導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)相關(guān)知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

臨床—檢驗(yàn)溝通能力是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室對(duì)檢驗(yàn)師的重要要求，是保證檢驗(yàn)工作質(zhì)量、提高實(shí)驗(yàn)室診斷的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，使醫(yī)療過(guò)程更加合理、有效、流暢、規(guī)范、安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。培養(yǎng)檢驗(yàn)師臨床溝通能力及充分認(rèn)識(shí)臨床—實(shí)驗(yàn)室溝通的必要性和重要性，可通過(guò)加強(qiáng)其溝通意識(shí)，增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)培養(yǎng)、調(diào)整教學(xué)方式及完善相關(guān)制度等途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】:

檢驗(yàn)師;臨床溝通;醫(yī)學(xué)教育

在臨床診療中，臨床—檢驗(yàn)溝通是醫(yī)療服務(wù)中必不可少的內(nèi)容，是保證檢驗(yàn)工作質(zhì)量、提高診斷準(zhǔn)確度、減少診療失誤的重要環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)師溝通能力的培養(yǎng)是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的需要，也是進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐、保證醫(yī)療質(zhì)量的前提［1-4］。提高檢驗(yàn)師及相關(guān)專業(yè)學(xué)生臨床溝通能力是當(dāng)前醫(yī)院管理及醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)難題，現(xiàn)結(jié)合中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)師培養(yǎng)實(shí)際，對(duì)如何培養(yǎng)其臨床溝通能力進(jìn)行探討。

1更新觀念，充分認(rèn)識(shí)臨床—檢驗(yàn)溝通的重要性

1．1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要隨著檢驗(yàn)診斷項(xiàng)目的爆炸式增多和檢測(cè)技術(shù)的快速更新，實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)從過(guò)去的“化驗(yàn)”、“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”，對(duì)于檢驗(yàn)專業(yè)有了新的定位。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的本科培養(yǎng)，也不再是培養(yǎng)只會(huì)操作儀器、“以標(biāo)本為中心，以實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為目的”的“檢驗(yàn)匠”，而是培養(yǎng)可以密切結(jié)合臨床、把有限的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)變?yōu)楦咝У脑\斷信息，“以病人為中心，以疾病的診斷和治療為目的”的“檢驗(yàn)醫(yī)師”［2］。我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》中第二十條指出:醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)提供臨床檢驗(yàn)結(jié)果的解釋和咨詢服務(wù)［5］。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于檢驗(yàn)師的要求如下:①掌握實(shí)驗(yàn)方法的原理、臨床意義，幫助臨床合理選擇實(shí)驗(yàn)，正確地分析試驗(yàn)結(jié)果，用于診斷和治療;②掌握正確規(guī)范的標(biāo)本收集與運(yùn)送以保證分析前質(zhì)量控制;③具有分析臨床資料(患者資料、病情變化、治療方案)的能力，保證分析后的質(zhì)量評(píng)估，并對(duì)臨床的診治工作提出建議;④可以參與臨床會(huì)診、解答技術(shù)咨詢。以上需求使得檢驗(yàn)師的臨床溝通能力培養(yǎng)勢(shì)在必行。

1．2檢驗(yàn)醫(yī)師制度推進(jìn)與落實(shí)的需要國(guó)外“檢驗(yàn)醫(yī)師”的培養(yǎng)體系相對(duì)完善，每個(gè)醫(yī)檢人員均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)、考核方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作［3］。我國(guó)“檢驗(yàn)醫(yī)師”概念及培養(yǎng)目標(biāo)自1993年由國(guó)家教委高教司提出后，其推行和發(fā)展均相對(duì)滯后，國(guó)內(nèi)少部分地區(qū)雖有“檢驗(yàn)醫(yī)師”崗位，但工作內(nèi)容實(shí)質(zhì)與檢驗(yàn)師并無(wú)差異，起不到“溝通臨床、輔助診斷”的預(yù)期作用［4］。相應(yīng)體現(xiàn)在我們的本科教學(xué)中，并未重視臨床和檢驗(yàn)知識(shí)之間的結(jié)構(gòu)差異;而這種忽視造成工作中二者的割裂，在實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的當(dāng)前，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需求。

1．3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)培養(yǎng)模式的需求2012年9月，教育部頒布了新的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄(2012)》，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)做出了調(diào)整:原歸屬于臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)(100304)，納入到新成立的一級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010)之下，專業(yè)名稱改為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，學(xué)制由五年制改為4年制，學(xué)位由醫(yī)學(xué)學(xué)位改為理學(xué)學(xué)位［6］。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)“五改四”的調(diào)整更注重于不同層次的本科專業(yè)人才的培養(yǎng)，卻一定程度加劇了“檢驗(yàn)”脫離“臨床”的現(xiàn)狀，勢(shì)必造成工作中二者的割裂，從而無(wú)法很好滿足臨床需求。因此，在本科教育中更需加強(qiáng)與臨床溝通的意識(shí)，在檢驗(yàn)師的繼續(xù)教育中重視臨床溝通能力的培養(yǎng)。

2檢驗(yàn)師臨床溝通能力培養(yǎng)的途徑和措施

2．1擴(kuò)大正面宣傳，加強(qiáng)學(xué)生的自信心當(dāng)前國(guó)內(nèi)無(wú)論在醫(yī)科院校專業(yè)設(shè)置還是醫(yī)院科室設(shè)置上，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)和檢驗(yàn)科往往被當(dāng)做“技術(shù)專業(yè)”、“輔助科室”，造成了大部分在校的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生和檢驗(yàn)師自信心不足。他們不敢走出實(shí)驗(yàn)室、走進(jìn)臨床，也無(wú)法與臨床醫(yī)師面對(duì)面交流，進(jìn)一步限制了對(duì)臨床相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的信心和動(dòng)力。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)，從多方面入手，積極開(kāi)展心理輔導(dǎo)和職業(yè)教育工作。首先，做好入學(xué)及入職思想教育，堅(jiān)定學(xué)習(xí)信心。通過(guò)介紹國(guó)外“檢驗(yàn)醫(yī)師”制度和模式的成熟和成功，增強(qiáng)學(xué)生及醫(yī)檢人員對(duì)于“檢驗(yàn)醫(yī)師”制度必將成為大趨勢(shì)的信心;其次，在本科基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段多采用CBL教學(xué)［7］，以臨床—檢驗(yàn)溝通案例入手，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，灌輸“臨床溝通”理念，使之成為一種常態(tài)意識(shí)。另外，在實(shí)習(xí)帶教中加強(qiáng)實(shí)習(xí)生與臨床的接觸，通過(guò)解答電話咨詢、電話了解患者病情、定期開(kāi)展檢驗(yàn)相關(guān)病例討論等形式，增強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)既有知識(shí)的應(yīng)用及與臨床對(duì)話的自信。

2．2完善課程體系設(shè)置，提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的5門主要臨床課程(《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》《生化檢驗(yàn)》《微生物檢驗(yàn)》《免疫學(xué)檢驗(yàn)》《血液學(xué)檢驗(yàn)》)帶教教師均為各附屬醫(yī)院主管及主任檢驗(yàn)師，并且同時(shí)分擔(dān)臨床本科專業(yè)《診斷學(xué)》中《實(shí)驗(yàn)室診斷》的帶教。這樣的教學(xué)安排意在能更多地向臨床專業(yè)的學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)也將臨床診斷知識(shí)與檢驗(yàn)課程更緊密地融合教授給檢驗(yàn)學(xué)生。另外，根據(jù)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)體系和目標(biāo)的要求，科學(xué)構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)—臨床醫(yī)學(xué)跨學(xué)科教學(xué)相關(guān)課程群。在課件制作方面，以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要課程以及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《診斷學(xué)》課程為基礎(chǔ)，以臨床《診斷學(xué)》中《實(shí)驗(yàn)室診斷》的課程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容為主線，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的5門基礎(chǔ)課程進(jìn)行重構(gòu)整合，在檢驗(yàn)技術(shù)課程中融入臨床診斷思路，為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生建立起系統(tǒng)、規(guī)范的醫(yī)學(xué)診斷知識(shí)結(jié)構(gòu)和框架。在知識(shí)傳授方面，通過(guò)理論講授結(jié)合實(shí)踐鍛煉，鼓勵(lì)學(xué)生使用溝通方法和技巧，使之成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生基本素質(zhì)之一。

2．3調(diào)整教學(xué)模式，提高教學(xué)效果調(diào)整教育教學(xué)方式，加大教育教學(xué)研究，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院根據(jù)中山大學(xué)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)實(shí)際，開(kāi)展了相關(guān)的課題研究。為了解決本科教學(xué)中由知識(shí)結(jié)構(gòu)差異而造成的臨床和實(shí)驗(yàn)室割裂，建設(shè)了“臨床—檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)”。該資源庫(kù)是針對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生設(shè)計(jì)構(gòu)建的一個(gè)開(kāi)放式教學(xué)資源庫(kù)，基于PBL+CBL教學(xué)模式，內(nèi)容緊扣“檢驗(yàn)與臨床溝通”，應(yīng)用傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的形式，通過(guò)來(lái)自臨床的一線資源，結(jié)合整合課件、微課、臨床標(biāo)本采集視頻、經(jīng)典案例、情景設(shè)置、問(wèn)答互動(dòng)等方式，為實(shí)驗(yàn)室與臨床之間架起橋梁。既可作為臨床專業(yè)三年級(jí)《診斷學(xué)》和檢驗(yàn)專業(yè)《臨床檢驗(yàn)學(xué)》等課程教學(xué)的輔助資料庫(kù)，也可作為五年級(jí)實(shí)習(xí)生、臨床醫(yī)師、檢驗(yàn)師的繼續(xù)教育資源，在本科教學(xué)和醫(yī)院繼續(xù)教育中起到了積極作用。

2．4完善制度建設(shè)，提供良好環(huán)境完善的制度和良好的溝通環(huán)境是政策落實(shí)的關(guān)鍵，也是實(shí)現(xiàn)本科教學(xué)及繼續(xù)教育目標(biāo)的基本保障。通過(guò)設(shè)立專職“臨床溝通”崗位，由具有臨床背景并有豐富實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師專職承擔(dān)該項(xiàng)工作;制定《檢驗(yàn)科與臨床溝通協(xié)調(diào)會(huì)議制度》《檢驗(yàn)科與臨床科室溝通制度》，通過(guò)參與臨床查房和疑難、危重病例的會(huì)診，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做出解釋，并依據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果對(duì)臨床診斷和治療提出建議;定期向臨床征詢，如檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置合理性等相關(guān)專業(yè)意見(jiàn)，隨時(shí)接受臨床有關(guān)新項(xiàng)目需求的建議，并進(jìn)行答疑、咨詢和反饋，定期評(píng)估、匯總;定期在臨床科室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室相關(guān)知識(shí)專題講座，在檢驗(yàn)科內(nèi)開(kāi)展檢驗(yàn)相關(guān)病例討論;每半年舉辦一次全院范圍的檢驗(yàn)科與臨床科室協(xié)調(diào)會(huì)議，加強(qiáng)臨床各科室與檢驗(yàn)科間的溝通協(xié)調(diào)。工作過(guò)程中收集大量一線資料，總結(jié)后又用作本科及繼續(xù)教育的教學(xué)資源，收入“臨床—檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)”，形成教學(xué)—醫(yī)療相輔相成的良性循環(huán);通過(guò)在學(xué)期考核中適當(dāng)增加臨床案例分析、實(shí)習(xí)生出科考試中增加“臨床溝通”部分內(nèi)容等方式完善臨床溝通的考核機(jī)制，保證檢驗(yàn)—臨床溝通交流和其教學(xué)質(zhì)量［8］。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)師及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生的溝通能力培養(yǎng)已經(jīng)逐步成為我國(guó)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)新熱點(diǎn)和難點(diǎn)。隨著實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展、不同專業(yè)之間知識(shí)壁壘的形成，使臨床與實(shí)驗(yàn)室溝通缺乏而出現(xiàn)的問(wèn)題愈加復(fù)雜，醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)學(xué)生教育、醫(yī)技人員繼續(xù)教育的責(zé)任也會(huì)越來(lái)越重。落實(shí)“檢驗(yàn)醫(yī)師”制度，實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)本科教育與國(guó)際接軌、建立科學(xué)規(guī)范、行之有效的臨床培養(yǎng)體系和培養(yǎng)模式正在成為我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)的重要研究課題。

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篇2

1.1相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)包括：（1）醫(yī)療器械管理法規(guī)與規(guī)章：涉及國(guó)家、軍隊(duì)、行業(yè)、政府等主管部門頒布的各種有關(guān)醫(yī)療設(shè)備裝備、消耗性器材的法令、條令、條例、規(guī)定、規(guī)章、制度等[6]。它是進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)學(xué)工作所遵循的法規(guī)、原則。（2）醫(yī)學(xué)工程技術(shù)原理規(guī)范：它是從技術(shù)角度闡述醫(yī)學(xué)工程如何有效進(jìn)行管理和怎樣實(shí)施管理的問(wèn)題。（3）醫(yī)學(xué)工程工作管理規(guī)程：它解決了醫(yī)學(xué)工程科各項(xiàng)工作實(shí)施管理的規(guī)定、規(guī)章、制度、辦法、人員職責(zé)等，是醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科室建設(shè)的基礎(chǔ)和根本。其建設(shè)的越好，則規(guī)章制度就越齊全、落實(shí)就越有效，形成良性循環(huán)。（4）醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理知識(shí)：包括醫(yī)院衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制管理機(jī)構(gòu)的構(gòu)成及職責(zé)、通用要求、宣傳要點(diǎn)、工作實(shí)施方案、論證報(bào)告，醫(yī)院衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制檢測(cè)技術(shù)規(guī)范，臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理及不良事件報(bào)告制度等。（5）醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理知識(shí)：醫(yī)院衛(wèi)生裝備計(jì)量管理機(jī)構(gòu)的構(gòu)成及職責(zé)、計(jì)量管理規(guī)定、檢定管理制度、計(jì)量人員管理制度、計(jì)量器具使用說(shuō)明與鑒定規(guī)程等[7]。（6）醫(yī)療設(shè)備信息管理規(guī)程：醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用消耗性材料和手術(shù)器械信息化管理、醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化管理等。相關(guān)知識(shí)并不是直接與醫(yī)學(xué)相關(guān)，但間接關(guān)系醫(yī)院臨床工程人員的專業(yè)，它從制度、規(guī)范、廣義的范圍與臨床工程在醫(yī)院的實(shí)踐、運(yùn)行密切相關(guān)，它是專門定義的與臨床工程相關(guān)聯(lián)的知識(shí)[8]。在醫(yī)院了解、掌握這方面知識(shí)，可大大地促進(jìn)工程技術(shù)在醫(yī)院的展開(kāi)，有利于臨床工程與醫(yī)學(xué)發(fā)展的有機(jī)聯(lián)系，遵循原則、程序，尤其從管理層面有效地進(jìn)行限定，更加注重過(guò)程的管理，從臨床工程在醫(yī)院往往注重診斷、治療的結(jié)果，轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)于產(chǎn)生這些結(jié)果的過(guò)程的重視，可以更有效地、準(zhǔn)確地、及時(shí)地、規(guī)范地提高醫(yī)學(xué)診斷的準(zhǔn)確率和治療的痊愈率。

1.2專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)包括：（1）醫(yī)療設(shè)備器材管理：醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材的概念與發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備管理的特點(diǎn)與任務(wù)，設(shè)備管理機(jī)構(gòu)的構(gòu)成與職能，購(gòu)置管理，技術(shù)保障管理、監(jiān)管與報(bào)廢等。（2）醫(yī)院裝備：醫(yī)院應(yīng)急救治設(shè)備、檢驗(yàn)生化設(shè)備、創(chuàng)傷與診斷設(shè)備、消毒類設(shè)備、激光設(shè)備、鏡類設(shè)備、呼叫與影視設(shè)備、核醫(yī)學(xué)設(shè)備、制冷設(shè)備、機(jī)械與加工設(shè)備、建筑醫(yī)用設(shè)備等。（3）基本電路制作：機(jī)械制圖的基本技能與方法、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)（CAD）、電路圖設(shè)計(jì)等。（4）醫(yī)學(xué)計(jì)量與質(zhì)量控制檢測(cè)設(shè)備：呼吸機(jī)檢測(cè)設(shè)備、麻醉機(jī)檢測(cè)設(shè)備、除顫儀檢測(cè)設(shè)備、高頻電刀檢測(cè)設(shè)備、輸液泵檢測(cè)設(shè)備、血液透析儀檢測(cè)設(shè)備、心電圖機(jī)及監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)設(shè)備、無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)儀及電子血壓檢測(cè)儀等。（5）醫(yī)療儀器設(shè)備維修手段、方法與技能維修設(shè)備等。作為臨床工程人員，醫(yī)院不可能對(duì)每個(gè)臨床工程專業(yè)和工程管理都涉及，但既然從事醫(yī)院臨床工程專業(yè)，就必須了解醫(yī)院工程技術(shù)應(yīng)用的領(lǐng)域內(nèi)涵。這里我們強(qiáng)調(diào)醫(yī)院裝備而不是醫(yī)學(xué)裝備，因?yàn)獒t(yī)學(xué)裝備是指那些直接應(yīng)用于臨床診斷、治療的設(shè)備，而對(duì)于環(huán)境控制、集成控制、質(zhì)量控制、維修儀器及其他為醫(yī)療服務(wù)的機(jī)電工程設(shè)備未進(jìn)行歸類。因?yàn)檫@些設(shè)備是間接為臨床服務(wù)的，它們的狀態(tài)、性能都會(huì)影響診斷、治療的效果，它們是屬于工程技術(shù)的不同專業(yè)，我們把它歸類到醫(yī)院裝備中。我們可以掌握專業(yè)知識(shí)的某些方面、某些內(nèi)容，以適應(yīng)這個(gè)專業(yè)在醫(yī)院的應(yīng)用，并盡可能地了解其相互聯(lián)系，以更好地用專業(yè)知識(shí)來(lái)為臨床服務(wù)。

2討論

篇3

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)

通過(guò)學(xué)習(xí)這兩個(gè)法規(guī)，讓實(shí)習(xí)生明白作為醫(yī)務(wù)人員永遠(yuǎn)都只以救死扶傷，為人民的健康服務(wù)為自己的職責(zé)宗旨。同時(shí)不能越權(quán)行事，對(duì)疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)，不擅自處理，在診療過(guò)程中以相關(guān)法律為依據(jù)，用法律來(lái)規(guī)范自己的行為，從而保護(hù)自己的合法權(quán)益，遠(yuǎn)離醫(yī)療糾紛。

根據(jù)各專業(yè)組的特點(diǎn)熟悉相關(guān)法律法規(guī)

（1）微生物組需要熟悉《傳染病防治法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等，要讓學(xué)生明白國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾的方針。作為1名醫(yī)務(wù)人員，不論從事任何專業(yè)，都必須要明白自己肩負(fù)的法律責(zé)任和義務(wù)。（2）輸血科必須熟悉《獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《血液制品管理?xiàng)l例》等。（3）其他的如《防治艾滋病管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，均要在各專業(yè)組得到熟悉或?qū)W習(xí)。

參加醫(yī)療律師講座

如對(duì)《醫(yī)療侵權(quán)行為法律規(guī)制》《如何避免醫(yī)療糾紛》等進(jìn)行講解，讓實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)用法律來(lái)保護(hù)自己。

醫(yī)療糾紛處理實(shí)訓(xùn)

1直接參加法院庭審重大醫(yī)療糾紛，感受法律的威嚴(yán)。組織實(shí)習(xí)生參加法院審理的地區(qū)內(nèi)醫(yī)療糾紛案件旁聽(tīng)，讓其感受法律的不可侵犯和嚴(yán)正，這是1種無(wú)形的教育。例如某醫(yī)院兒科1例患兒窒息死亡案，在法庭上醫(yī)院提供的病歷被患方律師提出的質(zhì)疑主要幾點(diǎn)：（1）原始病歷數(shù)頁(yè)碼不夠；（2）診療過(guò)程中只有見(jiàn)習(xí)醫(yī)生簽名，而沒(méi)有上級(jí)帶教醫(yī)師簽名；（3）在病歷上體現(xiàn)出患兒2d體質(zhì)量差異太大，當(dāng)天為3．5kg，第2天為5kg。案后討論，需要讓實(shí)習(xí)生明白：（1）病歷數(shù)據(jù)作為法律證據(jù)的重要性。（2）醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與醫(yī)學(xué)教育臨床診療活動(dòng)必須由臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)，不得獨(dú)自為患者提供臨床診療服務(wù)。臨床實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的有關(guān)診療的文字材料必須經(jīng)臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師審核簽名后才能作為正式醫(yī)療文件。（3）各種數(shù)據(jù)必須客觀、準(zhǔn)確無(wú)誤，不能自相矛盾，輔助檢驗(yàn)數(shù)據(jù)更是如此，否則在法律上根本站不住腳。（4）說(shuō)明工作不是兒戲，稍有不細(xì)心，后果不可設(shè)想。

2參與科內(nèi)投訴處理。例1：免疫室“兩對(duì)半”結(jié)果報(bào)告，僅僅報(bào)告是乙肝表面抗原陽(yáng)性，而化驗(yàn)單未注明為特殊模式，患者自己認(rèn)為他感染上了乙肝，有憂慮心理，連續(xù)去了當(dāng)?shù)?所醫(yī)院檢驗(yàn)均為陰性（定性檢測(cè)），然后認(rèn)為我科結(jié)果差錯(cuò)，將其檢測(cè)出乙肝病毒，要求賠償精神損失費(fèi)。例2：1例婦產(chǎn)科患者，在我科檢測(cè)垂體泌乳素，結(jié)果為超過(guò)正常值的2倍，臨床醫(yī)生建議她做CT排除腦垂體腺瘤，當(dāng)天CT影像顯示腦垂體正常，該患者2d后自己重新抽血復(fù)查垂體泌乳素，結(jié)果在正常范圍，由此該患者認(rèn)為是檢驗(yàn)差錯(cuò)，要求賠償精神和經(jīng)濟(jì)賠償。其實(shí)，這兩者結(jié)果均為正常檢測(cè)結(jié)果，通過(guò)臨床和檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)相結(jié)合解釋，同時(shí)以普及和宣傳相關(guān)知識(shí)的態(tài)度平息了患者的情緒。通過(guò)案例實(shí)踐讓學(xué)生明白檢驗(yàn)糾紛的處理除了具有相關(guān)知識(shí)外還要講技巧。

加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，建立良好臨床溝通

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在高層次上的結(jié)合，是理論知識(shí)和實(shí)踐技能高度結(jié)合的1門學(xué)科。但由于在實(shí)習(xí)計(jì)劃中忽視了臨床醫(yī)療的實(shí)習(xí)，導(dǎo)致很多學(xué)生不懂得如何結(jié)合臨床的診斷及治療分析檢驗(yàn)報(bào)告，這是檢驗(yàn)與臨床明顯脫節(jié)的現(xiàn)象。這往往是糾紛的隱患，大部分檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生在時(shí)間安排上均到臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)2個(gè)月，在帶教過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，2個(gè)月遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，于是安排每天下午發(fā)完報(bào)告單后參與臨床醫(yī)生上門診，通過(guò)參加常見(jiàn)內(nèi)科疾病的診療過(guò)程，對(duì)各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的掌握和理解以及異常檢驗(yàn)結(jié)果的分析和處理等，使學(xué)生在對(duì)臨床疾病加深認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，還能了解藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，不但可以提高學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的分析能力，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量重要性的意識(shí)，并能增強(qiáng)學(xué)生工作的主動(dòng)性。

學(xué)生熟悉醫(yī)療環(huán)境后，開(kāi)始病例討論分析，教師以病例為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生討論、解決有關(guān)問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。病例討論在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的意義隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)在醫(yī)療診治過(guò)程中的作用越來(lái)越重要。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員不僅要懂得檢驗(yàn)操作，還要向檢驗(yàn)醫(yī)師的方向發(fā)展，要能根據(jù)病情和檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解釋，為臨床醫(yī)護(hù)人員提供如何選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目、進(jìn)行疾病確診或療效觀察信息等，以幫助臨床醫(yī)師正確分析、合理使用檢驗(yàn)報(bào)告。通過(guò)將病例討論融入到檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)中，提高了學(xué)生綜合分析能力，加深了對(duì)疾病知識(shí)的理解，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的銜接。通過(guò)以上3方面的學(xué)習(xí)教育，我科實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束對(duì)檢驗(yàn)相關(guān)法律法律明顯得到提高，大大夯實(shí)了學(xué)生的法律意識(shí)和基礎(chǔ)，見(jiàn)表1。

篇4

關(guān)鍵詞：GDM；FINS；護(hù)理過(guò)程；滿意度評(píng)價(jià)

伴隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，護(hù)理工作也產(chǎn)生了一定的轉(zhuǎn)變，它不再是一味的等待并執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，而是變的具有計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性。臨床胡路路徑是一種由多個(gè)學(xué)科較差融合而形成的一種整體性的護(hù)理模式，是一種針對(duì)特殊病患的護(hù)理計(jì)劃[1～8]。GDM是指患者在妊娠期間第一次出現(xiàn)或者發(fā)生的糖尿病或者糖耐量的降低。GMD是一種較為特殊的糖尿病類型，其發(fā)病率占到妊娠婦女綜述的2.8%以上，GDM的主要發(fā)病原因是患者在妊娠期間的胰島素抵抗以及妊娠期間的胰島β細(xì)胞功能不足。伴隨著人類生活水平的不斷提升，GDM問(wèn)題已經(jīng)收到越來(lái)越多人的重視。本文正是基于此，希望對(duì)于臨床護(hù)理路徑對(duì)GDM患者護(hù)理過(guò)程中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究和評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年1月～2014年9月在本院婦產(chǎn)科初診診斷為GDM患者70例為主要的研究對(duì)象，70例患者的孕周23～35w。所有參與患者在篩查實(shí)驗(yàn)前首先服用50g葡萄糖，對(duì)于實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性的患者再繼續(xù)以口服葡萄糖的方式來(lái)進(jìn)行耐量試驗(yàn)，并參照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于患者進(jìn)行GDM的確診。確診后采用隨機(jī)的方式將兩組患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組，觀察組患者30例，對(duì)照組患者40例，兩組患者在懷孕周期、年齡以及文化程度等方面的比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組的患者采用臨床路徑護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，而對(duì)照組的管著則只給予普通的常規(guī)護(hù)理。

1.3相關(guān)指標(biāo)的觀察 ①對(duì)于兩組患者入院第天以及出院的前1d的FPG以及FINS水平通過(guò)C702羅氏全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)和記錄，然后根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)來(lái)計(jì)算患者的的HOMA-IR，計(jì)算公式為：HOMA-IR=FPG×FINS/22.5；②患者出院前對(duì)于兩組患者的治療費(fèi)用和住院天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)患者對(duì)于護(hù)理工的滿意度進(jìn)行調(diào)查和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次臨床觀察的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的處理，關(guān)于計(jì)量的資料采用（x±s）進(jìn)行表示，并采用兩獨(dú)的樣本t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)的資料則采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并以P

2 結(jié)果

2.1FPG、FINS 水平及HOMA-IR兩組患者入院第1dFPG、FINS水平及HOMA-IR比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者出院前1d的FPG和HOMA-IR低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表1。

注：FPG=空腹血糖，F(xiàn)INS=空腹胰島素，HOMA-IR=胰島素抵抗指數(shù)。住院天數(shù)、住院費(fèi)用、GDM 相關(guān)知識(shí)掌握情況、護(hù)理工作滿意度觀察組患者住院天數(shù)和住院費(fèi)用少于對(duì)照組，GDM 相關(guān)知識(shí)掌握率和護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑有助于改善GDM 患者血糖控制和胰島素抵抗，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，且不增加護(hù)理工作量，可提高患者GDM 相關(guān)知識(shí)掌握率和護(hù)理工作滿意度，減少護(hù)患糾紛。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

關(guān)鍵詞：臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；PBL教學(xué)法；教學(xué)改革

臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的主干課程之一，包括理論課和實(shí)驗(yàn)課兩部分。這門課程將多種學(xué)科（基礎(chǔ)生物化學(xué)、分析化學(xué)等）和多種生物、化學(xué)及儀器等相關(guān)技術(shù)進(jìn)行了融合，是一門發(fā)展迅速、學(xué)科交叉性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)診斷類課程[1]。目前，國(guó)內(nèi)大多數(shù)高等院校依然是以簡(jiǎn)單性和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，重視對(duì)理論知識(shí)的掌握和驗(yàn)證，缺乏對(duì)學(xué)生創(chuàng)新思維和動(dòng)手能力的培養(yǎng)，學(xué)生在畢業(yè)進(jìn)入工作崗位之后，難以快速適應(yīng)檢驗(yàn)工作的要求。醫(yī)院檢驗(yàn)科或社會(huì)民辦的檢驗(yàn)公司，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科畢業(yè)生的要求越來(lái)越高，不僅要求其能夠熟練操作各種類型的檢驗(yàn)儀器，而且能夠開(kāi)發(fā)、建立和評(píng)價(jià)新的檢驗(yàn)方法[2]。因此，為了能夠滿足國(guó)家和社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的要求，急需對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)方法進(jìn)行改革。研究表明，PBL教學(xué)模式能夠有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的意識(shí)[3]。本文旨在探討PBL教學(xué)法在臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用，現(xiàn)介紹如下。

1運(yùn)用PBL教學(xué)法的必要性

PBL教學(xué)法由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)[4]，已成為國(guó)內(nèi)外非常流行的一種高效教學(xué)方法。其特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，在課堂上開(kāi)展以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)，課堂的主體是學(xué)生，教師的作用是設(shè)立情境及輔助學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取新知識(shí)、解決新問(wèn)題、交流溝通和團(tuán)隊(duì)合作等能力。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)不僅內(nèi)容較多，采用的技術(shù)也多種多樣，特別是檢驗(yàn)試劑盒和不同類型的檢測(cè)儀器，內(nèi)容復(fù)雜，容易弄混，大部分學(xué)生感到難以理解和掌握，學(xué)習(xí)積極性也不是很高，而運(yùn)用PBL教學(xué)法，教師通過(guò)設(shè)立情境，讓學(xué)生組成團(tuán)隊(duì)親自動(dòng)手去查資料文獻(xiàn)，促進(jìn)學(xué)生自己不斷思考，比較不同試劑或檢測(cè)儀器的異同，加深對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解，有助于培養(yǎng)和提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)、分析和解決新問(wèn)題的能力。

2運(yùn)用PBL教學(xué)法的主要優(yōu)勢(shì)

PBL教學(xué)模式可以通過(guò)整合教學(xué)內(nèi)容，有效地將不同學(xué)科重復(fù)的或相近的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，如肝臟及腎臟疾病的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷等實(shí)驗(yàn)，可以整合臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)及內(nèi)科學(xué)等相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)雖然涉及的內(nèi)容和技術(shù)較多，但通過(guò)PBL教學(xué)模式，可以讓學(xué)生自主地比較和挖掘這些內(nèi)容和技術(shù)的關(guān)聯(lián)及異同，加深學(xué)生的理解。除此之外，采用PBL教學(xué)法能夠合理地減少教學(xué)用時(shí)，避免各種重復(fù)。PBL教學(xué)可以促進(jìn)學(xué)生自主求知和探索，是學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的重要手段。通過(guò)知識(shí)間的比較學(xué)習(xí)和記憶，提高了學(xué)生記憶、分析和理解等能力，培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。PBL教學(xué)法還能培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)及時(shí)解決問(wèn)題及分析判斷的能力。學(xué)生能夠盡早接觸到臨床相關(guān)的知識(shí)和技術(shù)，對(duì)于畢業(yè)后及時(shí)適應(yīng)臨床檢驗(yàn)的要求大有幫助，快速掌握并提供正確、可靠的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并對(duì)于新型檢測(cè)方法的選擇、開(kāi)發(fā)及評(píng)價(jià)有較大的幫助。因此，要求學(xué)生不僅需要具備較強(qiáng)的操作能力，還需要具備較強(qiáng)的分析和判斷能力。PBL教學(xué)法能夠使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，這種主動(dòng)學(xué)習(xí)能夠提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和分析解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3現(xiàn)階段開(kāi)展PBL教學(xué)的不足與對(duì)策

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關(guān)鍵詞：再骨折 內(nèi)固定取出術(shù)患者 健康教育 效果評(píng)價(jià)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.023

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0023-01

隨著臨床醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，骨科內(nèi)固定器材的廣泛使用，近些年，下肢骨干骨折內(nèi)固定取出后并發(fā)再骨折的病倒日趨增多。據(jù)我科統(tǒng)計(jì)，僅2009年收治的120例內(nèi)固定取出術(shù)患者中，有3例術(shù)后2個(gè)月內(nèi)發(fā)生再骨折。對(duì)患者身心造成極大的創(chuàng)傷，加重了患者及其家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。為了減少或避免此并發(fā)癥的發(fā)生，我科于2010年1―12月通過(guò)健康教育形式，對(duì)入住我科行下肢骨干骨折內(nèi)固定取出術(shù)的患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象。湖北省十堰市房縣人民醫(yī)院骨科病區(qū)收治的單側(cè)下肢骨干骨折內(nèi)固定取出術(shù)的患者100人。

1.2 方法。

1.2.1 抽樣方法。對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣，將調(diào)查對(duì)象編號(hào)采用隨機(jī)數(shù)字表抽取100名患者進(jìn)行訪問(wèn)問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查方法。自行設(shè)計(jì)預(yù)防再骨折相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括術(shù)后患者的遵醫(yī)行為，康復(fù)治療知識(shí)、跌倒預(yù)防知識(shí)及并發(fā)再骨折的高危期等相關(guān)知識(shí)。調(diào)查員由科室統(tǒng)一培訓(xùn)，且在骨科病區(qū)任職3年以上的護(hù)師擔(dān)任。在患者入院當(dāng)日對(duì)抽樣的患者進(jìn)行一對(duì)一的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分。培訓(xùn)后于患者出院前一天再次進(jìn)行相關(guān)知識(shí)點(diǎn)問(wèn)卷調(diào)查并評(píng)分。培訓(xùn)前后問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容完全相同。評(píng)分分2級(jí)，問(wèn)答正確1分，不正確0分，滿分8分。

1.2.3 干預(yù)措施。在患者手術(shù)前一天、術(shù)后第二天及出院前一天對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面健康宣教，肢體演示，每次持續(xù)30分鐘，每一次均對(duì)上一次培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行開(kāi)放式的互動(dòng)提問(wèn)，針對(duì)患者薄弱知識(shí)點(diǎn)加強(qiáng)講解，教會(huì)病人功能鍛煉的動(dòng)作。培訓(xùn)時(shí)采用通俗易懂的語(yǔ)言及肢體語(yǔ)言。在術(shù)后第二天發(fā)放下肢骨干骨折內(nèi)固定取出術(shù)后預(yù)防再骨折健康教育小冊(cè)子。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析。所得資料用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況。100名患者，年齡16～50歲，文化程度：小學(xué)69人，初中30人，高中及以上1人。女，28名，男，27名。其中單側(cè)股骨骨折56例，單側(cè)脛骨骨折44例。排除有器質(zhì)性疾?。焊哐獕?、糖尿病、心臟病。所有患者以前都未接受過(guò)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

2.2 下肢骨干骨折內(nèi)固定取出術(shù)后預(yù)防再骨折相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)前后認(rèn)知情況及評(píng)分比較。采用針對(duì)下肢骨干骨折內(nèi)固定取出術(shù)后再骨折相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并進(jìn)行干預(yù)，培訓(xùn)后已掌握預(yù)防再骨折知識(shí)人數(shù)明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 下肢骨干骨折內(nèi)固定取出術(shù)后預(yù)防再骨折相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況[n（%）]

3 討論

下肢骨干骨折臨床多采用鋼板和交鎖髓內(nèi)針固定，在肢體行內(nèi)固定期間，應(yīng)力沿著內(nèi)固定物傳導(dǎo)，骨折部位出現(xiàn)應(yīng)力遮擋，骨折部位的骨小梁失去應(yīng)力刺激，骨小梁不能正常排列和重塑形，強(qiáng)度下降。當(dāng)內(nèi)固定物取出后，應(yīng)力重新分布，原內(nèi)固定器材固定段不能承受較大應(yīng)力的地方易發(fā)生再骨折，發(fā)生多次骨折的情況并不少見(jiàn)[1]。合理科學(xué)的康復(fù)治療是防止并發(fā)癥和極早恢復(fù)功能的保證[2]。下肢骨干是軀體承重骨。對(duì)內(nèi)固定取出術(shù)后患者積極康復(fù)治療可增強(qiáng)骨折部位骨骼強(qiáng)度，預(yù)防骨質(zhì)疏松。跌倒是并發(fā)再骨折的誘因。如何預(yù)防跌倒，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，是術(shù)后患者所面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，它提供了人們行為改變所必須的知識(shí)、技術(shù)和服務(wù)[3]。“行為干預(yù)”能否取得成功，關(guān)鍵在于健康知識(shí)傳授的針對(duì)性、一致性和可接受性，在于這種知識(shí)的“強(qiáng)反”與“刺激”的技巧[4]。對(duì)下肢骨干骨折內(nèi)固定取出術(shù)患者開(kāi)展針對(duì)性健康教育，主要涉及康治療知識(shí)，跌倒預(yù)防知識(shí)及發(fā)生再骨折高危時(shí)間段知識(shí)的普及。分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果（表1）“術(shù)后8周內(nèi)易再骨折”培訓(xùn)后，讓患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后有這一嚴(yán)重并發(fā)癥，及發(fā)生的高危時(shí)間段，使其從思想上重視，從而加強(qiáng)自身的行為約束達(dá)到預(yù)防再骨折的發(fā)生（X2=93.26，P

綜上所述，對(duì)下肢骨干骨折內(nèi)固定取出術(shù)后預(yù)防再骨折相關(guān)知識(shí)專項(xiàng)健康教育，不僅要在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施，還要充分利用醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)為患者提供院外延伸護(hù)理，這一護(hù)理模式是以患者為中心的服務(wù)從醫(yī)院延伸到社會(huì)、家庭[5]。固建議堅(jiān)持術(shù)后隨訪12周，使其出院后的相關(guān)活動(dòng)及康復(fù)治療被醫(yī)護(hù)人員所掌握，并給予專業(yè)指導(dǎo)，確保其遵從醫(yī)囑[6]，從而確保該項(xiàng)健康教育的有效性。這既培養(yǎng)了護(hù)士的健康教育能力和水平，擴(kuò)大了護(hù)患交流平臺(tái)[7]，又減少或避免了“再骨折”這一并發(fā)癥的發(fā)生，減少了患者的痛苦，提高了醫(yī)院的社會(huì)效率和經(jīng)濟(jì)效率。因此，實(shí)施下肢骨干骨折內(nèi)固定取出術(shù)后預(yù)防再骨折健康教育和風(fēng)險(xiǎn)管理是非常必要的。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；病理學(xué)；醫(yī)學(xué)教育

【中圖分類號(hào)】G642

基金項(xiàng)目：河北聯(lián)合大學(xué)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（Y1136-20）

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（Translational Medicine）是一個(gè)新興的多學(xué)科融合的領(lǐng)域，其主旨就在于促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化，同時(shí)根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的需求提出前瞻性的應(yīng)用基礎(chǔ)研究方向。因而，這是個(gè)從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到病床，再?gòu)牟〈驳綄?shí)驗(yàn)臺(tái)”（bench to bedside and bedside to bench，簡(jiǎn)稱 B to B ）的雙向連續(xù)過(guò)程[1]。其實(shí)質(zhì)就是在基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系，打破基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用間的屏障，為醫(yī)學(xué)研究發(fā)展開(kāi)辟出一條嶄新而便捷的新途徑。同時(shí)，將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想引入到醫(yī)學(xué)教育體系也同樣具有十分重要的意義。

基礎(chǔ)教學(xué)中開(kāi)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的意義

病理學(xué)科是醫(yī)學(xué)的主干學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁與紐帶，肩負(fù)著從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)的傳承和過(guò)渡作用，在很大程度上可稱之為“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)科”。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的多學(xué)科交叉融合、醫(yī)學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通，可作為解決當(dāng)代醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)、臨床實(shí)踐技能匱乏、基礎(chǔ)研究成果臨床應(yīng)用價(jià)值微弱等問(wèn)題的有效途徑之一，或許可以給予醫(yī)學(xué)教育改革提供更多的思考和借鑒[2]。

在教學(xué)過(guò)程中引入典型的臨床病例，結(jié)合本堂課的主旨內(nèi)容，圍繞相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分析滲透，使學(xué)生通過(guò)病例的諸多臨床表現(xiàn)，整合自己頭腦中的相關(guān)知識(shí)片段，把基礎(chǔ)與臨床通過(guò)病理學(xué)有機(jī)地銜接起來(lái)，打破學(xué)科間的界限，融會(huì)貫通，擺脫單純的死記硬背?，F(xiàn)今，在教學(xué)條件符合的情況下，選取一些臨床專業(yè)班級(jí)嘗試將基礎(chǔ)課程和臨床課程有機(jī)融合，以疾病為單元講授相關(guān)知識(shí)，即從“以學(xué)科為中心”轉(zhuǎn)換到“以器官系統(tǒng)為中心”， 從解剖、組胚、病生、病理到臨床各個(gè)層面加以講解并展開(kāi)討論式教學(xué)。

同時(shí)在為了更好地使學(xué)生了解臨床重要檢測(cè)指標(biāo)的具體應(yīng)用，在授課內(nèi)容上增加了病理檢驗(yàn)技術(shù)、免疫組織化學(xué)、脫落細(xì)胞學(xué)等分子病理學(xué)的相關(guān)技術(shù)知識(shí)，簡(jiǎn)要闡述了免疫組織化學(xué)的原理和應(yīng)用領(lǐng)域，并介紹了該技術(shù)的具體操作步驟。在活體組織檢查部分，重點(diǎn)突出病理學(xué)在臨床診斷中的重要性，介紹相關(guān)的臨床外檢病理知識(shí)，使學(xué)生能對(duì)病理工作有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，不僅僅停留在教材中的理論知識(shí)，能緊密與臨床工作相結(jié)合，體現(xiàn)病理學(xué)科的臨床價(jià)值。

實(shí)現(xiàn)多媒體教學(xué)手段的轉(zhuǎn)化

運(yùn)用多媒體教學(xué)有利于發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用， 提高教師的綜合素質(zhì)。教師可結(jié)合每一章節(jié)的疾病種類，多媒體課件無(wú)疑成為形象而直觀地顯示疾病的大體和鏡下結(jié)構(gòu)的病理特點(diǎn)的良好載體。在課件制作中插入相關(guān)視頻動(dòng)畫，可將一些抽象概念和致病過(guò)程生動(dòng)而清晰地表現(xiàn)出來(lái)。比如在講授局部血液循環(huán)障礙中血栓形成這部分內(nèi)容時(shí)，用動(dòng)態(tài)圖象展示其形成的全過(guò)程，首先是隨著血管內(nèi)膜的損傷，血流狀態(tài)的改變，血小板粘集，逐步形成血小板小梁，最后可形成延續(xù)性血栓的頭、體、尾，即白色血栓、混合血栓、紅色血栓，血液回流受阻，遠(yuǎn)端血管流體靜脈壓升高。逼真的動(dòng)態(tài)效果把疾病發(fā)展過(guò)程充分呈現(xiàn)出來(lái)，把抽象的知識(shí)與一目了然的形態(tài)特點(diǎn)聯(lián)系起來(lái)。這種教學(xué)手段改變了單調(diào)、信息有限、節(jié)奏緩慢、沉悶的學(xué)習(xí)模式，學(xué)生以求索和體驗(yàn)代替了被動(dòng)學(xué)習(xí)，同學(xué)們普遍反映這種方式掌握知識(shí)非常容易理解，容易接受，這也在一定程度上體現(xiàn)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的滲透。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床應(yīng)用的融合

在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的征途中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究作為臨床醫(yī)學(xué)研究的基石，一直推動(dòng)著臨床醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，為臨床疾病的診療奠定了堅(jiān)實(shí)的理論和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果僅為實(shí)驗(yàn)中的結(jié)果，究竟能否真正適用于臨床，真正揭示疾病的本質(zhì)，對(duì)疾病起到?jīng)Q定性的預(yù)防和診治作用，需要最后通過(guò)臨床不斷的實(shí)踐、嘗試、應(yīng)用，才能得到逐步的證實(shí)和肯定，這樣才能使基礎(chǔ)研究成果得以應(yīng)用，錯(cuò)誤結(jié)果得以糾正，研究方向正確發(fā)展。然而我們不能忽略對(duì)基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的深入了解和學(xué)習(xí)，以及不斷更新我們的觀念和知識(shí)結(jié)構(gòu)。隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，與腫瘤等各類重大疾病有關(guān)的基因研究越發(fā)深入，原本神秘的“基因工程”已廣為人知，臨床醫(yī)學(xué)正逐步向“基因診治”邁進(jìn)，包括分子病理學(xué)等冠以“分子”的新興學(xué)科分支也逐漸應(yīng)運(yùn)而生。這在一定基礎(chǔ)上可使遺傳學(xué)的研究受益，也可給一些相關(guān)領(lǐng)域帶來(lái)新的前景，譬如心腦血管疾病的研究已具有一定基礎(chǔ)，除可以用基因工程制備組織型纖溶酶原激活劑（ tPA）外，對(duì)心血管活性多肽的研究已頗為廣泛，介入性治療亦已起步，如冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)栓塞的激光治療和經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)等。臨床腫瘤學(xué)的基礎(chǔ)研究較為廣泛，譬如甲胎蛋白和EB 病毒的研究與肝癌和鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)與治療的相關(guān)性，癌基因、抑癌基因、生長(zhǎng)因子等基礎(chǔ)研究有較好的臨床應(yīng)用前景。一些慢性病譬如慢性阻塞性肺病和病毒性肝炎均是我國(guó)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，研究發(fā)現(xiàn)蛋白酶-抗蛋白酶失調(diào)與慢性阻塞性肺病的發(fā)病密切相關(guān)，通過(guò)各類病毒性肝炎檢測(cè)技術(shù)，包括聚合酶鏈反應(yīng)（ PCR） 檢測(cè)，得到人類傳播甲肝的證據(jù)，制成甲肝減毒活苗，同時(shí)給新生兒廣泛接種乙肝疫苗，并研究了乙肝慢性化的原因，使我國(guó)乙型肝炎的發(fā)病率得到有效控制。隨著計(jì)劃生育的開(kāi)展與人口老化的趨勢(shì)，在生殖生物學(xué)與優(yōu)生學(xué)、衰老與延緩衰老等方面亦取得了豐富的成果。同時(shí)也將給包括艾滋病在內(nèi)的各種免疫缺陷病、器官與組織移植方面帶來(lái)新的解決思路[3]。

實(shí)踐證明，臨床工作經(jīng)驗(yàn)和教師授課水平是相輔相成的。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的精髓即以病人為中心，以臨床問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為最終目標(biāo)，給診療過(guò)程中所面臨的諸多問(wèn)題提供答案，最終將有可能影響更新現(xiàn)有的臨床實(shí)踐。通過(guò)在教學(xué)活動(dòng)中積極推進(jìn)教學(xué)課程模式的變革，在教學(xué)過(guò)程中加強(qiáng)病理學(xué)與臨床相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育達(dá)到學(xué)以致用的成效，可給基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)帶來(lái)教與學(xué)的和諧統(tǒng)一。

參考文獻(xiàn)

1、Marincola FM. Translational medicine：a two-way road[J]. Transl Med， 2003，1（1）：1.

篇8

[關(guān)鍵詞] 疼痛專科護(hù)士；培訓(xùn)方法；效果

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（c）-0140-03

目前國(guó)際公認(rèn)的疼痛管理標(biāo)準(zhǔn)要求護(hù)士必須熟悉疼痛評(píng)估以應(yīng)對(duì)疼痛患者的管理。在對(duì)所有患者做出疼痛評(píng)估的同時(shí)，要有效記錄患者的疼痛干預(yù)方法并評(píng)估其臨床效果，疼痛管理主體已由麻醉醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理工作者[1]。但在當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育中，護(hù)士在校學(xué)習(xí)階段幾乎未涉及與疼痛管理相關(guān)的知識(shí)，同時(shí)進(jìn)入臨床工作后所進(jìn)行的相關(guān)培訓(xùn)亦十分有限。有關(guān)調(diào)查顯示，約40%的門診患者存在急慢性疼痛，而住院患者的比例則高達(dá)88%甚至100%，這提示了疼痛治療與管理的重要性[2]。本研究主要總結(jié)本院設(shè)置疼痛?？谱o(hù)士的相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，以達(dá)到提高護(hù)士對(duì)疼痛管理知識(shí)及技能水平的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年1月在本院工作的41名臨床一線護(hù)理人員作為研究對(duì)象，年齡20～35歲，平均（28.1±2.6）歲；工作年限為2～16年，平均（6.1±1.3）年；學(xué)歷：大專31名，本科及以上者10名。其中2012年12月之前未進(jìn)行疼痛?？婆嘤?xùn)，2013年1月之后進(jìn)行疼痛?？婆嘤?xùn)。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 培訓(xùn)方法 由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家組成教師團(tuán)隊(duì)，包括相關(guān)學(xué)科的中高級(jí)職稱專家教授數(shù)名。以理論結(jié)合實(shí)踐的方法進(jìn)行培訓(xùn)。理論培訓(xùn)內(nèi)容包括：①疼痛的基礎(chǔ)理論、診療技術(shù)、與疾病的關(guān)系； ②疼痛評(píng)估與記錄；③疼痛臨床管理；④常用鎮(zhèn)痛藥的規(guī)范化應(yīng)用及管理；⑤疼痛的微創(chuàng)介入治療與護(hù)理；⑥舒適化醫(yī)療；⑦圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛；⑧姑息醫(yī)學(xué)與癌性疼痛；⑨疼痛管理中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；⑩疼痛與心理。實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容包括：①溝通技巧、醫(yī)患關(guān)系；②根據(jù)患者對(duì)?？婆嘤?xùn)結(jié)果設(shè)定相應(yīng)的實(shí)踐考核目標(biāo)；③各種儀器使用的實(shí)踐操作能力；④臨床護(hù)理治療、健康教育等角色之間的轉(zhuǎn)換能力；⑤對(duì)于藥物使用的原則、患者相關(guān)信息保密認(rèn)知度。

1.2.2 明確疼痛專科護(hù)士職責(zé) 每周應(yīng)進(jìn)行不少于1次的下列工作：①評(píng)估患者的疼痛治療需求，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行臨床實(shí)踐驗(yàn)證，解答疼痛相關(guān)問(wèn)題；②記錄特殊案例；③給護(hù)士提供疼痛治療的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)；④借助多種形式宣傳疼痛治療信息；⑤協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行疼痛教育培訓(xùn)；⑥獲得疼痛培訓(xùn)相關(guān)認(rèn)證以及定期參加疼痛相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

1.2.3 培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 主要包括疼痛評(píng)估、心理調(diào)節(jié)、康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，還包括對(duì)疼痛患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣導(dǎo)、疼痛評(píng)估與臨床護(hù)理、急性疼痛的應(yīng)對(duì)措施、疼痛藥物選擇及使用等。

1.3 研究方法及觀察指標(biāo)

比較所有入組人員疼痛?？婆嘤?xùn)前后的疼痛相關(guān)理論知識(shí)和疼痛相關(guān)實(shí)際操作能力得分，其中各項(xiàng)目總分均為10分，所有得分均由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)入組人員進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后護(hù)理人員對(duì)疼痛干預(yù)理論知識(shí)得分的比較

干預(yù)后護(hù)理人員對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)、疼痛評(píng)價(jià)方法及藥物使用原則的得分顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 干預(yù)前后護(hù)理人員對(duì)疼痛實(shí)際干預(yù)手段得分的比較

干預(yù)后護(hù)理人員對(duì)疼痛治療方法、緩解疼痛操作和用藥方法的得分顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

我國(guó)從2007年開(kāi)始逐步增設(shè)疼痛科，并逐漸得到發(fā)展。目前大多數(shù)醫(yī)院的疼痛科仍在組建中，或以依附于其他科室的形式存在，疼痛科護(hù)士所占整體比例較小[3]。目前疼痛護(hù)理管理已經(jīng)越來(lái)越受到各醫(yī)院的重視，且患者的需求對(duì)疼痛管理也提出了更高的要求。參加培訓(xùn)的護(hù)士大部分已擁有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較為扎實(shí)的理論知識(shí)，但對(duì)疼痛護(hù)理管理方面的知識(shí)較欠缺[4]。如何通過(guò)對(duì)重點(diǎn)護(hù)理人員進(jìn)行疼痛護(hù)理管理培訓(xùn)，是現(xiàn)階段提高護(hù)士群體疼痛護(hù)理管理水平的重要手段，也是當(dāng)務(wù)之急[5]，因此需要多進(jìn)行疼痛護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)教育，建設(shè)疼痛護(hù)理專科，壯大疼痛護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)，從整體上提高我國(guó)疼痛?？频墓芾碣|(zhì)量[6]。護(hù)士現(xiàn)有的疼痛護(hù)理相關(guān)知識(shí)較為陳舊是目前疼痛管理的主要障礙[7]，且護(hù)士無(wú)法做出正確有效的評(píng)估，擔(dān)心持續(xù)使用鎮(zhèn)痛藥會(huì)造成患者上癮，認(rèn)為患者訴求與實(shí)際不符，對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的安全性有質(zhì)疑；認(rèn)為部分疼痛無(wú)法處理，對(duì)與鎮(zhèn)痛藥的區(qū)分并不明確而造成誤區(qū)；護(hù)士的態(tài)度也會(huì)對(duì)疼痛治療效果造成很大影響[8]。健康教育主要是為了幫助患者戒除不良生活習(xí)慣，能夠以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)治療，并從行為上進(jìn)行改變，最終獲得良好的治療效果。本研究的疼痛護(hù)理培訓(xùn)針對(duì)護(hù)士在臨床疼痛護(hù)理工作中面臨的各種認(rèn)識(shí)誤區(qū)進(jìn)行相關(guān)課程內(nèi)容的設(shè)定，對(duì)護(hù)士實(shí)施系統(tǒng)全面的疼痛教育[9]。培訓(xùn)后，護(hù)士對(duì)疼痛有了正確和系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，能夠針對(duì)患者疼痛采取有效的護(hù)理措施，更好地提高了患者滿意度。

本研究顯示，干預(yù)后護(hù)理人員對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)、疼痛評(píng)價(jià)方法與藥物使用原則的得分顯著高于干預(yù)前，同時(shí)干預(yù)后護(hù)理人員對(duì)疼痛治療方法、緩解疼痛操作和用藥方法的得分顯著高于干預(yù)前。本研究培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月，并分別在3個(gè)及以上科室進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)，盡量選擇疼痛患者較多的科室，如腫瘤科、骨科、燒傷科、風(fēng)濕免疫科、中醫(yī)科等，且在疼痛科病房和疼痛?？崎T診至少輪轉(zhuǎn)1個(gè)月。本研究由專家團(tuán)隊(duì)參與一起進(jìn)行至少10次查房，并針對(duì)重點(diǎn)科室的典型病例展開(kāi)討論分析，如普外科和胸外科常見(jiàn)的手術(shù)后疼痛和創(chuàng)傷性疼、腫瘤科和中醫(yī)科常見(jiàn)的癌痛、疼痛科常見(jiàn)的慢性疼痛。在學(xué)習(xí)培訓(xùn)期間，護(hù)理人員均有機(jī)會(huì)跟隨專家出診，參加疼痛護(hù)理培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，同時(shí)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名疼痛專家介紹相關(guān)經(jīng)驗(yàn)及疼痛專科發(fā)展方向。對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)其個(gè)人素質(zhì)和工作環(huán)境提出今后職業(yè)規(guī)劃等相關(guān)方面的意見(jiàn)等[10]。

疼痛管理水平標(biāo)志著醫(yī)院管理水平的高低，而護(hù)士是疼痛質(zhì)量管理的中堅(jiān)力量，在疼痛?？谱o(hù)士發(fā)展的高要求下，怎樣通過(guò)培訓(xùn)快速有效地提高護(hù)理人員的疼痛護(hù)理水平是當(dāng)前的主要問(wèn)題[11]。本研究的疼痛護(hù)理專科培訓(xùn)是根據(jù)本次培訓(xùn)的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行設(shè)定調(diào)整，以更加科學(xué)合理的方式開(kāi)展培訓(xùn)，從而提高了疼痛專科護(hù)士培訓(xùn)的效果。

綜上所述，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行疼痛?？谱o(hù)理培訓(xùn)管理，能顯著提高其疼痛理論和實(shí)踐操作能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇9

【關(guān)鍵詞】遵義市5歲兒童；齲?。患彝タ谇唤】敌袨?/p>

【中圖分類號(hào)】R788 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0029-02

乳牙萌出不久即可患齲病，至5～8歲乳牙患齲率達(dá)到高峰，5歲組兒童在此區(qū)間內(nèi)。對(duì)幼兒而言，口腔健康行為在很大程度上受其父母的影響，兒童與家長(zhǎng)的口腔健康行為總稱為家庭口腔健康行為[1]。本調(diào)查報(bào)告依托于2009年遵義市社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)科研項(xiàng)目《遵義市青少年兒童口腔衛(wèi)生適宜技術(shù)研究》，對(duì)遵義市 5歲年齡組兒童患齲狀況及其家庭口腔健康行為進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

此次調(diào)查工作將遵義市按2010年第六次人口普查區(qū)域劃分為 14 個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域隨機(jī)選取一個(gè)居民社區(qū)或者村附近的幼兒園。兒童乳牙患齲狀況調(diào)查對(duì)象為遵義市5歲組兒童1722名，其居住時(shí)間超過(guò) 6 個(gè)月，同時(shí)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行口腔健康行為問(wèn)卷調(diào)查。檢查及調(diào)查問(wèn)卷均合格者納入調(diào)查隊(duì)列，計(jì)1688份，合格率為98%，其中男887名，女801名。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容分為兩個(gè)方面，一是兒童口腔健康檢查，主要調(diào)查兒童乳牙患齲的情況；二是口腔健康問(wèn)卷調(diào)查，主要調(diào)查兒童的飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生行為及家長(zhǎng)的口腔保健知識(shí)和態(tài)度等[3]。

1.3 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)

本調(diào)查的依據(jù)是《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方法》，分別采用《口腔健康檢查表》和《口腔健康調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行健康檢查和問(wèn)卷調(diào)查[2]。

1.4 質(zhì)量控制

組織調(diào)查和數(shù)據(jù)錄入人員培訓(xùn)并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，Kappa 值控制在0.89～0.95范圍。調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)采用雙錄入方式，雙錄入完畢后對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)核對(duì)并糾錯(cuò)。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次調(diào)查結(jié)果使用 SPSS（16.0） 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)算頻數(shù)或百分比，使用t檢驗(yàn)和χ 2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兒童乳牙患齲情況

患齲率男女之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=5.20，P0.05），充填率男女之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=0.16，P>0.05）。

2.2 兒童家庭口腔健康行為情況

2.2.1口腔健康行為

2.2.2口腔健康知識(shí)

2.2.3口腔健康知識(shí)來(lái)源

口腔健康知識(shí)來(lái)源：電視廣播26.5%，報(bào)刊雜志17.3%，家人朋友11.3%，醫(yī)院宣傳13.3%，醫(yī)護(hù)人員講解15.6%，社會(huì)宣傳5.7%，幼兒園宣教7.2%，孕婦學(xué)校宣教0.9%，以上都沒(méi)有2.4%。

3 討論

3.1 患齲狀況

3.1.1 患齲狀況結(jié)果顯示，乳牙患齲率為 42.09%，齲均 1.53。與第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比，低于全國(guó)及西部平均水平。這可能與貴州經(jīng)濟(jì)水平、人群好食辣而不好食甜味食品的飲食習(xí)慣以及貴州是非蔗糖生產(chǎn)大省 ，人均消耗蔗糖在全國(guó)處于中下游水平有關(guān)[3]。

3.1.2 患齲率男性明顯低于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=5.20，P

3.1.3 充填率為3.14%，表示遵義市5歲年齡組兒童有超過(guò)95%的乳牙齲齒尚未得到治療。說(shuō)明兒童齲病防治工作任務(wù)艱巨，家長(zhǎng)和兒童對(duì)齲病的危害性認(rèn)識(shí)不足，應(yīng)引起相應(yīng)的機(jī)構(gòu)重視。

3.2 兒童家庭口腔健康情況

3.2.1 口腔健康行為：有研究表明3歲前開(kāi)始使用含氟牙膏每日刷牙2次，并且家長(zhǎng)監(jiān)督和幫助刷牙可降低兒童患齲風(fēng)險(xiǎn)[5，6]。含氟牙膏可減少20%～35%的齲齒發(fā)病率，含氟牙膏在工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家中的使用率高達(dá)90%[7]。兒童齲病的發(fā)生要求有敏感的宿主、口腔致齲菌群的作用以及適宜的底物，而這些底物又必須在口腔中滯留足夠的時(shí)間[8]。

此次調(diào)查顯示有超過(guò)半數(shù)以上家長(zhǎng)不能做到幫助和監(jiān)督孩子刷牙，含氟牙膏使用率較低，僅為11.2%，有半數(shù)以上兒童睡前進(jìn)食含糖食品。提示應(yīng)加強(qiáng)家長(zhǎng)正確刷牙和維護(hù)兒童口腔健康相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)家長(zhǎng)含氟牙膏防齲知識(shí)，控制兒童睡前進(jìn)食含糖食品，幫助孩子建立正確飲食習(xí)慣。

3.2.2 口腔保健知識(shí)：家長(zhǎng)認(rèn)為乳牙壞了不用治療不正確，認(rèn)為應(yīng)該治療的為69.4%，但仍有21.2%的家長(zhǎng)選擇不知道。選擇牙齒好壞與自己保護(hù)關(guān)系密切的為79.7%，但仍有16.9%選擇不正確。選擇口腔健康對(duì)孩子生活很重要的為95.8%。不知道窩溝封閉可以預(yù)防兒童齲齒的為72.2%，僅有11%選擇正確。

在口腔健康知識(shí)的認(rèn)知上未患齲者父母回答正確率均高于患齲者，父母在口腔健康知識(shí)方面的認(rèn)知對(duì)孩子是否患齲有一定的影響[9]。而家長(zhǎng)對(duì)窩溝封閉防齲知識(shí)認(rèn)知僅有11%選擇正確，說(shuō)明家長(zhǎng)們對(duì)窩溝封閉認(rèn)識(shí)不足。大量資料表明，在乳牙和恒牙列中，齲病的好發(fā)牙均為磨牙，而磨牙咬合面的窩溝用牙刷不易刷到裂隙窄長(zhǎng)的窩溝底部，因此是致齲細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物滯留的場(chǎng)所。窩溝封閉后，隔絕了口腔環(huán)境中致齲因素，能有效、高質(zhì)量的預(yù)防齲病的發(fā)生，而且副作用少，兒童易于接受[10]。

3.2.3 口腔保健知識(shí)來(lái)源：家長(zhǎng)獲取口腔健康知識(shí)的主要途徑是電視廣播，其次為報(bào)刊，通過(guò)醫(yī)生宣傳、學(xué)校社區(qū)宣教獲取相關(guān)知識(shí)的較少，提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)，學(xué)校社區(qū)等的健康教育比較薄弱，有待重視提高。比如將口腔健康教育納入學(xué)校課程，通過(guò)兒童將知識(shí)帶回，在家長(zhǎng)會(huì)上進(jìn)行口腔健康知識(shí)交流，定期在社區(qū)舉辦口腔健康知識(shí)宣傳活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員具有豐富的口腔健康保健知識(shí)，可以為前來(lái)咨詢、就診的兒童家長(zhǎng)宣傳口腔保健知識(shí)并發(fā)放宣傳冊(cè)方便學(xué)習(xí)。

總之家庭是兒童養(yǎng)成各種習(xí)慣的決定性因素之一，只有父母參與，兒童口腔衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成才會(huì)成為其日常生活的一部分[11]。所以應(yīng)在兒童齲病預(yù)防工作中首先加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的口腔保健常識(shí)教育，提高對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知，幫助兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：

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[9] 劉建萍，楊俊，歐曉艷.江西省5歲兒童患齲狀況及其父母對(duì)口腔健康的認(rèn)知和態(tài)度與齲患的關(guān)系[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，49（8）：108-111.

[10] 繆穎，姜智敏，李瑞虹.窩溝封閉技術(shù)在預(yù)防兒童齲病中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2007，1（3）： 25-03

[11] 葛敏.淺談含氟牙膏對(duì)學(xué)齡前兒童的影響[J].牙膏工業(yè)，2004，（3）：26.

作者簡(jiǎn)介：

王曉明（1986-），女，吉林吉林，碩士，研究方向：口腔公共衛(wèi)生

基金項(xiàng)目：

遵義市社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)科研項(xiàng)目（遵市科合社重字[2009]2號(hào)）

篇10

【摘要】

為了解銀川市不同人群艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉情況，對(duì)3632名不同人群的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行艾滋病預(yù)防知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果，艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉率8類人群位居前三位的是醫(yī)務(wù)人員、公安司法和政府官員，分別為58.5%、41.6%和30.9%；城市外來(lái)務(wù)工人員、建筑工人和青年學(xué)生知曉率較低，為11.7%和15.3%和18.2%。城市外來(lái)務(wù)工人員建筑工人和青年學(xué)生是當(dāng)前艾滋病預(yù)防知識(shí)健康教育的薄弱環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】 不同人群；艾滋病；知曉率

艾滋病在我國(guó)正處于從高危人群向普通人群蔓延的關(guān)鍵時(shí)期，采取科學(xué)、合理的健康教育方式，在廣大群眾，尤其是不同人群中普及艾滋病預(yù)防知識(shí)，培養(yǎng)健康的生活方式和提高個(gè)人防護(hù)意識(shí)，是當(dāng)前公認(rèn)的預(yù)防艾滋病的唯一有效辦法［1］。為制定更具針對(duì)性的健康教育策略，對(duì)銀川市不同人群進(jìn)行了艾滋病預(yù)防知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

銀川市醫(yī)務(wù)人員、公安司法、政府官員、青年學(xué)生、普通居民、城市外來(lái)務(wù)工人員、建筑工人和暗，年齡在15～65歲的人群，共調(diào)查3632名。

1.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

第五輪中國(guó)全球基金艾滋病項(xiàng)目基線調(diào)查“健康調(diào)查問(wèn)卷”。

1.3 調(diào)查方法

由銀川市疾病預(yù)防控制中心(Center for Disease Control and Prevention，CDC)及興慶區(qū)、金鳳區(qū)、西夏區(qū)和靈武市CDC經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員，針對(duì)不同人群進(jìn)行一對(duì)一的問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 評(píng)分方法

按照UNGASS(United Nations General Assembly Special Session on HIV/AIDS)評(píng)分方法，問(wèn)卷中8道題全部答對(duì)規(guī)定的5道題視為知曉。

1.5 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有調(diào)查表用Epi Info 3.2數(shù)據(jù)錄入，用SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不同人群知曉率比較采用卡方檢驗(yàn)；不同人群知曉率兩兩比較采用卡方分割，α′=αN，k2+1=k!2!(k-2)!+1=0.001724［2］對(duì)檢驗(yàn)水準(zhǔn)進(jìn)行校正。

2 結(jié)果

被調(diào)查的不同人群艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉率為26.3%。8類人群知曉率各不相同(χ2=388.73，P＜0.001)，其中知曉率位居前三位的是醫(yī)務(wù)人員、公安司法和政府官員，分別為58.5%、41.6%、30.9%，其他人群的知曉率均小于25%，不同人群知曉率詳見(jiàn)表1。表1 不同人群艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率（略）

為了解不同人群知曉率彼此間有無(wú)差異，進(jìn)一步進(jìn)行卡方分割。經(jīng)檢驗(yàn)很多人群艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率彼此間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，即醫(yī)務(wù)人員的知曉率高于其它7類人群，公安司法的知曉率高于醫(yī)務(wù)人員外的其它6類人群，政府官員的知曉率高于青年學(xué)生、建筑工人和外來(lái)務(wù)工人員，居民的知曉率高于外來(lái)務(wù)工人員，暗的知曉率高于建筑工人和外來(lái)務(wù)工人員，見(jiàn)表2。表2 不同人群艾滋病知識(shí)知曉率兩兩比較(略)

3 討論

調(diào)查顯示，不同人群艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中外來(lái)務(wù)工人員和建筑工人知曉率較低，為11.7%和15.3%。農(nóng)村人口在我國(guó)占大部分，城市中的外來(lái)務(wù)工人員和建筑工人絕大部分來(lái)自農(nóng)村。提示城市外來(lái)務(wù)工人員和建筑工人是當(dāng)前開(kāi)展艾滋病預(yù)防知識(shí)健康教育的薄弱環(huán)節(jié)，也是今后一段時(shí)期需要重點(diǎn)普及艾滋病預(yù)防知識(shí)的對(duì)象。

青年學(xué)生艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉率僅為18.2%。應(yīng)加強(qiáng)青年學(xué)生宣傳教育。由于學(xué)校對(duì)預(yù)防艾滋病知識(shí)的傳播起到重要作用［3］，故提示注意加強(qiáng)對(duì)在校學(xué)生預(yù)防艾滋病的健康教育。

雖然醫(yī)務(wù)人員、公安司法人員和政府官員艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉率較高，但均未達(dá)到中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃(2006—2010年)要求的艾滋病防治知識(shí)知曉率85%以上水平。醫(yī)務(wù)人員在傳播艾滋病預(yù)防知識(shí)和政府官員在艾滋病預(yù)防控制的策略、政策方面起重要作用，因此對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的專題教育仍需加強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

［1］Sam Okware，Alex Opio，Joshua Musinguzi，et al.Fighting HIV/AIDS：is success possible?［J］.Bulletin of the World Health Organization，2001，79：1113-1120.

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2 結(jié)果

被調(diào)查的不同人群艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉率為26.3%。8類人群知曉率各不相同(χ2=388.73，P＜0.001)，其中知曉率位居前三位的是醫(yī)務(wù)人員、公安司法和政府官員，分別為58.5%、41.6%、30.9%，其他人群的知曉率均小于25%，不同人群知曉率詳見(jiàn)表1。表1 不同人群艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率（略）

為了解不同人群知曉率彼此間有無(wú)差異，進(jìn)一步進(jìn)行卡方分割。經(jīng)檢驗(yàn)很多人群艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率彼此間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，即醫(yī)務(wù)人員的知曉率高于其它7類人群，公安司法的知曉率高于醫(yī)務(wù)人員外的其它6類人群，政府官員的知曉率高于青年學(xué)生、建筑工人和外來(lái)務(wù)工人員，居民的知曉率高于外來(lái)務(wù)工人員，暗的知曉率高于建筑工人和外來(lái)務(wù)工人員，見(jiàn)表2。表2 不同人群艾滋病知識(shí)知曉率兩兩比較(略)

3 討論

調(diào)查顯示，不同人群艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中外來(lái)務(wù)工人員和建筑工人知曉率較低，為11.7%和15.3%。農(nóng)村人口在我國(guó)占大部分，城市中的外來(lái)務(wù)工人員和建筑工人絕大部分來(lái)自農(nóng)村。提示城市外來(lái)務(wù)工人員和建筑工人是當(dāng)前開(kāi)展艾滋病預(yù)防知識(shí)健康教育的薄弱環(huán)節(jié)，也是今后一段時(shí)期需要重點(diǎn)普及艾滋病預(yù)防知識(shí)的對(duì)象。

青年學(xué)生艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉率僅為18.2%。應(yīng)加強(qiáng)青年學(xué)生宣傳教育。由于學(xué)校對(duì)預(yù)防艾滋病知識(shí)的傳播起到重要作用［3］，故提示注意加強(qiáng)對(duì)在校學(xué)生預(yù)防艾滋病的健康教育。

雖然醫(yī)務(wù)人員、公安司法人員和政府官員艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉率較高，但均未達(dá)到中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃(2006—2010年)要求的艾滋病防治知識(shí)知曉率85%以上水平。醫(yī)務(wù)人員在傳播艾滋病預(yù)防知識(shí)和政府官員在艾滋病預(yù)防控制的策略、政策方面起重要作用，因此對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的專題教育仍需加強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

［1］Sam Okware，Alex Opio，Joshua Musinguzi，et al.Fighting HIV/AIDS：is success possible?［J］.Bulletin of the World Health Organization，2001，79：1113-1120.