導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中西醫(yī)結(jié)合的前景，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；專業(yè)建設(shè)；人才培養(yǎng)

為了大力、快速推進我國的中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)，開辦國家高等教育中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是一個合適的選擇。目前許多院校相繼開設(shè)了中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，但專業(yè)發(fā)展前景、人才培養(yǎng)模式等還存在一些爭議，需要不斷探索與完善［1，2］。因此，我們對國內(nèi)開辦中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)較早、影響較大的院校就開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的有關(guān)問題進行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

一、 方 法

重點考察了天津中醫(yī)學院、河北醫(yī)科大學、湖南中醫(yī)學院和廣州中醫(yī)藥大學等4所在全國影響較大的院校，并采用問卷調(diào)查的方法向全國26所醫(yī)科院校、中醫(yī)院校有關(guān)中醫(yī)藥專家和教學管理專家、學校領(lǐng)導(dǎo)發(fā)出問卷146份，收回132份，對中西醫(yī)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案有關(guān)問題進行了專家咨詢，回來組織校內(nèi)外專家進行了論證。

二、 結(jié) 果

1.中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)設(shè)置前景

開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)必要性調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，認為很有必要的48份，占36.4％；有必要的73份，占55.3％；沒有必要的11份，占8.3％。對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是否高等醫(yī)學教育的發(fā)展方向之一時，非?？隙?6份，占50％；肯定的45份，占34.1％；不肯定的21份，占15.9％。對于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)前景，認為很好的63份，占47.7；認為好的38份，占28.8％；認為一般的19份，占14.4％；持不樂觀的12份，占9.1％。

2.中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)目前發(fā)展狀況

目前全國有近30余所中醫(yī)院校和綜合性醫(yī)科大學中開辦了中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科教育，成立了中西醫(yī)結(jié)合系或?qū)W院，如1993年湖南中醫(yī)學院、貴陽中醫(yī)學院、浙江中醫(yī)學院成立中西醫(yī)結(jié)合系并開始招收5年制本科生，2000年招收7年制本碩連讀。河北醫(yī)科大學1992年開始招收3年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)?？粕?，1993年成立中西醫(yī)結(jié)合系，2001年改為中西醫(yī)結(jié)合學院，2001年招收5年制本科生，2002年招收7年制本碩連讀生。復(fù)旦大學上海醫(yī)學院中西醫(yī)結(jié)合系于2002年3月正式建立，招收中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)7年制本碩連讀生。廣州中醫(yī)藥大學近幾年來每年均招收中醫(yī)學專業(yè)（七年制中西醫(yī)綜合方向）7年制本碩連讀生近100人。南京中醫(yī)藥大學與南京醫(yī)科大學聯(lián)辦2000年開始招收中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)7年制本碩連讀。安徽中醫(yī)學院中西醫(yī)結(jié)合系2000年成立，2001年正式招收中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學專業(yè)5年制本科生。遼寧中醫(yī)學院2002年開始招收中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)7年制本碩連讀。山東中西醫(yī)結(jié)合大學是我國最早建立的以中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)為主的民辦高等學府，招收中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)5年生，在校本科、?？茖W生達到6 000人。

3．中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)模式

學制問題，認為開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)長學制（7年制）為好的75份，占56.8％；認為開設(shè)短學制（5年制）的57份，占43.2％。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)類型，認為科研型的23份，17.4％；認為臨床型的44份，33.3％；認為臨床科研型的65份，占49.2％。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)課程設(shè)置中醫(yī)與西醫(yī)比例，6∶4的12份，占9.1％；5∶5的56份，占42.4％；4∶6的64份，占48.5％。關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教材，認為采用現(xiàn)有中醫(yī)和西醫(yī)教材的39份，占29.5％；認為重新編寫中西醫(yī)結(jié)合教材的93份，占70.5％。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)要辦好中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，最重要的因素是師資，而目前中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)師資力量普遍認為比較缺乏，有必要加大培養(yǎng)力度。

三、 討 論

中西醫(yī)結(jié)合方向在解放后就作為一只主要的力量與中醫(yī)、西醫(yī)受到了相當?shù)闹匾暫桶l(fā)展，雖然作為本科教育迅速發(fā)展卻是近10余年來的事情，2001年國家教育部才同意在專業(yè)目錄外設(shè)置“中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)”，但中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的本科教育如雨后春筍，發(fā)展迅速。目前大部分人都認為有必要開始中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，對專業(yè)的就業(yè)和發(fā)展前景看好。有的院校，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)招生人數(shù)比中醫(yī)專業(yè)招生人數(shù)還要多。從上述數(shù)據(jù)可見，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)近年來的發(fā)展速度可以用一個詞來形容，就是“高速發(fā)展”。以此也可以推測市場對中西醫(yī)結(jié)合人才的巨大需求。由于我國基層對中西醫(yī)結(jié)合人才的需求缺口較大，在我們調(diào)查的專家中絕大多數(shù)人認為中西醫(yī)結(jié)合畢業(yè)生在近10年不會存在就業(yè)壓力，認為中西醫(yī)結(jié)合本科教育在未來10年是一個快速發(fā)展的黃金時期。我們在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)一個有趣的現(xiàn)象，目前中醫(yī)院校的大學畢業(yè)生在求職時，在表格中寧愿填寫自己是“中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)”，也不愿填“中醫(yī)專業(yè)”。在本科招生中，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是最搶手的專業(yè)，往往要比同當次的其他專業(yè)高出幾十分，這些說明中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)社會需求確實很大，發(fā)展前景看好。 轉(zhuǎn)貼于 　中西醫(yī)結(jié)合作為一門新興學科，發(fā)育還不夠成熟?，F(xiàn)在國內(nèi)對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)模式尚處于摸索階段。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學專業(yè)由于發(fā)展較快，在中西醫(yī)結(jié)合本科教學中存在一些不可忽視的問題，主要有以下幾點。

1.人才培養(yǎng)模式。中西醫(yī)結(jié)合要中西醫(yī)兼通，要有較為厚實的中西醫(yī)功底，中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)要力戒兩個中專水平的相加。同時，在基礎(chǔ)理論、認識論領(lǐng)域的中西醫(yī)結(jié)合也有待于進一步深層次的探索?；谥形麽t(yī)結(jié)合的發(fā)展現(xiàn)狀，本科教育采取什么樣的培養(yǎng)模式最為合適，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學制設(shè)置究竟多長時間為宜，以及具體的課程安排等方面的諸多問題，還需要在發(fā)展中解決。

2.師資。師資力量缺乏是反映最為普遍的問題，是制約中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教育發(fā)展的瓶頸。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)對師資的要求比較高，教師必須較好地掌握中、西兩套醫(yī)學理論體系，并且有較豐富的中西醫(yī)結(jié)合臨床實踐，才有可能將兩者融會貫通，把課程講好講活。由于缺少既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)的教員，存在西醫(yī)講不深，中醫(yī)講不透的情況，尤其是后期的臨床課教學，問題更為突出。

3.教材。一套科學、系統(tǒng)、全面的教材是保證院校專業(yè)教育教學質(zhì)量的必要條件之一。隨著中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的快速發(fā)展，本科、大專層次的中西醫(yī)結(jié)合教材已經(jīng)編輯出版了若干套，多種版本的教材各有特點，有競爭對學科建設(shè)固然有好處，但確實存在良莠不齊的現(xiàn)象。目前推出的全國統(tǒng)編規(guī)劃教材有16本，單從科目而言，還不夠完整系統(tǒng)，且基礎(chǔ)課程的教材與現(xiàn)行中醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)課程教材區(qū)別不大，缺乏明顯的自身特色。

4.教學模式。目前各院校的基本教學模式是：兩個基礎(chǔ)，一個臨床。即西醫(yī)基礎(chǔ)，中醫(yī)基礎(chǔ)；中西醫(yī)結(jié)合臨床。基礎(chǔ)教學中沿用中醫(yī)專業(yè)和西醫(yī)專業(yè)的中醫(yī)基礎(chǔ)和西醫(yī)基礎(chǔ)，在課程安排上，先西醫(yī)，后中醫(yī)；多實驗。臨床教學中采取西醫(yī)、中醫(yī)結(jié)合教學的方法。

通過上述調(diào)查研究，我們認為，目前開辦中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，是與時俱進，把握了21世紀高等教育發(fā)展的方向。對于中西醫(yī)專業(yè)設(shè)置的必要性和前景，大家普遍認可。目前中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的發(fā)展勢頭良好，招生規(guī)模、生源質(zhì)量、就業(yè)前景等普遍反映較好。但是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)在人才培養(yǎng)模式、師資及教材方面還存在一些問題。因此，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)在該不該設(shè)置的問題上，大家意見已經(jīng)比較統(tǒng)一，就是有必要設(shè)置，目前的重點是如何建設(shè)好中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的問題。尤其需要加強中西醫(yī)結(jié)合師資力量的培養(yǎng)，逐步編寫適應(yīng)性更強的中西醫(yī)結(jié)合教材，加強各各院校之間中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教學研討，對中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)模式、教學模式等進行廣泛的論證和交流，突出中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)特色，為中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)建設(shè)和社會經(jīng)濟發(fā)展輸送高質(zhì)量的人才。

【參考文獻】

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1 中西醫(yī)結(jié)合對內(nèi)科急癥的診斷

中醫(yī)診斷學和西醫(yī)診斷學有著本質(zhì)上的區(qū)別，其中中醫(yī)診斷學是從病癥的整體為起點，具有整體觀念和辨證施治，運用辯證的理論與方法，通過識別病癥來推斷病情，是一門給防治疾病提供參考的學科。相對的西醫(yī)診斷學是以一門以研究診斷疾病的基礎(chǔ)理論、基本技能和臨床思維方法的學科，包括了三個步驟病因診斷、病理解剖診斷和病理生理診斷。

雖然中醫(yī)學和現(xiàn)代西醫(yī)學是兩個在發(fā)病學、診斷學和治療學等領(lǐng)域完全不同的醫(yī)學體系，但是他們的臨床診斷的確定，無論是對于患者來說還是醫(yī)生來說都是十分重要的。中醫(yī)和西醫(yī)在診斷上的結(jié)合是為了給患者尋找一個最佳的治療方案，從而讓患者獲得最佳的治療機會。事實上，我國有不少的西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的專家在診斷方法上做了大量的研究，并且大多數(shù)的研究成果被作為典范廣泛的應(yīng)用于現(xiàn)代的內(nèi)科急癥診斷上。例如：脾胃系統(tǒng)疾病是臨床上常見的疾病之一，它的常見證型有脾胃氣虛、脾不統(tǒng)血、胃陰虛證、脾陽虛證、脾胃濕熱等。

以中西醫(yī)結(jié)合辯證的思路和方法來探討脾胃氣虛為例，在中醫(yī)上脾胃氣虛是指脾胃之氣不足，胃的受納和脾的運化功能減退所表現(xiàn)的證候。主要是以腹部隱痛喜按、腹脹納呆、大便溏薄、少氣懶言、倦怠乏力、面色萎黃或淡白、消瘦或肢體浮腫、舌淡苔白,脈緩弱為特征的。其病理機制是:胃主受納,脾主運化,脾胃氣虛,納化功能減弱,出現(xiàn)腹部隱痛喜按,納呆腹脹；脾虛水濕不運,則大便溏??；水泛肌膚則肢體浮腫；脾氣不足,生化乏源,肢體失養(yǎng),則倦怠乏力,逐漸消瘦；中氣不足,故少氣懶言；氣血不榮,則面色萎黃或淡白,舌淡苔白；脈緩弱,則為脾胃氣虛之象[1]。在西醫(yī)上，首先應(yīng)該從胃腸道的結(jié)構(gòu)和功能來看，研究表明脾胃氣虛的患者他們的胃腸運動功能紊亂，胃電慢波節(jié)律無明顯改變，慢波振幅顯著減小，快波振幅減小，胃排空時間明顯延長。還有作為心血管重危急癥之一的心肌梗死，西醫(yī)命名“急性心肌梗死”，中醫(yī)可依據(jù)癥狀為胸痛而命名為“真心痛”、“胸痹”,臨床上根據(jù)其證候特點可分為“氣虛血瘀”、“氣陰兩虛、血瘀痹阻”、“心陽虛衰、寒凝心脈”等證型,中西醫(yī)結(jié)合診斷具體如下:急性下壁心肌梗死(氣虛血瘀型),急性下壁心肌梗死(氣陰兩虛,血瘀痹阻型),急性下壁心肌梗死(心陽虛衰、寒凝心脈型)。

2 中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科急癥

2.1 西醫(yī)治標?！拔麽t(yī)治標，中醫(yī)治本”這里的“標”和“本”并不等同與病情的“輕”和“重”，只能在某一特定的條件下依照疾病的具體情況和中西醫(yī)的技能而考慮的治療法則。例如急性心肌梗死,其冠狀動脈阻塞是疾病的“標”；而造成冠狀動脈阻塞的諸多因素,尤其是身體因素是疾病的“本”。因此，在急性期首選是西藥溶栓治療,血栓溶后治療身體其他病證，如血脂過高、糖代謝紊亂、冠狀動脈粥樣硬化等，需要中醫(yī)藥治療。

2.2 西醫(yī)補液?，F(xiàn)代醫(yī)學的研究領(lǐng)域里，疾病的發(fā)生和發(fā)展中起到至關(guān)重要的作用的是水和電解質(zhì)的代謝。在治療急性脫水、津液大傷疾病的時候,西醫(yī)的靜脈補液對患者顯效快，但作為對內(nèi)環(huán)境的控制以及調(diào)節(jié)，使津液發(fā)揮它的更多種功能，這個時候應(yīng)該給予大劑量的補氣類中藥。所謂的“西醫(yī)補液、中醫(yī)補氣”的理論根據(jù),是來源于中醫(yī)的“氣為血帥，血為氣母”,臨床實踐證明使得中西醫(yī)結(jié)合是相得益彰，行之有效的。

2.3 西藥升壓。作為提升血壓的藥物，西藥在各種類型的休克當中是首選，被很多患者依賴著。但是不難發(fā)現(xiàn)藥物濃度過高會導(dǎo)致升壓過高，藥物濃度過低又會導(dǎo)致血壓難以維持，并且使用西藥還會到導(dǎo)致一些負效應(yīng)。實踐證明:中醫(yī)藥升壓雖然不如西藥強烈迅速,但升壓緩而穩(wěn)對心臟及其他重要臟器的影響不大。在抗休克過程中使用阿拉明、多巴胺等西藥升壓，再加上中藥生脈針、參脈針穩(wěn)定血壓，會起到事半功倍的效果。

2.4 中西醫(yī)合并。外感發(fā)熱是最常見的內(nèi)科急癥之一，該病的特點就是起病急，變化快。常見于西醫(yī)各種感染性疾病、急性發(fā)熱性疾病和急性傳染病的高熱階段?，F(xiàn)在由于耐藥菌株的不斷增加，抗生素使用受到一定的限制，并且西醫(yī)對病毒性感染仍然沒有顯著的療效，所以中西醫(yī)結(jié)合治療高熱前景廣闊。而采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療難治性高熱，應(yīng)該充分發(fā)揮中西醫(yī)各自優(yōu)勢。西醫(yī)應(yīng)該力求診斷明確，對嚴重感染者選擇有效敏感抗生素并配合輸液治療；中醫(yī)則應(yīng)根據(jù)辨證結(jié)果選擇相應(yīng)的針劑或口服藥給予治療，相互結(jié)合提高臨床療效。

3 討論

中西醫(yī)結(jié)合治療在基礎(chǔ)研究及臨床實踐中應(yīng)用廣泛，本文主要是論述了中西醫(yī)結(jié)合診治內(nèi)科急癥，作為醫(yī)務(wù)人員的我們應(yīng)該積極參與并開展這項工作，力爭在中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療的領(lǐng)域上更上一層樓。

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【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;治療;面神經(jīng)炎

面神經(jīng)炎是位于莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)發(fā)生非化膿性炎癥,導(dǎo)致面肌癱瘓。病因上不十分清楚,主要有四種假說,寒冷學說,缺乏學說,免疫學說,病毒學說。本病雖然無疼痛,但因容貌改變,精神十分痛苦,甚至身心受到影響。2006年4月至2009年4月,本科采用中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎,獲得滿意的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 119例患者來源于門診與神經(jīng)內(nèi)科住院患者。隨機分為綜合組60例。男42例,女18例,年齡24~68歲。對照組59例,男16例,女43例,年齡23~69歲。病程在1~7 d之內(nèi)。

1.2 方法 綜合治療組:針灸治療每日一次(穴位同對照組)。星狀神經(jīng)阻滯[1],1次/d。急性應(yīng)激期,擴張血管藥,神經(jīng)營養(yǎng)藥,抗病毒制劑,配合微波治療;對照組:針灸穴位采用頰車、地倉、陽白、四白、翳風、下關(guān)、攢竹、太陽或水溝、承漿,四組交替使用,每次兩組,將點刺激電極分別置于兩組針尾,刺激強度以面部肌肉輕微抽動為宜,1次/d。

1.3 診斷標準 依據(jù)臨床診斷指南《疼痛學分冊》進行診斷[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS 10.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

3周內(nèi)治療結(jié)果,綜合組顯效38例,有效組15例,無效5例,治愈率91.38%。對照組顯效28例,有效5例無效15例,治愈率74.14%,P

3 討論

3.1 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療面神經(jīng)炎,主要是控制炎癥水腫,改善局部血液循環(huán),減輕或消除神經(jīng)壓迫,星狀神經(jīng)節(jié)阻滯機制被解釋為由于阻斷缺乏之惡性循環(huán),提高了內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,激活治愈能力,神經(jīng)阻滯后可減少異常放電,并可促進施旺細胞增殖[3]。

3.2 針灸治療面神經(jīng)炎具有悠久的歷史,在《靈樞。經(jīng)筋》中已論述針灸可使面神經(jīng)的主要分支產(chǎn)生興奮,爭強肌纖維的發(fā)縮,加強血液循環(huán),增加新陳代謝,使炎性滲出物得到吸收,從而改善神經(jīng)沖動的傳遞,促進神經(jīng)纖維再生,使支配肌肉的神經(jīng)功能得到恢復(fù)。

3.3 影響治療效果的因素 面神經(jīng)炎的病理變化為神經(jīng)水腫,節(jié)段性脫髓鞘,通過面神經(jīng)電生理測定證明,面神經(jīng)脫髓鞘會出現(xiàn)異常放電,若自主放電未出現(xiàn)或少量出現(xiàn),患者預(yù)后很好,出現(xiàn)大量放電的患者預(yù)后較差。

3.4 影響治療效果的人為因素,祖國醫(yī)學在疾病治療中起著重要作用,但有其片面性,局限性。有一部分醫(yī)生受傳統(tǒng)觀念的影響,不能接受其他學科的協(xié)作,而影響疾病的治療效果,出現(xiàn)久治不愈的局面。經(jīng)本地區(qū)面神經(jīng)炎治療狀況調(diào)查表明,約80%患者是在單純針灸治療,延誤了治療時機。

3.5 面神經(jīng)炎治療模式的探索 在疾病治療中,每一個學科各有側(cè)重,每位?？漆t(yī)生各有所長,揚長避短會事半功倍。中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎,發(fā)揮各自的優(yōu)勢,科室間橫向聯(lián)合治療同一疾病,具有廣泛的發(fā)展前景。

參 考 文 獻

[1] 朱禧星.疼痛診斷治療學.河南醫(yī)科大學出版社,2000:407-410.

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論文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合，膽汁反流性胃炎

 

膽汁返流性胃炎是胃炎中的一種特殊類型，也稱堿性反流性胃炎，多因原發(fā)或繼發(fā)性幽門功能紊亂或胃切除術(shù)后引起膽汁和堿性腸液倒流入胃所致。由于返流液中的膽鹽等物質(zhì)反復(fù)刺激胃粘膜，破壞了胃粘膜屏障礙，使胃粘膜充血水腫糜爛而形成炎癥，且病情遷延，久治不愈，臨床療效不理想。我科自2008年8月~2010年8月用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療本病42例，并與單用西藥治療42例作對比觀察，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

將門診患者按就診順序隨機分為兩組，治療組42例，男24例，女18例；年齡25~60歲，平均35歲；病程2個月~5個月，平均1年；對照組42例，男26例，女16例；年齡24~61歲，平均34.5歲；病程3個月~4.8年，平均11個月。全部患者均有不同程度的上腹部灼痛或脹痛，胃烷灼熱感，空腹時加重；惡心、嘔吐酸苦水、噯氣，呃逆或納差，嘈雜。經(jīng)胃鏡檢查，均表現(xiàn)為粘液池呈黃綠色渾濁，幽門口見有黃綠色膽汁返流入胃，胃粘膜充血水腫，散在糜爛面或紅白相間，以紅為主。兩組患者臨床資料無顯著性差異性，具有可比性。

2 治療方法

2.1治療組采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療口服西藥奧美拉唑，每日2次，每次20mg，嗎丁啉，每日3次，飯前15min口服，每次10mg。中藥以柴胡疏肝散為主方，隨癥加減，方藥組成：柴胡10g、白芍10g、川芎10g、枳殼10g、香附10g、佛手10g、蘇梗10g、甘草6g、黃芩15g、黃連6g、代赭石20g、陳皮12g，水煎服，日一劑。

2.2對照組只用上述西藥，用法用量同治療組兩組均以四周為一療程，一療程后評定療效。

3 結(jié)果

3.1療效標準治愈：自覺癥狀消失、胃鏡復(fù)查未見膽汁返流，炎癥明顯減輕或消失。顯效：自覺癥狀基本消失，胃鏡復(fù)查膽汁返流明顯減少，炎癥減輕。有效：自覺癥狀改善，胃鏡復(fù)查膽汁返流減少，炎癥無明顯變化。無效：自覺癥狀無改善，胃鏡檢查無變化[1]中國學術(shù)期刊網(wǎng)。

3.2臨床療效治療組：治愈29例（69%）膽汁反流性胃炎，顯效11例（26.2%），有效2例（4.7%），總有效率100%。對照組治愈19例（45.2%），顯效10例（23.8%），有效5例（11.9%），無效8例（19.1%），總有效率80.9%。兩組總有效率比較，差異有顯著性（p<0.05）。

3.3遠期療效隨訪0.5年，治療組復(fù)發(fā)5例（11.9%），對照組復(fù)發(fā)18例（42.9%），兩組復(fù)發(fā)率相比較，差異有顯著性（p<0.05）。

4 討論

膽汁返流性胃炎的發(fā)病機理目前認為是由多種原因所致的功能性幽門功能不全、胃排空能力低下以及十二指腸壓力增高而引起腸液返流。返流的腸液（含膽汁、胰液）主要是膽鹽和其他胰酶可破壞胃粘膜，使胃粘膜水腫、充血糜爛而形成炎癥。返流的膽鹽還刺激胃竇部的G細胞釋放過多的胃泌素，形成高胃泌素血癥，高胃泌素抑制膽囊素和胰腺素對幽門括約肌的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致幽門功能紊亂，又加重返流形成惡性循環(huán)。嗎丁啉作為一種胃動力藥來治療本病，并加上奧美拉唑的抑制胃酸分泌來保護胃粘膜，有一定效果，但療效不持久，停藥后易復(fù)發(fā)。祖國醫(yī)學認為此病多由于飲食不節(jié)、損傷胃氣；或情志不暢，肝氣犯胃；或膽系痼疾遷延日久，膽火犯胃，上述諸因可致胃氣不降胃失和降，脾胃樞機不利則中氣不運，氣滯濕阻，郁而化熱，濕熱內(nèi)蘊、脈絡(luò)痹阻而成重癥，故其根本病機為中焦失和，肝失調(diào)達為其重要病因。治療以中醫(yī)理論為指導(dǎo),以疏肝和胃、利膽降逆、清熱開郁為大法[2]，參考現(xiàn)代醫(yī)學理論，從柴胡舒肝散入手，隨癥加減。柴胡舒肝散具有疏肝膽、理氣和胃之功，從而達到“治肝可以安胃”的目的，方中再配佛手蘇梗加強和胃降逆，代赭石有重鎮(zhèn)降逆、膽氣下行之功效，黃連黃芩具有抗炎、保護胃粘膜之效。全方具有肝脾調(diào)和之效、肝順胃降，則膽汁下流，泛苦得止，諸癥可除。西藥嗎丁啉能促進胃腸蠕動，加快排空，減少返流，奧美拉唑抑制胃酸分泌，中西藥合用能迅速緩解癥狀，見效快。故治療組總有效率為100%，較對照組明顯提高。中西醫(yī)結(jié)合標本同治，彌補了西藥的不足，展示了中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁返流性胃炎的廣闊前景。

參考文獻1劉銘珍,于金源.柴胡疏肝散加味治療膽汁反流性胃炎46例療效觀察.中國中醫(yī)藥科技，2007，3：34.

2.，趙延春，楊建新等.爽胃片治療膽汁反流性胃炎100例療效觀察.新中醫(yī)，2007,3：35.

篇5

通訊作者：尹燕華

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法 將門診患者隨機分為兩組，治療組應(yīng)用中藥柴胡疏肝散隨癥加減，并配合奧美拉唑20 mg，2次/d，嗎丁啉10 mg，3次/日，進行治療；對照組單用西藥治療。以4周為一療程。結(jié)果 治療組總有效率為100%，對照組為80.9%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合； 膽汁反流性胃炎； 療效

膽汁反流性胃炎是胃炎中的一種特殊類型，也稱堿性反流性胃炎，多因原發(fā)或繼發(fā)性幽門功能紊亂或胃切除術(shù)后引起膽汁和堿性腸液倒流入胃所致。由于反流液中的膽鹽等物質(zhì)反復(fù)刺激胃黏膜，破壞了胃黏膜屏障，使胃黏膜充血、水腫、糜爛而形成炎癥，且病情遷延，久治不愈，臨床療效不理想。筆者所在科室2008年8月～2010年8月用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療本病42例，并與單用西藥治療的42例患者作對比觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將門診患者按就診順序隨機分為兩組，治療組42例，男24例，女18例，年齡25～60歲，平均35歲，病程2個月～5年，平均1年；對照組42例，男26例，女16例，年齡24～61歲，平均34.5歲，病程3個月～4.8年，平均11個月。全部患者均有不同程度的上腹部灼痛或脹痛，胃灼熱感，空腹時加重；惡心、嘔吐酸苦水、噯氣，呃逆或納差，嘈雜。經(jīng)胃鏡檢查，均表現(xiàn)為黏液池呈黃綠色渾濁，幽門口見有黃綠色膽汁反流入胃，胃黏膜充血水腫，散在糜爛面或紅白相間，以紅為主。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療口服西藥奧美拉唑，20 mg，2次/d；嗎丁啉，10 mg，3次/d，飯前15 min口服。中藥以柴胡疏肝散為主方，隨癥加減，方藥組成：柴胡10 g，白芍10 g，川芎10 g，枳殼10 g，香附10 g，佛手10 g，蘇梗10 g，甘草6 g，黃芩15 g，黃連6 g，代赭石20 g，陳皮12 g，水煎服，日一劑。

1.2.2 對照組 只用上述西藥，用法用量同治療組，兩組均以4周為一個療程，一個療程后評定療效。

1.3 療效評價標準 治愈：自覺癥狀消失、胃鏡復(fù)查未見膽汁反流，炎癥明顯減輕或消失。顯效：自覺癥狀基本消失，胃鏡復(fù)查膽汁反流明顯減少，炎癥減輕。有效：自覺癥狀改善，胃鏡復(fù)查膽汁反流減少，炎癥無明顯變化。無效：自覺癥狀無改善，胃鏡檢查無變化［1］。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組治愈29例（69%），顯效11例（26.2%），有效2例（4.7%），總有效率達100%。對照組治愈19例（45.2%），顯效10例（23.8%），有效5例（11.9%），無效8例（19.1%），總有效率為80.9%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 遠期療效 隨訪0.5年，治療組復(fù)發(fā)5例（11.9%），對照組復(fù)發(fā)18例（42.9%），兩組復(fù)發(fā)率相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

膽汁反流性胃炎的發(fā)病機理目前認為是由多種原因所致的功能性幽門功能不全、胃排空能力低下以及十二指腸壓力增高而引起腸液反流。反流的腸液（含膽汁、胰液）主要是膽鹽和其他胰酶可破壞胃黏膜，使胃黏膜水腫、充血糜爛而形成炎癥。反流的膽鹽還刺激胃竇部的G細胞釋放過多的胃泌素，形成高胃泌素血癥，高胃泌素抑制膽囊素和胰腺素對幽門括約肌的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致幽門功能紊亂，又加重反流形成惡性循環(huán)。嗎丁啉作為一種胃動力藥來治療本病，并加上奧美拉唑的抑制胃酸分泌來保護胃黏膜，有一定效果，但療效不持久，停藥后易復(fù)發(fā)。祖國醫(yī)學認為此病多由于飲食不節(jié)、損傷胃氣；或情志不暢，肝氣犯胃；或膽系痼疾遷延日久，膽火犯胃，上述諸因可致胃氣不降胃失和降，脾胃樞機不利則中氣不運，氣滯濕阻，郁而化熱，濕熱內(nèi)蘊、脈絡(luò)痹阻而成重癥，故其根本病機為中焦失和，肝失調(diào)達為其重要病因。治療以中醫(yī)理論為指導(dǎo),以疏肝和胃、利膽降逆、清熱開郁為大法［2］，參考現(xiàn)代醫(yī)學理論，從柴胡舒肝散入手，隨癥加減。柴胡舒肝散具有疏肝膽、理氣和胃之功，從而達到“治肝可以安胃”的目的，方中再配佛手蘇梗加強和胃降逆，代赭石有重鎮(zhèn)降逆、膽氣下行之功效，黃連黃芩具有抗炎、保護胃黏膜之效。全方具有肝脾調(diào)和之效、肝順胃降，則膽汁下流，泛苦得止，諸癥可除。西藥嗎丁啉能促進胃腸蠕動，加快排空，減少反流，奧美拉唑抑制胃酸分泌，中西藥合用能迅速緩解癥狀，見效快。故治療組總有效率為100%，較對照組明顯提高。中西醫(yī)結(jié)合標本同治，彌補了西藥的不足，展示了中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎的廣闊前景。

參考文獻

［1］ 劉銘珍,于金源.柴胡疏肝散加味治療膽汁反流性胃炎46例療效觀察.中國中醫(yī)藥科技，2007，3：34.

篇6

關(guān)鍵詞：針灸教學　中醫(yī)針灸學

【中圖分類號】R―01　【文獻標識碼】A　【文章編號】1008―1879(2010)02―0032―01

針灸治療學是針灸推拿本科專業(yè)的核心課程，是研究如何運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷技術(shù)、經(jīng)絡(luò)腧穴理論、針灸操作技能等一系列知識治療疾病的一門學科，也是針灸推拿專業(yè)的必修課。如何在有限的學時內(nèi)讓學生掌握涉及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、急癥等科近50種病癥的針灸治療確實是教師需要反復(fù)琢磨的問題，本文就作者多年來針灸教學的體會寫出來與大家探討一下。

1　在針灸教學中教師的主導(dǎo)作用

學生對中醫(yī)的理解程度不同，學習的目標和要求也各有差異，教師作為教學的主導(dǎo)，當站在一個全局的角度，充分把握教學的各個環(huán)節(jié)，包括教學內(nèi)容、教學進程、教學活動的開展形式等。在帶教中應(yīng)盡量多給他們提供臨床治療的機會，并詳細分析討論病例，闡述辨證施治，動態(tài)跟蹤病人，觀察治療效果。在診療過程中指出其辨病取穴與處理操作中的不足和缺陷，從而提高他們的診療水平。

2　加強實踐與引導(dǎo)，以有效激發(fā)興趣

中醫(yī)針灸學有著悠久的歷史和廣泛的理論與實踐基礎(chǔ)，涉及到中醫(yī)學的生理、病理、診斷、治療等多個方面，是一門動手能力很強的學科。有的人對中醫(yī)針灸的療效不甚了解，心存疑慮。所以在教學中要適當介紹中西醫(yī)結(jié)合理論研究的技術(shù)與方法，以及新成果、新進展，并讓學員了解中西醫(yī)結(jié)合研究成果并非都出自中醫(yī)專業(yè)人員，而很大一部分是西醫(yī)專業(yè)從事中西醫(yī)結(jié)合的研究者，使學員認識到中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展前景、增強對中醫(yī)理論的學習興趣。在臨床實踐中，首先讓學員在自己身上實踐，體會得氣的感覺，如讓學員自己針刺合谷穴，強烈的酸脹感使他們親身體驗到了針刺的效應(yīng)，正是這種得氣效應(yīng)，能夠疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑。再讓他們觀看針灸效果可立竿見影的典型病例，如急性腰扭傷的治療，完全不能彎腰活動的患者，在針刺雙側(cè)腰痛穴，配合醫(yī)生指導(dǎo)的腰部活動后，馬上能彎腰自如；持續(xù)數(shù)日頑固性呃逆的患者，在針刺攢竹、翁風穴后，呃逆聲立刻停止。這些神奇的療效，往往使學生們驚愕不已，興趣倍增。

3　突出教學重點，靈活教學方法

在向?qū)W生介紹中醫(yī)、針灸理論體系的基本內(nèi)容和要求時，使學生有了一個總體認識之后，應(yīng)當突出重點，對一些重點內(nèi)容詳細講解。如經(jīng)絡(luò)、腧穴是針灸理論的核心部分，是指導(dǎo)臨床實踐的基礎(chǔ)，在講解中要將各條經(jīng)絡(luò)，各個重要穴位的針灸知識講深講透.每條經(jīng)的起始點、循行路線、主治及特異性都要講到，并通過圖示實例，讓學員熟悉經(jīng)絡(luò)與腧穴。學員一般思維活躍，喜歡提問題，而中醫(yī)知識相對晦澀難懂，因此在教學中應(yīng)采取靈活的教學形式，如啟發(fā)式、提問式、比喻式、歸納式等，經(jīng)常提問學生腧穴的歸經(jīng)、主治，使他們反復(fù)思考，牢記在心；同時對學生提出的關(guān)鍵性問題，作詳細分析和解答，解決他們的疑點與難點，強調(diào)學生把所學的針灸基本理論與針灸臨床實踐結(jié)合起來，提高辨證思維能力。要求掌握經(jīng)絡(luò)、八綱、臟腑辨證在臨床的實際運用，尤其應(yīng)掌握十四經(jīng)穴常用穴和主要經(jīng)外奇穴的取穴方法、主治作用，掌握傳統(tǒng)針灸和各項具體操作技能。

篇7

【關(guān)鍵詞】 辯證治療 中西醫(yī)治療 臨床思路

【中圖分類號】 R-3 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0781-01

從醫(yī)學角度講，高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。高血壓是常見的心血管疾病,以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓病因不明,稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的95%以上，屬于基因遺傳病。繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎，內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓, 多為暫時的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會慢慢消失。

1、臨床診斷和分級

目前研究建議高血壓的定義為:在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0133kPa)和/或舒張壓≥90mmHg；既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達上述水平,亦應(yīng)診為高血壓。我國基本采用了 WHO與國際高血壓學會的標準。根據(jù)血壓水平，WHO和國際高血壓學會把高血壓又分為1、2、3級。按中醫(yī)理論也分為輕、中、重型高血壓。

2、高血壓的臨床治療有效途徑

關(guān)于高血壓防治,JNC-Ⅵ的新觀點強調(diào):(1)進一步認識到高血壓不僅僅是血壓升高，而是全身多臟器病變；(2)提出高血壓患者危險度的分期和分段法，即1、2、3期以此決定治療方法，而不是僅根據(jù)過去靶器官損害分期法進行治療；(3)高血壓的危害不僅取決于血壓的高低，還與是否存在其他危險因素如吸煙、血脂異常、糖尿病等密切相關(guān)；(4)治療應(yīng)更注重個體化；(5)任何年齡(即使老年人)降壓均有益，若能適應(yīng)，血壓應(yīng)盡可能低一些；（6）按高血壓患者危險度分組決定治療方法改善生活方式。

2.1、非藥物治療措施

高血壓的非藥物治療是指改善生活方式，內(nèi)容包括：戒煙；限鹽(每日攝鹽量小于6g)；限酒；堅持有氧代謝運動；多食含鉀的食物，如水果和蔬菜；超重的患者應(yīng)減肥。

2.2、西醫(yī)聯(lián)合用藥治療

通過實驗和臨床研究，多數(shù)學者認為，單一用藥對治療高血壓的有效率低，一般加大劑量可以提高降壓療效，但同時不良反應(yīng)也加重了。因此，大多數(shù)患者應(yīng)采用聯(lián)合用藥來提高療效，使之具有良好的降壓效果及較少副作用。

2.3、中醫(yī)治療途徑

①辨證治療：辨證施治是中醫(yī)診療的特色與優(yōu)勢，也是其獲取療效的關(guān)鍵。高血壓的中醫(yī)治療也不例外。高血壓可根據(jù)肝陰虛之主線，分為肝腎虛夾瘀，陰虛及陽夾痰兩證型，前者以六味地黃丸，后者以天麻丸為主方辨證施治。對于無證可辨者，可根據(jù)飲食、失眠、便秘等情況辨證用藥；也可根據(jù)患者的體質(zhì)狀況如偏陰，性格特征如急躁，個人嗜好如飲酒。以及氣候變化,遺傳傾向的不同辨證用藥。

②辨病治療：辨病治療也是中醫(yī)診療的核心內(nèi)容，同辨證一樣有著同等重要的地位，臨床上不容忽視。對高血壓病而言，首先要區(qū)分開原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，然后采取相應(yīng)的方法。對于原發(fā)性高血壓也應(yīng)在辨清寒熱虛實證型的基礎(chǔ)上選擇具有降壓作用的藥物，如熱證高血壓選用夏枯草（偏寒）,寒證高血壓用杜仲（偏溫）可增強藥物的降壓效果。

③對因治療:在了解疾病的病理機制, 發(fā)展過程及藥物作用機理的基礎(chǔ)上選擇針對某一病因，或某一病理階段，或以抗西藥副作用的中藥治療即是對因治療。這也是中西醫(yī)結(jié)合的一個重要切入點。如中藥在調(diào)節(jié)脂類代謝以及控制或減輕血壓對臟器的損害等方面，越來越發(fā)揮著重要作用。

④對癥治療:每位高血壓患者會有各自不同的癥狀，或頭暈頭痛，或便秘耳鳴，或兼而有之?？蓞⒄毡孀C辨病結(jié)果針對性地選擇藥物治療。對于合并有其它系統(tǒng)疾病，特別是老年患者，西藥處理有時會因病情復(fù)雜，藥物間禁忌而受到種種限制。此時，中藥不僅能克服上述弊端而且能發(fā)揮其整體治療的優(yōu)勢，如葛根既降壓又治耳鳴；便秘可用決明子，萊菔子或防風通圣丸。

⑤綜合治療:加強飲食管理低鹽低脂，改善心理衛(wèi)生健康保 ( 持樂觀豁達心情)以及合理的體育鍛煉均是非常有益的。另外，中藥浴足，耳穴貼壓，藥物枕及針灸理療等應(yīng)用對于治療高血壓也是切實可行的。不僅可減少用藥，而且可多方面調(diào)動機體的潛能而達到防病治病的目的。

3、中西醫(yī)治療高血壓的臨床選擇

3.1、擇善用藥根據(jù)中西藥物的不同作用特點及作用途徑,

擇其善者而用之。由于西藥降壓迅速，故急性期或收縮壓超過180mmHg，或出現(xiàn)高血壓危象，高血壓腦病時應(yīng)立即選擇西藥降壓。但西藥作用途徑單一，功效相對專一，長期大量應(yīng)用必然會出現(xiàn)許多副作用。因此，相對穩(wěn)定期或血壓不太高時盡可能選擇中藥治療。

3.2、聯(lián)合用藥

由于中藥的成分及作用途徑多種多樣，因此對于改善機體功能狀態(tài)，逆轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)異常以及提高生活質(zhì)量等方面有廣闊的應(yīng)用前景。西醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化的形成有諸多因素參與，如內(nèi)皮細胞損傷，血脂紊亂，微量元素缺乏以及氧自由基過剩等。西藥只能針對上述某一病因進行治療，而中藥可以發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用達到治療的目的。從這一角度上講，中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用，特別是在遠期療效方面效果會更突出。

【結(jié)論】中醫(yī)中藥雖然在單純降壓方面效果不明顯,但是從長期療效上看,可以彌補西藥在上述方面的不足。因此中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓前景廣闊，值得廣大醫(yī)務(wù)工作者探索與發(fā)掘。不僅從理論上，而且從臨床實踐上尋找中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，都是至關(guān)重要的，尋找高血壓治療上的盲區(qū), 盡可能全方位多側(cè)面的發(fā)揮，擴展中醫(yī)治療的優(yōu)勢與范圍，才能從根本上達到中西醫(yī)的有機結(jié)合。

參考文獻

[1] 張宇清，劉國；中國高血壓防治指南(試行本摘要)；中華內(nèi)科雜志；2000(2l)

[2] 趙耀東，李軍；活血化瘀與腦出血急性期；甘肅中醫(yī)學院學報；2002(04)

篇8

關(guān)鍵詞：京津冀一體化；河北?。划a(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)；經(jīng)濟增長

前言

現(xiàn)代經(jīng)濟增長和發(fā)展過程中主要依據(jù)的就是產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變動，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與經(jīng)濟增長具有一定關(guān)系，越來越重視區(qū)域經(jīng)濟的發(fā)展，這種經(jīng)濟發(fā)展模式始終都跟隨著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的升級而變換。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的好壞與經(jīng)濟發(fā)展水平具有很大關(guān)系，所以，在研究和分析區(qū)域經(jīng)濟和產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟的時候，優(yōu)化和調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)成為關(guān)鍵和熱點。隨著京津冀區(qū)域發(fā)展一體化步伐的加快，河北省面臨著具大的歷史挑戰(zhàn)，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)存在一定問題，由于一體化的發(fā)展，河北省發(fā)展過程中實施錯位發(fā)展戰(zhàn)略，可以適當?shù)膬?yōu)化和調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，依據(jù)實際情況和優(yōu)勢來進行科學定位，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)承接，對于促進河北省經(jīng)濟發(fā)展具有重大意義。

一、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與經(jīng)濟增長的關(guān)系

第一，經(jīng)濟增長帶動產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的改變。當經(jīng)濟增長到一定程度的時候，經(jīng)濟水平會發(fā)生相應(yīng)變化，改變消費需求結(jié)構(gòu)，從而直接帶動產(chǎn)業(yè)機構(gòu)的改變。當人民生產(chǎn)總值提高到一定程度的時候，會改變供給因素和環(huán)境，同時改變產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。

第二，經(jīng)濟增長與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)存在依賴關(guān)系。主要就是因為通過高于平均增長率的產(chǎn)業(yè)來合理支撐經(jīng)濟增長，出現(xiàn)新型產(chǎn)業(yè)是由于創(chuàng)新技術(shù)，所以，通過技術(shù)創(chuàng)新和發(fā)展來體現(xiàn)經(jīng)濟增長主要依賴于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)改變的模式?，F(xiàn)階段，由于技術(shù)革命引起了創(chuàng)新技術(shù)的發(fā)展，與經(jīng)濟增長和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)改變息息相關(guān)，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)改變的主要關(guān)鍵就是經(jīng)濟增長[1]。

二、區(qū)域經(jīng)濟一體化及京津冀一體化過程中的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)

（一）區(qū)域經(jīng)濟一體化

可以從兩個方面來研究區(qū)域經(jīng)濟一體化，一是，借鑒與演繹區(qū)域經(jīng)濟一體化理念。主要就是可以總結(jié)國外先進經(jīng)驗和一體化理念來促進和解決國內(nèi)經(jīng)濟發(fā)展問題。二是，利用一定的政治經(jīng)濟學、經(jīng)濟學等理論來合理分析經(jīng)濟一體化的發(fā)展過程、影響因素、社會效益以及制度演變，全面分析經(jīng)濟一體化政治、經(jīng)濟、社會以及民族等方面問題，以及有效分析APEC或者OPEC，分析經(jīng)濟區(qū)域一體化的時候更加趨向于貝拉?巴拉薩的狀態(tài)以及過程定義的劃分。此外，經(jīng)濟區(qū)域一體化是伙伴國之間進行一體化市場的過程，可以合理的從生產(chǎn)要素以及產(chǎn)品市場來深化經(jīng)濟政策[2]。

（二）京津冀區(qū)域經(jīng)濟一體化現(xiàn)狀

1、國內(nèi)生產(chǎn)總值

國內(nèi)生產(chǎn)總值實際上就是一個區(qū)域或者國家在一定時間內(nèi)常住單位生產(chǎn)活動的結(jié)果，是衡量區(qū)域或者國家經(jīng)濟發(fā)展整體水平的主要指標。通過分析以及比較京津冀區(qū)域國內(nèi)生產(chǎn)總值，可以發(fā)現(xiàn)京津冀區(qū)域存在的差距。從下表可以發(fā)現(xiàn)河北省是京津冀區(qū)域內(nèi)部經(jīng)濟發(fā)展水平最弱的區(qū)域。

2、全社會固定資產(chǎn)投資

全社會固定投資主要就是在生產(chǎn)固定資產(chǎn)的重要方式，利用購買或者建造固定資產(chǎn)，利用先進技術(shù)設(shè)備來進行發(fā)展國民經(jīng)濟，成立新興部門，從而可以有效的調(diào)整和優(yōu)化生產(chǎn)力分布以及經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，不斷提高區(qū)域經(jīng)濟實力，為改變?nèi)藗兩钏剑瑸榻?jīng)濟發(fā)展提供物質(zhì)保障。通過貨幣的形式來體現(xiàn)購買和建造固定資產(chǎn)的工作量就是固定資產(chǎn)投資額能夠在一定程度上反映投資比例、投資規(guī)模以及綜合性指標等。從下表可以發(fā)現(xiàn)河北省處于第一位，并且具有比加快的增長速度，但是由于京津區(qū)域沒有足夠的固定資產(chǎn)投資水平，會在一定程度上制約河北經(jīng)濟的發(fā)展。

3、比較科技水平

推動經(jīng)濟增長的實際動力就是技術(shù)進步，并且在發(fā)展中的作用越來越明顯。河北省高等教育水平雖然處于全國中等行列，但是相比較于京津區(qū)域還是有很大差異，導(dǎo)致很難留下人才，使得流失的人才都去往發(fā)達區(qū)域。因此，沒有一定人力資源優(yōu)勢，增加了與京津區(qū)域的差距和水平[3]。

（三）京津冀一體化過程中的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)分析

從河北以及京津發(fā)展水平來說，京津區(qū)域具有明顯梯度，并且擴散效應(yīng)低于回流效應(yīng)，例如，河北缺少高層人才和京津吸引人才，導(dǎo)致存在很大差異。這種差異導(dǎo)致京津產(chǎn)業(yè)不能很好的延伸到河北，也不能有效的支撐京津冀周圍城市圈。在實際發(fā)展過程中，存在一定梯度是必要的，局部經(jīng)濟落后區(qū)域發(fā)展的重點就是利用梯度來強化產(chǎn)業(yè)鏈。從配置資源方面來說，京津區(qū)域具有人才、技術(shù)以及資金的優(yōu)勢，經(jīng)濟系統(tǒng)在整個區(qū)域內(nèi)部都處于一定的有利地位，但是河北省嚴重缺少上述優(yōu)勢，比較充足具有人力資源，但是缺少異質(zhì)化、高素質(zhì)人才。京津冀區(qū)域需要不斷進行異質(zhì)化發(fā)展，也是發(fā)展過程中的主要矛盾。這就意味著只能進行垂直分工，但是不能在實際中實現(xiàn)，長此以往對于河北發(fā)展存在危害，京津區(qū)域發(fā)展水平在一定程度上受到設(shè)備整體環(huán)境的約束，使得不能進行跨越式發(fā)展[4]。

三、京津冀一體化過程中河北省產(chǎn)業(yè)發(fā)展的機遇

（一）京津冀都市圈統(tǒng)籌發(fā)展，為河北與京津合作帶來機遇

隨著社會的進步和發(fā)展，國家逐漸開始實施區(qū)域規(guī)劃，京津冀區(qū)域逐漸開始進行統(tǒng)籌發(fā)展，全面在政府方面進行推行，為京津以及河北的發(fā)展與合作帶來一定機遇。

（二）逐漸轉(zhuǎn)變的擴散效應(yīng)為河北與京津合作帶來機遇

京津兩市逐漸從極化效應(yīng)變成擴散效應(yīng)，為京津冀區(qū)域發(fā)展和合作提供了保證和機遇。北京發(fā)展過程中逐漸開始形成強大的輻射以及聚焦的功能，需要適當轉(zhuǎn)移北京發(fā)展梯度。北京是國家的首都，從上世紀開始就不斷在調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，已經(jīng)逐漸從傳統(tǒng)典型重工業(yè)區(qū)域變?yōu)榈谌L比值逐漸增加的區(qū)域。北京的不斷發(fā)展，需要相關(guān)區(qū)域的支撐，逐漸形成聯(lián)動局勢。

（三）全球產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移為河北發(fā)展特色經(jīng)濟帶來機遇

由于全球產(chǎn)業(yè)都在進行相應(yīng)的轉(zhuǎn)移，使得京津冀區(qū)域甚至是渤海附近區(qū)域都會被當作進行國際產(chǎn)業(yè)北向轉(zhuǎn)移的重要區(qū)域，京津冀區(qū)域發(fā)揮各自優(yōu)勢和特點，為進行互補經(jīng)濟特色發(fā)展提供保障和機遇[5]。

（四）南企北擴、南資北移為京津冀地區(qū)發(fā)展帶來機遇

現(xiàn)階段，珠江三角州以及長江三角洲區(qū)域的能源以及土地等出現(xiàn)全線危機，勞動成本在不斷增加，使得逐漸出現(xiàn)南資北移、南企北擴的問題，為京津冀區(qū)域以后的發(fā)展以及分工合作帶來一定機遇以及發(fā)展空間。

四、河北省在京津冀一體化過程中的發(fā)展戰(zhàn)略

（一）產(chǎn)業(yè)的承接

對于不是很發(fā)達的區(qū)域來說，產(chǎn)業(yè)承接具有很大推動作用，依據(jù)之前的研究和分析，可以對經(jīng)濟發(fā)展形成不同的影響。經(jīng)濟發(fā)展區(qū)域向著欠發(fā)達區(qū)域流動經(jīng)濟要素，對于不是很發(fā)達區(qū)域具有積極影響，可以促進經(jīng)濟發(fā)展，所以，主動承接發(fā)達區(qū)域產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移，能夠?qū)崿F(xiàn)歷史性跨越，為河北發(fā)展提供有利保障。依據(jù)實際情況來說，加強創(chuàng)新機制和體制，克服法律、經(jīng)濟、社會等方面存在的不足，建立良好的產(chǎn)業(yè)投資環(huán)境是進行產(chǎn)業(yè)承接的關(guān)鍵。產(chǎn)業(yè)承接策略主要包括空間策略、環(huán)境制度策略以及產(chǎn)業(yè)策略?？臻g策略有充分發(fā)揮河北省內(nèi)部資源的優(yōu)勢，分析京津冀一體化發(fā)展策略，依據(jù)省內(nèi)實際特點和結(jié)構(gòu)，科學組織設(shè)實施。產(chǎn)業(yè)策略就是把優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)當作最重要的任務(wù)，遵守壯大主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)、培育本土產(chǎn)業(yè)的原則，不斷優(yōu)化農(nóng)業(yè)和建設(shè)工業(yè)，振興服務(wù)業(yè)，促進全面發(fā)展。環(huán)境制度策略就是進行科學有效的規(guī)劃、進行一定引導(dǎo)，改變政府職能、創(chuàng)建良好環(huán)境，始終堅持優(yōu)勢和政策并重，引進外來投資[6]。

（二）產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移

產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移主要就是把經(jīng)濟利益作為發(fā)展基礎(chǔ)。市場經(jīng)濟下進行的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移既不是發(fā)達區(qū)域援助欠發(fā)達區(qū)域，也不是國家宏觀調(diào)整產(chǎn)業(yè)布局，主要就是依據(jù)經(jīng)濟利益為基本經(jīng)濟活動基礎(chǔ)。由于經(jīng)濟活動不斷擴大范圍，尤其是經(jīng)濟發(fā)達區(qū)域更加重視轉(zhuǎn)移產(chǎn)業(yè)，加大了競爭力度，變得十分困難。所以，對于轉(zhuǎn)移產(chǎn)業(yè)來說，市場經(jīng)濟的方式以及規(guī)則可以適當帶動轉(zhuǎn)移產(chǎn)業(yè)，并且可以科學合理的進行產(chǎn)業(yè)分配，是促進產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的正確方式[7]。

（三）產(chǎn)業(yè)的錯位發(fā)展

發(fā)展區(qū)域經(jīng)濟一體化的時候，一體化并不是消滅每個城市的優(yōu)勢和特點，是充分強調(diào)城市獨具特色以及優(yōu)勢的產(chǎn)業(yè)，鼓勵發(fā)展京津冀區(qū)域的差異，有效的結(jié)合誘導(dǎo)政策、限制政策以及鼓勵政策，促使可以改變經(jīng)濟增長形式，實現(xiàn)錯位發(fā)展戰(zhàn)略，形成具有獨特優(yōu)勢以及符合市場競爭規(guī)律的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，合理劃分城市的分工，促進城市之間進行優(yōu)勢互補和平等合作。充分分析京津冀區(qū)域的總體發(fā)展方向，界定區(qū)域以及城市之間的定位，利用京津冀區(qū)域科技發(fā)達、經(jīng)濟良好、資源豐富、交通發(fā)達以及文化深厚的優(yōu)勢，合理的利用河北省區(qū)域的資源，積極帶動區(qū)域的技術(shù)以及制度創(chuàng)新，建立發(fā)達的高科技以及制造業(yè)基地，帶動經(jīng)濟一體化發(fā)展，在河北省引進一些京津冀區(qū)域不具有競爭優(yōu)勢的產(chǎn)業(yè)[8]。

結(jié)束語

總而言之，隨著京津冀區(qū)域經(jīng)濟一體化的發(fā)展，河北省提出一線兩廂的區(qū)域戰(zhàn)略，充分體現(xiàn)兩環(huán)區(qū)位優(yōu)勢，突出區(qū)域特色，盡可能縮小與京津冀區(qū)域的差距，實現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展的目的，實現(xiàn)一線區(qū)域現(xiàn)代制造以及高新技術(shù)的發(fā)展，構(gòu)建符合河北省實際情況的發(fā)展模式。（作者單位：中國人民大學）

參考文獻：

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篇9

目前，中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的學生存在專業(yè)思想狀態(tài)不容樂觀、專業(yè)意識淡薄、學習積極性不高、臨床能力不強、就業(yè)情況不理想等等問題。因此，探討中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)思想教育具有重要的現(xiàn)實意義。

一、中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)思想不穩(wěn)定因素

中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生產(chǎn)生專業(yè)思想問題的原因很多很復(fù)雜，包括有專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、專業(yè)教育的現(xiàn)狀、一些人對這個學科的誤解和偏見、整個國家衛(wèi)生政策的限制、前輩們的就業(yè)狀況等。

（一）中醫(yī)西化，發(fā)展緩慢

現(xiàn)在中醫(yī)發(fā)展不平衡，雖然全國上下出臺了很多中醫(yī)發(fā)展的優(yōu)惠政策，但現(xiàn)實中，中醫(yī)院依舊與綜合醫(yī)院的發(fā)展存在很大差距，尤其是基層的中醫(yī)醫(yī)院基本上發(fā)展緩慢，存在中醫(yī)西醫(yī)化的傾向，即以“西醫(yī)的模式”指導(dǎo)中醫(yī)臨床。在臨床方面有用西醫(yī)的辨病取代中醫(yī)辨病，用西醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)用藥，治療以西藥為主，中藥為輔等嚴重地影響了中醫(yī)學特色的發(fā)揮和中藥療效的體現(xiàn)，使廣大大學生對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的科學性、中醫(yī)藥的治病防病能力等等產(chǎn)生了懷疑，動搖了大家的專業(yè)思想。

（二）專業(yè)教育現(xiàn)狀

現(xiàn)在的中西醫(yī)臨床醫(yī)學院校普遍移植西醫(yī)的培養(yǎng)體系，按照西醫(yī)模式培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生，中醫(yī)文化熏陶已不存在，中醫(yī)教育正日益衰退。中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生自從入學就接受兩套學科的學習，即要接受中醫(yī)學習，又要接受西醫(yī)課程，課程多，極大地造成學生的心理負擔;再者學生是分別接受西醫(yī)和中醫(yī)知識，并未直接接受融合的中西結(jié)合的臨床思維，這是學習過程中造成學生思維矛盾的根本性因素。而中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學生的學習年限并沒有延長，且各課程過分強調(diào)各學科知識的系統(tǒng)性、完整性，往往造成學科齊全、內(nèi)容繁多且重復(fù)，學生疲于應(yīng)付，難以調(diào)動學生學習的積極性和主動性，極大地妨礙了學生的個性發(fā)展和自我潛能的發(fā)揮。另一方面專業(yè)深奧，中醫(yī)、西醫(yī)在學習上存在著很大的差異，西醫(yī)學具有明快、方便、好學的特點，而中醫(yī)的特點是抽象、難學、難悟。然而，對于當今靠著現(xiàn)代科學文化知識培養(yǎng)起來的高中生，要認真鉆研經(jīng)典、理解經(jīng)典是很困難的，因而很多人傾心于學習西醫(yī)。這就導(dǎo)致中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的學生西醫(yī)知識掌握不牢靠而中醫(yī)方面知識和技能卻捉襟見肘。

（三）就業(yè)壓力大，職業(yè)發(fā)展前景不樂觀

中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)表面上是一個發(fā)展前景不錯的專業(yè)，但實際上與國家的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針不相一致，其前景不容樂觀，表現(xiàn)在以下三個方面。一是就業(yè)困難，一些中西醫(yī)臨床醫(yī)學系的學生畢業(yè)就面臨著失業(yè)。這種就業(yè)難題不僅困擾著本科專業(yè)的學生，甚至研究生乃至博士生。其原因是與現(xiàn)代醫(yī)學相比，中醫(yī)教學、科研、醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量少，規(guī)模小，使中西醫(yī)專業(yè)隊伍形成嚴重的不對等態(tài)勢;再加上在實際運行過程中，中西醫(yī)身份并沒有得到一樣的尊重和認可，比如有些綜合醫(yī)院就明確提出，不招錄中西醫(yī)畢業(yè)生或中西醫(yī)畢業(yè)生只能到中醫(yī)科工作等等;二是考研專業(yè)受到限制，很多中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生就是要想通過考研，脫胎換骨，擺脫中醫(yī)身份對自己今后職業(yè)發(fā)展的困擾。但是，中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)在報考研究生的受到限制，多數(shù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學生考取科學型的研究生。然而2011年國家規(guī)定“科學型碩士研究生不得以研究生學歷去考取醫(yī)師資格證，只能以本科學歷考取醫(yī)師資格證”。這對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學系專業(yè)的學生來說不異于是當頭棒喝。三是職業(yè)前景不好，中醫(yī)發(fā)展緩慢，而且具有西化嚴重的問題，中醫(yī)院效益不好，學中醫(yī)沒有出路，已經(jīng)成為很多中醫(yī)大學生的一個心病。再加上很多中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為會受到人為的限制，這就導(dǎo)致其在今后的職業(yè)發(fā)展不容樂觀。

二、鞏固中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)思想對策

為了解決中西醫(yī)臨床醫(yī)學學生專業(yè)思想不穩(wěn)定問題，我們應(yīng)從以下三個方面著手：

（一）增強中醫(yī)自身吸引力和優(yōu)勢

不斷增強中醫(yī)自身的吸引力和優(yōu)勢，要采取積極的政策措施，切實做到中西醫(yī)均衡發(fā)展，給中西醫(yī)平等的地位。中醫(yī)藥學是一門實用性很強的醫(yī)學科學，除要有正確的政策保障外，自身學術(shù)的繁榮和提高則更為重要。因此，每個中醫(yī)工作者都應(yīng)當認清形勢，努力把自身隊伍建設(shè)搞好，不斷提高中醫(yī)學術(shù)水平與臨床療效，實現(xiàn)中醫(yī)的騰飛與超越，贏得社會支持和認可。

（二）優(yōu)化課程體系和教學內(nèi)容，加大師資力量

考慮到較短的培養(yǎng)周期和難度較大的教學任務(wù)，課程設(shè)置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心內(nèi)容則是整體優(yōu)化課程體系和教學內(nèi)容。在中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式上，應(yīng)當強調(diào)在知識結(jié)構(gòu)上的“復(fù)合”，中西醫(yī)并重，重點著眼于臨床技能的結(jié)合。讓學生在學習中弄清中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和不足，能夠建立中、西醫(yī)兩套思路，以便更好地應(yīng)用中西醫(yī)兩套知識及技能，揚長避短，發(fā)揮優(yōu)勢，畢業(yè)后可以更快地適應(yīng)臨床工作需要，取得更好的工作效果。在教學安排中，讓中西醫(yī)臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生執(zhí)教，突出中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢。加強學生辨病辯證的能力和臨床思維模式，積極培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學醫(yī)師。

（三）政策支持

將中西醫(yī)臨床醫(yī)學事業(yè)在國家關(guān)系中的重要地位用法律形式肯定下來。只有這樣才能真正使中西醫(yī)臨床醫(yī)學在全國各地得到普遍、有力貫徹，確保各地中西醫(yī)都有一個均衡、穩(wěn)定的發(fā)展。因此，現(xiàn)階段從中央到地方都要重視中國西醫(yī)臨床醫(yī)學。首先對中醫(yī)的投入，要與社會對中醫(yī)的需求和中醫(yī)本身發(fā)展的需要相適應(yīng)，即應(yīng)用多種扶植、優(yōu)惠的特殊措施、辦法促進中醫(yī)發(fā)展;另一方面，國家應(yīng)加大中西醫(yī)臨床科研的資金投入，只有新興學科中得到新探索新研究才能更有利于學科在臨床中的應(yīng)用。另外要取消限制中醫(yī)發(fā)展的政策和局部性的制度，做到中醫(yī)研究生從業(yè)的無障礙化。站在專業(yè)科學發(fā)展的角度，有關(guān)部門必須對此予以高度的重視，加強調(diào)研，搞清楚大學生“改換門庭”的根本原因，采取積極的政策引導(dǎo)，將中醫(yī)研究生的平臺搭建得更為牢固。

篇10

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎;中醫(yī)藥療法;綜述

【中圖分類號】R256.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-133-1

慢性盆腔炎,臨床表現(xiàn)以反復(fù)下腹疼痛、腰骸疫痛、白帶增多為主,常在勞累、后及月經(jīng)前后加劇,可伴有月經(jīng)失調(diào)或?qū)е虏辉小Ｂ耘枨谎资菋D科常見疾病而且又是婦科中的一個難題,患者常因久治不愈而十分痛苦從精神上經(jīng)濟上均造成很大的負擔嚴重地危害著廣大婦女的健康,近年來性感染性因素增多,患病率逐漸趨于上升。本病屬于祖國醫(yī)學“熱入血室、痛經(jīng)”,“瘕”,“帶下”等范疇。近年來,中西醫(yī)對慢性盆腔炎的發(fā)病機理、臨床治療和實驗研究取得了較大的進展,西醫(yī)主要從病因?qū)W方面探討盆腔炎的發(fā)病以及反復(fù)發(fā)作的相關(guān)因素,中醫(yī)則以臨床研究為重點,辨證與辨病相結(jié)合,多種治療方法各具特色,內(nèi)外合治、綜合用藥更具優(yōu)勢。本文就近年來中西醫(yī)對慢性盆腔炎的研究治療進展進行綜述,并對相關(guān)問題進行探討?，F(xiàn)將有關(guān)資料綜述如下:

1慢性盆腔炎的病因病理研究

現(xiàn)代醫(yī)學認為慢性盆腔炎多為急性盆腔炎未能徹底治療,或患者體質(zhì)較差病情遷延所致,多由產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、宮腔及陰道內(nèi)手術(shù)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、多個性伴、宮內(nèi)節(jié)育器尤其帶尾絲宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛應(yīng)用等因素有關(guān)。因慢性盆腔炎大多由急性盆腔炎轉(zhuǎn)化而來,并常有急性或亞急性發(fā)作,部分盆腔炎沒有急性炎癥過程且有久治不愈的特點,所以應(yīng)考慮與其有關(guān)的不同病原體的致病特點,故在認識盆腔炎的發(fā)病原因之前,應(yīng)了解主要病原體及致病特點。

2診斷要點

首先應(yīng)結(jié)合病史包括分娩或流產(chǎn)史宮腔操作史根據(jù)下腹疼痛的性質(zhì)程度帶下的量色質(zhì)氣味月經(jīng)的異常情況等及其它全身伴隨癥狀病人所處的不同年齡段以及婦科檢查等來進行綜合分析。

3治療方法

首先要根據(jù)其臨床表現(xiàn)分清寒濕、濕熱、瘀血等病因,分別施治。根據(jù)病人體質(zhì)虛損情況,予以祛邪兼顧扶正,或扶正為主,兼顧祛邪。

中藥內(nèi)服,慢性盆腔炎以濕熱型多見,宜清熱利濕,活血化瘀為主,濕熱奎阻證,治以清熱利濕,祛癖散結(jié)、方用銀甲方(金銀花,鱉甲、連翹、升麻、紅藤、蒲公英、紫花地丁、生蒲黃、椿根皮、大青葉、茵陳、桔梗、墟拍末),發(fā)熱者,加柴胡、黃等;大便干結(jié)者,加桃仁、大黃。

清化湯外敷大黃末抬療慢性盆腔炎236例,方由敗醬草、公英、當歸、紅藤各159,丹參、連翹答309,赤芍、惹該仁各209,三棱、我術(shù)、澤蘭各2館,木香109組成。并隨證加減;大黃末909以醋調(diào)糊狀,外數(shù)下腹部或兩側(cè)下腹部,用繃帶包扎固定,上壓熱水帶外敷,1日l次,次日早上去除。連用15天為1個療程。

中藥紅藤敗醬湯保留灌腸,方藥為:紅藤、敗醬草、蒲公英、鴨舌草、地丁各20～30g,濃煎成100毫升,藥溫約39℃以導(dǎo)尿管插入直腸內(nèi)14厘米以上,緩慢注入結(jié)腸,保留30分鐘,有炎性包塊者加三棱、莪術(shù)各10g,氣虛者加黨參、黃芪各15g。

針灸、穴位注射:對于盆腔炎的外治療法中,除了常用的中藥灌腸、熱敷、離子導(dǎo)入等,近年來亦有不少醫(yī)生使用針灸、穴位注射等療法,在慢性盆腔炎的治療上取得了一定的療效。穴位注射是按照穴位的治療和藥物的藥理作用,將適量的藥液注入穴位、壓痛點或反應(yīng)點中,通過針刺和藥物的雙重作用,刺激經(jīng)絡(luò)、穴位,以充分發(fā)揮經(jīng)穴和藥物對疾病與人體的綜合效用,從而達到防治疾病的目的。

4療效標準

痊愈:指疼痛消失、腫塊消散;基本治愈:疼痛消失,組織增厚明顯減輕,包塊基本消散;好轉(zhuǎn):疼痛及組織增厚明顯減輕。

5結(jié)果

第1個療程治愈6例,第2個療程治愈30例,第3個療程治愈22例,第4個療程治愈9例,第5個療程治愈2例,基本治愈7例,好轉(zhuǎn)4例。共治愈69例,治愈率85%,基本治愈率10%,好轉(zhuǎn)率5%,總有效率100%。

6結(jié)論

慢性盆腔炎多由平素衛(wèi)生條件差、衛(wèi)生習慣差,特別是經(jīng)期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生重視不夠,性生活紊亂,醫(yī)務(wù)人員宮腔操作無菌技術(shù)不嚴所致。綜上所述,慢性盆腔炎的中醫(yī)病因為寒濕瘀滯,熱瘀互結(jié),氣滯血瘀或氣虛血滯等。西醫(yī)病因與多次人流、節(jié)育環(huán)的應(yīng)用有一定關(guān)系。在中醫(yī)治療方法上均取得很好的治療效果,綜上以觀,中醫(yī)對慢性盆腔炎病因病機的認識即為濕熱邪毒感染,瘓血內(nèi)結(jié),所擬治法多為清熱、利濕、解毒、理氣、活血等.其清熱解毒藥無論內(nèi)服、外治與灌腸、中西醫(yī)結(jié)合,或綜合治療療效都很好,其總有效率在100%。對慢性盆腔炎中醫(yī)中藥效果好,無毒付作用,治療前景廣闊。為了進一步確立和提高其療效,筆者認為尚須進一步加強治前和治后的現(xiàn)化檢側(cè),并設(shè)大樣本的對照組.進一步篩選更有效的中草藥,以便做出新制劑,造福于婦女。

參考文獻

[1] 繆江霞,廖慧慧,劉顯磊,等.綜合療法治療慢性盆腔炎濕熱癖結(jié)證50例療效觀察.新中醫(yī),2001,33(5):26-27.