導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇對(duì)中醫(yī)骨傷科的認(rèn)識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué) 中醫(yī)骨傷 教學(xué)實(shí)踐

一、強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)的必要性

實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，用現(xiàn)代科學(xué)方法，研究中醫(yī)骨傷科治療方法和方藥對(duì)機(jī)體的作用、作用機(jī)理，以闡明骨傷科疾病的發(fā)生機(jī)制及中醫(yī)藥防治疾病骨傷科疾病的原理，是現(xiàn)代中醫(yī)骨傷科學(xué)的重要組成部分。它對(duì)于中醫(yī)骨傷現(xiàn)代化及培養(yǎng)現(xiàn)代中醫(yī)骨傷人才有著重要的意義。內(nèi)容涉及到組織學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞及分子生物學(xué)、組織工程學(xué)等多種研究方法。

多年以來(lái)這門(mén)課程在陜西中醫(yī)學(xué)院一直作為自修課程，但隨著中醫(yī)骨傷專業(yè)的發(fā)展及學(xué)科相關(guān)研究的不斷深入，開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)的必要性愈加明顯。通過(guò)開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)、驗(yàn)證理論、培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)技能，更重要的是要通過(guò)教師和學(xué)生的共同努力，引導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)的思維方式，提高他們綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，對(duì)培養(yǎng)中醫(yī)骨傷科學(xué)高素質(zhì)應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才具有重要意義。

我院中醫(yī)學(xué)（骨傷方向）于2007年正式開(kāi)設(shè)了該門(mén)課程。但其涉及面廣，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)要求較高，而課時(shí)相對(duì)較少，給這門(mén)課的教學(xué)帶來(lái)一定的困難。為此，我們進(jìn)行了有限的實(shí)踐與探索。

二、強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)的可行性

從課程設(shè)置看，實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)涵括范圍廣，課程內(nèi)容系統(tǒng)性強(qiáng)，使學(xué)生能系統(tǒng)地用實(shí)驗(yàn)去印證理論知識(shí)。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作中機(jī)會(huì)增多，課程更貼近臨床實(shí)際，使學(xué)生在學(xué)習(xí)該門(mén)課程的同時(shí)，能系統(tǒng)地鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，達(dá)到理論知識(shí)與操作技能的同步發(fā)展。因此，從課程特點(diǎn)看，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)是可行的。

從課堂設(shè)計(jì)看，如果把開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)的目的局限于增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的范疇是不夠的。我們?cè)诮虒W(xué)中發(fā)現(xiàn)，只要科學(xué)合理地設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，就能通過(guò)實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析、解決問(wèn)題的能力。例如，在制備狗骨干骨折動(dòng)物模型及假設(shè)股骨頭壞死等臨床景象以后由學(xué)生自己獨(dú)立處理，鍛煉其獨(dú)立分析、解決問(wèn)題的能力。由于這些問(wèn)題不能從書(shū)本上找到現(xiàn)成的答案。這就促使學(xué)生運(yùn)用已掌握的理論知識(shí)從實(shí)驗(yàn)中尋找解決的辦法。這樣做使實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)課不再是簡(jiǎn)單地重復(fù)手術(shù)操作步驟，而是一個(gè)探討性和研究性的學(xué)習(xí)過(guò)程。無(wú)疑這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)和能力有著積極的作用。因此，從這個(gè)意義上講實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)是可行的。

從課堂教學(xué)效果看，實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，開(kāi)創(chuàng)了新型的教學(xué)模式，使學(xué)生成為教學(xué)的主體，成為主動(dòng)的實(shí)踐者，從而充分調(diào)動(dòng)了其主觀能動(dòng)性，激發(fā)了其求知欲望。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中思維活躍，操作認(rèn)真，討論熱烈，探索精神強(qiáng)。由此可見(jiàn)，學(xué)生們對(duì)實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)表現(xiàn)出濃厚的興趣和高昂的學(xué)習(xí)熱情。

三、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)的基石

實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)內(nèi)容涉及到組織學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞及分子生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，這些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握的好壞會(huì)直接影響本課程的教學(xué)效果，也會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，我們?cè)诮虒W(xué)中常常發(fā)現(xiàn)，學(xué)生很多相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)較差，對(duì)于很多基本的實(shí)驗(yàn)方法不了解，對(duì)一些基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的原理也不清楚，這樣該課程讓他們覺(jué)得很難理解。所以對(duì)于中醫(yī)學(xué)專業(yè)（骨傷方向）學(xué)生，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)對(duì)于開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)有重要意義。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中尤其要注意讓學(xué)生掌握最基本的實(shí)驗(yàn)方法及實(shí)驗(yàn)原理，了解基本實(shí)驗(yàn)程序，實(shí)驗(yàn)儀器。

四、科研創(chuàng)新意識(shí)及基本能力培養(yǎng)是強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)涵

我們這門(mén)課程開(kāi)設(shè)的意義就在于增加我們對(duì)中醫(yī)骨傷疾病研究的本領(lǐng)，要開(kāi)展科學(xué)研究，首先我們要有科研意識(shí)，要在我們的工作及學(xué)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)意識(shí)去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。但在教學(xué)過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生尚無(wú)這方面意識(shí)，因此，如何加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)骨傷專業(yè)本科生科研意識(shí)的引導(dǎo)，培養(yǎng)正確的科研意識(shí)有重要意義。為此，我們?cè)谑谡n過(guò)程中，注重培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究意識(shí)，通過(guò)介紹近些年來(lái)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代骨科學(xué)及中醫(yī)骨傷科學(xué)發(fā)展的最新理論、臨床與實(shí)驗(yàn)研究新成果、新進(jìn)展、新動(dòng)態(tài)來(lái)擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面。這對(duì)開(kāi)拓科研思路，培養(yǎng)科研能力非常重要，同時(shí)通過(guò)課堂探討，要讓學(xué)生自由發(fā)表自己的學(xué)術(shù)見(jiàn)解，養(yǎng)成獨(dú)立思考和探索的科研精神。

為了進(jìn)一步開(kāi)拓學(xué)生的思維，在他們了解基本的科研方法及科研思路后，通過(guò)國(guó)內(nèi)外最新文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)，讓他們?cè)谶M(jìn)一步了解科研思路及科研設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，也了解到學(xué)科前沿，同時(shí)對(duì)他們的外文水平有一定的提高。在課堂教學(xué)和實(shí)驗(yàn)操作中重視激發(fā)學(xué)生科研興趣，培養(yǎng)良好的科研思維和探索精神，培養(yǎng)創(chuàng)新的科研能力。同時(shí)教師在引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)科研意識(shí)的同時(shí)，要讓學(xué)生了解和掌握最基本的科研方法，如科研的概念、科研分類、科研選題的步驟及原則、有關(guān)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)等。

另外，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中注重對(duì)于骨傷特色及重點(diǎn)病種的科研思路及方法訓(xùn)練，如講述骨折愈合的研究現(xiàn)狀，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，取得的成果及存在的問(wèn)題，骨折愈合的研究方法，具體內(nèi)容包括長(zhǎng)骨干骨折動(dòng)物模型制備方法及觀察指標(biāo)。另外，頸椎病、股骨頭壞死、慢性化膿性骨髓炎、骨質(zhì)疏松、脊髓損傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出癥的科研思路及研究方法也是我們的教學(xué)重點(diǎn)。在科研思路方面，我們?cè)诮虒W(xué)中引用國(guó)外最新文獻(xiàn)，通過(guò)這些文獻(xiàn)的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、涉及的研究方法，研究層次來(lái)讓一方面學(xué)生了解科研思路及科研設(shè)計(jì)。

五、突出實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)是強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)

一個(gè)好的課題需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)，但涉及再好的課題也是需要熟練科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法來(lái)完成，所以加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)至關(guān)重要，在教學(xué)過(guò)程中我們可以和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，適當(dāng)增加骨傷科疾病研究方法中的基本實(shí)驗(yàn)，如我們?cè)诮M織學(xué)實(shí)驗(yàn)中可以適當(dāng)增加肌肉，骨骼的標(biāo)本處理、常規(guī)及特殊染色方法的教學(xué)；在免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)中可以增加神經(jīng)免疫組織化學(xué)方法等。目前全國(guó)中醫(yī)藥院校尚沒(méi)有統(tǒng)一編制的《實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》教材，我們根據(jù)以往給中醫(yī)骨傷專業(yè)2003級(jí)、2004級(jí)、2005級(jí)本科學(xué)生講授這門(mén)課時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合教學(xué)改革內(nèi)容，并參考了同類相關(guān)教材，編寫(xiě)了內(nèi)容配套、操作性強(qiáng)、重復(fù)性好、同我院現(xiàn)有基礎(chǔ)條件適宜的實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)院內(nèi)教材。以期提高學(xué)生的科研素質(zhì)和動(dòng)手操作能力。

六、多媒體教學(xué)是強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)的重要手段

教學(xué)過(guò)程中我們改變傳統(tǒng)的“一支粉筆，一張嘴”的教學(xué)方法，利用自己制做及應(yīng)用國(guó)內(nèi)外相關(guān)實(shí)驗(yàn)方法的多媒體課件，運(yùn)用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)將文字、圖像、聲音等多種表達(dá)知識(shí)的媒體結(jié)合起來(lái)，提供多感官的刺激，使抽象理論感官化，便于學(xué)生理解、記憶，收到了良好的教學(xué)效果。比如嗅鞘細(xì)胞細(xì)胞的形態(tài)學(xué)觀察及其培養(yǎng)，我們把培養(yǎng)嗅鞘細(xì)胞的實(shí)際操作過(guò)程及培養(yǎng)結(jié)果的圖像拍攝下來(lái)，制成多媒體課件，將枯燥的理論形象化、生動(dòng)化，便于學(xué)生理解，深受他們的歡迎。同時(shí)，采用多媒體教學(xué)還可以節(jié)省時(shí)間。我院目前此門(mén)課總時(shí)數(shù)為36學(xué)時(shí)，其中理論28學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)8學(xué)時(shí)。計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)在單位時(shí)間里增加了信息量，減少了板書(shū)時(shí)間，與以往相比相對(duì)延長(zhǎng)了學(xué)時(shí)，使我們有時(shí)間給學(xué)生講解更多的內(nèi)容。

七、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和團(tuán)隊(duì)精神是強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)的必然要求

興趣是最好的老師，興趣能夠使人對(duì)工作、學(xué)習(xí)和創(chuàng)造產(chǎn)生強(qiáng)大的推動(dòng)力，從而使人思想活躍，注意力集中，產(chǎn)生較高的智力而獲得成就。這門(mén)課程因內(nèi)容較廣泛和前沿，在教學(xué)中我們應(yīng)進(jìn)一步改革教學(xué)方法，通過(guò)一些設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)或課題來(lái)激發(fā)他們的興趣，如我們布置以“中醫(yī)腎主骨生髓理論”為基礎(chǔ)，讓學(xué)生分組設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，通過(guò)這一任務(wù)學(xué)生就會(huì)通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)及科研專著去了解科研的整個(gè)過(guò)程，如，設(shè)計(jì)思路、動(dòng)物分組、動(dòng)物造模、指標(biāo)測(cè)定及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等內(nèi)容。這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，掌握了科研方法，又增強(qiáng)了動(dòng)手操作能力。同時(shí)也強(qiáng)化了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，培養(yǎng)了合作精神。這一點(diǎn)對(duì)于以后的臨床工作也奠定了良好的基礎(chǔ)。

中醫(yī)骨傷科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，但迄今為止，該學(xué)科尚存在許多沒(méi)有解決的問(wèn)題，具體涉及到傳統(tǒng)基礎(chǔ)理論及臨床技術(shù)，要解決這些問(wèn)題，就必須進(jìn)行大量的科學(xué)研究，包括基礎(chǔ)研究、臨床基礎(chǔ)研究及臨床研究。實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)的開(kāi)設(shè)和規(guī)范教學(xué)對(duì)于中醫(yī)骨傷專業(yè)發(fā)展及培養(yǎng)創(chuàng)新性人才有著非常重要的意義。我們應(yīng)進(jìn)一步總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，增加學(xué)生興趣，培養(yǎng)新世紀(jì)中醫(yī)骨傷創(chuàng)新型人才。

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（上接第168頁(yè)）用將會(huì)起到巨大的推動(dòng)作用。

Blog的出現(xiàn)使網(wǎng)絡(luò)教育的發(fā)展更上了一個(gè)臺(tái)階，也使得人們將重新審視教育信息化的許多認(rèn)識(shí)。在Blog短短的發(fā)展階段，它已經(jīng)用它的優(yōu)勢(shì)，使人們意識(shí)到它的重要性。它已經(jīng)成為人們學(xué)習(xí)和進(jìn)行知識(shí)管理的工具。隨著它的日益普及化，它也必將成為教育中的重要工具。Blog的發(fā)展是不可估量的，它將引發(fā)人們對(duì)信息技術(shù)在教育應(yīng)用中的新的思考，使網(wǎng)絡(luò)教育走向一個(gè)新的發(fā)展階段。當(dāng)然Blog在教育中的應(yīng)用，還需要我們每一個(gè)Blog受益者去探究、發(fā)展和推廣，使它成為我們學(xué)習(xí)的好幫手，成為教育發(fā)展中的有利工具。

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篇2

石仰山出身于中醫(yī)世家，但從醫(yī)卻不是他最初的志向。上高中時(shí)，石仰山熱愛(ài)的是體育，若不是父親竭力阻攔，恐怕他就奔著體育學(xué)院而去了。

父親反對(duì)的理由很直接：你是家中唯一的兒子，家族的醫(yī)術(shù)要靠你來(lái)繼承。

石仰山要繼承的家族醫(yī)術(shù)，就是曾被譽(yù)為“江南傷科第一家”的石氏傷科，而他的父親正是老上海家喻戶曉的名醫(yī)石筱山。 石氏傷科第四代傳人、黃浦區(qū)中心醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng) 石仰山

石仰山至今記得，解放前父親所開(kāi)的診所幾乎每天都要接診三四百人，其中還有不少是特意從外地趕來(lái)，半夜就在門(mén)口排隊(duì)的。

正骨療法是石氏傷科的絕技之一。那年，京劇大師蓋叫天來(lái)滬演出，在表演一個(gè)翻滾動(dòng)作時(shí)，突然“咔嚓”一聲，腿骨折了。蓋叫天強(qiáng)忍疼痛，應(yīng)勢(shì)做了個(gè)“金雞獨(dú)立”，觀眾絲毫沒(méi)有察覺(jué)，一片喝彩聲。但大幕落下時(shí)，蓋叫天一頭栽倒在地。

戲才演到一半，這可怎么是好？趕緊請(qǐng)來(lái)石筱山。仔細(xì)觸摸后，石筱山當(dāng)即判斷是脛骨骨折。在接下來(lái)的短短幾分鐘里，他嫻熟地完成了斷骨整復(fù)、消減腫脹，并以小夾板暫時(shí)固定。效果可謂神奇，大幕再啟時(shí)，蓋叫天又精神抖擻地站在觀眾面前。

“誰(shuí)說(shuō)中醫(yī)治不了急??？”石仰山告訴記者，從他曾祖父那輩起，為急診病人正骨療傷的絕技就代代相傳。

石仰山的曾祖父石蘭亭，曾是清朝末年威震江南的鏢主，由于干武行的人時(shí)常傷筋動(dòng)骨，石蘭亭便將武術(shù)與醫(yī)術(shù)相結(jié)合，積累了一套治療跌打損傷的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。1880年，石記鏢局解散，石蘭亭舉家從無(wú)錫遷往上海，掛牌開(kāi)設(shè)了一間診所。就此，融傳統(tǒng)武術(shù)正骨手法與中醫(yī)內(nèi)治調(diào)理方法于一體的石氏骨傷學(xué)派，開(kāi)始了其130余年的綿延與傳承。

您從醫(yī)已有60年了，作為新一屆“國(guó)醫(yī)大師”，您怎么看中醫(yī)的發(fā)展現(xiàn)狀？

石仰山：不要叫我大師。我就是個(gè)醫(yī)生，一個(gè)吃中醫(yī)這碗飯快一輩子的醫(yī)生。中醫(yī)的發(fā)展近年來(lái)受到了國(guó)家越來(lái)越多的重視，我心里很高興，但也有些憂慮。 石氏傷科肇始于石蘭亭先生（左圖）、石筱山先生（中圖）為第三代傳人之一、石幼山先生（右圖）為第三代傳人之一。

中醫(yī)發(fā)展中的哪些問(wèn)題讓您憂慮？

石仰山：這幾年打著“中醫(yī)養(yǎng)生”旗號(hào)的偽大師一個(gè)接著一個(gè)，再加上一些商業(yè)廣告的誤導(dǎo)，讓老百姓對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了一些誤解，比如，總把中醫(yī)和養(yǎng)生聯(lián)系在一起，以為中醫(yī)就是用來(lái)養(yǎng)生的。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)：“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。”“治未病”，現(xiàn)代人可以把它理解為“預(yù)防保健”，這三個(gè)字傳遞的是中醫(yī)的一種理念、一種境界，但中醫(yī)絕不只是用來(lái)養(yǎng)生的。

另外，還有不少人只看到中醫(yī)能調(diào)理一些慢性病，就把中醫(yī)當(dāng)成西醫(yī)的一種輔助療法。這些都是對(duì)中醫(yī)的誤解。

現(xiàn)在遇到大病尤其是急病時(shí)，好像很少有人直接去找中醫(yī)看病。

石仰山：其實(shí)中醫(yī)自古就發(fā)展出了十三個(gè)科，內(nèi)科、外科、婦科、兒科、眼科、耳科……幾乎無(wú)病不治。對(duì)于現(xiàn)在的不少疑難雜癥，中醫(yī)也累積了不少治療經(jīng)驗(yàn)。

許多人并非不相信中醫(yī)能治病，而是要找到好中醫(yī)、找對(duì)中醫(yī)似乎很難。

石仰山：確實(shí)如此，老百姓之所以對(duì)中醫(yī)有這些誤解和我們現(xiàn)在的中醫(yī)隊(duì)伍良莠不齊也有很大的關(guān)系，以致給人感覺(jué)中醫(yī)“看不好也看不壞”，那只能用來(lái)養(yǎng)生、用來(lái)調(diào)理。要讓老百姓真正相信中醫(yī)，我們搞中醫(yī)的人首先要自尊，要自信，更要下功夫，把病看好。

只會(huì)用西醫(yī)的方法診斷，開(kāi)藥時(shí)加上點(diǎn)中藥，就是丟了中醫(yī)的魂

在沒(méi)有X光機(jī)的年代里，骨傷科醫(yī)生為患者治療都靠“手法”，即用雙手觸摸患處，以判斷骨傷的位置與程度。

石仰山把石氏傷科的診斷手法稱作“比摸”?！懊保磳?duì)應(yīng)中醫(yī)“望聞問(wèn)切”中的“切”字;“比”，則是通過(guò)細(xì)細(xì)比對(duì)患處和正常部位的不同，做進(jìn)一步分析判斷。

“比摸”之后，再靠醫(yī)生的雙手將骨折處復(fù)原并進(jìn)行綁扎。通過(guò)多年實(shí)踐，石仰山將祖?zhèn)鹘^技概括為“拔伸捺正、拽搦端提、按揉搖抖”十二個(gè)字，這十二種手法可以根據(jù)病人的不同情況，靈活使用。 石氏傷科肇始于石蘭亭先生（左圖）、石筱山先生（中圖）為第三代傳人之一、石幼山先生（右圖）為第三代傳人之一。

篇3

近幾年來(lái)，我院在各級(jí)黨委政府和業(yè)務(wù)主管的領(lǐng)導(dǎo)支持下，選準(zhǔn)“突出?？苾?yōu)勢(shì)，加快改貌配套建設(shè)，帶動(dòng)整體發(fā)展”的路子，造大培強(qiáng)“梁氏正骨”特色?？埔蕴嵘?，加快改貌配套建設(shè)以增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，使我院在短短的幾年時(shí)間里實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展，同時(shí)也帶動(dòng)全鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)邁上了新臺(tái)階，連續(xù)三年在泰安市農(nóng)村衛(wèi)生工作綜合考評(píng)中名列前茅。

一、找準(zhǔn)差距，理清思路，明確發(fā)展方向

建院四十多年來(lái)，在幾代醫(yī)院建設(shè)者的共同努力下，我院醫(yī)療設(shè)施不斷完善，技術(shù)水平逐步提高。但是進(jìn)入九十年代以后，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐步建立和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，同其他許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣，我們也碰到了許多困難。衛(wèi)生院自身投入不足，人才流失，缺乏特色等原因造成發(fā)展后勁不足。房屋陳舊，醫(yī)療設(shè)施落后，設(shè)備老化。在醫(yī)療水平高、設(shè)備精良的市級(jí)醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的村級(jí)診所的前后“夾擊”下，衛(wèi)生院在競(jìng)爭(zhēng)中處于明顯劣勢(shì)。如何主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)大環(huán)境的轉(zhuǎn)變，盡快找到一條符合實(shí)際的發(fā)展路子，迅速擺脫困境，作為關(guān)系衛(wèi)生院前途命運(yùn)的重大問(wèn)題擺在了院領(lǐng)導(dǎo)班子面前。在經(jīng)過(guò)廣泛考察和深入分析論證的基礎(chǔ)上，我們充分認(rèn)識(shí)到：大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)是我國(guó)新時(shí)期衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要任務(wù)，符合世界醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì)?！鞍柴{莊梁氏正骨”三百年來(lái)形成的良好聲譽(yù)是我院特有的無(wú)形資產(chǎn)，它的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)是其他醫(yī)院所無(wú)法比擬的。要想在競(jìng)爭(zhēng)中求發(fā)展，就必須充分發(fā)揮梁氏正骨的名牌效應(yīng)，造大培強(qiáng)這一?？讫堫^，并以此為突破口，帶動(dòng)全院步入良性軌道，健康發(fā)展。同時(shí)也必須加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療環(huán)境，提高裝備水平，為?？平ㄔO(shè)構(gòu)建發(fā)展平臺(tái)。思想認(rèn)識(shí)的到位，使我們迅速確立了“以加強(qiáng)骨傷?？平ㄔO(shè)為突破口，形成龍頭帶動(dòng)，以改貌配套建設(shè)為基礎(chǔ)，提高硬件水平，促進(jìn)全面發(fā)展”的工作思路。隨后，我們經(jīng)過(guò)科學(xué)部署，精心組織，迅速集中力量投入到了建設(shè)中來(lái)。

二、強(qiáng)化措施，真抓實(shí)干，加快骨傷?？平ㄔO(shè)步伐

雖然梁氏正骨已有300多年的歷史，具有傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，但在目前醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步、社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的形勢(shì)下，就顯得科技含量低，規(guī)模相對(duì)較小。為保證骨科建設(shè)盡快步入快車(chē)道，真正在全院起到龍頭作用，我們從以下幾個(gè)方面給予重點(diǎn)扶持：

一是出臺(tái)政策措施。1998年，我們集思廣益，制定了《安駕莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨傷科發(fā)展規(guī)劃》，明確了“傳統(tǒng)引路，中西結(jié)合”的辦科方向。出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策，將梁氏正骨傳人聘為副院長(zhǎng)，調(diào)撥20萬(wàn)元作為科研經(jīng)費(fèi)，骨科內(nèi)部人事管理自主，獎(jiǎng)金分配自主，骨科人員在晉級(jí)晉升、住房分配、參政入黨等方面享受優(yōu)先照顧。2000年，針對(duì)工作中出現(xiàn)的實(shí)際情況，我們又適時(shí)召開(kāi)了由院兩委和科室負(fù)責(zé)人參加的專題會(huì)，作出了《關(guān)于加強(qiáng)骨傷科建設(shè)的決定》。這些文件措施的制定，為推動(dòng)骨傷科快速健康發(fā)展提供了強(qiáng)有力的政策保障。

二是提高醫(yī)療裝備水平。在衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不到位，各項(xiàng)建設(shè)投入增加，資金緊張的情況下，我院對(duì)骨科建設(shè)一直實(shí)行財(cái)政單列，每年的骨科專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)增幅都保持在15%以上。為提高改善骨傷科的醫(yī)療裝備水平和診療環(huán)境，我們先后投資300萬(wàn)元建成了1500平方米的高標(biāo)準(zhǔn)骨科病房樓和手術(shù)室，配齊了骨科手術(shù)器械，更新不銹鋼折疊床及櫥具50件套，并全部安裝了空調(diào)，購(gòu)置了骨科牽引床、M-904E多功能麻醉機(jī)、自動(dòng)洗片機(jī)等設(shè)備。

三是培養(yǎng)高素質(zhì)人才群體。專科優(yōu)勢(shì)要靠人才去發(fā)揮，骨科特色要靠人才去體現(xiàn)。我們看準(zhǔn)這一點(diǎn)，在選好人、育好人、用好人上下了大量工夫。選好人，任命梁氏正骨第十七代傳人梁華興為學(xué)科帶頭人，充當(dāng)領(lǐng)頭雁，搞好傳幫帶。大膽提拔重用一批年輕業(yè)務(wù)骨干，為骨科發(fā)展輸入新鮮血液。目前，骨科醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)達(dá)到了20人，人才結(jié)構(gòu)趨于合理。育好人，制定詳盡的《骨科人才培養(yǎng)計(jì)劃》，在新分配學(xué)生中選拔優(yōu)秀畢業(yè)生充實(shí)到骨科，作為后備人才培養(yǎng)。每年定期派出1—2人員到泰安中心醫(yī)院、濟(jì)南90醫(yī)院及省內(nèi)外知名骨埔皆航捫啊S煤萌耍瞥奧圩逝瘧病鋇木曬勰?，坚持确€(wěn)宋ㄏ?、唯才是用，峨s姓娌攀笛У囊滴窆歉裳溝W櫻ɡ?，放淑娒，为他们使矅I峁┕憷杼?。近几妮彫我院仅用釉弿?qiáng)迫嗽迸嘌?、教学科研、硶覃奖励的经费就达?5萬(wàn)元。骨科大夫?qū)O波從濟(jì)南進(jìn)修回來(lái)后，大膽實(shí)踐，將所學(xué)新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，帶動(dòng)骨外手術(shù)水平上了一個(gè)新臺(tái)階。骨科病房護(hù)士長(zhǎng)張蕾年僅23歲，但她扎實(shí)肯干，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全科同志創(chuàng)造性工作，連續(xù)兩年被授予“肥城市十佳護(hù)士”、“泰安市優(yōu)秀護(hù)士”的榮譽(yù)稱號(hào)。經(jīng)過(guò)多年努力，我院高素質(zhì)、業(yè)務(wù)精、年輕化的骨傷科人才隊(duì)伍已經(jīng)初步形成，為骨科技術(shù)發(fā)展注入了生機(jī)和活力。

四是改革人事分配制度。2000年我們將骨傷科做為試點(diǎn)，并逐步向全院推行人事分配制度改革。按照“以崗定人、擇優(yōu)錄用、人盡其才”的原則，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，對(duì)競(jìng)爭(zhēng)崗位、任職條件、選拔程序做了詳細(xì)規(guī)定。經(jīng)過(guò)資格審查、考試考核、面試答辯、民主測(cè)評(píng)后擇優(yōu)上崗，每?jī)赡暌粋€(gè)聘期，保持聘任動(dòng)態(tài)性。在分配制度改革中，我們實(shí)行了院科兩級(jí)核算，堅(jiān)持“想閑無(wú)錢(qián)，勞動(dòng)有酬，多勞多得，向一線傾斜”，科室每個(gè)人的效益工資與個(gè)人工作量、工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律相掛鉤。改革后，收入高的同志每月能達(dá)到兩千多元，低的僅能拿到幾百元的基本工資。在骨傷科試點(diǎn)成功后，我們又將人事分配制度改革在全院推開(kāi)，對(duì)中層干部實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，職工實(shí)行合同制管理，對(duì)行政后勤科室實(shí)行“崗位目標(biāo)得分考評(píng)責(zé)任制”，臨床醫(yī)技科室實(shí)行“成本核算”管理，充分發(fā)揮出了每個(gè)崗位的最大潛能。

五是加大對(duì)外宣傳力度。我們積極利用各種新聞媒體進(jìn)行宣傳報(bào)道，不斷擴(kuò)大梁氏正骨的知名度。先后在山東電視臺(tái)、山東廣播電臺(tái)、《山東衛(wèi)生報(bào)》、《泰安衛(wèi)生》等多家新聞媒體舉辦了多種形式的宣傳活動(dòng)。去年初，我們還專門(mén)建成了骨傷科網(wǎng)站，全球用戶只要登錄國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)，就能輕松瀏覽到梁氏正骨的有關(guān)信息。

“突出專科，培植龍頭”的工作思路，使骨傷科在幾年時(shí)間內(nèi)獲得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。2001年，我院骨科門(mén)診量達(dá)到30800人次，占全院門(mén)診量的38%，收住院1060人次，占全院住院量的67%，床位使用率達(dá)92.3%，業(yè)務(wù)收入突破300萬(wàn)元，占全院總收入的46.5%。梁氏正骨的牌子越來(lái)越響，接診范圍輻射6省16地50多個(gè)縣市區(qū)，梁氏膏藥也遠(yuǎn)銷香港、日本、東南亞等地，為海外人士帶去福音。

三、加大投入，狠抓落實(shí)，全面實(shí)施改貌配套工程。

在實(shí)施改貌配套工作中，我們以“外塑形象，增強(qiáng)后勁”為出發(fā)點(diǎn)，按照“高起點(diǎn)規(guī)劃，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)”的工作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)進(jìn)行了科學(xué)規(guī)劃布局?；A(chǔ)建設(shè)方面，1998年投資200萬(wàn)元完成了以門(mén)診樓和病房改造為重點(diǎn)的一期工程，建成了開(kāi)放式中西藥房；1999年投資400萬(wàn)元，完成了以病房樓和康復(fù)樓建設(shè)為主體的二期改貌工程，率先完成了泰安市衛(wèi)生局下達(dá)的第二輪改貌配套任務(wù)；2000年又對(duì)門(mén)診樓進(jìn)行了外部裝修改造，建成了風(fēng)格別致的綠地廣場(chǎng)，使整個(gè)院容院貌有了很大改觀；2001年重點(diǎn)抓好“安居”工程，建起了面積3200平方米三室兩廳的職工宿舍樓。在不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，我們加大了對(duì)醫(yī)療設(shè)備的投入，近幾年先后投資120萬(wàn)元，購(gòu)置了F-820血液分析儀、C980C電解質(zhì)分析儀、CX—9000B超、美高儀心臟工作站、SDN-660腦電地形圖儀、LH2802胎兒監(jiān)護(hù)儀、三氧消毒機(jī)、自控式洗胃機(jī)等一批高新醫(yī)療設(shè)備。安裝空調(diào)120臺(tái)，更新升降式不銹鋼病床、全棕床墊100件套。購(gòu)進(jìn)南京依維柯救護(hù)車(chē)，改善了醫(yī)療服務(wù)條件。配置了一批IBM電腦，實(shí)行了微機(jī)系統(tǒng)化管理。醫(yī)院技術(shù)裝備力量進(jìn)一步增強(qiáng)。

在搞好院內(nèi)改貌建設(shè)的同時(shí)，我們結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理的實(shí)施，加強(qiáng)了村衛(wèi)生所改貌建設(shè)。對(duì)全鎮(zhèn)的村級(jí)衛(wèi)生所重新進(jìn)行了規(guī)劃布局，將每村一室合并為15處衛(wèi)生所。衛(wèi)生所由村里提供房屋，鎮(zhèn)里適當(dāng)扶持，鎮(zhèn)、村、院共同建設(shè)。針對(duì)原村衛(wèi)生所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)普遍不高的實(shí)際，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，采取“誰(shuí)建設(shè)，誰(shuí)受益”的辦法，哪個(gè)村工作力度大，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)高，就把衛(wèi)生所設(shè)在哪里，充分調(diào)動(dòng)了各村投資建所的積極性，加快了改貌建設(shè)的步伐。人口只有800人的西江村經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)，但村兩委對(duì)這項(xiàng)工作高度重視，千方百計(jì)籌資4萬(wàn)元，將原村委大院重新裝修改造，屋內(nèi)吊頂，鋪地面磚，墻壁刮瓷，外墻貼墻面磚，改建成了400平方米的衛(wèi)生所，切實(shí)為村民解決了看病就醫(yī)的問(wèn)題，受到當(dāng)?shù)厝罕姷膹V泛贊譽(yù)。在全鎮(zhèn)各級(jí)的共同努力下，目前15處衛(wèi)生所已順利完成了改貌任務(wù)，并全部達(dá)到了第二輪改貌建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)要求。

篇4

【關(guān)鍵詞】斷骨膏外敷、胸腰椎骨折、疼痛

隨著社會(huì)現(xiàn)代化的進(jìn)展，人口構(gòu)成的老年化，胸腰椎骨折的發(fā)生率也隨之升高。骨折后疼痛更是最常見(jiàn)的臨床癥狀，目前臨床上沒(méi)有能顯著緩解胸腰椎骨折后疼痛有效的護(hù)理方法。中藥斷骨膏外敷具有活血化瘀之功效。斷骨丹[1]是魏指薪老中醫(yī)祖?zhèn)髦委煿钦鄣耐庥盟?。它是一種無(wú)毒性具有活血化瘀、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合的功效[2]， 斷骨丹中藥中， 川斷[3]具有補(bǔ)肝腎，續(xù)筋骨，調(diào)血脈，自然銅[4]具有散瘀止痛，接骨續(xù)筋，地鱉蟲(chóng)具有破血逐瘀，續(xù)筋接骨為中醫(yī)骨傷科接骨三寶， 參三七、乳沒(méi)藥、飛肉桂等具有活血化淤、消腫止痛的功效， 大黃、茜草、積雪草和蒲公英等具有清熱、消腫、抗炎的功效。而且有研究表明斷骨丹主要用于對(duì)兔撓骨骨折愈合有促進(jìn)作用[5]，對(duì)局部腫脹較明顯者有退腫作用，能夠促進(jìn)軟骨骨痂向骨性骨痂轉(zhuǎn)化形成，減少早期軟骨骨痂的過(guò)量形成，提高骨痂的密度[6]多年臨床應(yīng)用， 有很好的療效。

胸腰椎骨折是臨床常見(jiàn)的脊柱損傷，由于解剖和運(yùn)動(dòng)生理特點(diǎn)，絕大多數(shù)胸腰椎骨折多發(fā)生于活動(dòng)范圍大，或活動(dòng)與相對(duì)靜止的交界部位，故臨床以T11～L2骨折多見(jiàn)。胸腰椎骨折后表現(xiàn)為傷部疼痛，活動(dòng)受限，骨折椎的棘突常有壓痛，腰背部肌肉痙攣，不能起立，翻身困難，感覺(jué)腰部軟弱無(wú)力。胸腰椎骨折后疼痛是最明顯，最常見(jiàn)的癥狀[ 7]。臨床上胸腰椎骨折后患者最主要主訴為腰背部疼痛明顯，難以搬動(dòng)，表現(xiàn)出十分痛苦的表情。

疼痛是外傷所致氣滯血瘀，血不行則不活，瘀血停著，不通則痛，復(fù)加驚恐，郁怒等情志外傷加重氣機(jī)郁滯，這就要求我們對(duì)患者做好疼痛認(rèn)識(shí)工作。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征[8] ，疼痛評(píng)估是規(guī)范性疼痛處理的第一步[9]，護(hù)理人員學(xué)會(huì)正確評(píng)估疼痛并做好疼痛管理十分重要。目前國(guó)內(nèi)外臨床使用的疼痛評(píng)估量表種類較多，但精確度不夠，有時(shí)患者很難找出與自己的疼痛程度相對(duì)應(yīng)的評(píng)分。因此，選擇一種精確、簡(jiǎn)單、易行的疼痛評(píng)估量表是做好疼痛管理的前提，“長(zhǎng)海痛尺”綜合了上述疼痛評(píng)分法的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)疼痛的評(píng)估更為直觀，解決了上述疼痛評(píng)分法中一個(gè)隨意性過(guò)大、一個(gè)精確度不夠的問(wèn)題，“長(zhǎng)海痛尺”簡(jiǎn)單、便捷、結(jié)果準(zhǔn)確，長(zhǎng)海痛尺的特點(diǎn)①符合Jensen選擇痛尺的標(biāo)準(zhǔn)。②保留0-10和0-5兩個(gè)常用痛尺的功能和優(yōu)點(diǎn)。③解決了單用0-10痛尺評(píng)估時(shí)的困難和隨意性過(guò)大這一突出問(wèn)題。④解決了單用0-5痛尺評(píng)估時(shí)的精度不夠的問(wèn)題。同時(shí)能及時(shí)了解患者疼痛程度，并能做出及時(shí)有效的處理[10]，而且患者容易理解，醫(yī)生、護(hù)士也容易掌握，疼痛管理滿意度明顯提高[11]。 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2014年1月至2014年8月穩(wěn)定性胸腰椎骨折病人40例，隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組20人，男10人，女10人，年齡30-75歲，平均年齡52.5歲，對(duì)照組20人，男10人，女10人，年齡25-68歲，平均年齡46.5歲，兩組在年齡、性別、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：心理護(hù)理、睡硬板床、舒適、翻身、分散注意力、維持功能位，促進(jìn)功能鍛煉

1.2.2干預(yù)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予中藥斷骨膏外敷于患者疼痛處。先將斷骨膏粉劑與甘油調(diào)配成糊狀，取棉紙將斷骨膏平攤于棉紙上，大小超過(guò)瘀青范圍或疼痛范圍2-3cm，厚薄為2-3毫米，外敷于胸腰椎骨折疼痛處，蓋棉墊，貼膠布。每天更換，連續(xù)14天。

干預(yù)時(shí)間：2周。

疼痛觀察點(diǎn)：外敷前、外敷第5天

疼痛的評(píng)估工具：長(zhǎng)海痛尺

2.結(jié)果

見(jiàn)表1.

表1兩組胸腰椎骨折病人疼痛緩解情況的比較【n（%）】

組別

n

顯效

有效

無(wú)效

總有效率（%）

干預(yù)組

20

12（60）

6（30）

2（10）

90

對(duì)照組

20

7（35）

7（35）

6（30）

70

注：與對(duì)照組比較，P>0.05

3.討論

中醫(yī)護(hù)理就是將中醫(yī)傳統(tǒng)療法與護(hù)理工作中相結(jié)合，運(yùn)用中醫(yī)藥的特色療法，緩解患者癥狀的護(hù)理手段[12]。通過(guò)本研究，我們期望能為胸腰椎骨折后患者疼痛的護(hù)理提供更多的方法，也期望在對(duì)中藥外敷效果的研究有所收獲，為弘揚(yáng)中醫(yī)文化努力。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥 英語(yǔ)著作

幾千年來(lái)，中醫(yī)藥學(xué)作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一，不但對(duì)中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)，而且直到今天仍起著不容忽視的作用，日益受到世界的重視，對(duì)國(guó)際醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生越來(lái)深遠(yuǎn)的影響。越來(lái)越多的國(guó)家開(kāi)始注意到中醫(yī)藥的療效，越來(lái)越多的人開(kāi)始信任中醫(yī)藥。這為中醫(yī)藥的發(fā)展、增強(qiáng)其國(guó)際文化地位提供了巨大的空間和潛力。

從2001 年以來(lái)，在積極推動(dòng)英語(yǔ)等外語(yǔ)對(duì)公共課和專業(yè)課教學(xué)進(jìn)行教學(xué)的思想指導(dǎo)下，全國(guó)很多中醫(yī)藥院校都開(kāi)展了相關(guān)的研究和實(shí)踐，取得了一定成效。為了迎接現(xiàn)今時(shí)代所賦予的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥專業(yè)的雙語(yǔ)教學(xué)無(wú)疑勢(shì)在必行。［1］但有研究顯示由于中醫(yī)藥的特殊性，其雙語(yǔ)教學(xué)也存在一些問(wèn)題和有待于思考的地方，其中教材和相關(guān)著作的缺乏不容忽視。［2］因此本文通過(guò)闡述國(guó)內(nèi)相關(guān)著作發(fā)展情況，從而探討其中存在的問(wèn)題和解決辦法。

縱觀近20 年國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥英語(yǔ)翻譯著作的發(fā)展?fàn)顩r，主要包括以下幾個(gè)方面：

一、國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥相關(guān)英文著作

1．叢書(shū)系列

1990 年張恩勤主編，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了《英漢對(duì)照新編實(shí)用中醫(yī)文庫(kù)》。其中包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（上、下冊(cè)）、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)臨床各科》（上、下冊(cè)）、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》、《中國(guó)針灸》、《中國(guó)推拿》、《中國(guó)藥膳》、《中國(guó)氣功》、《中國(guó)名貴藥材》、《中國(guó)名優(yōu)中成藥》，該套叢書(shū)在國(guó)內(nèi)尚屬首部。之后1991～1994 年間由高等教育出版社出版，徐象才主編了一套《英漢實(shí)用中醫(yī)藥大全》，其中包括《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《單驗(yàn)方》、《常用中成藥》、《針灸治療學(xué)》、《推拿治療學(xué)》、《醫(yī)學(xué)氣功》、《自我保健》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦科學(xué)》、《兒科學(xué)》、《骨傷科學(xué)》、《直腸病學(xué)》、《皮膚病學(xué)》、《眼科學(xué)》、《耳鼻喉科學(xué)》、《急癥學(xué)》、《護(hù)理》、《臨床會(huì)話》等。2002 年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了一套《（英漢對(duì)照）新編實(shí)用中醫(yī)文庫(kù)》，該套從書(shū)包括了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)骨傷科學(xué)》、《中醫(yī)眼科學(xué)》、《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》、《中國(guó)針灸》、《中國(guó)推拿》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》等14 個(gè)分冊(cè)。2001～2006 年間劉公望主編，華夏出版社出版了英文版圖書(shū)《針灸基礎(chǔ)學(xué)》、《針灸臨床學(xué)》、《方劑學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)發(fā)揮》等，同時(shí)劉公望于1994 年和2007 年主編了《針灸學(xué)基礎(chǔ)篇》和《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)速覽（傷寒、金匱、溫?。罚商旖蚩萍挤g出版公司出版。

2．教 材

1998～2000 年間北京中醫(yī)藥大學(xué)受?chē)?guó)家中醫(yī)藥管理局科技教育司委托，編譯了高等中醫(yī)藥院校英漢對(duì)照教材，并由學(xué)苑出版社出版“普通高等中醫(yī)藥院校英漢對(duì)照中醫(yī)本科系列教材”《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《針灸學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等系列叢書(shū)。在2007 年全國(guó)高等中醫(yī)藥院校來(lái)華留學(xué)生衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃漢英雙語(yǔ)教材編審會(huì)指導(dǎo)下，由人民衛(wèi)生出版社出版了一套漢英雙語(yǔ)教材，包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《針灸學(xué)》、《推拿學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》、《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)導(dǎo)讀》。

3．單個(gè)著作

（1）英文

1）中醫(yī)基礎(chǔ)理論

2003 年劉干中、徐秋萍、王臺(tái)主編《中藥基礎(chǔ)知識(shí)》（英）由外文出版社出版。

2）中醫(yī)臨床

1998 年徐象才主編，外文出版社出版了英文書(shū)籍《諸病中醫(yī)中藥外治大全》。2007 年李經(jīng)緯主編的《中國(guó)傳統(tǒng)健身養(yǎng)生圖說(shuō)》（英）由外文出版社出版。2003 年謝竹藩編著了《英文中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化》（英）由外文出版社出版。

3）針灸推拿

1981 年Chen Chiu Hseuh 編著《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘農(nóng)主編，外文出版社出版了英文書(shū)籍《中國(guó)針灸學(xué)》。2002 年金義成、彭堅(jiān)所著《中國(guó)推拿學(xué)概要》（英）由外文出版社出版。2007 年李鼎原著，上海中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院編譯《針灸學(xué)釋難》由上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版。

（2）漢英或英漢

1）中醫(yī)基礎(chǔ)理論

1990 年陳慰中著，俞昌正譯《西方的中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)（英漢對(duì)照）》由學(xué)苑出版社出版。2007 年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡(jiǎn)明中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程》由云南民族出版社出版。

2）中醫(yī)臨床

3）中藥學(xué)

2006 年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學(xué)成分詞匯》由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版。

4）針灸推拿

4．工具書(shū)

二、討 論

可以看出，在以上出版的中醫(yī)藥英文著作中，叢書(shū)系列大致可分為四套，主要為漢英或者英漢雙解形式編寫(xiě)。教材主要有兩部，基本包括中醫(yī)藥主要科目知識(shí)，一部全英文，一部漢英雙解。而個(gè)人著作最多，全英文形式較少；中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部，中醫(yī)臨床三部，針灸推拿五部，主要集中于漢英或者英漢形式出版；中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部，中醫(yī)臨床各科及詞匯十五部，主要集中于針灸推拿學(xué)的著作編寫(xiě)，共有二十八部，中藥學(xué)僅一部。工具書(shū)包括有十六部，均為漢英形式。

1．目前國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥英文著作以及普及存在的問(wèn)題

（1）專業(yè)英語(yǔ)教材：專門(mén)針對(duì)中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)的中醫(yī)藥專業(yè)英文雙語(yǔ)教材還呈現(xiàn)一個(gè)短缺狀況，尚需進(jìn)一步編輯完善。

（2）專業(yè)英語(yǔ)人才培養(yǎng)：還缺乏一支數(shù)量充足，既掌握中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)，又精通中醫(yī)專業(yè)英語(yǔ)的外向型中醫(yī)藥人才隊(duì)伍在醫(yī)療實(shí)踐中大力宣傳中醫(yī)藥，使中醫(yī)藥難以進(jìn)入國(guó)際醫(yī)藥主流市場(chǎng)，在國(guó)外醫(yī)療體系中不易取得合法地位和共際認(rèn)同。

（3）全英文著作：中醫(yī)藥英文著作目前主要還是針對(duì)國(guó)內(nèi)相關(guān)從事中醫(yī)藥人士的學(xué)習(xí)，因此編寫(xiě)形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫(xiě)的著作相對(duì)較少；中醫(yī)藥知識(shí)全面?zhèn)鞑ミ€尚存缺限。

（4）中藥學(xué)以及其他中醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)籍：由于國(guó)際社會(huì)對(duì)于針灸推拿已經(jīng)比較認(rèn)同，但對(duì)中藥學(xué)和一些中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍，如《金匱要略》等的英文著作編寫(xiě)較少，相對(duì)限制了有關(guān)理論的交流和傳播。

2．解決之道

加大對(duì)中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)教材的補(bǔ)充和編寫(xiě)，培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥專業(yè)外向型人才，擴(kuò)充全英文中醫(yī)藥教材和著作的編寫(xiě)，尤其注重中藥學(xué)等學(xué)科的英文著作發(fā)展。以規(guī)范英語(yǔ)為核心進(jìn)行創(chuàng)造，改變以往獨(dú)立作戰(zhàn)、各行其是，既無(wú)方便的途徑相互交流切磋，也無(wú)專門(mén)機(jī)構(gòu)加以協(xié)調(diào)的狀態(tài)，使中醫(yī)專業(yè)術(shù)語(yǔ)的翻譯實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。在高等中醫(yī)藥院校中積極推廣加強(qiáng)雙語(yǔ)教學(xué)的改革，加大既懂中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)，又有較高英文水平的創(chuàng)造型人才的培養(yǎng)，相互促進(jìn)，既有利于今后中醫(yī)藥的專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)發(fā)展，又有利于中醫(yī)藥著作的繼承和發(fā)展。

中醫(yī)藥作為中華民族的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，已經(jīng)被世界所矚目，中國(guó)作為中醫(yī)藥的根源之地，需要培養(yǎng)一些從事中醫(yī)藥事業(yè)優(yōu)秀的外向型人才，不斷宣傳中醫(yī)藥文化，使世界更了解中醫(yī)藥，了解中國(guó)文化的博大。而這些就需要有更多的中醫(yī)藥英文教材、書(shū)籍的編寫(xiě)去宣傳發(fā)揚(yáng)，既有助于國(guó)內(nèi)學(xué)生和對(duì)其感興趣的人們學(xué)習(xí)，對(duì)于國(guó)外友人也可以提供更多機(jī)會(huì)認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥、使用中醫(yī)藥，使中醫(yī)藥不僅為中國(guó)人民服務(wù)，同時(shí)還可以為其他國(guó)家的人們的健康做出一定的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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Abstract： Based on the introduction of the concept of TCM diagnosis and treatment equipment and the present situation of its application， this paper discusses the development history of TCM diagnosis and treatment， and points out the problems in the development and application of TCM diagnosis and treatment equipment based on the current situation of its application in Shiyan T.C.M. Hospital， and puts forward the coping methods.

關(guān)鍵詞： 中醫(yī)診療設(shè)備；調(diào)查；使用；發(fā)展

Key words： TCM diagnosis and treatment equipment；investigation；use；development

中圖分類號(hào)：R197.4；R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2014）19-0315-02

0 引言

我國(guó)是中醫(yī)藥大國(guó)，但在中醫(yī)診療設(shè)備的研究開(kāi)發(fā)和實(shí)踐應(yīng)用上技術(shù)水平還比較落后，因此，需要不斷加大研發(fā)投入，提高中醫(yī)診療設(shè)備的應(yīng)用水平。相對(duì)于MRI（磁共振）、CT、彩超等現(xiàn)代化西醫(yī)診療設(shè)備而言，中醫(yī)診療設(shè)備無(wú)論科研技術(shù)水平還是臨床應(yīng)用水平都顯得十分落后，因此各級(jí)科研、生產(chǎn)、應(yīng)用、管理部門(mén)都需要正視并努力解決這一問(wèn)題。

1 目前我國(guó)中醫(yī)診療設(shè)備發(fā)展的基本情況

目前我國(guó)中醫(yī)診療設(shè)備的發(fā)展情況很不理想，具體說(shuō)來(lái)設(shè)備研發(fā)速度十分緩慢，技術(shù)升級(jí)換代時(shí)間太長(zhǎng)，實(shí)用的科學(xué)技術(shù)應(yīng)用水平不高、產(chǎn)品重復(fù)開(kāi)發(fā)模仿率很高、專業(yè)技術(shù)人才缺乏，設(shè)備研發(fā)與中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐的結(jié)合不夠緊密，研發(fā)的基礎(chǔ)薄弱，中醫(yī)診療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)滯后。

2 本院中醫(yī)診療設(shè)備使用現(xiàn)狀及分析

本院是一所三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備配置中，除了磁共振、CT、彩超、全自動(dòng)生化、等現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備外，醫(yī)院配備了一定數(shù)量的中醫(yī)診療設(shè)備，這些中醫(yī)診療設(shè)備配置原則是根據(jù)本院臨床科室診療需求而定，購(gòu)置過(guò)程中主要是參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局推薦的中醫(yī)診療設(shè)備目錄，同時(shí)借鑒其他醫(yī)院中醫(yī)診療設(shè)備使用情況，把在使用過(guò)程中效果好、科技含量高的中醫(yī)診療設(shè)備作為重點(diǎn)配置對(duì)象。

2.1 中醫(yī)診斷設(shè)備配置及使用情況 中醫(yī)診斷設(shè)備主要為舌診儀、脈診儀等，在我院實(shí)際工作中，中醫(yī)診斷設(shè)備到目前為止只配置望診設(shè)備一臺(tái)，所有的中醫(yī)診斷全靠醫(yī)生的“三根指頭”和“一個(gè)脈枕”進(jìn)行診斷。事實(shí)上，通過(guò)2007年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在全國(guó)范圍內(nèi)中醫(yī)診斷設(shè)備配置極少，僅占0.38%。從中不難看出，中醫(yī)診斷設(shè)備這種嚴(yán)重匱乏的現(xiàn)狀已限制了中醫(yī)臨床活動(dòng)現(xiàn)代化的發(fā)展，對(duì)中醫(yī)臨床療效的評(píng)價(jià)也有一定的影響。在本院現(xiàn)實(shí)診療活動(dòng)中，一些老中醫(yī)因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念及習(xí)慣的原因，對(duì)中醫(yī)診斷設(shè)備進(jìn)行臨床診斷表示出不信任或不能接受狀況，寧愿相信自己的“三根指頭”所診斷的結(jié)果。由此看來(lái)，中醫(yī)診斷設(shè)備只有在醫(yī)理設(shè)計(jì)上有重大突破，設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)得到統(tǒng)一落實(shí)，所研發(fā)出的診斷設(shè)備能緊貼中醫(yī)臨床實(shí)際需求，這樣的中醫(yī)診斷設(shè)備才能被大家所接受并廣泛使用。

2.2 中醫(yī)治療設(shè)備配置及使用情況 在本院醫(yī)療設(shè)備的配置使用中，中醫(yī)治療類別設(shè)備配置相對(duì)較為齊全，分布的科室較為廣泛。國(guó)家中醫(yī)藥管理局為推廣應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備，在加大研發(fā)、宣傳的同時(shí)，在具體使用政策上也作了要求，如本院在2012年三級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審過(guò)程中，參考的檢查標(biāo)準(zhǔn)是《三級(jí)中醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2012年版），其中第三章臨床科室建設(shè)部分3.8條要求：“按有關(guān)要求，合理配置應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備（8分）”。具體要求中醫(yī)診療設(shè)備配置應(yīng)達(dá)到12類，35個(gè)品種，且在臨床上開(kāi)展應(yīng)用，否則將會(huì)扣分。這表明國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)引導(dǎo)中醫(yī)診療設(shè)備有了明確具體的措施。按照《2011版中醫(yī)診療設(shè)備推薦目錄》，本院目前配置中醫(yī)診療設(shè)備共計(jì)12大類，38個(gè)品種。在臨床應(yīng)用中，中醫(yī)診療設(shè)備主要集中在治療肌肉軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)疾病、神經(jīng)損害所引起的肢體功能障礙等方面，在用途方面以“治療”和“輔助治療”為主。依據(jù)國(guó)藥監(jiān)械[2002]302號(hào)文件確定的《醫(yī)療器械分類目錄》歸類，中醫(yī)診療設(shè)備分為診斷（含四診、經(jīng)絡(luò)、其它）、針療、灸療、中藥外治（含中藥熏洗、腸道灌洗）、推拿、牽引、中醫(yī)光療、中醫(yī)電療（含高頻、中頻、低頻）、中醫(yī)超聲治療、中醫(yī)磁療、中醫(yī)熱療、其他12大類。本院配置的中醫(yī)診療設(shè)備主要集中在物理治療及康復(fù)設(shè)備、醫(yī)用高頻儀器設(shè)備、中醫(yī)器械三大類方面；上述三大類設(shè)備占全院中醫(yī)診療設(shè)備的90%，集中分布在針灸科、康復(fù)科、風(fēng)濕科、偏癱截癱中心、骨傷科；主要用于腰腿痛、腰椎病、頸椎病、面癱、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷、中風(fēng)及中風(fēng)后遺癥等病種的治療。臨床醫(yī)生對(duì)上述各類設(shè)備治療效果較為滿意。

本院中醫(yī)診療設(shè)備的配備時(shí)間主要集中在2000年左右，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2000年以后購(gòu)置的中醫(yī)診療設(shè)備占65.5%。新添置的中醫(yī)診療設(shè)備以針療、牽引、推拿、中醫(yī)電療、中藥外治為主。醫(yī)院個(gè)別科室的中醫(yī)診療設(shè)備使用壽命較長(zhǎng)，從投入使用至今已有十余年歷史，存在嚴(yán)重老化的現(xiàn)象，醫(yī)院將按照相關(guān)要求逐步報(bào)損更新。

3 影響制約中醫(yī)診療設(shè)備使用的因素

3.1 醫(yī)院對(duì)部分中醫(yī)診療設(shè)備收費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷等問(wèn)題無(wú)法落實(shí) 中醫(yī)診療設(shè)備收費(fèi)存在的問(wèn)題是影響本院添置中醫(yī)診療設(shè)備的一個(gè)重要因素之一。在實(shí)際使用收費(fèi)過(guò)程中，按照《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》要求，很多中醫(yī)診療設(shè)備沒(méi)有相關(guān)的服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，即使有相應(yīng)的收費(fèi)項(xiàng)目，所收的費(fèi)用較低，或者沒(méi)有列入醫(yī)保報(bào)銷的范圍。這對(duì)于設(shè)備收回成本難度較大，嚴(yán)重影響醫(yī)院使用者對(duì)中醫(yī)診療設(shè)備加大投入的信心。針對(duì)中醫(yī)診療設(shè)備的特殊性，修改相關(guān)使用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將符合條件的中醫(yī)診療設(shè)備服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保范圍迫在眉睫。

3.2 中醫(yī)診療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)不健全 標(biāo)準(zhǔn)不健全主要是指生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)和使用標(biāo)準(zhǔn)。由于中醫(yī)診療設(shè)備醫(yī)理設(shè)計(jì)沒(méi)有重大突破，生產(chǎn)過(guò)程中的硬件標(biāo)準(zhǔn)和流程標(biāo)準(zhǔn)不能統(tǒng)一。其次，所投入使用中醫(yī)診療設(shè)備操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)不一，操作手冊(cè)說(shuō)明簡(jiǎn)單，對(duì)很多細(xì)節(jié)的基本操作說(shuō)明不充分，缺乏明確簡(jiǎn)單的介紹說(shuō)明。上述兩點(diǎn)因素同樣影響了中醫(yī)診療設(shè)備的生產(chǎn)和使用。相關(guān)管理部門(mén)須加大對(duì)中醫(yī)診療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)力度，制定的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一，緊貼中醫(yī)臨床實(shí)際。

3.3 部分中醫(yī)診療設(shè)備產(chǎn)品質(zhì)量不過(guò)關(guān) 許多生產(chǎn)企業(yè)為了一味追求利潤(rùn)，盲目生產(chǎn)，不注重產(chǎn)品質(zhì)量，只是將簡(jiǎn)陋的中醫(yī)診療設(shè)備進(jìn)行簡(jiǎn)單重復(fù)的生產(chǎn)，低水平的產(chǎn)品不斷流入醫(yī)療市場(chǎng)。這些行為不僅影響了企業(yè)自身的聲譽(yù)，同時(shí)也影響了用戶的添置和使用中醫(yī)診療設(shè)備的決心。這種現(xiàn)象不利于中醫(yī)診療設(shè)備的正常發(fā)展，研發(fā)及生產(chǎn)部門(mén)只有不斷創(chuàng)新，將現(xiàn)代化高科技與中醫(yī)理論相結(jié)合，不斷開(kāi)發(fā)出質(zhì)量?jī)?yōu)、中醫(yī)特色明顯、臨床療效好中醫(yī)診療設(shè)備，這樣才能真正提高中醫(yī)診療設(shè)備的質(zhì)量，避免低水平的重復(fù)生產(chǎn)。

4 結(jié)束語(yǔ)

影響中醫(yī)診療設(shè)備推廣使用的因素很多，隨著人們對(duì)中醫(yī)診療設(shè)備認(rèn)識(shí)的提高，相關(guān)管理部門(mén)對(duì)中醫(yī)診療設(shè)備的發(fā)展良好政策的開(kāi)放，各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)不斷的完善，科研部門(mén)對(duì)中醫(yī)診療設(shè)備研發(fā)力度不斷的提高，中醫(yī)診療設(shè)備將一定會(huì)迎來(lái)新一輪的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊德昌，任小巧.加強(qiáng)中醫(yī)臨床診療設(shè)備及中藥制藥設(shè)備規(guī)范化研究的建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2008，02：88-91.

篇7

臨床中藥學(xué)作為醫(yī)院國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，在中藥臨床試驗(yàn)、制劑研究、聯(lián)合用藥、藥學(xué)信息等方面可以借鑒循證藥學(xué)的理論精髓，按照遵循證據(jù)的原則全面提升臨床中藥學(xué)的研究和實(shí)踐水平。介紹了河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院循證藥學(xué)的發(fā)展概況，論述了循證藥學(xué)在醫(yī)院中藥制劑研究、中西藥聯(lián)合用藥、藥學(xué)信息收集與評(píng)價(jià)、中藥臨床試驗(yàn)中的指導(dǎo)作用。

【關(guān)鍵詞】

循證藥學(xué)；臨床中藥學(xué)；合理用藥

作為循證醫(yī)學(xué)(Evidence-BasedMedicine，EBM)在藥學(xué)領(lǐng)域的延伸，循證藥學(xué)(Evidence-BasedPharmacy，EBP)沿襲了循證醫(yī)學(xué)的精髓，其核心思想是藥師在藥學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前最佳證據(jù)，與臨床技能和經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，結(jié)合患者意愿，提供符合患者需求的藥學(xué)服務(wù)過(guò)程[1]。循證藥學(xué)作為一種能有效提高臨床用藥水平的科學(xué)性和有效性很強(qiáng)的方法，已在藥學(xué)領(lǐng)域以及中藥學(xué)的研究和實(shí)踐中發(fā)揮出重大的指導(dǎo)作用。2007年于北京召開(kāi)的第67屆世界藥學(xué)大會(huì)主題為“循證藥學(xué)與藥品優(yōu)化使用”[2]，可見(jiàn)循證藥學(xué)在臨床藥物治療工作中已得到了廣泛的運(yùn)用和普遍的認(rèn)可。文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，循證藥學(xué)目前已在藥物有效性、用藥安全性、藥物信息收集、理論探討、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物再評(píng)價(jià)、新藥準(zhǔn)入、藥房管理等研究方向得到了運(yùn)用[3]。循證藥學(xué)遵循證據(jù)的理念和方法，不僅適用于化學(xué)藥的臨床研究和應(yīng)用，對(duì)指導(dǎo)中藥的臨床應(yīng)用研究也具有至關(guān)重要的作用。臨床中藥學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，研究臨床中藥使用規(guī)律的一門(mén)科學(xué)，其核心是中藥治療的安全性、有效性和合理性，對(duì)提高中醫(yī)藥臨床療效、減少不良反應(yīng)都具有十分重要的意義?？梢钥闯?，安全有效地臨床用藥是循證藥學(xué)和臨床中藥學(xué)共同的研究目標(biāo)。循證藥學(xué)為臨床中藥學(xué)的發(fā)展提供了新的、可行的研究思路和方法學(xué)基礎(chǔ)。現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，探討循證藥學(xué)在醫(yī)院開(kāi)展臨床中藥學(xué)研究工作中的指導(dǎo)作用。

1河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院臨床中藥學(xué)發(fā)展概況

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院是在具有200多年歷史的平樂(lè)郭氏正骨基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、生產(chǎn)、文化于一體的三級(jí)甲等省級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“平樂(lè)郭氏正骨”品牌入選“國(guó)家非物質(zhì)遺產(chǎn)”名錄，并獲得“中華老字號(hào)”的榮譽(yù)稱號(hào)。藥物療法是中醫(yī)正骨的重要組成部分，也是實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、將傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代骨科學(xué)相結(jié)合、突出骨科臨床特色的重要載體。自1956年建院以來(lái)，歷經(jīng)幾代人的長(zhǎng)期實(shí)踐和提高，大量臨床療效確切的組方用藥被發(fā)掘和總結(jié)，形成了一大批以祖?zhèn)鞣?、?jīng)驗(yàn)方、協(xié)定方為主體的醫(yī)院制劑品種，其中三個(gè)品種獲得國(guó)家新藥臨床批件，拳頭產(chǎn)品“筋骨痛消丸”研發(fā)成國(guó)家注冊(cè)藥品，實(shí)現(xiàn)了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。醫(yī)院是國(guó)家臨床藥品研究基地，為開(kāi)展藥物評(píng)價(jià)和合理用藥工作提供了良好的研究平臺(tái)。圍繞骨傷科臨床用藥，醫(yī)院開(kāi)展了一系列研究，包括基礎(chǔ)理論研究、藥材及復(fù)方制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究、臨床藥理研究等。另外，醫(yī)院于2011年、2014年兩次順利通過(guò)JCI認(rèn)證，在“以病人為中心”理念的指引下，我院藥學(xué)部門(mén)不斷提升藥學(xué)服務(wù)意識(shí)，積極開(kāi)展用藥咨詢、用藥教育、技術(shù)示范等藥學(xué)信息服務(wù)，并通過(guò)引入PASS合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了合理用藥的信息化管理[4]。在課題研究和藥學(xué)服務(wù)的雙重推動(dòng)下，我院于2012年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)為“臨床中藥學(xué)”國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位，為臨床中藥學(xué)的發(fā)展增添了強(qiáng)勁動(dòng)力。

2運(yùn)用循證藥學(xué)的必要性

從我院長(zhǎng)期的臨床中醫(yī)藥研究實(shí)踐中不難發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：(1)中醫(yī)理論博大精深，而醫(yī)生對(duì)理論的理解、掌握和發(fā)揮不盡相同，導(dǎo)致臨床辨證、理法、方藥各有偏倚，治療的效果差異較大。這樣既不利于患者的康復(fù)，也使不少中藥的確切療效得不到科學(xué)的證實(shí)。(2)在國(guó)家藥品政策下，中醫(yī)藥臨床試驗(yàn)雖得以大量開(kāi)展，但真正設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)、方法科學(xué)、結(jié)論可靠的臨床研究卻不多，多數(shù)臨床試驗(yàn)從前期的試驗(yàn)設(shè)計(jì)到后期的統(tǒng)計(jì)分析都缺乏專業(yè)的指導(dǎo)，出現(xiàn)試驗(yàn)樣本量不足、療程不規(guī)范、納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)不準(zhǔn)確、診療指標(biāo)不合理、統(tǒng)計(jì)分析不恰當(dāng)?shù)葐?wèn)題，使試驗(yàn)結(jié)果的可信度不足，可比性欠缺[5]。(3)中藥制劑在上市前的臨床試驗(yàn)過(guò)程中病例數(shù)較少、給藥周期不長(zhǎng)、受試者年齡范圍窄、觀察指標(biāo)有限等，導(dǎo)致藥物的有效性和安全性評(píng)價(jià)不充分。藥物批準(zhǔn)上市后隨著用藥人群增多，藥物療效面對(duì)重大考驗(yàn)，可能出現(xiàn)療效下降甚至發(fā)生不良反應(yīng)的現(xiàn)象。(4)醫(yī)院藥師大部分是藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)出身，雖具備一定的藥物知識(shí)，但對(duì)藥物的臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，在為醫(yī)師、護(hù)士、患者、家屬解答疑惑以及指導(dǎo)臨床合理用藥方面知識(shí)儲(chǔ)備不足，不能完全勝任臨床藥學(xué)工作。鑒于此，有必要采用更先進(jìn)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性及用藥的合理性給予更科學(xué)的評(píng)價(jià)。循證藥學(xué)遵循證據(jù)的原則能夠使臨床中藥學(xué)的研究實(shí)踐建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上，是其指導(dǎo)現(xiàn)代中醫(yī)藥研究工作的立足點(diǎn)，符合現(xiàn)代臨床中藥學(xué)發(fā)展的需要。

3循證藥學(xué)的指導(dǎo)作用

循證藥學(xué)的理念是以科學(xué)、有根據(jù)的用藥逐步代替?zhèn)鹘y(tǒng)的主觀用藥，最大限度地減少對(duì)藥品使用的盲目性，確?；颊哂盟幬镏委煹倪m當(dāng)性、有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性。循證藥學(xué)的應(yīng)用能夠幫助藥師提高自身素質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，對(duì)指導(dǎo)臨床中藥學(xué)的研究和實(shí)踐意義重大。

3.1指導(dǎo)中藥臨床試驗(yàn)循證醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人Cochrane對(duì)循證醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)體現(xiàn)在其提出了隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)(RCT)原則，以及將所有相關(guān)的RCT聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行綜合分析的系統(tǒng)評(píng)價(jià)(systematicreviews，SR)原則，二者共同構(gòu)成了循證醫(yī)學(xué)最堅(jiān)實(shí)的基石。前者用來(lái)指導(dǎo)和規(guī)范臨床試驗(yàn)，后者對(duì)試驗(yàn)結(jié)論進(jìn)行分析總結(jié)。中藥臨床試驗(yàn)要想獲得科學(xué)的研究結(jié)論，不僅需要貫徹執(zhí)行藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范(GCP)，而且需要循證藥學(xué)原則的制約，確保藥物評(píng)價(jià)方法的科學(xué)性。根據(jù)循證藥學(xué)原則，中藥的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)隨機(jī)、對(duì)照、盲法、重復(fù)，在此條件下開(kāi)展的臨床試驗(yàn)研究對(duì)于結(jié)論的真實(shí)性、科學(xué)性無(wú)疑是巨大的支撐，將使中藥新藥的有效性、安全性評(píng)價(jià)建立在深厚牢固的基礎(chǔ)之上，使結(jié)論更有說(shuō)服力。以我院的“膝悅顆?！睘槔?，其處方是平樂(lè)郭氏正骨第六代傳人郭維淮先生的經(jīng)驗(yàn)方，由11味藥物組成，具有益氣活血、通利關(guān)節(jié)、化濕消腫之功效，用于膝關(guān)節(jié)滑膜炎所致的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能受限等癥。在前期充分的制備工藝研究、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究、藥效學(xué)研究、急性毒性實(shí)驗(yàn)、長(zhǎng)期毒性實(shí)驗(yàn)研究工作的基礎(chǔ)上，該組方于2009年獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)藥物臨床研究批件(批件號(hào)：2009L01191)。在進(jìn)行多中心、大樣本的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)，即引入隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的試驗(yàn)原則，確保試驗(yàn)的規(guī)范性和科學(xué)性。目前該項(xiàng)目已完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)，為后續(xù)研究的開(kāi)展提供了可靠的數(shù)據(jù)支撐。

3.2指導(dǎo)中藥制劑研究中成藥成分復(fù)雜、物質(zhì)基礎(chǔ)不明確，給其質(zhì)量檢測(cè)工作帶來(lái)了不小的困難?，F(xiàn)行中成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)還處在經(jīng)驗(yàn)檢查和常規(guī)檢查水平，檢測(cè)手段和指標(biāo)落后。在如今經(jīng)濟(jì)效益至上的中藥材市場(chǎng)背景下，藥材重金屬超標(biāo)、有機(jī)溶劑殘留、發(fā)霉變質(zhì)等不良因素加劇了藥物隱患[6]。為了保障患者用藥，急需對(duì)中成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行提升性再評(píng)價(jià)，增加用現(xiàn)代科技方法和手段進(jìn)行檢測(cè)的內(nèi)容，逐漸完善藥品標(biāo)準(zhǔn)，提升藥品質(zhì)量的可控性。另外，隨著醫(yī)藥技術(shù)的進(jìn)步，一些傳統(tǒng)的藥物劑型(湯、丸、散、丹、膏)也漸漸不能滿足臨床用藥需求，劑型改革也是擺在中醫(yī)藥工作者面前亟需解決的問(wèn)題。按照循證藥學(xué)的基本原理，進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)資料分析，對(duì)藥品中各藥味產(chǎn)地、加工、有效成分、添加劑成分等諸多因素進(jìn)行廣泛、多中心研究，對(duì)藥物劑型改革進(jìn)行論證、試驗(yàn)，最終提高藥物質(zhì)量和服用便利性。我院在中醫(yī)骨傷內(nèi)治、外治用藥領(lǐng)域都有自己的產(chǎn)品，內(nèi)治用藥領(lǐng)域的拳頭產(chǎn)品是筋骨痛消丸，外治用藥領(lǐng)域的拳頭產(chǎn)品是活血接骨止痛膏。筋骨痛消丸由于丸劑含水量大、易引起霉變，衛(wèi)生學(xué)難以達(dá)到要求，且制備過(guò)程復(fù)雜、工序多、耗時(shí)長(zhǎng)[7]?？紤]到生產(chǎn)和應(yīng)用實(shí)際，我院對(duì)其進(jìn)行了劑型改革論證，將其制備成顆粒劑，其產(chǎn)業(yè)化研究也獲得河南省重大科技攻關(guān)資金項(xiàng)目的支持，使其能夠更好地為臨床服務(wù)?；钛庸侵雇锤嗍瞧綐?lè)正骨的祖?zhèn)鞲嗨?，屬黑膏藥系列?010年版《中國(guó)藥典》對(duì)黑膏藥僅做了外觀性狀、重量差異、軟化點(diǎn)方面的規(guī)定，沒(méi)有涉及成分檢測(cè)的項(xiàng)目。為強(qiáng)化藥品質(zhì)量檢測(cè)，制劑研究人員嘗試增加含膏量、含藥量、黏貼性、鉛離子含量、微生物限度等定量客觀指標(biāo)的測(cè)定，確保每批藥物都安全、可放心適用。

3.3指導(dǎo)中西藥聯(lián)合用藥骨傷外科以手術(shù)為主，傳統(tǒng)藥物與化學(xué)藥的配伍應(yīng)用非常突出，是骨傷科的用藥特色。中西藥配伍在藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)方面都會(huì)產(chǎn)生相互作用[8]，若配伍不當(dāng)易發(fā)生一系列變化，從而引起療效降低、增加毒副作用或發(fā)生藥物不良反應(yīng)[9]，典型的當(dāng)屬中藥注射劑和抗菌藥物的配伍應(yīng)用。中藥注射劑是我國(guó)獨(dú)有的藥物制劑，以其起效快、生物利用度高的特點(diǎn)在臨床廣泛應(yīng)用[10]，但用藥風(fēng)險(xiǎn)普遍存在，不良反應(yīng)屢有發(fā)生[11-12]，原因除了中藥注射劑本身成分復(fù)雜以及患者的個(gè)體差異外，還與其他藥物配伍，特別是一些抗菌藥物進(jìn)行配伍后穩(wěn)定性發(fā)生變化有關(guān)。按循證藥學(xué)的觀點(diǎn)，中西藥在進(jìn)行配伍應(yīng)用前，應(yīng)從理化性質(zhì)、藥動(dòng)學(xué)、藥理學(xué)、毒理學(xué)等各個(gè)層面對(duì)其進(jìn)行充分調(diào)研，在嚴(yán)格的循證基礎(chǔ)上判斷配伍應(yīng)用的合理性和可行性。我院目前在中藥注射劑使用方面及時(shí)進(jìn)行總結(jié)分析，注意不良反應(yīng)的觀察和防范，在抗菌藥物應(yīng)用方面也在循證原則的引導(dǎo)下出臺(tái)了不少政策[13]。但真正將中藥注射劑和抗菌藥物配伍應(yīng)用工作做好基于以下兩點(diǎn)：一是硬件措施。我院于2013年引入靜脈用藥配置中心系統(tǒng)(PharmacyIntravenousAdmixtureServices，PIVAS)，從而改變了傳統(tǒng)的用藥方式，實(shí)現(xiàn)了對(duì)靜脈輸液的集中配制和供應(yīng)，減少了配藥差錯(cuò)。二是軟措施。在靜脈藥物配制過(guò)程中，藥師對(duì)用藥合理性的判斷至關(guān)重要[14]，顯然僅僅靠醫(yī)院出臺(tái)的配伍禁忌文件制約是不夠的，藥師在配藥之中的用心觀察、配藥之余的認(rèn)真學(xué)習(xí)，才是確保配制安全工作的有力保障。這就要求藥師在具體工作中做有心人，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并運(yùn)用循證藥學(xué)完整的收集、篩選、分析資料和系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法，開(kāi)展中西藥聯(lián)用安全性評(píng)價(jià)研究，指導(dǎo)臨床合理配伍用藥。

3.4指導(dǎo)藥學(xué)信息收集與評(píng)價(jià)文獻(xiàn)收集、整理、歸納和總結(jié)是臨床中藥學(xué)的基礎(chǔ)性工作。由于歷史、文化、地域等因素的影響，中草藥在名稱、產(chǎn)地、藥性、功效、歸經(jīng)和組方應(yīng)用方面的論述不盡相同，系統(tǒng)、全面的分析、考證和整理研究并不多見(jiàn)。其根本原因在于沒(méi)有規(guī)定系統(tǒng)的方法以獲取原始數(shù)據(jù)，資料搜集后也沒(méi)有通過(guò)定量方法來(lái)綜合數(shù)據(jù)，對(duì)不同的研究結(jié)論大多憑著者的主觀判斷來(lái)加以選擇或摒棄。因此在開(kāi)展臨床中藥學(xué)文獻(xiàn)研究工作中，非常有必要按照循證藥學(xué)的原理，對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥本草文獻(xiàn)中的散在性記述進(jìn)行系統(tǒng)、全面的定性分析和定量分析，以期全面準(zhǔn)確地掌握該藥物研究的最新動(dòng)態(tài)，為臨床決策提供依據(jù)。做好臨床藥學(xué)資料的搜集和整理工作也是臨床藥師突破自身臨床經(jīng)驗(yàn)不足瓶頸、提升服務(wù)價(jià)值的最直接有效的方法。對(duì)我院來(lái)說(shuō)，平樂(lè)郭氏正骨傳統(tǒng)用藥方法和規(guī)律是突出醫(yī)院特色的巨大知識(shí)寶庫(kù)，挖掘和整理平樂(lè)正骨用藥規(guī)律是正骨人的光榮使命。正骨人不僅對(duì)其進(jìn)行了學(xué)術(shù)提煉[15]，編寫(xiě)了諸如《洛陽(yáng)正骨傳統(tǒng)用藥精粹》《中醫(yī)骨傷藥物配對(duì)集萃》《中醫(yī)骨傷常用藥物手冊(cè)》等專著，還利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)用藥規(guī)律進(jìn)行驗(yàn)證分析[16]，不斷完善平樂(lè)郭氏正骨傳統(tǒng)藥物的理論體系，提升理論水平，更深層次地尋求平樂(lè)郭氏傳統(tǒng)藥物的臨床價(jià)值。除了對(duì)本院中醫(yī)藥資料進(jìn)行整理分析外，正骨人還對(duì)古今中外骨傷、骨病、傷科雜癥的臨床用藥文獻(xiàn)進(jìn)行搜集，探討中醫(yī)骨傷用藥的發(fā)展演變規(guī)律，力爭(zhēng)從中發(fā)現(xiàn)新的研究思路[17]，真正做到有所繼承和創(chuàng)新。

4結(jié)語(yǔ)

隨著人們對(duì)藥物使用的安全性、合理性和經(jīng)濟(jì)性的關(guān)注度越來(lái)越高，臨床醫(yī)師和藥師要從病人的實(shí)際需要和臨床亟待解決的問(wèn)題出發(fā)，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，及時(shí)、有效地搜索、歸納自己需要的最新、最佳證據(jù)，科學(xué)、合理地解決患者的問(wèn)題，才能真正提高患者滿意度，這就是循證藥學(xué)的精髓所在。從我院中藥臨床試驗(yàn)、中藥制劑研究、中西藥聯(lián)合用藥、藥學(xué)信息搜集與評(píng)價(jià)等方面的研究實(shí)踐可以看出，循證藥學(xué)在中醫(yī)藥研究領(lǐng)域中的應(yīng)用是可行和必要的，能夠?yàn)槲以骸皠?chuàng)建臨床研究型醫(yī)院”起到保駕護(hù)航的作用。同時(shí)，醫(yī)院開(kāi)展循證藥學(xué)能夠增加藥師的證據(jù)意識(shí)、效價(jià)意識(shí)、合理用藥意識(shí)、法規(guī)意識(shí)等[18]，進(jìn)而提高藥師隊(duì)伍整體素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。循證藥學(xué)在指導(dǎo)臨床中藥學(xué)的具體研究工作過(guò)程中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)中藥臨床研究的重點(diǎn)應(yīng)放在嚴(yán)格的循證藥學(xué)方法學(xué)前提下證明其確實(shí)安全、有效，展示療效第一，研究機(jī)理第二[19]。(2)循證藥學(xué)對(duì)證據(jù)的要求是真實(shí)、可靠、適用、全面、動(dòng)態(tài)的，要求藥師除具備扎實(shí)的臨床藥學(xué)理論基礎(chǔ)外，還應(yīng)具備一定的臨床流行病學(xué)基礎(chǔ)和對(duì)現(xiàn)代化信息的收集能力，培養(yǎng)縝密的思考能力和綜合分析能力[19]。(3)循證藥學(xué)的運(yùn)用落實(shí)不僅僅依靠醫(yī)師和藥師的個(gè)人努力，更加需要營(yíng)造一個(gè)循證決策的大環(huán)境，樹(shù)立起循證的觀念和態(tài)度，真正引起醫(yī)藥工作者對(duì)循證科學(xué)方法的重視，推進(jìn)中醫(yī)藥研究的現(xiàn)代化進(jìn)程。

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篇8

【摘要】“音樂(lè)療法”具有針對(duì)性、娛樂(lè)性、引導(dǎo)性的特色，處于主導(dǎo)地位的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)致力于導(dǎo)向、導(dǎo)知、導(dǎo)情、導(dǎo)法，并把它應(yīng)用到醫(yī)療理念、醫(yī)療行為、醫(yī)療模式的改革實(shí)踐過(guò)程中。

【關(guān)鍵詞】愛(ài)心溫暖；增強(qiáng)樂(lè)趣；融洽和諧；提高療效

生存需要智慧，健康需要理念，治療需要配合?！耙魳?lè)療法”不僅僅是臨床的需要，更是對(duì)心靈的一種凈化和提升，是理療觀念的轉(zhuǎn)化，理療行為的革命，是現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展需要引起社會(huì)關(guān)注的研究課題。

當(dāng)今社會(huì) 是一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)，優(yōu)勝劣汰的自然法則，生存的壓力，超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)，背負(fù)學(xué)生的身心壓力，使許多亞健康的人，由于心理壓力得不到及時(shí)緩解，因而憂慮、積勞成疾，養(yǎng)生保健必然成為許多人的首選方法。

養(yǎng)生保健是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它涉及到中國(guó)傳統(tǒng)文化寶庫(kù)中的靜養(yǎng)、茶道、藥膳、經(jīng)絡(luò)、按摩、太極、書(shū)法、音樂(lè)、文學(xué)、文藝等，系列活動(dòng)中又衍生出學(xué)派、流派、自成體系，但又呈現(xiàn)出各自不同的特色和豐富多彩的中醫(yī)理論體系。中醫(yī)學(xué)理論形成于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，這一時(shí)期經(jīng)濟(jì)繁榮，文化發(fā)達(dá)，思想活躍，諸子百家，三教九流，著書(shū)立說(shuō)。當(dāng)時(shí)盛行的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，精氣常說(shuō)成為科學(xué)文化界的指導(dǎo)思想，中醫(yī)學(xué)吸收了唯物主義和辯證法思想，是中醫(yī)理論達(dá)到 了一個(gè)新的境界，體現(xiàn)出不同的文化特色，包容兼并，相互促進(jìn)。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，世界是物質(zhì)的，任何事物都存在著陰和陽(yáng)兩個(gè)方面，陰陽(yáng)的對(duì)立互換規(guī)律，是推動(dòng)事物發(fā)展變化的根本。中醫(yī)學(xué)借以說(shuō)明人體組織結(jié)構(gòu)，生理功能，病理變化，用以診斷和治療疾病。

五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為世界是由金、木、水、火、土五種物質(zhì)構(gòu)成，它們之間相互滋生，相互制約，體現(xiàn)了事物音質(zhì)整體聯(lián)系和協(xié)調(diào)關(guān)系。中醫(yī)學(xué)借以說(shuō)明五臟的屬性及自控調(diào)節(jié)的整體觀念，補(bǔ)充了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在解釋美麗方面的不足。同樣，近年來(lái)興起的養(yǎng)生保健熱潮，養(yǎng)生保健理論是對(duì)中醫(yī)天人合一、形神合一、動(dòng)靜結(jié)合，補(bǔ)瀉結(jié)合，形神共養(yǎng)原則的補(bǔ)充、完善、豐富、發(fā)展，為中醫(yī)學(xué)理論研究開(kāi)辟了新的途徑，是養(yǎng)生保健新的學(xué)科，新的特色產(chǎn)業(yè)，而受到越來(lái)越多的人的歡迎。

“音樂(lè)療法”在養(yǎng)生理論體系中，同那些藥浴、藥膳、藥茶、藥酒、藥枕之類的保健品相比，沒(méi)有那樣直觀，便于接受，便于理解，方便實(shí)施，若同那些脫離世俗，出家修行，身心靜養(yǎng)的人相比，更不是一般百姓樂(lè)于接受的養(yǎng)生保健方法，至于那山水療養(yǎng)、書(shū)法藝術(shù)療養(yǎng)、那樣高雅的養(yǎng)生保健方法更是大多數(shù)人所望塵莫及的向往，難以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。而“音樂(lè)療法”是為大多數(shù)變通群眾和中醫(yī)臨床患者著想服務(wù)，而得到的一種簡(jiǎn)便易行樂(lè)于接受，即時(shí)見(jiàn)效的方法，體現(xiàn)出大眾外星人養(yǎng)生保健特色。

一 針對(duì)性

“音樂(lè)療法”在中醫(yī)理療過(guò)程中的基本做法。

把“音樂(lè)療法”與醫(yī)學(xué)療法聯(lián)系結(jié)合在臨床治療中，通過(guò)適當(dāng)?shù)摹耙魳?lè)療法”，緩解患者緊張情緒和心理壓力，正確認(rèn)識(shí)疾病，對(duì)待疾病，配合醫(yī)學(xué)療法達(dá)到治愈增強(qiáng)健康之目的。同傳統(tǒng)的安慰做法所不同的是，“音樂(lè)療法”是一種精神上的享受，感情上的飛揚(yáng)，情緒上的放松，就會(huì)無(wú)形中產(chǎn)生出“既來(lái)之，則安之”的心理準(zhǔn)備，由對(duì)臨床理療的“苦于接受”轉(zhuǎn)變?yōu)闃?lè)于接受的愉快心理，就會(huì)平心靜氣地認(rèn)識(shí)自己，善待自己，關(guān)愛(ài)自己，奠定了臨床理療恢復(fù)健康的思想基礎(chǔ)?！耙魳?lè)療法”的本意是共享樂(lè)趣，體現(xiàn)了以人為本的理念，它不把患者看成是醫(yī)院看病吃藥打針的人，而是作為朋友，在臨床過(guò)程中開(kāi)展交流活動(dòng)，這種交流，不只是醫(yī)患人員的兩種身份，而是朋友之間，親情之間，無(wú)拘無(wú)束的感情釋放，使患者傾吐內(nèi)心的苦悶，精神的解脫，在融洽和諧愉快的氣氛中，找準(zhǔn)理療的切入點(diǎn)，對(duì)癥下藥，藥到病險(xiǎn)，收到奇效。

二 娛樂(lè)性

“音樂(lè)療法”的特色，不只是簡(jiǎn)單的聽(tīng)歌曲聽(tīng)音樂(lè)，在臨床實(shí)踐中，要因地制宜，因人而異，靈活運(yùn)用，不拘一格，它的目的是提高患者樂(lè)趣，其中包括醫(yī)療樂(lè)趣、家庭的樂(lè)趣、生活的樂(lè)趣]人際關(guān)系的樂(lè)趣等。概括地講，就是給患者創(chuàng)造提供愉快、活躍、和諧、美好的醫(yī)療環(huán)境，讓患者在醫(yī)療之樂(lè)、生活之樂(lè)、人際之樂(lè)、和諧之樂(lè)中得以康復(fù)。這就為牌主導(dǎo)地位的醫(yī)護(hù)人員提出了一個(gè)值得思考的話題：如何創(chuàng)設(shè)一個(gè)愉快、和諧和醫(yī)療環(huán)境、豐富多彩的生活環(huán)境，友愛(ài)融洽的人際環(huán)境？這是改善醫(yī)患關(guān)系的前提，這是服務(wù)人民健康的宗旨，這也是“音樂(lè)療法”具有的特色。

三 引導(dǎo)性

“音樂(lè)療法”倡導(dǎo)和諧的醫(yī)患關(guān)系，并不意味著忽視醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任作用，單純靠精神安慰治療疾病，這是不全面的，不科學(xué)的，是無(wú)知的唯心主義表現(xiàn)形式，無(wú)數(shù)事實(shí)告誡人們，精神作用不忽視，物質(zhì)需要不能缺少，兩者關(guān)系緊密，缺一不可?！耙魳?lè)療法”中，處于主導(dǎo)地位的是醫(yī)護(hù)人員，處于主體地位是是患者及其突發(fā)，為弱勢(shì)群眾，他們懷著一種求，信任性，依賴性的心理渴望，能夠得到滿足。這就確立了在臨床理療過(guò)程中，理療方案、重點(diǎn)、方法、措施、進(jìn)程等，醫(yī)護(hù)人員有著完全的決定權(quán)。而處于弱勢(shì)群體的患者及其家屬只有被動(dòng)接受權(quán)、服從權(quán)，這就感到了主導(dǎo)地位與主體地位的對(duì)等差異，心理障礙，這也 成為處理好醫(yī)患關(guān)系的根本癥結(jié)。在這方面，“音樂(lè)療法”起著疏導(dǎo)、鏈接、平衡、協(xié)調(diào)的重要功能。醫(yī)護(hù)人員的主導(dǎo)作用應(yīng)從三個(gè)方面發(fā)揮。

首先是導(dǎo)向，提倡“融”與“潤(rùn)”的方式，達(dá)到水融的目的，如同詩(shī)人杜甫所說(shuō)的，“隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”之效果；再次是導(dǎo)情，醫(yī)患關(guān)系，在臨床上很大程度上的感情上的關(guān)系，理療的過(guò)程，不只是技術(shù)上的規(guī)范動(dòng)作方式，而應(yīng)成為感情上的交流融合體現(xiàn)；最后是導(dǎo)法，從一定意義上來(lái)說(shuō)，方法是能力的核心，方法得當(dāng)效果明顯，方法失誤，造成事故，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。

篇9

[關(guān)鍵詞] 推拿學(xué) 回顧 現(xiàn)狀 展望

1 簡(jiǎn)要回顧

上世紀(jì)80年代，我省推拿人才稀缺，福建中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系的推拿專業(yè)1985年才開(kāi)始招收第一屆大專班學(xué)生。當(dāng)時(shí)，我省第一屆推拿學(xué)會(huì)主任委員楊希賢老先生帶領(lǐng)全省同道積極開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)，楊老先生為原福建省人民醫(yī)院推拿科主任、推拿主任醫(yī)師，第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)委員、福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)第一屆主任委員。楊主任在繁忙的臨床工作之余，還親自投入大量精力進(jìn)行推拿醫(yī)史文獻(xiàn)研究，在全國(guó)推拿界頗有影響。他還參加了《推拿大成》一書(shū)的編寫(xiě)，可惜還沒(méi)等到書(shū)正式出版，他老人家于90年代初過(guò)世，他的離去對(duì)福建省的推拿事業(yè)是個(gè)重大損失，我省推拿界在全國(guó)沉寂了十多年。

進(jìn)入21世紀(jì)，福建省推拿事業(yè)在第五屆推拿學(xué)會(huì)主任委員王詩(shī)忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下發(fā)展迅速，王主任充分利用學(xué)會(huì)的平臺(tái)開(kāi)展學(xué)術(shù)交流、舉辦學(xué)習(xí)班，為省內(nèi)同道和國(guó)內(nèi)外專家的交流學(xué)習(xí)牽線搭橋，凝聚了我省推拿界的人心、力量。推拿學(xué)會(huì)的委員從2003年的30余人發(fā)展到目前的70多人，具有副高職稱的學(xué)會(huì)委員從1～2個(gè)發(fā)展到目前的10多個(gè)，學(xué)歷結(jié)構(gòu)從原來(lái)的本科學(xué)歷都很少發(fā)展到現(xiàn)在博士學(xué)歷有2個(gè)、碩士近20人，本科學(xué)歷占半數(shù)以上。人才隊(duì)伍的成長(zhǎng)是推拿事業(yè)發(fā)展的有力保障（推拿學(xué)科帶頭人王詩(shī)忠主任醫(yī)師現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，擴(kuò)大了我省推拿學(xué)科在全國(guó)的影響，為推拿學(xué)科的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)）。

2 發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 臨床

眾所周知，推拿科在很多綜合性大醫(yī)院中多半是輔助小科室，甚至一些西醫(yī)醫(yī)院中根本就不開(kāi)設(shè)推拿科，即使在中醫(yī)院，推拿科的地位也不高。但近年來(lái)隨著我們國(guó)家開(kāi)始真正重視中醫(yī)的發(fā)展，福建省的推拿界同道抓住機(jī)遇，努力拼搏，已經(jīng)讓我省的推拿事業(yè)上了一個(gè)臺(tái)階。首先，十一五期間，我省推拿界有了第一個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？?，福建省第二人民醫(yī)院推拿科于2007年成為國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專病“頸椎病”建設(shè)單位，參加的主攻病種頸椎病診療方案的梳理在2008年國(guó)家中管局組織的專家審核中被評(píng)優(yōu)，同期全國(guó)推拿協(xié)作組有16家單位，評(píng)優(yōu)的只有三家。這也標(biāo)志著我省推拿臨床水平達(dá)到全國(guó)中上游水平。除了國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？?，還有省級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位如泉州正骨醫(yī)院推拿科、武平縣中醫(yī)院推拿科、沙縣中醫(yī)院推拿科，而在十一五期間，我省更有邵武市人民醫(yī)院推拿科等24家國(guó)家級(jí)、省級(jí)特色?？平ㄔO(shè)單位，這些建設(shè)單位多分布在縣級(jí)中醫(yī)院，大多以推拿科人員為主要骨干，以頸、腰椎病為主要優(yōu)勢(shì)病種。這種以臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病作為優(yōu)勢(shì)病種研究，符合臨床需求，將促進(jìn)推拿學(xué)科快速發(fā)展。目前福建省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局已指定福建省第二人民醫(yī)院推拿科作為牽頭指導(dǎo)單位，負(fù)責(zé)指導(dǎo)24家特色?？七M(jìn)行推拿為主中醫(yī)藥技術(shù)防治頸腰椎病的建設(shè)，相信這24家特色?？频慕ㄔO(shè)將進(jìn)一步擴(kuò)大推拿專業(yè)在社會(huì)百姓中的影響，進(jìn)一步推動(dòng)福建省推拿事業(yè)向前發(fā)展。

2.2 教學(xué)

福建中醫(yī)學(xué)院《推拿學(xué)》主干課程創(chuàng)建于1985年,經(jīng)過(guò)多年建設(shè)和發(fā)展，目前涉及中醫(yī)系、護(hù)理系、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、骨傷專業(yè)、康復(fù)、美容專業(yè)、五洲學(xué)院、海外教育學(xué)院、成人教育學(xué)院等近10個(gè)專業(yè)的《推拿學(xué)》教學(xué)，為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)針灸推拿專業(yè)人才的需求與國(guó)家教育部門(mén)對(duì)專業(yè)設(shè)置的調(diào)整，從1993年9月開(kāi)始將原有的針灸專業(yè)（本科五年）和康復(fù)推拿專業(yè)（專科三年）重組整合為現(xiàn)在的針灸推拿專業(yè)（本科五年）。隨著學(xué)科建設(shè)的日臻成熟，1998年開(kāi)始上碩士研究生課程，2006年開(kāi)始招收碩士研究生。為適應(yīng)教學(xué)需要，將推拿教研室分成兩個(gè)部分，即針推系推拿基礎(chǔ)教研室和附屬醫(yī)院臨床推拿教研室，共同承擔(dān)本科與研究生的教學(xué)工作。

推拿學(xué)科基礎(chǔ)教研室包含推拿基礎(chǔ)學(xué)、推拿手法學(xué)、功法學(xué)、推拿學(xué)、小兒推拿學(xué)、整脊推拿學(xué)六門(mén)課程，其中推拿手法學(xué)是院優(yōu)秀課程，推拿學(xué)是院精品課程。面對(duì)21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的挑戰(zhàn)，中醫(yī)高等教育也將面臨著國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)、社會(huì)評(píng)價(jià)和市場(chǎng)選擇。推拿學(xué)一直受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注以及世界各國(guó)人民的喜愛(ài)。本專業(yè)依托福建中醫(yī)學(xué)院面向臺(tái)港澳,東南亞及其它地區(qū)和國(guó)家,每年均有許多來(lái)自境外的接受學(xué)歷和非學(xué)歷教育的學(xué)生來(lái)我院、系攻讀本科、碩士學(xué)位和短期學(xué)習(xí)進(jìn)修中醫(yī)推拿技術(shù)。

2.3 科研

我省推拿學(xué)會(huì)的掛靠單位為福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院，該院推拿科為福建中醫(yī)學(xué)院臨床推拿學(xué)教研室，兼具臨床、教學(xué)、科研的功能。在學(xué)科帶頭人王詩(shī)忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下開(kāi)展了一系列科研工作，通過(guò)對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查（參與國(guó)家973科研課題）了解頸椎病體質(zhì)特點(diǎn)，通過(guò)對(duì)福州市中青年伏案工作者頸椎病的流行病學(xué)調(diào)查（福建省教育廳課題）從一定程度上了解頸椎病的病因。為研究頸椎病的相關(guān)病理，我們進(jìn)行了“缺血性腦血管病與椎動(dòng)脈型頸椎病關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查”（福建省科技廳課題）、“頸肌疲勞與頸椎病的表面肌電圖相關(guān)研究”（福建省教育廳課題）、“更年期女性椎動(dòng)脈型頸椎病與中醫(yī)辯證分型的相關(guān)性研究”（福建省教育廳課題）等科研。在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，我們進(jìn)行了“基于表面肌電分析等量化評(píng)價(jià)中醫(yī)干預(yù)項(xiàng)背疼痛優(yōu)化方案的示范研究”（國(guó)家十一五科技支撐課題）、“側(cè)方型頸椎間盤(pán)突出癥保守療法優(yōu)化組合方案的臨床研究”（國(guó)家中醫(yī)藥管理局課題）和“基于sEMG信號(hào)特征分析對(duì)頸型頸椎病患者頸部肌群的針刺效應(yīng)研究”（福建省自然基金課題）。科研工作的開(kāi)展有助于促進(jìn)臨床研究水平的提高，也有助于培養(yǎng)年輕人才，更有助于提升我省推拿學(xué)科在國(guó)內(nèi)外同行中的學(xué)術(shù)影響和地位。

3 展望與對(duì)策

進(jìn)入21世紀(jì)，人類的生活方式、工作方式發(fā)生了巨大改變，疾病譜與醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了很大改變，脊柱及關(guān)節(jié)的退變性疾病大大增多，70%的人群處于亞健康狀態(tài)。隨著疾病譜的改變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念已由治愈疾病向預(yù)防疾病和提高健康水平方向作出調(diào)整。中醫(yī)的“治未病”思想再次得到重視，中醫(yī)推拿的發(fā)展迎來(lái)了又一個(gè)春天。筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面對(duì)推拿學(xué)科的發(fā)展進(jìn)行思考。

3.1 人才培養(yǎng)方面

隨著社會(huì)人才需求結(jié)構(gòu)的改變與高校擴(kuò)招帶來(lái)的畢業(yè)生數(shù)目的增加，目前中醫(yī)院校針推專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)日趨困難，就業(yè)形勢(shì)日益嚴(yán)峻。尤其在推拿方面表現(xiàn)突出。同時(shí)，社會(huì)用人單位崗位空缺的現(xiàn)象卻也不時(shí)發(fā)生。究其原因，在于目前推拿人才的培養(yǎng)與社會(huì)需求存在一定脫節(jié)?，F(xiàn)就此現(xiàn)狀對(duì)推拿人才的社會(huì)需求及辦學(xué)單位的相應(yīng)不足加以分析，并給出相應(yīng)的改革對(duì)策。

3.1.1 推拿人才的社會(huì)需求分析

經(jīng)過(guò)對(duì)2005-2007年福建中醫(yī)學(xué)院本科針推專業(yè)畢業(yè)生推拿人才就業(yè)分布情況的分析，我們發(fā)現(xiàn)，目前，社會(huì)對(duì)推拿人才的需求結(jié)構(gòu)如下：

(1) 推拿臨床醫(yī)師人才需求：主要需求單位為等級(jí)醫(yī)院中設(shè)有的推拿科、相關(guān)專病?？苹蚓C合性醫(yī)院的中醫(yī)科。此類人才需求相對(duì)較少，主要是要開(kāi)展臨床診療工作，運(yùn)用推拿為主要手段，治療以頸肩腰腿痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主的疾病。一般要求應(yīng)聘者具備扎實(shí)的全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，能運(yùn)用推拿療法為主，結(jié)合針灸、理療、中藥內(nèi)服外用等方法治療疾病；特別對(duì)傷科常見(jiàn)病多發(fā)病的基礎(chǔ)知識(shí)和以推拿為主的保守治療手段能重點(diǎn)掌握。

(2) 推拿康復(fù)醫(yī)師人才需求：主要需求單位為綜合醫(yī)院康復(fù)中心/康復(fù)科，社區(qū)康復(fù)服務(wù)站等。此類人才需求較前者略多，主要開(kāi)展以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段，對(duì)內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進(jìn)行康復(fù)治療。此類人才需求一般要求應(yīng)聘者具備全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，良好的推拿手法，對(duì)單個(gè)病種并不要求深入了解其解剖、生理、病理等基礎(chǔ)知識(shí)。

(3) 預(yù)防保健推拿人才需求：主要需求單位為社區(qū)及亞健康服務(wù)中心、健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)等。目前對(duì)于亞健康狀態(tài)的干預(yù)已經(jīng)受到了政府及醫(yī)療界的廣泛重視，預(yù)防保健推拿人才的社會(huì)需求逐漸加大，市場(chǎng)前景廣闊，其服務(wù)對(duì)象為龐大的亞健康人群。此類人才需求一般要求應(yīng)聘者具備專業(yè)的手法操作能力，掌握預(yù)防保健相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。

3.1.2 推拿辦學(xué)單位存在的不足

目前對(duì)就業(yè)情況分析以及對(duì)招聘單位的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，推拿本科畢業(yè)生普遍存在手法操作能力差，對(duì)針推常見(jiàn)病認(rèn)識(shí)不夠深入，實(shí)戰(zhàn)能力差的情況。我們認(rèn)為其不足主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：第一，針對(duì)學(xué)生體能鍛煉及功法訓(xùn)練較少，使得畢業(yè)生基礎(chǔ)素質(zhì)薄弱。第二，推拿手法實(shí)訓(xùn)未受到重視，操作實(shí)訓(xùn)課時(shí)少。推拿手法是推拿學(xué)的基礎(chǔ)與靈魂，注重實(shí)踐，只有多練手法與四診檢查，才能“機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，法從手出，手隨心轉(zhuǎn)”。第三，推拿課程中，推拿臨床常見(jiàn)病的課程比重小，而現(xiàn)在臨床上很少見(jiàn)或者已經(jīng)少用推拿治療的疾病仍然占有一定篇幅，使得需要重點(diǎn)講解的病種課時(shí)被壓縮，無(wú)法講透徹?？傊颇谜n程的設(shè)置不當(dāng)是其形成的重要因素。

3.1.3 調(diào)整推拿專業(yè)課程設(shè)置

而我們的教學(xué)目的就是為社會(huì)輸送有用之才，因此，筆者認(rèn)為，針推專業(yè)本科辦學(xué)須根據(jù)社會(huì)需求，把人才培養(yǎng)目標(biāo)分為三個(gè)層面：在具備全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，了解各科疾病的基礎(chǔ)上，掌握嫻熟的針推手法，具備一定的手法操作功力，能夠勝任預(yù)防保健推拿的人才需求；在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握一定的康復(fù)知識(shí)，掌握以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段，如針灸、中藥、理療等方法，對(duì)內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進(jìn)行康復(fù)治療，以適應(yīng)康復(fù)推拿的人才需求；進(jìn)一步對(duì)推拿治療效果最好的常見(jiàn)病如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、肩周炎等骨傷科疾病，要重點(diǎn)掌握其解剖、生理、病理、診斷、鑒別診斷、綜合治療等知識(shí)，能處理臨床常見(jiàn)的急重癥，能勝任推拿臨床治療工作。

五年制針推專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)的推拿人才最基本的能力是掌握嫻熟的推拿操作及具備一定的手法功力；在臨床治療崗位上，還需對(duì)推拿治療最為有效的疾病在基礎(chǔ)理論、綜合治療方面都要有深入的了解，僅僅一般性的了解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

因此，有必要對(duì)目前的推拿辦學(xué)思路進(jìn)行改革，筆者認(rèn)為首先應(yīng)該針對(duì)以上不足對(duì)目前的推拿學(xué)課程作一調(diào)整。第一，增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)的比例，通過(guò)加強(qiáng)推拿功法訓(xùn)練提高學(xué)生身體素質(zhì)，重視訓(xùn)練學(xué)生的手法技巧及手法功力、深透力以提高推拿手法的效果。第二，壓縮一些《推拿治療學(xué)》中非臨床常見(jiàn)病的課時(shí)（或考慮將其歸到附錄作為選讀材料），增加推拿臨床常見(jiàn)?。i椎病、腰椎病等）的課程比例，重點(diǎn)講解這些疾病的基礎(chǔ)知識(shí)（如解剖、生理、病理、醫(yī)技檢查等），為診斷、鑒別診斷、制定治療方案提供基礎(chǔ)，從而支撐學(xué)生的臨床思維能力，為自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)能力打下基礎(chǔ)。

另外，針對(duì)目前社會(huì)對(duì)推拿人才三個(gè)層面的人才需求。筆者認(rèn)為，首先，對(duì)于基礎(chǔ)性的預(yù)防保健推拿人才，應(yīng)通過(guò)功法練習(xí)而增強(qiáng)手法體能，從而使手法更嫻熟，且具備一定的功力，增強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手的能力。其次，對(duì)于推拿康復(fù)醫(yī)師人才，在實(shí)訓(xùn)課程中增加SET（懸吊運(yùn)動(dòng)療法）、MCU（頸椎功能檢測(cè)系統(tǒng)）等新內(nèi)容的介紹，使學(xué)生增加對(duì)主動(dòng)功能鍛煉的新動(dòng)向、新設(shè)施及主動(dòng)/被動(dòng)康復(fù)的概念。最后，對(duì)于較高要求的推拿臨床醫(yī)師人才，應(yīng)在課程中增加MCU、sEMG（表面肌電）等新技術(shù)檢測(cè)分析的內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)疾病療效評(píng)價(jià)的最新認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生對(duì)探索更深層次知識(shí)的興趣。

綜上所述，目前社會(huì)對(duì)推拿本科畢業(yè)生有臨床治療、康復(fù)推拿、預(yù)防保健推拿三個(gè)方面的人才需求，其中臨床治療方面的人才需求相對(duì)最少，臨床康復(fù)推拿次之，預(yù)防保健推拿最大。針對(duì)這種現(xiàn)狀與趨勢(shì)，本科針推專業(yè)的教學(xué)應(yīng)在課程設(shè)置與教學(xué)重心方面作一調(diào)整，以加強(qiáng)本科畢業(yè)生的實(shí)際操作能力，強(qiáng)化推拿常見(jiàn)病的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備更強(qiáng)的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力與再學(xué)習(xí)能力，力爭(zhēng)達(dá)到教育與社會(huì)需求的和諧統(tǒng)一。

3.2 臨床方面

推拿專業(yè)臨床常見(jiàn)的多為脊柱病，針對(duì)以往對(duì)脊椎病只注重臨床治療（病中），忽視未病先防、瘥后防復(fù)（針對(duì)病前、病后）二個(gè)環(huán)節(jié)的問(wèn)題，以中醫(yī)“治未病”的寶貴思想為指導(dǎo)，引進(jìn)系統(tǒng)工程學(xué)理論，提出“脊椎系統(tǒng)健康單元” 管理方案的概念。人的一生，脊椎的退變?cè)谒y免，目前脊椎病的發(fā)病更是提前到青少年，貫穿到中老年。因此，應(yīng)當(dāng)把人的脊椎健康作為人生健康中一個(gè)重要單元進(jìn)行系統(tǒng)管理。

“脊椎健康單元”包含三部分：預(yù)防、臨床治療、瘥后防復(fù)。

首先，預(yù)防（針對(duì)病前） 體現(xiàn)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“治未病”思想。健康體檢中心每年體檢人群中有大量長(zhǎng)期辦公室伏案的脊椎病易發(fā)人群，建議在健康體檢中心設(shè)立專門(mén)的脊椎健康咨詢窗口。二是定期舉辦健康教育講座，在報(bào)紙發(fā)表科普文章，不斷研究整理，針對(duì)不同年齡段、不同職業(yè)人群提出脊椎健康管理方案。三是聯(lián)系政府有關(guān)職能部門(mén)，或與各級(jí)科協(xié)部門(mén)聯(lián)系，通過(guò)各種渠道共同努力開(kāi)展脊柱健康教育宣傳。

第二，臨床（病中）臨床診療方案的梳理，不斷修訂、完善以提高臨床療效。

第三，病后（瘥后防復(fù)）脊椎病是慢性退行性疾病，容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致前期的治療前功盡棄，患者喪失信心，因此要高度重視“瘥后防復(fù)”。首先對(duì)出院和門(mén)診已治愈患者建立規(guī)范的隨訪制度，不間斷地進(jìn)行健康宣教；其次要重視脊椎功能的恢復(fù)，挖掘中醫(yī)導(dǎo)引動(dòng)作并引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，研究總結(jié)有助于脊椎功能重建的頸椎導(dǎo)引操。

通過(guò)以上環(huán)節(jié)，可大大提高普通人群對(duì)脊柱病的知曉率，擴(kuò)大推拿學(xué)科的社會(huì)影響，推動(dòng)推拿學(xué)科的發(fā)展。

3.3 重視科研投入

隨著推拿學(xué)科人才隊(duì)伍的成長(zhǎng)，開(kāi)展推拿學(xué)科的科研時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟，目前我省推拿學(xué)會(huì)掛靠單位福建省第二人民醫(yī)院推拿科和福建中醫(yī)學(xué)院針推系推拿基礎(chǔ)教研室已經(jīng)有從基礎(chǔ)到臨床、從校級(jí)到國(guó)家級(jí)的課題二十多項(xiàng)。建議各縣級(jí)中醫(yī)院或區(qū)醫(yī)院推拿科應(yīng)積極開(kāi)展科研工作，以促進(jìn)臨床發(fā)展。

課題組成員：

1. 王詩(shī)忠，福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整背分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

2. 陳水金，福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院推拿科主任，國(guó)家級(jí)頸椎病重點(diǎn)專病項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)康復(fù)推拿分會(huì)常務(wù)委員兼秘書(shū)，主治醫(yī)師。

篇10

千年秘密活古董――陶瓷

青花瓷人：彤彤

“素坯勾勒出青花筆鋒濃轉(zhuǎn)淡，瓶身描繪的牡丹一如你初妝……”一曲《青花瓷》溫柔婉轉(zhuǎn)，古意盎然，仿佛一幅水墨山水畫(huà)，引人走入千年文明古國(guó)――中國(guó)。詞曲讓人思緒紛飛，意念中唯留二子：瓷器。

[專業(yè)看臺(tái)]

世界的瓷都在中國(guó)，中國(guó)的瓷都在景德鎮(zhèn)，我的學(xué)校則是景德鎮(zhèn)赫赫有名的景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院。說(shuō)到母校，我感到自豪，它可是陶瓷界的“龍頭老大”，學(xué)校以強(qiáng)大的“瓷場(chǎng)”每年吸引著一大批喜愛(ài)陶瓷的粉絲。我所學(xué)的陶瓷藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)是學(xué)校的強(qiáng)勢(shì)專業(yè)。陶瓷藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的學(xué)生主要掌握陶瓷藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)科的基本理論和技能，從事陶瓷裝飾、陶瓷造型、陶瓷藝術(shù)創(chuàng)作和其他陶瓷類產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、研發(fā)等工作。

為了制造出精美的陶瓷，大學(xué)四年中，我們要掌握中外陶瓷史、陶瓷造型基礎(chǔ)、陶瓷材料工藝學(xué)、陶瓷工藝及設(shè)備、陶瓷日用品設(shè)計(jì)等課程。我們除了要學(xué)好這些課程外，最需要的就是創(chuàng)意。所以課堂上，老師為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓我們盡量多接觸一些好的瓷器藝術(shù)品，在實(shí)習(xí)或參觀過(guò)程中激發(fā)我們的創(chuàng)作靈感。此外，陶瓷文化的精髓在于那些代表了城市歷史記憶的陶瓷古跡、傳統(tǒng)的制瓷技藝和獨(dú)特的瓷業(yè)習(xí)俗，它們當(dāng)中蘊(yùn)含著太多的歷史文化信息，體現(xiàn)了陶瓷文化的深刻內(nèi)涵，所以，對(duì)于歷史、文化的了解也相當(dāng)必要。

[未來(lái)展望]

作為初出茅廬的年輕人，我們會(huì)比許多老匠人有更多的創(chuàng)意和獨(dú)特的審美能力，但由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，又往沒(méi)有精湛的陶瓷制作手藝，這自然會(huì)成為就業(yè)時(shí)的一道坎。正所謂“寶劍鋒從磨礪出”，先在陶瓷工廠打打雜，積累一些經(jīng)驗(yàn)也好，在學(xué)校教教書(shū)提升自我情操也罷，抑或是開(kāi)一家陶藝館充分展示個(gè)性陶器，都要耐得住寂寞，好好修煉，當(dāng)眼高手也高之時(shí)，廣闊的陶瓷市場(chǎng)一定會(huì)有你大展拳腳的機(jī)會(huì)。

[溫馨提示]

想報(bào)考與陶瓷相關(guān)專業(yè)的同學(xué)要注意啦!以景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院為例，學(xué)校藝術(shù)專業(yè)的考試分專業(yè)和文化考試(專業(yè)考試：素描和色彩；文化考試：專業(yè)合格的考生須參加全國(guó)普通高校招生統(tǒng)一考試)。該校藝術(shù)類專業(yè)除藝術(shù)設(shè)計(jì)(陶瓷藝術(shù)與工程)招收藝術(shù)生(理)外，其他專業(yè)都文理兼招。

神針?biāo)幉轁?jì)蒼生――中醫(yī)

濟(jì)世學(xué)者：林子

中醫(yī)作為中國(guó)特有的一門(mén)絕技，現(xiàn)已遠(yuǎn)傳海外120多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，日益受到國(guó)際醫(yī)學(xué)界的重視。《馬可?波羅游記》中記載：中國(guó)有許多醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生，善于探出病根，對(duì)癥下藥。由此可見(jiàn)，中醫(yī)的神奇很大程度上與其悠久的歷史有很大關(guān)系啊!

[專業(yè)看臺(tái)]

中醫(yī)是一門(mén)古老的學(xué)科。目前沿用的中醫(yī)基本理論，大多出自2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》。作為國(guó)寶之一的中醫(yī)學(xué)，以中國(guó)古代哲學(xué)中的陰陽(yáng)五行作為理論基礎(chǔ)，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診合參的方法，采用“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”等治療法，使人體達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和而康復(fù)。

值得一提的是，中醫(yī)可是一門(mén)綜合性的大學(xué)科，包括內(nèi)科、外科、兒科、婦科、針灸科、五官科、骨傷科7大類。我們?cè)谛Ｆ陂g，主要學(xué)習(xí)將現(xiàn)代科技和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)融會(huì)貫通，其間要掌握中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)理論，中藥方劑學(xué)基本理論知識(shí)，與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，運(yùn)用四診八綱、理法方藥進(jìn)行辨證論治等。

[未來(lái)展望]

中醫(yī)是中國(guó)人的驕傲，因?yàn)橹嗅t(yī)不僅在我國(guó)最具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，也是最成熟的國(guó)寶。越來(lái)越多的外國(guó)人，已經(jīng)在嘗試了解和認(rèn)識(shí)中醫(yī)，特別是當(dāng)西醫(yī)解決不了問(wèn)題時(shí)，他們會(huì)說(shuō)找個(gè)中醫(yī)試試。到目前為止，在我的臨床實(shí)踐中還沒(méi)有看到寧死不看中醫(yī)、不吃中藥的地球人?？梢哉f(shuō)，中醫(yī)專業(yè)想“冷”都不行啊!

[溫馨提示]

一般來(lái)說(shuō)，中醫(yī)專業(yè)的學(xué)制都是五年。但請(qǐng)同學(xué)們注意，有的學(xué)校會(huì)因培養(yǎng)特點(diǎn)不同而延長(zhǎng)至七年。天津中醫(yī)藥大學(xué)、山西中醫(yī)學(xué)院、江西中醫(yī)學(xué)院等院校的中醫(yī)學(xué)專業(yè)都是五年學(xué)制，而我所在的湖南中醫(yī)藥大學(xué)則是七年學(xué)制的本碩連讀哦!

揮毫潑墨意逍遙――書(shū)法

狂草浪子：張力

從古至今，文人墨客尤喜與文房四寶為友，揮毫潑墨，研究“顏筋柳骨”，以書(shū)法修身養(yǎng)性、陶冶情操。然而在日常生活中，書(shū)法卻離我們?cè)絹?lái)越遠(yuǎn)了，年輕一代更習(xí)慣通過(guò)鍵盤(pán)，用一個(gè)個(gè)設(shè)置好的方塊字來(lái)表達(dá)和交流，書(shū)法面臨著傳承危機(jī)。

[專業(yè)看臺(tái)]

在這樣的情形下，毛筆書(shū)法如何走向未來(lái)，是消亡，還是傳承?紹興文理學(xué)院當(dāng)起第一個(gè)“吃螃蟹”的人，在國(guó)內(nèi)首開(kāi)書(shū)法學(xué)本科專業(yè)，第一次面向全國(guó)招生，而且招生不是從藝術(shù)類招，而是文理兼招。而我有幸成為該學(xué)校的第一屆書(shū)法學(xué)生。

雖說(shuō)主要學(xué)的是書(shū)法，但本專業(yè)研究的對(duì)象是如此豐富多彩，足以讓剛剛走進(jìn)大學(xué)校園的學(xué)子目瞪口呆。除了學(xué)習(xí)楷、草、隸、篆、行、篆刻技法之外，書(shū)法史學(xué)、書(shū)畫(huà)賞評(píng)、美學(xué)通論、古文字學(xué)、古代文學(xué)、碑帖鑒定、詩(shī)詞學(xué)等古色古香的課程都是必修科目哦!另外，為了適應(yīng)社會(huì)需要，除相關(guān)書(shū)法課程外，我們還要學(xué)習(xí)中文、文秘等課程。

[未來(lái)展望]

可能有人會(huì)說(shuō)，學(xué)習(xí)書(shū)法不過(guò)就是會(huì)寫(xiě)幾個(gè)字兒，以后該怎么就業(yè)呢?書(shū)法學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方向?yàn)椤坝袝?shū)法專長(zhǎng)、一專多能的藝術(shù)類人才”。就我身邊的同學(xué)來(lái)看，有的去了文化部門(mén)、新聞出版及企事業(yè)單位從事與書(shū)法藝術(shù)相關(guān)的工作，有的自己開(kāi)設(shè)書(shū)畫(huà)廊，逍遙自在，還有的同學(xué)從事藝術(shù)設(shè)計(jì)方面的工作，專門(mén)為企事業(yè)單位設(shè)計(jì)和撰寫(xiě)廣告、標(biāo)語(yǔ)等。

[溫馨提示]

多數(shù)院校的書(shū)法學(xué)屬于藝術(shù)類專業(yè)，按照藝術(shù)類專業(yè)招生，一般是文理兼收。因?yàn)楦餍５恼猩?guī)定不一樣，報(bào)考的同學(xué)要有針對(duì)性地咨詢想要報(bào)考的院校。如我校紹興文理學(xué)院書(shū)法學(xué)專業(yè)的專業(yè)考試內(nèi)容為：(1)臨帖(占50％)――學(xué)校提供臨帖復(fù)印件，考生按復(fù)印件原有章法臨寫(xiě)；(2)創(chuàng)作(占50％)――考生按指定的文字內(nèi)容。自選書(shū)體進(jìn)行創(chuàng)作。

天舞蠶絲放光芒――絲綢

天涯織女：歡子

早在5000年前，中國(guó)人就已成功馴化了野生桑蠶，并用其所吐的絲編織絲綢織物。在漫長(zhǎng)的歷史長(zhǎng)河中，中國(guó)絲綢已深深滲透到歷代社會(huì)的各個(gè)方面，對(duì)人民的生活、生產(chǎn)產(chǎn)生重大的影響，從而逐漸形成具有獨(dú)特風(fēng)格的絲綢文化，成為中華民族文化寶庫(kù)中的精華。

[專業(yè)看臺(tái)]

說(shuō)到絲綢技術(shù)專業(yè)，我們都喜歡稱之為“婆婆”專業(yè)。之所以稱為“婆婆”專業(yè)，是因?yàn)榻z綢技術(shù)專業(yè)特別強(qiáng)調(diào)與機(jī)械方面的聯(lián)系和應(yīng)用，學(xué)習(xí)這個(gè)專業(yè)不僅要精通絲綢工藝、絲綢化學(xué)等專業(yè)知識(shí)，還要熟悉紡織技術(shù)，并且要掌握織機(jī)操作與維護(hù)的技能及相應(yīng)的機(jī)電基礎(chǔ)知識(shí)。進(jìn)入該專業(yè)學(xué)習(xí)之后，要進(jìn)行絲綢化學(xué)、紡織材料、制絲工藝與設(shè)計(jì)、絲綢工藝與設(shè)計(jì)、織物組織學(xué)、絲綢織品的開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)等方面的知識(shí)培訓(xùn)。此外，學(xué)生還要對(duì)中國(guó)的絲綢文化有一定的了解，如果不對(duì)絲綢文化和歷史有一定掌握，那么是不會(huì)對(duì)這個(gè)專業(yè)有更深層次的認(rèn)識(shí)的。

[未來(lái)展望]

我國(guó)絲綢技術(shù)專業(yè)人才數(shù)量非常少，由于各種原因，曾幾近空白狀態(tài)。2006年7月6日，中國(guó)和印度重新開(kāi)放連接日喀則地區(qū)亞?wèn)|縣與印度錫金段的乃堆拉山口，恢復(fù)了這條中斷40多年的邊貿(mào)通道，開(kāi)啟現(xiàn)代“絲綢之路”，這才給我國(guó)絲綢產(chǎn)業(yè)提供又一次發(fā)展機(jī)遇，目前絲綢市場(chǎng)一直呈現(xiàn)供不應(yīng)求的狀態(tài)。