。但仍應(yīng)注意保護(hù)患肢不受意外傷、跌倒等。

4 結(jié)論

四肢骨折種類比較多，但是常見的即本文提到的這六種，發(fā)生骨折的高危人員涉及設(shè)計(jì)小孩、女性、老年人等，青壯年發(fā)生的概率也是很高，可見尤其在對(duì)于小孩、女性、老人這部分特殊護(hù)理的干預(yù)尤為重要，本文梳理了護(hù)理干預(yù)的角度，分別從應(yīng)急護(hù)理干預(yù)、日常護(hù)理干預(yù)、臥床期間護(hù)理干預(yù)、手術(shù)后護(hù)理干預(yù)幾個(gè)角度進(jìn)行了總結(jié)。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】老年人;跌倒;預(yù)防;健康教育

現(xiàn)在已進(jìn)入高齡化老年人群時(shí)代,老年人在迅速地增長(zhǎng),而老年人又不同與其他年齡組,常因老化、疾病的影響而易發(fā)生跌倒。跌倒是指患者身體的任何部位(不包括雙腳)意外觸及地面。極易造成骨折,甚至導(dǎo)致意識(shí)喪失和癱瘓、死亡等。跌倒及其產(chǎn)生的后果嚴(yán)重威脅著老年人的健康、日常生活和活動(dòng)能力,也給社會(huì)及家人帶來了負(fù)擔(dān)。

1 臨床資料

我科自2008年10月至2009年10月共收治因跌倒致使骨折的患者56例,其中男48例,女8例,年齡67~88歲,平均75.4歲。致股骨頸骨折30例,橈骨下端骨折18例,脊柱壓縮性骨折8例。

2 老年人跌倒的原因

2.1 心理因素 一是不承認(rèn)自己年齡大了。二是怕別人說自己老了,不中用了,所以堅(jiān)持自理。尤其是個(gè)人生活上的小事,愿意自己動(dòng)手,不愿意麻煩他人。如有的老年人明知不能上廁所,但卻不要?jiǎng)e人幫忙,結(jié)果發(fā)生了跌倒。

2.2 其他原因 平衡功能失調(diào),不熟悉住院環(huán)境,被環(huán)境中的物體而致的意外,性低血壓,心血管疾病。如眩暈、意識(shí)混亂、身體虛弱、墜床等。室內(nèi)燈光昏暗或陽光過度刺眼,地面不平整或太滑,室內(nèi)有障礙物,衣、褲、鞋不合適等。

3 預(yù)防

3.1 定期體檢可檢測(cè)跌倒的傾向因素,以便事先預(yù)防。服用降壓、降糖、利尿鎮(zhèn)靜安神等藥物的老年患者,其身體和精神的功能儲(chǔ)備降低,更易跌倒,意外的發(fā)生多數(shù)出現(xiàn)在這些既能活動(dòng)又身體虛弱的高齡老年患者身上[1]。因此,將此類患者確立容易跌倒的高危人群,提高預(yù)見性,預(yù)防跌倒.

3.2 改善環(huán)境 如我科老年人較多,在老年患者走動(dòng)的范圍內(nèi),有充足的光線,地面平整,無障礙物,地面干燥,洗漱室坐便設(shè)有扶手,特別是在意外發(fā)生而又無人扶時(shí),扶手對(duì)保持身體平衡能起到必要的支持作用[2].浴盆高度適宜,浴盆旁邊墊有防滑膠墊,防老人滑倒。病室內(nèi)設(shè)有呼叫器。將圖文并茂的宣傳展板張貼在每個(gè)病區(qū)的醒目位置,普及老年人保健知識(shí),提醒老年人在上下樓梯時(shí)要扶扶手,站立、轉(zhuǎn)身時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢,特別是要防止猛回頭和急轉(zhuǎn)身的動(dòng)作[3].

3.3 防止墜床 對(duì)意識(shí)障礙的老年人及住院老年患者即使設(shè)有床檔,也要勤查房,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題(有無墜床的危險(xiǎn)),以防意外。如果發(fā)現(xiàn)老年人睡近床邊緣時(shí),要及時(shí)把老人推向床中央,以防墜床摔傷。

3.4 其他 幫助老年患者熟悉住院環(huán)境,衣、褲、鞋大小適宜,尤其褲腿不宜過長(zhǎng),否則會(huì)影響行走,走路時(shí)應(yīng)穿合適的軟底鞋,且是摩擦力大的,不穿拖鞋。如果老年人在某一較長(zhǎng)時(shí)間,改變時(shí)要有一個(gè)緩慢的過程。如平臥時(shí)間較長(zhǎng),做起或站立要做到3個(gè)30秒醒后30秒起床,起床后30秒再站立,站立后30 s再行走。步態(tài)蹣跚者應(yīng)有人攙扶或自拄拐杖,對(duì)反應(yīng)遲鈍,有性低血壓、帕金森病、服用降壓藥、腦供血不足、心力衰竭和腦血栓后遺癥者,夜間應(yīng)備有便器和所需物品,必須下床或上廁所,要有人陪伴。

4 健康教育

4.1 健康指導(dǎo) 定期為老年人做健康身體檢查,使老人和家人掌握有哪些跌倒的傾向因素。給予預(yù)見性的指導(dǎo)使老年人掌握自身的健康狀況和能力,減少發(fā)生跌倒的幾率,從而提高老年人的生活質(zhì)量。

4.2 合理膳食與運(yùn)動(dòng)防止骨質(zhì)疏松 老年人跌倒造成骨折與骨質(zhì)疏松密切相關(guān)。由于骨質(zhì)疏松發(fā)生后,一般很難恢復(fù),因此如何預(yù)防極為重要。合理膳食補(bǔ)充鈣以及運(yùn)動(dòng)是最重要的預(yù)防方法。老年人預(yù)防性使用維生素D對(duì)減少跌倒有效,每日同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,對(duì)預(yù)防跌倒有較好效果[4]。牛奶富含鈣,每天堅(jiān)持喝牛奶,骨頭湯、魚類也是補(bǔ)充鈣的資源。鼓勵(lì)有規(guī)律的鍛煉。有規(guī)律的鍛煉利于防止跌倒,運(yùn)動(dòng)形式應(yīng)適合老年人的特點(diǎn),如散步、慢跑、原地活動(dòng),各種形式的體操及太極拳等。

參考文獻(xiàn)

[1] 李淑迦,楊玉平.患者住院期間發(fā)生意外的分析與對(duì)策.中華護(hù)理雜志,2002,37(11):871.

[2] 胡逢祥.因跌倒所致骨折的危險(xiǎn)因素.國(guó)外醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)分冊(cè),1999,15(1):18.

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【關(guān)鍵詞】 高齡患者 圍手術(shù)期 護(hù)理

【abstract】 aim to discuss perioperative nursing of elderly orthopedic patients. methods the outcomes of preoperative and postoperative nursing of 60 patients over 75y were collected during 2008-03 to 2011-12. results all patients actively cooperate with the surgical treatment and care after explanation of the disease, preoperative tension elimination, and postoperative recovery limb function training well. conclusion it is key point to insure operation success that perioperative well nursing of elderly orthopedic patients. that not only decreased the incidence of complications but also increased nursing quality effectively and is significantly important to patient's recovery.

【key words】 elderly patients perioperative period nursing

當(dāng)今社會(huì)隨著人們物質(zhì)文化水平的不斷提高，已進(jìn)入老齡化社會(huì)，在醫(yī)療活動(dòng)中，需要手術(shù)的老年患者將逐漸增多，但由于老年人的臟器功能生理性衰退，并常合并慢性疾病，再加上營(yíng)養(yǎng)不良、血容量不足等不利因素，對(duì)麻醉和手術(shù)耐受力降低，危險(xiǎn)性增大。而骨科手術(shù)又會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生比較強(qiáng)的壓力和心理恐懼。這就給醫(yī)療護(hù)理工作提出了新的要求和考驗(yàn)。所以做好骨科圍手術(shù)期的護(hù)理工作對(duì)老年患者起著至關(guān)重要的作用。2008年3月~2011年12月,我科對(duì)60例75歲~96歲骨科高齡患者行手術(shù)治療,經(jīng)精心護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

2008年3月~2011年12月，我科共收治60例75歲~96歲高齡患者，平均年齡85.5歲，其中男性39例，女性21例。粗隆間骨折21例，股骨頭壞死15例，股骨頸骨折20例，尺骨骨折4例。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理 做好老年手術(shù)患者心理護(hù)理，讓他們保持良好的心理狀態(tài)和積極健康的情緒，對(duì)手術(shù)治療和促進(jìn)康復(fù)有不可估量的作用。老年患者因突然的骨折，生活不能自理，預(yù)想不到的打擊使老年人不知所措，心理上失去平衡，加上肢體的疼痛，情緒波動(dòng)很大。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情、親切地接待患者，細(xì)致介紹住院環(huán)境及主管醫(yī)生護(hù)士，安慰患者，使患者很快地適應(yīng)病房的環(huán)境，并盡快協(xié)助醫(yī)生給患者進(jìn)行處理，讓老人有受重視的感覺。術(shù)前醫(yī)生護(hù)士應(yīng)進(jìn)病房進(jìn)行訪視，主動(dòng)介紹自己，說明手術(shù)的過程和麻醉方式，使患者對(duì)手術(shù)和麻醉有初步的理性認(rèn)識(shí)。結(jié)合患者的病情，以通俗易懂的語言，深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關(guān)知識(shí)，在介紹病情時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的談話內(nèi)容應(yīng)保持一致，以免因內(nèi)容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負(fù)擔(dān)。爭(zhēng)取家屬配合，給患者更多的關(guān)心、體貼，老年人在患病時(shí)特別希望得到親人的關(guān)懷，我們應(yīng)該盡可能地多陪伴患者，給予精神安慰，滿足合理需求，使患者以良好的心態(tài)接受治療。

2.2飲食護(hù)理 術(shù)前對(duì)患者及家屬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí) 宣傳，讓其明白合理飲食對(duì)疾病康復(fù)的作用，根據(jù)患者不同情況進(jìn)行正確指導(dǎo)。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①給予易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素、纖維素的食物。②飲食要有規(guī)律，不可時(shí)饑時(shí)飽，應(yīng)定時(shí)定量，切忌暴飲暴食。③為了促進(jìn)老年人的排便能力，防止便秘，可多吃些新鮮蔬菜、水果等含纖維素高的食物。④老年骨折病人，由于鈣的吸收利用減少，常發(fā)生骨質(zhì)疏松、骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)或不愈合。因此，宜給老年人服用鈣劑或進(jìn)食含鈣高的食物。

2.3術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：如血、尿、糞便常規(guī)、出血凝時(shí)間，肝腎功能，心電圖，核磁共振等，常規(guī)備皮，青霉素皮試等，要求吸煙者禁煙，指導(dǎo)患者在床上大小便，深呼吸鍛煉肺功能，對(duì)精神過度緊張，難以入眠者，適當(dāng)鎮(zhèn)靜藥物以保證睡眠。

2.4 術(shù)前合并癥的護(hù)理 由于老年患者大多伴有高血壓、冠心病、糖尿病、肺心病等內(nèi)科疾病，了解患者各系統(tǒng)功能，積極治療原有疾病并遵醫(yī)囑給予降壓、降糖藥物等，以免原發(fā)疾病影響手術(shù)。

3術(shù)后護(hù)理

3.1術(shù)后一般護(hù)理 密切觀察患者生命體征，每小時(shí)測(cè)生命體征1次、觀察患者意識(shí)情況、尿量、血氧飽和度等的變化。給予氧氣吸入，冬季注意保暖。注意傷口出血及引流情況。

3.2疼痛的觀察和護(hù)理 術(shù)后24 h內(nèi)，患者疼痛較劇，而老年人對(duì)疼痛的耐受力較差，我們及時(shí)采用藥物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血壓升高、心率增快，甚至胸悶、氣促等。強(qiáng)調(diào)注意藥量不可過大。術(shù)后3 d仍疼痛較劇者，注意的變換，保持正確、舒適的，抬高患肢，利于靜脈血回流，避免患肢腫脹而致的脹痛。另外，結(jié)合體溫的變化，注意傷口有無感染情況。在行早期功能鍛煉前，應(yīng)用止痛藥，也可減輕活動(dòng)引起的疼痛。

3.3原發(fā)病的護(hù)理

積極控制血糖、血壓、使術(shù)后血糖控制在7.0—11mmol/l，血壓控制在130-140／70—80mmhg，積極糾正貧血、低蛋白血癥，加強(qiáng)呼吸道管理，定時(shí)翻身、拍背，鼓勵(lì)有效咳嗽、深呼吸、防治肺炎，肺不張的發(fā)生，加強(qiáng)引流管護(hù)理，保持引流管通暢，觀察引流液量的變化，引流管脫落及時(shí)更換。減輕患者的心理壓力，對(duì)煩躁不安的患者，需按時(shí)使用鎮(zhèn)定劑，本組60例老年患者經(jīng)積極治療，癥狀得到控制。

3.4術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 老年患者在術(shù)后常有并發(fā)癥，為肺部感染、壓瘡、心血管疾病造成器質(zhì)性病變，男性老年患者還有可能因前列腺肥大引起尿潴留等，另外老年患者在術(shù)后臥床不動(dòng)，容易伴有不同程度的便秘[1]。對(duì)以上我們采取了針對(duì)性的護(hù)理，患者因年老體衰所產(chǎn)生的肺部炎癥和咳嗽反射減弱，痰液阻塞情況下易造成墜積性肺炎，在術(shù)前首先要帶引導(dǎo)患者如何做深呼吸并囑每日?qǐng)?jiān)持，術(shù)后也應(yīng)對(duì)患者咳痰加以重視定時(shí)為患者叩背幫助咳痰，如發(fā)現(xiàn)痰液黏稠應(yīng)給予祛痰藥物進(jìn)行緩解。對(duì)于壓瘡我們采取護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身、床單用品換洗，保持患者使用清潔干燥的床單被褥。同時(shí)對(duì)患者局部血液循環(huán)采取溫水擦洗并按摩的方式，必要是可貼減壓貼，防止壓瘡的形成。對(duì)合并心血管疾病的老年患者，應(yīng)將患肢稍抬高20~30°并進(jìn)行定時(shí)按摩，手術(shù)出血導(dǎo)致靜脈壁有一定損傷，易造成下肢靜脈栓塞。對(duì)患者的踝關(guān)節(jié)做一定活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)也應(yīng)做一定被動(dòng)屈伸活動(dòng)促進(jìn)靜脈回流，此時(shí)盡量避免在患肢靜脈輸液。老年前列腺肥大引起尿潴留患者極易引起尿路感染，手術(shù)后囑咐患者多喝水每日應(yīng)保持在2 000 ml，排尿防止感染。在拔除輸尿管的同時(shí)應(yīng)囑咐患者盡量采取自行排尿，可有效防止尿路感染。另外患者在術(shù)后不能有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良及便秘，因此對(duì)術(shù)后的飲食也應(yīng)做好指導(dǎo)，水果、蔬菜、粗纖維、高熱量、高蛋白等食物應(yīng)在術(shù)后多食用，必要時(shí)給予排便相關(guān)處理或口服蓖麻油[2]。

3.4康復(fù)指導(dǎo)

骨科手術(shù)，無論在心理上還是生理上都有一個(gè)適應(yīng)過程，尤其是年老高危的病人。在護(hù)理過程中，我們向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)術(shù)后功能鍛煉的重要性，使其認(rèn)識(shí)到，只要有頑強(qiáng)的意志，不怕痛苦，早期進(jìn)行功能鍛煉，就能取得比較好的手術(shù)效果，從而最大限度爭(zhēng)取到患者的積極配合。在此基礎(chǔ)上，我們首先鼓勵(lì)患者做患肢遠(yuǎn)端功能鍛煉，再鼓勵(lì)患者做全身活動(dòng)。一般術(shù)后第2天做踝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈活動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈回流，收縮股四頭肌、臀肌等，使肌肉保持一定的張力，防止肌肉萎縮。鼓勵(lì)患者自動(dòng)活動(dòng)雙上肢，握拳、屈伸肘腕關(guān)節(jié)、前屈后伸、外展內(nèi)收肩關(guān)節(jié)等活動(dòng)，保持上肢肌力同時(shí)有助于保持呼吸功能正常。功能鍛煉由幫助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)，遵循循序漸進(jìn)的原則，不可操之過急，直到功能恢復(fù)。

4體會(huì)

通過對(duì)老年患者手術(shù)前后的護(hù)理配合，我們體會(huì)到：術(shù)前認(rèn)真細(xì)致精心的護(hù)理及心理護(hù)理；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)、防止壓瘡、防止感染、原發(fā)病、并發(fā)癥的護(hù)理等，可提高手術(shù)患者安全和手術(shù)的成功率。掌握老年患者手術(shù)前后的護(hù)理配合要點(diǎn)與外科手術(shù)的成功是與手術(shù)前后正確而周密的護(hù)理配合分不開的。

參考文獻(xiàn)

篇4

1 高齡股骨粗隆部骨折患者的圍手術(shù)期處理

隨著年齡的增加，人體器官功能也隨之退變，有研究表明，高老人多伴有一種或多種內(nèi)科疾病[3]。因此準(zhǔn)確的術(shù)前全身狀況評(píng)估、積極充分的術(shù)前準(zhǔn)備、合理有效的手術(shù)方式選擇是手術(shù)成功的前題[4]；患者入院后完善相關(guān)檢查，及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，評(píng)估手術(shù)耐受情況，并指導(dǎo)進(jìn)行伴發(fā)病的治療。手術(shù)時(shí)機(jī)至關(guān)重要，有研究表明，予高齡股骨粗隆部骨折患者在受傷后5～10d內(nèi)手術(shù)相對(duì)安全，超過2w，患者的功能恢復(fù)較差，并且死亡率會(huì)大為增加[5]。硬膜外麻醉對(duì)于肺功能相對(duì)較好高齡股骨粗隆部骨折手術(shù)患者相對(duì)更為安全，而肺功能不佳者應(yīng)予插管全麻，則便于術(shù)中、術(shù)后的呼吸道管理[6]。條件許可術(shù)后應(yīng)在重癥病房觀察治療1～2d，有利于降低高齡股骨粗隆部骨折患者的早期術(shù)后死亡率[7]。手術(shù)前后心理干預(yù)治療、及早下床功能鍛煉可有效提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，利于患者功能恢復(fù)。

2 高股骨粗隆部骨折患者的內(nèi)固定治療

目前高股骨粗隆部骨折患者常用的內(nèi)固定治療方法有DHS內(nèi)固定、鎖定鋼板內(nèi)固定、伽瑪釘、PFNA等，各有優(yōu)缺點(diǎn)，近年來以PFNA為代表的髓內(nèi)固定方法以其微創(chuàng)、固定靠、術(shù)后恢復(fù)快等良好的臨床效果，得到了廣大學(xué)者的推崇。

2.1 DHS內(nèi)固定術(shù) DHS內(nèi)固定術(shù)是比較早用于高股骨粗隆部骨折患者的術(shù)式之一，DHS內(nèi)固定術(shù)后所產(chǎn)生的軸向壓力分量作用可使斷面靠攏壓緊，可促進(jìn)骨折的愈合，因而DHS行內(nèi)固定術(shù)在上世紀(jì)80、90年代及本世紀(jì)初廣泛用于臨床，至今還是治療股骨粗隆間骨折的主要內(nèi)固定方法之一?？偨Y(jié)起來，DHS內(nèi)固定有以下優(yōu)點(diǎn)[8]：①符合股骨上端生物力學(xué)應(yīng)力分布，固定后骨折穩(wěn)定性好，使骨折早期愈合；②DHS固定可靠，可使患者早期下床，減少長(zhǎng)期臥床所致的各種并發(fā)癥；③手術(shù)操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確、用時(shí)少、安全性高。但DHS對(duì)不穩(wěn)定的及骨質(zhì)疏松較為明顯的骨折卻有較高的失敗率，因DHS屬于髓外固定，容易發(fā)生應(yīng)力集中，從而引起內(nèi)側(cè)皮質(zhì)的壓縮，使骨折畸形愈合、螺釘穿出股骨頭或松脫、斷裂等。因此在合并較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的股骨粗隆間骨折、不穩(wěn)定的股骨粗隆間骨折的患者，應(yīng)用DHS行內(nèi)固定治療時(shí)，應(yīng)充分考慮其發(fā)生髖內(nèi)翻、內(nèi)固定失效及骨折不愈合等相關(guān)并發(fā)癥的可能。

2.2鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù) 股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆部粉碎性骨折是近10年來使用比較廣泛的一種有效的方法，其具有對(duì)骨質(zhì)丟失少、固定牢靠、內(nèi)固定螺釘不易松動(dòng)以及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好等優(yōu)點(diǎn)[9]，并且股骨近端鎖定鋼板對(duì)正常骨質(zhì)或骨質(zhì)疏松的骨質(zhì)均可提供足夠的穩(wěn)定固定，尤其在疏松骨質(zhì)內(nèi)具有相當(dāng)好的把持力，螺絲釘松動(dòng)的發(fā)生率更低，螺釘帽和鋼板孔都帶有螺紋，螺釘擰入鋼板孔對(duì)骨折進(jìn)行固定的同時(shí)，鋼板和螺釘之間通過螺紋進(jìn)行了固定，連接鎖定成整體，形成內(nèi)固定支架系統(tǒng)，符合生物力學(xué)原理，有利于骨折愈合，可有效避免繼發(fā)性復(fù)位丟失，減少了螺釘穿出股骨頭的發(fā)生率[10]，因而對(duì)合并骨質(zhì)疏松的高齡股骨粗隆部骨折患者是一種較好的內(nèi)固定方法。總之，股骨近端鎖定板治療的高齡股骨粗隆骨折具有操作簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短、防旋轉(zhuǎn)、防內(nèi)翻固定牢靠和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，適合于多種股骨粗隆間骨折的固定，尤其是粉碎性骨折和骨質(zhì)疏松性骨折。

2.3髓內(nèi)固定 髓內(nèi)固定常用的方法有Gamma釘及PFN。髓內(nèi)固定系統(tǒng)有力臂短、彎矩小、滑動(dòng)加壓的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)，又具有手術(shù)操作更為簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少和固定牢固等優(yōu)點(diǎn)，利于早期功能鍛煉，特別對(duì)老年患者來說是比較理想的選擇。Gamma釘?shù)牟l(fā)癥文獻(xiàn)報(bào)道達(dá)10%，主要包括骨折斷端的骨組織吸收、拉力螺釘切出股骨頭和主釘遠(yuǎn)端的股骨干骨折，相對(duì)來說PFN是一種損傷更小的髓內(nèi)固定系統(tǒng)，其手術(shù)適應(yīng)證更為廣泛， PFN的釘體較Gamma釘細(xì)長(zhǎng)，近端的拉力螺釘和防旋螺釘較細(xì)，這些改進(jìn)有效地減少了拉力螺釘對(duì)股骨頭的切出力和主釘遠(yuǎn)端的應(yīng)力集中，增加了骨斷端的壓力，有效地減少了骨折端的骨組織吸收、拉力螺釘切出股骨頭和股骨干的骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)PFN主釘遠(yuǎn)端與遠(yuǎn)端鎖釘孔的距離較Gamma釘長(zhǎng)，在防止內(nèi)固定后釘端在股骨中上段的應(yīng)力集中，進(jìn)而防止內(nèi)固定后在遠(yuǎn)端骨折等[11]。近年來從PFN發(fā)展而來的PFNA，以其具有的創(chuàng)傷小、出血少、操作簡(jiǎn)便、固定牢靠、并發(fā)癥少及固定時(shí)股骨頭頸部骨質(zhì)丟失少等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療老年股骨粗隆部位骨折主要的內(nèi)固定方法之一[12]。

3 關(guān)節(jié)置換治療高股骨粗隆部骨折

高齡股骨粗隆間骨折的死亡率較高，有統(tǒng)計(jì)表明，大約10%～20%的患者在骨折發(fā)生后1年內(nèi)死亡，主要是因?yàn)樵袃?nèi)科疾病的加重及長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥引起，因而衡量高齡股骨粗隆間骨折的治療效果，其中一個(gè)重要的指標(biāo)就是是否具有創(chuàng)傷小、可早期進(jìn)行功能鍛煉及早期下地負(fù)重活動(dòng)等[13]，這樣不但可有效減少相關(guān)并發(fā)癥還可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，因?yàn)閷?duì)于高齡股骨粗隆部骨折患者，我們要做的不是如何復(fù)位固定，而是如何讓他們?cè)缙谙麓膊⒛茇?fù)重行走。并且因高齡患者多合并有不同程度的骨質(zhì)疏松，即使輕微外傷也極易發(fā)生嚴(yán)重的粉碎性骨折，而對(duì)于合并有骨質(zhì)疏松的不穩(wěn)定的骨折行內(nèi)固定治療，極易出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂、髖內(nèi)翻等并發(fā)癥而致內(nèi)固定失效，因此對(duì)于高齡股骨粗隆間骨折患者只要身體條件許可，可以將骨水泥型人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)作為一種有效的方式進(jìn)行選擇[14]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，高齡股骨粗隆間骨折患者，特別是合并有內(nèi)科疾病而不能耐受較大手術(shù)者，除非合并有髖臼病變，否則一概給予半髖關(guān)節(jié)置換即可[15]。

總之，因?yàn)楦啐g老人多合并有不同程度的骨質(zhì)疏松，而股骨粗隆部是骨質(zhì)疏松的好發(fā)部位，因而發(fā)生股骨粗隆間骨折高齡患者呈上升趨勢(shì)，雖然目前對(duì)于高齡股骨粗隆間骨折患者的手術(shù)治療，仍以復(fù)位內(nèi)固定為主，特別是閉全復(fù)位經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定及微創(chuàng)髓內(nèi)固定的代表PFNA在臨床上的廣泛開展應(yīng)用，并得到了良好的臨床效果。但隨著遠(yuǎn)端穩(wěn)定型骨水泥假體人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的逐漸應(yīng)用于臨床，該術(shù)式能讓患者第一時(shí)間獲得一個(gè)無痛、有功能、能早期下床負(fù)重行走的關(guān)節(jié)，同時(shí)可使患者獲得戰(zhàn)勝疾病的信心，很大程序度上提高患者生活質(zhì)量，因而也逐漸得到廣大骨科醫(yī)師的推崇，也得到高齡股骨粗隆部骨折患者的接受。

參考文獻(xiàn)：

[1]宣華兵，吳顯培，白波，等.高齡患者股骨粗隆間骨折內(nèi)固定治療選擇[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，33（2）36-39.

[2]王鵬建，張超，阮狄克，等.股骨粗隆間骨折的外科治療策略及療效分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2008，23（12）969-971.

[3]符林雄，郭祥，陳文遠(yuǎn)，等.DHS治療高齡患者股骨粗隆間骨折后骨密度變化研究[J].中國(guó)矯形外科雜志，2011，19（16）：1392-1393.

[4]徐麗軍，陳熙春.高齡患者股骨粗隆間骨折PFNA治療的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（3）：204-205.

[5]趙建寧，包倪榮，王北岳，等.保留和重建股骨距的人工股骨雙動(dòng)頭置換治療高齡患者不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2010，23（5）：482-485.

[6]徐麗輝.股骨近端防旋髓內(nèi)釘、動(dòng)力髖螺釘及人工關(guān)節(jié)置換治療高齡股骨粗隆間骨折的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（24）：5596-5597.

[7]凌華英，謝金兔.微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（20）：48-50.

[8]劉奕，朱炯.DHS和PFN治療高齡股骨粗隆間骨折的比較分析[J].中國(guó)矯形外科雜志，2007，15（12）：913-914.

[9]周本根，李松，羅筱瑋，等.股骨近端鎖定接骨板治療高齡股骨粗隆間骨折[J].實(shí)用骨科雜志，2011，17（12）：1114-1116.

[10]方小林，馮建忠，候文敏，等.股骨近端鎖定鋼板治療高齡患者股骨粗隆間骨折療效分析[J].解剖與臨床，2010，15（3）：222-223.

[11]葉冬平，李鋒生，梁偉國(guó)，等.半髖關(guān)節(jié)置換與PFN內(nèi)固定治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的療效比較[J].中國(guó)矯形外科雜志，2009，17（18）：1371-1374.

[12]費(fèi)曉平，劉漢濤，吳天榮，等.PFNA在高齡患者股骨粗隆間骨折中的運(yùn)用效果分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（1）：146-148.

[13]鄭勇，秦承東，楊陽，等.內(nèi)固定與人工股骨頭置換治療高齡患者股骨粗隆間骨折的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（20）：5197-5198.

篇5

【關(guān)鍵詞】老年人 并發(fā)癥護(hù)理 骨折

隨著人口老齡化的迅速發(fā)展，要求全社會(huì)更多地關(guān)心老年人健康，改善老年人生活質(zhì)量。人們生活水平提高，長(zhǎng)壽的人隨之增多，但在社會(huì)發(fā)展，交通工業(yè)日益發(fā)達(dá)的同時(shí)，各類車禍?zhǔn)鹿室膊粩嘣龆?，?dāng)這些不幸發(fā)生在老人身上時(shí)候，由于年老體弱，多數(shù)病人需要長(zhǎng)時(shí)間臥床。一般情況下護(hù)理老年病人的工作內(nèi)容多、難度大、要求高，尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要有賴于他人的幫助，如何做好對(duì)老年病人的護(hù)理，一定要掌握老年人的特殊性，提高老年人工作效果是護(hù)理人員的責(zé)任義不容辭。下面概括總結(jié)了800例骨科老年病人的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)。

1 臨床資料

我科1992年10月～2008年10月份共收治住院老年病人800例，女320例，男480例。其中55～60歲300例，61～70歲280例，70～80歲220例。而從患病分類：頸椎病、頸椎骨折10例，腰椎狹窄、腰椎骨折100例。鎖骨、肋骨骨折140例，上肢骨折110例，下肢骨折240例，股骨頸、股骨粗隆間骨折200例。這些病例中長(zhǎng)期臥床的占本科病人的70%，而這些病人有50%合并其他疾病，如高血壓、冠心病、慢支、肺氣腫、肺心病、靜脈曲張、前列腺肥大等。均治愈出院。

2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理。掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)患者帶著病痛來到我院求醫(yī)，首先映入他眼簾的是護(hù)士、醫(yī)生、病人、病房。等待的各種檢查、治療、手術(shù)，他們大多數(shù)生活自理能力差或完全喪失，有的表現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語、失眠等，上述心理狀態(tài)都不利于疾病治療，為解除病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等，采取不同的交談方式，與病人進(jìn)行親切的交談，護(hù)患之間相互溝通，信任我們并對(duì)自己的病情有所認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2.2 老年人反應(yīng)遲鈍、接受能力差，在治療、護(hù)理過程中應(yīng)耐心、細(xì)致多做解釋。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。

2.3 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。個(gè)別病人因生活不能自理，怕給我們?cè)鎏砺闊瑸闇p少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的病人應(yīng)向其說明營(yíng)養(yǎng)的重要性。鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。同時(shí)我們更應(yīng)該周到的做好生活護(hù)理，盡量滿足其一切需要，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人信賴我們，使患者信賴我們，使其精神傷得到安慰，為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。

3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理

3.1 警惕心、腦血管的并發(fā)癥。進(jìn)入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明星的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不能適應(yīng)'正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛時(shí)的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神智等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

3.2 防止呼吸道并發(fā)癥。老年人由于呼吸功能相對(duì)減弱，一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史。所以長(zhǎng)期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥，如墜積性肺炎。因此病人進(jìn)入院，要求不吸煙，講清吸煙對(duì)術(shù)后身體的危害性。鼓勵(lì)病人咳嗽，做深呼吸，上肢能活動(dòng)的做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量。在協(xié)助病人翻身時(shí)，拍擊背部使積痰易于排出，懼怕疼痛、不能咳嗽的病人應(yīng)鼓勵(lì)他盡量把痰咳出，若痰液粘稠可以給予霧化吸入以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。

3.3 褥瘡的預(yù)防。長(zhǎng)期臥床、截癱或牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，局部組織長(zhǎng)期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協(xié)助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班，護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查，人人重視，使大家認(rèn)識(shí)到預(yù)防褥瘡的發(fā)生不是某個(gè)人的事，必須全體醫(yī)務(wù)人員共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，所有病例無褥瘡發(fā)生。

3.4 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而至腎功能減退，此外膀胱粘膜并隨著老化萎縮，女性患者更年期后雌激素減少，尿道粘膜發(fā)生退行性改變，陰道Ph值相對(duì)增高，難以抑制局部細(xì)菌生長(zhǎng)，細(xì)菌容易由尿道逆行進(jìn)入膀胱引起感染；男性患者由于前列腺肥大均可以發(fā)生尿潴留，再加上臥床而引起泌尿系感染，對(duì)長(zhǎng)期臥床病人囑其多飲水，有尿及時(shí)排出，排尿時(shí)覺困難，可以用手?jǐn)D壓下腹部，使膀胱余尿排空。需行導(dǎo)尿術(shù)的病人，按留置導(dǎo)尿的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3.5 預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥。老年人各器官功能均減退，因病情需要使用激素治療的，應(yīng)警惕應(yīng)激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)黑便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。長(zhǎng)期臥床病人易出現(xiàn)腹脹、便秘情況，宜進(jìn)食粗纖維易消化的食物，飲食有規(guī)律、定時(shí)定量，必要時(shí)可用緩瀉劑。

3.6 靜脈血栓的預(yù)防。大部分患者存在高血壓、冠心病、靜脈血管壁存在不同程度的粥樣硬化，同時(shí)骨折時(shí)肢體活動(dòng)明顯減少，下肢血流處于相對(duì)滯緩狀態(tài)，易導(dǎo)致老年患者術(shù)后發(fā)生靜脈血栓，危及生命。因此要鼓勵(lì)患者早期積極活動(dòng)，如肌肉主動(dòng)收縮于舒張活動(dòng)的練習(xí)，被動(dòng)肌肉按摩和關(guān)節(jié)屈伸等(術(shù)后1～4天，注意加強(qiáng)對(duì)肢體腫脹程度、膚色、溫度、淺靜脈充盈程度及感覺的觀察，術(shù)后下肢保持在外展中立外，同時(shí)將患肢抬高20～25，避免窩受壓及過度屈髖，以促進(jìn)靜脈回流。

3.7 防止骨延遲愈合。老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲狀旁腺素分泌增高以及老年人運(yùn)動(dòng)量減少，骨細(xì)胞活動(dòng)性降低，而鈣的吸收利用率下降易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)或不愈合。可以給病人服用鈣劑，進(jìn)食高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。

4 指導(dǎo)功能鍛煉

4.1 機(jī)械運(yùn)動(dòng)是刺激骨細(xì)胞活動(dòng)的重要因素。老年人健康時(shí)其活動(dòng)力就已經(jīng)減退，一旦生病或手術(shù)后活動(dòng)量就更加減少，不利于骨折愈合。因此臥床期間，根據(jù)不同情況指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行活動(dòng)。

4.2 骨折術(shù)后病人早期可活動(dòng)健康肢體和傷肢肌肉做等長(zhǎng)收縮及足趾的收縮運(yùn)動(dòng)。3周以后可以做傷肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，有利于改善患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。

4.3 在指導(dǎo)老年人作運(yùn)動(dòng)時(shí)要有耐心，同時(shí)不可過量，逐漸增加次數(shù)，不要使其感覺疼痛和疲勞，開始離床活動(dòng)時(shí)一定要有專人扶助，注意安全防跌倒，保證功能鍛煉順利進(jìn)行。

篇6

孕婦禁用的中藥與中成藥陳陵

不可忽視的妊娠右下腹痛邱吉芬

內(nèi)置衛(wèi)生棉:貼心的呵護(hù)家庭醫(yī)學(xué) 李江

若要小兒安常須三分饑與寒務(wù)學(xué)正

寶寶"刷牙"有講究劉文

孩子誤食了干燥劑張林

小兒肺炎的家庭護(hù)理張曉明

兒童"富貴病":過敏性疾病曾慶佩

老年鍛煉切勿單打一容小翔

老人健康飲食"三少"楊超

老年人冬季如何護(hù)膚時(shí)仲省

家中老人突然發(fā)病怎么辦家庭醫(yī)學(xué) 邱剛

減肥與不孕癥(上)沈海源

性生活遭人偷窺袁浩龍

他的為什么少楊振嶺

警惕腫瘤的體表信號(hào)易善永

腦膠質(zhì)瘤的高端技術(shù)干預(yù)張?zhí)N增

額鼻管沖洗治療急性額竇炎崔志漢

加個(gè)"墊子"遠(yuǎn)離膝痛殷浩

膠囊內(nèi)鏡讓消化道檢查不再難受吳志

甲狀腺藥物治療要防副作用呂乃群

冬天使用滴耳液前先溫一溫劉江峰

抗過敏藥也會(huì)致過敏鄔時(shí)民

藥物不良反應(yīng)有哪些王劭亮

『吊瓶不是『救命稻草祝建材

醫(yī)學(xué)多棱鏡

心理平衡的自我調(diào)節(jié)法李遵清

他為何怕看人陳福新

天冷當(dāng)心面癱王建偉

慎防冬霧危害人體健康倪合一

人體的管道與健康吳嗣澤

最需要接種流感疫苗的人周云沖

久坐電腦前小心得血栓王銀中

從多方面預(yù)防鼻咽癌張世蔚

三九天夏病冬治鄧小琴，李玄

老年護(hù)齒八項(xiàng)注意時(shí)仲省

新婚之夜痛的防治家庭醫(yī)學(xué) 沈海源

性生活順其自然好徐飛

心情不好不宜性生活邱吉芬

殘胃也會(huì)生癌章必成

心臟病的長(zhǎng)期抗凝策略賀耀宗

慢性腎臟病的早期診斷及檢查熊重祥

諾如病毒引起的感染性腹瀉王世成

谷維素一藥多用袁慶欒

老人肺部感染警惕球麻痹呂斌

哪些藥物損害你的形象江嵐

抗癲癇藥物引起的癲癇發(fā)作家庭醫(yī)學(xué) 李珊

服藥謹(jǐn)防傷食道李錫巖

舌下含藥并非只是含在口中蔣肖男

醫(yī)學(xué)多棱鏡

露陰癖適用心理治療是明啟

判斷抑郁癥"五D征"李遵清

預(yù)防腰背痛的生活舉措殷浩

肥胖也是一種『傳染病姜允申

及時(shí)清除人體肉廢物孟昭群

陽光是味補(bǔ)藥梅承鼎

中風(fēng)后要及早進(jìn)行康復(fù)鍛煉家庭醫(yī)學(xué) 高花蘭

體表有腫癌九看辨良惡柳君

預(yù)防趁早血管不老王銀中

選擇足療要注意什么孟長(zhǎng)海，王治英HtTp://

肝炎藥物多如何選擇好劉士敬

孕期合理服用"安全藥"張寶華

女性當(dāng)心生殖道混合感染韓詠霞

話說女性腰骶痛周蓓蓓

秋冬別忘了給孩子補(bǔ)鐵鈣姜允申

別忽視肥胖兒的血脂

兒童不宜長(zhǎng)期喝純凈水劉涓

孕婦及嬰幼兒能否進(jìn)行X線檢查王駿

冬天如何保護(hù)好嬰兒皮膚孫立華

老婦跌倒禍起柯雷氏骨折陳育民

如何診斷老年頸椎病陳煜

補(bǔ)硬度不如補(bǔ)韌度王素霞

男歡女愛有益身心健康許圣義

老年人急癥"四不得"包佐義

產(chǎn)后何時(shí)恢復(fù)性生活邱吉芬

性生活會(huì)引起避孕環(huán)異位嗎呂斌

癲癇病人切莫亂投醫(yī)李珊

不易被發(fā)現(xiàn)的腦梗塞王潤(rùn)華

核素:癌性骨痛的"殺手锏"章必成

深居胃內(nèi)危害四方——幽門螺桿菌致胃外疾病家庭醫(yī)學(xué) 呂乃群

話說脊柱結(jié)核是明啟

高血壓合并哮喘如何選擇降壓藥賀耀宗

家備小藥箱的配置與注意事項(xiàng)蔣肖男

藥物體內(nèi)"旅行"記李增烈

篇7

科學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展,生活水平的提高,雖為人的壽命延長(zhǎng)提供了技術(shù),物質(zhì)保障,但老年人各器官功能的退行性變使機(jī)體“儲(chǔ)備力減少,適應(yīng)能力降低,抵抗力減退”[1]已成事實(shí)。高齡患者患病率高,且一人患多種疾病,尤以心腦血管和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病為高,骨腫瘤及惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移也不少見。住院人數(shù)比例逐年上升,為更好的提高老年人生命質(zhì)量,健康幸福度過晚年,我們對(duì)60例住院老人進(jìn)行心理護(hù)理需求調(diào)查,并采取了相應(yīng)對(duì)策,效果顯著。

1 調(diào)查方法

采用問卷法,事先擬出問題與答案,以封閉式問卷法為主,開放式問卷法為輔,定專人下發(fā)及時(shí)收回,給予統(tǒng)一指導(dǎo)用語,回避可能對(duì)答案造成干擾的有關(guān)人員,保證結(jié)果真實(shí)可信。

2 一般資料

患者情況:男36例,女24例,年齡55~69歲20例,70歲以上40例。職業(yè):城鎮(zhèn)居民工人19人,農(nóng)民28人,干部13人。文化程度:大專以上24人,大專以下29人,文盲7人。病種:髖部骨折32人,骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)脊柱退行性變21人、骨腫瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、病理骨折7人。

3 調(diào)查結(jié)果及對(duì)策

調(diào)查結(jié)果見表1。

3.1 對(duì)疾病方面調(diào)查對(duì)策

3.1.1 如何對(duì)待患者了解自身疾病知識(shí)需要 醫(yī)學(xué)的發(fā)展、普及,使人們對(duì)疾病的治療觀念發(fā)生了較大變化,多數(shù)患者有與疾病抗衡的心理準(zhǔn)備和康復(fù)的信心,老年人在清楚自身疾病及預(yù)后情況下,為保持有生之年高水平生活質(zhì)量,對(duì)治療持樂觀、積極、主動(dòng)態(tài)度的人占很大比率。多數(shù)老年人有文化,渴望掌握治療主動(dòng)權(quán)。如果堅(jiān)持進(jìn)行保護(hù)性治療原則,將事與愿違,只會(huì)加重心理失衡,甚至產(chǎn)生不信賴感。因此,我們針對(duì)每個(gè)老年人認(rèn)知水平,心理承受能力,適時(shí)、有分寸采取適當(dāng)方式主動(dòng)進(jìn)行衛(wèi)生宣教,耐心解答疑問,滿足心理知識(shí)需求,不但為患者創(chuàng)造一個(gè)主動(dòng)接受診察配合治療的最佳心理狀態(tài),而且能大大縮短戰(zhàn)勝疾病的進(jìn)程[2]。

3.1.2 消除對(duì)手術(shù)顧慮、恐懼感,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 老年人既希望早日手術(shù)治愈疾病,又表現(xiàn)顧慮重重、恐懼、失眠,高度注意所患疾病,四處打聽治療方法,思考更多的不是死亡,而是由疾病帶來的痛苦,能否忍耐,會(huì)不會(huì)有并發(fā)癥、后遺癥,手術(shù)醫(yī)生技術(shù)的好壞等。不良心理會(huì)影響術(shù)后護(hù)理治療措施實(shí)施和術(shù)后恢復(fù)。我們根據(jù)老年人特點(diǎn)實(shí)行:引導(dǎo)、撫慰、解惑答疑,鼓勵(lì)等手段進(jìn)行心理疏導(dǎo),打消顧慮。同時(shí)鑒于同病相憐,患者之間較易建立親近感,利用相互影響、勸告,進(jìn)行成功信息交流,取得其心理平衡,減輕壓力,樂于接受治療方案。

3.1.3 正確對(duì)待術(shù)后活動(dòng)受限 怕術(shù)后活動(dòng)引起傷口出血,刀口裂開,假體松動(dòng)等是老年人認(rèn)知受限所致,術(shù)后體質(zhì)虛弱,活動(dòng)無耐力是事實(shí)存在,加之不懂活動(dòng)必要性及正確方法,使術(shù)后早期活動(dòng)不能及時(shí)開始,我們?cè)谛g(shù)前就進(jìn)行早期適當(dāng)正確活動(dòng)可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。順利康復(fù)的宣教,使之有思想準(zhǔn)備。術(shù)后利用輕柔手法刺激產(chǎn)生肌肉收縮活動(dòng)作為效應(yīng)進(jìn)行暗示,再不斷用語言強(qiáng)化提示效應(yīng),使患者能察覺到身體變化,體驗(yàn)到活動(dòng)后舒服、輕松感覺,從而使患者主動(dòng)要求進(jìn)行功能鍛煉,而后加以正確指導(dǎo),協(xié)助進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,順利完成康復(fù)計(jì)劃。

表1

對(duì)疾病方面調(diào)查結(jié)果

名稱內(nèi)容例數(shù)百分比%

對(duì)疾病方面需了解有關(guān)疾病知識(shí)5795

愿早手術(shù)但恐懼顧慮4270

術(shù)后不敢活動(dòng)4778.3

對(duì)所患疾病持樂觀態(tài)度5083.3

對(duì)環(huán)境方面希望整潔安靜60100

希望床位1~2張5388

希望同齡同病種住 室4168

不習(xí)慣但很快適應(yīng)3863

對(duì)探視方面希望家人多探視5895

希望有家人陪住60100

希望病友間相互幫助4371.6

希望護(hù)士多巡視溝通60100

對(duì)護(hù)理方面希望得到尊重關(guān)心照顧60100

希望得到疾病知識(shí)安慰5998.3

希望操作前做解釋5693

擔(dān)心麻煩不敢訴說1423

3.2 對(duì)環(huán)境方面調(diào)查對(duì)策 安靜、舒適、清潔、美觀的環(huán)境,可使患者心情舒暢,易于接受診療。我院病房墻壁使用白色瓷磚給人以柔和悅目、潔凈的感覺。窗簾為淡綠色,綴出一抹溫柔,并盡可能滿足老人需求,如病情輕、重分室安排,同齡或同病種老人住一室,他們之間可以像朋友一樣傾吐,互相啟迪,心情自然會(huì)平靜下來,情緒的作用隨客觀環(huán)境而變化,很快就能適應(yīng)住院環(huán)境,同時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)光線明暗適中,空氣流通,盡量防止過多人員探視,避免噪音刺激使老人情緒波動(dòng)。

3.3 對(duì)探視方面的調(diào)查對(duì)策 滿足患者情感寄托及交往需要由于住院造成與家人的隔離,對(duì)家人依戀的情感加深,加上聽力、視力減退,反應(yīng)遲鈍,易產(chǎn)生失落、孤獨(dú)感,希望從家人身上獲得精神支持和別人的幫助欲望漸漸增強(qiáng)。我們采取不厭其煩主動(dòng)傾聽老人反復(fù)訴說,以快樂情緒感染老人,不斷活躍病友間氣氛,取得老人信任,使他們感到愉快,鼓勵(lì)要好朋友前來探視,以滿足感情需要,使其感情有所寄托。

3.4 對(duì)護(hù)理方面的調(diào)查對(duì)策 滿足患者尊重需要,建立良好護(hù)患關(guān)系?！白顑?yōu)秀的護(hù)士不僅要有以科學(xué)為基礎(chǔ)的熟練技巧,而且應(yīng)與患者交往中要理解、坦率及同情”[3]不用的生活環(huán)境地位,使老人性格心理有不同的缺陷。既有“通情達(dá)理”的又有“固執(zhí)己見”的,我們都充分表示平等、尊重、理解,根據(jù)不同的心理狀態(tài)在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前采取:詢問、解釋、疏導(dǎo)、征求意見、幫助等措施,消除護(hù)患之間的距離,改變其傳統(tǒng)觀念,處于最佳配合護(hù)理工作狀態(tài),使治療水平達(dá)到最高效能,痛苦減少到最低限度。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹建中,等.老年運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見病防治手冊(cè).中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1992:13.

篇8

Abstract: In order to Promote the rehabilitation of elderly patients with orthopedic, shorten the hospital vocation, improve the overall quality of care.Methodes:select the appropriate health education content, effective form of health education.

關(guān)鍵詞： 骨科老年患者；健康教育

Key words: patients with orthopedic；education for health

中圖分類號(hào)：R68 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）11-0321-02

0 引言

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，整體護(hù)理工作不斷深入，健康教育已納入護(hù)理質(zhì)量評(píng)估和考評(píng)，成為檢驗(yàn)整體護(hù)理效果、評(píng)價(jià)整體護(hù)理工作的重要指標(biāo)。而患者大多通過是醫(yī)生的講解從而獲得相關(guān)疾病知識(shí)。開展健康教育固然是由醫(yī)護(hù)人員共同完成，但是護(hù)士又是患者教育的主力軍[1]。而老年患者作為一個(gè)特殊的群體，如何做好骨科老年患者的健康教育，采用行之有效的健康教育內(nèi)容與形式已成為護(hù)理領(lǐng)域值得探討的重要課題。通過對(duì)骨科2009-2010年住院的老年患者針對(duì)其需求采取不同形式進(jìn)行健康教育，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 骨科老年患者的特點(diǎn)

1.1 相同性特點(diǎn)

1.1.1 由于生理?xiàng)l件的變化，感知覺出現(xiàn)明顯退化。使老年患者反應(yīng)遲鈍、視力和聽力下降、記憶力減退、性格改變、愛嘮叨、任性、岡執(zhí)性格呆板等，聽覺、理解力下降和判斷力明障礙。

1.1.2 合并基礎(chǔ)病。多數(shù)骨科老年患者住院，不僅僅是骨折或其他骨科疾病，同時(shí)并發(fā)有高血壓、糖尿病、冠心病等常見老年基礎(chǔ)病。

1.1.3 對(duì)護(hù)士的信任度降低受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為護(hù)只能做打針、發(fā)藥的簡(jiǎn)單工作，只重視醫(yī)師的話，對(duì)護(hù)士進(jìn)的健康教育內(nèi)容持懷疑態(tài)度，不認(rèn)真接受。

1.1.4 缺乏心理準(zhǔn)備，由于老年骨折病人發(fā)病突然，加之疼痛較劇，大多會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮的心理反應(yīng)。

1.2 骨科疾病特殊性 骨科老年患者大多數(shù)是突發(fā)意外受傷，極少數(shù)是因骨科其他疾病住院?；颊吲P床時(shí)間較長(zhǎng)，通常在20天以上，基本是生活不能自理，靠他人協(xié)助完成，易發(fā)生并發(fā)癥。

2 骨科老年患者的需求

胡青[2]在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，有95.77％以上的老年住院患者需要全面了解疾病的有關(guān)知識(shí)以及病情發(fā)展康復(fù)的過程。有89.74％的老年患者需要知道醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度，分管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士的姓名。96．15％的老年患者需要了解出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)及照顧方法。根據(jù)馬斯洛人類基本需要層次理論，生理需要、安全需要是最基本。由于年齡的原因，對(duì)老年老年患者的健康教育需應(yīng)包括：飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)、家庭護(hù)理技術(shù)操作、心理指導(dǎo)、安全行為指導(dǎo)等[3]。

3 開展健康教育的形式與方法

3.1 語言指導(dǎo) 語言指導(dǎo)具有直接性、簡(jiǎn)捷性的特點(diǎn)。大多數(shù)老人認(rèn)為生病住院給子女及家庭帶來負(fù)擔(dān)，突出表現(xiàn)為無價(jià)值和孤獨(dú)心理[4]。在護(hù)理工作中護(hù)士可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行指導(dǎo)，從患者進(jìn)入病房時(shí)起，護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通，熱情地接待患者及家屬，做好自我介紹，并向患者介紹病房環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度、經(jīng)管的醫(yī)生護(hù)士等。對(duì)老年患者要尊重，使用尊稱，語言交流要簡(jiǎn)單、明了、切題、表達(dá)清楚使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的尊重與關(guān)心，消除其陌生感和孤獨(dú)感，產(chǎn)生和增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。在宣教過程中盡可能使用患者熟悉的常用語，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語。當(dāng)不得不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語時(shí)，應(yīng)用簡(jiǎn)單的日常用語給患者解釋這些術(shù)語的意思。并通過與患者交流的過程，細(xì)心觀察、掌握不同患者的心理需要。

3.2 家屬、陪護(hù)的教育 患者住院不僅僅是患者本人與醫(yī)護(hù)人員存在聯(lián)系，還有患者的親人，因此護(hù)士對(duì)老年患者健康教育的認(rèn)識(shí)不應(yīng)當(dāng)僅僅局限于患者的范疇，應(yīng)向患者家屬及陪護(hù)擴(kuò)展?！凹覍傧到y(tǒng)理論”認(rèn)為，當(dāng)患者的健康狀況發(fā)生變化時(shí)，家庭成員也必定出現(xiàn)相應(yīng)的變化[5]。將健康教育的基本知識(shí)和技巧應(yīng)用于陪護(hù)管理中使之對(duì)規(guī)章制度能較好遵守，對(duì)健康教育內(nèi)容掌握程度普遍得到提高，病房陪護(hù)人員管理收到較好的效果。家屬作為患者最主要的看護(hù)者和社會(huì)支持來源，在患者發(fā)病期間，他們也承受著壓力和打擊并因此而焦慮，緩釋這種焦慮的有效方式之一就是讓他們和患者一起了解與疾病有關(guān)的知識(shí)和技能，鼓勵(lì)他們有效地參與到患者的治療與康復(fù)過程中，幫助患者盡快恢復(fù)健康[6]。

3.3 把握時(shí)機(jī)進(jìn)行教育 由于老年人接受能力和適應(yīng)能力較差，患病及生活環(huán)境改變產(chǎn)生不同程度的焦慮，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，影響教育效果。因此對(duì)骨科老年患者人宣教，首先要引起共鳴。當(dāng)老人愿意與醫(yī)護(hù)人員交流，傾訴時(shí)，我們要耐心傾聽，了解老人的心理動(dòng)態(tài)、所需、所求。當(dāng)產(chǎn)生共鳴時(shí)，我們的宣教內(nèi)容才會(huì)讓患者容易接受，使患者達(dá)到遵醫(yī)行為的效果。

3.4 換位思考 護(hù)士要體諒患者的感受，站在患者的角度去感受老人們的想法、要求，從而對(duì)宣教內(nèi)容進(jìn)行有序安排進(jìn)行。如：普通患者住院時(shí)最關(guān)心的是床位位置、病房環(huán)境設(shè)施等，而突發(fā)意外傷害的患者最迫切想知道的是自己的病情是否有危險(xiǎn)，這些內(nèi)容應(yīng)及時(shí)介紹，至于規(guī)章制度等內(nèi)容的介紹可在患者相對(duì)穩(wěn)定以后再進(jìn)行，在24h內(nèi)完成即可。如果入院時(shí)就給患者講太多的醫(yī)院規(guī)則和制度、疾病知識(shí)，患者難以接受，更顧不上記住并照著去做，易產(chǎn)生逆反心理。要選擇時(shí)機(jī)地宣傳，要把健康宣教貫穿于患者整個(gè)住院過程。臨床工作中，我們只在入院當(dāng)天為患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的病區(qū)環(huán)境介紹，認(rèn)真調(diào)查評(píng)估患者，包括一般資料，情緒、吸煙、飲灑、飲食狀況、體重、運(yùn)動(dòng)情況等項(xiàng)目；入院后2-3天進(jìn)行飲食指導(dǎo)，之后選擇患者精神狀態(tài)較好的時(shí)候逐步進(jìn)行用藥指導(dǎo)、骨折的簡(jiǎn)單知識(shí)講解，根據(jù)治療方案，循序漸進(jìn)的進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)；對(duì)于出院指導(dǎo)，在出院前1～2d內(nèi)完成。不能等到辦理出院手續(xù)時(shí)才匆忙地向患者進(jìn)行宣教，老年患者不容易記住，達(dá)不到預(yù)期效果。

3.5 書面教育與操作演示 根據(jù)老年患者的心理、文化層次、生活背景等不同的特點(diǎn)，將宣教內(nèi)容及功能鍛煉方法繪制成簡(jiǎn)單的圖譜，采用簡(jiǎn)單易懂的語句口述，對(duì)肢體活動(dòng)的方法采用操作演示后讓患者復(fù)述，操作示范等，反復(fù)多次進(jìn)行宣教，讓患者熟記、掌握并養(yǎng)成遵醫(yī)行為。由于骨科患者多是臥床，護(hù)士充分利用在與患者的每次接觸時(shí)間，如進(jìn)行治療或技術(shù)操作時(shí)，采用一對(duì)一的進(jìn)行宣教方法，患者更樂于接受，強(qiáng)化記憶。

3.6 開展護(hù)患溝通座談會(huì) 護(hù)患溝通、患者與患者間的溝通，也不失是種有效的宣教方法。每月一次針對(duì)一個(gè)病房、一種疾病開展護(hù)患溝通座談會(huì)。選擇具有代表性的患者，可以是治愈的，也可以足基本治愈的。向其他患者介自己堅(jiān)持治療，配合身心護(hù)理、戰(zhàn)勝疾病的康復(fù)過程。以激發(fā)其他患者配合治療護(hù)理的積極性．達(dá)到早日康復(fù)的日的。

3.7 出院聯(lián)系卡的發(fā)放 根據(jù)專科特點(diǎn)，制作患者出院聯(lián)系卡，在患者出院后能隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)復(fù)診。我科在2011年通過聯(lián)系卡的方式，患者與醫(yī)護(hù)的主動(dòng)聯(lián)系取得很好的效果。

3.8 電話回訪式宣教 老年患者的家庭護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，健康教育的需求不因?yàn)槌鲈憾K止。在信息高度發(fā)達(dá)的今天，電話咨詢不失為一種方便、快捷的健康教育方式?；颊叱鲈汉蠖ㄆ陔娫捇卦L，既能了解患者在家庭護(hù)理中存在的健康問題，及時(shí)予以解答，又有助于鞏固健康教育效果，同時(shí)也加強(qiáng)醫(yī)患間的聯(lián)系。

4 體會(huì)

健康教育能使骨科老年患者了解疾病的診斷、治療、康復(fù)的基本知識(shí)，積極配合治療與康復(fù)，消除或減輕患者的負(fù)面心理效應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到減少并發(fā)癥，防止因護(hù)理不當(dāng)引起的后遺癥，促進(jìn)骨折早日痊愈。做好骨科老年患者的健康教育，護(hù)士要了解老年常見病的基本知識(shí)，熟悉骨科?？浦R(shí)，以及對(duì)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。針對(duì)骨科每位不同患者的情況，選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃齼?nèi)容、有效的健康教育方式，目標(biāo)明確，多次強(qiáng)化，言簡(jiǎn)意賅，曉之以理，動(dòng)之以情，生動(dòng)形象，親歷親為，讓老年人健康長(zhǎng)壽，安享晚年。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃津芳,劉玉瑩．護(hù)理健康教育學(xué)．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000,157.

[2]胡青.老年患者健康教育需求調(diào)查及護(hù)理滿意度分析.護(hù)理實(shí)踐與研究20010年第7卷第13期（上半月版）.

[3]溫江麗，田小京．老年患者健康教育對(duì)策研究進(jìn)展[J]．現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（3）：313-315．

[4]李心天主編．醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1991：268.4.6.1.

篇9

  

關(guān)于護(hù)士愛崗敬業(yè)演講稿優(yōu)秀范文   南丁格爾有這樣一段名言：護(hù)理工作是平凡的工作，然而護(hù)理人員卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷；用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

  我不是詩人，不能用漂亮的詩句謳歌我的職業(yè)；我不是學(xué)者，不能用深邃的思想思考我的價(jià)值；我不是歌手，不能用動(dòng)人的歌喉歌詠我的崗位。然而，我是護(hù)士，人們賦予我一個(gè)驕傲而浪漫的名字—白衣天使！

  世界上最寶貴的是什么毫無疑問是生命！我們護(hù)士的職業(yè)就是挽救千百萬人的生命，用濃濃的愛去溫暖病人的心靈！護(hù)士與每個(gè)人都有著千絲萬縷的聯(lián)系：當(dāng)你降生到這個(gè)世界上第一個(gè)迎接你的是護(hù)士，當(dāng)你病魔纏身時(shí)為你解除痛苦的是護(hù)士，當(dāng)一個(gè)人走完人生歷程，帶著沉重告別的時(shí)候，送他歸去的還是護(hù)士。人們把護(hù)士比作生命的使者，健康的衛(wèi)士，愛的化身。

  我是一名綜合科護(hù)士。人們常說產(chǎn)科護(hù)士的手托起的是明天的希望。而我們的工作卻是攙扶我們的長(zhǎng)者，讓他們?cè)诮鹕耐砟昀?，同樣能享受到健康與愛帶來的快樂！在實(shí)際工作中，我深深體會(huì)到責(zé)任的重大。一天，我值夜班，一位老年癡呆的病人將大小便解在床上，渾身污垢不堪。我拿出病人的臉盆，毛巾，一處一處為他擦洗并為他換上干凈的衣褲和被單被套。雖然，我累得滿頭大汗，但我的心情卻很輕松，這一定是對(duì)病人的愛讓我獲得了力量！老人用自己特有的方式不厭其煩的重復(fù)著謝謝，一股幸福的暖流涌上我的心頭！

  這樣的故事太多太多了！我的一位老師，在大雪天上夜班的路上，由于路太滑，連車帶人重重地摔在雪地上，為了工作她硬是咬著牙，含著淚水來到自己的崗位上。她說：病人需要我！那天還是正月初三，是合家歡樂的日子，可她卻忍受著疼痛，默默地工作著。我的這些老師們，也許她們不是合格的妻子，不是稱職的母親，但她們一定都是優(yōu)秀的護(hù)理工作者！她們用自己的愛安撫著患者的心！

  一位即將出院的老人曾經(jīng)對(duì)我說：你們的病房就像一道亮麗的風(fēng)景，一切都安排得井井有條，感覺舒服極了！來到這里就像回到家里一樣！更另我們振奮的是，一位老人的家屬，一個(gè)有知識(shí)的小伙子，在接受我們的服務(wù)之后，說了這樣一句話：來到你們這里，我才真正感覺到白衣天使的存在！是?。〔∪说臐M意就是我們的追求，使病人放心，使病人滿意，是我們義不容辭的責(zé)任！

  我要感謝我的職業(yè)，是它讓我知道如何平等，善良，真誠地對(duì)待每一個(gè)生命，是它讓我理解了活著就是一種美麗！我的職業(yè)使我比別人活的沉重，但我能用我的生命攙扶著另一個(gè)生命慢慢走過！在支付我的生命艱辛的同時(shí)，也收入著他人獲得生命的喜悅。當(dāng)我回頭時(shí)，看到的是生命的律動(dòng)與蓬勃。我慶幸，我能如此的貼近生命，去觸摸，聆聽，去感悟！作為一名護(hù)士，我將把我一生的愛奉獻(xiàn)給我的病人們！因?yàn)?，平凡就是幸福，奉獻(xiàn)讓我更美麗！

  

關(guān)于護(hù)士愛崗敬業(yè)演講稿優(yōu)秀范文   我工作在icu，重癥監(jiān)護(hù)室里發(fā)生的故事常常不動(dòng)聲色地體現(xiàn)著“以病人為中心?！?/p>

  icu實(shí)行的是24小時(shí)無陪護(hù)制度，每位住進(jìn)icu的患者所有的治療、護(hù)理以及喂飯、喂水生活照料全是由護(hù)士完成。

  在icu工作的護(hù)士，都有這樣一個(gè)愿望，要把我管的病人管理得干凈清爽。每天早上晨間護(hù)理第一件事就是為患者進(jìn)行全身溫水擦裕說出來你們不信，我們碰見幾個(gè)幾年沒洗澡的老人，掀開被子，全身發(fā)出難聞的汗臭味，用毛巾一擦，皮屑直掉。當(dāng)我們用四盆水幫一位老人擦洗完后，他連聲說：“謝謝，謝謝，太舒服了?！?/p>

  大多數(shù)重癥病人是不能講話的，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，靠的就是護(hù)士的眼睛和經(jīng)驗(yàn)。

  “咳嗽，再咳一下，用點(diǎn)力氣，”我們經(jīng)常在吸痰的時(shí)候，鼓勵(lì)清醒、氣道開放的病人增加咳嗽的次數(shù)，氣道濕化后患者一陣嗆咳，痰立刻從人工氣道往外噴，來不及就會(huì)噴到護(hù)士的衣服和身上，“剛才很不錯(cuò)，來，再咳一次，”盡管誰都知道衣服臟了，要立馬換衣服，可我們的護(hù)士眉頭都不皺一下，繼續(xù)鼓勵(lì)病人咳嗽，清理干凈。如果病人狀況好轉(zhuǎn)，咳嗽次數(shù)增多，吸痰有效，護(hù)士們就會(huì)很高興，也只有這樣的天使，他們的愛如此純潔。

  在icu病房外家屬的眼睛里，我們只是那進(jìn)出忙碌，連走帶跑的身影，在病房里，我們確是病人身邊唯一的依靠。

  去年夏天，我們收治一例車禍的男性中年患者，多處肋骨骨折、雙股骨骨折，完全不能動(dòng)彈。病情穩(wěn)定后，解一次大便，需要科里四位護(hù)士一齊用力把他抬起來，一百五十多斤的身子，而且還必須用力均勻。可不輕?。￠_始他死活不肯，在我們耐心解釋和勸說下才勉強(qiáng)答應(yīng)了。放進(jìn)便盆，解完大便，我們先用紙擦凈肛周，再用溫水毛巾洗干凈，等我們做完這一切，為他蓋好被子時(shí)，發(fā)現(xiàn)他的眼圈紅了，眼淚已悄無聲息地落下?！澳銈冋婧?，好得我過意不去?！薄皼]事，沒事，只要你好起來就行。”

  你要問icu的護(hù)士什么時(shí)候最高興，那么讓我來告訴你，病人一天天穩(wěn)定，一天天恢復(fù)，我們心里最舒坦。

  在生命的單程列車上，護(hù)士高超的服務(wù)，將使人生旅途的終點(diǎn)得到延伸。

  提起九十五歲高齡的老鄭爺爺，相信在座的很多人都不會(huì)陌生。他是我們醫(yī)院的家屬，也是市里僅有的幾個(gè)離休干部。去年的冬天，他因結(jié)腸癌做完造瘺手術(shù)后轉(zhuǎn)入icu。在icu里開始的幾天，生命體征很不穩(wěn)定，心率快，血壓忽高忽低，病情極為危重?？评锏拿恳粋€(gè)人心里的弦都繃得緊緊的，不敢有一絲的懈擔(dān)經(jīng)過幾天的努力，病情逐漸好轉(zhuǎn)了。后來的幾天，老人只要精神好一點(diǎn)，就會(huì)給我們講他當(dāng)年的光輝歲月，我們認(rèn)真聽，他講起來可真是滔滔不絕。他把我們當(dāng)成了他的知音，我們也樂意成為他的忘年交。

  他九十五歲的生日就是在icu里度過的，生日那天，科里的醫(yī)生護(hù)士走到他的身邊，對(duì)著他的耳朵說“祝您生日快樂”，“祝您早點(diǎn)康復(fù)！”聽完這簡(jiǎn)單的話語，他的臉上露出孩子般羞澀天真的笑容。

  盡管最終他還是離去了，您正在m閱讀《icu崗位護(hù)士愛崗敬業(yè)演講稿》但是我們知道我們?cè)惆樗冗^生命最后的十八天，我們?cè)υ噲D把他從死亡線上拽回來。

  在我的心中，病人就好比生了疾患的樹，但愿我們的幫助如陽光雨露，能給他們一個(gè)頂頂茂盛的郁郁蔥蔥，愿他們茁壯，愿他們健康；在我的心中，病人的愁苦如烏云漫天，愿我們的關(guān)懷如同和煦春風(fēng)，吹走愁云，展現(xiàn)陽光燦爛一片晴空。

  崇高源于微小，收獲來自付出。象這樣的事在icu里是再普通不過了。盡管我們也有過牢騷，也有過怨言，但是我們面對(duì)那在痛苦中煎熬的，無望哀傷的眼神，我們只知道我們有幫助病人的責(zé)任，減輕病人痛苦的義務(wù)。

  榮獲諾貝爾獎(jiǎng)的特雷莎修女寫的人生戒律里就有，你如果行善事，人們會(huì)說你必定是出于自私的隱秘動(dòng)機(jī)，不管怎樣，還是要做。

  你今天所做的，明天就會(huì)被遺忘，不管怎樣，還是要做。

  我知道我們今天所做的，必然會(huì)被遺忘，但是我還是會(huì)做。

  是什么讓我有如此堅(jiān)定的信念，是自信我有幫助病人的能力，既然穿上了這身潔白，我就會(huì)勇敢地走下去。

  提起死人，你說怕，我相信。老實(shí)說，我也怕。可是icu的護(hù)士卻是女人常有男人膽。因?yàn)橛谢颊咚劳龊?，護(hù)士要做尸體料理，有的家屬要求幫死者穿上衣服，我們盡量滿足。說起來容易，做起來可不是那么簡(jiǎn)單。真的是只有他們，不求別的，只求心安。

  手是女人的第二張臉。誰不愿有一雙柔軟光滑的手，可是我們icu護(hù)士的手的確是不能細(xì)看。粗糙，干燥。每天洗手，戴手套，脫了洗，再戴，無論寒冬酷暑，只要是操作，什么都顧不上了，一天下來，洗了不下幾十遍，再好的皮膚也經(jīng)不起這樣的折騰！你們要問他們后不后悔，“不后悔！”

  icu里病人多時(shí)，護(hù)士經(jīng)常加班加點(diǎn)。把生病的老人留給丈夫，把沒人帶的孩子反鎖在家里是家常便飯。談起哪個(gè)病人，記得清點(diǎn)點(diǎn)滴滴，卻常常把家里托付的事忘得一干二凈。

  就是這樣的一群人，沒有豪言壯語，只是這樣悄悄地把病人放在了心中。

  病人在我心中，病人在我們心中，在我們?cè)谧拿恳粋€(gè)人心中。把病人放在心中，就意味著我們的每一天都會(huì)過得充實(shí)，快樂。

  

  

關(guān)于護(hù)士愛崗敬業(yè)演講稿優(yōu)秀范文   

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位老師：

  大家好，今天我能站在這里，首先感謝領(lǐng)導(dǎo)給我提供一次展示自己的機(jī)會(huì)，我叫 是心內(nèi)科的一名護(hù)士，20xx年畢業(yè)于**衛(wèi)校，先是在醫(yī)保科工作，于20xx年轉(zhuǎn)入我科工作至今。

  從小我的愿望是做一名白衣天使，穿著潔白的工作服，戴著漂亮的燕尾帽。畢業(yè)了我的愿望終于實(shí)現(xiàn)了，當(dāng)我端著治療盤穿梭在病房的時(shí)候，我才知道護(hù)士的工作太普通了，普通的許多人都輕視這個(gè)職業(yè)，護(hù)士的工作太瑣碎了，瑣碎得每天都很難給自己工作做個(gè)總結(jié)，護(hù)士的工作太辛苦了，辛苦得許多人都不愿從事這個(gè)職業(yè)，但我選擇了這個(gè)職業(yè)，所以我無怨，我無悔，我堅(jiān)信，一份春雨;一份秋實(shí);一份汗水;一份收獲;

  護(hù)理工作需要奉獻(xiàn)，需要理解，也需要換位思考。記得有一天，我在CCU病房上班的時(shí)候，來了一位尿毒癥`心衰的患者，我立即為病人心電監(jiān)護(hù)，吸氧，建立靜脈通路，并用我科的搶救藥物為病人做治療。當(dāng)我要求家屬歸還搶救藥品時(shí)，病人十分氣憤的說：“你們的服務(wù)態(tài)度太差了，誰知道你給我用的什么藥?！辈⑶疫€說了許多難聽的話。當(dāng)時(shí)，我的淚就流了下來。但我想到，病人的生命即將走到盡頭，他發(fā)脾氣也是可以理解的，我要讓一個(gè)臨終的老人感受到人間的親情`溫暖和包容;我仍然十分耐心的解釋。最后，老人不好意思的說，小護(hù)士，你別生氣，是我脾氣不好。我笑了。。。

  我感謝我的職業(yè)，是它讓我知道如何平等，善良，真誠地對(duì)待每一個(gè)生命;我感謝我的職業(yè)，是它讓我懂得了如何珍愛生命。奉獻(xiàn)是一種幸福，寬容是一種快樂。。。

  星級(jí)護(hù)士是一種榮譽(yù)，更是一種責(zé)任;如果我能成為一名星級(jí)護(hù)士，我將在今后的工作中，時(shí)刻以一名星級(jí)護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，我會(huì)把它當(dāng)成一面旗幟，一面鏡子，鞭策自己，鼓勵(lì)自己，用我的愛心，真心，熱心，責(zé)任心換來病人的安心，舒心和放心。

篇10

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；預(yù)防；癥狀；診療難點(diǎn)

隨著老年人口的明顯增加，老年骨質(zhì)疏松癥位居全球常見病的第6位，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作及生活，給患者的家庭及社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力，該病已經(jīng)成為我國(guó)的一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。老年人由于合并腦卒中等軀體疾病往往患者行走不便，易摔倒，很容易出現(xiàn)骨折。老年骨質(zhì)疏松癥性骨折具有外傷力小、死亡率高、愈合率低、愈合慢、致畸率高等特點(diǎn)。老年人基礎(chǔ)疾病多及組織愈合能力差導(dǎo)致骨折后預(yù)后慢且差，再加上骨折的刺激及患者長(zhǎng)期臥床易并發(fā)心功能衰竭、肺功能衰竭、褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染及患肢深靜脈炎等[1]。因此，對(duì)于如何改善老年性骨質(zhì)疏松癥患者的預(yù)后具有重要的臨床意義。

骨質(zhì)疏松癥盡管早在上一世紀(jì)就被提出，但對(duì)其病因病機(jī)的明確認(rèn)識(shí)也是近幾年分子生物學(xué)超微結(jié)構(gòu)深入研究的結(jié)果，其研究結(jié)果在骨質(zhì)疏松癥的診治上，尚未看到特別的效果。由于骨質(zhì)疏松起病的隱匿性，治療起效的緩慢性和極大的社會(huì)危害性，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和研究人員如何預(yù)防、診斷和治療提出了一系列難題。

1 骨質(zhì)疏松癥預(yù)防難

1.1 堅(jiān)持科學(xué)的生活方式

指導(dǎo)患者堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，多從事戶外活動(dòng)，適當(dāng)曬太陽，適量的日光照射可促進(jìn)體內(nèi)活性維生素D3的形成，有利于維生素D的轉(zhuǎn)化和鈣質(zhì)的吸收，維生素D是促進(jìn)鈣吸收的主要元素，使骨礦含量增加。因此補(bǔ)充富含維生素D的食物也相當(dāng)重要，如蛋黃、魚肝油等。中老年人可適當(dāng)增加體能鍛煉，如老人體操、慢跑、游泳、太極拳等，運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)，以無不適為宜，使老年骨質(zhì)疏松癥患者全身骨骼肌收縮，增加其骨內(nèi)血流量，有利于促進(jìn)骨形成，減少骨量丟失，指導(dǎo)患者不吸煙，不飲酒，少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，以減少骨鈣的溶出，導(dǎo)致骨礦含量減少[2]；少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長(zhǎng)，盡可能把骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。

1.2 減緩骨量丟失

對(duì)骨質(zhì)疏松的“高危人群”，尤其是中年婦女，在絕經(jīng)后期，應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，及早采取防治措施，如防止摔倒、服用維生素D、鈣劑等，對(duì)于絕經(jīng)后期婦女，可予補(bǔ)腎中藥或中成藥，可起到雌激素替代治療作用，緩解因雌激素突然下降而出現(xiàn)的不適及骨量的快速丟失；對(duì)糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢、甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等可引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的疾病，注意積極治療原發(fā)病。

2 制定適合國(guó)人的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)難

國(guó)內(nèi)現(xiàn)在的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參考WHO標(biāo)準(zhǔn)，由于地區(qū)、種族及飲食習(xí)慣的不同，其標(biāo)準(zhǔn)可能只適用于西方人而不適合于國(guó)人，有效診斷骨質(zhì)疏松是治療及判斷療效的前提。骨量減少是骨質(zhì)疏松癥的主要特征，骨密度的測(cè)定應(yīng)成為最直接、最明確以及最終的判定手段，但在我們這樣一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，推廣性能先進(jìn)、價(jià)值昂貴的雙能骨密度儀尚有困難，因此，制定適合我們自己的診斷標(biāo)準(zhǔn)很有必要。

2.1 生理年齡預(yù)診法

根據(jù)中醫(yī)學(xué)“腎主骨”理論及骨骼生長(zhǎng)發(fā)育衰老規(guī)律，制定的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的生理年齡預(yù)診法，可以從患者的生理年齡及個(gè)體狀況對(duì)骨質(zhì)疏松癥做出初步診斷。

2.2 綜合診斷法

中國(guó)老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組2000年制定的《中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)（第二稿）》 ：必須具備全身疼痛，多以腰背部疼痛為明顯，輕微外傷可致骨折；或脊柱后凸畸形；或骨密度減少兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（2SD）以上[3]，認(rèn)為是適合國(guó)人的診斷方法。

3 骨質(zhì)疏松癥止痛難

疼痛是骨質(zhì)疏松癥癥最常見、最主要的癥狀，多因骨轉(zhuǎn)換過快或骨折所致，以腰背痛最為多見。有限而快速的緩解骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛，對(duì)于減輕患者的痛苦，增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任以及進(jìn)一步的治療具有現(xiàn)實(shí)的意義。采用局部和整體兼顧的綜合治療措施，必要時(shí)可予中西醫(yī)結(jié)合治療。內(nèi)服中藥在辨證論治的基礎(chǔ)上可加用桃仁、紅花、川芎、延胡索、郁金、丹參、三七、蜈蚣、烏梢蛇等活血、通絡(luò)、止痛之品，臨床研究發(fā)現(xiàn)此類藥大多數(shù)有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠作用；威靈仙、防己、秦艽、烏梢蛇、獨(dú)活等祛風(fēng)通絡(luò)類有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，能夠緩解骨質(zhì)疏松引起的全身或局部骨與關(guān)節(jié)疼痛。土鱉蟲、蘇木、自然銅、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、丹參等能夠促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)，骨折愈合作用。在辯證施治的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，靈活運(yùn)用，有效的發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)的推拿手法、理療、雌激素、活性維生素D對(duì)骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛都有效，但以降鈣素的起效較快，鮭魚降鈣素有鼻吸劑，使用簡(jiǎn)單、方便，其他如扶他林、芬必得等止痛藥亦可以選擇使用[4]。

4 骨質(zhì)疏松骨折治療難

骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥。骨折發(fā)生時(shí)將明顯影響患者生活質(zhì)量，骨折導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床又會(huì)進(jìn)一步加速骨丟失，嚴(yán)重者會(huì)并發(fā)危及生命的重癥合并癥。對(duì)骨質(zhì)疏松的患者，首先做好心理上的治療，在防治骨質(zhì)疏松癥的同時(shí)，外固定采用夾板或石膏托為主，這有利于復(fù)位后早期功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合，防止骨質(zhì)疏松，需長(zhǎng)期牽引的骨折病人，條件許可的盡快作內(nèi)固定治療，減少臥床時(shí)間，早期下床活動(dòng)，指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻掝A(yù)防內(nèi)科并發(fā)癥及減少骨質(zhì)疏松。

對(duì)于骨質(zhì)疏松癥預(yù)防重于治療，只要針對(duì)其致病原因，采取有效的治療措施，病情就會(huì)得到大大的緩解或恢復(fù)體能，改善預(yù)后，從而提高患者的生活質(zhì)量。因此，研究老年性骨質(zhì)疏松癥的難點(diǎn)并提出針對(duì)性的措施對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥患者來說具有重要的臨床價(jià)值。

5 討論

骨質(zhì)疏松癥病理過程是進(jìn)行性且不可逆的，一旦發(fā)生便不能再恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)，發(fā)病機(jī)制是骨形成速度小于骨吸收速度，骨形成減少，骨量降低，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。目前對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防尚無特別有效的方法，不能控制其發(fā)生和痊愈，只能從提高骨量峰值及減緩骨量丟失方面來減少發(fā)生幾率和縮短進(jìn)程，緩解癥狀。骨質(zhì)疏松癥是由多種原因引起的骨骼的系統(tǒng)性、代謝性骨病之一，其病因和發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，可概括為內(nèi)分泌因素、營(yíng)養(yǎng)因素、物理因素、遺傳因素的異常，以及與某些藥物因素的影響有關(guān)。這些因素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的機(jī)理可為骨合成作用減少，分解增多，老年人腸對(duì)鈣的吸收減少；腎臟對(duì)鈣的排泄增多，回吸收減少；或是引起破骨細(xì)胞數(shù)量增多且其活性增強(qiáng)，溶骨過程占優(yōu)勢(shì)，或是引起骨細(xì)胞的活性減弱，骨基質(zhì)形成減少。另外因各種原因?qū)е录∪饣顒?dòng)減少，骨缺少肌肉刺激，結(jié)果骨母細(xì)胞活動(dòng)減少也可引起骨質(zhì)疏松。而老年婦女在絕經(jīng)期后因雌激素分泌減少，引起骨中礦物質(zhì)含量丟失而更容易并發(fā)骨質(zhì)疏松癥并較男性為多的首要原因[5]。骨質(zhì)疏松癥的主要病理變化是骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)含量減少，由于骨量減少，鈣化過程基本正常，使骨變脆而易發(fā)生骨折。

參考文獻(xiàn)

[1]寧娟.老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù)措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012.03：33

[2]王啟群.關(guān)于對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥的診療及康復(fù)指導(dǎo)的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)第九卷第一期中，2011.12：93.

[3]王和鳴.中醫(yī)骨傷科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007.（1）.

[4]鄧晉豐等主編.骨傷科專病中醫(yī)臨床診治（2版）[M]北京：人民軍醫(yī)出版社2005.3： 422-424.

[5]李新建.筋傷內(nèi)傷與骨病臨床診治[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社2005.10：390-391.