導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒科護理知識點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1病人的特殊性兒科病人大都是14歲以下的兒童,更多的是嬰幼兒,患兒對護士有懼怕感,既不容易溝通,又不容易配合。同時陪護的人比較多。

2病情觀察的特殊性兒科患兒的病情特點是起病急、變化快,加之患兒年齡小, 不會敘述病情變化,或者是不會說話的嬰幼兒。

3護理操作的特殊性兒科患兒用藥劑量小,輸液分步多,加藥頻繁。

4靜脈穿刺的特殊性對兒科護士要求有過硬的靜脈穿刺技術(shù),特別是頭皮靜脈穿刺有特殊性。

5健康教育的特殊性由于患兒年齡小,所以對兒科病人的健康教育和出院指導(dǎo)更多的是對家長的指導(dǎo)

兒科護理與其他科有許多不同之處,所以對護士素質(zhì)的要求也有其特殊性。

1　健康的身心條件

1.1　身體素質(zhì)　護理工作是個特殊的職業(yè),是腦力與體力勞動相結(jié)合的工作。故首先要保持身體的健康,精力充沛才能保證順利完成護理工作。身體健康,必然心情愉快、舒暢,感到生活美好,有興趣,對工作有信心,而且精力充沛,動作敏捷,給人以美感。

1.2　心理素質(zhì)　健康心理,是健康行為的內(nèi)在驅(qū)動力。心理健康的人能保持平靜的情緒、敏銳的智能和適應(yīng)環(huán)境的能力,樂意與人交往,能與他人建立良好的關(guān)系。樂于工作,而能將其智慧和能力在工作中發(fā)揮出來,以獲取成就。

2　有效的溝通能力

2.1　現(xiàn)代的兒科護理,不僅要挽救患兒的生命,同時還必須考慮到疾病的過程對兒童生理、心理及社會等方面發(fā)展的影響。良好的交際能力,健全的社會適應(yīng)性,護士角色的多樣性,要求兒科護士必須掌握有效的人際溝通技巧,建立良好的護患關(guān)系,相互溝通思想,交流信息,取得患兒及家庭成員的信任,營造和諧的人際氛圍。幫助患兒及家屬采取具體措施,達(dá)到健康和維護健康的目的,共同促進(jìn)兒童的身心健康。

2.2　兒科護士職業(yè)本身具有社會工作者和教育工作者的特性,要求適應(yīng)不同的人物環(huán)境,護士與患者的交往應(yīng)有目的性的交往。護士在與患者的交往中,要針對患者扮演的角色,根據(jù)患者的心理變化做相應(yīng)的轉(zhuǎn)換才能滿足患兒的真實心理需要。

2.3　護患溝通應(yīng)貫穿于日常的護理工作及健康教育。溝通的語言應(yīng)精練、準(zhǔn)確、清晰、通俗易懂且有邏輯性。

2.4　在語言交流中應(yīng)恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用非語言行為:如傾聽、面部表情、撫摸、擁抱等。對幼兒來說,通過撫摸、擁抱可使其安靜下來,消除其緊張情緒,使他們獲得情感上的滿足,同時,家長也感到親切,體現(xiàn)護士的情感和關(guān)愛。

3　健康教育的能力

21世紀(jì)的護理工作,旨在向個人、家庭、人群和社區(qū)提供衛(wèi)生支持,增進(jìn)健康,預(yù)防疾病和提高生命質(zhì)量。護士應(yīng)充分利用現(xiàn)代護理活動中角色多元化這一有利條件,向患者及家屬進(jìn)行健康衛(wèi)生知識的宣教,使患者及家屬認(rèn)識到他們自身對健康有責(zé)任,增進(jìn)他們的健康知識,改變他們的不良行為。同時,還可以幫助家屬制訂出維護患兒生長發(fā)育的照顧計劃及指導(dǎo)家屬有關(guān)養(yǎng)育子女的方法,以預(yù)防可能遇到或潛在的問題。

4　豐富的專業(yè)知識

4.1　兒科護理工作是以兒童為中心的護理過程,這就要求護士不僅應(yīng)具備豐富的醫(yī)療、護理、營養(yǎng)、預(yù)防、保健知識,還要有嫻熟的操作技術(shù),特殊的護理技巧。同時,能熟練掌握兒科日常用藥的劑量、作用及用法。

4.2　豐富的科學(xué)知識及熟練的操作技巧能根據(jù)兒童生長發(fā)育過程的變化及生理、心理需要給予全面的護理。

4.3　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,兒科護理技術(shù)已發(fā)展到具有比較復(fù)雜的臨床護理技術(shù),搶救技術(shù)及先進(jìn)的檢查技術(shù)。兒科護士必須熟練掌握這些相關(guān)的技術(shù),才能減輕患兒的痛苦,從而取得最佳的護理技術(shù)。

5　搶救應(yīng)急反應(yīng)能力

兒科患者病情急、變化快,能否及時、準(zhǔn)確無誤的作出診斷和救護,直接關(guān)系到患兒的生命和以后的康復(fù)。護士應(yīng)熟練的掌握急救技術(shù)及設(shè)備的使用,熟悉急救藥品的應(yīng)用,能熟練的配合醫(yī)生完成對急診或危急診患者的搶救。還應(yīng)具備獨立工作時的應(yīng)急快速反應(yīng)能力,因第一個接觸急診或危急診患者的往往是護士,在醫(yī)生未到之前,護士采取的應(yīng)急救護,能為搶救患兒生命贏得寶貴的時間。

篇2

關(guān)鍵詞：中職；兒科護理學(xué)；教學(xué)模式；教學(xué)效果

兒科護理學(xué)是護理專業(yè)的一門重要的專業(yè)課程，主要研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、小兒保健、疾病預(yù)防及臨床護理等。本課程的主要目的是要求學(xué)生通過學(xué)習(xí)掌握小兒的生長發(fā)育特點及小兒疾病的防治與保健，能為小兒提供綜合性、廣泛性的護理服務(wù)，以增強小兒體質(zhì)，降低小兒發(fā)病率和死亡率，保障和促進(jìn)小兒健康。兒科護理學(xué)不僅與基礎(chǔ)學(xué)科聯(lián)系緊密，而且與內(nèi)、外科護理和護理學(xué)基礎(chǔ)都有密切的關(guān)系，在開課時，學(xué)生對部分知識已有所了解，但學(xué)習(xí)兒科護理學(xué)仍然存在較大困難。再加上絕大多數(shù)中職護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)習(xí)慣不良、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，對學(xué)習(xí)缺乏興趣，這就更加使我們的教學(xué)難以收到滿意的教學(xué)效果。為提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果，筆者結(jié)合多年教學(xué)實踐，談?wù)勚新殐嚎谱o理學(xué)教學(xué)的幾點體會。

1結(jié)合學(xué)生特點，因材施教，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

1．1深入了解學(xué)生，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

托爾斯泰說過，“成功的教學(xué)所需要的不是強制而是激發(fā)學(xué)生的興趣”，濃厚的興趣能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，所以我們在教學(xué)中要有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。目前中職學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)普遍比較差，且絕大多數(shù)學(xué)生沒有較好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，在學(xué)習(xí)上沒有成就感，缺乏學(xué)習(xí)興趣和動力、厭學(xué)心理較為嚴(yán)重，不知道自己要學(xué)什么，沒有一個明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)。所以，教師要在教學(xué)過程中多去了解學(xué)生、多和學(xué)生交流與溝通，并以自身的人格魅力去影響學(xué)生。在和學(xué)生的接觸過程中，教師還要多加留心，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的興趣，并因勢利導(dǎo)，把興趣引導(dǎo)到學(xué)習(xí)上來，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促使學(xué)生取得好的成績。

1．2評估學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，合理取舍教學(xué)內(nèi)容

作為中職學(xué)校的專業(yè)課教師，首先要不斷學(xué)習(xí)、不斷提升自己的能力與素質(zhì)，要熟練掌握教學(xué)大綱以及課本內(nèi)容，同時對課本知識重新整理歸納，找準(zhǔn)重點、突出難點、化繁為簡。對護理專業(yè)的學(xué)生教學(xué)時，像疾病的發(fā)病機理等內(nèi)容可以簡單講授，但要重點講解護理評估要點和護理措施。中職學(xué)生大多數(shù)缺乏自學(xué)及歸納整理知識點的能力，理解能力也不是太強，所以在課堂講解過程中，要力爭做到通俗易懂。對中職護理專業(yè)的學(xué)生不是講得越多、講得越深就越好，而要掌握好量以及授課內(nèi)容的深度和難度。

2采用多種教學(xué)方法，有效提升教學(xué)效果

2．1傳統(tǒng)講授法

對于兒科學(xué)的基本理論和基本概念，可以采用傳統(tǒng)的講授法來教學(xué)。在教學(xué)內(nèi)容上要做到抓住要領(lǐng)，突出重點，使講課內(nèi)容少而精，做到深入淺出、系統(tǒng)連貫、層次分明、條理清楚。

2．2多媒體教學(xué)法

對于一些抽象的內(nèi)容，如發(fā)病機制、病理變化等學(xué)生難以理解的內(nèi)容可采用多媒體教學(xué)手段，以取得較好的效果。在制作課件時，做到圖文并茂、動靜結(jié)合，聲音、動畫共存，這樣就彌補了傳統(tǒng)課堂教學(xué)直觀性、立體感、動態(tài)感等方面的不足，把枯燥的知識生動、形象地展現(xiàn)出來。比如，講解先天性心臟病的血液動力學(xué)變化時，利用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)可以使枯燥的、難以理解的知識變得生動直觀、色彩豐富，表現(xiàn)力和感染力極強，比單純的教師講、學(xué)生聽的效果要好得多。

2．3案例教學(xué)法

在兒科護理學(xué)教學(xué)過程中，對于小兒腹瀉、嬰幼兒肺炎、佝僂病、缺鐵性貧血等常見疾病的講解可以采用案例教學(xué)法。通過案例教學(xué)，可以鞏固學(xué)生的基本知識，對教材內(nèi)容進(jìn)行補充，而且可以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，啟發(fā)學(xué)生思維。在教學(xué)過程中，要求學(xué)生積極通讀教材，查閱資料，自己開動腦筋獲得知識，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，而且發(fā)言討論又提高了學(xué)生的表達(dá)能力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們能夠做到積極主動地學(xué)習(xí)。案例教學(xué)法具有鮮明的啟發(fā)性，案例中包含有供學(xué)生思考、分析和探尋的許多問題。通過案例分析，引導(dǎo)學(xué)生突破原有的知識范圍，拓寬知識領(lǐng)域，增加新的知識，彌補教材知識的不足，提高學(xué)習(xí)效率。

2．4角色扮演教學(xué)法

要使學(xué)生能夠熟練地對患兒的一些常見疾病做出評估及護理，就要讓學(xué)生掌握相關(guān)的知識點。為了促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)與記憶，可以采用角色扮演的方式來進(jìn)行教學(xué)，這樣可以使學(xué)生有直觀的印象，加深對知識的記憶，從而促進(jìn)對知識點的掌握。比如在講解上呼吸道感染時，因為對這個疾病學(xué)生已經(jīng)有了一定的知識儲備，可以事先布置學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)知識，再給學(xué)生安排好需扮演的角色，至少安排患兒家長和護士角色，讓學(xué)生根據(jù)自己的角色去預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備。上課時先由學(xué)生進(jìn)行表演，其余學(xué)生對表演學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評價，對有遺漏的地方進(jìn)行補充，最后由教師總結(jié)。角色扮演教學(xué)法可以提高學(xué)生的自學(xué)能力，同時因為有情景，比較直觀具體，學(xué)生又能親自參與，有激情和熱情，有利于學(xué)生對相關(guān)疾病知識的掌握，從而能有效提高教學(xué)效果。

3改進(jìn)教學(xué)評價方式，以促進(jìn)學(xué)生牢固掌握知識點

篇3

關(guān)鍵詞:病歷；護理；三基

中圖分類號:R471文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1004-4949(2013)05-0995-01 護理質(zhì)量點評是護理質(zhì)量管理的重要步驟，通過點評可以了解和掌握護理工作質(zhì)量、工作效率、及護理人員情況，為以后的管理提供信息和依據(jù)。建立系統(tǒng)的、科學(xué)科、先進(jìn)的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，有利于提高護理質(zhì)量和護理管理水平。針對我院目前年輕護士較多，“三基”水平較薄弱的現(xiàn)狀，護理部在原有的“三基”培訓(xùn)方面推陳出新，采取護理病歷點評的方式，更好的提高了護理人員對護理文件的書寫質(zhì)量和“三基”知識的掌握。

1具體方法

1.1抽取病歷

每次抽取4份病歷，分別為危重病歷、死亡病歷、搶救病歷和輸血病歷等具有代表性的病歷。

1.2病歷的分類

我院的病歷分為內(nèi)科系統(tǒng)、大外科系統(tǒng)（包括外科、肛腸科、五官科）、婦產(chǎn)科系統(tǒng)、兒科系統(tǒng)，將這四個系統(tǒng)分為兩組，內(nèi)科系統(tǒng)與兒科系統(tǒng)一組，大外科系統(tǒng)與婦產(chǎn)科系統(tǒng)為一組，病歷點評每季度一次，每次討論一組的病歷；

1.3人員分組

共5個組。護理部成員為一組，13位護士長分成四個小組，由能力較強的護士長擔(dān)任組長，成員由3-4名護士長組成。

1.4查閱病歷

護理部先組織各組護士長查閱病歷，找出存在的問題與不足，針對問題提出好的意見與建議，組長進(jìn)行收集并整理，每位護士長再根據(jù)病種查閱相關(guān)的書籍，收集最新的知識點。

1.5討論

討論由院長、業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科科長、護理部、全體護士長、相關(guān)的科主任及科內(nèi)護士參與，討論的內(nèi)容為病歷書寫與護理措施中存在的問題、與病種相關(guān)的護理措施、新的知識點以及與病種相關(guān)的護理人員需要掌握的知識，大家各抒己見。

1.6培訓(xùn)

討論完畢后護理部將討論的內(nèi)容進(jìn)行梳理后制作成多媒體，在護士“三基”培訓(xùn)課上對全院護士進(jìn)行培訓(xùn)。

2效果評價

通過這種形式的培訓(xùn)，使護士長的學(xué)習(xí)意識有了很大的提高，拓寬了護理人員的“三基”知識水平，迅速有效的提高她們的護理文件書寫能力，使整體護理水平得到了明顯的提升，提高了護理質(zhì)量，保障了醫(yī)療護理安全。

3體會

3.1護士長的業(yè)務(wù)水平得到了提高

護士長參與護理病歷點評，各科護士長相互學(xué)習(xí)交流，通過查閱書籍，拓寬了知識面，掌握了最新的知識點，使自身的理論知識水平得到了提高。

3.2提高護士的“三基”水平

通過對全院護士的培訓(xùn)，使護理人員知曉了在平常書寫中容易出現(xiàn)錯誤的地方、知道了從哪些方面去觀察病人、知道了從哪些方面去書寫記錄，對危重病員的護理措施落實得更全面，能更準(zhǔn)確的觀察危重病員的病情，豐富了護士的“三基”知識，提高了書寫水平，更好的保障了醫(yī)療護理安全。

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關(guān)鍵詞:情景教學(xué) 多媒體課件 學(xué)習(xí) 主動性

中圖分類號:G434 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)05(c)-0194-01

職業(yè)學(xué)校的學(xué)生原有的知識基礎(chǔ)薄弱,學(xué)習(xí)能力較差,面對陌生的專業(yè)理論,難免感到困難枯燥,缺乏學(xué)習(xí)動力和學(xué)習(xí)方法。針對這種情況,采用情景教學(xué)法和多媒體課件教學(xué),調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,幫助學(xué)生理解和掌握知識點,已成為教學(xué)中不可缺少的方法。

1 運用情景教學(xué)法,激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的態(tài)度

情景教學(xué)法是以情景性認(rèn)知理論為基礎(chǔ),引導(dǎo)學(xué)生借助情景中的各種資料去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題,并讓學(xué)生將學(xué)習(xí)技巧應(yīng)用到實際生活當(dāng)中,其教學(xué)的主要目的是使學(xué)生在一個完整真實的問題情景中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要,并通過學(xué)生間的互動、交流,憑借自己的主動學(xué)習(xí)、親身體驗完成從認(rèn)識目標(biāo)到達(dá)到目標(biāo)的全過程[1]。

1.1 運用好設(shè)問,引導(dǎo)學(xué)生的探索欲

學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)存在一種潛在的好奇心,作為教師要善于把握學(xué)生的這一心理特點。在提供病歷、展示疾病臨床表現(xiàn)后,把握好時機,巧妙的運用設(shè)問,把學(xué)生引導(dǎo)到對問題的探索欲上來。例如:在講解維生素D缺乏性佝僂病時,開始可以以案例的形式創(chuàng)設(shè)情境,使學(xué)生對該病的主要臨床表現(xiàn)有一個初步的認(rèn)識,使學(xué)生對佝僂病的骨骼改變有形象生動的認(rèn)知,再抓住時機提出對病因和發(fā)病機制的問題進(jìn)行討論,調(diào)動學(xué)生積極思維,激發(fā)學(xué)生的求知欲望,培養(yǎng)其主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。老師便可順?biāo)浦塾蓽\入深,由易到難的講解一系列問題,讓學(xué)生在情景中輕松自如地理解并接受新知識,逐步突破難點,使之掌握教學(xué)中重點甚至難點知識,從而獲得較好的教學(xué)效果。

1.2 情景設(shè)計要靈活和新穎相結(jié)合

情景教學(xué)法要設(shè)計的靈活新穎,講授時要啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)知識彼此聯(lián)系起來,讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)思維的方法,使學(xué)生深度探求知識,對知識要知其然也要知其所以然。例如:在講授腎病綜合征時,不是按序的把病因、病理、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療簡單的羅列,而是創(chuàng)設(shè)一個情景,給學(xué)生展示高度水腫的腎病綜合征小兒的圖片,以圖片上的臨床特征為出發(fā)點,將臨床表現(xiàn)和病因、病理有機的聯(lián)系起來,抓住該病與免疫功能紊亂有關(guān),引起腎小球基底膜通透性增高為主,致使大量蛋白外漏。主要的臨床表現(xiàn)—大量蛋白尿,以此為中心推導(dǎo)出另外三個癥狀:低蛋白血癥、全身高度水腫、高膽固醇血癥,在治療中指出該病與免疫因素有關(guān),所以糖皮質(zhì)激素是本病的主要治療藥物[2]。深入淺出的講解使學(xué)生對枯燥難懂的知識產(chǎn)生興趣,產(chǎn)生了意想不到的教學(xué)效果。

可見在兒科護理學(xué)教學(xué)中運用情景教學(xué)方法,發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動性,讓學(xué)生輕松愉快的學(xué)習(xí),使教學(xué)充滿生機與活力,極大的提高了兒科護理學(xué)教學(xué)的效果。

2 多媒體課件在兒科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

隨著多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及應(yīng)用和學(xué)校硬件設(shè)施的配備,多媒體課件教學(xué)模式已成為現(xiàn)代教學(xué)的重要手段,使得護理教學(xué)模式有了長足的發(fā)展。護理教師采用多媒體課件進(jìn)行授課,能使課堂講授變得更立體,教學(xué)內(nèi)容更豐富,在兒科護理教學(xué)中應(yīng)用多媒體課件進(jìn)行教學(xué),提高了課堂時間的利用率,增加了教師與學(xué)生的互動,調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)習(xí)效果。

2.1 多媒體課件豐富了教學(xué)內(nèi)容,促進(jìn)師生良性互動

多媒體技術(shù)能綜合、及時地處理多種形式的信息,如文本、圖形、圖像、動畫、音頻和視頻等,可以根據(jù)授課內(nèi)容及授課要求,事先將授課過程設(shè)計編排好,在有限的空間和時間里,將板書、掛圖、錄像等集中到課件里,使內(nèi)容豐富而詳實,節(jié)省了板書、幻燈、掛圖的時間,緩解了學(xué)時少、教學(xué)內(nèi)容多的矛盾,加快了知識傳遞速度,加大了課堂信息量。同時多媒體課件在以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)的同時,隨時更新,穿插本學(xué)科新技術(shù)、新知識,從而增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[3]。多媒體課件幫助老師節(jié)約了時間,使學(xué)生思路易于集中在課件內(nèi)容的變化上,老師與學(xué)生思路上的一致性使得師生間可以形成良性互動,教師的提問與學(xué)生的回答更有的放矢,及時準(zhǔn)確,從而提高了教學(xué)效果。

2.2 多媒體課件使課堂教學(xué)理論與實踐相結(jié)合

在兒科護理學(xué)教學(xué)中,若沒有感性認(rèn)識為基礎(chǔ),學(xué)生只能紙上談兵。多媒體教學(xué)可以將臨床的實際標(biāo)本圖片、患者的典型癥狀、體征直觀地展現(xiàn)在同學(xué)面前,提供了大量具體的臨床信息;對教學(xué)中機制復(fù)雜、難度大、實驗成本高、罕見和難以實體操作的內(nèi)容,都可以通過教學(xué)課件中逼真的實物圖像、三維動畫模擬演示等,使學(xué)生很快地將理論聯(lián)系實際,獲得感性經(jīng)驗[4]。學(xué)生如果有不理解的地方,教師還可以重復(fù)或節(jié)選播放,將實踐和理論知識分解并穿插講授,直到幫助學(xué)生全面理解知識點。

著名物理學(xué)家韋斯科夫說:“科學(xué)不是死記硬背的知識、公式、名詞,科學(xué)是好奇,是不斷發(fā)現(xiàn)事物和不斷詢問‘為什么’。科學(xué)的目的是發(fā)問,他主要是詢問的過程,而不是知識的獲得?！币虼?教師利用情景教學(xué)法和多媒體教學(xué)法,把學(xué)生帶入情境或是實例的展示,讓他們在提出問題、分析問題中探求新知識,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高了教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 匡萍.情景教學(xué)法在兒科護理學(xué)教學(xué)中的運用技巧.

[2] 王瑞儒,馬中富.農(nóng)村急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材[M].北京:科學(xué)出版社,2005(4).

[3] 在兒科護理教學(xué)中應(yīng)用多媒體課件的體會[EB/OL].

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[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法；兒科學(xué)教學(xué)；應(yīng)用

[中圖分類號] G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）03（a）-0138-04

Application of PBL teaching method in pediatrics teaching

WANG Xiangwen ZHAO Shuling LIU Jianping QIE Liping MU Dan GENG Anyang BIAN Yanwei SUN Yu

Department of Pediatric Hematology， People's Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region， Huhhot 010017， China

[Abstract] Problem-based learning （PBL） teaching method is widely applied in medical teaching. In order to improve the comprehensive ability of medical students， this article explores the use of PBL teaching method in pediatrics teaching. Pediatric teaching tasks are completed by analyzing the characteristics of pediatrics teaching and rational practicing PBL teaching method. It has found that PBL teaching method can be used to teach theoretical knowledge， deepen understanding， stimulate the enthusiasm of medical students to learn pediatrics， and largely upgrade mastery degree of practical knowledge. Therefore， PBL teaching method is advantageous to the development of pediatric teaching work， and worthy of further improving and promoting

[Key words] PBL teaching method； Pediatrics teaching； Application

嚎蒲Ы萄У哪康牟喚鲆求把兒科理論知識傳授給醫(yī)學(xué)生，還要求醫(yī)學(xué)生將其掌握的醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)能力。PBL教學(xué)法[1]是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于20世紀(jì)60年代創(chuàng)立，并首先應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中，近年來越來越廣泛的被師生接受。PBL教學(xué)法中，中心內(nèi)容是“問題”，把學(xué)習(xí)過程放在復(fù)雜的、有意義的問題情境中，教師引導(dǎo)學(xué)生通過解決模擬的真實問題，學(xué)習(xí)問題所包含的知識，并且形成解決問題的思路，掌握解決問題的技能，同時能夠培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力。這些都區(qū)別于傳統(tǒng)的單純“教師講，學(xué)生學(xué)”的模式[2-3]。

1 PBL教學(xué)法對兒科學(xué)教師的要求

教師是教學(xué)的組織者和實施者，教師對PBL教學(xué)法的充分理解和應(yīng)用常常影響教學(xué)目的的實現(xiàn)。

1.1 儲備知識，加強交流

教師要有充足的知識儲備，進(jìn)行必要的同行交流，同時還要把加強積極思維作為努力的方向之一。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，兒科學(xué)的理論、技術(shù)不斷更新，教師必須最快接受新知識，從而不斷提高自身素質(zhì)，豐富知識容量以擴大自身知識儲備[4]。應(yīng)注重同相關(guān)領(lǐng)域教師交流，準(zhǔn)備好兒科學(xué)課程的同時，還要熟悉包括心理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在內(nèi)的相關(guān)學(xué)科知識，了解學(xué)生的心理和生理特點，使設(shè)計的問題能帶動學(xué)生回憶以前所學(xué)知識，并將這些知識恰當(dāng)應(yīng)用到要解答的問題當(dāng)中去，同時引導(dǎo)學(xué)生去探求還沒有學(xué)習(xí)到的更深層次醫(yī)學(xué)問題。積極思維的能力需要不斷加強，從而在解答問題中，用自己的積極思考來引發(fā)學(xué)生共鳴，訓(xùn)練他們的思維潛力，逐漸形成自主學(xué)習(xí)的能力。

1.2 合理設(shè)計問題

PBL教學(xué)法用引導(dǎo)代替呆板的單純知識傳授，主要手段是提出問題和解決問題。問題作為核心，需要下力氣精心設(shè)計[5]。設(shè)計問題前，兒科學(xué)教師必須清晰掌握課程內(nèi)容的重點、難點，并且選擇恰當(dāng)?shù)呐R床模擬病例，做到基礎(chǔ)知識和臨床內(nèi)容相互關(guān)聯(lián)，使問題始終圍繞病例展開。

問題設(shè)計的框架是教學(xué)大綱。①復(fù)習(xí)學(xué)過的知識點，包括基本概念和原理，以夯實基礎(chǔ)知識。②預(yù)習(xí)未講授的內(nèi)容，可以通過問題引出，隨著問題的解決，在掌握基礎(chǔ)知識的前提下，邏輯推理出即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容。與此同時，還能對之前學(xué)習(xí)方法的有效性進(jìn)行評價和改正。③問題應(yīng)足夠復(fù)雜。兒科學(xué)的復(fù)雜性決定問題的復(fù)雜性，問題的要點間應(yīng)該具有緊密邏輯關(guān)聯(lián)，只有逐層深入的分步解決和必要的及時總結(jié)，才能最終認(rèn)識到問題的實質(zhì)，解決問題。解決復(fù)雜問題離不開邏輯的嚴(yán)密性，稍有疏忽就會前功盡棄的挑戰(zhàn)可以不斷激發(fā)年輕的醫(yī)學(xué)生對兒科學(xué)知識的探索欲望，進(jìn)行主動學(xué)習(xí)。 1.3 融洽師生關(guān)系，營造參與氛圍

教學(xué)相長是教育工作者在教學(xué)實踐中總結(jié)出來的經(jīng)驗和原則，師生之間應(yīng)該是相互尊重、相互促進(jìn)的關(guān)系。如何才能贏得醫(yī)學(xué)生的尊重呢？高高在上的師道尊嚴(yán)不能，唯有扎實的專業(yè)知識、良好的教師職業(yè)素養(yǎng)和內(nèi)涵豐富的人文底蘊可以。PBL教學(xué)法要求教學(xué)過程建立在平等的基礎(chǔ)上，通過對問題的討論進(jìn)行教學(xué)，從而避免乏味的灌輸。

教師是學(xué)習(xí)的組織者和知識的傳授者，是學(xué)習(xí)過程中的引導(dǎo)者和促進(jìn)者。兒科學(xué)教學(xué)具有特殊性，同內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容既有重疊又有區(qū)別，學(xué)生往往喜歡套用內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容，作為學(xué)習(xí)的捷徑，這是一種不正確不全面的理解。但是反過來，內(nèi)科學(xué)的知識又給解決兒科學(xué)問題提供了一定的基礎(chǔ)。所以，兒科學(xué)教師應(yīng)該善于掌控學(xué)習(xí)的進(jìn)程、方向、內(nèi)容，通過在學(xué)習(xí)過程中的不斷對比和不斷啟發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)兒科學(xué)的特點，從而解決問題，達(dá)到全面掌握兒科學(xué)知識的目的。

PBL教學(xué)法要求通過討論來解決問題，教師應(yīng)該拋棄單純的講解，把問題貫穿在開放的討論之中。由于醫(yī)學(xué)生的思維活躍，發(fā)散性強，應(yīng)重視討論中的恰當(dāng)引導(dǎo)，通過關(guān)鍵點的提示、啟發(fā)，避免討論變成爭吵。同時，應(yīng)該提前準(zhǔn)備學(xué)習(xí)工具，必要的信息也應(yīng)及時提供，以此來避免因為兒科學(xué)問題復(fù)雜而出現(xiàn)迷失方向的胡亂猜測。

應(yīng)進(jìn)行有效的分組教學(xué)。兒科問題的復(fù)雜性要求學(xué)生之間必須分工合作才能解決。同時，討論及互助也能營造良好學(xué)習(xí)氛圍。分組采用“異質(zhì)分組”的原則[6]，同組內(nèi)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該在認(rèn)知、性格上各具特點，這樣就可以有不同的認(rèn)識方向、不同的認(rèn)識水平，解決問題才能全面，從而取得較好的教學(xué)效果[7]。

2 PBL教學(xué)法對學(xué)習(xí)兒科學(xué)醫(yī)學(xué)生的要求

2.1 夯實基礎(chǔ)知識，學(xué)會融會貫通

熟練、全面掌握大綱要求的兒科學(xué)知識，融會貫通基礎(chǔ)課和其他專業(yè)課相關(guān)內(nèi)容。兒科學(xué)同基礎(chǔ)課和其他學(xué)科臨床課程存在著緊密的關(guān)聯(lián)，很多知識是曾經(jīng)學(xué)習(xí)過的且具有可比性[8-9]。因此，要復(fù)習(xí)學(xué)過的知識，預(yù)習(xí)未學(xué)習(xí)的知識，并且要把以前學(xué)習(xí)過的其他學(xué)科知識和兒科學(xué)綜合起來加以運用。

疾病的臨床表現(xiàn)可以以解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等理論來推導(dǎo)解釋；診斷和鑒別診斷通過臨床表現(xiàn)、查體、實驗室檢查，再綜合診斷學(xué)的知識做出；治療上要應(yīng)用藥理學(xué)知識，結(jié)合病理生理制訂方案；疾病預(yù)防要通過微生物學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識來做出合理設(shè)計和解釋。

2.2 活躍的邏輯思維

思維活躍并且應(yīng)富于邏輯性，進(jìn)行正確推理并不斷產(chǎn)生新思路[10]。兒科疾病常常涉及多個器官、系統(tǒng)，故臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，呆板的局限的思維方式不足以解決這些問題，這樣就要求醫(yī)學(xué)生主動的充滿熱情的學(xué)習(xí)和思考。

2.3 善于總結(jié)

兒科學(xué)內(nèi)容是分系統(tǒng)、分病種、分步驟進(jìn)行的，只有在學(xué)習(xí)過程不斷融會結(jié)合，及時總結(jié)，才能形成連貫的完整的系統(tǒng)[11]。

2.4 培養(yǎng)良好的溝通能力

提前接觸臨床工作中的非醫(yī)學(xué)內(nèi)容。溝通在現(xiàn)實的醫(yī)療尤其是兒科醫(yī)療活動中越來越重要，溝通不暢直接導(dǎo)致延誤治療，引發(fā)糾紛。同患兒及家屬進(jìn)行良好的溝通可以提高診療的依從性[12]，從而取得更好的診治效果，應(yīng)該在學(xué)習(xí)過程中著重相關(guān)練習(xí)。

2.5 強調(diào)培養(yǎng)動手能力

兒科患者的特殊性要求采集資料必須醫(yī)生親自動手，僅僅依靠家長的描述往往可能遺漏重要信息。因此，要求醫(yī)學(xué)生必須積極主動地參與到實踐過程中，不斷的反復(fù)練習(xí)，用理論知識來指導(dǎo)操作。

3 PBL教學(xué)法在兒科教學(xué)中的實施

PBL教學(xué)法的獨特優(yōu)勢在于實踐[13]。兒科學(xué)具有很強的實踐性，理論知識必須及時恰當(dāng)?shù)赝R床實際結(jié)合，才能使兒科實踐教學(xué)得到最大程度的完善。教學(xué)工作中的經(jīng)驗表明，采用PBL教學(xué)法，能夠明顯提高醫(yī)學(xué)生理論與實踐結(jié)合的能力[14]。兒科學(xué)教學(xué)實踐中的分階段PBL方法如下：

3.1 第一階段：問診過程

3.1.1 熟練問診的內(nèi)容和技巧 問診是醫(yī)生的基本功，對于兒科學(xué)尤為重要。兒科學(xué)的問診對象不同于其他學(xué)科，兒童往往不能表達(dá)或不能正確完整表達(dá)，家長或受情緒等因素影響而表達(dá)不確切等情況應(yīng)充分考慮[15]。問診對溝通技巧有較高的要求，如何巧妙的獲得全部資料是教學(xué)當(dāng)中需要強調(diào)的問題。

3.1.2 問診問題應(yīng)兼顧兒童特點 兒科學(xué)問診部分的問題設(shè)計要基于PBL教學(xué)法的原則和兒童的特點，問題應(yīng)該是連貫問診內(nèi)容的一條主線，所以問題的設(shè)計必須有一環(huán)緊扣一環(huán)的連續(xù)性。另外，問診模擬訓(xùn)練的時間選擇應(yīng)該合適，問診的內(nèi)容要涵蓋所學(xué)內(nèi)容，應(yīng)選在完成兒科學(xué)的呼吸、循環(huán)、消化三大系統(tǒng)疾病的授課之后，過于提前會使醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生迷惑或想當(dāng)然的誤解。

3.1.3 A習(xí)復(fù)習(xí)和教師指導(dǎo)相結(jié)合 模擬問診前，醫(yī)學(xué)生要提前溫習(xí)掌握理論知識點，觀看教學(xué)視頻。接著由教師指導(dǎo)再次進(jìn)行回顧，以牢牢抓住知識要點。同時還要進(jìn)行必要的兒科學(xué)專業(yè)指導(dǎo)，強調(diào)兒科學(xué)的特點，包括溝通和提問技巧，辨別信息的準(zhǔn)確性等。

3.1.4 角色扮演的教學(xué)方法 問診模擬訓(xùn)練中，醫(yī)學(xué)生互換角色分別扮演患兒、患兒家長和醫(yī)生進(jìn)行相互問答，從不同角度對問題進(jìn)行思考和理解，著重強調(diào)兒科疾病癥狀所具有的特點。內(nèi)容包括，呼吸系統(tǒng)模擬熱、咳、痰、喘、胸悶，消化系統(tǒng)模擬惡心、嘔吐、腹痛，神經(jīng)系統(tǒng)模擬暈厥、抽搐，循環(huán)系統(tǒng)模擬心悸、青紫，泌尿系統(tǒng)模擬水腫、血尿、少尿等。詳細(xì)問診并完成臨床表現(xiàn)的整理紀(jì)錄之后，教師把設(shè)計好問題提出來：如臨床表現(xiàn)的產(chǎn)生原因是什么？提示哪些疾?。咳绾翁釤捳Z言以完成主訴、現(xiàn)病史、初步診斷等等。進(jìn)一步引申出來啟發(fā)性的提問：下一步需要做什么？進(jìn)行的哪些實驗室及輔助檢查？怎樣進(jìn)行治療？治療效果預(yù)期有哪些？治療中間可能出現(xiàn)的情況有哪些？疾病將如何演變等。

3.1.5 兒科學(xué)問診訓(xùn)練的要求 兒童同成年人的區(qū)別應(yīng)該著重突出[16]；問診過程完整有序；問題具有針對性的同時，還應(yīng)使醫(yī)學(xué)生體會到挑戰(zhàn)性的壓力。

3.1.6 具備醫(yī)生角色的責(zé)任感 問診訓(xùn)練任務(wù)置于特定的臨床情景中完成，親身參與體會真實，可以加深對知識點的理解，更能使醫(yī)學(xué)生感受到兒科醫(yī)生的責(zé)任和壓力，迫使其必須及時思考如何解決眼前的問題，培養(yǎng)獨立的創(chuàng)造性思維，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生盡快進(jìn)入臨床兒科醫(yī)生的角色。

3.2 第二階段：查體過程

3.2.1 把握主線 兒科學(xué)查體階段的PBL教學(xué)法，就是通過一系列緊緊圍繞查體的要點和細(xì)節(jié)展開的問題，完成“了解-熟悉-掌握-熟練掌握”的全過程。仍然要強調(diào)兒科學(xué)的特點，把兒童的生理病理特點主線貫穿整個查體教學(xué)過程[17]。

3.2.2 兒科學(xué)的查體教學(xué) 包括示教和訓(xùn)練兩部分。要求教師精心示教，充分有效使用多媒體，并同醫(yī)學(xué)生形成良好互動。操作訓(xùn)練中鼓勵學(xué)生勤于動手，并不斷巡查各組操作進(jìn)度和準(zhǔn)確完整程度，糾缺并指導(dǎo)反復(fù)練習(xí)，使操作要點不斷強化，最終熟練掌握查體技能。需要特殊強調(diào)的是要注意不同年齡段兒童的解剖和心理特點，特定情況下，在遵守原則的前提下適當(dāng)調(diào)整查體順序以及手法。教師應(yīng)該和學(xué)生以平等的身份參與查體過程，分飾不同角色，以便在檢查和問答過程中進(jìn)行實時指導(dǎo)和糾錯。教師先扮演患兒，查體過程中表演各種癥狀，醫(yī)學(xué)生查體，之后交換角色，最后由學(xué)生之間互相扮演患兒及檢查者，使查體操作逐漸熟練完美，并牢固記憶。

3.2.3 問題的適當(dāng)穿插 比如，查體開始前提問：兒童查體同成人的區(qū)別是什么？不同年齡段體格發(fā)育的特點有哪些？查體進(jìn)行中間提問：如何流暢溝通才能更好地獲得查體資料等。

3.2.4 需要強調(diào)的兒童特點 兒童尚未發(fā)育成熟，查體具有自身特點[18]。例如，神經(jīng)系統(tǒng)查體：生理反射出現(xiàn)和消失的時間、特殊的反射如面神經(jīng)癥等，查體順序應(yīng)先進(jìn)行刺激輕的項目，刺激較重的項目放在最后。心臟查體：注意先心病的可能，各型先心病的雜音特點應(yīng)被反復(fù)提及，還要引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)血流動力學(xué)改變來推導(dǎo)癥狀和體征。腹部查體：兒童腹部較小，觸診的手法有別于成人，需要靈活運用手掌，發(fā)現(xiàn)有意義的體征；一些兒童特有的腹部體征應(yīng)該被留意，比如2歲以內(nèi)可觸及肝臟可以是正常情況等。

3.2.5 注重多媒體教學(xué) 多媒體手段已經(jīng)廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教學(xué)中，使得教學(xué)更為直觀，一些少見的的特殊體征可以容易并且反復(fù)獲得，比如嚴(yán)重的佝僂病骨骼改變、嚴(yán)重貧血面容、少見的遺傳病特殊體征等[19]，還可以重復(fù)播放呼吸音、心音、腸鳴音，并可以同病理狀態(tài)進(jìn)行對比，加深記憶。少見體征的獲得，很好地彌補臨床教學(xué)中典型病例不足的情況。

3.3 第三階段：醫(yī)囑過程

3.3.1 醫(yī)囑是診療的最直觀體現(xiàn) 完善的醫(yī)囑應(yīng)該能夠正確反映出診療的原則，體現(xiàn)出診療的方法[20]。兒科疾病的特點決定了兒科醫(yī)囑的特點，如兒童病情變化快，醫(yī)囑往往臨時給予，便于及時調(diào)整；兒童醫(yī)囑用藥的劑量以及給藥方式有別于成人等。

3.3.2 醫(yī)囑練習(xí)中的問題 不斷設(shè)問是PBL教學(xué)法在醫(yī)囑過程中的要求。需要強調(diào)的是，在醫(yī)囑練習(xí)中要牢記兒童疾病特殊性。常規(guī)醫(yī)囑：兒科特殊疾病需要選擇不同的護理種類，如腫瘤疾病的特殊護理常規(guī)、腎病的護理常規(guī)等；喂養(yǎng)膳食的種類、數(shù)量、熱量的計算及需要監(jiān)測的體征等。治療醫(yī)囑：不良反應(yīng)、對生長發(fā)育的影響應(yīng)該被充分考慮；體表面積、體重的計算決定給藥的劑量；根據(jù)兒童年齡特點選擇給藥途徑；必要的鎮(zhèn)靜是否應(yīng)該給予等。檢查醫(yī)囑：應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)病情選擇實驗室檢查，射線等檢查對兒童的影響應(yīng)該被考慮等。

先由學(xué)生對病例進(jìn)行醫(yī)囑處理，之后提出問題，由學(xué)生解答，組織大家點評，修改醫(yī)囑。使學(xué)生逐漸掌握醫(yī)囑的規(guī)律、程序，從而更完整地完成醫(yī)囑練習(xí)，更全面地掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。在醫(yī)囑練習(xí)中，還應(yīng)該提供一些有錯誤的醫(yī)囑，引導(dǎo)學(xué)生通過討論找出漏洞并改正，以增加對知識點的理解和記憶。

3.4 第四階段：考核

考核是對教學(xué)和學(xué)習(xí)效果的檢驗，合理的考核可以督促教師改進(jìn)教學(xué)方法，同時激勵學(xué)生學(xué)習(xí)[21-23]。

PBL教學(xué)法考核的內(nèi)容不再是傳統(tǒng)的筆試及口試，而是把兒科學(xué)的臨床綜合技能放在問題的提出和回答中，通過教師和醫(yī)學(xué)生的互動，了解醫(yī)學(xué)生對知識的掌握程度，綜合評價。整個考核過程是對兒科學(xué)教師工作的評價，教學(xué)問題設(shè)計的是否合理、知識點是否被重視都會在考核過程中得到體現(xiàn)，同時在評分后及時組織點評，達(dá)到全面掌握知識的目的，最終提高醫(yī)學(xué)生未來實際工作的能力。

通過考核，兒科學(xué)教師能夠更加完善教學(xué)技巧，豐富教學(xué)經(jīng)驗；醫(yī)學(xué)生也能發(fā)現(xiàn)不足，尋找差距，不斷提高自身水平，使教學(xué)任務(wù)順利圓滿完成。

4 總結(jié)

通過在兒科教學(xué)中實施PBL教W法，課程教學(xué)質(zhì)量和水平都有了顯著提高?？偨Y(jié)起來，就是要求兒科學(xué)教師明確教學(xué)目的，合理安排教學(xué)過程，充分準(zhǔn)備教學(xué)問題，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，不斷地反復(fù)提出問題、解決問題，重點突出，知識點全面，并且進(jìn)行恰當(dāng)?shù)目己伺c知識點回顧[24]。學(xué)生要把兒科學(xué)理論知識同實踐操作良好結(jié)合，在特定的場景中通過問答、互動完成理論知識的學(xué)習(xí)，反復(fù)預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、糾錯，以更好掌握細(xì)節(jié)。

PBL教學(xué)法應(yīng)該在兒科教學(xué)工作中進(jìn)一步推廣，并在推廣中不斷完善，為培養(yǎng)合格的具有創(chuàng)新性的醫(yī)生提供有效手段。

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篇6

【關(guān)鍵詞】 護士執(zhí)業(yè)資格考試;考前輔導(dǎo);體會

每年國家組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試是為學(xué)習(xí)完護理專業(yè)課程的護士獲得國家承認(rèn)的執(zhí)業(yè)資格而組織的國家級的考試，參加并通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試是新護士從事護理工作所必經(jīng)的第一步[1]。2009年是國家允許護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生參加護士資格考試的第一年，為了提高我院應(yīng)屆護生護士資格考試通過率，擴大我院知名度，打造良好的學(xué)校聲譽，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此次輔導(dǎo)，由主管教學(xué)的副院長親自組織召開由教務(wù)處、護理系參加的專題會議，周密部署各項工作，并要求各項工作做到明確分工、責(zé)任到人、落實到位。

此次考前輔導(dǎo)由我院護理系承擔(dān)包括基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)在內(nèi)的五門課程的教學(xué)任務(wù)。教務(wù)處和護理系學(xué)生科及班主任互相協(xié)助，通過電話通知、網(wǎng)上信息等，元月份就將護士資格考試考前輔導(dǎo)的消息，及時準(zhǔn)確地通知到每位在外實習(xí)的學(xué)生。教務(wù)處及護理系領(lǐng)導(dǎo)高度重視各項工作的落實，從教室的分配，授課教師的選擇，到課表的編排，教案課件的質(zhì)量等各項工作都嚴(yán)格把關(guān)，逐一落實，為輔導(dǎo)班的正常開課做了充分準(zhǔn)備。

經(jīng)過認(rèn)真組織、周密安排、詳細(xì)計劃、嚴(yán)格要求以及個人努力，09屆畢業(yè)生參加護士執(zhí)業(yè)考試取得了較好的成績。據(jù)統(tǒng)計，南校區(qū)09屆三年高職通過率為94.36%，09屆五年高職通過率為67.04%，09屆中職通過率為52.76%。東校區(qū)09屆五年高職通過率為65.29%，09屆中職通過率為54.60%。作為參加此次考前輔導(dǎo)并有多年教學(xué)經(jīng)驗的教師，現(xiàn)將考前輔導(dǎo)體會介紹如下。

1 嚴(yán)格要求、統(tǒng)一管理

學(xué)院要求在外實習(xí)的學(xué)生全部返校參加考前輔導(dǎo)，班主任協(xié)助考勤，對參加培訓(xùn)的人員嚴(yán)格管理，并做好人性化服務(wù)，安排食宿、教室。明確考試不合格者將不被醫(yī)院聘用，影響就業(yè)使學(xué)生們充分意識到通過考試的重要意義。從考試的結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)參加考前輔導(dǎo)出勤率高的班級本次考試也有較高的通過率。

2 端正態(tài)度、正確認(rèn)識

考生要想在短時間內(nèi)通過考試，必須端正自己的態(tài)度：既要強調(diào)動手能力的培養(yǎng)，又不能忽視理論的學(xué)習(xí);既要重視專業(yè)知識，又不能忽視基礎(chǔ)理論。另一方面，護士資格考試內(nèi)容涉及面廣，只有全面復(fù)習(xí)護理學(xué)基礎(chǔ)知識及臨床內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等知識，方能考出好成績。學(xué)校在著重培養(yǎng)學(xué)生動手能力的同時，不能忽視理論學(xué)習(xí)。學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)后往往只重視實踐和動手機會而忽視基礎(chǔ)知識的再提高。因此，要教育他們改變重臨床、輕基礎(chǔ)的觀念，注意基礎(chǔ)知識與臨床實踐的雙向滲透[2]。

3 集中講解、明確重點

為了保證學(xué)習(xí)質(zhì)量，我院將參考人員集中，利用兩個星期的時間進(jìn)行授課、測試、輔導(dǎo)。每位輔導(dǎo)老師準(zhǔn)確把握考試大綱的重點，將往年的真題摸透，找出出題方向和出題思路，詳細(xì)地講解需要重點掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容，將知識點進(jìn)行串講，并注意串講要點時要有一定的輻射性。比如講到兒科護理學(xué)當(dāng)中小兒生長發(fā)育時，就要將該要點輻射展開講解，要細(xì)講小兒的體格發(fā)育的各項指標(biāo)的正常值、計算公式和意義以及小兒動作語言發(fā)育等。

4 多做真題、適應(yīng)考試

通過讓學(xué)生做題來了解她們的薄弱環(huán)節(jié)，從弱項著手重點輔導(dǎo)。資格考試分為四場共四個科目，即基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力，從學(xué)生做題反饋的情況來看，相關(guān)專業(yè)知識這一門是她們較薄弱的環(huán)節(jié)，失分的主要原因是學(xué)生對各疾病的病因、發(fā)病機制、治療原則等知識點不太重視，通過做題讓她們意識到自己的薄弱環(huán)節(jié)并引起重視。同時我們還注意教會學(xué)生一些答題技巧，讓學(xué)生把平時復(fù)習(xí)的知識點轉(zhuǎn)化為考點，能更好地適應(yīng)考試。

5 小組討論、重點突破

對基礎(chǔ)知識較薄弱，測試成績不合格的同學(xué)開小灶，系統(tǒng)的、有重點地進(jìn)行輔導(dǎo)，并讓成績優(yōu)秀的同學(xué)采取結(jié)對子的方式，互幫互助，共同提高。

6 心理疏導(dǎo)、增強信心

為了讓學(xué)生能有良好的心態(tài)參加考試，我們在輔導(dǎo)的同時注意心理疏導(dǎo)，與學(xué)生進(jìn)行思想交流，教育大家正確對待壓力，變壓力為動力，增強信心。使學(xué)生能明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)，加強了對本次考試的認(rèn)識，以積極的態(tài)度參加考試。

我院學(xué)生在本次考試中有較高的通過率體現(xiàn)了考前輔導(dǎo)的有效性及可行性，上述的經(jīng)驗和體會的歸納將對我們今后的考前輔導(dǎo)工作有一定的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：應(yīng)屆護理中專畢業(yè)生；護士執(zhí)業(yè)資格考試；婦產(chǎn)科考前輔導(dǎo)

我國自1995年開始實行護士執(zhí)業(yè)證考試，該制度是保障護理安全和護士的合法權(quán)益的重要舉措，同時也是檢驗護理教育的教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。從2009年開始，應(yīng)屆護理畢業(yè)生可以于畢業(yè)當(dāng)年考護士執(zhí)業(yè)證[1]，本校從2010年開始，組織學(xué)生實習(xí)結(jié)束后統(tǒng)一回校進(jìn)行輔導(dǎo)，共50天，150個學(xué)時，輔導(dǎo)前，學(xué)生已經(jīng)修完了全部理論課與完成了十個月的臨床實習(xí)，準(zhǔn)備應(yīng)考。本校于2009年未進(jìn)行執(zhí)業(yè)證考試輔導(dǎo)的通過率是27%，從2010年開始進(jìn)行考試輔導(dǎo)，2010年通過率是60%，2011年通過率是71%，取得了較大的成效，現(xiàn)總結(jié)匯報如下：

1．輔導(dǎo)方案：

1．1學(xué)生回校進(jìn)行一次摸底考試與兩次模擬考試，均采用人衛(wèi)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)測試，分兩個模塊，專業(yè)實務(wù)及實踐能力，每個模塊150題，每個模塊的考試時間為兩小時。每次考試后進(jìn)行考試分析，有針對性地進(jìn)行輔導(dǎo)。

1．2課時安排：內(nèi)外婦兒和基礎(chǔ)護理共安排150課時，其中內(nèi)外科內(nèi)容多，學(xué)生掌握知識相對差，安排的課時多，內(nèi)，外科各40課時左右，基礎(chǔ)護理內(nèi)容多，但學(xué)生掌握相對好，因此基礎(chǔ)護理30課時左右，婦，兒科各20課時左右。每個科目大約用2/3時間進(jìn)行知識點講解，1/3時間進(jìn)行解題分析與重點難點查漏補缺。針對不同的專業(yè)，各個科目的學(xué)時有增減。

2．具體實施：2008級護理專業(yè)共12個班，其中護理專業(yè)8個班、助產(chǎn)專業(yè)3個班、英語護理專業(yè)2個班。參加考試人數(shù)704人。其中英語護理班學(xué)生入學(xué)分?jǐn)?shù)比護理助產(chǎn)班都要好。

2．1學(xué)生回校立即進(jìn)行一次摸底考試，人衛(wèi)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)考試，（采用百分制。60分及格）。結(jié)果  表1.

科目

總?cè)藬?shù)

及格人數(shù)

及格率

平均分

專業(yè)實務(wù)

704

11

1．56

46．5

實踐能力

704

1

0．14

39．7

題目類型分析  表2.

題目類型

題目數(shù)目

護理助產(chǎn)班答對率%

英語護理班答對率

記憶

72

43．2

45．3

理解

88

40．7

44

綜合應(yīng)用

36

34．6

38．1

簡單應(yīng)用

56

44．8

52

分析

44

39．0

41．6

不同科目題目做對率  表3.

科目

題目數(shù)n

做對率%

內(nèi)科

88

31．52

外科

46

35．48

婦產(chǎn)科

42

27．33

兒科

54

42．3

基礎(chǔ)護理

58

64．55

《婦產(chǎn)科護理學(xué)》摸底考試結(jié)果  表4.：

 

護理班

百分比%

助產(chǎn)班

百分比%

英語護理班

百分比%

總?cè)藬?shù)（n）

432

 

144

 

128

 

平均分

37．3

 

38．2

 

43．5

篇8

【關(guān)鍵詞】反思性教學(xué) 兒科護理 教學(xué)應(yīng)用

【中圖分類號】R72，R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-3089（2013）02-0179-02

培養(yǎng)高質(zhì)量兒科護理人才是兒科護理教育的核心和目標(biāo)。隨著新課程改革，教師必須對兒科護理課堂教學(xué)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。一方面要積極改進(jìn)教學(xué)方法，提高護生學(xué)習(xí)的積極性、主動性；另一方面要對教學(xué)內(nèi)容作積極的處理，調(diào)整教學(xué)思路。這就需要我們教師在教學(xué)中要經(jīng)常性地反思。反思性教學(xué)作為一種新的教學(xué)理念，能夠有效地將教師的“學(xué)會教學(xué)”和護生的“學(xué)會學(xué)習(xí)”結(jié)合起來[1]。本文對反思性教學(xué)在兒科護理教學(xué)中課前反思、課堂反思以及課后反思三個方面進(jìn)行初步探討。

1.課前反思

1.1反思教學(xué)理念

教學(xué)理念是教師行動的指南[2]。反思教學(xué)理念，打破傳統(tǒng)的注入式教學(xué)方式，培養(yǎng)護生發(fā)現(xiàn)分析解決問題的能力、自學(xué)能力和臨床實踐能力。

1.2反思教學(xué)設(shè)計

了解護生的基礎(chǔ)知識掌握情況，護生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，根據(jù)每次教學(xué)具體內(nèi)容及以前教學(xué)的經(jīng)驗，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組。如何導(dǎo)入新課激發(fā)護生的學(xué)習(xí)熱情，例如緒論學(xué)習(xí)時，講解兒科護理的發(fā)展現(xiàn)狀與和就業(yè)前景，護士執(zhí)業(yè)資格證書必考的科目之一，激發(fā)護生學(xué)習(xí)的動力。此外，通過對該課程的學(xué)習(xí)， 護生可以對周圍的親戚鄰居等宣傳兒童保健知識；當(dāng)護生為人父母時，知道如何科學(xué)地養(yǎng)育自己的子女，聯(lián)系現(xiàn)實生活，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。如何選擇性的復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識引導(dǎo)出疾病的病因和臨床表現(xiàn)，如何以問題的形式引出兒科疾病護理知識的層次，如何把握知識難易度，怎樣進(jìn)行人文知識的交叉引用和護患糾紛防范意識的滲透等課程準(zhǔn)備，形成良好的授課設(shè)計。

1.3反思教師的知識儲備

上好課必須以雄厚的知識作為后盾，所以要擴大自己的知識面，要廣泛閱讀和積累與本教材相關(guān)的各種新興學(xué)科資料，了解本學(xué)科專業(yè)發(fā)展的最新動向，對教材有關(guān)內(nèi)容作出必要的補充和合理的調(diào)整。比如講到小兒神經(jīng)心理發(fā)育時聯(lián)系目前已被社會廣泛關(guān)注的嬰幼兒早期教育進(jìn)行育兒理念和知識的滲透，從而使護生感到有新意，而不是單純的書本上使護生感到乏味的抽象概念。

2.課堂反思

2.1教學(xué)模式的反思

反思是否實施以護生為中心的課堂教學(xué)模式，重視學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)和學(xué)習(xí)策略的培養(yǎng)。教師的課堂內(nèi)容進(jìn)行是否生動活潑，充分吸引護生的注意力。在教學(xué)活動中密切注視護生的反應(yīng)，努力調(diào)動護生的學(xué)習(xí)積極性。

2.2教學(xué)方法的反思

2.2.1講授教學(xué)法

在課堂上， 使用幽默風(fēng)趣的語言和恰當(dāng)?shù)囊盟渍Z、順口溜， 可以活躍課堂氣氛。例如小兒的運動發(fā)育的內(nèi)容非常煩瑣，引用“二抬四翻六會坐， 七滾八爬周會走”的順口溜來概括小兒大運動的發(fā)育， 簡單明了，便于護生記憶，激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣。

2.2.2啟發(fā)式教學(xué)法

小兒不是成人的縮影[3]，在很多方面都存在與成人不同的特點。護生在學(xué)習(xí)兒科護理前已經(jīng)完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和橋梁醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，教師須以基礎(chǔ)知識為突破口，在教學(xué)過程中注重縱向知識的聯(lián)系，引導(dǎo)護生對新舊知識的遷移。例如，在學(xué)習(xí)維生素D 缺乏性佝僂病患兒的護理時，先布置護生課前復(fù)習(xí)生理學(xué)和生化學(xué)中的維生素D 和鈣的來源、在體內(nèi)的代謝過程以及生理作用，通過復(fù)習(xí)相關(guān)的知識點，引導(dǎo)護生推導(dǎo)維生素D 缺乏性佝僂病的病因、發(fā)病機制，由此引出本病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護理診斷、護理措施，使護生猶如蠶絲剝繭，由淺入深，由易到難，易于接受和掌握新知識。

2.2.3合理的多媒體教學(xué)法

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，多媒體課件在課堂教學(xué)中的運用越來越廣泛。如果在課件中把所有抽象思維、文字語言的理解都用多媒體形象展現(xiàn)出來，實際上是扼殺了護生邏輯思維能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)[4]，所以要有選擇的合理使用多媒體教學(xué)。例如學(xué)習(xí)先天性心臟病患兒的護理時，復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識時可以利用板書由同學(xué)們畫出人的血液循環(huán)途徑，再使用多媒體動畫展示胎兒血液循環(huán)從而引出先天性心臟病患兒心臟畸形，使靜態(tài)枯燥的學(xué)習(xí)變得生動有趣，難懂的內(nèi)容易于理解，激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣。

2.2.4角色扮演法

設(shè)置恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情景，不同的角色扮演讓護生親身體驗來調(diào)動護生的學(xué)習(xí)興趣。例如學(xué)習(xí)肺炎患兒的護理時，由護生分別扮演患兒、患兒家屬、護士，設(shè)置場景，護生對肺炎患兒進(jìn)行護理評估、護理操作（指導(dǎo)有效的咳嗽、胸部叩擊、霧化吸入、引流）、健康指導(dǎo)等進(jìn)行表演，其他護生當(dāng)觀眾，對角色扮演的效果給予評價，最后教師總結(jié)，對不足之處給予矯正，表現(xiàn)好的予以表揚和肯定。

2.2.5 PBL教學(xué)法

該教學(xué)方法強調(diào)以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)[5]。在PBL課堂教學(xué)中，需要不斷地對病例的設(shè)計進(jìn)行反思，如何利用病例讓護生在討論中發(fā)現(xiàn)自身知識不足，提出問題；如何提出假設(shè)引導(dǎo)護生合理推理，訓(xùn)練護生形成良好的分析和推理習(xí)慣。例如營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒常見病，選擇典型病例提出問題，通過上網(wǎng)、查閱課本、醫(yī)學(xué)書籍等相關(guān)資料，分小組討論、解決上述問題， 并提出自己的疑問。在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行全班討論，護生先進(jìn)行概括總結(jié)， 再由教師對討論內(nèi)容進(jìn)行整理、總結(jié)、分析。對難度較大的問題廣泛聯(lián)系相關(guān)學(xué)科知識和理論知識來解決。

2.3課堂氣氛的反思

賞識教育就是通過教師對學(xué)生優(yōu)點、長處、進(jìn)步等方面的肯定，從而激發(fā)學(xué)生主動性、主體性的教育行為[6]。教師在教學(xué)過程中要有賞識教育意識，應(yīng)該鼓勵護生充分發(fā)表自己的觀點和見解，鼓勵護生對問題質(zhì)疑，讓其在自主探索中強化對知識的理解和運用。教師對護生的鼓勵可使護生樹立信心，積極愉快的心情能激活神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，使護生的認(rèn)知活動過程處于最佳狀態(tài)，提高學(xué)習(xí)效率。

3.課后反思

3.1反思教學(xué)的成功之處

在教學(xué)中如何成功運用了某種教學(xué)法突出了重點，突破了難點，抓住了關(guān)鍵；如何完美的解決了教學(xué)中的突發(fā)事件。把這些教學(xué)中的閃光點及時記錄下來并進(jìn)行反思， 指導(dǎo)今后的教學(xué)。

3.2反思教學(xué)的失誤之處

教學(xué)過程是一個復(fù)雜多變的過程，對于每堂課的教學(xué)失誤應(yīng)正視它、總結(jié)它，引以為戒，失敗的教訓(xùn)可以轉(zhuǎn)化為成功的經(jīng)驗。反思教學(xué)失誤，大到知識性錯誤，小到語言表達(dá)的精準(zhǔn)。

3.3反思護生學(xué)習(xí)中帶有普遍性的問題

教學(xué)中會經(jīng)常出現(xiàn)護生普遍存在的問題， 如護生在基礎(chǔ)知識和基本技能方面有哪些沒有達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的要求等， 教師對這些問題在課后及時進(jìn)行反思， 有利于日后抓住共性問題對癥下藥。

總之，反思是自我發(fā)展、自我評價的過程[7]。反思性教學(xué)可以幫助教師更好地認(rèn)識自己、了解學(xué)生，并且更好地理解教學(xué)過程。教師應(yīng)不斷完善和提高教育的反思能力，將反思潛移默化在教育的各個環(huán)節(jié)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高教學(xué)效率。反思與不斷學(xué)習(xí)是教師適應(yīng)時展和職業(yè)發(fā)展的保證。

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篇9

1考試形式分析

1.1考試內(nèi)容的變化2011年以來護士執(zhí)業(yè)資格考試打破學(xué)科界限，對各專業(yè)課知識進(jìn)行整合，將原來的基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦科護理學(xué)、兒科護理學(xué)五大模塊，劃分為基礎(chǔ)護理知識和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病病人的護理等21個模塊。同時，增加了精神障礙病人的護理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、法律法規(guī)與護理管理、護理倫理、人際溝通6門課程?？荚囉稍瓉淼幕A(chǔ)知識、專業(yè)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力4個科目改為專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目，一次通過兩個科目考試為考試成績合格。考試由單一學(xué)科、知識和技能的考查轉(zhuǎn)向整體知識、理論和技能的考查，更具靈活性、系統(tǒng)性和實踐性。

1.2考試題型的變化根據(jù)護士執(zhí)業(yè)活動中常見的7類護理知識（即照顧患者、滿足患者的基本需求、與協(xié)助治療相關(guān)的任務(wù)、溝通/協(xié)調(diào)活動、評估/評價活動、保證患者安全、健康指導(dǎo)、倫理/法律活動），新護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱提出考試題型以病例分析題為主，取消了B1型題，主要為A2、A3、A4型題，其中最佳選擇題即記憶性A1型題由50%減少到20%，而病歷摘要型最佳選擇題即A2型題則由30%增加到了60%，病例分析A3、A4型題占20%?？荚囶}型的變化要求學(xué)生不僅有扎實的專業(yè)理論知識，而且具備一定臨床護理經(jīng)驗。

2教學(xué)改革

2.1修訂教學(xué)大綱教學(xué)大綱在教學(xué)工作中有舉足輕重的作用，既可以指導(dǎo)教師完成授課任務(wù)，又能指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。把教學(xué)大綱與護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱相結(jié)合，有利于專業(yè)課教師把握授課內(nèi)容及難易度，避免各專業(yè)課知識點的重復(fù)講授和遺漏。內(nèi)科與外科護理教學(xué)中有很多重疊區(qū)，如甲狀腺功能亢進(jìn)、消化性潰瘍、門靜脈高壓、肺癌等，對于這部分內(nèi)容內(nèi)外科教師應(yīng)明確分工，以減少重復(fù)。

2.2調(diào)整教學(xué)內(nèi)容新考試大綱對相關(guān)科目內(nèi)容進(jìn)行了增減，如外科護理學(xué)部分，增加了彌散性血管內(nèi)凝血、犬和毒蛇咬傷、顱內(nèi)腫瘤、肝膿腫、骨盆骨折、骨與關(guān)節(jié)化膿感染、骨質(zhì)疏松癥、骨肉瘤、腰腿痛和頸肩痛9種疾病，刪除了外科護理總論內(nèi)容。但是，刪除的章節(jié)并不意味著不考，只是更加貼近臨床，如外科總論中的休克，會在腹部內(nèi)臟損傷、腹部感染等具體疾病中考查。因此，教師要認(rèn)真分析考試大綱，尋找每年考試大綱的變化，這些變化很可能成為考點；根據(jù)考試大綱要求，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行刪減與添加，歸納每年或當(dāng)年護士執(zhí)業(yè)資格考試的考點與知識點，并對其中的重點內(nèi)容認(rèn)真講解，做到講透學(xué)透，確保學(xué)生掌握，次要內(nèi)容則可一帶而過。

2.3改進(jìn)教學(xué)方法為適應(yīng)新考試大綱的變化，考試涉及的主要護理任務(wù)要以護理工作過程為主線，涉及的知識要以護士臨床工作任務(wù)為基礎(chǔ)，這就要求大力改革專業(yè)課教學(xué)方法和手段。各專業(yè)課教師可在教學(xué)中引入行動導(dǎo)向教學(xué)法、案例分析教學(xué)法、角色扮演法等授課方法。如在講解內(nèi)科護理學(xué)慢性支氣管炎時，讓學(xué)生扮演患者表現(xiàn)出不同癥狀，其他學(xué)生根據(jù)情況做出護理評估、制定相應(yīng)護理措施，再輔以臨床案例，既能調(diào)動學(xué)生的參與積極性、活躍課堂氣氛，又可以提高學(xué)習(xí)效率，達(dá)到事半功倍的效果。護士執(zhí)業(yè)資格考試題型的改變體現(xiàn)了多學(xué)科的相互滲透，這種考試形式更能夠反映學(xué)生的綜合素質(zhì)，對學(xué)生運用書本知識解決實際問題能力提出了更高要求。授課中要有意識地培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。如門靜脈高壓癥患者的護理，內(nèi)科護理學(xué)側(cè)重其發(fā)病機制與保守治療的護理措施，外科護理學(xué)則側(cè)重外科表現(xiàn)及外科治療后的護理措施。授課之余要充分利用章節(jié)同步練習(xí)題，引導(dǎo)學(xué)生在做題過程中尋找知識點，然后總結(jié)各知識點以什么形式考查，既鞏固了所學(xué)知識，又拓展了解題思維，達(dá)到舉一反三的效果，為考前集中輔導(dǎo)奠定基礎(chǔ)。

2.4增加實訓(xùn)機會為提高學(xué)生整體護理能力，各專業(yè)課的實驗課尤其是護理學(xué)基礎(chǔ)實驗課要提前開設(shè)。學(xué)校安排專業(yè)課教師對學(xué)生操作技能進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，增強實訓(xùn)指導(dǎo)力度，除注重培養(yǎng)學(xué)生動手能力外，還要求學(xué)生把模擬人看成真實患者，在進(jìn)行各項操作前做溝通、解釋，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神。調(diào)整臨床實習(xí)時間，將下實習(xí)點時間由原來的6月改為4月，增加兩個月的臨床實踐機會。鑒于多數(shù)實習(xí)醫(yī)院只注重實習(xí)生操作技能培養(yǎng)而不注重理論學(xué)習(xí)，學(xué)校要加強與實習(xí)醫(yī)院管理部門的聯(lián)系，安排教師定期到實習(xí)醫(yī)院檢查學(xué)生實習(xí)情況，在出科理論考試中融入護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬題，促使學(xué)生將各專業(yè)課知識同臨床實踐相結(jié)合，提高綜合應(yīng)用能力。

2.5考前集中輔導(dǎo)實習(xí)結(jié)束后是學(xué)生整合知識點、理論聯(lián)系實際的重要階段，學(xué)校每年組織兩個月的考前集中輔導(dǎo)。首先，精選輔導(dǎo)材料。我校采用的是人民衛(wèi)生出版社出版的中職護理專用教材及輔導(dǎo)資料。其次，教師在輔導(dǎo)中應(yīng)注重傳授考試技巧，詳細(xì)講解需要重點掌握的內(nèi)容，將知識點進(jìn)行串講，抓住考試重點。知識點中“最”“首先”“常見”“主要”等絕對性描述，重要的數(shù)據(jù)、絕對禁忌證、相似或關(guān)聯(lián)內(nèi)容都應(yīng)作為輔導(dǎo)的重點。再次，強化題庫訓(xùn)練，以往年考試真題為主線，多次仿真模擬護士執(zhí)業(yè)資格考試，既可提高學(xué)生對考試的重視程度，又能通過考試發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題，查缺補漏。最后，做好學(xué)生心理疏導(dǎo)工作，許多學(xué)生在輔導(dǎo)階段心理壓力大，學(xué)校應(yīng)設(shè)心理咨詢室，為出現(xiàn)心理問題的學(xué)生減壓。

3小結(jié)

篇10

關(guān)鍵詞：教學(xué)模式；教育直播；學(xué)習(xí)投入；兒科護理學(xué)

直播教學(xué)是以學(xué)習(xí)者為中心，以共享共生為理念，依托移動互聯(lián)網(wǎng)和直播平臺開展學(xué)與教活動，從而實現(xiàn)知識共享與知識創(chuàng)造的教育新模式［1］。直播教學(xué)已逐漸成為線上學(xué)習(xí)的重要方式。但是，很多網(wǎng)絡(luò)直播教學(xué)隨著直播的結(jié)束教學(xué)活動與師生交互互動也隨之結(jié)束，這樣容易導(dǎo)致學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)不完整，因為直播教學(xué)僅有正式學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，缺乏前置學(xué)習(xí)以及后置學(xué)習(xí)等環(huán)節(jié)。學(xué)習(xí)質(zhì)量是線上教學(xué)與學(xué)習(xí)研究領(lǐng)域關(guān)注的核心問題。學(xué)習(xí)者的有效參與和深入的學(xué)習(xí)投入是保證線上學(xué)習(xí)質(zhì)量的首要條件。然而，線上學(xué)習(xí)者自主性差、消極地參與、課程完成率較低等現(xiàn)象已成為關(guān)注的問題［2－3］。目前，相關(guān)研究主要集中于單一線上教學(xué)方式下的學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度、學(xué)習(xí)投入、學(xué)習(xí)質(zhì)量等作用的理論闡述，缺乏實證數(shù)據(jù)支撐，有關(guān)多種線上教學(xué)方式融合應(yīng)用的線上教學(xué)模式下的學(xué)生學(xué)習(xí)行為與學(xué)習(xí)質(zhì)量狀況研究較少。鑒此，本研究依托學(xué)校在線教育綜合平臺、騰訊會議直播和QQ，形成了“課前有任務(wù)、課中有目標(biāo)、課后有作業(yè)”的“三位一體”的混合式線上教學(xué)鏈。擬探討“學(xué)校在線教育綜合平臺＋直播＋QQ”線上教學(xué)模式在兒科護理學(xué)課程中的應(yīng)用效果，旨為高等醫(yī)學(xué)院校開展優(yōu)質(zhì)、高效的線上教學(xué)提供參考。

1對象與方法

1．1對象

于2020年4月整群抽取我校接受兒科護理學(xué)學(xué)習(xí)的三年級護理本科生為對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本調(diào)查；熟悉和愿意接受學(xué)校在線教育綜合平臺、直播及課程QQ線上教學(xué)模式。排除標(biāo)準(zhǔn)：病假、網(wǎng)絡(luò)不流暢等原因致使缺課≥3次者。納入研究對象共261人，男43人，女218人，年齡19～24（21．3±0．8）歲。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法采用“學(xué)校在線教育綜合平臺＋直播＋QQ”混合線上教學(xué)模式，即：學(xué)校在線教育綜合平臺作為課前預(yù)習(xí)與課程資源共享以及論壇討論的學(xué)習(xí)平臺，騰訊會議直播教學(xué)作為面對面授課的平臺，班級課程QQ群或個人QQ作為課后答疑與交流的互動平臺，由此構(gòu)成以學(xué)生為中心的“課前有任務(wù)、課中有目標(biāo)、課后有作業(yè)”的“三位一體”混合式線上教學(xué)鏈，具體如下。1．2．1．1課前兒科護理學(xué)課程教師在授課前1周通過學(xué)校在線教育綜合平臺授課通知、課程學(xué)習(xí)資源，如授課內(nèi)容、授課方式、PPT、電子教材、教學(xué)大綱、微視頻、討論話題以及學(xué)生登陸在線教育綜合平臺、騰訊會議和課程QQ平臺的具體操作等，以便學(xué)生在直播教學(xué)之前登陸平臺、下載資源并進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。1．2．1．2課中采用騰訊會議進(jìn)行為期9周直播教學(xué)。其中，在兒科常見疾病護理章節(jié)的直播教學(xué)過程中，教師針對課前預(yù)習(xí)任務(wù)采用翻轉(zhuǎn)課堂、以問題為基礎(chǔ)等方法評估學(xué)生的課前預(yù)習(xí)情況。首先，教師引入醫(yī)院典型的、真實的臨床護理案例；然后針對該案例提出相應(yīng)問題。例如：該患兒可能發(fā)生的臨床情況是什么？需要補充的輔助檢查有哪些？該患兒存在哪些護理問題／診斷？如何對該患兒實施護理？為什么？教師通過學(xué)生在聊天區(qū)的答復(fù)，了解學(xué)生課前預(yù)習(xí)的情況；然后，根據(jù)學(xué)生的易錯區(qū)給予詳細(xì)解答，針對學(xué)生學(xué)習(xí)難度相對較大的內(nèi)容采用微視頻、音頻、演示、圖片等方法進(jìn)行講授。在兒科常用護理技術(shù)部分的直播教學(xué)過程中，首先借助護理技術(shù)操作視頻講解技術(shù)操作流程、關(guān)鍵步驟；然后請學(xué)生就地取材練習(xí)操作，如用家里的玩偶模擬新生兒，用筆等代替注射器練習(xí)注射器持針方法、進(jìn)針角度等。此外，為提高學(xué)生學(xué)習(xí)投入、學(xué)習(xí)專注度和學(xué)習(xí)效果，教師鼓勵學(xué)生通過文字、語音、視頻等方式在線提問，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，適時給予學(xué)生反饋與評價；同時，教師“隨堂測驗”，即學(xué)生在線答題，在指定時間內(nèi)評價學(xué)生答題情況，了解學(xué)生對該知識點的掌握情況，并給予反饋與講授。如果學(xué)生錯過了直播課堂或者有反復(fù)觀看的意愿，建議學(xué)生對直播課堂進(jìn)行錄制。1．2．1．3課后在學(xué)校在線教育綜合平臺布置作業(yè)、練習(xí)題，用于幫助學(xué)生課后鞏固、自測練習(xí)和復(fù)習(xí)。在此環(huán)節(jié)，教師需要充分思考學(xué)生的學(xué)情特點，結(jié)合真實的臨床與生活情境進(jìn)行作業(yè)與練習(xí)題的設(shè)計與布置。在此平臺上的論壇區(qū)討論主題，如袋鼠式護理的優(yōu)點、成年疾病兒童期的預(yù)防等問題，學(xué)生自由參加、回帖討論、互相提問、互相答疑，教師給予引導(dǎo)與點評，從而營造熱烈的學(xué)習(xí)氛圍。在兒科護理學(xué)課程QQ群，學(xué)生可以針對學(xué)習(xí)困惑提出問題，此時教師首先鼓勵其他學(xué)生給予解答，然后教師針對學(xué)生的解答給予評價與引導(dǎo)。除了學(xué)生提出疑問之外，教師主動拋出問題，通過＠同學(xué)的方式帶動全體同學(xué)回答問題，進(jìn)而幫助學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在此過程中，教師適時使用獎賞機制，如師生共同為表現(xiàn)優(yōu)秀的同學(xué)發(fā)放小紅花、點贊表情圖或GIF動圖等，以提升學(xué)生學(xué)習(xí)成就感與線上課程學(xué)習(xí)學(xué)風(fēng)。

1．2．2評價方法在兒科護理學(xué)課程授課結(jié)束后，對261名學(xué)生的以下指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查。①學(xué)習(xí)投入狀況。采用遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)投入量表（StudentEngagementinDistanceEducation，SEDE）和線上學(xué)習(xí)行為指標(biāo)綜合評估。SEDE量表：由Sun等［4］于2012年修訂而成，包含行為投入（3個條目）、認(rèn)知投入（5個條目）和情感投入（7個條目）3個維度15個條目。采用Likert5級評分法，非常符合＝5分，完全不符合＝1分?？偡?5～75分，得分越高表明學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)投入越多。本研究中，行為投入、認(rèn)知投入、情感投入維度的Cronbach′sα系數(shù)分別為0．82、0．85、0．88。線上學(xué)習(xí)行為指標(biāo)包括學(xué)校在線教育綜合平臺累計平均登錄次數(shù)／人、累計平均學(xué)習(xí)時長／人、課程資源訪問率（課程資源訪問的學(xué)生人數(shù)／學(xué)生總?cè)藬?shù)）、作業(yè)平均完成率（每次作業(yè)完成率的總和／作業(yè)布置的總次數(shù)）、論壇區(qū)平均回帖率（各論壇區(qū)回帖率之和／論壇次數(shù)）；在騰訊會議直播教學(xué)中的平均到課率、平均隨堂提問的應(yīng)答率、平均直播課堂完成率。②學(xué)習(xí)效果。采用在規(guī)定時間內(nèi)平均完成作業(yè)的優(yōu)秀率、回答問題的正確率、回答測驗題目的正確率進(jìn)行評價。③學(xué)習(xí)滿意度。采用自行設(shè)計的線上學(xué)習(xí)滿意度調(diào)查問卷與開放式問題相結(jié)合的方法進(jìn)行評估。線上學(xué)習(xí)滿意度調(diào)查問卷在參考劉營軍等［5］設(shè)計的《網(wǎng)絡(luò)在線課程學(xué)習(xí)滿意度模型》基礎(chǔ)上編制，并請護理教育與臨床護理領(lǐng)域?qū)＜?3名對該問卷進(jìn)行測評。問卷共包括6個條目，以是、否作答。另設(shè)開放式問題：為了提升您對線上教學(xué)模式的滿意度，您覺得學(xué)?；蚶蠋煈?yīng)該做哪些努力和改進(jìn)？④線上教學(xué)模式使用意愿。自行設(shè)計問卷：在后期的學(xué)習(xí)中，您愿意繼續(xù)采用線上教學(xué)模式嗎？對于兒科護理學(xué)課程未來的教學(xué)模式，您愿意完全采取線上教學(xué)模式還是線上與線下結(jié)合的混合模式呢？請說明選擇原因。

1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21．0軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計描述。

2結(jié)果

2．1學(xué)生線上學(xué)習(xí)投入狀況

學(xué)生的學(xué)習(xí)投入、行為投入、認(rèn)知投入、情感投入得分分別為55．3±7．3，12．7±1．7，18．3±3．2，24．3±4．1。學(xué)校在線教育綜合平臺平均登錄（59．0±24．8）次／人，平均學(xué)習(xí)時長（25．1±11．1）h／人，課程資源訪問率、作業(yè)完成率、論壇區(qū)回帖率依次為93．1％、98．5％、77．8％，騰訊會議直播教學(xué)課堂平均到課率、平均隨堂提問的應(yīng)答率、平均直播課堂完成率依次為96．9％、92．0％、96．2％。

2．2學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)滿意度

見表1。2．3線上教學(xué)模式使用意愿對于兒科護理學(xué)課程未來的教學(xué)方式，82．8％學(xué)生愿意在后期的兒科護理學(xué)教學(xué)上繼續(xù)采用線上教學(xué)。僅有8．8％認(rèn)同線上教學(xué)作為唯一的教學(xué)方式，73．9％愿意選擇線上教學(xué)與線下教學(xué)結(jié)合的混合式教學(xué)模式。

2．4學(xué)習(xí)滿意度與線上教學(xué)使用意愿開放式問題回復(fù)結(jié)果

關(guān)于學(xué)?；蚶蠋煈?yīng)該做哪些努力和改進(jìn)有利于提高學(xué)生對兒科護理學(xué)線上教學(xué)模式的學(xué)習(xí)滿意度這一開放性問題，結(jié)果總結(jié)如下：①課程平臺上適量增加練習(xí)題的數(shù)量或階段性測試環(huán)節(jié)，有利于課后鞏固；②在兒科護理技術(shù)實訓(xùn)操作的線上教學(xué)模式中，建議使用虛擬仿真教學(xué)平臺，有利于學(xué)生練習(xí)各項實訓(xùn)操作，幫助學(xué)生掌握各項操作的注意事項。73．9％學(xué)生愿意選擇線上與線下結(jié)合的混合式教學(xué)模式，其原因包括：線上教學(xué)與線下教學(xué)各有優(yōu)勢，兩者融合可以優(yōu)勢互補。兒科護理學(xué)實訓(xùn)課在線上學(xué)習(xí)時沒有真實操練的體驗，更沒有基于高仿真情景模擬實訓(xùn)的綜合性學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，無法幫助學(xué)生迎合臨床實習(xí)或工作的需求，因此，兒科護理學(xué)部分知識尚需采用線下教學(xué)模式。

3討論

3．1三位一體線上教學(xué)模式下學(xué)生的學(xué)習(xí)投入狀況

以教育信息化推動教育現(xiàn)代化發(fā)展，是我國教育事業(yè)發(fā)展的重要戰(zhàn)略選擇［6］。教學(xué)信息化已逐漸成為高等教育教學(xué)改革和發(fā)展的趨勢［7］。研究顯示，學(xué)習(xí)投入不僅是評估學(xué)習(xí)者動機水平，還是觀測學(xué)習(xí)過程與預(yù)見學(xué)業(yè)成績及滿意度的重要指標(biāo)［8－10］。學(xué)習(xí)投入隨著積極心理學(xué)的興起而逐漸進(jìn)入教育研究者的視野。在線學(xué)習(xí)投入是指學(xué)習(xí)者在線上學(xué)習(xí)活動中表現(xiàn)出來的積極、滿意的并與學(xué)習(xí)相關(guān)的心理狀態(tài)。在線學(xué)習(xí)由于缺乏相應(yīng)的學(xué)習(xí)監(jiān)控手段以及面對面的情感激勵，學(xué)習(xí)投入對線上學(xué)習(xí)效果的影響更為突出。因此，評估線上教學(xué)模式下的學(xué)生學(xué)習(xí)投入狀況具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，三位一體線上教學(xué)模式下，學(xué)生學(xué)習(xí)投入（得分率73．7％）尤其是行為投入（得分率84．7％）及認(rèn)知投入（得分率73．2％）較理想，可能因為該線上教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生線上學(xué)習(xí)興趣，激勵學(xué)生參與學(xué)習(xí)相關(guān)的活動。值得注意的是，學(xué)生線上學(xué)習(xí)的情感投入略低（得分率69．4％）。因此，在后期教學(xué)中尚需進(jìn)一步制定提升學(xué)生在線上教學(xué)模式下學(xué)習(xí)情感投入的策略，并通過實證數(shù)據(jù)綜合評價其效果。

3．2學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)滿意度與線上教學(xué)模式繼續(xù)使用意愿

本次結(jié)果顯示，在“學(xué)校在線教育綜合平臺＋直播＋QQ”三位一體的線上教學(xué)模式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果較好；大部分學(xué)生對三位一體線上教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)持滿意態(tài)度；82．8％學(xué)生愿意在后期的兒科護理學(xué)教學(xué)上繼續(xù)采用線上教學(xué)。由此可見，兒科護理學(xué)課程采用三位一體線上教學(xué)模式，課前實施資源共享，課中引入常見臨床案例，采用翻轉(zhuǎn)課堂、基于問題的教學(xué)方法，課后適時答疑，不僅能夠保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，而且符合學(xué)生的意愿。研究報道，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)能夠促進(jìn)護生對理論知識和實踐技能的掌握，提升護生的課程成績以及對教學(xué)效果的評價［11－12］。Dooley等［13］研究報道，線上課程授課采用基于問題為基礎(chǔ)的案例教學(xué)法能夠明顯提升學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度與課程成績。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對于線上教學(xué)過程中引入臨床案例、鼓勵學(xué)生積極討論的教學(xué)策略滿意度高。