導(dǎo)語：如何才能寫好一篇精神分病的治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】康復(fù)期；精神分裂癥；康復(fù)治療

【中圖分類號(hào)】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231（2011）05-0113-01

精神分裂癥是一種復(fù)發(fā)率、致殘率很高的重型精神疾病。據(jù)有關(guān)資料顯示，精神分裂癥是一種與生物因素有關(guān)的精神疾病，與人腦神經(jīng)系統(tǒng)生化病理相聯(lián)系，目前治療該病仍以藥物治療為主［1］。病人在接受治療后，隨著陽性精神癥狀的消失，自知力逐漸恢復(fù)，精神狀況就會(huì)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，極易出現(xiàn)悲觀、抑郁等消極心理，如果不能得到有效的治療，將很可能再度面臨復(fù)發(fā)的危機(jī)。在精神分裂癥病人康復(fù)期階段，藥物治療效果受到抑制，只有通過有效的輔助治療方法才能達(dá)到最好的治療效果［2］。

為此，作者對(duì)康復(fù)期的精神分裂病人進(jìn)行了區(qū)別治療，以下是作者對(duì)60例病人進(jìn)行的為期3個(gè)月的治療研究。

1資料與方法

1.1一般資料：

回顧性總結(jié)了2010年5月至2011年5月作者收治的60例精神分裂病人的臨床觀察記錄，其中男34例，女26例，年齡在17~54歲之間，平均年齡32.6歲；未婚17例，已婚43例；病程2~13個(gè)月。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合CCMD-3中有關(guān)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除腦器質(zhì)性及其他軀體疾??；在接受治療后，陽性精神癥狀緩解或消失，自知力恢復(fù)或部分恢復(fù)，已被確認(rèn)為進(jìn)入了康復(fù)階段［3］。

1.2方法：將60例精神分裂病人進(jìn)行隨機(jī)分組，確定對(duì)照組和治療組病人的年齡、病型、病史等基本情況無差異，具有臨床可比性。

兩組均使用常規(guī)抗精神病類藥物治療，對(duì)照組采用一般護(hù)理，而觀察組由一名心理治療醫(yī)師與若干護(hù)理人員組成，采用心理治療和護(hù)理干預(yù)的方法。心理醫(yī)師可以集中病人進(jìn)行心理健康教育，也可以針對(duì)個(gè)別病人進(jìn)行心理治療，其目的是為了從心理上糾正病人的焦慮、妄想、幻覺等不良的精神思維，幫助他們樹立正確人生觀［4］。護(hù)理人員主要的工作是通過示范性指導(dǎo)、行為訓(xùn)練、特權(quán)強(qiáng)化等服務(wù)行為，為病人提供一個(gè)更利于康復(fù)治療的環(huán)境。

統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，所有資料用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

觀察兩組精神病人治療前和治療3個(gè)月后的護(hù)理觀察量表(NORS)和社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)，發(fā)現(xiàn)3個(gè)月后治療組的各量表數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，有顯著差異性（P＜0.05）。如表1：

表1兩組觀察內(nèi)容統(tǒng)計(jì)比較（x±s）

3討論

精神分裂癥是一種常見的慢性、遷延性精神疾病，它的終身患病率高達(dá)15%~20%。精神分裂癥的復(fù)發(fā)率、致殘率非常高，嚴(yán)重影響了病人的生存能力，同時(shí)給家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。精神分裂癥病人的康復(fù)期是一個(gè)重要的階段，如果醫(yī)護(hù)人員能在這個(gè)階段做好對(duì)病人的心理康復(fù)治療，對(duì)病人的康復(fù)將有極大的幫助。

康復(fù)期精神分裂癥病人心理狀況分析。首先，康復(fù)期病人已經(jīng)恢復(fù)了一定的自知力，能夠?qū)σ恍┦虑樽龀隼硇缘呐袛?，?dāng)他們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)及預(yù)防常識(shí)了解不足時(shí)，會(huì)對(duì)自己的康復(fù)情況心存疑慮，從而導(dǎo)致過份的焦慮和恐懼［5］。其次，精神分裂病人的行為總會(huì)讓家庭成員頭痛和無耐，家庭干預(yù)勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)一些問題，從而導(dǎo)致病人的心理負(fù)擔(dān)加重。第三，社會(huì)缺乏對(duì)精神分裂癥的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為它是一種不協(xié)調(diào)、病態(tài)的存在，總是避而遠(yuǎn)之，甚至冷眼相待。因此，當(dāng)康復(fù)期病人具有一定的認(rèn)知能力后，又再次受到外界各種環(huán)境的影響，再次導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

分析了康復(fù)期精神分裂病人的心理狀況以后，我們自然而然就清楚了藥物治療的局限性，只有通過心理輔助治療，才能真正的緩解病人心理壓力，恢復(fù)他們的社會(huì)功能、生活能力，交友能力等。通過對(duì)兩組病例進(jìn)行觀察，作者得出的結(jié)論是3個(gè)月后治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，醫(yī)護(hù)人員的心理治療起到了良好的促進(jìn)效果，在一定程度上糾正了病人的心理障礙，促使病人重獲生存能力，減少了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

認(rèn)知心理治療作為精神分裂癥康復(fù)期輔治療，不能完全取代藥物治療，但通過系統(tǒng)的認(rèn)知，心理治療病人認(rèn)識(shí)到自己的疾病才能主動(dòng)服藥，也只有做到這些才能使院外治療維持時(shí)間延長(zhǎng)，減少復(fù)發(fā)，提高整體的療效［6］。精神分裂癥康復(fù)期治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，同時(shí)離不開病人家庭的心理支持，向病人提供家庭的情感溫暖與理解，亦是促進(jìn)病人康復(fù)期療效不可忽視的心理問題。

參考文獻(xiàn)

［1］郝偉.精神病學(xué)［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2007，87.

［2］李心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:5-6.

［3］伍曉凡,劉立志.康復(fù)治療對(duì)精神分裂癥康復(fù)期病人的影響［J］.臨床心身疾病雜志,2010:7(12):324-325.

［4］王欣然，賀國(guó)龍.社區(qū)護(hù)理對(duì)康復(fù)期精神分裂癥病人的影響［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2005，15(1):9-12.

篇2

人類疾病，不僅表現(xiàn)為機(jī)體的生理機(jī)能障礙，同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)各種不同的心理反應(yīng)，即精神狀態(tài)：如痛苦體驗(yàn)、內(nèi)心矛盾、對(duì)疾病的憂慮、對(duì)周圍環(huán)境的猜疑等。這些反應(yīng)必須借助精神療法，通過語言和詞的作用，予以解釋、說服、開導(dǎo)勸慰，才能得以消除。因此，精神療法不僅是精神疾病的基本療法之一，同時(shí)也是軀體疾病的一項(xiàng)重要的輔助措施。祖國(guó)醫(yī)學(xué)自古以來就極為重視精神治療?！毒霸廊珪分赋觯骸叭羲加舨唤庵虏≌?，非得情舒愿遂，多難取效?！薄秲?nèi)經(jīng)》提出說理開導(dǎo)式的精神療法，主張以“告之以其敗，語之與其善，尋之與其便，開之與其苦”的方式進(jìn)行精神治療。在臨床醫(yī)療實(shí)踐及現(xiàn)實(shí)生活中，人們都知道精神因素與身心健康存在著非常密切的關(guān)系。事實(shí)證明，不僅有害的物質(zhì)因素能造成各種各樣的軀體疾病和精神疾病，有害的精神因素同樣也可以導(dǎo)致疾??；不僅藥物能治療疾病，良好的精神因素和積極的心理狀態(tài)對(duì)于軀體的或精神的疾病常常也能起到治療或有助于康復(fù)的作用。俗話說：“三分病，七分養(yǎng)。”其中就包含精神調(diào)養(yǎng)的內(nèi)容。

疾病發(fā)生的因素是多方面的，如：生物、物理、化學(xué)等致病因素；還有精神因素。精神因素對(duì)以上幾種致病因素產(chǎn)生的病理過程發(fā)生影響：或促使病情在藥物治療的同時(shí)好轉(zhuǎn)迅速，或轉(zhuǎn)機(jī)緩慢，或日趨惡化。祖國(guó)醫(yī)學(xué)之病因?qū)W，其中就有七情致病，即：喜、怒、憂、思、悲、驚、恐。指出這些情志的過激或不遂可導(dǎo)致人體氣機(jī)失調(diào)而發(fā)生疾病。喜怒哀樂的變化，也即神經(jīng)精神活動(dòng)的變化；高級(jí)神經(jīng)中樞的功能活動(dòng)(大腦皮質(zhì))產(chǎn)生精神活動(dòng)，精神活動(dòng)不僅能夠改造自然，適應(yīng)社會(huì)，而且反過來又調(diào)節(jié)人體各臟器的功能活動(dòng)。

在日常治療活動(dòng)中，不論各科醫(yī)生愿意或不愿意，無疑地他們?cè)谂c病人的接觸中都已應(yīng)用了心理療法，進(jìn)行了精神治療。如對(duì)病情的解釋，開導(dǎo)性的交談，安慰劑的使用等都屬之。從廣義而言，醫(yī)務(wù)人員親切和藹的服務(wù)態(tài)度，精心細(xì)致的診斷治療，良好的醫(yī)療環(huán)境都具有心理治療的意義。忽視和輕視心理療法的作用，不相信精神因素對(duì)疾病過程的影響，對(duì)疾病的治療都將事倍功半。

由于一些患者缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生常識(shí)，更不懂得心理學(xué)及心理治療學(xué)，往往盲目地聽信他人的談?wù)?，加重思想?fù)擔(dān)，使疾病難以治愈。也有醫(yī)務(wù)人員出言不慎，態(tài)度粗暴，作風(fēng)輕率，給病人帶來精神上的壓力，使病情惡化，或?qū)е箩t(yī)源性疾病事例也并非罕見；或有部分患者及其親屬，信巫不信醫(yī)，上當(dāng)受騙致使疾病的惡化甚至喪生者也屢見不鮮。也有把精神作用使疾病好轉(zhuǎn)的結(jié)果誤認(rèn)為是“神靈大仙”的作用，給一些騙子造成可乘之機(jī)。

心理學(xué)及心理治療學(xué)并非深?yuàn)W難懂，它是存在于我們的臨床實(shí)踐和社會(huì)生活中的。只要我們?nèi)ソ佑|它，認(rèn)識(shí)它，是完全可以掌握它的。

常用的心理療法有：

1、精神支持療法：是通過醫(yī)生對(duì)病人的指導(dǎo)、保證、勸解，培植興趣、調(diào)整環(huán)境等方式，幫助病人認(rèn)識(shí)發(fā)病的原因，解除思想顧慮及緊張情緒，增強(qiáng)治療信心，減輕或消除疾病的痛苦，促進(jìn)健康恢復(fù)的一種治療方法，適用于各種身心疾病、神經(jīng)官能癥及重型精神病的恢復(fù)期。

2、暗示療法：是醫(yī)生通過語言誘導(dǎo)病人的思想活動(dòng)，使其接受醫(yī)生的治療性意見達(dá)到治療目的(巫醫(yī)實(shí)際上是利用了病人的迷信心理，采用騙術(shù)來治病的，由于病人和病人家屬的愚昧無知，相信巫醫(yī)，有意或無意的接受了這種暗示，故也可使一些非器質(zhì)性疾病和部分癔病患者獲得治愈，實(shí)質(zhì)上是心理療法的結(jié)果，只是被巫婆神漢利用了，并加上了迷信的色彩)。暗示療法有語言行為暗示，藥物效應(yīng)暗示和催眠術(shù)暗示。但暗示療法必須在病人對(duì)施治者和醫(yī)療方法確信無疑的情況下方能奏效。主要用于各種癔病的轉(zhuǎn)換癥狀，如癔癱、癔啞、癔聾、癔盲等。

篇3

關(guān)鍵詞 驚恐障礙 心理評(píng)估 認(rèn)知行為治療 整合心理療法

資料與方法

2009～2011年收治驚恐障礙患者33例［1］，均符合CCMD-3驚恐障礙PD診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男13例，女20例；年齡22～63歲，平均39.8歲；病程5～68個(gè)月，均超3個(gè)月，平均29.5個(gè)月。

方法：在治療前均予癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分，將其結(jié)果與全國(guó)常模進(jìn)行比較。運(yùn)用多種治療技術(shù)整合的心理治療方法，在心理治療中一般分4步：①解決患者精神衛(wèi)生信息缺乏的焦慮；對(duì)患者進(jìn)行驚恐障礙的臨床表現(xiàn)、發(fā)生、發(fā)展向患者宣教，讓患者對(duì)自身癥狀有了解，認(rèn)識(shí)。并且了解認(rèn)識(shí)心臟病患者的特征和與自己癥狀的區(qū)別，讓患者學(xué)會(huì)自我辨別。②讓患者學(xué)會(huì)“忍受痛苦，為所當(dāng)為”［2］：對(duì)癥狀采取，不理、不睬、不抵抗的七字治療方針。③用NLP心里治療技術(shù)，引導(dǎo)患者與潛意識(shí)對(duì)話，交流，尋找焦慮的根源。④植入道家思想哲學(xué)觀，引導(dǎo)患者以“清靜無為，順應(yīng)自然”的生活態(tài)度接受現(xiàn)實(shí)［3］，接受自然，從而減少深層次對(duì)生命擔(dān)憂的恐懼。一般每部需要1～2次，每次需要40～60分鐘，每周2次。第1和第2步可以幾個(gè)患者集體進(jìn)行。1個(gè)月后評(píng)價(jià)療效結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：表1所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 1.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均以(X±S)表示，采用配對(duì)資料比較的t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

PD患者療后獲痊愈22例，半年隨訪未見復(fù)發(fā)。顯著進(jìn)步11例。顯著進(jìn)步的患者追蹤治療、隨訪半年，其中4例痊愈，7例好轉(zhuǎn)。

驚恐障礙療前、療后及與全國(guó)常模的SCL-90、SAS、SDS評(píng)分比較：病例組在SCL-90所有因子、SAS、SDS中均與全國(guó)常模有顯著性差異(P＜0.01)。見表1。

通過與患者的深入交流和耐心細(xì)致的精神檢查，33例患者均符合CCMD-3驚恐障礙PD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這些患者中3次以上到心臟科檢查，治療21例(64%)，曾經(jīng)住院治療18例，做過心導(dǎo)管檢查7例?；疾∏鞍肽陜?nèi)有明顯精神刺激因素15例，包括家庭不和睦、離異、親人亡故(特別是因心臟病亡故)、工作緊張、壓力大等。表1可見，PD在療后的SCL-90諸因子、SAS、SDS量表評(píng)分均比療前有顯著性的減分差異(P＜0.01)，說明心理治療后PD的好轉(zhuǎn)。

討 論

目前，在經(jīng)濟(jì)高度增長(zhǎng)和社會(huì)急劇變革的時(shí)代，人們的心理未必能夠像物質(zhì)轉(zhuǎn)型那樣輕易得到解決，在迅速崛起的轉(zhuǎn)型年代都會(huì)面臨心理焦慮癥。人們的焦慮情緒越來越多，驚恐障礙是焦慮的急性表現(xiàn)。在一般人群的發(fā)病率3.5%，城市5%驚恐障礙的患者是以心臟病為由求醫(yī)最多的一型焦慮［4］。往往會(huì)到綜合醫(yī)院，就診，徘徊于綜合醫(yī)院的心內(nèi)科、急診科、反復(fù)檢查、反復(fù)治療，病程越長(zhǎng)治療效果越差，造成患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重和社會(huì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)。目前，盡管心理治療的流派很多，但是由于驚恐障礙發(fā)病的復(fù)雜性，在實(shí)踐中作者發(fā)現(xiàn)，沒有任何單一的方法對(duì)任何驚恐障礙的患者都有效，而各療法間相互補(bǔ)充和吸收，博采眾長(zhǎng)，綜合運(yùn)用個(gè)理論的適用焦點(diǎn)進(jìn)行整合性治療，是一種有效而快捷的治療方法。

本治療方法采用綜合的技術(shù)與方法［5］，從解決患者表面癥狀入手，基本解決鏈條：讓患者認(rèn)識(shí)癥狀(減輕迷惑和恐懼)-接受癥狀(嘗試應(yīng)對(duì)癥狀)-深層了解癥狀根源(NLP技術(shù)引導(dǎo)潛意識(shí)交流，認(rèn)識(shí)癥狀背后的深沉心理癥結(jié))-接受現(xiàn)實(shí)，順應(yīng)自然(道家哲學(xué)觀的植入、接受自然、順應(yīng)自然、怡然自樂)-達(dá)到心身和諧。不難看出，本文所用的心理治療是一個(gè)由淺入深、由外到內(nèi)，標(biāo)本兼治的治療方法。從表1可以看出，其療效顯著。整合心理療法是對(duì)驚恐障礙快捷有效地治療方法。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).CCMD-3中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn).濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:105.

2 康成俊,商斌,譯.森田心理療法實(shí)踐-順應(yīng)自然的人生學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:41.

3 張亞林.中國(guó)道家認(rèn)知療法-ABCDE技術(shù)簡(jiǎn)介.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1998,3.

篇4

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；抑郁障礙；治療對(duì)策

近年來綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診患者中具有較高的抑郁/焦慮障礙發(fā)生率，國(guó)外資料顯示，21%-26%的神經(jīng)內(nèi)科門診病人有心理問題[1]。20世紀(jì)90年代上海市綜合性醫(yī)院的調(diào)查顯示，神經(jīng)內(nèi)科門診病人精神障礙的患病率為9.7%[2]。本實(shí)驗(yàn)針對(duì)為2008年7月至2008年8月期間我院神經(jīng)內(nèi)科門診的病人597例進(jìn)行臨床研究和分析，探討相關(guān)治療對(duì)策。

1資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象與方法選取2008年7月至2008年8月就診于我院神經(jīng)內(nèi)科的597例患者為研究對(duì)象，研究對(duì)象必須能配合實(shí)驗(yàn)的患者，失語、耳聾及病情危重等病人沒有讓其參加調(diào)查。

采用以下方法進(jìn)行調(diào)查：①設(shè)置調(diào)查表；②流調(diào)用抑郁自評(píng)量表[3]（CES2D，20項(xiàng)）；③漢密爾頓抑郁量表（HAMD，17項(xiàng)）進(jìn)行評(píng)定。調(diào)查人員向神經(jīng)內(nèi)科門診患者發(fā)放CES2D表，解釋量表的填寫方法，協(xié)助有需要的患者填寫，患者自主得出評(píng)分。在其神經(jīng)內(nèi)科就診后，評(píng)分16分以上者經(jīng)同意由精神科醫(yī)師做精神檢查。參照國(guó)際疾病分類第10版的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，最后對(duì)符合F32抑郁發(fā)作、F33復(fù)發(fā)性抑郁、F341惡劣心境的抑郁障礙患者進(jìn)行HAMD評(píng)分。

1.2治療方法針對(duì)各個(gè)患者的不同情況，以及其就醫(yī)意愿。主要采取藥物治療、心理咨詢和精神科就診三種治療方法來達(dá)到治療的目的。

1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS11.0軟件進(jìn)行描述性分析。

2結(jié)果

2.1抑郁障礙發(fā)病率總共調(diào)查597例中，CES2D表填寫全部合格。CES2D大于16分者173例（占28.98%），其中5例不同意進(jìn)行精神檢查，診斷抑郁障礙58例，占33.52%。58例患者中男25例，女33例。就年齡來說，以老年患者居多。此外，有過不良生活的人（如失業(yè)，喪偶，家庭不和）患病的機(jī)率高。

2.2患者的臨床特點(diǎn)分析主要臨床特點(diǎn)分析主要表現(xiàn)出頭暈，頭痛及失眠、肢體麻木、緊張及心煩為21人（占80.77%，其他如納差，哭泣，胸悶、頭不自主晃動(dòng)、面部發(fā)熱、疲乏無力、擔(dān)心患病11人（19.23%）。以軀體癥狀為第一主訴者共計(jì)51例，占88.46%。

2.3HAMD評(píng)分HAMD平均評(píng)分為（16.88±4.04）分。其中輕度（8-16分）27例，中度（17-23分）27例，重度（≥24分）4例，以輕中度抑郁為主（92.31%）。抑郁情緒0例（0.0%），有罪感2例（3.4%）自殺1例（1.7%），早醒11例（18.9%），全身癥狀4例（6.8），性癥狀11例（18.9），入睡困難28例（48.2），睡眠不足4例（6.8），疑病0例（0.0%），軀體性焦慮15例（25.8%），胃腸道癥狀5例（8.6%），工作興趣減退12例（20.6%），精神性焦慮20例（34.5），阻滯1例（1.7%），激越2例（3.4%），體質(zhì)量減輕9例（15.5%），自知力13例（22.4%）。從HAMD各條目評(píng)分為重度者以入睡困難、精神性焦慮、軀體性焦慮和全身癥狀表現(xiàn)突出為多。

2.4相關(guān)治療方法根據(jù)上面調(diào)查得到的相關(guān)癥狀，門診醫(yī)生根據(jù)具體情況對(duì)患者進(jìn)行治療。主要通過三種途徑來達(dá)到治療的目的：心理咨詢、藥物治療和精神科就診。從HAMD評(píng)分可以看出，患者主要以輕中度抑郁為主。對(duì)于這些病人，首先對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，在可能的情況下咨詢其病的起因，針對(duì)個(gè)人情況進(jìn)行開導(dǎo)，使其精神放松。如果心理咨詢效果不明顯，可以結(jié)合藥物治療。如服用苯二氮卓類、丁螺環(huán)酮、β-腎上腺素能受體阻滯劑、抗抑郁劑等抗焦慮藥物，部分病例配合心理治療。如果患者情況不可控制，在上述兩種治療方法不能改善病人的情況，將其送往精神科就診。在三種治療方法中，病人治療效果最明顯的是藥物治療配合心理輔導(dǎo)。其中病人最希望是是藥物治療，其次是心理輔導(dǎo)，最后是送往精神診所。

3討論

隨著人們對(duì)健康的要求不斷的提高，以及醫(yī)學(xué)模式向生物-社會(huì)-心理模式的轉(zhuǎn)變，神經(jīng)內(nèi)科門診加強(qiáng)對(duì)抑郁障礙患者的臨床特點(diǎn)分析。從本研究中可以發(fā)現(xiàn)，抑郁障礙在神經(jīng)內(nèi)科初診患者占12.93%。這一數(shù)據(jù)高于之前朱培俊等的研究。當(dāng)然在不同醫(yī)院，不同時(shí)期收集的樣本會(huì)存在主觀差異。

研究中通過HAMD的方法，分類出神經(jīng)內(nèi)科門診抑郁障礙患者各種不同的癥狀，非常痛苦，同時(shí)也避免了一個(gè)就診誤區(qū)，即：心理障礙常伴有的身體不適使患者誤認(rèn)為是軀體化障礙，就診于非精神衛(wèi)生專業(yè)門診部，加上社會(huì)對(duì)精神病人的偏見，使得病人得不到正確治療。病情不見好轉(zhuǎn)，病人情緒進(jìn)一步焦慮，促使其不斷的就診，如此循環(huán)往復(fù)，使患者懷疑醫(yī)生的診療水平，喪失了信心，有甚者出現(xiàn)自殺現(xiàn)象。同時(shí)也給國(guó)家醫(yī)療資源也造成浪費(fèi)。

目前市場(chǎng)上治療神經(jīng)內(nèi)科門診抑郁患者主要為三種，藥物治療，心理咨詢，送往精神科進(jìn)行治療。醫(yī)療界公認(rèn)，最佳的治療方案是“藥物與心理輔導(dǎo)”相結(jié)合。其中，藥物的作用要占70%-80%，心理輔導(dǎo)的作用大概為20%。本研究中多數(shù)患者以軀體癥狀為第一主訴，分別為精力不中，疲乏，睡眠障礙，肌肉酸痛等。此類多為中輕度患者，只要醫(yī)生提高對(duì)抑郁障礙的識(shí)別，采用適當(dāng)?shù)闹委?，大家共同努力來提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]Wancata J，Windhaber J，Bach WM，et al.Recognition of psychiatric disorders in nonpsychiatric hospital wards J[J].Journal of psychosomatic research，2000，48：149-155.

[2]吳文源，季建林.綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：1-8.

篇5

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)期；精神??；認(rèn)知心理治療；護(hù)理干預(yù)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7461-02

康復(fù)期精神病患者往往會(huì)出現(xiàn)多種心理問題，會(huì)對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，能夠減低患者的生活質(zhì)量[1]。對(duì)于患者的認(rèn)知療法是臨床康復(fù)期精神病常用的一種心理治療方法，其主要原理是在認(rèn)知理論的基礎(chǔ)上，通過對(duì)患者錯(cuò)誤認(rèn)知和觀念進(jìn)行改變，使不良情緒與行為得到糾正，能夠使患者正常的進(jìn)行各種心理活動(dòng)，最終達(dá)到有效的治療目的。筆者現(xiàn)將康復(fù)期精神病患者認(rèn)知心理治療的護(hù)理觀察匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科收治的康復(fù)期精神病患者90例進(jìn)行分析討論，其中男性患者42例，女性患者48例，年齡在23-59歲，平均年齡為35.18±2.39歲。此組患者的精神癥狀緩解或已經(jīng)消失，自知力已經(jīng)恢復(fù)或部分已經(jīng)恢復(fù)，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，但還存在一定的心理問題，這種心理問題不是精神病的疾病狀態(tài)。其中：雙向情感障礙患者23例，精神分裂癥患者47例，神經(jīng)癥患者18例，應(yīng)激性精神障礙患者2例；隨機(jī)將其分為兩組，一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施為對(duì)照組，另一組患者實(shí)施認(rèn)知心理治療護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的年齡、性別、精神癥狀、文化程度、婚姻狀況、社會(huì)支持、家庭支持等一般資料進(jìn)行比較無顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法 對(duì)、工作能力、學(xué)習(xí)情況等進(jìn)行收集總結(jié)。

1.2.1 治療階段 將進(jìn)行治療的康照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施認(rèn)知心理治療及護(hù)理干預(yù)具體方法如下：

此組患者均進(jìn)行常規(guī)相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，在此治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行認(rèn)知心理治療方法。每周進(jìn)行認(rèn)知心理治療1次，每次治療時(shí)間為40-60min。對(duì)于此組患者進(jìn)行護(hù)理觀察3個(gè)月。

1.2.2 認(rèn)知心理治療方法 由我科有資歷的心理咨詢醫(yī)師開展認(rèn)知心理治療。

1.2.2.1 準(zhǔn)備治療階段 收集康復(fù)期精神病患者的各方面資料，其主要包括誘發(fā)精神病的社會(huì)心理因素、家庭社會(huì)背景、人際環(huán)境關(guān)系、婚姻戀愛史、性格復(fù)期精神病患者在安靜的房間內(nèi)并由咨詢師與患者進(jìn)行有關(guān)心理治療的交談與交流。注意對(duì)患者求診的目的要耐心傾聽，并鼓勵(lì)患者對(duì)自己內(nèi)心存在的問題進(jìn)行傾述，在交流中一定取得患者的信任，對(duì)于患者所存在的心理問題要進(jìn)行有效的分析和解釋，幫助患者能夠找出問題所在，對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)進(jìn)行糾正，并對(duì)患者所提出的問題給予有效的解決的方法。

1.2.2.2 鞏固治療階段 對(duì)于康復(fù)期精神病患者進(jìn)行反復(fù)的認(rèn)知治療訓(xùn)練。尤其是針對(duì)病情反復(fù)的精神病患者，應(yīng)耐心細(xì)致的進(jìn)行有效的心理分析，對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)知及時(shí)進(jìn)行糾正，鼓勵(lì)患者在日常生活中自我進(jìn)行鍛煉，以鞏固認(rèn)知心理治療的療效。

1.3 效果評(píng)定 對(duì)于兩組患者在治療后分別由心理醫(yī)生用SGL-90[3]進(jìn)行檢測(cè)治療結(jié)果，該評(píng)定表共有90個(gè)條目，其中主要分為軀體化、人際關(guān)系敏感度、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)、恐怖以及精神病性等癥狀因子，每一項(xiàng)主要按5級(jí)評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，得分越高證明心理癥狀越明顯。問卷由心理醫(yī)生監(jiān)督發(fā)下并同意回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用方差分析，統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS11.3軟件包完成，P

2 結(jié) 果

兩組患者在經(jīng)過不同的治療后，觀察組患者的SGL-90評(píng)分的心理健康狀況的各個(gè)項(xiàng)目均明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P

3 討 論

精神病患者在急性期發(fā)病時(shí)，由于受精神癥狀和自我缺乏認(rèn)知力的影響，主要以藥物治療為主，但是進(jìn)入康復(fù)期后，患者的精神癥狀逐漸的消失或者緩解，自知能力能夠恢復(fù)，因此，在對(duì)于康復(fù)期精神病患者存在的各種心理問題應(yīng)適時(shí)認(rèn)知心理治療方法，并針對(duì)性的進(jìn)行心理干預(yù)這對(duì)臨床康復(fù)治療有重大的意義。從以上報(bào)道可以證明，對(duì)于康復(fù)期精神病患者的認(rèn)知心理治療是至關(guān)重要的，可以提高精神病患者的康復(fù)期治療效果，提高患者的認(rèn)知力，對(duì)日后生活質(zhì)量以及促進(jìn)患者的全面康復(fù)具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雅坤.認(rèn)知行為療法在疼痛治療中的運(yùn)用現(xiàn)狀及展望[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2010，91（3）：120.

篇6

關(guān)鍵詞 三聯(lián)術(shù)式 中藥外洗 周圍皮膚濕疹

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.221

周圍皮膚濕疹是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性非傳染性的周圍皮膚病，常因肛瘺、肛裂、痔瘡、肛周膿腫等所引起，多局限于周圍皮膚，病程較長(zhǎng)，周圍皮膚常痛癢、皮膚粗糙、皮膚增厚、以致發(fā)生破潰，局部皮膚可有紅疹、脫屑、結(jié)痂、滲出、糜爛等為主要特征。中醫(yī)學(xué)稱為濕瘡。多為血虛生風(fēng)，風(fēng)、濕、熱邪作用于所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)、婦女內(nèi)分泌紊亂、精神緊張、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、悲傷驚恐、化妝品、日光、花粉、食物、衛(wèi)生紙刺激、形體肥胖均可誘發(fā)本病。本病多種治療方式均有效，但遠(yuǎn)期療效欠佳，常易復(fù)發(fā)。筆者采用周圍皮膚封閉術(shù)、周圍皮膚間斷切除術(shù)、周圍皮下神經(jīng)離斷術(shù)三聯(lián)術(shù)式結(jié)合中藥外洗治療肛周濕疹80例，療效滿意。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本組80例患者，男40例，女40例；年齡12～76歲，平均44歲；病程2～22年，平均12年?；颊咂つw紅疹、脫屑、結(jié)痂、滲出、糜爛，外周可有散在丘疹，呈陣發(fā)性，劇烈瘙癢，伴破潰者可有疼痛。

治療方法：患者取截石位，常規(guī)消毒周圍皮膚，鋪無菌巾。采用布比卡因、利多卡因混合液局部浸潤(rùn)麻醉，待麻醉生效后，圍繞一周分層，交叉，點(diǎn)狀切除周圍瘙癢皮膚，然后再用剪刀逐個(gè)分離各點(diǎn)狀切口間皮膚下的末梢神經(jīng)，分離要仔細(xì)，待全部分離完畢后，用0.75%布比卡因注射液5ml，2%利多卡因注射液5ml，注射用水10ml，亞甲藍(lán)注射液1ml混合在一起，在各點(diǎn)狀切口間的皮膚下行皮內(nèi)注射，注射要均勻，完全，深淺一致。待注射結(jié)束后內(nèi)放入2枚太寧栓，周圍皮膚用生肌玉紅紗條覆蓋，外用塔形紗布加壓包扎，“丁”字帶固定。術(shù)后控制飲食，控制排便1天以防出血，待每次排便后用中藥熏洗坐浴10～20分，常規(guī)痔科換藥。中藥坐浴，方藥組成：苦參30g，芒硝15g，白礬15g，花椒15g，赤芍15g，大黃30g，蛇床子30g，地膚子30g，黃柏10g，冰片5g(后下)。水煎，涼至40℃坐浴，禁忌熱浴。

結(jié) 果

80例患者經(jīng)治療后，痊愈75例，顯效5例，總有效率為100%。治療后2年，隨訪已治愈70例，尚無1例復(fù)發(fā)。

討 論

肛周濕疹是肛腸科難治性疾病之一?；颊叱＞弥尾挥W難忍，痛苦不堪。本病主要以病程長(zhǎng)，周圍皮膚常粗糙、增厚，以致發(fā)生皸裂，顏色灰白或暗紅，常伴有色素減退。瘙癢、滲出、反復(fù)發(fā)作為其主要特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因飲食不潔或臟腑蘊(yùn)毒或血虛生風(fēng)或風(fēng)、濕、熱邪客于肌膚所致。西醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)病原因較復(fù)雜可能與內(nèi)因、外因和誘發(fā)因素有關(guān)，內(nèi)因如內(nèi)分泌紊亂(糖尿病等)，神經(jīng)與精神功能障礙(憂思、自主神經(jīng)失調(diào)等)、消化系統(tǒng)功能障礙(胃、腸道功能紊亂、失調(diào)等)、遺傳與體質(zhì)(過敏體質(zhì)等)；外因如肛周疾病的分泌物刺激，染料、花粉等；誘發(fā)因素如周圍潮濕、積汗等。周圍濕疹傳統(tǒng)治療方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要有注射療法、物理療法、激素治療、內(nèi)服抗組胺藥、局部外用藥。手術(shù)治療主要有周圍皮膚皮下分離式、周圍皮膚樹葉狀切除術(shù)、周圍皮膚切除縫合術(shù)。以上治療方法有一定的治療效果，但患者復(fù)發(fā)率仍然很高。在手術(shù)治療方面，以往的術(shù)式切除不徹底、患者痛苦程度大，遠(yuǎn)期療效不佳。

筆者采用周圍皮膚封閉術(shù)、周圍皮膚間斷切除術(shù)、周圍皮下神經(jīng)離斷術(shù)結(jié)合中藥熏洗清熱祛風(fēng)，涼血止癢。中西醫(yī)結(jié)合，多重治療，全面兼顧。該方法手術(shù)損傷小，切除徹底，完全，患者痛苦程度小，恢復(fù)快，無并發(fā)癥，值得推廣。

篇7

關(guān)鍵詞：牛生殖疾病；診斷與治療；探討

前言：在我國(guó)，由于我國(guó)龐大的人口數(shù)量，所以，我國(guó)的食品供應(yīng)是一個(gè)非常大的問題。因此，為了保證我國(guó)的牛奶和牛肉的供應(yīng)，我國(guó)建立了數(shù)目眾多的牛養(yǎng)殖基地。但是，由于這種集中化的養(yǎng)殖很容易造成牛的疾病的爆發(fā)，從而影響正常的生產(chǎn)。所以，我們有必要對(duì)牛的疾病進(jìn)行控制、診斷以及治療。因此，下文系統(tǒng)的闡述了牛生殖疾病的診斷和治療，這樣做是為了保證牛的個(gè)體健康以及繁殖下一代，直接的為養(yǎng)殖基地提供優(yōu)良種源，間接的保證國(guó)家牛肉和牛奶的供應(yīng)。

1對(duì)于牛胎衣不下的診斷和治療方法的探討

胎衣不下或胎衣滯留是指在母牛分娩后，如果胎衣在12小時(shí)內(nèi)未排出。胎衣不下的主要危害是引起子宮感染、子宮恢復(fù)延遲和卵巢機(jī)能障礙，導(dǎo)致母牛不懷孕。胎衣不下的主要癥狀是胎衣部分或全部沒有在正常的時(shí)間內(nèi)排出，在滯留胎衣的刺激下，母牛常常拱背努責(zé)，表現(xiàn)不安；胎衣開始腐敗時(shí)，從陰道排出污紅色惡臭液體，內(nèi)含腐敗的胎衣碎塊，患牛臥下時(shí)排出量較多；進(jìn)而發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎；腐敗產(chǎn)物吸收后，患牛精神不振，體溫稍高，食欲和反芻稍減，瘤胃馳緩、積食及臌氣。對(duì)于胎衣不下治療方法主要是以藥物治療為主。通過給藥使胎衣排出；或給子宮內(nèi)投放抗菌防腐藥，在抑制腐敗和細(xì)菌感染的情況下，讓組織自溶排出。常用的治療方法首先是垂體后葉素40－80單位，肌肉或皮下注射，2小時(shí)后再重復(fù)1次；或催產(chǎn)素50－80單位，1次后海穴注射；或甲基硫酸新斯的明30－37.5毫克，肌肉或皮下注射（重復(fù)注射用20毫克）。其次是益母草500克、車前子200克，水煎取汁或共為細(xì)末，加酒100毫升，灌服。再次是當(dāng)歸60克、川芎21克、桃仁18克、炮姜15克、炙甘草15克、黨參30克、益母草30克，共為細(xì)末，黃酒120毫升為引，開水沖調(diào)，候溫灌服。最后是在子宮粘膜與胎衣之間投放金霉素（或土霉素、四環(huán)素等）0.5－1克，隔日1次，共1－3次。預(yù)防胎衣腐敗及子宮感染，等待胎衣自行排出。

2對(duì)于牛子宮內(nèi)膜炎診斷和治療方法的探討

子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜受病原微生物感染發(fā)生炎癥，而不能正常懷孕的一種疾病。牛子宮內(nèi)膜炎分急性子宮內(nèi)膜炎、慢性子宮內(nèi)膜炎二種類型，不同的類型有著不同癥狀。急性子宮內(nèi)膜炎多發(fā)生于產(chǎn)后，炎癥往往擴(kuò)散，引起子宮肌和漿膜同時(shí)發(fā)炎。病牛有時(shí)努責(zé)，從陰門中排出膿性分泌物。嚴(yán)重者體溫升高，食欲降低，反芻減弱，并有輕度臌氣。陰道檢查發(fā)現(xiàn)陰道及窒部、子宮頸中充血，宮頸口開張，有膿汁在窒部或?qū)m頸口附著。慢性子宮內(nèi)膜炎多由急性轉(zhuǎn)來，臨床上分為隱性、卡他性、卡他膿性和膿性，一般全身癥狀不明顯。隱性子宮內(nèi)膜炎主要癥狀是周期正常，陰道檢查和直腸檢查子宮沒有異常，但屢配不孕，時(shí)子宮分泌物較多，韌性較差，略微渾濁?？ㄋ?、卡他膿性和膿性的臨床癥狀大致相同，只是程度上有所區(qū)別?；蛴袝r(shí)但周期紊亂，或完全停止；陰門流出粘性、粘膿性分泌物，時(shí)增多。子宮角增粗，子宮壁增厚，彈性減弱，收縮反應(yīng)微弱。

牛子宮內(nèi)膜炎治療方法主要是抗菌消炎；促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)炎性分泌物排出；改善子宮局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)和子宮機(jī)能恢復(fù)。一般采取局部治療即可，但全身癥狀較重的急性病例，應(yīng)配合肌肉注射抗菌藥物及其他全身對(duì)癥療法。治療方法首先是青霉素2支、鏈霉素1支，用10－20毫升生理鹽水溶解，在輸精2小時(shí)后注入子宮。用于治療隱性子宮內(nèi)膜炎。其次是用清宮液子宮灌注，每次1支（50毫升），隔日1次，連用3－4次。適合治療各種類型的子宮內(nèi)膜炎，對(duì)嚴(yán)重的膿性子宮內(nèi)膜炎療效優(yōu)于其他藥物。再次是使用宮得康，子宮灌注，每次1－2支，每隔7－10日或1個(gè)情期注藥1次。適合治療各種類型的子宮內(nèi)膜炎。還有要用碘甘油，稀釋成0.1%的濃度，子宮注入50－100毫升，每日1次。最后是用前列腺素F2a及其類似物，肌肉注射，用量按藥品說明。用于治療有黃體的膿性子宮內(nèi)膜炎。

篇8

[關(guān)鍵詞] 惡性腫瘤；心理干預(yù)；生存期；治療

惡性腫瘤是指機(jī)體在致癌因子作用下，機(jī)體細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)調(diào)控，導(dǎo)致異常增生，細(xì)胞不僅異?？焖僭鲋?，而且可發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的腫瘤。惡性腫瘤由于死亡率高，嚴(yán)重縮短了患者的生存壽命，同時(shí)造成患者家庭人力與財(cái)力的巨大損失。而對(duì)于惡性腫瘤的治療，常規(guī)方法就是手術(shù)，放療，化療以及生物治療[1]。而這些傳統(tǒng)的治療方法大多具有很大的局限性。現(xiàn)在，根據(jù)某院十幾年來大量的研究表明，心理因素在對(duì)惡性腫瘤的治療中具有十分重要的作用。某院根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)惡性腫瘤患者采用藥物加心理干預(yù)雙重治療方法，獲得很大成功，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2008年1月~2010年12月某院收治的惡性腫瘤患者451例，將患者分為2組，第一組225人，第二組226人。第一組中225例中男137例，女88例；年齡27~76歲，平均48.2歲；其中，胃癌患者44例，食管癌患者32例，肝癌患者41例，肺癌患者27例，宮頸癌患者36例，腸癌患者22例，其他癌癥患者23例。第二組226例中男143例，女83例；年齡24~79歲，平均50.1歲；其中，胃癌患者52例，食管癌患者34例，肝癌患者36例，肺癌患者28例，宮頸癌患者32例，腸癌患者20例，其他癌癥患者24例。兩組從性別、年齡、病程等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床癥狀大多患者有不同程度的進(jìn)行性消瘦、進(jìn)行性貧血、干咳或痰中帶血、長(zhǎng)期消化不良、無痛性血尿等癥狀。

1.3治療方法

1.3.1第一組對(duì)225名患者采用心理干預(yù)加藥物雙重治療方法。（1）藥物治療，采用一般療法，對(duì)惡性腫瘤患者采用手術(shù)，放療，化療以及生物治療等治療方法。（2）對(duì)所有225例患者進(jìn)行特殊心理療法，重點(diǎn)放在應(yīng)對(duì)患者各種心理不適和提高生活質(zhì)量方面，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行改善，盡量消除患者的不良情緒，使患者在身體、精神、形象及睡眠方面改善顯著，形成更加客觀、正確的認(rèn)識(shí)，從而提高治療的依從性。同時(shí)，還針對(duì)不同患者個(gè)體制定不同心理療法，如音樂治療，談話治療等。

1.3.2第二組對(duì)226名患者使用藥物治療，只對(duì)患者取手術(shù)，放療，化療以及生物治療等治療方法。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者的平均生存時(shí)間長(zhǎng)短及生存質(zhì)量情況。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：生存時(shí)間超過2年，患者生活質(zhì)量良好，可以進(jìn)行正常生活，有自理能力；有效：生存時(shí)間超過6個(gè)月，患者生活質(zhì)量一般，可以進(jìn)行部分正常生活，但仍有痛感，自理能力一般；無效：生存時(shí)間低于6個(gè)月，患者生活質(zhì)量差，無自理能力，需特殊陣痛藥物治療?？傆行?顯效率+有效率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，且以P

2結(jié)果

兩組患者治療效果見表1

表1第一組和第二組治療效果比較[n（%）]

由表1可以看出，第一組顯效67例，有效113例，總有效率為80.0%；第二組顯效21例，有效71例，總有效率為40.7%。兩組比較差異顯著（P

3討論

在我國(guó)，上世紀(jì)70年代中期，惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)約每年90萬人，死亡人數(shù)約每年70萬人。到90年代初期，抽樣結(jié)果顯示，惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)約每年160萬人，死亡人數(shù)約每年130萬人。目前，我國(guó)每年惡性腫瘤發(fā)病的人數(shù)大概有200萬左右[2]。患者常見癥狀有：進(jìn)行性消瘦、進(jìn)行性貧血、干咳或痰中帶血、長(zhǎng)期消化不良、無痛性血尿等[3]。

就目前來說，惡性腫瘤患者的生命前景并不像人們想象中的那樣悲觀。例如：上世紀(jì)70年代被認(rèn)為絕癥的胃癌食道癌等，現(xiàn)在70%可緩解，30%可治愈。宮頸癌、肝癌、乳腺癌等惡性腫瘤只要早期發(fā)現(xiàn)，治愈率也可達(dá)90%以上[4]。

絕望、無助的情感往往會(huì)影響一個(gè)患者的康復(fù)，時(shí)常對(duì)自己的病情感到絕望，患者身體內(nèi)的緊張情緒就會(huì)不斷的聚積，造成巨大的的精神負(fù)擔(dān)[5]。如果學(xué)會(huì)放松自己，與親朋好友多進(jìn)行交談，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，就能減少緊張情緒對(duì)身體造成的損害。所以惡性腫瘤患者除了積極地進(jìn)行藥物醫(yī)療之外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者精神方面進(jìn)行重視。通過臨床實(shí)踐證明，對(duì)惡性腫瘤患者采用心理干預(yù)搭配藥物雙重治療方法總有效率高達(dá)80.0%，能夠有效的延長(zhǎng)患者生命，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹炳健.134例惡性腫瘤患者心理健康狀況與人格特征的調(diào)查.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2008，16（3）：359-360

[2]李力，黃坤，余建中，等.惡性腫瘤住院患者伴發(fā)抑郁的調(diào)查，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33（10）：1841-1843

[3]王逸如，黃華蘭，應(yīng)文娟，等.惡性腫瘤與良性疾病住院患者焦慮抑郁狀況及影響因素[J]，南方護(hù)理雜志，2008，11（4），472-491

篇9

【關(guān)鍵詞】 靳三針；社區(qū)干預(yù)；小兒抽動(dòng)癥

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.16.102

抽動(dòng)癥是臨床中常見的一種兒童行為障礙綜合征， 臨床表現(xiàn)為快速、不自主、突發(fā)、重復(fù)、非節(jié)律性、刻板、單一或多部位肌肉運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或（和）發(fā)聲抽動(dòng)， 嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量[1]。在患兒發(fā)病初期面部有輕微抽動(dòng)的現(xiàn)象， 如果不能及時(shí)的進(jìn)行治療， 隨著病情的嚴(yán)重會(huì)對(duì)患兒的認(rèn)知功能、發(fā)育、適應(yīng)能力等造成影響， 因此早發(fā)現(xiàn)、早治療顯得至關(guān)重要。目前臨床中對(duì)治療小兒抽動(dòng)癥還沒有明確的治療方法， 多以心理治療為主， 藥物控制為輔， 而患兒長(zhǎng)時(shí)間服藥也會(huì)造成一定的影響。此次針對(duì)靳三針結(jié)合社區(qū)干預(yù)治療小兒抽動(dòng)癥的效果進(jìn)行研究分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月在本院治療抽動(dòng)癥的80例患兒為此次研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬同意參加此次研究并簽訂知情同意書；②所有患兒均符合多發(fā)性抽動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；③在治療前沒有使用過多巴胺受體阻滯劑等藥物；排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性差的患兒；②患有精神類疾病的患兒。對(duì)照組患兒中男25例， 女15例， 年齡4～13歲， 平均年齡（9.5±2.3）歲；實(shí)驗(yàn)組患兒中男28例， 女12例， 年齡4～12歲， 平均年齡（8.0±2.0）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組患兒采取靳三針的治療方法。針刺主穴：靳三針組穴“四神針”、“智三針”、“定神針”， 配穴：肢體抽動(dòng)配“癇三針”， 眨眼頻繁配“腦三針”， 異常發(fā)音配“顳三針”， 弱智失眠配“手智針”。操作方法：患兒采取坐位， 在即將施針的皮膚處給予消毒， 采用華佗牌不銹鋼毫針進(jìn)行治療， 毫針的尺寸以0.25 mm×25 mm為主， 施針的方式為捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法， 在患兒頭部進(jìn)行穴位平刺， 進(jìn)針的長(zhǎng)度大約在15 mm左右， 不得超過20 mm；在患兒的四肢部穴位進(jìn)行直刺， 進(jìn)針的長(zhǎng)度大約在2 mm左右， 不得超過20 mm。每15分鐘進(jìn)行一次捻轉(zhuǎn)行針， 留針45 min。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患兒治療基礎(chǔ)上給予社區(qū)干預(yù)治療， 具體如下：①健康講座：定期組織家長(zhǎng)參加健康教育講座， 使家屬對(duì)疾病有更深的認(rèn)識(shí)， 告知家長(zhǎng)有關(guān)注意事項(xiàng)和配合治療的方法等， 為患兒營(yíng)造和諧輕松的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境；②異常行為的心理疏導(dǎo)：對(duì)日常生活和學(xué)習(xí)中患兒的異常行為及緊張自卑的心理進(jìn)行疏導(dǎo)， 學(xué)習(xí)對(duì)異常行為的控制， 幫助患兒避免出現(xiàn)過激行為， 恢復(fù)正常的社交。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒治療前后耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表評(píng)分及臨床療效。根據(jù)耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表進(jìn)行評(píng)分[3]， 根據(jù)發(fā)作次數(shù)、頻率、強(qiáng)度、復(fù)雜性、干擾和生活損害程度分為5級(jí)：0分（極輕度）、1分（輕度）、2分（中度）、3分（明顯）、4分（嚴(yán)重）。次數(shù)、頻率、強(qiáng)度、復(fù)雜性和干擾相加等于運(yùn)動(dòng)型抽動(dòng)分?jǐn)?shù)；次數(shù)、頻率、強(qiáng)度、復(fù)雜性和干擾相加等于發(fā)聲性抽動(dòng)分?jǐn)?shù)；生活損害程度分?jǐn)?shù)和發(fā)聲性抽動(dòng)分?jǐn)?shù)相加等于總的嚴(yán)重程度分?jǐn)?shù)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：以耶魯抽動(dòng)癥整體嚴(yán)重度量表評(píng)分減分率作為此次療效判斷標(biāo)準(zhǔn)， 顯效：減分率>90.0%；有效：減分率60%～90%；無效：減分率

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療前后耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表評(píng)分比較 治療前兩組患兒耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患兒耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表評(píng)分明顯優(yōu)于治療前（P

2. 2 兩組患兒臨床療效比較 經(jīng)過治療后， 實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率（97.5%）明顯高于對(duì)照組患兒（82.5%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒抽動(dòng)癥的發(fā)病原因多與遺傳、中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡、精神等有關(guān)， 中醫(yī)則認(rèn)為小兒抽動(dòng)癥屬“瘛S、慢驚風(fēng)、抽搐、肝風(fēng)證”等范疇。在此次研究中， 對(duì)照組患兒采取靳三針的治療方法， 實(shí)驗(yàn)組患兒采取靳三針結(jié)合社區(qū)干預(yù)的治療方法， 在經(jīng)過治療后， 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療效果明顯好于對(duì)照組患兒。靳三針可以從根本上對(duì)患兒大腦異常病理的狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整， 雖然可以降低患兒抽動(dòng)癥的評(píng)分， 但是實(shí)驗(yàn)組患兒的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)評(píng)分和生活損害程度評(píng)分更好。社區(qū)干預(yù)可以有效地提高患兒家屬對(duì)本病的認(rèn)識(shí)， 并配合指導(dǎo)患兒學(xué)習(xí)行為控制， 掌握常用的應(yīng)對(duì)措施， 增加患兒的治療依從性， 提高本病療效。靳三針結(jié)合社區(qū)干預(yù)治療小兒抽動(dòng)癥不僅增加了患兒的依從性， 還使患兒家屬更深刻的認(rèn)識(shí)到靳三針結(jié)合社區(qū)干預(yù)治療的重要性[5]。

總之， 靳三針結(jié)合社區(qū)干預(yù)治療小兒抽動(dòng)癥取得了更好的治療效果， 在臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【摘要】目的：探討健康教育干預(yù)對(duì)老年冠心病患者治療效果的影響。方法：選取我院自2008年1月-2010年12月收治的老年冠心病患者70例，隨機(jī)分為兩組，每組35人，兩組患者均采用常規(guī)治療，此外，實(shí)驗(yàn)組還采用健康教育干預(yù)進(jìn)行治療。主要從以下幾個(gè)方面觀察健康教育干預(yù)的治療效果：患者對(duì)其疾病治療的認(rèn)識(shí)程度、患者在日常行為上的改變以及患者對(duì)待疾病的心態(tài)等。通過治療前后及兩組間的比較，形成臨床資料，對(duì)其臨床治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，考察健康教育干預(yù)對(duì)老年冠心病患者治療效果。結(jié)果：治療前后，兩組患者在對(duì)其疾病治療的認(rèn)識(shí)程度、日常行為規(guī)范性、心態(tài)上的差異顯著，P

【關(guān)鍵詞】健康教育；老年冠心病患者；治療效果

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-1083-02冠心病是臨床上常見疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球每年有200萬患者死于冠心病。冠心病是一種典型的心血管疾病，臨床上對(duì)其治療方法各異，結(jié)果頁良莠不齊?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用循證治療，級(jí)辨明患者到底患何種疾病，再根據(jù)具體病情，采用恰當(dāng)治療方法。比如冠心病患者一般不是單純出現(xiàn)這一種疾病的癥狀，它多與其他疾病如糖尿病、高血壓伴隨存在，所以在確定具體療法時(shí)，難度增大，治愈率相應(yīng)下降。當(dāng)然臨床也有關(guān)于健康教育干預(yù)療法的報(bào)道，效果顯著，本院采用健康教育療法對(duì)患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下：1.資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2008年1月-2010年12月收治的老年冠心病患者70例，其中男40（實(shí)驗(yàn)組與正常組各20例）例，女30例（實(shí)驗(yàn)組與正常組各15例），其中年齡均在60歲以上。文化背景：大學(xué)7例，高中22例，初中及初中以下25例，文盲16例。患者冠心病的產(chǎn)生是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，患病原因很多，主要分為以下幾種類型：一是患者長(zhǎng)期飲食起居不規(guī)律，隨著年齡的增長(zhǎng)，病情也隨著加重，疾病治療期長(zhǎng)，對(duì)患者的身心及家庭造成很大影響；二是由于工作等原因，患者長(zhǎng)期處于高壓、焦慮狀態(tài)，致使疾病產(chǎn)生；三是在患有其他疾病時(shí)，由于并發(fā)癥而患有冠心病。冠心病的臨床表現(xiàn)主要有胸部不適、胸痛、心悸、氣急、煩躁等。

1.2治療方法：兩組患者均采用一般方法進(jìn)行治療，其中實(shí)驗(yàn)組還采用健康教育干預(yù)進(jìn)行治療，具體治療方法如下：護(hù)士首先對(duì)患者的病情有詳細(xì)的了解；二、以問卷調(diào)查的方式考察患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度、日常行為以及對(duì)待疾病的心態(tài)；三、根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定干預(yù)計(jì)劃，可以根據(jù)不同患者適當(dāng)調(diào)整方法；四、有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，比如樹立他們對(duì)疾病治愈的樂觀性，講解日常生活中的注意事項(xiàng)，與患者溝通心理，讓他們對(duì)醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生親切感等利于疾病治療的措施；五、定期以問卷的形式對(duì)患者的狀況進(jìn)行考察，并調(diào)整方法。在治療期結(jié)束后，將患者治療前后在疾病認(rèn)知、日?；顒?dòng)及心態(tài)方面進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)健康教育干預(yù)對(duì)老年冠心病患者的作用。2.結(jié)果

由表1可知，兩組老年冠心病患者在性別及致病因素上經(jīng)X2和t檢驗(yàn)，p>0.05，無顯著差異。由（表2可知），實(shí)驗(yàn)組與正常組相比，治療前兩組在對(duì)疾病的認(rèn)知程度、日常行為規(guī)范性及對(duì)待疾病的心態(tài)上， p>0.05，無明顯差異；而在治療后，經(jīng)健康教育干預(yù)治療的實(shí)驗(yàn)組在以上對(duì)疾病的認(rèn)知程度、日常行為規(guī)范性及對(duì)待疾病的心態(tài)上明顯優(yōu)于正常組，p

表1老年冠心病患者的基本情況（例）

組別男女男：女飲食起居精神因素其他疾病并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)組20154：3151010 正常組20154：316118 表2兩組老年冠心病患者在治療前后的比較（例）

觀察項(xiàng)正常組實(shí)驗(yàn)組治療前治療后治療前治療后 疾病認(rèn)識(shí)程度12（34.3%）15（42.9%）12（34.3%）35（100%） 日常行為15（42.9%）17（48.6%）16（45.7%）30（85.7%） 心態(tài)10（28.6%）12（34.3%）10（28.6%）32（91.4%）3.討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，伴隨而來的各種疾病發(fā)生率也逐年增加，尤其是冠心病患者，原因可能有飲食起居不規(guī)律、精神壓力大、其他疾病的并發(fā)癥等。冠心病是一種心血管系統(tǒng)慢性病，目前在我國(guó)乃至世界都沒有能將其完全治愈的藥物，只能通過長(zhǎng)期用藥而防止其惡化。健康教育干預(yù)療法能明顯使患者在對(duì)疾病的認(rèn)知、日常行為改善及心態(tài)上得到改善，增強(qiáng)患者抵抗疾病的能力，延續(xù)生命。

健康教育干預(yù)療法的具體優(yōu)點(diǎn)有以下幾方面：①從專業(yè)上對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)了解，并制定治療方法，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度；健康教育應(yīng)貫穿整個(gè)病人住院全過程。通過宣教評(píng)價(jià)反饋再宣教的過程，根據(jù)病人的病情變化，對(duì)健康教育的需求，不斷評(píng)估健康宣教內(nèi)容，真正體現(xiàn)健康教育是一個(gè)具體、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的全過程［1］。②人到老年，不僅生理上會(huì)發(fā)生一系列變化，心理變化也比較突出。隨著機(jī)體各種功能的衰退，感知覺障礙逐漸加重，進(jìn)而使其心理活動(dòng)也受到直接影響，尤其是七八十歲的老年人其變化更為顯著［2］。從心理上對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)待疾病的自信心。③指導(dǎo)患者的日常行為，使其有利于疾病的治療，進(jìn)而增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力。健康教育要根據(jù)病人的具體需求而確定，突出重點(diǎn)、語言簡(jiǎn)練、通俗易懂。宣教越簡(jiǎn)單，重要的信息越靠前，病人對(duì)部分的信息記憶越深刻［3］?；诖朔ǖ囊陨现T多優(yōu)點(diǎn)，筆者認(rèn)為健康教育療法在老年冠心病的治療上效果明顯，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)

［1］李紅霞，陳正英.老年冠心病病人的健康教育需求調(diào)查分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（1）：26-27.